Хороший гипс при локтевом суставе

Все суставы по своему строению уникальны, позволяют человеку нормально передвигаться в пространстве. В связи с чем локоть и образованный им сустав не является исключением, он сложен по своему строению. Состоит он из трех костей – плечевая, локтевая, лучевая, которые между собой образуют суставы, окруженные одной капсулой. Механизм движений сложен, осуществляются они в двух плоскостях.

В недалеко от сустава располагаются крупные сосуды, нервы, которые обеспечивают нормальную функцию предплечья и области кисти. Травма в области этого сустава нередко может иметь серьезные последствия, для избежания которых требуется проводить оперативное вмешательство. Однако, сустав отличается стабильностью, переломы быстро срастаются.

Переломы костей бывают после травмы, причем если удар приходится на локоть. Но повреждения встречаются после падения на вытянутую руку. Ломается кость при ударе по локтевому или венечному отростку, в результате вывиха. Риск повреждения повышается при условии снижения плотности кости, слабости связочного аппарата.

Наиболее часто повреждение локализовано в области локтевого, но может быть и венечного отростка. Этот участок наименее защищен мышцами, расположен под кожей и на него приходится основной удар. Также можно встретить:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перелом головки, нередко перелом бывает на шейке лучевой кости. Это случается в результате падения на вытянутую с упором руку.

Перелом области венечного отростка, расположенного также на локтевой кости. Травма редкая встречается в основном при вывихе в суставе.

Повреждения мыщелков, надмыщелков плеча.

Различают переломы, проникающие в полость сустава, не проникающие. Также они могут быть открытыми, если есть рана, закрытыми, со смещением или без него.

Заподозрить перелом помогут характерные симптомы. Начинается все с боли, которая распространяется на область предплечья и потом кисти. Подвижность ограничивается, встречаются случаи, когда движения в суставе полностью отсутствуют. Но может быть ненормальная или она еще называется, патологическая подвижность. Рука может свободно смещаться вбок, в норме такого встретить нереально, но если после травмы такое имеет место, в повреждении можно не сомневаться.

Как ответ на повреждение развивается отечность, в суставной полости образуется гематома. Она может выходить под кожу, причиной ее служит нарушение целостности кости, сосудов. Если есть повреждение нерва появляются неврологические расстройства. Беспокоит чувство покалывания или при более сильном повреждении онемение в любом ниже расположенном участке. В случае открытого перелома повреждается кожа, мышцы, нервы, сосуды.

Если повредился локтевой отросток, то боль располагается по задней поверхности сустава, она может отдавать в область предплечья или плеча. Отечность и гематома распространяются даже по передней поверхности локтевого сустава. Разогнуть руку становится трудно из-за боли, она нередко свободно свисает. Вращательные движения безболезненны, совершать их намного проще.

Если сломалась область шейки лучевой кости, боль беспокоит спереди локтевого сустава, отдает в область предплечья. Отечность и гематома выражены незначительно. Для перелома этого типа характерно ограничение вращения предплечья.

Если произошло повреждение области венечного отростка, боль локализована спереди сустава, усиливается если прощупать это место. Согнуть и разогнуть предплечье больно. Область сустава не деформирована, отечность располагается выше места перелома.

Переоценить этап оказания первой медицинской помощи бывает сложно, порой она позволяет сохранить жизнь. Тактика применяется в зависимости от ситуации, но начать нужно с того, что обездвижить конечность. Делается это при помощи шины Краммера или подручными средствами под углом 90 градусов, ладонь повернута к туловищу. Правильно если шиной фиксируется крупные суставы — плечевой и и ниже расположенный лучезапястный сустав. при наличии кровотечения его необходимо остановить, наложить повязку.

При переломе, подозрении на него поставить окончательную точку в вопросе позволяет рентгенография в двух проекциях. Судить нужно на основании снимка определяется потом дальнейшая тактика лечения. Если снимок не позволяет уточнить диагноз, показано КТ или МРТ (особенно если перелом внутрисуставной).

Если есть смещение, сохранено пассивное разгибание в области локтя. Попытка активного разгибания приводит к тому, что боль становится сильнее. Если смещения нет, движения резко ограничиваются.

