Как убрать боль в лучевой кости

Медицинский эксперт статьи

Лечение боли в лучезапястном суставе зависит от причины, её вызвавшей. Поэтому, не существует общепринятого способа, которым можно убрать болевые ощущения в каждом случае дискомфорта в суставах кисти.

Прежде всего, специалисты прибегают к диагностике, чтобы выявить первоначальную причину болевых ощущений. Приведём симптоматику определённых болезней, которые могут быть ответственными за появление дискомфорта в лучезапястном суставе:

• Болезнь де Кервена (тендовагиниты) проявляет себя в болевых ощущениях, которые затрагивают область шиловидного отростка, который имеется на лучевой кости. Его месторасположение – боковая поверхность кисти, которая располагается со стороны большого пальца. Неприятные ощущения проявляются сильнее при движении кистью и большим пальцем. Иногда боль появляется по ночам, и начинают отдавать в кисть и предплечье. При пальпации, которая осуществляется доктором, в области шиловидного отростка пациент начинает испытывать болезненные ощущения. Для поражённой области сустава характерно наличие некоторой припухлости.
• Также данное заболевание характеризуется симптомом Финкельштейна. Выражается данное явление в следующем. Нужно прижать большой палец руки к поверхности ладони, а сверху положить на него остальные пальцы (сжать всё в кулак). Если в таком положении отвести кисть в сторону локтя, появится резкая боль.
• Симптоматика такая же, как и при болезни де Кервена. Исключается только симптом Финкельштейна.
• Синдром запястного (или карпального) канала выявляет себя в боли, которая распространяется по поверхности ладони запястья. При этом возникают ощущения онемения, покалывания, а также боли, которые распространяются на четыре пальца кисти. Страдают именно те пальцы, которые управляются срединным нервом. Они могут болеть все сразу или же от одного до трёх. С самого начала ощущения в области пальцев могут быть непостоянными, но вскоре они заменяются регулярной болью. Причём, данные болевые ощущения могут усиливаться в ночное время.
• Артриты проявляются в наличии сильной боли в суставе, а также в появлении припухлости в суставной области и возникновении ощущения скованности в суставе.
• Артрозы проявляются в снижении подвижности поражённого сустава, которая происходит вследствие деформации хряща. Также артрозы характеризуются наличием болевых ощущений в области самого сустава.
• Бурситы характеризуются появлением сильной боли в области сустава, которая сопровождает воспалительный процесс в суставной сумке.
• Гигромы характеризуются болевыми ощущениями в области сустава, а также появлением внешне видимой опухоли, которая выглядит в эстетическом плане некрасиво. Также при гигромах подвижность сустава нарушена вследствие мешающей движению доброкачественной опухоли.
• Периартриты характеризуются наличием болевых ощущений в области поражённого лучезапястного сустава.
• Вывихи проявляют себя резкой болью при движениях, а также появлением отёчности в области поражения и некоторой красноты кожи в данном месте.

Специалисты предлагают следующие способы лечения:

• При болезни де Кервена (тендовагинитах).

Необходимо воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами. К ним относятся препараты Вольтарен, Нимесил и другие. В данной группе препаратов есть те, которые нужно применять во внутрь, и которые необходимо использовать местно.

Также рекомендуется прибегнуть к физиотерапии. К тому же, врачи советуют содержать руку и кисть в покое до исчезновения неприятных симптомов.

Хорошо зарекомендовала себя блокада с использованием препаратов Дипроспана или Кеналогома.

• При стилоидитах.

Используются все те же методы, что и при болезни де Кервена.

• При синдроме запястного (или карпального) канала.

При лечении данной проблемы необходима консультация невропатолога и совместно назначенное лечение вместе с хирургом или травматологом, к которым (вероятнее всего) обратится пациент.

