Как сделать рентген кисти для определения костного возраста

В настоящее время определение костного возраста по рентгенограмме кисти имеет важное значение в диагностике большого количества патологий у детей. Как правило, оценка данного показателя осуществляется на основании изучения степени оссификации скелета. После получения результатов диагностики врач сравнивает их со специальными атласами. При этом в последних учитывается не только вес и рост ребенка, но и окружность груди, а также период полового созревания.

Показания

Врачи могут оформить направление на определение костного возраста по рентгенограмме кисти (фото снимка представлено ниже) при наличии подозрений на несоответствие физического развития пациента общепринятым нормам.

Во время исследования могут быть выявлены:

• Медленный рост.
• Патологии гипофиза.
• Заболевания гипоталамуса.
• Нарушение функционирования щитовидной железы.
• Карликовость.
• Досрочное половое созревание.
• Нарушение развития костных структур, возникшее на фоне течения патологий генетического характера (например, гиперплазии надпочечников или синдрома Шерешевского-Тернера).

На диагностику могут направить эндокринологи, ортопеды и педиатры. Они же и занимаются анализом костного возраста по рентгенограмме кисти.

Диагностическая значимость

В течение последних нескольких десятков лет врачи все чаще сталкиваются с таким явлением, как акселерация. Под данным термином понимается ускорение физического развития. В связи с этим был разработан новый подход к оценке костного возраста по рентгенограмме кисти.

В настоящее время врачи могут выявить множество патологий, изучая конституцию и физиологическое состояние исследуемого человека. Для точного определения костного возраста по рентгенограмме кисти специалистам достаточно оценить следующие показатели: размер, степень оссификации, а также соотношение структур исследуемой зоны и дистального отдела предплечья.

Данный метод диагностики имеет огромную ценность. В процессе проведения исследования врач может установить, отстает ли костный возраст от биологического или, напротив, опережает его. Чаще всего на диагностику отправляют эндокринологи. Это обусловлено тем, что они могут подтвердить или исключить наличие множества патологий, только лишь изучив рентгенограмму кисти. Костный возраст отстает или опережает биологический вследствие развития в организме ребенка заболеваний хромосомного характера, церебрального и гипофизарного нанизма, опухолей надпочечников и пр. Кроме того, несоответствие показателей может произойти из-за нарушений половой дифференцировки.

Определение костного возраста по рентгенограмме кисти также позволяет осуществлять контроль лечения с помощью гормональных препаратов, особенно тех, которые назначаются с целью стимуляции роста.

Таким образом, исследование проводится не только с целью выявления различных патологий опорно-двигательного аппарата и органов эндокринной системы. С его помощью можно контролировать степень эффективности назначенного лечения и при необходимости своевременно вносить в него корректировки.

Алгоритм проведения

Методика стандартная и не имеет никаких специфических особенностей. Ребенок размещается на специальном выдвижном столе или стоит возле него. Врач предлагает положить на оборудование руку пациента таким образом, чтобы на снимке была четко видна кисть и лучезапястный сустав. После этого туловище ребенка закрывается защитными приспособлениями, не допускающими проникновения в организм рентгеновских лучей.

На завершающем этапе врач делает снимок. Изображение с заключением на следующий день передается лечащему врачу.

Интерпретация результатов

Только специалист может заниматься расшифровкой рентгенограммы кисти. Костный возраст определяется по многим критериям. Врач сравнивает полученные результаты со специальными атласами.

Важно знать только то, что если на снимке четко визуализируется сформированная сесамовидная кость пястно-фалангового сустава, это свидетельствует о гиперфункции половых желез. На фоне данного процесса у девочек начинается менструация, для мальчиков же характерны частые эпизоды поллюций. При оссификации сесамовидной кости чаще всего наблюдаются скачки роста. Длина тела ребенка значительно увеличивается за короткий промежуток времени. В этом случае принято говорить о преждевременном половом созревании. Если выработка гормона роста, напротив, замедленная, это свидетельствует о задержке развития.

При оценке результатов врач учитывает и возрастные, и половые особенности. Доказано, что женский скелет развивается намного быстрее мужского. При этом разница составляет примерно один-два года.

Для подтверждения или исключения патологий гипофиза может быть назначено рентгенологическое исследование турецкого седла. Во время диагностики могут быть выявлены различного рода заболевания и новообразования, которые и являются причиной ускоренного или, напротив, замедленного роста.

