Физиопроцедуры при артрозе локтевого сустава

Если своевременно приступить к лечению локтевого сустава с применением физиотерапии, то можно снизить болевые ощущения, улучшить состояние поврежденных тканей и вернуть тонус мышцам в травмированной зоне. Физиотерапия при заболеваниях локтевых суставов проводится курсами, пользы от разовой процедуры не будет.

Физиотерапия помогает устранить патологические состояния и болезненные ощущения в тех случаях, когда есть противопоказания к медикаментозному лечению. Рассмотрим подробнее цели метода лечения и процедуры, применяемые при различных заболеваниях локтя.

Зачем нужна физиотерапия? Эффективность, цели и задачи

Физиотерапия помогает ускорить процесс выздоровления и сделать период реабилитации менее болезненным. Главным преимуществом физиотерапии при лечении локтя является отсутствие необходимости использовать сложный комплекс медикаментозных препаратов. Методы физиотерапии позволяют предупредить возникновение осложнений.

В 90% случаев после реабилитации с применением физиотерапии можно избежать потери функции верхней конечности.

Цели физиотерапии при разработке локтя:

1. устранение болевого синдрома;
2. купирование появления отёков;
3. предупреждение застоя крови в травмированных участках;
4. укрепление мышц и возвращение эластичности связкам;
5. предотвращение появления контрактуры и трофических язв.

Задачи физиотерапии при заболеваниях локтя:

1. разработка сустава с полным или частичным восстановлением функции;
2. возвращение нормальной подвижности травмированной конечности.

Своевременное начало лечения позволит сократить период восстановления на 30% и заметно снизить степень выраженности симптоматики.

Дополнить физиотерапию локтевого сустава необходимо лечебными упражнениями. Детальнее о них читайте здесь.

Физиотерапия при бурсите локтевого сустава

Бурсит представляет собой заболевание околосуставной сумки (бурсы) воспалительного характера. Физиотерапия при бурсите помогает снять отечность, устранить болевые ощущения в локтевом суставе.

К основным физиотерапевтическим процедурам при бурсите относят:

Электрофорез - постоянное местное воздействие током низкой силы на пораженные участки. Вместе с током в сустав через кожу проникают лекарственные вещества, которые наносятся на электрод (Новокаин, Лидаза). Метод позволяет восстановить обменные процессы в травмированном сочленении, расширить сосуды, вывести лишнюю жидкость и купировать распространение воспаления. Проводится 1 раз в 3 дня.

Лазеротерапию. Терапия с использованием лазерных лучей снимает воспаление, усиливает обмен веществ в пораженном участке, снимает отёки и обезболивает. Выполняется раз в 5–7 дней.

Ударно‐волновую терапию. Для лечения бурсита локтевого сустава используют инфразвук. Благодаря УВТ, восстанавливаются обменные процессы, снижается степень выраженности отёков, устраняется болевой синдром, увеличивается подвижность суставов. Проводится раз в 3–5 дней.

УВЧ‐терапию. Применяются электромагнитные поля ультравысокой частоты. Процедура проводится через день.

Перед началом лечения обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Противопоказания к применению отдельных процедур физиотерапии:

• варикоз и тромбофлебит;
• злокачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания кожи (псориаз, экзема, дерматит);
• болезни почек и печени.

Курс физиотерапии длится 2–5 недель в зависимости от степени выраженности заболевания.

При эпикондилите

Эпикондилит локтевого сустава

При эпикондилите воспаляются ткани и сухожилия вокруг локтевого сустава, что сопровождается постоянным болевым синдромом и отёками. Заболевание приводит к частичному или полному обездвиживанию конечности. Из физиотерапии активно используется лазеротерапия, но более эффективна магнитная терапия.

Главные цели магнитотерапии:

1. нормализация циркуляции крови и лимфы;
2. предотвращение появления отёков и воспаления;
3. снятие спазмов в мышцах;
4. восстановление процессов обновления хрящевой, костной и мышечной ткани.

Противопоказано прибегать к магнитной терапии при:

• ОРВИ, лихорадке, общей слабости и интоксикации организма;
• склонности к тромбозам;
• наличии кардиостимулятора;
• пониженной свертываемости крови.

Курс – 10–20 процедур, которые проводятся через день или ежедневно. Длительность одной процедуры составляет 10–15 минут.

