Как долго заживают связки на руке после операции

Операция на сухожилии кисти и пальцев рук показана больным с травмами, повлекшими разрыв сухожилия и нарушение подвижности пальцев. Такие вмешательства считаются сложными, имеют свою специфику, требуют правильной и длительной реабилитации, от которой зависит возможность полного или частичного восстановления исходного объема движений, мелкой моторики, письма.

Вмешательства на сухожилиях проводятся часто, ведь руки постоянно используются в быту и профессиональной деятельности, а потому и подвержены разного рода повреждениям. По статистике, почти треть всех травм кисти протекают с нарушением целостности сухожилия.

Любые травмы сухожилий пальцев или кисти требуют хирургической коррекции, в отличие от, к примеру, повреждений плечевого сустава. Операция на сухожилии плеча проводится лишь в особо тяжелых случаях, а большинству пациентов достаточно иммобилизации и медикаментозной терапии.

На практике хирурги чаще всего сталкиваются с травмами сухожилий сгибателей, которые расположены относительно поверхностно. Реже вовлекаются нервы пальцев, а на третьем месте по частоте стоят повреждения сухожилий мышц-разгибателей, причем последние могут разрываться от кончиков пальцев и до уровня средней трети предплечья.

Сухожилия пальцев имеют одинаковое строение, отличие состоит лишь в их толщине и форме на разных уровнях, в связи с чем хирурги условно выделяют пять зон травмирования, в соответствии с которыми операции приобретают некоторые технические особенности.

Очень большие сложности в лечении возникают при повреждении сухожилий, которые сочетаются с нарушением целостности сосудов и нервов и, особенно, переломами фаланг пальцев. Такие травмы требуют сложнейших пластических операций, которые под силу только высококвалифицированному хирургу, специализирующемуся на хирургической патологии кистей рук.

Показания и противопоказания к операции на сухожилиях рук

Операция на сухожилии руки показана при любой травме, сопровождающейся нарушением его целостности — резаная рана, причиненная ножом, осколком стекла и др., огнестрельное ранение, раздавливание мягких тканей с переломами пальцев и разрушением сухожилий, неосторожное использование пиротехники.

Экстренное вмешательство необходимо при отрывах пальцев или отдельных фаланг. Плановая операция проводится при:

Синовиальных кистах;
Туннельном синдроме;
Контрактурных изменениях кисти;
Зарубцевавшихся травмах сухожилий сгибателя или разгибателя пальца;
Рубцовых деформациях.

Сухожилия очень прочны благодаря продольно ориентированным коллагеновым и эластическим волокнам, а наиболее уязвимое их место — зона перехода в брюшко мышцы или место крепления к кости. Самостоятельно срастись они не смогут, поскольку сокращение мышечных волокон ведет к сильному расхождению его краев, которые невозможно сопоставить без операции.

Клетки, образующие сухожильную ткань, не способны к активному размножению, поэтому регенерация происходит за счет рубцевания. Если операция не будет проведена, то уже к концу первой недели после травмы между концами сухожилия появится рыхлая соединительная ткань с многочисленными сосудами, на второй — волокна, а по истечении месяца — плотный рубец.

Восстановленное за счет рубца сухожилие не способно в полной мере обеспечить двигательную функцию пальцев, из-за чего уменьшается мышечная сила и скоординированная работа сгибателей и разгибателей пальцев руки.

Длительное сокращение мышц, которые не удерживаются целостным сухожилием, ведет к их атрофическим изменениям, которые спустя 6 недель становятся необратимыми, а через три месяца и более хирургу будет крайне затруднительно выделить свободные сухожильные концы.

Противопоказанием к операции на сухожилии пальца или руки может стать обширная рана с нагноением, микробным обсеменением мягких тканей, тяжелое состояние пациента — шок, кома, выраженные нарушения свертываемости крови. В таких случаях с хирургическим лечением придется повременить, отложив его до момента стабилизации состояния больного.

Подготовка к операции и методы обезболивания

Операция на сухожилии руки обычно проводится под местным обезболиванием или в условиях проводниковой анестезии, но во всех случаях важно, чтобы обезболивание было достаточно сильным и продолжительным, не оказывало влияния на сознание пациента, с которым хирург общается во время операции. Используемые препараты не должны вызывать ни общие, ни местные осложнения.