Если смещение незначительно (примерно до 2 мм) нет повреждения сосудов, нервов, лечение консервативное. Если есть большее смещение потребуется оперативное лечение, восстановления целостности кости. Применяется методика остеосинтеза, когда перелом дополнительно скрепляется при помощи металла, методика Вебера. Повреждение головки лучевой кости до 1/3, отломок удаляется из полости сустава, если более – фиксируется. Потом накладывается гипсовая лангета на некоторое время.

Переед тем, как выполнить операцию, назначаются препараты, которые позволяют снизить отечность, гематому. Если придать возвышенное положение, уменьшается отек. Если перелом открытый, рана обрабатывается, по необходимости ушивается. Операция возможна после полного ее заживления.

Примерно через 4 недели гипс необходимо постепенно снимать, на протяжении 15-20 минут в течении дня производится разработка сустава. Продолжительность лечения, учитывая период реабилитации длится примерно от полутора до двух месяцев.

Если перелом был со смещением, гипс накладывают сразу после оперативного вмешательства, продолжительность фиксации составляет от 4 до 6 недель. Продолжительность периода лечения вместе с восстановлением примерно 2-3 месяца. По истечении нескольких месяцев при условии консолидации металл удаляют.

На этапе восстановительного лечения в комплексе используют лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, физиолечение. Применяется все в комплексе, если игнорировать какой-то из этапов, то результатом становится полная потеря функции.

Сразу после операции или наложения гипса выполняется гимнастика для свободных частей тела. Рекомендовано заводить обе руки за голову, располагая ее на подушке, параллельное напряжение мышц способствует нормальному току крови, лимфы.

Лангета снимается, делать это необходимо под контролем врача, сгибать сильно руку не рекомендовано, это способно привести к повторному перелому.

Для начала необходимо сесть за стол на который положить руку. Задача состоит в том, чтобы поднимать и опускать предплечье на стороне перелома. После кисти рук сцепляются необходимо сгибать, разгибать обе руки, заводя их за голову. Выполнять гимнастику нужно стоя, а можно сидя, использовать мяч или гимнастическую палку. Эффект будет намного выше если выполнять гимнастику в воде, с добавлением морской соли эффект будет лучше.

Когда гипс полностью снят, можно переходить к окончательной реабилитации. Движения должны быть медленными, щадящими.

Начать можно с того, что сцепить руки вместе, потом заводить их в таком положении попеременно за уши, имитируя тем самым заброс удочки. После выполняется все также только кисти заводятся за голову. Необходимо постараться соединить обе кисти рук позади туловища.

Руки заводятся за голову, кисти рук сцепляются, в таком положении тянутся вверх. Полезно будет покатать по столу игрушечную машину. Берется гимнастическая палка и нужно, держать ее в руках делать сгибания и разгибания, палка располагается перед собой, а потом над головой. Обязательно в согнутом под прямым углом совершаются вращательные движения. Полезно перекатывать небольшие шары пальцами.

Эффект будет если выполнять гимнастику от 3 до 4 раз в день, от 10 до 15 повторов, с 4-6 нагрузка постепенно увеличивается. Для большей пользы выполняются гимнастические упражнения обязательно здоровой рукой. Дополнительно полезно использовать специальные приспособления, тренажеры.

Дополняется все физиопроцедурами, такими, как магнитотерапия, электрофорез, УВЧ и грязи.

Массаж дополняет восстановительное лечение, его выполняют в щадящем режиме. Он способствует снижению боли, укрепляют связки, предотвращает мышечную атрофию.

Запрещено поднимать, переносить тяжесть, а также висеть, переутомлять мышцы. Если был внутрисуставной перелом велик риск развития контрактуры, а потом артроза. Реабилитация позволяет минимизировать эти проявления.

Источником витамина Е являются злаки, также морковь, облепиха, соя, чеснок, петрушка, семечки тыквы, льняные семена, желток яйца, дрожи, масло арахиса, орехи. Если есть избыточный вес, потребуется специальная диета, направленная на его снижение.

2016-03-04

Бурсит – это воспаление синовиальных сумок (они называются бурсы – небольшие полостные образования), расположенных в области суставов, которое сопровождается накоплением в них воспалительной жидкости.