Процедуры при артрозе

Артроз локтевого сустава

Артроз локтевого сустава сопровождается разрушением хрящевой ткани. Это приводит к частичной обездвиженности больной конечности, сильным болям, отёкам.

Для борьбы с артрозом локтевого сустава используют следующие методы физиотерапии:

1. Магнитотерапию. Устраняет отёки, восстанавливает нормальное функционирование локтя за счет воздействия магнитных полей и волн. Количество процедур – 10–20.
2. Лазеротерапию. Снимает боль, купирует образование отёков, нормализует выработку полезных веществ в поврежденных тканях за счет лазерных лучей. Количество сеансов – до 10, проводится 1 раз в 3–5 дней.
3. Электрофорез. Лечение поврежденных клеток постоянным током. Его дополняют лекарственными препаратами (Лидаза, Трипсин, Дезоксирибонуклеаза). Ферменты лучше проникают через кожу к очагу воспаления под воздействием тока. Для купирования болевого синдрома используют электрофорез с Новокаином. Проводится ежедневно, при болях – до 10 сеансов. Можно выполнять через 2–3 дня, но курс тогда составляет до 15 сеансов.
4. ДМВ (дециметровая терапию). Аппарат воздействует на сустав с помощью электромагнитных волн дециметрового диапазона. Происходит преобразование поступающей энергии в тепловую, что позволяет суставам, расширяясь, рефлекторно сокращаться. Это стимулирует кровообращение и устраняет болевой синдром. Проводится через день, курс – до 15 процедур.

Не стоит применять физиотерапию при:

• онкозаболеваниях;
• острых воспалительных инфекционных процессах;
• состоянии истощения или кахексии;
• нарушениях электролитного баланса крови.

Чтобы восстановить работоспособность за короткие сроки, дополните лечение ЛФК. Подробнее о разработке локтевого сустава читайте в этой статье.

После перелома

Перелом локтевого отростка

После снятия гипса можно приступить к основным методикам физиотерапии:

1. Массаж. Используют через 2–3 недели после снятия гипса. Выполняются легкие поглаживающие и растирающие движения. Массаж можно проводить с разогревающими мазями для усиления кровотока в пораженной области.
2. Магнитная терапия. Используют через 5 дней после снятия гипса. Магнит накладывают на сочленение на 6–8 минут. Лечение длится 10 дней и может быть применено повторно через 3 недели.

Уделите внимание ЛФК и разработке локтевого сустава. Ежедневно выполняйте упражнения в физиологических плоскостях для сочленения.

Существуют также специальные упражнения для разработки локтевого сустава, подробнее о них читайте в этой статье.

Противопоказаниями для физиотерапии при переломе локтя являются:

• острые инфекционные воспалительные процессы;
• гипертоническая болезнь и декомпенсированная сердечная недостаточность;
• отёки на пораженном участке;
• сильные и резкие боли.

Манипуляции на фоне вывиха

Вывих локтевого сустава

Неправильное вправление вывиха опасно ущемлением мышц, дополнительным растяжением связок, повреждением нервов и сосудов. Основными методами физиотерапии локтевого сустава являются массажи и ЛФК. Массажи можно использовать совместно с озокерит‐терапией и УВЧ.

При вывихе также применяют :

• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• электрофорез.

Противопоказаниями к применению физиотерапии являются инфекционные заболевания, повышенное артериальное давление, онкозаболевания.

Растяжение или разрыв связок

Для лечения растяжения и разрыва связок применяют следующие процедуры из области физиотерапии:

Разрыв связок локтевого сустава

Магнитную терапию. Время наложения – до 8 минут. Курс процедур – 20 сеансов, ежедневно.

Ультразвуковую терапию. Оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Происходит активизация лимфодренажа и клеточного обмена. Метод основан на воздействии на ткани высокочастотных звуковых колебаний с частотой выше границы слышимости уха человека. По ощущениям воздействие волнами напоминаем легкий массаж. Диапазон частот – 800‑3000 кГц.

Массаж. Проводят курсами по 10–12 дней, через день. Помогает нормализовать кровообращение, снять болевые ощущения и предотвратить образование отёков.