При скелетных дисплазиях и низкорослости, обусловленной генетически, задержка костного возраста не наблюдается или же она выражена незначительно.

Противопоказания

Исследование не назначается детям, возраст которых меньше 14 лет. Это обусловлено тем, что ионизирующее излучение негативным образом влияет на неокрепший организм. Определить костный возраст у малышей можно только при наличии серьезных показаний.

Кроме того, важно помнить о том, что исследование недопустимо проводить чаще, чем один раз в шесть месяцев. Это опять же объясняется вредным воздействием лучей.

В заключение

Определение костного возраста по рентгенограмме кисти - это крайне значимое исследование. На основании результатов диагностики врач может выявить патологии не только опорно-двигательного аппарата, но и органов эндокринной системы. Оценив степень оссификации, специалист может определить, соответствует ли костный возраст биологическому, а также узнать причину ускоренного или, напротив, замедленного роста ребенка. Единственным противопоказанием к исследованию является возраст менее 14 лет.

Рентген кистей рук представляет собой метод диагностики, который позволяет исследовать внутреннюю структуру без инвазивного вмешательства. Это сложные анатомические части тела, которые состоят из большого количества мелких костей. Их роль в функционировании человека трудно переоценить, ведь наши руки, по сути, являются нашим инструментом.

Каждый день кисти рук подвергаются давлению и механическому воздействию, что не может не сказаться на их состоянии. Для их обследования используется рентгеновское исследование, которое позволяет обнаружить переломы, трещины и вывихи.

Одним из самых опасных заболеваний, которые поражают кисти рук, является ревматоидный артрит. Патология на последних стадиях уже заметна невооруженным взглядом – происходит значительная деформация. Основная задача диагностики – это предупреждение заболевания, либо его выявление на ранних стадиях. Возникает резонный вопрос – можно ли увидеть артрит на рентгене?

Большое значение имеет генетическая предрасположенность. Если родители или близкие родственники страдали от этого недуга, то велика вероятность появления этого заболевания и у детей.

Чтобы не доводить ситуацию до критической, когда следы деформации пальцев видны невооруженным взглядом, необходимо своевременно проводить диагностику. С помощью рентгена можно увидеть явные признаки развития артрита кистей рук, что позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Каждая стадия ревматоидного артрита характеризуется своими особенностями и симптоматикой. Соответственно, на рентгене также видны разные проявления, в зависимости от течения заболевания.

Если говорить кратко, то рентгенологические признаки следующие:

• Первая стадия: отличительных признаков практически нет.
• Вторая стадия: проявления минимальны.
• Третья стадия: есть большое количество признаков, поэтому сложностей в постановке диагноза нет.
• Четвертая стадия: это запущенная форма заболевания, где проявления заметны визуально.

Рентген кистей при ревматоидном артрите на 1 и 2 стадии может быть недостаточно эффективным, поэтому используется комплексный подход к диагностике. В частности, применяется компьютерная томография, которая лучше подходит для обследования суставов, чем тот же МРТ.

На этом этапе явных признаков практически не видно. Кроме того, на этой стадии болезнь может себя никак не проявлять (примерно у 80-90% пациентов отсутствует какая-либо симптоматика).

Возможные проявления на рентгене:

• Заметна небольшая пористость костей.
• Утолщение мягких тканей вокруг пораженных суставов.
• Едва заметное сужение суставной щели.

Некоторые пациенту могут заметить легкую припухлость и скованность движений по утрам. Редко это сопровождается болевыми ощущениями.

Признаки становятся более явными, хотя изменения по-прежнему нельзя назвать большими:

• Единичные эрозии на хрящевой поверхности.
• Отек в суставной полости.
• Снижение минеральной плотности ткани.

На этом этапе симптомы встречаются у большего количества людей. Боль и скованность в движениях появляются не только утром, но и днем. Как правило, заболевание диагностируется именно на этом этапе, ведь врачу уже заметно увеличение хрящевой ткани и покраснение кожных покровов.

На рентгене явно видны признаки ревматоидного артрита кистей рук, характерных для первой и второй стадии, но уже в значительно большей степени выраженности:

• Большое количество эрозий (больше 5).
• Значительное сужение суставной щели.
• Прогрессирование остеопороза.
• Заметны подвывихи суставов.

