Как вылечить нарост на кости на руке

• Быть женщиной-искусство (500)
• Быть в форме. (42)
• Здоровье (107)
• Макияж (5)
• Мистика, или сила мысли? (140)
• Стильно (25)
• Уход за волосами (27)
• Уход за лицом (111)
• Уход за ногами (15)
• Уход за руками и ногтями (20)
• Уход за телом (5)
• Век - вяжи, век - учись (934)
• Вязание с использованием МЕХА (34)
• Остатки в дело (3)
• Жаккард (15)
• Закрытие петель (7)
• Книги и журналы, сайты по вязанию (130)
• Набор петель (18)
• Обработка горловины (41)
• Полезные советы (221)
• Реглан (22)
• Узоры крючком (210)
• Узоры крючком (квадрат) (76)
• Узоры крючком (круг) (23)
• Узоры спицами (160)
• Выпечка (896)
• Беляши, чебуреки (91)
• Крем (33)
• Пироги сытные (6)
• Кексы (4)
• Штрудель (4)
• Пироги с фруктами, ягодами (3)
• Блины, оладьи (99)
• Вареники, манты, пельмени (22)
• Ватрушки, плюшки, пирожки (86)
• Красивая выпечка (31)
• ПироженкИ - ПеченькИ (27)
• Пироги, пицца (94)
• Плюшки, пышки (19)
• Тесто (59)
• Тортики (246)
• Шарлотки (43)
• Равнение на. (75)
• КК (8)
• Вязаная аппликация (321)
• Листья (58)
• Насекомые (28)
• Обитатели моря (25)
• Цветы (131)
• ЧУдесно-итересные мотивы (54)
• Для дома, для души (1575)
• Брелоки (24)
• Детали, украшения (102)
• Закладки (22)
• Занавески (9)
• Игольницы (54)
• Кайма (97)
• Коврики, подстилки на стулья (109)
• Мандала (57)
• Плед, покрывало (144)
• Подставки под горячее (33)
• Подушки (40)
• Прихватки, грелки на чайник (119)
• Приятные мелочи (88)
• Скатерти, салфетки (337)
• Скатерти, салфетки спицами (24)
• Сумки (284)
• Шкатулки (38)
• Вязание. Ирландское, брюггское, ленточное кружево (367)
• Мастер-классы (58)
• Модели (136)
• Мотивы, узоры, элементы (175)
• Вязаные модели одежды для детей (302)
• Кофточки (51)
• САБРИНА (3)
• Крючкотворное платье (103)
• Пинетки (43)
• Платье спицами (33)
• Шляпки-панамы (18)
• Юбки (14)
• Вязаные модели одежды крючком (1650)
• Болеро (33)
• Воротнички (52)
• Жакеты, кардиганы (182)
• Жилеты, безрукавки (167)
• Купальники, белье (38)
• Пальто, костюмы (42)
• Платье, сарафаны (217)
• Платья Ванессы (60)
• Пуловер, свитер, джемпер (144)
• Тапки, шлепки, босоножки (135)
• Топы, маечки (188)
• Туники (90)
• Шарфики, накидки, пончо (134)
• Шляпки (92)
• Юбки (113)
• Вязаные модели одежды спицами (1554)
• Жакет, кардиган, кофта (277)
• Жаккард и цветочный принт (27)
• Жилет, безрукавка (195)
• Мужчинам (25)
• Носки, гольфы (37)
• Пальто, костюм (73)
• Платье, сарафан, туника (80)
• Пуловеры, свитера (493)
• Топ, майка, туника (117)
• Шальки (51)
• Шапки, варежки, перчатки (134)
• Шарф, снуд, бактус (94)
• Готовимся к праздникам (162)
• Пасха (53)
• Рождество и Новый год (89)
• Свадьба (День Валентина) (5)
• Сценарии, игры, поздравления (15)
• Игрушечный мир (1716)
• Амигуруми (33)
• Техника (8)
• Солнце (2)
• Обитатели моря (1)
• Ангелочки (8)
• Вязаная посуда (32)
• Вязаные продукты (171)
• Гномы (14)
• Домики (70)
• Деревья (28)
• Зайки (61)
• Игрушки спицами (56)
• Коровки (15)
• Котики (10)
• Крокодилы, бегемоты и слоны (23)
• Кукла-перчатка (18)
• Куколки (215)
• Лисички (6)
• Лошадки (5)
• Мебель (36)
• Мишки (38)
• Мышки (12)
• Мягкие игрушки из ткани (33)
• Насекомые (19)
• Обезьяны (1)
• Все для кукол (417)
• Птички (39)
• Свинки (27)
• Слингобусы (34)
• Снеговики (25)
• Собачки (16)
• Черепашки (20)
• Комнатное цветоводство (209)
• Орхидеи (12)
• Мини садик (3)
• Фиалки (23)
• Креатив (153)
• Дизайн квартиры (23)
• Загородный дом (55)
• Идеи для дачи (75)
• Кулинария (732)
• Блюда в горшочке (17)
• Овощные блюда (6)
• В мультиварке (4)
• Бутерброды, канапе, тарталетки (42)
• Гарниры (33)
• Горячие блюда (164)
• Десерты без выпечки (38)
• Закуски (72)
• Консервация, заготовки (54)
• Напитки (6)
• Рыбный день (3)
• Салаты (181)
• Соусы (4)
• Супы (43)
• Украшение блюд (30)
• Лепка (136)
• Соленое тесто (96)
• Холодный фарфор (20)
• Международные отношения (26)
• Мое отечество (46)
• Про Питер (6)
• Про Россию (20)
• Моем, чистим. (51)
• Полезности для дневника (15)
• Полезные советы (4)
• Психология и Педагогика (178)
• Русский язык (18)
• Ручная работа (667)
• Аппликация (16)
• Бисер (141)
• Бросовый материал (57)
• Вышивка (124)
• Квиллинг (4)
• Макраме (2)
• Мыло (6)
• Поделки из природного материала (83)
• Скарбукинг (1)
• Трафареты, отрисовки, разукрашки (23)
• Фенечки (7)
• Фетр (58)
• Фриволите (2)
• Цветы из бумаги (7)
• Цветы из ткани (36)
• Шьем (69)
• Учи английский (158)
• Это интересно (160)
• Аудиокниги, спектакли, кинофильмы (44)
• Любопытно (33)
• Посмотреть (47)
• Притчи (15)