УВЧ‐терапию. Происходит воздействие высокочастотным электромагнитным полем на ткани. Терапия стимулирует расширение сосудов, ускоряет процесс регенерации или пролиферации клеток. На фоне лечения улучшаются обменные процессы в поврежденных тканях.

Не стоит прибегать к физиотерапии во время беременности, при острых инфекционных заболеваниях, сниженном артериальном давлении, сахарном диабете и онкологических заболеваниях.

Артроз локтевого сустава – хроническое заболевание, сопровождающееся истончением и разрушением хрящевых поверхностей, деформацией костной ткани. Следствием патологических процессов при отсутствии грамотной терапии становится значительное ограничение подвижности или полное обездвиживание пораженной конечности.

Механизм развития

В основе механизма развития болезни лежит ухудшение питания хрящевых структур и замедление процессов их регенерации. В результате хрящи истончаются, высыхают, покрываются эрозиями, трещинами и другими дефектами, замедляется выработка синовиальной жидкости, уменьшается ее количество. Прочность сустава снижается, между суставными поверхностями возрастает трение, увеличивается нагрузка на костную ткань.

При значительном разрушении хрящевых поверхностей в организме самопроизвольно запускаются реакции декомпенсации – костная ткань уплотняется, формируются остеофиты (костные выросты). Деформирующий артроз локтевого сустава (иначе эпикондилоз), помимо разрушения суставных структур, сопровождается мышечной атрофией, поражением близлежащих связок и сухожилий. Результатом патологических процессов становится деформация сустава и ухудшение двигательной функции, а на поздних стадиях болезни подвижность руки полностью утрачивается.

Причины

Причины развития артроза локтя различны. Это:

• замедление процессов регенерации, обусловленное возрастными изменениями;
• повышенные нагрузки на локтевые суставы (тяжелая физическая работа, связанная с подъемом и переносом тяжестей, некоторые виды спорта);
• постоянные переохлаждения;
• травмы (следствием перелома, сильного ушиба или вывиха, растяжения или разрыва связок, повреждения мениска нередко становится посттравматический артроз локтевого сустава);
• ревматоидный артрит, инфекционное воспаление сустава;
• эндокринные патологии, гормональные расстройства;
• нарушение обменных процессов и кровообращения;
• перенесенное оперативное вмешательство на суставе;
• генетическая предрасположенность.

При возрастных изменениях в организме развивается первичный артроз. В остальных случаях заболевание является вторичным. Но в большинстве случаев артроз обусловлен одновременным воздействием нескольких провоцирующих факторов.

По статистике поражение локтевого сустава встречается намного реже, чем артроз тазобедренного или коленного сустава, поскольку локти не подвержены таким нагрузкам, как нижние конечности. Именно поэтому артроз локтевого сустава чаще всего диагностируется у пожилых людей, спортсменов (теннисистов, баскетболистов) либо у тех, чья профессиональная деятельность предполагает повышенные нагрузки на руки (водители, музыканты).

Симптомы

Начальные признаки заболевания выражены слабо. По мере усугубления патологических процессов симптомы артроза локтевого сустава проявляются более ярко.

1. Боль при сгибании/разгибании руки. Сначала болезненные ощущения беспокоят только после продолжительных нагрузок, затем и в состоянии покоя. Иногда болевой синдром распространяется на область плеча и шеи (из-за чего заболевание можно перепутать с остеохондрозом шейного отдела позвоночника).
2. Характерный хруст при движении рукой. Возникает при разрушении хрящей, пониженной выработке синовиальной жидкости и усилении трения между суставными поверхностями. По мере усугубления патологических процессов звуки становятся громче.
3. Отечность в области пораженного сустава. Возникает при обострении воспалительных процессов, скоплении большого объема синовиальной жидкости в суставной полости.
4. Ощущение скованности. Сначала возникает только по утрам или после продолжительного отдыха, на поздних стадиях присутствует постоянно.
5. Ограничение подвижности, уменьшение амплитуды движений. Обусловлены скоплением синовиальной жидкости, сужением суставной щели, болевым синдромом и спазмом близлежащих мышц. Пациент не может удерживать согнутую руку с зажатыми в кулак пальцами (симптом Томпсона). При отведении руки назад также возникает резкая болезненность.
6. Деформация суставов. Проявляется на запущенных стадиях патологических процессов, развивается в результате формирования большого числа остеофитов.