Традиционно специалисты назначают препараты с противовоспалительным эффектом. К ним относятся такие лекарства, как Вольтарен, Мовалис и остальные. Препараты, снимающие воспалительные процессы, необходимо принимать внутрь и использовать местно при наружном применении. Также рекомендуют инъекции витаминов группы В и никотиновой кислоты. Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры. Эффективна также блокада с использованием Дипроспана.

Вышеприведенные способы консервативной терапии хороши только на начальных этапах болезни. При запущенном состоянии сустава используют оперативное вмешательство – рассекают сдавливающий нерв, который помещён в фиброзное кольцо.

Способы, предложенные специалистами, зависят от причины, вызвавшей данное заболевание. Острые артриты предполагают использование нестероидных препаратов с противовоспалительным эффектом, что противопоказано при гнойных артритах. Рекомендовано прибегнуть к использованию Вольтарена, Мовалиса, Целебрекса и других подобных препаратов. Иногда, когда имеются показания для этого, специалисты рекомендуют прибегнуть к блокаде с помощью глюкокортикоидных гормонов – препаратам Дипроспан и Кеналог. Иногда применяется и другое симптоматическое лечение в зависимости от причины, вызвавшей артрит.

Прежде всего, повреждённые хрящевые ткани при артрозах нужно насыщать необходимыми им веществами – хондопротекторами. Данные препараты помогают синтезировать хондроитин, который очень необходим для восстановления структуры хряща.

Кроме того, повреждённый сустав нуждается в восстановлении подвижности в косточках, которые сочленяются в лучезапястном суставе. Для таких целей используется один из способов мануальной терапии – метод мобилизации. Достаточно бывает трёх-четырёх сеансов, чтобы восстановить суставную подвижность.

Затем больной сустав нуждается в восстановлении кровообращения с целью интенсификации в нём обменных процессов. С этой целью подойдут методы физиотерапии – лечебные грязи, использование озокерита и парафинотерапии, сеансы компрессов с бишофитом или медицинской желчью. Хороши будут массажи и самомассажи с мазями с противовоспалительным эффектом. Подойдёт и лазеротерапия, магнитотерапия и электрофорез.

В тяжёлых случаях проявления артроза рекомендовано использование инъекций с гиалуроновой кислотой прямо в поражённый сустав. Три-пять сеансов использования производных гиалуроновой кислоты дают эффект восстановления структуры сустава на семьдесят – восемьдесят процентов.

Но всё-таки при артрозах рекомендуется проводить комплексное лечение: с помощью хондропротекторов, мануальной терапии, процедурами, улучшающими кровообращение в суставе и инъекциями производными гиалуроновой кислоты. Такое лечение характеризуется наибольшей эффективностью и стойкими результатами.

Рекомендовано консервативное лечение с помощью медикаментозной терапии, а также нахождение поражённого сустава в состоянии покоя. Иногда специалисты прибегают к пункциям экссудата с дальнейшим вливанием в образовавшуюся полость антибактериальных и иных препаратов. Полезны также процедуры физиотерапии. При неэффективности консервативного лечения врачи используют хирургические методы вмешательства. Может быть применена, вместо операции, и лечение ударно-волновой терапией. Данный способ является превосходным аналогом хирургии, но также предотвращает рецидивы болезни.

При данном заболевании рекомендуется использовать консервативные и хирургические методы лечения. Консервативные способы включают в себя медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Наиболее известный способ – это пункция гигромы или её прокалывание с помощью шприца. Всё, что находится внутри гигромы, отсасывают, а в образовавшуюся полость вводятся синтетические стероидные гормоны, например, Дипроспан, который обладает противовоспалительным эффектом. Если гигрома инфицированная, то в полость вводятся антибактериальные лекарственные средства, такие, как Неомицин и Амицил.

Также полезно использовать мази с противовоспалительным эффектом, например, Диклак-гель или Фастум-гель. Из физиотерапевтических процедур рекомендуется прибегнуть к магнитотерапии, фонофорезу с гидрокортизоном, парафинотерапии и озокериту.