Лишь за несколькими исключениями наследственной склонности, подагра является типичной болезнью цивилизации, вызванной нарушениями обмена веществ (мочевой кислоты). Последняя задерживается в крови, вместо того, чтобы выделяться через почки. Возникают кристаллические отложения мочевой кислоты в суставах (преимущественно в пальцах рук и ног).

При остром приступе этой болезни эти суставы распухают, краснеют и очень болят даже при легком прикасании. Необходимо немедленно обратиться к врачу. Приступы подагры, однако, могут стать и хроническими. В суставах при этом возникают подагрические узлы под кожей, которые нужно лечить, так как они могут вызвать деформацию суставов. К осложнениям относятся и повреждения почек.

Вызывающими подагру факторами являются неправильное питание, избыточный вес, частое употребление алкоголя и кофе и заболевания почек.

• питание: изменение питания. Избегайте темного мяса, говя­дины, внутренностей, сардин в масле, грибов, острых приправ, шоколада, кофе, алкоголя. Ешьте много черешен и слив, которые имеют прекрасное мочегонное свойство. Стараться уменьшить вес. Много пить (воду, чай), ограничить потребление алкоголя.

• для уменьшения болей — холодные компрессы, грелка со льдом, души, умывание фруктовым уксусом. Теплые ванны всего тела (3 раза в день) с крапивой или несколькими каплями розмаринового масла. Массаж пораженных мест лавандовым, зверобойным или розмариновым маслом.

• чаи: шиповник, одуванчик, примула высокая, хвощ полевой, яснотка белая. Эти чаи полезны и с точки зрения профилак­тики.