Степени

В зависимости от степени поражения суставных структур и выраженности симптомов выделяют 4 степени развития артроза локтя.

1. Характеризуется незначительными болезненными ощущениями, возникающими после нагрузок и при резком сгибании руки, снижением мышечного тонуса. Суставная щель незначительно сужена, что можно выявить с помощью рентгенографии.
2. Отличается более интенсивным и продолжительным болевым синдромом. Боль возникает при движении, долго не проходит в состоянии покоя. Из-за воспаления в синовиальной сумке сустав отекает. Движения сопровождаются хрустом. Отмечается выраженное ограничение подвижности (пациент не может отвести руку за спину, согнуть ее), мышечная атрофия. На рентгене заметно выраженное сужение суставной щели, участки дистрофии и дефекты на хрящевых поверхностях (эрозии, трещины), наличие остеофитов.
3. Сопровождается постоянной ноющей болью, которая сохраняется даже во время сна. Рентгенографией выявляется отсутствие суставной щели, множественные остеофиты, практически полное разрушение хрящей. Сустав деформируется, что заметно невооруженным глазом (рука выглядит кривой). Подвижность пораженной конечности сильно ограничена – пациент не способен поднять, отвести в сторону или назад руку, выполнять привычные повседневные действия.

Диагностика

При появлении болей и других симптомов поражения локтевого сустава нужно обращаться к травматологу, ортопеду. Для постановки точного диагноза проводится осмотр, анализ жалоб пациента, инструментальное обследование. Лабораторная диагностика при артрозе не является информативной, поскольку изменения показателей в анализах отмечаются только при остром воспалительном процессе.

Основными инструментальными методами диагностики артроза локтя являются:

• рентгенография (обнаруживается сужение суставной щели, разрушение хрящей, остеофиты);
• ультразвуковое исследование (позволяет оценить состояние близлежащих мягких тканей, количество синовиальной жидкости);
• компьютерная или магнитно-резонансная томография (являются наиболее информативными методами диагностики, проводятся при необходимости, если у врача возникают какие-либо сомнения, подозрение на развитие онкологических процессов).

Лечение

Лечение артроза локтевого сустава направлено на подавление воспалительных процессов, уменьшение боли и отечности, активизацию кровообращения и питания в пораженных тканях, улучшение подвижности пораженной руки и замедление деструктивных процессов в суставе.

С этими задачами успешно справляется комплексная терапия, включающая:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• проведение ЛФК.

При запущенных патологических процессах, сопровождающихся сильной деформацией сустава и утратой подвижности, восстановить двигательную функцию руки можно только хирургическим путем. Чаще всего оперативного вмешательства требует посттравматический артрит локтевого сустава, если кости после перелома срослись неправильно.

Медикаментозная терапия артроза локтя включает назначение:

• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
• хондропротекторов;
• миорелаксантов;
• препаратов, стимулирующих кровообращение в тканях;
• витаминов группы В.

Препараты группы НПВС оказывают выраженное противовоспалительное действие и быстро устраняют основные симптомы острого воспаления – боль и отечность. Терапевтический эффект препаратов обусловлен способностью воздействовать на различные виды циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) – ферменты, подавляющие выработку медиаторов воспаления. Ферменты ЦОГ-1 присутствуют практически во всех органах и тканях, ЦОГ-2 продуцируются только в очаге воспаления. По механизму действия НПВС разделяются на неселективные и селективные.

Неселективные средства оказывают выраженное терапевтическое действие. Основной их недостаток – воздействие преимущественно на ЦОГ-1 и обусловленное этим влияние на здоровые ткани. Таким образом, помимо противовоспалительного действия, эти средства вызывают много побочных реакций, особенно со стороны пищеварительной системы (гастрит, язвенную болезнь).

Самым назначаемым препаратом группы неселективных НПВС являются Диклофенак и аналоги (Ортофен, Диклак, Диклоберл, Вольтарен). Чтобы снизить вероятность развития побочных реакций, лекарства назначаются в форме растворов для внутримышечных инъекций короткими курсами (не дольше 5-7 дней), реже применяются в форме таблеток и капсул.