Наиболее эффективным считается хирургическое вмешательство. Потому что при использовании консервативной терапии велика вероятность появления рецидива.

Операция по удалению гигромы проводится под местным наркозом методом вылущивания, при котором гигрому удаляют одновременно с капсулой, в которой она и располагается. При этом вероятном рецидива снижается практически к нулю.

Также при удалении гигромы можно использовать лазерную хирургию. При этом уменьшается болевые ощущения, а также снижается потеря крови и ускоряется заживление раны.

Вывихи лечатся, прежде всего, обезболиванием и вправлением костей сустава. В каждом конкретном случае способ действия определяет данные с рентгеновского снимка. Затем на место вывиха накладывается гипс. А после снятия гипса рекомендована физиотерапия, методы лечебной физкультуры и механотерапии.

Лучезапястный сустав имеет сложное строение. Его образуют три кости: лучевая, локтевая и запястная. Он обеспечивает высокую подвижность и гибкость кисти руки. Участие данного сустава в жизнедеятельность человека накладывает на него большую нагрузку. Поэтому заболевания лучезапястного сустава существенно сказываются на активности человека и влияют на его работоспособность и качество жизни.

В данной статье будут рассмотрены различные патологии, например, тендинит лучезапястного сустава и киста в кости, а также методы их лечения.

Причины возникновения

Причины, по которым появляются болезни лучезапястного сустава руки, могут быть разными. Это может быть травма, воспаление, дегенеративные изменения или старение суставов. Среди основных причин боли выделяют следующие:

• различные травмы: ушибы, вывихи, растяжения, переломы,
• тендовагинит, перитендинит, синовит, стилоидит,
• туннельные синдромы,
• артрит,
• остеоартроз.

Боль в руках может быть отраженной, например, при повреждениях в шейном отделе позвоночника. Болезненные ощущения возникают чаще всего у людей, занимающихся однообразным ручным трудом, профессиональных спортсменов или музыкантов.

Симптомы

Признаки травматического повреждения сустава будут зависеть от степени тяжести нарушения целостности связок, мышц или костей. При этом они будут схожи с признаками воспаления. В обоих случаях проявляются такие симптомы:

• боль в области поражения,
• отек мягких тканей,
• развитие гематомы,
• ограничение подвижности,
• деформирование,
• болезненность при пальпации.

При травме необязательно проявятся все симптомы. Возможно, некоторые из них пострадавший может не заметить из-за шокового состояния или физического перенапряжения. Травмы запястья по МКБ 10 соответствуют кодировке S60-S69. Она применяется при обозначении диагноза.

Тендинит лучезапястного сустава – это воспаление сухожилий. Обычно оно начинается с воспаления сухожильного влагалища, сухожильной сумки и может дальше распространяться на прилегающие мышечные ткани. Симптомами тендинита являются:

• боль при движениях, в состоянии покоя боль отсутствует,
• покраснение кожи и повышение температуры в области больного сустава,
• опухоль пораженной области,
• хруст в суставе.

Болезнь Де Кервена – это воспаление сухожилия большого пальца, оно является специфической формой тендовагинита. Болезнь появляется от постоянной и неспецифической физической нагрузки, например, у портных или музыкантов. Отличительными признаками патологии являются:

• боль в шиловидном отростке (сбоку, на стороне большого пальца),
• при отведении кисти появляются болевые ощущения, которые отдают в кончик пальца или локоть,
• отсутствие боли при разгибании большого пальца,
• дискомфортные ощущения при надавливании на точку, расположенную на 1 см выше от суставной щели.

Синдром запястного канала возникает при защемлении нервных волокон. Он развивается медленно, как правило, в рабочей руке, то есть у правшей – в правой, а у левшей – в левой. Для него характерна постоянная боль в области запястья и на ладони, может ощущаться онемение кожи и слабость мышц. Данное заболевание проходит достаточно легко при устранении причины раздражения.