При плановой операции пациент является в клинику в назначенное время с результатами анализов крови и мочи, коагулограммой, а в случае приема кроверазжижающих препаратов последние должны быть отменены заранее. Специфическая подготовка может включать ЛФК.

Если имеет место травматическое повреждение тканей пальцев, а состояние пациента усугубляется другими повреждениями или сопутствующими заболеваниями, то операция откладывается до момента стабилизации работы жизненно важных органов. Проводится противошоковая терапия, восполнение потерянной крови, профилактика или лечение инфекционных процессов.

При сильном микробном загрязнении раны руки, развивающемся нагноении до вмешательства вводятся антибиотики, лечение которыми продолжается и в послеоперационном периоде.

Подготовительным этапом перед восстановлением целостности сухожилия может стать первичная хирургическая обработка раны, которая необходима пациентам с открытыми и глубокими повреждениями тканей кисти, сопровождающимися костными переломами, размозжением, отрывом фаланг или целого пальца.

Если оперирующий хирург не обладает достаточным опытом операций на кистях, то оптимальным будет промыть рану, остановить кровотечение и наложить швы в случае резаного ранения. После этого пациент должен быть направлен в специализированное отделение. Без первичной обработки раны сухожилия могут сместиться, зафиксироваться соединительной тканью в неправильном положении, что создаст значительные трудности на этапе реконструктивного лечения.

В случае плановых операций на сухожилиях пальцев и кисти проводится специальная подготовка:

Лечебная физкультура пораженных и здоровых участков;
Парафиновые аппликации на кисть или пальцы;
Подготовка кожных покровов в месте предполагаемых разрезов;
Восстановление пассивных движений пальцев, когда поврежденный палец фиксируется к здоровому пластырем и совершает вместе с ним движения;
При сформированных контрактурах рекомендована лечебная гимнастика по полчаса ежедневно, при этом важно не допустить появление болезненности.

Техника и сроки выполнения операций на сухожилиях пальцев

Наиболее частыми разновидностями операций на сухожилиях кисти считаются:

Наложение шва;
Тенолиз — рассечение спаек;
Тенодез — фиксация сухожилия к кости;
Перемещение в другое ложе из зарубцевавшегося;
Трансплантация.

Операция при разрыве сухожилия кисти состоит в наложении шва, причем, чем раньше это будет сделано, тем выше шансы на успешную реабилитацию. Правильная первичная хирургическая обработка в значительной степени помогает наложению шва и срастанию волокон.

Важным правилом, которое должен соблюдать хирург при сшивании сухожилий, – это как можно меньшее количество продольных разрезов, которые еще больше травмируют и без того поврежденную кисть.

Правила наложения шва при травмах сухожилия сгибателя пальцев:

Ближний к запястью конец сухожилия выделяется из мягких тканей через отдельный поперечный разрез вдоль дистальной ладонной складки;
По возможности обеспечивается минимальное повреждение костно-фиброзного канала кисти;
Для сшивания рекомендуется использовать тонкие и прочные нити, обязательно накладывается дополнительный рассасывающийся шов на края разорванного сухожилия.

После обработки раны антисептиками, хирург производит необходимое количество разрезов в поперечном направлении, выводит концы сухожилия и сшивает их с соблюдением вышеописанных правил. Шов сухожилия должен быть простым с точки зрения хирургической техники, концы сшиваемого сухожилия не должны перекручиваться, между ними не следует оставлять зазор, в котором впоследствии разрастется рубец. Узлы погружают внутрь сухожилия, не допуская его разволокнения, а главный шов располагается внутриствольно.

виды сухожильного шва

Сегодня используется более 70 разновидностей сухожильных швов, но идеальный вариант так и не найден, а недостатки присущи каждому типу шва. Наиболее распространен так называемый спиральный, единственным недостатком которого можно считать необходимость тщательного исполнения. Любые технические погрешности при спиральном шве приведут к серьезным осложнениям и рубцеванию.