Селективные НПВС отличаются избирательностью действия (влияют в основном на ЦОГ-2), поэтому риск развития побочных реакций при их применении ниже. Однако полностью исключать вероятность нежелательных эффектов при назначении селективных НПВС также нельзя. Чаще всего в терапии артроза используются селективные НПВС на основе Мелоксикама (Ревмоксикам, Мовалис, Мелокс, Мелбек, Артрозан). Их также назначают короткими курсами (до 10 дней) в форме инъекционного раствора, таблеток или капсул для приема внутрь.

Дополнительно назначаются местные средства – мази или гели на основе противовоспалительных компонентов (Вольтарен, Фастум, Диклофенак, Долгит, Найз). Активные компоненты средств для наружного применения практически не проникают в системный кровоток, соответственно, не вызывают тяжелых побочных реакций. Местные препараты можно применять более длительно.

Хондропротекторы содержат структурные компоненты хрящевой ткани (хондроитин и/или глюкозамин). Они улучшают питание хрящевых структур, активизируют выработку синовиальной жидкости, ускоряют процессы регенерации, тем самым приостанавливают или замедляют патологические процессы в локтевом суставе.

Все препараты этой группы характеризуются накопительным действием – лечебный эффект развивается не ранее, чем через 3-4 недели после начала применения. Хондропротекторы необходимо принимать длительно (3-6 месяцев) и регулярно (каждые полгода с трехмесячными перерывами).

Лекарственные средства группы хондропротекоторов выпускают в форме растворов для внутримышечного введения или таблеток, капсул, порошков для приготовления перорального раствора. Представлены препаратами:

• Структум;
• Алфлутоп;
• Дона;
• Синарта;
• Мовекс;
• Терафлекс.

Глюкокортикостероиды оказывают мощное противовоспалительное действие. Применяются на запущенных стадиях артроза, когда лечение препаратами группы НПВС малоэффективно. Гормональные лекарства вводятся в суставную полость или околосуставные ткани инъекционно. Частота введения и дозировка подбирается врачом индивидуально, при этом в один сустав нельзя делать более 5 инъекций кортикостероидов – это усугубит деструктивные процессы. Перерыв между повторными инъекциями может составлять от 2 недель до 6 месяцев.

Чаще всего для внутрисуставного введения используют препараты Дипроспан, Кеналог, Флостерон, Целестон.

К другим средствам медикаментозного лечения артроза локтя относятся:

• миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм) – купируют мышечный спазм, обязательно возникающий при артрозе, тем самым уменьшают болевой синдром;
• средства, стимулирующие кровообращение (Трентал, Пентоксифиллин) – активизируют процессы кровообращения, улучшают питание сустава и близлежащих мягких тканей;
• витамины группы В (Мильгамма, Нейрорубин) – улучшают обменные процессы в тканях, проведение импульсов по нервным волокнам.

Физиотерапевтические процедуры помогают улучшить кровообращение и питание тканей в области пораженного сустава, улучшить подвижность локтя. Проводятся после купирования симптомов острого воспаления.

Хорошим лечебным действием при артрите локтевого сустава характеризуются:

• электрофорез;
• фонофорез;
• магнитотерапия;
• лазерное воздействие;
• аппликации с парафином.

Лечебная гимнастика при артрите локтевого сустава позволяет улучшить подвижность пораженной конечности, предупредить контрактуры и атрофию мышц, укрепить мышечно-связочный аппарат, тем самым снизив нагрузку на больной сустав. Как и физиотерапия, ЛФК проводится в период ремиссии, после купирования острого воспаления.

Помимо традиционных комплексов упражнений, улучшить подвижность и увеличить амплитуду движений, укрепить близлежащие мышцы и связки помогает гимнастика, разработанная известным врачом, профессором С. М. Бубновским.

Эффективные упражнения при артрите локтевого сустава:

Все движения нужно выполнять плавно, избегая резких рывков. Количество повторов и амплитуду движений увеличивать постепенно. При появлении болезненных ощущений проведение гимнастики необходимо прекратить.

Артроз локтевого сустава – хроническое заболевание, характеризующееся упорным, прогрессирующим течением. И если начальные стадии артроза успешно лечатся консервативными методами, то при запущенной форме патологии вернуть подвижность пораженной руке можно только хирургическим путем. Конечно, разрушенную хрящевую ткань не восстановят никакие лекарственные средства, однако, своевременная терапия поможет устранить воспаление и боль, замедлить деструктивные процессы и активизировать регенерацию тканей. Именно поэтому важно при первых болезненных ощущениях в локте обращаться к врачу.