Стилоидит лучевой кости – это дистрофический процесс, который развивается в месте крепления сухожилия к кости. Он сопровождается следующими признаками:

• болью и отеком в месте поражения,
• покраснением сустава и подъемом местной температуры,
• хрустом, чувством стянутости и отвердевания сухожилия, которое приводит к неподвижности руки.

Киста в кости развивается в результате нарушения обмена веществ. Это опухолевое заболевание, которое приводит к патологическим переломам костей. Чаще всего патологии подвержены подростки. Она не представляет серьезной угрозы для жизни, но может спровоцировать появление контрактуры сустава. По мере роста киста начинает доставлять дискомфортные ощущения, начинают страдать нервные волокна, появляется боль и уменьшается объем движений.

Артрит связан с поражением соединительной ткани. Он может иметь различные причины: инфекционные, аутоиммунные, травматические или связанные с нарушением обмена веществ. Лучезапястный сустав может быть вовлечен в патологический процесс при ревматоидном артрите, подагре, реактивном артрите, ревматизме или системной красной волчанке.

При наличии таких заболеваний будет проявляться определенный, характерный именно для них, комплекс симптомов:

• скованность суставов по утрам, поражение мелких суставов, характерная деформация при ревматоидном артрите,
• патологии сердца, ревматические узелки и мигрирующее поражение суставов при ревматизме,
• покраснение кожных покровов, заболевания почек, легких при красной системной волчанке,
• болезненность при движении,
• воспаление запястного сустава,
• тофусы и мочекаменная болезнь при подагре.

Помимо этого наблюдаются такие симптомы воспаления лучезапястного сустава, как отеки, местное повышение температуры в области сустава, краснота кожи, уменьшение подвижности. Хроническое развитие болезни вызывает деформации суставов.

Остеоартроз связан с уменьшением плотности костной ткани в суставах. Болевые ощущения в начале болезни проявляются с нагрузкой, а затем и в состоянии покоя, в суставе слышен характерный хруст, проявляется болезненность при надавливании на сустав, уменьшается подвижность, происходит деформация пораженного сустава.

Методы диагностики

Диагностика лучезапястного сустава включает ряд клинических исследований:

Лечение

Многие сталкивались с проблемой, когда болит лучезапястный сустав, и задумывались, как его при этом лечить. Лечебный процесс лучезапястного сустава объединяет ряд методов: медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и оперативное лечение.

Консервативное лечение предполагает использование защитных и компенсирующих повязок на суставы. Диетическое питание способствует нормализации обмена веществ и быстрому восстановлению тканей сустава.

В качестве медикаментозной терапии используют препараты для обезболивания, уменьшения отеков, снятия воспалений, для восстановления и поддержания стойкой ремиссии.

В качестве обезболивающих и противовоспалительных лекарств применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) («,Ибупрофен«,, «,Нимесулид»,, «,Диклофенак«,). Эти препараты действуют комплексно и могут уменьшать отеки. Также применяют венотоники («,Тренталл»,). Они способствуют улучшению кровообращения, питания и метаболизма в тканях.

В случае инфекционных поражений проводят лечение антибиотиками («,Ципрофлоксацин»,).

Витаминные комплексы используют для улучшения питания тканей, предотвращения их разрушения и стабилизации при дегенеративных процессах. Для восстановления работы нервной системы, улучшения состояния нервных волокон назначаются витамины группы В («,Мильгамма«,, «,Нейромультивит«,). При переломах – витамины с кальцием («,Кальцемин»,). При артритах и остеоартрозах применяют хондропротекторы. Они останавливают дальнейшее разрушение хрящевой ткани суставов и улучшают их состояние.

В тяжелых случаях, когда обычное лечение не приводит к положительным результатам, применяют гормональную терапию перорально или в виде блокад («,Дипроспан»,, «,Кенолог»,).

При аутоиммунных заболеваниях используют цитостатики («,Метотрексат»,).