Операция на пальце руки обычно проводится при согнутом его положении. При повреждении сухожилий глубоких сгибателей техника сшивания зависит от уровня травмы:

При отрыве сухожилия в самой дальней его части производится фиксация конца к дистальной фаланге или проведение сшивающей нити через ноготь и крепление ее там при помощи специальной пуговицы, которая удаляется через 4-5 недель, при невозможности фиксации к фаланге накладывается сухожильный шов и дополнительный обвивной;
Самая сложная зона — от середины средней фаланги и до основания пальца, при травмах сухожилий в этой области возможно наложение внутриствольных швов, фиксация швов на коже сбоку фаланги при помощи пуговиц, иссечение поверхностного сухожилия при сочетанной травме ради сшивания глубокого и сохранения движения пальца;
Операция на сухожилие кисти показана при разрыве сухожилий зоны от основания пальца и до запястья, необходимо наложение швов на каждый поврежденный сухожильный ствол, а в качестве прокладок, обеспечивающих скольжение, используются жировая ткань или мышцы;
Травма сухожилий на уровне связки запястья требует наложения швов и обязательного иссечения самой связки, чтобы неизбежное увеличение объема сшитых тканей во время заживления не привело к компрессии и рубцовому сращению неповрежденных тканей, сосудов и нервов;
При травмах выше проксимального края связки запястья хирург действует крайне аккуратно ввиду близости крупных сосудов и нервов, а также трудности в правильном сопоставлении соответствующих концов при разрыве сразу нескольких сухожильных стволов. Хирург накладывает отдельный внутриствольный шов на каждое сухожилие, восстанавливает целостность сосудов и нервов, что представляет собой крайне трудоемкую и кропотливую работу.

Если наложить шов сухожилия не представляется возможным ввиду значительного расхождения его краев, показана пластика с помощью синтетических материалов (тендопластика) или собственных сухожилий пострадавшего.

Помимо сшивания сухожилий и восстановления целостности других структур во время одной операции, возможно проведение двухэтапного лечения, которое актуально в случае массивных рубцовых разрастаний на кисти. На первом этапе лечения хирург аккуратно формирует канал из синтетической трубки, иссекая рубцы и сшивая сосуды и нервы. Через два месяца вместо трубки устанавливается трансплантат сухожилия, взятого у самого пациента из другой области (нога, например).

Применение микрохирургической техники значительно улучшает конечный результат операции на сухожилии пальца или кисти. В процессе вмешательств удаляются рубцы, производится пластика мягких тканей или пересадка недостающих компонентов из других участков тела.

При сильном спаечном процессе показан тенолиз — рассечение соединительнотканных сращений и выделение из них сухожильных пучков. Операция может быть проведена эндоскопически, что дает хороший косметический результат.

Послеоперационный период и восстановление

После операции на сухожилиях кисти пациент может быть выписан уже на следующий день, но при микрохирургических манипуляциях госпитализация проводится на протяжении 10 дней. При сильном болевом синдроме назначаются анальгетики, для предупреждения нагноения раны — антибиотики. Возможно дополнение лечения физиотерапевтическими процедурами.

Реабилитация после вмешательств на сухожилиях направлена, главным образом, на восстановление двигательной функции кисти и пальцев и определяется видом операции и глубиной травмы. Первые несколько дней конечность требует полного покоя.

Когда отек уменьшится (с 3-4 дня), нужно приступать к активным сгибательным движениям с максимально возможной амплитудой. Первое максимальное сгибание сохраняется сутки за счет гипсовой лонгеты, затем палец разгибается и также удерживается в нужном положении гипсом еще сутки. Такая посуточная смена положений приводит к тому, что образующиеся рубцовые сращения не разрываются, а растягиваются.

Примерно через три недели палец обретает удовлетворительную подвижность, наступает ранний послеоперационный период. Дальнейшее восстановление происходит при использовании эспандеров и специальных тренажеров, при этом движения должны быть безболезненными и аккуратными, так как чрезмерная активность и резкость может спровоцировать разрыв наложенного шва сухожилия.

После 35 дня начинается этап активной разработки пальцев, длящийся до полугода. Весь этот период пациент должен быть под тщательным наблюдением, так как любое отклонение от намеченного плана, излишнее или недостаточное усердие могут привести к неполному восстановлению подвижности. Только специалист-реабилитолог должен определять время увеличения нагрузки и ее интенсивность, необходимость применения дополнительных мер (миостимуляция) и безопасность возвращения к труду.