По сравнению с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями артроз локтя диагностируется достаточно редко, так как этот сустав почти не подвергается повышенным нагрузкам. Но при появлении первых симптомов патологии (болезненных ощущений, отечности, скованности движений) необходимо обратиться к врачу. Артрозы локтевых суставов 1 и 2 степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению.

Описание артроза локтевого сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Заболевание возникает на фоне ухудшения кровообращения и расстройства трофики хрящей. Они становятся менее прочными и упругими, что неминуемо приводит к их повреждению при смещении костных поверхностей. Артроз локтевого сустава у пожилых пациентов развивается медленно — в течение нескольких лет. А вот у молодых людей заболевание довольно быстро прогрессирует:

• синовиальная оболочка утолщается, на ее поверхности формируются ворсинки;
• для стабилизации локтевого сустава образуются костные наросты — остеофиты;
• увеличиваются размеры капсулы, в ней формируются участки грубых фиброзных тканей, лишенных какой-либо функциональной активности.

Более 80% артрозов локтевого сустава диагностируется у пожилых пациентов. Основная причина развития заболевания — естественное старение организма, замедление процессов восстановления. Дегенеративно-дистрофическая патология выявляется у молодых пациентов, в основном ведущих малоподвижный образ жизни.

Степени патологии

В основе классификации артроза локтя лежат клинические проявления, характерные для той или иной рентгенологической стадии. Существует взаимосвязь между возникшими деструктивными изменениями хрящей, костей, связочно-сухожильного аппарата и интенсивностью симптоматики. Именно степень тяжести заболевания определяет тактику его терапии.

На начальном этапе развития отсутствуют выраженные симптомы, поэтому больные редко обращаются за медицинской помощью. Слабые дискомфортные ощущения возникают только после физических нагрузок. При осмотре выявляется незначительная мышечная слабость, отмечается некоторое напряжение при попытке поднять руку.

На рентгенологических изображениях не наблюдается выраженных морфологических изменений. Но состав синовиальной жидкости уже изменен, что становится причиной образования дефицита питательных веществ.

При артрозе 2 степени тяжести боли появляются не только при сгибании и разгибании локтевого сустава, но и в состояние покоя. К этому предрасполагают разрастания краев костных пластинок, разрушение гиалинового хряща, возникающее, а затем стихающее воспаление.

Заметно снижается функциональная активность мышц, расположенных около локтевого сустава. Больной испытывает затруднения при поднятии тяжестей, совершении ранее привычных движений. На истончение и уплотнение хрящевой прослойки указывает специфический звук при сгибании или разгибании локтя.

Для артроза высокой степени тяжести характерно истончение хряща, образование обширных очагов разрушения. Суставная площадка деформирована, что приводит к изменению оси руки. Нарушается нормальное соотношение между анатомическими структурами, происходит укорочение связок, полное или частичное сращение щели, существенно ограничивается естественный объем движений.

Причины появления болезни

К развитию артроза локтевого сустава предрасполагают множество внешних и внутренних факторов. Но иногда врачам не удается установить причины заболевания, поэтому оно называется идиопатическим, или первичным. Вторичный артроз возникает всегда на фоне какого-либо патологического состояния:

• предшествующих травм — переломов, вывихов, сильных ушибов, повреждений менисков, связок, сухожилий;
• врожденных диспластических нарушений развития локтевого сочленения;

• расстройств метаболизма;
• аутоиммунных патологий — болезни Бехтерева, ревматоидного артрита, системной красной волчанки;
• специфического и неспецифического воспаления, сопровождающего гнойный артрит, туберкулез, бруцеллез, сифилис;
• эндокринных заболеваний, например, сахарного диабета, гипотиреоза;
• гемартрозов, возникающих после травм или рецидивов гемофилии, цинги, геморрагического диатеза;
• болезни Петерса, рассекающего остеохондрита, протекающих с постепенным разрушением гиалинового хряща;
• гипермобильности суставов.

В роли провоцирующих факторов также выступают излишняя масса тела, чрезмерные физические нагрузки, хирургические вмешательства, наследственная предрасположенность, переохлаждение, недостаток в рационе продуктов с высоким содержанием микроэлементов и витаминов.

Симптоматика патологии

Ведущий симптом артроза локтевого сустава — боль. Она слабо выражена при патологии 1 степени тяжести, поэтому часто принимается за мышечную усталость в конце рабочего дня. По мере прогрессирования артроза интенсивность болевого синдрома многократно возрастает. Чтобы минимизировать вероятность его появления, человек старается лишний раз не задействовать поврежденную руку. Он часто принимает вынужденное положение тела, что позволяет предположить развитие артроза на первом осмотре врачом. Постоянную болезненность сопровождают и другими специфическими симптомами:

• утренняя скованность движений;
• припухлость локтя, усиление боли при надавливании на отек;
• хруст, пощелкивание при подъеме руки, сгибании и (или) разгибании сустава;
• повышение местной температуры тела, покраснение кожи при развитии воспаления из-за травмирования остеофитами мягких тканей.

Иногда при пальпации под кожей определяются округлые, плотные узелки, локализованные вокруг локтя.

В остром и подостром периоде артроз проявляется интенсивной симптоматикой. Во время ремиссии возникают слабые боли при перемене погоды, после физической нагрузки или переохлаждения. Но эти факторы могут спровоцировать и рецидив патологии.

Диагностика заболевания

Основанием для выставления диагноза становится сочетание рентгенологических признаков и характерных симптомов остеоартроза локтевого сустава. Также проводится ряд функциональных тестов, результаты которых помогают оценить мышечную силу, сохранный объем движений. Рентгенография локтя, выполненная в двух проекциях, наиболее информативна в диагностике артрозов любой локализации. На возникшую патологию указывают следующие признаки:

• сформировавшиеся остеофиты;
• неровные очертания суставной щели, ее сужение, полное или частичное сращение;
• субхондральный остеосклероз;
• деформация и уплощение костной площадки;
• кистовидные образования.

Точно оценить состояние сустава ренгенография позволяет не всегда. Поэтому проводятся компьютерная или магнитно-резонансная томография локтя. С помощью КТ удается выявить особенности деструкции костных тканей. А МРТ используется для обнаружения патологических изменений соединительнотканных структур — связок, мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов.

Способы лечения артроза

При артрозе возникают деструктивно-дегенеративные изменения, которые являются необратимыми. Поэтому терапия заболевания направлена на достижение устойчивой ремиссии. В этом периоде самочувствие пациента значительно улучшается, а артроз перестает поражать здоровые суставные и околосуставные структуры.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При обострении патологии показан щадящий режим. Больным запрещено нагружать поврежденную руку, в том числе поднимать тяжелые предметы. Для стабилизации суставных структур и ослабления симптоматики пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. Их степень фиксации зависит от тяжести течения артроза. На начальном этапе его развития используются эластичные бандажи, немного ограничивающие движения. Больным с патологией 3 степени тяжести показано ношение полужестких или жестких ортезов.

За некоторым исключением применяемые в терапии артроза локтевого сустава препараты предназначены только для устранения симптомов. В острый и подострый период для снижения выраженности болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

• растворы для внутримышечного введения Ксефокам, Мовалис, Кеторолак, Диклофенак;
• таблетки Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб.

В период ремиссии НПВС в таких лекарственных формах использовать нежелательно из-за их выраженного побочного действия — изъязвления слизистой желудка. Если необходимость в них все-таки возникает, то следует комбинировать их с ингибиторами протонной помпы, например, Омепразолом.

Клинико-фармакологическая группа препаратов для лечения артроза локтя	Наименования лекарственных средств	Терапевтическое действие
Миорелаксанты	Сирдалуд, Тизанидин, Баклосан, Мидокалм	Устранение мышечных спазмов за счет расслабления скелетной мускулатуры
Системные хондропротекторы	Артра, Терафлекс, Алфлутоп, Структум	Частичное восстановление хрящевых тканей, снижение выраженности болей
Глюкокортикостероиды	Кеналог, Дексаметазон, Дипроспан, Преднизолон	Анальгетическое, противовоспалительное, антиэкссудативное, иммунодепрессивное
Средства с витаминами группы B	Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит, Нейробион	Улучшение иннервации, восстановление оптимальной трофики тканей

В лечении артроза локтя любой степени тяжести используются гальванические токи, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Пациентам назначаются до 10 сеансов физиопроцедур для улучшения кровообращения, ускорения метаболизма и восстановления поврежденных суставных структур. При выявлении мышечной слабости проводится электростимуляция — лечебное воздействие на мышцы и чувствительные нервные окончания импульсными электрическими токами.

В подостром периоде применяется ультрафонофорез или электрофорез с димексидом, глюкокортикостероидами, витаминами группы B, тримекаином. На стадии ремиссии при проведении этих мероприятий используются хондропротекторы, анестетики, растворы солей кальция.

Пациентам рекомендованы иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками), аппликации с озокеритом или парафином, бальнеолечение.

В лечении артроза локтя на стадии ремиссии применяются мази и гели с НПВС — Вольтарен, Фастум, Артрозилен. Их активные ингредиенты проникают в кровеносное русло в незначительных количествах, поэтому редко провоцируют системные побочные реакции. Наружные препараты помогают быстро избавиться от слабовыраженных болезненных ощущений. Назначают их и в подостром периоде для снижения фармакологической нагрузки на организм за счет уменьшения доз системных препаратов.

Если артроз не осложнен воспалением мягких тканей, то в лечебные схемы включаются мази с согревающим, местнораздражающим, анальгетическим действием:

• Финалгон;
• Наятокс;
• Эфкамон;
• Випросал;
• Капсикам.

Хондропротекторы для локального нанесения (Хондроксид, Хондроитин-Акос, Терафлекс крем) применяются довольно редко. Опытные ортопеды не назначают их пациентам из-за клинически неподтвержденной терапевтической эффективности.

При выраженных деформации костных структур, неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев, быстром прогрессировании заболевания проводятся операции. Для восстановления функциональной активности локтя выполняется артропластика. Это малоинвазивная хирургическая методика, для которой характерна низкая травматизация здоровых тканей.

Через проколы в полость локтевого сустава вводится артроскоп для подробного осмотра его внутренних структур. Затем с помощью артроскопических инструментов из сочленения извлекаются свободные внутрисуставные тела. Остеофиты резецируются бором с последующей мобилизацией синовиальной сумки.

Но чаще пациентам предлагают более эффективный способ восстановления подвижности поврежденной руки — эндопротезирование, или замену локтевого сустава имплантом.

Ежедневные занятия лечебной физкультурой — самый эффективный метод устранения болезненной симптоматики, предупреждения распространения деструктивно-дегенеративного процесса. Только при выполнении упражнений ускоряется кровообращение, восполняются запасы питательных веществ и кислорода в гиалиновых хрящах, костях, соединительнотканных структурах. Даже в постоперационном периоде сразу после восстановления целостности мягких тканей проводится курс механотерапии. С помощью специального компьютеризированного аппарата выполняются сгибания и разгибания локтевого сустава.

Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК. При их выборе доктор учитывает тяжесть течения заболевания, выраженность симптоматики.

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, малоэффективны в терапии артроза локтя, а иногда могут навредить. Поэтому целесообразность их применения нужно обсудить с врачом. Специалисты официальной медицины рекомендуют пациентам только чаи на основе зверобоя, валерианы, пустырника для улучшения психоэмоционального состояния. Чтобы приготовить успокаивающий настой, следует чайную ложку сухого растительного сырья залить стаканом кипятка, через час профильтровать и пить по 100 мл перед сном.

Осложнения

По мере прогрессирования артроза в деструктивно-дегенеративный процесс вовлекаются связки, мышцы, сухожилия. Они ослабевают, теряют способность удерживать локтевой сустав в анатомическом положении, поэтому нередко наблюдаются болезненные подвывихи. Характерный признак прогрессирующего артроза — контрактура. Так называется состояние, при котором рука не может быть полностью согнута или разогнута в локтевом суставе. Мышцы укорачиваются или растягиваются, а их волокна не могут полноценно сокращаться.

При полном сращении суставной щели возникает анкилоз — обездвиживание локтевого сустава. Устранить его можно только с помощью эндопротезирования.

Профилактические меры

Предупредить обезвоживание хрящевых тканей и их дальнейшее разрушения позволит умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек, использование во время спортивных тренировок мягких налокотников. Ортопеды рекомендуют также включать в рацион больше свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.