Заболевание может поражать любой сустав. Намного чаще воспаляются сумки, окружающие крупные суставы: коленный, локтевой, плечевой, голеностопный, тазобедренный. Мелкие сочленения в области пальцев кисти и стопы также поражаются, но реже.

Классические варианты течения бурсита не несут в себе особой опасности:

Такие симптомы заболевания, как боль и ограниченная отечность над областью воспаленной околосуставной сумки, вызывают кратковременное нарушение трудоспособности (около 2–3 недель).
Выраженный воспалительный процесс или нагноение бурсы приводят к более продолжительной утрате функции пораженного сустава.
При хроническом течении бурсита симптомы незначительные. Возникает лишь косметический дефект в виде небольшой опухоли.

Бурсит никогда не приводит к стойкой утрате трудоспособности или инвалидности.

Лечат это заболевание ортопеды-травматологи и хирурги. В большинстве случав консервативной терапии достаточно для полного излечения от бурсита. При отсутствии эффекта от комплексной противовоспалительной терапии проводят операцию. Во всех случаях – болезнь излечима.

Читайте далее в статье: что происходит при бурсите, причины его развития, симптомы и особенности лечения.

Легкость движений в любом суставе зависит в том числе от беспрепятственного скольжения сухожилий, которые зафиксированы в ограниченных каналах в области суставов. Обеспечить эту способность помогают околосуставные сухожильные сумки – бурсы – мешкообразные замкнутые полости, покрытые изнутри тонкой скользящей синовиальной оболочкой, которая выделяет специфическую смазочную жидкость.

В области каждого сустава располагается от одной до нескольких сумок. Они имеют разные размеры, окружая сочленение по периметру. Чем анатомически сложнее и крупнее сустав – тем больше синовиальных бурс окружают его.

Диагноз бурсит – означает наличие воспаления в околосуставной сумке. Первично всегда поражается внутренняя (синовиальная оболочка) бурсы: она отекает, частично или полностью разрушается – что влечет за собой избыточную выработку жидкости в полость сумки. Также сумка резко увеличивается в объеме и размерах, что вызывает вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сухожилий и кожи.

Больше всего околосуставных сумок сконцентрировано в области коленного и плечевого суставов. Наиболее частые виды бурсита – локтевой и два вида коленного (препателлярный, супрапателлярный).

Причины запуска воспаления в околосуставной сумке при бурсите такие:

Вероятность возникновения бурсита повышается при:

Общие симптомы болезни бурсит:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Принципиально важно классифицировать бурсит в зависимости от типа воспалительного процесса: острый, хронический и гнойный – от этого зависит лечебная тактика.

Основные критерии, позволяющие определить разновидность бурсита по симптомам, приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Клинической картины достаточно для постановки правильного диагноза. В сомнительных случаях назначается такое обследование:

Пункция воспаленной сумки – прокол кожи в области воспаления с целью определения характера скопившейся жидкости, ее посева на наличие патогенных микроорганизмов и других лабораторных исследований.
УЗИ – визуализация (осмотр) воспалительного процесса при помощи ультразвукового аппарата. Это очень хороший метод, так как дает достоверную информацию не только о состоянии околосуставных сумок, но и других тканей сустава.
Рентгенография не информативна для диагностики бурсита; целесообразна лишь при необходимости исключения распространения воспалительного процесса на кости или полость сустава;
КТ и МРТ позволяют поставить точный диагноз, но ввиду высокой стоимости для диагностики бурситов используются крайне редко.

Лечить бурсит могут врачи ортопеды-травматологи и хирурги. Главное правило лечебного процесса – комплексный и индивидуальный подход к каждому конкретному случаю заболевания.

Полноценное консервативное лечение состоит из шести компонентов:

Сустав, в области которого возникло воспаление сумки, должен быть фиксирован в стабильном положении для исключения движений и нагрузок на измененные ткани. Для этого применяются такие методики:

Базовые средства, которыми лечат бурсит – нестероидные противовоспалительные препараты. Их обязательно назначают всем больным, но с учетом имеющейся сопутствующей патологии (с осторожностью применяют у лиц с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки). Наиболее широко используются инъекционные и таблетированные формы, содержащие диклофенак, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, парацетамол.