Результат операции на сухожилиях оценивается не ранее, чем через полгода после лечения. До года пациент продолжает активные тренировки пальцев и кисти, по мере которых увеличивается амплитуда движений. Важным аспектом в реабилитации после сшивания сухожилий является личное участие и заинтересованность прооперированного, от упорства, уровня интеллекта и терпения которого зависит эффективность восстановления.

Реабилитация в целом занимает до нескольких недель, во время которых нельзя приступать к работе, иначе все усилия будут бесполезны. Конечно, время возвращения к труду определяется профессиональными обязанностями, ведь некоторые специальности не требуют активного участия по крайней мере одной руки в трудовом процессе. При необходимости выполнения тяжелой физической работы, задействующей обе кисти и пальцы, пациенту положено освобождение от таковой или перевод временно на другую работу.

Основной особенностью плеча в отличие от других структур опорно-двигательной системы является достаточно высокая амплитуда и возможность движений в любых направлениях.

Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
Близко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Растяжением называют частичный разрыв связки. При полном разрыве появляется симптом нижнего или верхнего выдвижного ящика. Окончательный диагноз помогает установить МРТ или артроскопия.

Переломы костей бывают разными. Но разрыв связок, вполне возможно, хуже закрытого перелома без смещения. Потому что восстановление продолжается гораздо дольше. Практически всегда при разрыве связок колена необходима операция, в то время как пациентов с переломами обычно ведут консервативно.

Разрывы связок заживают несколько недель, иногда несколько месяцев. При полном разрыве они зачастую вообще не срастаются.

Причиной чаще всего становится удар в колено или подворот ноги. Травмы передней крестообразной связки обычно получают спортсмены, задняя чаще травмируется в результате ДТП. Разрывы любых связок опасны, так как колено теряет стабильность. В будущем возможно развитие дегенеративно-дистрофических процессов.

Механизм развития

Плечевой сустав имеет достаточно сложное строение. Он состоит из суставной впадины, образованной отростками лопатки и ключицы. В ней находится головка плечевой кости, имеющая шарообразную форму, что обеспечивает высокий объем движений рукой в различных плоскостях.

Стабильность сустава достигается за счет наличия хрящевых губ, локализующихся по краю суставной впадины, соединительнотканной капсулы, связочного аппарата, а также вращательной манжеты, образованной мышцами (надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая мышца).

При чрезмерном механическом воздействии с резким отведением руки, ее разгибанием может происходить повреждение соединительнотканных структур различной степени выраженности. Это также является частой причиной сопутствующего вывиха плеча, сопровождающегося смещением головки плечевой кости относительно суставной впадины.

Причины

Повреждение структур связочного аппарата плеча является результатом влияния разных провоцирующих факторов. В их числе:

Острая травма вследствие падения на вытянутую руку, внезапного и выраженного отведения верхней конечности кзади, непосредственного механического удара в плечо.
Систематическая микротравматизация соединительнотканных структур, имеющая место при выполнении движений в суставе с поднятой вверх рукой. Данная причина часто реализуется у спортсменов (люди, занимающиеся теннисом, волейболом, баскетболом, метанием копья, толканием ядра) и может являться причиной преждевременного окончания спортивной карьеры. Также у представителей некоторых профессий значительно повышается риск повреждения связок плеча (учителя, маляры, штукатуры).
Врожденное ослабление волокон соединительной ткани, приводящее к повреждению связок даже при обычных нагрузках на плечевой сустав.
Дегенеративно-дистрофические процессы в структурах опорно-двигательной системы, затрагивающие хрящевую и соединительную ткань. Они становятся причиной повреждения связок у лиц пожилого возраста.
Воспалительная реакция в суставе, развивающаяся по разным причинам. Обычно это инфекционный фактор, сбои в работе иммунитета с образованием антител к собственным тканям, систематическое переохлаждение. Воспаление приводит к ослаблению связок.

Выяснение причин травматического или патологического поражения связочного аппарата врачом необходимо для последующего назначения наиболее эффективного лечения, а также мероприятий, направленных на профилактику их повторного развития.