А рецепт таков. В 10-миллиграммовой бутылочке йода следует растворить пять таблеток обычного аспирина. Взболтать бутылочку, и аспирин растворится, а йод станет бесцветным. Этим раствором нужно на ночь намазать больное место -наросты на руках или косточки на ногах - и поместить конечности в тепло - на руки надеть перчатки, на ноги носки. Эффект не заставит себя долго ждать.

ПОДАГРЫ НЕ БУДЕТ, ЕСЛИ КУШАТЬ УГОЛЬ! …Меня этот недуг измучил совсем: во время обострений не то что ходить, ложку в руках удержать не могла от боли. Лечила я эту болезнь всячески: и таблетками, и травками, но облегчение не наступало. А тут моя подруга рассказала об угольных припарках, которые при подагре незаменимая вещь. Объяснила, что уголь обладает способностью вытягивать токсины из организма.

Взяла я 1/2 стакана угольного порошка (смолола на кофемолке таблетки активированного угля) и смешала со столовой ложкой льняного семени, добавила немножко воды. Получилась паста. На ночь намазала ею больной сустав. Сверху закрыла вощеной бумагой и обвязала бинтом. К утру вся боль прошла. И еще я узнала, что подагра появляется от избытка мочевой кислоты в крови, а активированный уголь помогает снизить его уровень. Поэтому я постоянно принимаю внутрь уголек по таблетке два раза в день. Приступы болезни бывают у меня теперь крайне редко. Попробуйте сами.

Много хлопот доставляют РАЗРОСШИЕСЯ КОСТОЧКИ у больших пальцев стоп: деформируется стопа, становится болезненной ходьба. Столь же неприятны и ШПОРЫ, образующиеся на пяточной кости.

Природа этих костных разрастаний одна и та же - нарушение обмена веществ.

· Чтобы облегчить ходьбу и снять боль, на косточки надо положить кусочек фольги (серебряная бумажка).

· Косточки хорошо рассасываются от употребления в пищу намагниченной воды. На водопроводный кран надевают магнитотрон на 2-3 месяца и используют эту воду для приготовления пищи, для чая, просто пьют. Соли уходят постепенно, безболезненно, день ото дня ноги беспокоят все меньше. Конечно, отложение солей, если не изменить диету, будет происходить снова. Поэтому, наряду с лечением косточек, надо очищать весь организм. Этому способствует очистительные клизмы, бег, массаж, обливание и обтирание, намагниченная вода.

· Местно на увеличенные косточки можно накладывать компресс из прополиса. Кусочек прополиса размягчают рукой, придают форму косточки и накладывают сухую повязку на всю ночь.

· Самый доступный способ лечения косточек — смазывание голодной слюной. Утром, натощак, когда еще не полоскали рот, смазывают косточки слюной, в том числе ипяточные шпоры.

· Хорошо зарекомендовал себя способ лечения зубной пастой "Поморин". Ноги хорошо напаривают (до покраснения кожи), затем хорошо вытирают, немного ждут, пока ноги после вытирания снова станут влажными, вытирают их насухо и только после этого смазывают пастой. Она хорошо всасывается и не требуется никаких повязок. Процедура делается перед ночным сном. Обычно 2-х недельный курс помогает избавиться откосточек и пяточных шпор, но может случиться, что лечение следует проводить и более длительное время. Пяточные шпоры также быстро рассасываются, если в носок или чулок под пятку насыпать щепотку красного молотого перца и ходить с ним целый день. Больные уже после первого дня отмечают заметное облегчение, а через неделю-полторы вообще забывают о беспокоящих их болях.

· Из напара цветов ромашки, смешанного с поваренной солью (200 г на 10 л воды), делают ванны при подагрических опухолях рук и ног.

ЖАР КОСТЕЙ НЕ ЛОМИТ. А ХОЛОД? (доктор Попов П.А.)

Подагра, полиартрит - это такие заболевания, о которых говорят, что вылечить их невозможно. А я расскажу вам о способе, который помогает полностью вылечить и эти болезни.

Этот метод лечения изобрел японский врач, который создал клинику, где начал лечить больные суставы холодом. Точнее - не только холодом, а со­четанием холода с разогреванием и массажем.