Чем больше выражен воспалительный процесс при бурсите, тем больше необходимость во внутримышечном введении противовоспалительных и антибиотиков.

Вспомогательные средства для противовоспалительной терапии бурсита – глюкокортикоиды (гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон). Необходимость в их использовании возникает редко ввиду вредного воздействия на организм. Но введение глюкокортикоидов коротким курсом (2–3 раза), особенно при выраженных острых бурситах, оказывает мощный противовоспалительный эффект.

Пункционный метод позволяет вылечить острый бурсит за максимально короткие сроки. Его суть – прокол пораженной сумки иглой через кожу, что позволяет откачать скопившуюся воспалительную жидкость и ввести в полость бурсы средства, купирующие воспаление. Чаще всего вводят глюкокортикоиды короткого действия (гидрокортизон) и продолжительного действия (кеналог, дипроспан). Такое лечение действительно эффективное и не вызывает побочных эффектов. Противопоказано при гнойном бурсите.

Антибиотики назначают при наличии признаков гнойного бурсита или отсутствии положительного эффекта от проводимого противовоспалительного лечения.

Используют препараты амоксил, аугментин, левофлоксацин, цефуроксим, цефтриаксон.

Электрофорез лекарственных препаратов, УВЧ, магнитотерапия, фонофорез, аппликации парафина – дополняют базовую терапию. Проводить такие процедуры можно и нужно исключительно после уменьшения воспалительных проявлений при точной уверенности в отсутствии нагноительного процесса.

Уменьшить отек и воспаление околосуставной сумки можно прикладывая к ней компрессы на основе спирта (в разведении 1:1 с фурацилином, физиологическим раствором или новокаином). Эффективны также компрессы с димексидом, который необходимо разводить 1:3. Такие растворы обязательно должны быть теплыми.

Дополнить противовоспалительную терапию можно препаратами для местного применения. Это мази или гели: нимид, ремисид, долобене, диклак, индовазин, фастум и др.

Оперируют бурсит в двух случаях:

Весь период лечения при бурсите занимает в среднем от 1–2 до 4–5 недель. Прогноз практически всегда благоприятный. Рецидивы заболевания при своевременном и полноценном лечении (в том числе хирургическом) бывают в 2–3% случаев.

Отчего хрустят суставы? Что делать?
Препараты хондропротекторы для лечения суставов
Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

Движение в локте обусловлено сложным механизмом, образованным из трех основных костей (лучевой, локтевой, плечевой), сплетением связок и сухожилий.
Рядом проходят крупные нервы и кровеносные сосуды. Поэтому пациентам часто показана операция на локтевом суставе при переломе и других травмах.

В статье описаны признаки и симптомы перелома локтевого сустава, как можно отличить перелом от ушиба, лечение и реабилитация.

Симптомы
- Особенности клинической картины при разных видах переломов
Виды перелома
Как отличить перелом от ушиба
Как лечат
Сколько носить гипс
Реабилитация после перелома
- Лечебная физкультура
- Упражнения
- Физиотерапевтические процедуры
Прогнозы и последствия

Симптомы

При повреждении локтевого сустава появляются симптомы, характерные для перелома:

боли в области травмы разной интенсивности;

При падении на сустав или столкновении с твердой поверхностью появляется резкая боль. Ее сила зависит от степени повреждения костей. При движении рукой болевые ощущения иррадиируют в плечо, лопатку, ключицу, предплечье, лучезапястный сустав, кисть и пальцы.

Функциональность локтя существенно ограничивается. Подвижность в суставе уменьшается, при осложненном переломе полностью блокируется. Нарушается физиологическое состояние руки. Появляются патологические боковые выдвижения предплечья. Поврежденная рука неестественно свисает, человек пытается поддерживать ее здоровой рукой.

Стремительно развивается отек мягких тканей из-за нарушения микроциркуляции, оттоку лимфы. При сдавливании появляется воспалительная реакция, которая увеличивает проницаемость сосудистой стенки. Это приводит к выходу плазмы и лимфы в мышечную ткань, подкожную клетчатку.