Классификация

Разделение травматизации связок плечевого сустава на виды выполняется по нескольким принципам. Исходя из степени повреждения, выделяется:

Частичный разрыв связок плеча – повреждение затрагивает только отдельные соединительнотканные волокна, оно не распространяется на всю толщину связки. Его целостность не нарушается.
Полный разрыв – затрагивает все волокна и распространяется на всю толщину сухожилия или связки с нарушением его общей структуры.

По локализации травмы, а также количества вовлеченных в патологический процесс связок, выделяются:

Разрыв связок акромиально-ключичного сочленения плеча.
Травматизация мускулатуры и сухожилий вращательной манжеты.
Нарушение целостности сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепс).

Отдельно выделяется изолированное повреждение одной связки или сочетанное нарушение целостности нескольких структур плеча, включая суставные поверхности костей. В зависимости от группы факторов, спровоцировавших данное патологическое состояние, выделяется травматический и патологический (результат дегенеративно-дистрофического, воспалительного процесса или врожденного ослабления соединительнотканных волокон) разрыв связок.

Симптомы

Повреждение связочного аппарата плеча характеризуется появлением клинических симптомов, к которым относятся:

Боль в области травматизации. У разных пациентов имеет разную интенсивность. Сразу после перенесенной травмы болевые ощущения являются острыми, интенсивными. В случае постепенного патологического повреждения связочного аппарата боль нарастает постепенно в течение достаточно длительного периода времени. Усиление болевого синдрома провоцирует любое движение рукой.
Нарушение функции плеча, сопровождающееся ограничением его подвижности.
Появление признаков развития воспалительной реакции, которые включают покраснение (гиперемия) кожи, локальное повышение температуры (кожа становится горячей на ощупь), отек мягких тканей с их увеличением в объеме.

Выраженное повреждение связок и сухожилий нередко сопровождается вывихом плеча. Как результат, значительно снижается подвижность. Попытка пассивного движения верхней конечности сопровождается пружинящим сопротивлением, а само плечо становится деформированным.

Диагностика

С целью определения расположения и тяжести разрыва врач назначает дополнительное исследование. Оно включает использование несколько современных методик визуализации внутренних структур плечевого сустава, к которым относятся рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопия.

Выбор основных методов исследования осуществляется врачом на основе результатов клинического обследования (сбор анамнеза, осмотр сустава, пальпация тканей), а также в соответствии с техническими возможностями диагностического отделения медицинского учреждения. На основании проведенного объективного исследования диагностируется разрыв связок плеча. Как вылечить патологическое состояние врач определяет на основании анализа результатов всех методов диагностики.

Рентгенография

МРТ и КТ

Компьютерная или магнитно-резонансная томография представляет собой послойное сканирование тканей. При этом используются гамма-лучи или ядерно-магнитный резонанс.

Данные методики обладают высокой разрешающей способностью и позволяют визуализировать минимальные изменения во внутренних структурах плеча. Они оказывают меньшую лучевую нагрузку на организм пациента и применяются в случае необходимости определения малейших патологических изменений.

Ультразвуковое исследование

Артроскопия

Инвазивная диагностическая методика, суть которой заключается во введении в полость плечевого сустава тонкой трубки с видеокамерой и освещением (артроскоп), называется артроскопия. Во время выполнения данной процедуры врач имеет возможность на экране монитора оценить состояние внутренних структур, а также определить степень выраженности и локализацию повреждений. При необходимости под визуальным контролем врач может вводить в полость сустава специальный микроинструментарий и проводить лечебные манипуляции.

Как лечить разрыв связок плеча?

После установления врачом диагноза разрыв связок плеча, лечение назначается комплексное. Оно предполагает ряд направлений терапевтических методик, а именно консервативное лечение, проведение хирургического вмешательства с последующим обязательным назначением реабилитационных мероприятий.

Объем терапевтических мероприятий, необходимость выполнения операции определяется врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени выраженности, характера и локализации нарушения анатомической целостности структур связочного аппарата плеча.

Консервативная терапия

Лечение без операции применяется при частичном разрыве соединительнотканных волокон связок. Оно предполагает использование нестероидных анальгетиков (диклофенак, кетопрофен, ибупрофен), витаминных препаратов, глюкозамина и хондроитина. Также для лучшего восстановления частичного нарушения анатомической целостности врачом назначаются различные физиотерапевтические процедуры (озокерит, грязевые ванны, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными средствами).