Эта стадия характеризуется наличием необратимых поражений в суставе. Они диагностируются не только при помощи рентгена или КТ, но и обычного ультразвукового исследования.

Рентген показывает следующие признаки запущенной стадии артрита:

• Прогрессирующий остеопороз.
• Атрофия мышечных тканей вокруг хряща.
• Множественная эрозия.
• Возникновение остеофитов – это наросты, локализованные по краям суставов.
• Суставная щель практически незаметна даже на КТ (развивается анкилоз – сращение костей).
• Помимо подвывихов, можно диагностировать вывихи.

Большинство клинических случаев пациентов с 4 стадией ревматоидного артрита заканчивается инвалидностью. Консервативное лечение не дает никакого эффекта, поэтому используется хирургическое вмешательство.

Своевременное проведение рентгена кистей при ревматоидном артрите позволяет выявить патологию на ранних стадиях, когда проведение консервативных методов терапии показывает высокую эффективность.

Проведение рентгена кисти показывает не только деструктивные изменения в структуре костей, но и используется для определения костного возраста ребенка. Расскажем об этой процедуре более подробно.

Исходя из медицинской терминологии, костный возраст подразумевает условное значение возраста, уровню которого соответствует развитие костной структуры обследуемого пациента.

Почему используется именно рентген кистей на костный возраст ребенка? Дело в том, что в кистях присутствует большое количество ядер окостенения и эпифизарных участков. Как правило, у ребенка содержание хрящевой ткани в скелете значительно выше, чем у взрослого. По мере взросления, доля хрящевой ткани уменьшается путем ее замещения костной тканью.

Рентген кисти руки на костный возраст назначается педиатром, эндокринологом или ортопедом. Основные показания:

• Замедленный рост костей.
• Недостаточное физическое развитие.
• Заболевания щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.

Что касается возможных патологий, то с помощью рентгенограммы кисти можно определить такие аномалии, как карликовость (вызвана дефицитом гормона роста), гипофизарный нанизм и раннее половое созревание. Также удается выявить ряд патологий костного развития, которые вызваны генетическим сбоем (врожденная гиперплазия надпочечников и синдром Шерешевского-Тернера).

Определение костного возраста по рентгенограмме кисти предполагает воздействие определенной дозы облучения, поэтому обследование не рекомендуется проводить до 14 лет. Также нужно соблюдать периодичность процедуры – не чаще 1 раза в 6 месяцев.

Диагностика костного возраста по рентгенограмме кисти позволяет понять, отстает ребенок в развитии или нет. В некоторых случаях, отставание может достигнуть и 2 лет. При этом важно понимать, что есть определенные половые особенности, т.е. девочки развиваются быстрее мальчиков, часто опережая их на 1-2 года.

Для записи на прием вам нужно позвонить по контактному номеру телефона. Адреса наших рентген-центров в Санкт-Петербурге вы можете узнать в соответствующих разделах сайта.

Особенности процедуры

Для грамотного определения костного возраста в медицине есть несколько основных методик, которые учитывают возникновение эпифизов или конечных отделов трубчатой кости, этапы развития данного процесса (зоны роста), слияние эпифизов и метафизов, образование синостозов или костных соединений. Поскольку в кистях рук присутствует большое число ядер окостенения и костной растущей ткани или эпифизарных участков, костный возраст очень часто определяется именно по исследованию кистей.

• Особенности процедуры
• Показания и противопоказания для диагностики
• Методики и результаты проведения исследований

Обычно у детей норма доли хрящевой ткани значительно выше в скелете, чем у взрослых. Так, например, новорожденные имеют хрящевую ткань в большинстве костей в скелете – эпифизы пяточной кости, большеберцовой, бедренной, таранной, кубовидной, губчатой на кисти, а также позвонков – состоят из хрящевой ткани и лишь опираются на точки окостенения. При развитии и росте организма хрящевая ткань замещается костной в определенной природой последовательности.

Показания и противопоказания для диагностики

Основными показаниями для проведения исследования по определению костного возраста ребенка выступают различные нарушения в его физическом развитии, замедленный рост, болезни гипофиза, щитовидной железы и гипоталамуса. При этом проблемой занимаются такие специалисты, как эндокринологи, педиатры, ортопеды, отправляя пациента на рентгенологическое обследование в любом медицинском учреждении, где есть рентген-аппарат.