Лечебная гимнастика и массаж оказывают комплексное воздействие в лечении травм, остеопорозов и защемлении нервов. Они позволяют восстановить подвижность суставов, особенно после иммобилизации, устранить развитие застойных явлений и улучшить метаболизм в тканях.

Для развития лучезапястного сустава рук можно делать такие упражнения:

• положите руки на стол, сводите и разводите пальцы вместе и врозь,
• прижимая кисть к столу, поднимайте большой и указательный пальцы, не отрывая остальные,
• аналогично предыдущему упражнению, поднимайте и опускайте четыре пальца,
• сгибайте и разгибайте пальцы к ладони и обратно,
• перекидывайте мячик из одной руки в другую,
• подбрасывайте мяч одной рукой,
• соединив ладони вместе, поднимайте и опускайте предплечья.

Физиотерапевтические процедуры проводятся совместно с медикаментозным лечением. Они ускоряют процесс выздоровления, улучшают кровообращение, стимулируют питание и регенерацию поврежденных тканей, уменьшают боль и снимают отеки, уменьшают воспалительные процессы, способствуют более глубокому проникновению лекарственных средств в ткани. При этом они имеют минимум противопоказаний, аллергических реакций и побочных эффектов. Они действуют местно, непосредственно на очаг поражения.

Выбор и последовательность процедур назначает врач-физиотерапевт в зависимости от характера заболевания и состояния больного. К ним относятся ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез, парафино- и грязелечение.

Народные средства лечения можно использовать по согласованию с врачом в комплексе с консервативным лечением, не исключая последнего.

Для рук полезно делать солевые ванночки или аппликации. Для этого растворите 1 столовую ложку соли в стакане теплой воды, смочите марлю и наложите на больное место. Ее можно держать до высыхания.

Для лечения тендинита лучезапястного сустава народными средствами можно применять отвар из черемухи. Для этого 3 столовые ложки залить 1 л кипятка, настоять на водяной бане и принимать 3 раза вдень.

Свежий имбирь натереть на терке, 1 чайную ложку залить кипятком и пить 2 раза в день.

Для суставов полезны растирки из животных жиров, широко применяют барсучий и медвежий жир.

Для лечебной мази смешивают детский крем с цветками календулы. Она обладает бактерицидным и противовоспалительным эффектом. Полученную смесь наносят в качестве аппликации и оставляют на ночь.

Противовоспалительное воздействие оказывает ромашковый чай или отвар из зверобоя. Его принимают три раза в день.

Для обезболивающего компресса смешивают лимон и тертый чеснок, смесь прикладывают к больному суставу и держат 30 минут.

От гематомы поможет компресс из винного уксуса и яйца. Необходимо смешать 50 г уксуса и 1 яйцо, пропитать составом марлю и приложить на сустав до высыхания.

Компресс из лукового сока применяют при ушибах. Луковицу натирают на терке, отжимают сок, пропитывают им марлевую повязку и прикладывают ее к пораженному месту.

Операции на лучезапястном суставе проводятся в случаях тяжелых травм, при разрывах связок или переломах костей, при восстановлении поверхности сустава при артрозе. Чаще всего применяют малоинвазивные методы – артроскопию, чтобы минимизировать хирургическое вмешательство.

Для закрепления костей используют винты. Такая операция называется остеосинтез.

Блокада лучезапястного сустава проводится с целью устранения сильного непроходящего болевого синдрома и для восстановления двигательной функции сустава.

Профилактика

Зная о том, какие факторы вызывают ту или иную болезнь, можно предупредить ее возникновение. Для этого важно придерживаться простых привычек в повседневной жизни.

Регулярные занятия спортом с посильной физической нагрузкой позволят долгое время оставаться в хорошей форме, сформировать сильный мышечный корсет, развитые связки и суставы, предотвратить развитие застойных явлений в суставах. Важным моментом в спорте является правильная техника выполнения упражнения, иначе можно получить обратный эффект.