В чем же заключается этот метод?

В один сосуд нужно налить максимально холодной воды. А в другой - положить зерна различных злаков (овса, пшеницы, ржи, проса) и залить их кипятком, чтобы они слегка распарились, но не остыли. Зерна должны оставаться теплыми, даже лучше горячими (чтобы рука могла терпеть).

Опустить больную руку в холодную воду - всего на несколько секунд. И сразу же после этого опустить ее в другой сосуд и начать разминать зерна, массируя при этом пальцы и руку. Эта процедура доставляет огромное удовольствие - сами убедитесь! А после нее руку нужно завернуть в шерстяную ткань, чтобы прогреть как следует больные суставы.

Эту процедуру необходимо делать длительно. И если у вас хватит терпения, то спустя два-три месяца вы почувствуете, что болезнь совсем ушла.

· Назначение: золотуха, чесотка, ревматизм, подагра. Лечение: самый эффективный способ лечения можжевельником — жевать ягоды по следующей схеме:

• Причины возникновения
• Узлы Гебердена и узелки Бушара
• Тофусы
• Синовиальная киста
• Кератоз
• Папилломы
• Видео по теме

Утолщение на суставах пальцев можно заметить преимущественно у людей пожилого возраста, но встречаются они и у молодежи. Наросты на суставах пальцев рук появляются при многих заболеваниях. Преимущественно это патологии метаболического характера, но могут быть и другие причины.

Причины возникновения

В большинстве случаев шишки на пальцах рук в области суставов, действительно, появляются у пациентов старше 45–50 лет. Это связано с возрастными изменениями и теми процессами, которые происходят в организме человека при старении. Спровоцировать появление наростов на пальцах могут следующие причины:

• гормональные нарушения (например, часто шишки диагностируют у женщин в климактерический период);
• метаболические заболевания (сахарный диабет);
• неправильное питание, обильное употребление соленого;
• злоупотребление спиртным, алкоголем;
• травмы кисти в районе суставов;
• патологии почек, повышенное давление.

Также есть наросты, которые по происхождению являются папилломами или мозолями, и внешне они похожи на грубые шишки, как при подагре. Обычно наросты не приносят пациентам особого дискомфорта, но при надавливании могут болеть, воспаляться при обострении основного заболевания. Такие шишки приносят много неприятностей пациентам, особенно если их причиной стало появление полиартрита, артроза, подагры.

Узлы Гебердена и узелки Бушара

Шишки на суставах пальцев рук, которые вызваны полиостеоартрозом, носят название узлы Гебердена и узлы Бушара. Причины их появления – дегенеративный процесс в суставе, а по сути сами узлы являются дистальными межфаланговыми артрозами пальцев рук. Более двух столетий назад это явление заметил и описал ученый Геберден, по имени которого теперь и называют данное заболевание. На проксимальных отделах тоже могут возникнуть узелки. Они носят название узелки Бушара.

Причина появления узелков на суставах рук – артроз. Развивается заболевание медленно, преимущественно сопряжено с повышенной нагрузкой на пальцы рук, например, у швей, машинисток, вышивальщиц. Проблема заключается в ненормальном циркулировании крови и нарушении питания хрящевой ткани. Из-за этого хрящ утончается, стирается, а область суставных поверхностей без хрящевой ткани начинает тереться друг о друга. Спровоцировать артроз тяжелой формы, как полиостеоартрит, могут следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• гормональный сбой;
• избыточный вес;
• чрезмерная активность лизосомных ферментов;
• патологии щитовидки;
• внутрисуставные повреждения.

Специальной диагностики для заболевания не существует. Врачу достаточно провести визуальный осмотр пальцев рук, и диагноз напрашивается сам собой. Внешне узелки представляют собой плотные округлости величиной с горошину и могут проявляться как сверху на пальцах, так и по бокам, и даже под суставом. Заболевание начинается с появления шишки на указательном или среднем пальце, после чего болезнь затрагивает безымянный палец, а вот в области мизинца или большого пальца патология встречается редко.