Хирургическое вмешательство

Операция на плечо при разрыве связок назначается врачом при полном разрыве соединительнотканных волокон либо при сочетанном травмировании. Хирургическое вмешательство выполняется полномасштабное или малоинвазивное.

В современных ортопедических центрах предпочтение отдается артроскопии. Эта методика отличается небольшой травматизацией тканей, ведь для введения артроскопа и микроинструментария требуется выполнение минимальных разрезов.

Это преимущество значительно улучшает переносимость послеоперационного периода, ускоряет сроки реабилитации, а также сводит к минимуму риск возникновения осложнений. Самые частые из них – массивное кровотечение или развитие неспецифического инфекционного процесса.

Операция открытым доступом проводится при необходимости выполнения объемных манипуляций, а также имплантации.

Разрыв связок плеча – восстановление

После курса консервативной терапии или проведения хирургического вмешательства назначается курс реабилитационных мероприятий. После операции применяются лекарственные средства для профилактики осложнений (антибиотики, кровоостанавливающие препараты), снижения выраженности боли и воспаления (НПВС), а также обеспечивается покой для плечевого сустава.

Дальнейшее восстановление после разрыва связок плеча предполагает специальные тренировки с постепенным наращиванием амплитуды движений в суставе и функциональной нагрузки. Это дает возможность для полноценной адаптации восстановленных связок к нагрузкам, а также их полного восстановления.

Прогноз

Прогноз в отношении восстановления функционального состояния плеча после разрыва связок зависит от характера, степени выраженности, локализации повреждений, а также от возраста и общего состояния человека.

Значительное влияние на последующий прогноз оказывает своевременность диагностики, выбор наиболее эффективного лечения, а также полноты проведения реабилитационных мероприятий. В медицинских клиниках при помощи современных методик диагностики и лечения данного патологического состояния удается достичь благоприятного исхода.

Перспектива хирургического вмешательства пугает многих: операции сопряжены с риском для жизни, а еще страшнее — ощутить себя беспомощным, потерять контроль над собственным телом, доверившись врачам на время действия наркоза. Между тем, работа хирурга — лишь начало пути, ведь результат лечения наполовину зависит от организации восстановительного периода. Медики отмечают, что залог успеха — в правильном настрое самого пациента, который готов работать над собой в тесном сотрудничестве со специалистами.

Особенности послеоперационной реабилитации

У восстановительной терапии много целей. К ним относятся:

предупреждение возможных осложнений операции;
снятие болей или ограничений в подвижности;
ускорение выздоровления и психологическое восстановление после заболевания;
возвращение пациента к активной здоровой жизни.

Дело в том, что восстановление больных после операций — это полноценная система медицинских мероприятий, разработкой которой занимается целая наука, реабилитология. Цивилизованный мир уже давно отказался от идеи предоставлять больным полный покой на долгое время после операции, ведь такая тактика усугубляет состояние пациента. К тому же с внедрением в медицинскую практику малоинвазивных операций, акцент реабилитации сместился с заживления кожных покровов в области рубца на восстановление полноценной работы организма уже на вторые–третьи сутки после вмешательства.

Не стоит в период подготовки к операции зацикливаться на мыслях о самом вмешательстве, это приведет к лишним переживаниям и страхам. Реабилитологи советуют заранее обдумать, что вы будете делать, придя в сознание, в первые сутки после операции. Полезно взять с собой в больницу плеер, книгу или планшетный компьютер с любимым фильмом, которые помогут вам отвлечься от неприятных ощущений и настроиться на позитивный лад.

Особенно важна грамотная организация восстановительного периода после операции для пожилых больных, которые тяжелее переносят хирургические вмешательства. В их случае ощущение беспомощности и вынужденного ограничения подвижности часто перерастает в тяжелую депрессию. Люди в возрасте иногда до последнего терпят боль и дискомфорт, стесняясь жаловаться медицинскому персоналу. Негативный психологический настрой мешает выздоровлению и приводит к тому, что после операции пациент уже никогда не оправится окончательно. Поэтому задача родственников — заранее подумать о том, как будет проходить реабилитационный период, выбрать подходящую клинику и врача, ответственного за быстрое восстановление и хорошее самочувствие пожилого человека.