• синдром Шерешевского-Тернера;
• врожденная гиперплазия надпочечников.

Среди основных противопоказаний к проведению исследования по определению костного возраста ребенка врачи выделяют возраст до 14 лет, когда подобную процедуру можно проводить исключительно по рекомендации лечащего врача. Также нельзя повторять данное обследование чаще, чем один раз в полгода, из-за сильного рентгеновского излучения, которое вредно для неокрепшего организма. При этом важно помнить, что какой-либо специализированной подготовки к исследованию пациенту проводить не нужно.

Методики и результаты проведения исследований

Чтобы правильно определить костный возраст пациента чаще других используются рентгенограммы лучезапястного сустава и кисти. При проведении исследования специалист анализирует и сравнивает ту картину, которую он видит на рентгене, с данными, которые признаны нормой в данной возрастной группе.

При диагностируемых и возможных патологиях гипофиза физическое развитие в значительной степени отстает от реальных возрастных показателей ребенка. Такое отставание может иногда достигать и двух лет. А вот при диагностировании скелетной дисплазии либо низкорослости, обусловленной генетически, задержка костного роста обычно отсутствует либо выражена минимальными показателями.

Также при проведении диагностики скелета человека важно помнить, что у него существуют не только возрастные, но и половые особенности. Так, например, женский скелет развивается значительно, иногда на 1-2 года, быстрее мужского. Такие особенности окостенения, которые зависят от половых признаков, проявляют себя с первого года жизни ребенка.

Таким образом, на основании данных рентгена можно судить о стадии полового созревания, на которой в момент обследования находится пациент. По возникновении сесамовидной кости пястно-фалангового сустава можно судить о повышенной функции половых желез в организме, при окостенении пястной кости у девочек начинаются менструальные циклы, а у мальчиков – регулярные поллюции.

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

При этом наблюдается скачок роста, когда длина тела очень резко увеличивается в короткий промежуток времени. При преждевременном половом созревании можно говорить о развитии процесса зрелости костей, а при уменьшенном синтезировании гормона роста или гипофизарном нанизме – о его замедлении.

При исследовании с использованием рентгенографии костей черепа выявляется патологическое состояние турецкого седла, что говорит о эндокринных заболеваниях. Гипофизарный нанизм характеризуется уменьшением размеров седла, при новообразованиях в гипофизе истончаются его стенки, расширяется вход и возникают места обызвествления. При наличии внутричерепной опухоли, которая происходит из гипофизных клеток, – краниофарингиомы – расходятся черепные швы и возникают вдавленности с внутренней стороны черепной коробки ребенка.

Любые результаты рентгенографии обязательно необходимо предоставить специалисту, который направил пациента на анализ, чтобы он смог своевременно диагностировать заболевание и назначить эффективную терапию.

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Медицинский эксперт статьи

• Показания
• Подготовка
• К кому обратиться?

• Техника проведения
• Противопоказания к проведению
• Нормальные показатели
• Осложнения после процедуры
• Уход после процедуры

Рентгенологическое исследование считается достаточно распространенным диагностическим методом, который применяют для определения состояния костно-мышечной системы, обнаружения нарушений, травм и заболеваний. Среди прочих видов рентгенологической диагностики, многим пациентам назначают рентген кисти руки – это безболезненная и относительно быстрая процедура, оказывающая минимальную лучевую нагрузку на человеческий организм, и поэтому безопасная. Специалисты могут назначать проведения рентгена кисти 3-4 раза в год, если это необходимо: никакого вреда здоровью это не принесет.

Показания

По статистике, чаще всего рентген кисти рук проводят при травмах, болезненных процессах, а также других состояниях, которые негативно отражаются на работоспособности верхней конечности, а также на её конфигурации (что обычно заметно со стороны).

Базовыми показаниями к выполнению рентгена считаются следующие:

• боль разной интенсивности в области кисти руки, как после двигательной активности, так и в спокойном состоянии;
• суставные деформации;
• нарушения целостности кости, ушибы;
• воспаления в области кисти, опухолевые процессы (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
• суставные дефекты – например, врожденной этиологии (при синдроме Тернера). [1]

При помощи рентгена кисти часто удается поставить следующие диагнозы:

• кистозное образование (доброкачественная полостная опухоль, локализованная в центре или в субхондральном отделе эпифиза кости);
• синовит (скопление выпота в суставной полости);
• теносиновит, тендинит (воспалительный процесс в сухожилии и синовиальном сухожильном влагалище);
• кальцификат (отложение кальциевых солей, один из симптомов артрита);
• остеофит (шиповидное костное разрастание границы суставной поверхности); [2]
• остеопороз (болезнь, связанная с утратой костями кальция).