При прощупывании узелки твердые, надавливание может вызывать болезненность. Если узлы воспаляются, то кожа вокруг них краснеет, пальцы могут отекать. Сквозь натянутую лоснящуюся кожу просвечивается сам узел. При обострении пациенты жалуются на покалывания в пальцах, трудности со сгибанием.

При необходимости можно сделать анализ крови и ревмапробы, но они, как правило, только подтверждают диагноз. Для оценки масштабов поражения делается рентгеновский снимок. На нем четко визуализируются утолщения в районе суставов пальцев рук.

Лечение заболевания не может быть проведено без терапии основной причины, спровоцировавшей появление узелков. В пожилом возрасте от артроза избавиться крайне тяжело, а при переходе его в полиостеоартроз большим успехом будет купирование дальнейшего разрастания шишек на пальцах рук.

Врачи рекомендуют принимать хондропротекторы для улучшения состояния хрящевой ткани, а пациентам можно лечиться наружно – втирать мази с хондропротекторами непосредственно в узелки. Для активизации кровообращения в мелких сосудах рекомендованы препараты Трентал и Теоникол, которые активизируют метаболические процессы в мелких суставах.

При воспалении узелков можно наружно применять нестероидные противовоспалительные препараты в форме крема или мази. Снять боль помогут Вольтарен, Нимид, Кетопрофен. Их наносят непосредственно на фаланги пальцев и хорошо втирают. Если болезненность снять не удается, больным рекомендованы физиотерапевтические процедуры – лечебные грязи и парафиновые ванны. Терапия заболевания может длиться до года, все зависит от успехов лечения.

Полезны аппликации с бишофитом, который распределяют равномерным слоем на фаланге пальца и сверху накладывают бинтовую повязку, фиксируя ее пищевой пленкой. Таким образом обматывается каждый палец, на котором есть нарост. Сверху на все пальцы надевается шерстяная рукавичка, создающая утепляющий эффект. В такой рукавичке руки держат не менее двух часов.

Лечение проводят через день, а всего необходимо пройти пятнадцать сеансов. Если лечиться народными средствами, то можно применять аппликации из картофеля, кефира с мелом или лука, которые делают по такому же самому принципу, как и бишофит. Пальцы, пораженные узлами Гебердена или Бушара, необходимо беречь от переохлаждения, сырости, чтобы не провоцировать обострения заболевания.

Опухоли костей кисти в 98% случаев имеют доброкачественное течение, составляя порядка 10% от всех опухолей скелета. В данной статье мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся в костях кисти опухоли.

Костная киста

Костная киста представляет собой одну из разновидностей фиброзной остеодистрофии, которые характеризуются замещением костной ткани волокнистой соединительной тканью. На месте поражения нормальная кость разрушается путем рассасывания, а жировая и костномозговая ткань заменяется волокнистой соединительной тканью.

Костная киста всегда местное локализованное одиночное заболевание. Костные кисты встречаются почти одинаково часто у мужчин и женщин, может быть, с некоторым преобладанием у мужчин. Что касается возраста, то это болезнь преимущественно молодых (10-20 лет), однако костные кисты могут быть обнаружены в любом возрасте. В мелких костях кисты чаще всего встречаются в основных фалангах пальцев рук: на первом месте по частоте стоит V палец, а на втором – II палец. Значительно реже костные кисты располагаются в метакарпальных костях.

Клинические симптомы болезни состоят в появлении болезненного утолщения кости или патологического перелома или надлома кости в области кисты. При утолщении кости кожные покровы над ним остаются без изменений, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Ощупывание утолщенного места кости слегка болезненно только в редких случаях. Функция соседнего сустава не нарушена. Общее состояние больного остается нормальным. Нет повышения температуры, изменений в картине крови, нарушения минерального обмена.

Но обычно после незначительной травмы наступает патологический перелом пораженной кости. Можно допустить, что бессимптомно растущая киста развивалась длительное время, прежде чем кость стала настолько хрупкой, что наступил патологический перелом после незначительной травмы или неловкого движения. Смещение отломков при этом переломе незначительно и функция конечности мало ограничена. Следует отметить также отсутствие больших кровоизлияний.