Сбалансированное питание и правильные пищевые привычки обеспечат вам сохранение оптимальной массы тела, избавят от ожирения, дистрофии, нарушений в обменных процессах и работе эндокринной и гормональной систем.

Если ваша работа связана с вредными факторами производства, например, вибрацией, необходимо пользоваться специальными защитными перчатками, поглощающими ее. Также защита рук необходима во время занятий активными видами спорта.

При малоподвижной работе полезно делать перерывы для физической зарядки в конце каждого часа.

Заключение

Кисти рук и лучезапястный сустав имеют очень сложную организацию. На них ложится большая функциональная нагрузка в повседневной жизни человека. Болезни, связанные с руками, многообразны – от травм до хронических дегенеративных патологий. Чтобы избежать проблем, категорически нельзя заниматься самолечением или ждать, когда боль пройдет сама. Своевременное обращение к врачу и лечение позволят сохранить здоровье суставов.

Кисть имеет исключительно важное значение в повседневной жизни и профессиональной деятельности человека. Трудно представить какую-либо деятельность без адекватной двигательной функции руки. Высокая мобильность и пластичность кисти обеспечивается благодаря лучезапястному суставу.

По своему строению сустав является сложным сочленением, в образовании которого принимает участие несколько костей: лучевая, локтевая и запястные (полулунная, ладьевидная, трехгранная).

Стабильность такого соединения обеспечивается развитыми связками, которые формируют плотную сеть запястья. Это позволяет кисти выдерживать значительные нагрузки.

Учитывая активную вовлеченность кисти во всех сферах человеческой жизни, любые отклонения в работе лучезапястного сустава вызывают особую обеспокоенность. Наиболее часто приходится сталкиваться с болью в указанной области. Как правило, это является признаком патологических изменений в самом суставе или окружающих тканях.

Появление боли служит сигналом о неполадках в организме. Нельзя пренебрегать этим симптомом, уделив ему должное внимание, можно уберечься от многих осложнений.

Причины

Боль в запястье имеет различное происхождение – она может быть вызвана травмой, воспалением, сжатием нервных волокон, дегенеративными процессами. Все зависит от патологии, которая стала причиной возникновения этого симптома. К подобным заболеваниям можно отнести:

• Травмы лучезапястного сустава (ушибы, вывихи, растяжения, переломы).
• Тендовагинит (болезнь де Кервена), перитендинит, синовит, стилоидит.
• Туннельные синдромы.
• Артриты.
• Остеоартроз.

Кроме того, боль в руке может иметь отраженный характер – при болезнях шейного отдела позвоночника, локтевого и плечевого сустава. При этом патологические импульсы из первичного очага распространяются по ходу нервных волокон, создавая впечатление изменений в лучезапястном сочленении.

Патология лучезапястного сустава часто возникает у людей, занимающихся монотонным ручным трудом, спортсменов, а также не является редкостью в обычных бытовых условиях. Кроме того, провоцировать указанные изменения могут некоторые заболевания общего характера, протекающие с поражением опорно-двигательного аппарата.

Большое разнообразие причин боли в суставах руки создает некоторые сложности в диагностике заболевания. Однако, у опытного специалиста, знакомого с особенностями каждой болезни, не возникнет сомнений в правильности диагноза.

Симптомы

Боль в суставе – только симптом, указывающий на возможность развития многих заболеваний. Для того чтобы определить, какая патология вызвала появление такого признака, необходимо обратить внимание на другие проявления, характерные для различных болезней. Подробное рассмотрение сходств и отличий в симптоматике позволит поставить точный диагноз и определить необходимую лечебную тактику.

Проявления травм лучезапястного сустава зависят от вовлеченных структур и степени их повреждения. Нарушение целостности связок, мышц и костей будет сопровождаться схожими признаками. Некоторые из них могут наблюдаться не только при травме, но и при воспалении, а поэтому необходимо дальнейшее определение вида патологии. К таким симптомам относят:

• Боль в месте повреждения (возможно ее распространение на соседние участки).
• Отечность мягких тканей.
• Гематома (при повреждении сосудов).
• Ограничение движений конечностью.
• Деформация сустава.
• Болезненность при пальпации руки.