Согласно исследованию 2013 года, DXR-анализ (цифровой рентгенографический) рентгенограмм запястья и кисти позволяет прогнозировать риск перелома бедра у женщин и мужчин. [3]

Рентген кисти руки на костный возраст

Говоря о костном возрасте, медики имеют в виду условный возрастной период, соответствующий уровню развития костной системы. Обычно его определяют при помощи рентгена, после чего используют специальные расчетные показательные схемы: принимаются во внимание масса тела и рост человека, окружность грудной клетки и этап полового созревания. [4]

Известно несколько способов для оценки костновозрастного показателя. Эти способы учитывают период появления эпифизарных отделов трубчатых костей, стадий их развития, этапа соединения эпифизов и метафизов с формированием синостозов. Указанные процессы особенно хорошо видны в костях кистей верхних конечностей, поскольку в них имеется немалое количество эпифизарных участков и ядер окостенения.

Уровень зрелости скелета, по существу, может быть определен на основе двух характеристик: уровня роста в областях, подвергающихся окостенению, и уровня накопления кальция в этих областях. От младенчества до взрослой жизни эти две характеристики соответствуют определенному образцу и графику времени. [5] Сроки эпифизарной окостенения и слияния костей не происходят равномерно по всему телу. В некоторых костях оссификация начинается сразу после рождения, тогда как в других костях от 14 до 17 лет. [6]

Определение костного возраста обычно выполняют при расстройствах физического развития малыша, при замедленном росте, патологиях гипофиза, гипоталамуса и щитовидки.

Подготовка

Для рентгена кистей рук не требуется специальной подготовки, вне зависимости от того, какую руку будут исследовать – правую или левую.

Непосредственно перед процедурой пациент должен снять металлические украшения: нужно избавиться от колец, браслетов, наручных часов. Пациент должен сесть на стул в рентгенологическом кабинете, положив кисть руки на специальную подставку: положение конечности укажет специалист, который будет проводить диагностику.

При необходимости на пациента может быть надета специальная защита в виде свинцового фартука или жилета.

К кому обратиться?

Техника проведения рентгена кисти руки

Рентген кисти рук проводится следующим образом. Пациент садится на стул, расположенный возле стола или кушетки рентгенологического аппарата. Обычно специалист просит согнуть руку в локтевом суставе, положив при этом кисть на стол или специальную подставку. Угол расположения кисти подскажет рентгенолог. Чаще всего используют такие типы снимков:

Для прямой проекции кисть кладут горизонтально на поверхность подставки. При этом рентгеновские лучи пройдут сквозь руку перпендикулярно, что позволит рассмотреть всю костную систему запястья, кроме гороховидной кости. Хорошо визуализируются пястные кости, пястно-запястные суставы, пальцевые фаланги, межзапястье.

Для боковой проекции кладут ладонь латеральным краем на поверхность, а большой палец отводят вперед. Такое положение способствует хорошему рассмотрению костных контуров, фаланг, пястных костей. Боковую проекцию часто применяют для оценки степени травмы запястья, поскольку хорошо визуализируются смещения костных сегментов.

Для косой тыльной проекции кисть руки кладут на тыльную поверхность под углом 45°. Этот ракурс поможет рассмотреть состояние I и V пястных костей, а также трехгранную, крючковатую и гороховидную кости.

Для косой ладонной проекции кисть располагают ладонной поверхностью под углом 45°. Так удается визуализировать трапециевидную и ладьевидную кости.

Иногда расположение кисти корректируется индивидуально, в зависимости от имеющейся проблемы.

Рентген правой кисти обычно выполняют в двух проекциях, для оптимального рассмотрения проблемы. Кисть максимально ровно размещают на поверхности стола, пальцы прижимают друг к другу. Рентген левой кисти делают таким же образом, и лишь в некоторых случаях прибегают к нетипичной укладке конечности, что определяется индивидуально.

Рентген пальцев кистей помогает дать объективную оценку структуре и состоянию костей, мягких и хрящевых тканей. Доктор в индивидуальном порядке обозначает необходимость получения изображения нескольких или всех пальцев руки – как правило, в двух проекциях. Задача пациента – неподвижно удерживать пальцы в ходе процедуры. Если такую неподвижность обеспечить невозможно, то используют дополнительную фиксацию.

Зачастую вместе с исследованием травмированной или патологически измененной конечности для сравнения проводится рентген здоровой кисти.

Рентген кисти ребенку

Если имеется возможность, то желательно делать ребенку цифровой рентген кисти руки: он более безопасный и комфортный для самого малыша.

Диагностику в детском возрасте могут назначить:

• при травматическом повреждении верхней конечности и зоны запястья;
• при недостаточном развитии конечностей, а также для установления костного возраста;
• при локальных болях в кисти;
• при опухолевых процессах, аномалиях развития костей и лучезапястного сустава.
• для оценки костного возраста ребенка. [7]

Перелом кисти на рентгене

Кисть руки имеет сложную структуру, поскольку состоит из большого количества мелких и мельчайших костей. Поэтому переломы здесь разнообразны и часто множественны. На рентгене переломы могут быть представлены такими разновидностями:

• открытые и закрытые переломы;
• полные или частичные разломы (трещины);
• одиночные или множественные повреждения костей;
• диафизарные, околосуставные или внесуставные разломы;
• первичные или вторичные переломы;
• со смещением, или без смещения отломков.

Идентифицировать перелом кисти на рентгене относительно несложно, если правильно уложить конечность перед получением снимка.

Вывих кисти на рентгене

Вывих представляет собой смещение суставных поверхностей костей кисти по отношению друг к другу, что может быть вызвано травмой или другой патологией. Рентгенологическое исследование при вывихе играет одну из главных ролей: с его помощью можно определить степень травмы, исключить другие повреждения костей. На изображении легко удается идентифицировать тип вывиха, который бывает истинным, перилунарным, периладьевидно-лунарным, чрезладьевидно-перилунарным, перитрехгранно-лунарным, чрезладьевидно-чрезполулунным, в зависимости от положения кисти при травме и направленности силового воздействия.

Рентген кисти назначается при подозрении вывиха, если пострадавший упал, упираясь на кисть, либо получил прямой удар в лучезапястную зону. Как правило, рентгенограмма выполняется в двух, а при наличии сомнений – в трех проекциях.

Рентген кистей при ревматоидном артрите

Рентгенография рук является наиболее ценным методом визуализации в ревматологии. Заболевание суставов может быть выявлено по индивидуальным признакам, таким как сужение суставного пространства, эрозия, подвывих и деформация. При таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, наличие эрозий на рентгеновских снимках рук дает ценную информацию об прогрессировании заболевания и реакции на терапию. [8]

Рентгенологическое исследование для пациента с ревматоидным артритом особенно необходимо – прежде всего, для того, чтобы оценить степень патологического процесса и определить его стадию.

Базовыми рентгенологическими признаками заболевания становятся отечные мягкие суставные ткани на фоне небольшого сужения межсуставной щели и видимого остеопороза. При давней патологии будут определяться костные эрозии – небольшие дефекты краев костных суставных концов. Эпифизы костей пальцевых фаланг обычно отличаются круговыми просветлениями.

Если проводился рентген кистей рук с масштабированием, то признаки будут более обширными: обнаруживается разрыв смыкающих пластин, причем практически в самом начале развития патологии. Со временем рентгенологическая картина усугубляется: сустав сужается, формируются эрозивные очаги, остеопороз становится более отчетливым. При разрушении конечных суставных элементов возможно развитие подвывихов.

Противопоказания к проведению

Противопоказаниями к проведению рентгена кистей рук считаются:

• период беременности (такое противопоказание – относительное, так как при должной защите проводить исследование все же можно);

Доза ионизирующего излучения, необходимая для того, чтобы вызвать специфические последствия для плода, зависит от стадии беременности. [9] Национальный совет США по радиационной защите заявляет, что риск выкидышей или серьезных врожденных пороков развития у плода, подвергшихся воздействию доз 5 рад или менее, незначителен по сравнению со спонтанным риском среди неэкспонированных женщин. Спонтанный риск включает в себя 15%-ную вероятность спонтанного аборта, 3%-ный риск серьезных пороков развития и 4%-ный риск задержки роста плода. [10], [11]

Комитет по радиационной безопасности Центра по контролю и профилактике заболеваний США рекомендует, чтобы нерожденные дети лабораторных работников не подвергались воздействию более 0,5 рад от совокупного излучения в течение всего периода беременности. [12]

• лактационный период;
• психопатологии (маниакальные психозы, шизофрения и пр.);
• декомпенсированные, тяжелые состояния больного.

Рентген лучше не проводить слишком часто, чтобы не превысить допустимую дозировку излучения. Также не рекомендуется обращаться к рентгенологической диагностике без особенных показаний. [13]

Нормальные показатели

Описание, или расшифровку снимка рентгенолог выполняет непосредственно после получения снимка. Этот процесс представляет собой оценивание взаиморасположения костей, состояния их соединений и целостности, структурных особенностей и степени плотности.

О норме говорят, когда кости обладают однородной структурой. На рентгеновских изображениях должны отсутствовать затемнения на белом фоне, а между костными элементами обязательны зазоры.

При травматическом повреждении одной кисти руки может понадобиться снимок и другой кисти, для проведения сравнительного анализа и более легкого определения отклонений.

Осложнения после процедуры

Если есть возможность выбрать рентгеновский аппарат для проведения обследования кистей рук, то следует отдать предпочтение современному цифровому устройству: в нем доза облучения ниже, чем в аналогах более ранних поколений.

При каждой диагностической процедуре, связанной с рентгеновскими лучами, доктор регистрирует пациента в журнале учета дозовой нагрузки, а также делает отметку в индивидуальной амбулаторной карте. Еще несколько лет назад дозу облучения рассчитывали по специальной таблице, в которой обозначались средние показатели. На сегодняшний день в любом современном рентгеновском аппарате или томографе присутствует вмонтированный датчик, который непосредственно после процедуры демонстрирует тот уровень дозы, которую получил пациент. Эта доза – к примеру, при проведении рентгена кисти руки – не может быть для всех одинаковой. Она зависит от площади исследования, жесткости используемых лучей, расстояния от излучателя и пр.

Обычно для выполнения снимка кисти руки требуются доли секунды. За это время не может возникнуть никаких негативных последствий для организма. Однако в некоторых случаях все же требуется дополнительная защита в виде свинцовых фартуков, пластин и воротников. Например, такая защита необходима, если исследование проводится беременной женщине или ребенку.

Во избежание негативных последствий также следует помнить, что степень облучения способна накапливаться, поэтому проводить подряд один снимок за другим в течение короткого времени не рекомендуется: организм должен иметь время для самовосстановления.

Делать рентген кистей рук при беременности, а в особенности в первом триместре, не рекомендуется. Однако в отдельных случаях – к примеру, при нарушении целостности костей – без снимка обойтись не удается. Чтобы избежать возможных осложнений для растущего плода используют защиту: специальные экраны в виде фартуков, которыми прикрывают от излучения грудь и область живота женщины.

Согласно санитарным нормам, предельно допустимая доза излучения для плода определяется показателем, не превышающим 1 мЗв. При этом средняя доза при рентгене кисти руки обычно составляет менее 0,1 мЗв, поэтому навредить никак не может.

Специалисты советуют не паниковать понапрасну, а проводить рентген кисти руки, если для этой процедуры действительно имеются показания. Лучевая нагрузка при этом будет минимальной, а диагностическая информация, которую получит врач, станет исчерпывающей: доктор сможет установить верный диагноз и назначить правильное лечение. [14]

Уход после процедуры

Специального ухода за пациентом после процедуры, как правило, не требуется. Сразу же после исследования доктор проведет расшифровку, направит результаты лечащему специалисту, либо самостоятельно назначит лечение. Пациент, в зависимости от обстоятельств, будет отправлен домой или в стационар, для дальнейшего проведения лечения.

Некоторые врачи советуют для снижения лучевой нагрузки в день процедуры пить много жидкости, употреблять молочные продукты: молоко, кефир, натуральный йогурт. Кроме этого, желательно принять душ сразу по приходу домой. Рацион лучше разнообразить фруктами и зеленью, натуральными свежевыжатыми соками. И нельзя забывать о том, что рентген кисти руки – это безопасная диагностика, поэтому переживать о возможных отдаленных негативных последствиях не стоит.