Диагноз костная киста устанавливается на основании рентгеновского исследования. Характерными чертами рентгенологической картины костной кисты являются наличие просветления с ровными контурами, круглой или овально-продолговатой формы, расположенного в метафизе вблизи растущего конца, истонченность кортикального слоя и отсутствие реакции со стороны периоста. На кисти киста располагается в дистальном отделе метакарпальных костей или, чаще, в основных фалангах.

Площадь кисты разделена на отдельные ячейки (камеры) выступами на внутренней стенке кости или настоящими перегородками. Рост кисты происходит в поперечном направлении (корковое вещество равномерно концентрически раздвигается, и кость как бы вздувается), а также в направлении к центру диафиза, но не больше чем на 1/4 или 1/3 длины всей кости.

Патологические надломы или переломы не только хорошо заживают, но нередко являются толчком к полному излечению костной кисты.

Дифференциальный диагноз включает гигантоклеточную опухоль, саркому и другие опухоли, а также инфекционные заболевания. Дифференциальный же диагноз костной кисты именно на пальцах и кисти из-за незначительных размеров костей может представить большие трудности. При малейшем подозрении на возможность саркомы биопсия не должна производиться, так как она сама по себе способствует метастазированию и представляет большую опасность для жизни больного. Клиническое и тщательное рентгенологическое исследование дает возможность в подавляющем числе случаев поставить правильный диагноз.

Лечение костной кисты в большинстве случаев состоит в поднадкостничном вскрытии ее, тщательном выскабливании ее стенок и заполнении полости костными стружками. При малых полостях стружка могут быть взяты с соседних участков, а при больших – с гребешков подвздошных костей или из большеберцовых костей. Перед заполнением полости осуществляют восстановление нормальной формы пораженной кости. Рану зашивают наглухо и конечность иммобилизуют.

Показаниями к операции служат быстрый рост кисты и очень тонкая ее стенка, т. е. опасность перелома. При наличии у больного патологического перелома рекомендуется выжидать ввиду вероятности самоизлечения, осуществляя систематический рентгенологический контроль.

Рентгенотерапия во многих случаях вполне дает удовлетворительные результаты, но если нет противопоказаний, то предпочтительнее операция.

Экзостозы

Эта форма опухоли на кисти встречается изредка, чаще в виде одиночных и реже множественных поражений. В центре экзостоза лежит губчатая кость, а к периферии – слой хряща с окостенением (как бы хрящевой покров).

Экзостозы могут быть врожденными и проявляться в юношеские годы, но иногда связаны с травмой. На кисти они чаще локализуются около суставов и редко возникают под ногтем концевой фаланги. По внешнему виду экзостозы под ногтем имеют вид шипа, а около суставов – бесформенные и ветвисто-дольчатые. Экзостозы отличаются медленным течением и совершенным отсутствием симптомов. Только подногтевой экзостоз, когда он приподнимает ногтевую пластинку, делается болезненным.

Диагноз экзостоз основан на появлении твердой безболезненной опухоли с отчетливыми контурами на рентгенограмме. Экзостозы могут сами останавливаться в росте и могут существовать всю жизнь или после травмы они начинают усиленно расти. В редких случаях они не только перестают расти, но и исчезают. Если экзостоз причиняет боль (подногтевая локализация) или начинает бурно расти, его необходимо удалить.

После того как экзостоз обнажен, его удаляют узким острым долотом и дополнительно долотом углубляют рану, чтобы убрать все основание. Тщательно выполненная операция избавляет больного от рецидива.

Если экзостоз не причиняет боли и его оставляют без операции, то требуется повторное рентгенологическое наблюдение. Злокачественное перерождение наблюдается редко, в связи с чем профилактическое удаление экзостоза не рекомендуется.

Хондромы

Хондромы — это хрящевые опухоли, развивающиеся внутри кости. Принято делить хондромы на центральные и поверхностные.

Считается, что это врожденная опухоль, возникающая из остатков хряща, который представляет потенциальные суставные хрящи. Это предположение объясняет частоту возникновения хондром на кисти, где имеется большое количество суставов.