Переломы часто затрагивают кости запястья и характеризуются нетяжелым течением. Их проявления часто скрываются за растяжением связок, а поэтому диагностика может запаздывать, что создает условия для дальнейшего развития тугоподвижности.

Если произошел перелом лучевой кости, то симптоматика становится более выраженной, положительны пробы с нагрузкой по оси, можно услышать крепитацию (хруст) костных отломков при пальпации.

Ушибы запястья могут протекать с явлениями гемартроза, когда кровь скапливается в полости сустава.

В таких случаях нарастает видимая припухлость, движения в кисти ограничиваются из-за боли. В быту чаще происходит повреждение правой руки, которая у большинства людей функционально более активна.

При острой травме нельзя ждать развития всех симптомов – нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы предупредить возможные осложнения.

Воспаление общего сухожильного влагалища большого пальца (приводящей мышцы и короткого разгибателя) приводит к формированию специфического тендовагинита – болезни де Кервена. При этом в области шиловидного отростка лучевой кости образуется соединительная ткань, что приводит к рубцеванию и сужению синовиального канала.

Болезнь де Кервена характеризуется признаками, которые отличают ее от других тендовагинитов:

• При отведении кисти возникает боль в области шиловидного отростка, которая может отдавать в кончик большого пальца или локоть.
• Болезненность при надавливании на точку в области суставной щели на 1 см от шиловидного отростка.
• Разгибание большого пальца не причиняет боли.

Патология развивается при постоянной нагрузке на большой палец с необычными движениями (например, у пианистов или портных).

Если нервы проходят в костных или сухожильных каналах, то при их ущемлении могут развиваться туннельные синдромы. Причиной патологии может быть отечность тканей или образование плотных наростов. К подобным заболеваниям относят синдром запястного (карпального) канала.

Он характерен для людей, длительное время занятых работой на компьютере. Это связано с неудобным положением руки, напряжением одних и тех же мышц.

Проявления туннельного синдрома возникают постепенно. Чаще наблюдается поражение правой руки, которая работает с компьютерной мышью. При этом характерна постоянная боль в области запястья и ладонной поверхности кисти. Может наблюдаться онемение кожи и снижение силы мышц.

Если болит лучезапястный сустав, необходимо исключить профессиональный характер патологии, поскольку, устранив причину туннельного синдрома, болезнь проходит бесследно.

Распространенной причиной боли в запястье является артрит. Воспаление суставной капсулы может быть опосредовано различными факторами – инфекционными, иммунными, аллергическими, метаболическими. Лучезапястное сочленение может быть вовлечено в патологический процесс при ревматоидном артрите, подагре, ревматизме, системной красной волчанке, реактивных артритах (при бруцеллезе, иерсиниозе, туберкулезе).

В случае системных заболеваний будут присутствовать проявления со стороны других органов, а не только суставные поражения. Кроме того, будут определенные специфические признаки, позволяющие заподозрить патологию. К таким можно отнести:

Кроме боли при артритах возникают другие местные проявления воспалительного процесса: отечность, повышение кожной температуры, покраснение, нарушение функции сустава. Хроническое течение болезни приводит к заметным деформациям.

Жалобы на боли в суставах нередко предъявляют пациенты пожилого возраста, у которых развиваются дистрофически-дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Поставить диагноз остеоартроза можно на основании таких клинических данных:

Нередко артрозные изменения возникают после травм лучезапястного сустава, особенно при внутрисуставных переломах.

Хотя остеоартроз и является спутником старения, его первые признаки могут появляться даже в молодом возрасте.