Так как в области локтевого сустава проходят многочисленные кровеносные сосуды среднего и крупного калибра часто при травме образуются гематомы, диффузные кровоизлияния, кровоподтеки под верхними слоями кожи.

Повреждение локтевого отростка ─ частая травма. Это связано с анатомическими особенностями сустава. При разломе этого участка кости появляется боль по задней стенке плеча и предплечья. Отек образуется вокруг всего локтя. Разгибательная активность существенно нарушена. Это связано с тем, что к отростку прикрепляется трехглавая мышца, вместе с которой он принимает участие в движении сустава. Сгибание-разгибание блокируется. При этом вращения (пронация и супинация) могут быть в норме. Характерным симптомом при смещении отломков кости является видимая деформация сустава и хруст кости при движении.

При переломе локтевой кости в области венечного отростка у пострадавшего появляется боль на передней поверхности руки. При пальпации болевые ощущения усиливаются. Блокируются сгибательно-разгибательные движения. Отек невыраженный, деформация сустава отсутствует.

Симптомы перелома локтя в районе шейки и голоски лучевой кости неинтенсивные. Боль в суставе тупая, ноющая, отдающая в предплечье. Отечность и кровоизлияния незначительные. Видимой деформации сустава даже при переломе со смещением нет. При этом вращательные движения предплечья резко ограничены.

Виды перелома

Переломы локтя бывают закрытыми, без нарушения целостности кожных покровов, и открытыми, с разрывами мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов.

По степени сложности повреждения бывают:

без смещения костных отломков (полный перелом, трещина);

со смещением костных отломков;

множественные (переломы в нескольких местах);

раздробленные , трудно поддающиеся репозиции.

Внутрисуставной (эпифизарный) перелом ─ линия излома частично или полностью располагается в пределах локтевого сустава. Часто сопровождается смещением отломков, разрывом капсулы, связок. Является тяжелой травмой.

Околосуставной (метафизарный) перелом ─ возникает в зоне, где кость расположена максимально поверхностно, и ее легко прощупать под кожей. Травма чаще бывает компрессионной (вколоченной), без бокового смещения костных отломков.

В зависимости от приложенной силы разделяют виды переломов в результате такого воздействия:

сжатие или сдавливание;

Часто при переломе локтевого сустава действие внешней силы бывает комбинированным, что усложняет течение травмы, лечение и реабилитацию.

Нарушение целостности при скручивании происходит при завороте руки, причем действующая сила находится вдалеке от линии перелома. При отрыве травмируются мышцы, которые крепятся к кости. Такая патология диагностируется в области надмыщелка плеча.

Как отличить перелом от ушиба

Локтевой сустав является самым стабильным в организме человека. Даже при удалении ¼ части отростка локтевой кости внутри сустава существенно не нарушает его функциональность. Система связочного аппарата, организованная пучками коллатеральных и внутрисуставных связок, создает мощный компенсаторный механизм при повреждении костей. Поэтому по субъективным клиническим признакам не всегда удается определить нарушение целостности костей.

Умеренные, развиваются в месте локализации повреждения кости, бывает припухлость только с внутренней или наружной поверхности сустава.

Разлитые, интенсивные по всей площади сустава из-за высокой проницаемости сосудистой стенки.

Развивается постепенно, средней степени выраженности

Возникает резко в результате сдавливания мягких тканей и выработки большого количества биологически активных веществ (гистамин, простагландин, брадикинин, серотонин).

В зависимости от вида перелома: резкая, притупленная, ноющая, постепенно нарастающая, длительно не проходящая, отдающая в предплечье или плечевой пояс.

Сильная, разлитая по всему суставу, со временем затихает, при активных движениях усиливается.

Частично нарушена или полностью заблокирована, в зависимости от степени и места повреждения затруднено сгибание, разгибание или вращательные движения в локте.

Степень ограниченности физиологических движений в суставе зависит от повреждений сухожилий, кровеносных сосудов, нервов. В большинстве случаев любые движения в локтевом сгибе болезненны, но не нарушены.

Диффузные кровоизлияния, локальная гематома.