Продолжительность восстановления после хирургического лечения зависит от многих факторов. Самый существенный из них — характер операции. Так, даже человеку с крепким здоровьем после небольшого вмешательства на позвоночнике потребуется как минимум 3–4 месяца, чтобы вернуться к полноценной жизни. А в случае обширной полостной операции на брюшной полости пациенту на протяжении нескольких лет придется придерживаться строгой диеты, чтобы предотвратить образование спаек. Отдельный разговор — операции на суставах, которые часто требуют многочисленных сеансов физиотерапии и лечебной гимнастики, направленной на возвращение утраченных функций и подвижности конечности. Ну а после экстренных вмешательств при инсульте или инфаркте пациенту иногда приходится восстанавливаться многие годы, чтобы вернуть себе способность к самостоятельности и труду.

Сложность операции — далеко не единственный критерий продолжительности реабилитации. Врачи обращают особое внимание на возраст и пол пациента (женщины, как правило, восстанавливаются быстрее, чем мужчины), наличие сопутствующих заболеваний, вредных привычек и уровень физической подготовки до операции. Немаловажна и мотивация человека к выздоровлению — поэтому в хороших реабилитационных центрах наряду с врачами работают психологи.

В арсенале восстановительной терапии — впечатляющее количество методов, каждый из которых имеет свои сильные и слабые стороны. Большинству пациентов в послеоперационный период рекомендуют использовать комбинацию из нескольких назначений, попутно фиксируя, что именно приносит большую пользу для здоровья в каждом конкретном случае.

Реабилитация — сложный процесс, однако не стоит заранее считать его невыполнимой задачей. Эксперты признают, что главное внимание следует уделить первым месяцем послеоперационного периода — своевременное начало действий по восстановлению больного поможет ему выработать привычку работать над собой, а видимый прогресс станет лучшим стимулом к скорейшему выздоровлению!

После распада СССР навыки и достижения отечественной реабилитологии были во многом утрачены. И лишь в последнее десятилетие врачи вновь обратили внимание на важность восстановительной медицины. Без квалифицированной помощи специалистов качественная реабилитация невозможна, она подобна самолечению, которое редко оказывается эффективным. Поэтому нельзя игнорировать вопрос о долечивании пациента после операции — выбор условий для реабилитации столь же важен, как и выбор хирурга и больницы.

На сегодняшний день существует три основных формата для прохождения реабилитации:

Реабилитационные отделения при медицинских учреждениях. В некоторых государственных и частных медицинских центрах работают кабинеты или целые отделения для реабилитации. Направление туда можно получить после лечения в стационаре по полису ОМС или в виде дополнительной платной услуги. К сожалению, такой формат обычно не предполагает широкого спектра методов восстановительной терапии и работает по амбулаторному принципу (пациент приезжает на занятия самостоятельно).
У чреждения санаторно-курортного долечивания. Как правило, такие здравницы располагаются на берегу моря или поблизости от лечебных грязей или минеральных источников. Это — хороший вариант, чтобы провести отпуск с пользой для здоровья и улучшить свое состояние при хронической болезни. Однако не всегда при санатории качественно организована система послеоперационной реабилитации: работа с больными поставлена на поток, отсутствует индивидуальный подход, а высокая стоимость поездки и лечения приводит к тому, что многие пациенты не имеют возможности остаться на курорте продолжительное время.
Специализированные центры восстановительной медицины. Эти медицинские учреждения обычно расположены вблизи от городов, но в экологически чистых зонах. Часто там есть все условия для продолжительного пребывания больного, а персонал может при необходимости взять на себя круглосуточную заботу о пациенте, если его родственники по каким-то причинам не могут остаться в центре на весь период реабилитации. Специалисты таких учреждений подготовлены для взаимодействия с пациентами разного возраста, перенесшими операции или тяжелые заболевания. Сегодня такая форма реабилитации признана оптимальной и при этом по стоимости не превосходит лечения в санаториях или отделениях частных клиник.

Читайте также: