Как выглядит артроз на рентгене кисти руки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

• Формы заболевания
• Признаки болезни
• Народные методы лечения
• Гимнастика при артрозе кистей

Артроз кистей рук составляет около пятой части всех случаев остеоартроза – заболевания суставов, которое характеризуется первичными изменениями в хряще дегенеративно-дистрофического характера.
Если артроз кистей сравнивать с артрозом тазобедренного или коленного суставов, то его можно назвать относительно редкой патологией. Чаще этим заболеванием страдают женщины, которые переживают период менопаузы, или генетически предрасположенные к нему люди.

Артроз кистей относится к первичным патологиям, поскольку для его возникновения не нужны видимые причины. У таких пациентов наблюдается дефект синтеза и процесса созревания коллагена. Почему происходит подобное нарушение, остается не выясненным до сих пор.

Артроз кистей в зависимости от локализации процесса можно разделить на две формы:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Узелковый. Данная патология характеризуется образованием узелковых утолщений с костной плотностью на межфаланговых суставах пальцев (дистальных и проксимальных). Поражение дистальных суставов получило название узелков Гебердена, а проксимальных – узелков Бушара.
2. Ризартроз, который поражает основание большого пальца руки. Причиной такой формы заболевания служит поражение запястно-пястного сустава большого пальца, а также пястно-фалангового.

Также может встретиться артроз лучезапястного сустава, однако подобное явление в клинической практике достаточно редкое. В большинстве случаев к нему приводит травма (вывих или перелом).

В зависимости от характера течения заболевание можно разделить на три стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы:

• 1 стадия. Характеризуется периодическими ноющими болями, чаще всего возникающими в ночное время, и сопровождающимися мышечным напряжением и формированием незначительных отеков в пораженной области. Движения пальцев на начальной стадии не затруднены.
• 2 стадия. Боли начинают беспокоить пациента не только ночью, особенно выраженными они становятся во время нагрузки на пальцы рук. Движения пальцев затрудняются, появляется характерный хруст. Постепенно начинают атрофироваться мышцы пораженных пальцев или всей кисти, суставы увеличиваются в объеме.
• 3 стадия. Симптомами заболевания данного этапа являются: ограничение подвижности пораженного пальца; разрушение суставного хряща и соединяемых им костей, появление в этой области узелков. Формирование узелков Гебердена, когда симметрично поражается тыльная или боковая дистальная поверхность суставов между фалангами пальцев, сопровождается гиперемией пораженных суставов, болью и жжением. Развитие узелков Бушара, поражающих средние суставы пальцев, происходит медленно, обострения для них не характерны. По мере прогрессирования в обоих случаях артроз мелких суставов приводит к их деформации и развитию тугоподвижности.

Вне зависимости от полной деформации кисти, данная патология не оказывает никакого влияния на функции внутренних органов, в целом состояние организма при этом также никак не изменяется.

Обычно артроз кистей рук протекает бессимптомно, поэтому специального лечения данное заболевание не требует. Специалисты рекомендуют в данной ситуации избегать чрезмерных физических нагрузок на кисти. В любом случае, прежде чем использовать какие-либо методы терапии, нужно обратиться к врачу для установления точного диагноза, поскольку существует множество видов поражения суставов и без помощи специалиста можно легко ошибиться.

При наличии болевого синдрома лечение осуществляется с помощью локальной медикаментозной терапии. Кроме лекарств, бороться с болью и отеками кистей помогают также и народные средства.

Справиться с воспалением, осложняющим протекание болезни рук, может компресс из меда и соли, для приготовления которого необходимо смешать мед с солью в равных пропорциях, выложить смесь на ткань изо льна и приложить к кистям, сверху хорошенько утеплив. Такие компрессы можно делать на ночь, оставляя их до утра.

Полезно при артрозе кистей делать аппликации из глины (аптечной), прикладывать свежие капустные листья. Также хорошо помогают компрессы из предварительно натертых на мелкой терке клубней картофеля, имеющих зеленоватые участки. Такие клубни не рекомендуется использовать во время приготовления блюд, а вот для устранения боли при артрозе содержащийся в нем яд придется очень кстати. Компрессы из нагретого картофеля также следует прикладывать к больным участкам на ночь.

Хорошие отзывы пациенты дают компрессам, приготовленным из кашеобразного свежего лука, смешанного с обыкновенным мелом и кефиром. Также полезно вводить в рацион травяные мочегонные чаи и крапиву.

Рекомендуемые при патологии суставов кистей рук упражнения совсем несложные. Наиболее эффективными из них можно назвать следующие:

• положите руки на стол и несильно ударяйте по столешнице пальцами, имитируя таким образом игру на пианино;
• растяните руку так, чтобы расстояние между большим пальцем и средним было максимальным, и делайте, как бы шагая, переходы на столе;
• поставьте обе руки перед собой, после чего быстро соединяйте большие пальцы и указательные, затем большие и средние, и так далее.

Кроме описанных выше методов, увеличить эффект от лечения можно с помощью соблюдения специальной диеты, а также делая перкуссионный массаж. Если отнестись к своему здоровью ответственно и начать своевременное лечение, то оно может пройти достаточно быстро и безболезненно.

• Специальные упражнения для подвижности шейного отдела позвоночника
• Занимательная история: 10 поразительных фактов о массаже
• Проявления и терапия стилоидита лучезапястного сустава
• Симптомы и лечение ушиба локтевого система
• Тревога из-за проблем со здоровьем — как с ней справиться?

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

12 августа 2018

Постоянное ощущение сжатия в горле

11 августа 2018

Какие препараты можно смешивать в одном шприце?

10 августа 2018

Можно ли при кисте Тарлова ехать в санаторий на лечение?

Артроз кистей рук – это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое примерно в 9 раз чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Патология пальцев рук относится к редким патологиям, чаще всего болезнь поражает тазобедренный, коленный или плечевой сустав. Лечение артроза кистей следует начинать с момента проявления первых симптомов. Чем раньше была начата терапия, тем выше шансы на восстановление подвижности и полноценной двигательной активности рук. На поздних стадиях патологический процесс не поддается излечению и может привести к утрате человеком трудоспособности, а в результате – к инвалидности.

Описание заболевания

Артроз кистей рук – это тяжелое заболевание, которое характеризуется дистрофией и разрушением хрящевых тканей в суставах, а также суставной капсулы. Патологический процесс сопровождается деформацией костных элементов. Патология относится к дегенеративно-дистрофическим и имеет хроническое, необратимое происхождение. Заболевание сопровождается появлением уплотнений и узелков на фалангах пальцев, болезненными ощущениями, утратой подвижности и полноценной двигательной активности.

Поражение кистей рук развивается медленно, ярко выраженные признаки проявляются уже на том этапе, когда произошли значительные деформирующие изменения хрящевых тканей, что затрудняет процесс лечения.

Причины возникновения

В большинстве случаев артроз кистей рук встречается у женщин старше 40-45 лет, которые вступили в период менопаузы. В это время в их организме происходят серьезные гормональные изменения, уменьшается выработка эстрогена, что и приводит к заболеванию. Другие причины формирования артроза кистей рук:

• наследственная предрасположенность;
• травмы суставов верхних конечностей;
• патологии связок;
• псориаз;
• ревматоидный артрит;
• сахарный диабет.

В некоторых случаях в роли провоцирующих факторов выступают инфекционные и воспалительные процессы, развивающиеся в организме человека. Также развитие заболевания имеет тесную связь с особенностями трудовой деятельности человека. В основной группе риска находятся профессиональные спортсмены, ткачи и швеи, пианисты, люди, занимающиеся тяжелой физической работой.

Формы болезни

В зависимости от того, какой именно сустав был поражен дегенеративно-дистрофическим заболеванием, различается несколько разновидностей артроза кистей рук.

Основные формы патологии:

Каждая из этих разновидностей имеет свои особенности развития и симптоматику. На основе данных факторов подбирается оптимальная тактика лечения.

Узелковый артроз кистей рук чаще всего проявляется в форме узелков Гебердена и Бушара. Основные отличия данных разновидностей болезни:

• узелки Гебердена – формируются в области суставов на крайних фалангах пальцев;
• узелки Бушара – возникают на суставах срединних фаланг пальцев.

Данные уплотнения представляют собой костные разрастания на суставных тканях. Наросты Гебердена могут формироваться без выраженных симптомов и болевого синдрома, чаще всего это происходит симметрично, на средних и указательных пальцах. Через некоторое время в области уплотнений появляется дискомфорт, жжение, боль, отек и покраснение.

Уплотнения Бушара не сопровождаются болезненными ощущениями, но способствуют деформации костей и утратой подвижности суставов.

Ризартроз представляет собой патологический процесс, поражающий пястно-фаланговые и пястно-запястные суставы большого пальца. Заболевание локализуется в области основания большого пальца. Последствием данного типа заболевания является дегенеративно-дистрофические изменения хрящевых тканей.

Болезнь сопровождается хрустом в суставах, их болезненностью, онемением, затруднением подвижности, отечностью и гиперемией. При отсутствии соответствующего лечения ризартроз становится причиной полного разрушения хрящевых тканей, суставов и костных элементов.

Стадии развития

Артроз кистей рук имеет 3 стадии развития, каждая из которых характеризуется своими специфическими признаками.

• первая;
• вторая;
• третья.

Начальным этапом заболевания считается первая стадия, на которой симптоматика еще не имеет внешней выраженности. В большинстве случаев человек даже не подозревает о развитии патологии.

На втором этапе клиническая картина становится более заметной, пациента начинают беспокоить боль и дискомфорт, ухудшение суставной подвижности. Третья степень считается наиболее тяжелой и запущенной, так как она сопровождается видимым деформированием пальцев и суставов, а также разрушением хрящевых тканей.

Симптомы

Клиническая картина заболевания опорно-двигательного аппарата зависит от его стадии, каждая из которых имеет свои специфические отличия.

Первая стадия:

1. Легкая опухлость пальцев.
2. Появление незначительной боли при выполнении физической работы.

Вторая стадия:

1. Покраснение и отечность кожи в области суставов.
2. Усиление болевого синдрома, который беспокоит больного не только во время работы.
3. Появление хруста в суставах.
4. Скованность, снижение подвижности пальцев.
5. Формирование узлов Гебердена и Бушара.
6. Слабость мышц.

Третья стадия:

1. Пальцы сильно отекают, наблюдается гиперемия.
2. Появление узелков сопровождается деформацией костей.
3. Суставы практически полностью обездвижены, в результате чего человек не может даже согнуть пальцы или взять рукой какой-либо мелкий предмет.

Симптомы челюстно-лицевого артроза можно найти по этой ссылке.

В наиболее тяжелых случаях третья стадия патологии сопровождается неправильным срастанием суставных костей. Боли беспокоят пациента и в состоянии покоя, становясь все более интенсивными.

Диагностика

Проведение рентгенологического обследования позволяет определить наличие деформации и суставных элементов, а также формирование узелков на фалангах пальцев.

Ревмопроба представляет собой анализ крови иммунологического типа, основная цель которого заключается в выявлении специфического маркера и белка, а также ревматоидного элемента, что и является подтверждением такого диагноза, как артроз кистей рук.

Лечение

Лечение остеоартроза кистей рук комплексное и состоит из применения широкого спектра лекарственных препаратов, методов физиотерапии, лечебной физкультуры и правильного питания. При наличии данного заболевания не следует заниматься самолечением. Применение различных мазей, гелей и других средств для наружного нанесения поможет на некоторое время устранить симптомы артроза, но не воздействует на его первопричину. Лечение должен подбирать только специалист.

1. Хондропротекторы – синтетические заменители компонентов, входящих в состав нормального хряща. К ним относятся: Хондроксид, Артепарон, Дона, Румалон, Афлутоп.
2. Сосудорасширяющие средства – активизируют микроциркуляцию крови, обеспечивая пораженные ткани достаточным количеством кислорода(Трентал).
3. Миорелаксанты – используются для устранения мышечного напряжения (Тизалуд, Мидокалм).
4. Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают воспалительный процесс, устраняют болевой синдром (Диклофенак, Метиндол, Наклофен, Вольтарен).
5. Витаминные комплексы для повышения иммунитета организма.

Прием лекарственных препаратов способствует снятию воспаления, регенерации пораженных хрящевых тканей, восстановлению активности и подвижности суставов.

Немаловажная роль в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата отводится различным вспомогательным методам, среди которых можно выделить физиотерапию. Эффективные физиотерапевтические процедуры:

• лазерная терапия;
• грязевые и парафиновые аппликации;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• криотерапия;
• лечебный массаж.

Физиотерапевтические методы лечения рекомендуется применять исключительно в период ремиссии, при обострении заболевания они запрещены. В процессе лечения патологии обязательно рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Регулярное выполнение упражнений помогает восстановить подвижность и гибкость суставов.

Часто назначаемые упражнения:

Помимо этого, при диагностировании артроза рук обязательно нужно придерживаться правильного питания. Продукты должны быть малокалорийными, так как увеличение веса тела часто провоцирует обострение заболевания. Из рациона рекомендуется исключить сладости, выпечку, все острое, соленое и маринованное, красный перец и другие специи.

В меню больного должны преобладать ягоды, фрукты и овощи в отварном, запеченном виде, кисломолочные продукты, мясо, рыба, орехи, заливное, желе и другие блюда, в которых содержится желатин.

1. Мед с солью – ингредиенты нужно размешать в равных долях, нанести на марлевый отрез и закрепить на больной конечности на 8-10 часов.
2. Картофель – 3-4 позеленевшие клубня следует измельчить, подогреть на водяной бане и прикладывать в качестве компресса к руке.
3. Кефир, лук и мел – луковицу надо натереть на терке или пропустить через мясорубку, добавить немного измельченного мела и кефира, использовать полученную массу для компрессов.
4. Овсяные хлопья – теплую овсянку можно прикладывать к воспаленному участку на ночь.
5. Белокочанная капуста – измельчить капусту, выжать из полученной массы сок, смочить в нем марлевый отрез и прикладывать к руке на 5-8 часов.

Народные средства разрешается использовать только в период ремиссии патологического процесса. В стадии обострения от них рекомендуется отказаться.

В случае серьезных необратимых изменений пациенту назначается хирургическое вмешательство. Удаление хрящевых тканей может быть частичным или полным, в процессе которого пораженный сустав извлекается и заменяется эндопротезом.

Протезы изготавливаются из современных материалов, которые не вызывают аллергию и хорошо переносится человеческим организмом.

Возможные осложнения

Артроз кистей рук рекомендуется лечить при проявлении первых симптомов заболевания. Это поможет предотвратить тяжелые осложнения для опорно-двигательного аппарата.

При отсутствии грамотного лечения прогрессирующая патология может привести к быстрому поражению и воспалению окружающих суставных элементов, а также тканей, укрывающих его полость. Наиболее тяжелым осложнением артроза кистей рук является полная обездвиженность верхней конечности, как результат – инвалидность.

Различия артроза и артрита руки

Артроз и артрит – это серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата, которые имеют существенные развития. Артроз сопровождается деформированием суставов и костных элементов, ухудшает подвижность и снижает двигательную активность рук. Но при этом, не оказывает воздействия на человеческий организм в целом.

Артрит считается более тяжелым, системным заболеванием воспалительного характера, при котором происходит поражение некоторых внутренних органов и изменение состава крови.

Про отличие спондилеза от спондилоартроза шейного отдела позвоночника можно узнать в этой статье.

Профилактика

Профилактика артроза – это эффективный способ предотвратить развитие тяжелого заболевания. С этой целью специалисты советуют выполнять несколько простых рекомендаций – регулярно выполнять зарядку для верхних конечностей, отказаться от курения и других вредных привычек, правильно питаться.

Видео

В данном видео рассказывать про специфику артроза кистей рук.

Выводы

1. Артроз кистей рук – серьезная патология, которая чаще всего встречается у женщин пожилого возраста.
2. Артроз сопровождается возникновением хруста и болей в суставах, нарушениями подвижности, отечности и утратой двигательной активности.
3. Заболевание развивается по причине наследственной склонности, сахарного диабета, псориаза, травм связок и суставов.
4. Патология имеет 3 стадии развития, каждая из которых сопровождается характерными симптомами нарастающего характера.
5. Для лечения артроза кистей рук применяется широкий перечень лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, соблюдение специальной диеты, а также регулярные занятия лечебной физкультурой. Дополнить курс терапии можно средствами народной медицины.

Также читайте про деформирующий полиостеоартроз с полинейропатией кистей в этом материале.

Ревматический артроз: диагностика у взрослых, симптомы, лечение

Специфика лечения и симптомы артроза локтевого сустава

Методы лечения артроза большого пальца ноги

Признаки и причины развития артроза голеностопного сустава

Медицинский эксперт статьи




• Показания
• Подготовка
• К кому обратиться?
• Техника проведения
• Противопоказания к проведению
• Нормальные показатели
• Осложнения после процедуры
• Уход после процедуры




Рентгенологическое исследование считается достаточно распространенным диагностическим методом, который применяют для определения состояния костно-мышечной системы, обнаружения нарушений, травм и заболеваний. Среди прочих видов рентгенологической диагностики, многим пациентам назначают рентген кисти руки – это безболезненная и относительно быстрая процедура, оказывающая минимальную лучевую нагрузку на человеческий организм, и поэтому безопасная. Специалисты могут назначать проведения рентгена кисти 3-4 раза в год, если это необходимо: никакого вреда здоровью это не принесет.

Показания

По статистике, чаще всего рентген кисти рук проводят при травмах, болезненных процессах, а также других состояниях, которые негативно отражаются на работоспособности верхней конечности, а также на её конфигурации (что обычно заметно со стороны).

Базовыми показаниями к выполнению рентгена считаются следующие:

• боль разной интенсивности в области кисти руки, как после двигательной активности, так и в спокойном состоянии;
• суставные деформации;
• нарушения целостности кости, ушибы;
• воспаления в области кисти, опухолевые процессы (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
• суставные дефекты – например, врожденной этиологии (при синдроме Тернера). [1]

При помощи рентгена кисти часто удается поставить следующие диагнозы:

• кистозное образование (доброкачественная полостная опухоль, локализованная в центре или в субхондральном отделе эпифиза кости);
• синовит (скопление выпота в суставной полости);
• теносиновит, тендинит (воспалительный процесс в сухожилии и синовиальном сухожильном влагалище);
• кальцификат (отложение кальциевых солей, один из симптомов артрита);
• остеофит (шиповидное костное разрастание границы суставной поверхности); [2]
• остеопороз (болезнь, связанная с утратой костями кальция).

Согласно исследованию 2013 года, DXR-анализ (цифровой рентгенографический) рентгенограмм запястья и кисти позволяет прогнозировать риск перелома бедра у женщин и мужчин. [3]

Рентген кисти руки на костный возраст

Говоря о костном возрасте, медики имеют в виду условный возрастной период, соответствующий уровню развития костной системы. Обычно его определяют при помощи рентгена, после чего используют специальные расчетные показательные схемы: принимаются во внимание масса тела и рост человека, окружность грудной клетки и этап полового созревания. [4]

Известно несколько способов для оценки костновозрастного показателя. Эти способы учитывают период появления эпифизарных отделов трубчатых костей, стадий их развития, этапа соединения эпифизов и метафизов с формированием синостозов. Указанные процессы особенно хорошо видны в костях кистей верхних конечностей, поскольку в них имеется немалое количество эпифизарных участков и ядер окостенения.

Уровень зрелости скелета, по существу, может быть определен на основе двух характеристик: уровня роста в областях, подвергающихся окостенению, и уровня накопления кальция в этих областях. От младенчества до взрослой жизни эти две характеристики соответствуют определенному образцу и графику времени. [5] Сроки эпифизарной окостенения и слияния костей не происходят равномерно по всему телу. В некоторых костях оссификация начинается сразу после рождения, тогда как в других костях от 14 до 17 лет. [6]

Определение костного возраста обычно выполняют при расстройствах физического развития малыша, при замедленном росте, патологиях гипофиза, гипоталамуса и щитовидки.

Подготовка

Для рентгена кистей рук не требуется специальной подготовки, вне зависимости от того, какую руку будут исследовать – правую или левую.

Непосредственно перед процедурой пациент должен снять металлические украшения: нужно избавиться от колец, браслетов, наручных часов. Пациент должен сесть на стул в рентгенологическом кабинете, положив кисть руки на специальную подставку: положение конечности укажет специалист, который будет проводить диагностику.

При необходимости на пациента может быть надета специальная защита в виде свинцового фартука или жилета.

К кому обратиться?

Техника проведения рентгена кисти руки

Рентген кисти рук проводится следующим образом. Пациент садится на стул, расположенный возле стола или кушетки рентгенологического аппарата. Обычно специалист просит согнуть руку в локтевом суставе, положив при этом кисть на стол или специальную подставку. Угол расположения кисти подскажет рентгенолог. Чаще всего используют такие типы снимков:

Для прямой проекции кисть кладут горизонтально на поверхность подставки. При этом рентгеновские лучи пройдут сквозь руку перпендикулярно, что позволит рассмотреть всю костную систему запястья, кроме гороховидной кости. Хорошо визуализируются пястные кости, пястно-запястные суставы, пальцевые фаланги, межзапястье.

Для боковой проекции кладут ладонь латеральным краем на поверхность, а большой палец отводят вперед. Такое положение способствует хорошему рассмотрению костных контуров, фаланг, пястных костей. Боковую проекцию часто применяют для оценки степени травмы запястья, поскольку хорошо визуализируются смещения костных сегментов.

Для косой тыльной проекции кисть руки кладут на тыльную поверхность под углом 45°. Этот ракурс поможет рассмотреть состояние I и V пястных костей, а также трехгранную, крючковатую и гороховидную кости.

Для косой ладонной проекции кисть располагают ладонной поверхностью под углом 45°. Так удается визуализировать трапециевидную и ладьевидную кости.

Иногда расположение кисти корректируется индивидуально, в зависимости от имеющейся проблемы.

Рентген правой кисти обычно выполняют в двух проекциях, для оптимального рассмотрения проблемы. Кисть максимально ровно размещают на поверхности стола, пальцы прижимают друг к другу. Рентген левой кисти делают таким же образом, и лишь в некоторых случаях прибегают к нетипичной укладке конечности, что определяется индивидуально.

Рентген пальцев кистей помогает дать объективную оценку структуре и состоянию костей, мягких и хрящевых тканей. Доктор в индивидуальном порядке обозначает необходимость получения изображения нескольких или всех пальцев руки – как правило, в двух проекциях. Задача пациента – неподвижно удерживать пальцы в ходе процедуры. Если такую неподвижность обеспечить невозможно, то используют дополнительную фиксацию.

Зачастую вместе с исследованием травмированной или патологически измененной конечности для сравнения проводится рентген здоровой кисти.

Рентген кисти ребенку

Если имеется возможность, то желательно делать ребенку цифровой рентген кисти руки: он более безопасный и комфортный для самого малыша.

Диагностику в детском возрасте могут назначить:

• при травматическом повреждении верхней конечности и зоны запястья;
• при недостаточном развитии конечностей, а также для установления костного возраста;
• при локальных болях в кисти;
• при опухолевых процессах, аномалиях развития костей и лучезапястного сустава.
• для оценки костного возраста ребенка. [7]

Перелом кисти на рентгене

Кисть руки имеет сложную структуру, поскольку состоит из большого количества мелких и мельчайших костей. Поэтому переломы здесь разнообразны и часто множественны. На рентгене переломы могут быть представлены такими разновидностями:

• открытые и закрытые переломы;
• полные или частичные разломы (трещины);
• одиночные или множественные повреждения костей;
• диафизарные, околосуставные или внесуставные разломы;
• первичные или вторичные переломы;
• со смещением, или без смещения отломков.

Идентифицировать перелом кисти на рентгене относительно несложно, если правильно уложить конечность перед получением снимка.

Вывих кисти на рентгене

Вывих представляет собой смещение суставных поверхностей костей кисти по отношению друг к другу, что может быть вызвано травмой или другой патологией. Рентгенологическое исследование при вывихе играет одну из главных ролей: с его помощью можно определить степень травмы, исключить другие повреждения костей. На изображении легко удается идентифицировать тип вывиха, который бывает истинным, перилунарным, периладьевидно-лунарным, чрезладьевидно-перилунарным, перитрехгранно-лунарным, чрезладьевидно-чрезполулунным, в зависимости от положения кисти при травме и направленности силового воздействия.

Рентген кисти назначается при подозрении вывиха, если пострадавший упал, упираясь на кисть, либо получил прямой удар в лучезапястную зону. Как правило, рентгенограмма выполняется в двух, а при наличии сомнений – в трех проекциях.

Рентген кистей при ревматоидном артрите

Рентгенография рук является наиболее ценным методом визуализации в ревматологии. Заболевание суставов может быть выявлено по индивидуальным признакам, таким как сужение суставного пространства, эрозия, подвывих и деформация. При таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, наличие эрозий на рентгеновских снимках рук дает ценную информацию об прогрессировании заболевания и реакции на терапию. [8]

Рентгенологическое исследование для пациента с ревматоидным артритом особенно необходимо – прежде всего, для того, чтобы оценить степень патологического процесса и определить его стадию.

Базовыми рентгенологическими признаками заболевания становятся отечные мягкие суставные ткани на фоне небольшого сужения межсуставной щели и видимого остеопороза. При давней патологии будут определяться костные эрозии – небольшие дефекты краев костных суставных концов. Эпифизы костей пальцевых фаланг обычно отличаются круговыми просветлениями.

Если проводился рентген кистей рук с масштабированием, то признаки будут более обширными: обнаруживается разрыв смыкающих пластин, причем практически в самом начале развития патологии. Со временем рентгенологическая картина усугубляется: сустав сужается, формируются эрозивные очаги, остеопороз становится более отчетливым. При разрушении конечных суставных элементов возможно развитие подвывихов.

Противопоказания к проведению

Противопоказаниями к проведению рентгена кистей рук считаются:

• период беременности (такое противопоказание – относительное, так как при должной защите проводить исследование все же можно);

Доза ионизирующего излучения, необходимая для того, чтобы вызвать специфические последствия для плода, зависит от стадии беременности. [9] Национальный совет США по радиационной защите заявляет, что риск выкидышей или серьезных врожденных пороков развития у плода, подвергшихся воздействию доз 5 рад или менее, незначителен по сравнению со спонтанным риском среди неэкспонированных женщин. Спонтанный риск включает в себя 15%-ную вероятность спонтанного аборта, 3%-ный риск серьезных пороков развития и 4%-ный риск задержки роста плода. [10], [11]

Комитет по радиационной безопасности Центра по контролю и профилактике заболеваний США рекомендует, чтобы нерожденные дети лабораторных работников не подвергались воздействию более 0,5 рад от совокупного излучения в течение всего периода беременности. [12]

• лактационный период;
• психопатологии (маниакальные психозы, шизофрения и пр.);
• декомпенсированные, тяжелые состояния больного.

Рентген лучше не проводить слишком часто, чтобы не превысить допустимую дозировку излучения. Также не рекомендуется обращаться к рентгенологической диагностике без особенных показаний. [13]

Нормальные показатели

Описание, или расшифровку снимка рентгенолог выполняет непосредственно после получения снимка. Этот процесс представляет собой оценивание взаиморасположения костей, состояния их соединений и целостности, структурных особенностей и степени плотности.

О норме говорят, когда кости обладают однородной структурой. На рентгеновских изображениях должны отсутствовать затемнения на белом фоне, а между костными элементами обязательны зазоры.

При травматическом повреждении одной кисти руки может понадобиться снимок и другой кисти, для проведения сравнительного анализа и более легкого определения отклонений.

Осложнения после процедуры

Если есть возможность выбрать рентгеновский аппарат для проведения обследования кистей рук, то следует отдать предпочтение современному цифровому устройству: в нем доза облучения ниже, чем в аналогах более ранних поколений.

При каждой диагностической процедуре, связанной с рентгеновскими лучами, доктор регистрирует пациента в журнале учета дозовой нагрузки, а также делает отметку в индивидуальной амбулаторной карте. Еще несколько лет назад дозу облучения рассчитывали по специальной таблице, в которой обозначались средние показатели. На сегодняшний день в любом современном рентгеновском аппарате или томографе присутствует вмонтированный датчик, который непосредственно после процедуры демонстрирует тот уровень дозы, которую получил пациент. Эта доза – к примеру, при проведении рентгена кисти руки – не может быть для всех одинаковой. Она зависит от площади исследования, жесткости используемых лучей, расстояния от излучателя и пр.

Обычно для выполнения снимка кисти руки требуются доли секунды. За это время не может возникнуть никаких негативных последствий для организма. Однако в некоторых случаях все же требуется дополнительная защита в виде свинцовых фартуков, пластин и воротников. Например, такая защита необходима, если исследование проводится беременной женщине или ребенку.

Во избежание негативных последствий также следует помнить, что степень облучения способна накапливаться, поэтому проводить подряд один снимок за другим в течение короткого времени не рекомендуется: организм должен иметь время для самовосстановления.

Делать рентген кистей рук при беременности, а в особенности в первом триместре, не рекомендуется. Однако в отдельных случаях – к примеру, при нарушении целостности костей – без снимка обойтись не удается. Чтобы избежать возможных осложнений для растущего плода используют защиту: специальные экраны в виде фартуков, которыми прикрывают от излучения грудь и область живота женщины.

Согласно санитарным нормам, предельно допустимая доза излучения для плода определяется показателем, не превышающим 1 мЗв. При этом средняя доза при рентгене кисти руки обычно составляет менее 0,1 мЗв, поэтому навредить никак не может.

Специалисты советуют не паниковать понапрасну, а проводить рентген кисти руки, если для этой процедуры действительно имеются показания. Лучевая нагрузка при этом будет минимальной, а диагностическая информация, которую получит врач, станет исчерпывающей: доктор сможет установить верный диагноз и назначить правильное лечение. [14]

Уход после процедуры

Специального ухода за пациентом после процедуры, как правило, не требуется. Сразу же после исследования доктор проведет расшифровку, направит результаты лечащему специалисту, либо самостоятельно назначит лечение. Пациент, в зависимости от обстоятельств, будет отправлен домой или в стационар, для дальнейшего проведения лечения.

Некоторые врачи советуют для снижения лучевой нагрузки в день процедуры пить много жидкости, употреблять молочные продукты: молоко, кефир, натуральный йогурт. Кроме этого, желательно принять душ сразу по приходу домой. Рацион лучше разнообразить фруктами и зеленью, натуральными свежевыжатыми соками. И нельзя забывать о том, что рентген кисти руки – это безопасная диагностика, поэтому переживать о возможных отдаленных негативных последствиях не стоит.