Кровоподтеки, обширные кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз (скопление крови в суставной сумке).

Деформация сустава, неестественное положение руки

Некроз мягких тканей

Возможно при сильном ушибе

Повреждение суставной капсулы

Только при осложненных травмах со смещением костных отломков

Капсула повреждается за счет растяжения вследствие выраженного гемартроза

Нарушение питания хрящевой ткани

Как лечат

Метод лечения зависит от вида травмы, степени повреждения костей, наличия осложнений.

При повреждении сустава без смещения костных отломков, разрыва надкостницы пострадавшему накладывают гипсовую повязку. После контрольного снимка отправляют домой. В амбулаторных условиях человек принимает обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Диклофенак, Найз).

Консервативное лечение переломов проводится редко. Локтевой сустав ─ это сложная анатомическая конструкция. В большинстве случаев для ее восстановления требуется хирургическое вмешательство. Для сопоставления и закрепления костных отломков используют пластины, скобы, аппарат Илизарова.

В тяжелых случаях при масштабном внутрисуставном раздроблении костей показано эндопротезирование локтевого сустава. В область локтя устанавливается искусственное устройство, которое осуществляет двигательную функцию.

Протезы бывают металлические, керамические, пластиковые . Материал изделия отличается высокой износостойкостью, гипоаллергенностью. Эндопротезирование бывает тотальным (заменяется полностью сустав), частичным (заменяют поврежденную часть сустава).

Любая открытая операция по репозиции костных отломков создает риск инфицирования раны и всего организма (в 60% случаев). Поэтому в ранний послеоперационный период всем пациентам назначают антибактериальную терапию. При открытых переломах с нарушением целостности кожных покровов проводят первичную хирургическую обработку раны сразу после госпитализации. Гипс накладывают после заживления раны во избежание развития инфекционных осложнений, которые приводят к ампутации верхней конечности.

Сколько носить гипс

От масштаба травмы зависит, сколько дней носить гипс. При переломах без смещения продолжительность иммобилизации в среднем составляет 6 недель. Чаще это бывает при нарушении целостности локтевого отростка.

Если сломана головка лучевой кости у основания, отломки не смещены, гипсовую повязку носят не более 3 недель. При переломе со смещением гипс накладывают после репозиции на 3-4 недели, при условии отсутствия осложнений (разрывы кровеносных сосудов, повреждение крупных нервов).

Костная ткань в области венечного отростка восстанавливается быстро. Иммобилизация длиться 3-4 недели.

При тяжелых осложненных переломах с дроблением, многочисленными смещениями гипс накладывается после хирургического лечения (фиксации отломков различными приспособлениями). При таких травмах процесс сращения кости затрудняет натяжение трехглавой мышцы. Поэтому иммобилизация длиться 6-8 недель.

При не осложненных переломах без смещения вместо циркулярной повязки накладывают лонгет. Спустя 3 недели его снимают на 15-20 минут для разработки сустава, затем снова фиксируют руку во избежание повторной травмы. Сколько носить лонгет, определяет лечащий врач.

Реабилитация после перелома

Реабилитация после перелома локтевого сустава является самой важной составляющей в процессе выздоровления. Без нее лечение не эффективно. Сращение кости не обозначает полное возобновление двигательной функции. С первых дней после перелома показана щадящая гимнастика. Физиотерапевтические процедуры назначают спустя 2-3 недели после травмы, при условии отсутствия инфекции и других осложнений.

Главная задача ЛФК ─ поэтапное медленное восстановление физиологической подвижности суставов и нормализация функций мышц верхней конечности.

Как разрабатывать руку после перелома , чтобы лечебная гимнастика не нанесла вред:

создать условий для максимального облегчения выполнения физических упражнений (опереться здоровой рукой о горизонтальную или вертикальную поверхность, погрузить травмированную конечность в воду;

выполнять только активные движения;

амплитуда должна быть индивидуальной, не превышать комфортного предела, при котором растяжение напряженных мышц безболезненно и мягко;

руку начинать разрабатывать в состоянии гипсовой иммобилизации;

исключить массажи, тепловые процедуры, пассивные движения.