Хондромы наиболее часто встречаются в возрасте 10-30 лет. Это преимущественно множественные образования, локализующиеся почти исключительно в диафизе мелких костей кисти. Из костей кисти чаще всего поражаются основные фаланги, реже метакарпальные и еще реже кости запястья. Множественные поражения бывают двусторонними, но не симметричными.

Клинически первоначально замечается безболезненное вздутие, которое очень увеличивается с годами. Консистенция опухоли плотная, поверхность гладкая. Сравнительно редко наблюдаются патологические переломы (окало 10% случаев).

На рентгенограмме одиночные хондромы представляются шарообразными или слегка овальными и лежат то более центрально и распирают кость изнутри, то эксцентрично, более поверхностно и связаны только с корковым веществом кости. Для рентгеновского снимка хондромы характерна крапчатость. На светлом фоне хрящевой ткани видны темные крапинки известковых или костных отложений. Остеопороз отсутствует и нет реакций в надкостнице. При множественных поражениях костей кисти рентгенограмма имеет патогномоническое значение в установлении диагноза.

Дифференциальный диагноз в костях кисти сравнительно прост. Хондромы приходится дифференцировать с туберкулезным поражением – так называемой туберкулез диафизов коротких, реже длинных трубчатых костей , при которой появление свища решает вопрос. При туберкулезе диафизов коротких, реже длинных трубчатых костей опухоль возникает и растет довольно быстро, имеет совершенно отличную рентгенологическую картину. При дифференциальном диагнозе между центральной хондромой и костной кистой следует помнить, что при хондроме корковый слой неравномерен и местами утолщен, а при костной кисте равномерен, истончен. Кроме того, на рентгенограмме кисты не видно мелких точечных обызвествлений и окостенений.

Лечение хондромы в период вздутия кости состоит в тщательном выскабливании полости острой ложечкой и заполнении ее костными стружками. Замещение полости происходит довольно быстро. Более выраженные опухоли на пальцах при появлении боли и ускоренном росте требуют резекции кости и замещения ее костным трансплантатом. При разрушении кости, деформации пальца, нарушении функции, показана ампутация пальца.

Гигантоклеточная опухоль

Заболевание встречается преимущественно в возрасте 20-40 лет, у женщин несколько чаще, чем у мужчин. Гигантоклеточная опухоль является доброкачественным новообразованием. Она возникает преимущественно в трубчатых костях и в значительно меньшем числе случаев – в плоских костях. В трубчатых костях, в том числе на кисти, гигантоклеточные опухоли встречаются чаще в метакарпальных костях и реже в фалангах.

В трубчатых костях опухоль представляет собой участок мягкой желтоватой ткани с различной консистенцией.

Консистенция гигантоклеточной опухоли варьирует от мягкой до фиброзной и плотной. Вначале опухоль заключена внутри кости, но постепенно вырастает в дольчатую, выступающую из кости массу, которая может достигать значительной величины.

При гигантоклеточной опухоли происходит замещение клеточных элементов костного мозга фиброзной стромой с лимфоидными элементами и большим количеством гигантских многоядерных клеток. Гигантоклеточная опухоль характеризуется большой хрупкостью, обилием кровеносных сосудов и склонностью к внутренним кровоизлияниям, вследствие чего опухоль на разрезе окрашена в бурый или коричневый цвет.

Гигантоклеточная опухоль всегда является одиночным образованием с очень медленным течением (иногда много лет). Сравнительно редко при опухолях возникает патологический перелом, причем после него самостоятельного излечения никогда не наблюдается. Кожа над опухолью нормальна или слегка застойна. Ощупывание опухоли несколько болезненно. Часто отмечается характерный хруст, напоминающий скрип снега. Это объясняется вдавлением тонких костных пластинок. На самостоятельную боль больные жалуются сравнительно редко.

На основании описанной картины предположительно может быть установлен диагноз гигантоклеточной опухоли, особенно при наличии значительного утолщения кости.

В диагностике очень большое значение имеет рентгенологическое исследование. На рентгенограмме утолщенный эпифиз кости представляется в виде хорошо отграниченной опухоли светлого цвета, разделенной на отдельные камеры. Суставной хрящ сохранен. Никаких реактивных изменений в надкостнице нет.

Корковое вещество постепенно истончается и, наконец, совершенно исчезает, так что опухоль окружается со всех сторон лишь гонкой скорлупой, состоящей из стенок поверхностно расположенных ячеек.

Дифференциальный диагноз труден и необходимо отличить гигантоклеточную опухоль от многих заболеваний. Наиболее ответственным моментом является исключение саркомы. Остеосаркома отличается быстрым ростом и ранним прорастанием коркового слоя кости, разрушение которого можно видеть на рентгенограмме. Кроме того, саркома распространяется по длиннику кости на значительно большем расстоянии с неправильным структурным рисунком. Несмотря на большое число отличительных признаков, отмечается значительное количество диагностических ошибок в клинике гигантоклеточных опухолей. Положение усугубляется способностью гигантоклеточных опухолей перерождаться в злокачественную форму. Одни из них перерождаются спустя много лет спокойного течения, другие отличаются бурным ростом.

При гигантоклеточной опухоли необходимо оперативное вмешательство. При небольших опухолях операция состоит в полном их удалении. При больших опухолях часто прибегают к их вскрытию, выскабливанию и выжиганию полости, предпочтительнее пакеленом, чем кислотами (карболовая кислота, формалин и т. д.). После выскабливания полость не может быть туго выполнена стружками из-за своего размера. К сожалению, часто наблюдается рецидив, что побуждает к поднадкостничной резекции с заполнением дефекта костным трансплантатом. В запущенных случаях с большим разрушением кости показана ампутация.

Рентгенотерапия при локализации процесса на пальцах и кисти не должна применяться, так как опухоль легко доступна для оперативного вмешательства.

Остеогенная саркома

Остеогенной саркомой называют первичную чрезвычайно злокачественную опухоль кости. Опухоль отмечается преимущественно у молодых людей и детей обоего пола. Примерно у половины больных в анамнезе есть указания на травму.

Остеогенная саркома характеризуется быстрым развитием процесса. Первым ее симптомом служит боль, которая может в течение 3-4 недель быть единственным симптомом страдания. Только спустя указанный срок обычно появляется опухоль. Отсюда следует важное правило: обязательно делать рентгеновские снимки кости на том уровне, где длительно ощущаются боли, появившиеся без видимой причины или после ушиба.

Первоначально опухоль проявляется в виде припухлости по ходу кости. Замеченная припухлость довольно быстро увеличивается. Кожа над ней недолгое время остается без изменений, а затем растягивается, начинает лосниться и истончается. С самого начала появления припухлости кожа над ней заметно теплее, чем на других участках. Как правило, под кожей просвечивают расширенные вены.

Довольно быстро выявляется анемия с падением гемоглобина и числа эритроцитов. Лицо становится бледным с восковидным оттенком, отмечается нерегулярное повышение температуры и обычно вскоре выявляются метастазы.

Рентгенологическая симптоматология остеогенных сарком разнообразна. Общими для всех форм симптомами являются изменения в надкостнице наряду с дефектами и неровностями в самой костной ткани. Надкостница на небольшом протяжении отслаивается и приподнимается под острым утлом, из-за чего получается характерная картина козырька или шпоры. Кроме того, на рентгенограмме видны так называемые спикулы, или костные иглы, поднимающиеся из кости и имеющие строго перпендикулярное направление к поверхности кости.

В начальной стадии заболевания диагноз остеогенной саркомы очень труден. Следует учесть, что в сомнительных случаях и при подозрении на остеогенную саркому биопсия представляет большую опасность из-за возможности ускорения роста. Но самое главное то, что она способствует метастазированию опухоли.

Лечение остеогенной саркомы (хирургическое и лучевое, и их комбинация) дает исключительно плохие результаты. Остеогенная саркома кисти вследствие своего периферического расположения при раннем диагнозе и возможно ранней и высокой ампутации имеет лучший прогноз, чем при любой иной локализации.