Диагностика

Каждое заболевание, сопровождающееся болью в суставах, имеет характерные лабораторные или инструментальные признаки, которые позволяют поставить точный диагноз. Одних клинических признаков в большинстве случаев недостаточно. Обследование проводится в соответствии с принятыми стандартами и клиническими рекомендациями. Комплекс дополнительных методов при болях в лучезапястном суставе может включать:

• Клинический, биохимический, иммунологический анализ крови.
• Клинический анализ мочи.
• Рентгенографию.
• Диагностическую пункцию сустава.
• Магнитно-резонансную томографию.
• УЗИ сустава.
• Компьютерную томографию.
• Артроскопию.

Нередко приходится использовать несколько методов, чтобы определить причину возникающих симптомов. Необходимо доверять только подтвержденным данным, поскольку точный диагноз – это почти половина лечения.

Лечение

Лечить прежде всего нужно то заболевание, которое вызвало боль в кисти. Одной симптоматической терапией, как правило, обойтись невозможно. Поэтому важен комплексный подход к проблеме – всестороннее воздействие на патологический процесс с учетом его степени и особенностей организма пациента. Объединив известные традиционные методы лечения, при болях в лучезапястном суставе можно использовать:

• Иммобилизацию бинтом или гипсовой повязкой.
• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапию.
• Массаж и ЛФК.
• Оперативное лечение.

Каждый способ имеет определенные особенности при различных заболеваниях, а поэтому необходима четкая дифференцировка патологии.

Существует широкий арсенал лекарственных средств, которые можно использовать при болезнях лучезапястного сустава. Многие из них – специфические препараты, применимые только при отдельной патологии. Поэтому их назначать может только врач после всестороннего обследования пациента. В качестве общей терапии могут назначать такие лекарства:

• Обезболивающие.
• Противовоспалительные.
• Противоотечные.
• Витамины.

При болезни де Кервена хороший эффект оказывают местные блокады с гормонами (Дипроспаном, Кенологом). Артрозы требуют назначения хондропротекторов (хондроитина сульфат). Если у пациента диагностирован ревматизм или инфекционные артриты, необходимо применение антибиотиков.

Системные болезни соединительной ткани требуют применения цитостатиков и глюкокортикоидов. Препараты применяются в соответствии с врачебными рекомендациями. Самолечение недопустимо.

Физиопроцедур станут хорошим дополнением к медикаментозному лечению при травмах сустава, туннельных синдромах, болезни де Кервена и остеоартрозе. При этом можно рекомендовать прохождение курсов:

• Электрофореза.
• УВЧ-терапии.
• Магнитотерапии.
• Парафино- и грязелечения.
• Лазеротерапии.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке физиотерапия противопоказана, поскольку может вызвать обострение процесса. Только физиотерапевт может подобрать оптимальные процедуры для каждого пациента.

Лечебная физкультура и массаж являются незаменимыми компонентами реабилитации после травм, лечения остеоартроза и туннельных синдромов. Если проводилась иммобилизация конечности, то большое значение отводится ранней двигательной активности.

Сначала выполняют упражнения для неповрежденных участков руки, а после снятия повязки – и для травмированного сустава.

Можно рекомендовать проведение гимнастики и при артритах, но только в период ремиссии. Массаж и ЛФК позволяет восстановить функцию сустава, избежать развития контрактур и улучшить общее состояние пациента.

Хирургическое вмешательство показано в случае тяжелых травм (переломов, разрывов связок, внутрисуставных повреждениях). Как правило, пользуются мини-инвазивными методиками, которые позволяют выполнить операцию с помощью артроскопа, а при переломах – открытым доступом.

Выполняют сшивание поврежденных связок, сухожилий, удаление патологически измененных тканей.

При тяжелых переломах может потребоваться остеосинтез металлическими винтами, с помощью которых фиксируют костные отломки.

Если болит лучезапястный сустав, нельзя этим пренебрегать – необходимо своевременно обратиться к врачу. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и провести адекватное лечение.