Категорически противопоказан массаж локтевого сустава. Допускается массажировать спину, верхний плечевой пояс, руку выше или ниже перелома (с осторожностью). Движения должны быть щадящими. Их цель ─ рассасывание гематом и кровоизлияний, предупреждение мышечной атрофии, укрепление связочного аппарата.

По продолжительности массаж не превышает 10-15 мин. Один реабилитационный курс состоит из 10-15 сеансов.

Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома начинают еще в гипсе. Пострадавшую руку с осторожностью задействуют в легких домашних работах.

В первом периоде показаны движения в суставах, свободных от иммобилизации. Необходимо добиться сокращений мышц под гипсом. Рекомендуют проводить идеомоторные упражнения ─ все элементы гимнастики прорабатывать мысленно. В результате головной мозг посылает импульсы к мышечной ткани и приводит их в тонус. Необходимо по возможности пользоваться сломанной рукой при самообслуживании. Во время занятий освобождаться от гипса нельзя.

Во втором периоде проводят упражнения непосредственно для травмированного сустава. При этом руку высвобождают из гипсового лонгета.

Движения, как разработать локоть:

всевозможные сгибания и разгибания пальцев;

вращения в лучезапястном суставе;

супинация и пронация предплечья (повороты внутрь и наружу);

плавные сгибания и разгибания в локте.

Для разогрева мышц и предупреждения развития боли упражнения проводят, погрузив руку в емкость с теплой водой. Чтобы уменьшить степень трения, используют специальную движущуюся платформу на колесиках.

В третьем периоде основная задача лечебной физкультуры ─ полноценное восстановление функциональности сустава и всей руки. Перед тем, как начинать активные упражнения, необходимо проанализировать механизм травмы, оценить степень консолидации перелома и фактическую амплитуду движений.

Если перелом произошел в момент сгибания, то первостепенно акцентируют внимание на разгибательных упражнениях, и наоборот.

В период гипсовой иммобилизации через 2 недели после травмы назначают курс магнитотерапии. При воздействии статистического или переменного магнитного поля изменяются биохимические процессы во внутренних жидкостях организма. Положительные преобразования проявляются на клеточном уровне. Это ускоряет процессы регенерации. Под воздействием магнита проходят боли разной интенсивности.

После снятия гипсовой повязки пациентам назначают такие лечебные процедуры:

Электрофорез ─ положительно влияет на реактивность мышц, стабилизирует локальную микроциркуляцию, оказывает нервно-рефлекторное воздействие. Курс противопоказан при нагноении мягких тканей, после открытой репозиции.

УВЧ ─ рассасывает воспалительный очаг, предупреждает патологическое разрастание костной ткани, усиливает микроциркуляцию и лимфодренаж.

Озокерит (горный воск) ─ эффективный метод теплолечения при переломах. Усиливает приток крови к месту травмы, ускоряет обменные процессы, регенерацию, активизирует местный иммунитет, снимает отек и боль. Разогретый до 50°C озокерит накладывают на кожу в области сустава, накрывают полиэтиленом и тепло укутывают.

Грязелечение ─ устраняет остаточные явления после различных повреждений суставов. Накладывают на локоть в виде аппликации. Лечебная грязь снимает мышечное напряжение, раздражение нервов, снижает степень воспаления.

Ванны с морской солью ─ купируют хронические боли, усиливают процессы метаболизма, способствуют притоку крови к травмированным участкам.

Прогнозы и последствия

Каким будет прогноз, зависит от того, какой вид травмы, сколько костей повреждено. Так как локтевой сустав по своему строению сложный, это вызывает специфические проблемы в период заживления. Повреждения часто сопровождаются инфицированием.

У 30% пациентов подвижность в суставе остается ограниченной. В зависимости от места перелома и возраста пациента не всегда кости срастаются. В этом случае прибегают к костной пластике или эндопротезированию.

Неблагоприятный прогноз бывает в случае патологического разрастания костной ткани. Это полностью нарушает двигательную активность конечности. При повреждении крупных нервов случаются частичные или полные параличи. Разрывы вен и артерий приводят к нарушению трофики сустава, в дальнейшем к деформации и полной блокировки функций.

Читайте также: