Эндопротезы на межфаланговых суставах пальцев кисти

• Изготовлен в форме, соответствующей анатомически нейтральному положению кисти в покое;
• Более удобен для пациентов, облегчает движения и повышает силу захвата;
• Геометрия протеза сводит к минимуму поршневой эффект и абразию импланта;
• Имеет анатомичную форму для оптимального соответствия и заполнения полости костных каналов, меньше вероятность вывихов;
• Полный набор инструментария для проведения процедуры;
• Семь типоразмеров позволяют подобрать оптимальный имплант в большинстве случаев.

Протез NeuFlexTM Finger служит для восстановления объема движений и позволяет кисти нормально работать в пределах индивидуальных ограничений. Цель протезирования - помочь пациенту выполнять повседневные виды деятельности, такие как завязывание шнурков, открывание дверей, переворачивание страниц или удержание предметов. Нейтральный угол сгибания в 30 градусов соответствует положению кисти в состоянии покоя и, таким образом, минимизирует напряжение в суставе и кисти в целом. Это создает ощущения комфорта и свободу движений.

Свобода движений. Естественный внешний вид

При полоном сгибании в 90 градусов напряжение внутри протеза на 30-35% меньше, чем в моделях с нулевым сгибанием покоя. Так как меньше сил необходимо затратить на
сгибание пальца - больше
сил остается для захвата. Дизайн протеза позволяет с
минимальным усилием совершать 15 градусов тыльного сгибания, что соответствует
функции нормальной кисти.Закругленная форма платформ протеза дает возможность связочным структурам естественным образом покрывать пястно-фаланговый сустав, придавая кисти более естественный внешний вид.

Сгибание происходит в ограниченном участке

При движениях во всем диапозоне, сгибание происходит только в области перешейка протеза. Форма и толщина перешейка сводят к минимуму напряжение полимера, уменьшая скорость развития усталостных изменений. Благодаря особой конструкции протеза также снижается поршневой эффект возвратно-поступательное движение ножек в костных каналах, что может привести к износу и в конечном счете несостоятельности ножки. Протез NEUFLEX создан таким образом, чтобы напряжение внутри имплантата было минимальным и концентрировалось в области блока. Криволинейные ножки и опоры блока удерживают сустав и закрывают концы костей что препятствует разрастание мягких тканей.

Кремнийорганический материал Anasil разработан для имплантатов, требующих высокой прочности на разрыв и большой выносливости к сгибанию. Исследования на выносливость к сгибанию показали, что после 20.2 миллионов циклов сгибания в протезах NEUFLEX отсутствуют трещины и разрывы, износ ножек от потенциально возможного поршневого эффекта был ничтожным. 1

Набор инструментов NEUFLEX представляет собой завершенную систему тотального эндопротезирования пястно-фалангового сустава. Развертки одного типоразмера, для обработки каналов пястной кости и кости основной фаланги имеют свою окраску. Зубцы двойного назначения вместе со стопорным козырьком на развертке позволяют обрабатывать костный канал и одновременно удалять из него свободные фрагменты кости. Развертки и соответствующие им пробники и протезы имеют одинаковый цвет. Комбинированный инструмент рашпиль/шило прост в применении и позволяет экономить время. Набор инструментов состоит из одного лотка со всеми необходимыми инструментами и пробниками. Семь размеров соответствуют большинству встречающихся размеров суставов.

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к устройствам для реконструктивно-восстановительного лечения повреждений и заболеваний суставов пальцев кисти.

Известны различные конструкции эндопротезов суставов пальцев кисти. Так известен эндопротез сустава пальцев кисти, содержащий шарнирную разъемную головку, соединенную осью, и элементы крепления, связанные с головкой. В шарнирной разъемной головке на оси установлена эластичная втулка. Концы разъемной головки выполнены в виде резьбовых игл, трубчатые ножки - с внутренней ступенькой и продольными разрезами. Между головкой и ножками установлены диски, а заглушки содержат головку, повторяющую форму дисков, и выступ (Эндопротез сустава пальцев кисти: пат. 2031640. Рос. Федерация: МКИ 7 А61F 2/42 / Лернер П.И. и др.; опубл.27.03.1995).

К недостаткам данного устройства следует отнести то, что оно не восстанавливает анатомическую длину пальца и возможность осуществления сгибательно-разгибательной функции связочного аппарата 1 пальца кисти, так как в конструкции известного эндопротеза отсутствует дистальная фаланга и, следовательно, отсутствует возможность фиксации к ней сухожилий сгибателей и разгибателей 1-го пальца кисти.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является эндопротез сустава кисти, содержащий дистальную и проксимальную части, включающие ножки, и связанные шарнирным соединением. Шарнирное соединение выполнено в виде полого разрезанного цилиндра с поперечным пазом и бочкообразной головкой, расположенной в полости цилиндра. При этом наибольший диаметр головки равен внутреннему диаметру цилиндра, а ось вращения шарнира смещена относительно продольной оси ножек в ладонном направлении (Эндопротез сустава кисти: пат. 2083187 Рос.Федерация: МКИ 7 А61 F 2/42 / Войтович А.В. и др.; опуб. 10.07. 1997).

К недостаткам данного устройства, как и аналогичного, следует отнести то, что оно не обеспечивает возможности осуществления сгибательно-разгибательной функции связочного аппарата 1-го пальца кисти, за счет отсутствия дистальной фаланги пальца и возможности фиксации сухожилий к ней.

Задачей изобретения является восстановление утраченной функции кисти за счет имплантируемого протеза дистального межфалангового сустава и дистальной фаланги первого пальца кисти.

Техническим результатом настоящего предложения является обеспечение реабилитационного эффекта протезирования за счет возможности осуществления хватательной и сгибательно-разгибательной функций связочного аппарата 1-го пальца кисти и восстановление анатомической длины пальца.

Технический результат достигается конструкцией предлагаемого эндопротеза межфалангового сустава пальца кисти, содержащего проксимальную и дистальную части, соединенные между собой шарнирным соединением.

Отличительные признаки проксимальной части заявляемого эндопротеза заключаются в том, что она выполнена цельной, состоящей из ножки, кольцевого утолщения и цилиндра. Ножка выполнена в виде усеченного конуса, на боковой поверхности которого нанесены продольные борозды. На основании конуса ножки выполнено кольцевое утолщение диаметром, превышающим диаметр основания конуса. На кольцевом утолщении выполнен цилиндр, диаметр которого меньше диаметра кольцевого утолщения, но больше диаметра основания конуса. На дистальной части цилиндра выполнено кольцо для шарнирного соединения с дистальной частью эндопротеза.

Заявляемое устройство обеспечивает достижение технического результата, а именно - позволяет обеспечить реабилитационный эффект протезирования, за счет возможности восстановлении анатомической длины 1-го пальца кисти и осуществления хватательной и сгибательно-разгибательной функций его связочного аппарата.

Так, выполнение ножки эндопротеза в виде усеченного конуса позволяет осуществить надежную фиксацию протеза в костномозговом канале проксимальной фаланги костным цементом, за счет того, что ножка эндопротеза повторяет форму костно-мозгового канала.

Нанесение продольных борозд на боковой поверхности усеченного конуса обеспечивает надежную фиксацию протеза, т.к. предупреждает ротацию ножки эндопротеза в костно-мозговом канале.

Выполнение на основании конуса кольцевого утолщения диаметром, превышающим диаметр основания конуса, обеспечивает опору эндопротеза на костную культю основной фаланги 1-го пальца.

Выполнение цилиндра на кольцевом утолщении основания конуса необходимо для восстановления анатомической длины пальца.

Диаметр цилиндра, который меньше диаметра кольцевого утолщения, позволяет сохранить анатомический размер пальца.

Выполнение на дистальной части цилиндра кольца обеспечивает возможность шарнирного соединения с кольцами дистальной части эндопротеза и, тем самым, дает возможность осуществлять сгибательные и разгибательные движения.

Выполнение дистальной части эндопротеза в форме четырехгранной пирамиды обусловлено повторением анатомической формы ногтевой фаланги.

Утолщение на вершине четырехгранной пирамиды позволит снизить травматизацию кожного лоскута, покрывающего эндопротез.

Кольца, выполненные на основании 2-х других граней пирамиды, дают возможность шарнирного соединения осью с кольцом на дистальной части цилиндра.

Оптимальным материалом для изготовления заявляемого эндопротеза служит титан.

При анализе известных эндопротезов дистального межфалангового сустава и дистальной фаланги 1 пальца кисти было выявлено в них отсутствие сведений о влиянии отличительных признаков предлагаемого устройства для достижения технического результата.

Авторам предлагаемого решения неизвестны конструкции эндопротезов, которые восстанавливают анатомическую длину 1 пальца кисти при обеспечении его хватательной и сгибательно-разгибательной функций.

Устройство, составляющее заявляемое изобретение, предназначено для использования в медицине для эндопротезирования дистального межфалангового сустава и дистальной фаланги 1-го пальца кисти. Осуществление его возможностей подтверждено описанием заявки. Использование разработанного эндопротеза позволяет достичь усматриваемого заявителем технического результата, следовательно, предлагаемое решение соответствует критерию изобретения "промышленная применимость".

Заявляемое устройство работает следующим образом:

Таким образом, заявляемое устройство дает возможность восстановить хватательную функцию 1-го пальца кисти с восстановлением ее дистальной фаланги и движениями в дистальном межфаланговом суставе.

Авторами установлено, что заявляемая конструкция эндопротеза выдерживает максимальную осевую нагрузку 200-250 Н, которая является достаточной для типичных функциональных нагрузок на 1-й палец кисти.

Таким образом, предлагаемая конструкция эндопротеза обеспечивает восстановление анатомической длины первого пальца кисти и осуществление его хватательной и сгибательно-разгибательной функций. Разработанный эндопротез может быть применен у больных с утратой 1-го пальца кисти на уровне основной фаланги.

При разрушении сустава – полном или частичном – человека мучают невыносимые боли. Орган теряет функциональные особенности, что может приводить к инвалидности. Какое-то время больной может использовать обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры, но изменить ситуацию кардинально может только протезирование.

Медицина старается восстановить функцию сустава консервативными методами, но серьезные изменения такому лечению не поддаются. Если имеет место повреждение костных тканей или полностью стертый хрящ, никакие лекарства не исправят ситуацию.

Эндопротезирование суставов рук наиболее часто востребовано среди немолодых людей. Оно дает возможность активно двигаться и чувствовать себя хорошо. Благодаря таким операциям пациент возвращается к привычной жизни без боли.

Протезирование, как и любая операция, имеет риски. Они определяются:

• состоянием здоровья;
• серьезностью возникшей проблемы;
• типом протезирования.

Перед операцией проводят тщательное обследование, чтобы выявить показания и противопоказания для этого действия.

Показания к протезированию

• деформация сустава после травмы;
• давний вывих;
• воспаление сустава хронического характера;
• боль, которую невозможно купировать.

Когда назначают операцию замены суставов рук?

Вопрос о необходимости проведения операции решает врач на основании данных диагностики. Это может быть артроскопия, рентген и лабораторное исследование. В зависимости от полученных результатов врач назначает:

• лечебную физкультуру;
• лекарства для уменьшения воспаления;
• витаминные добавки.

Если лекарства не помогают, пациенту может быть предложена остеотомия, когда хирург исправляет деформацию сустава. Эта методика более проста, чем операция замены, но восстановительный период гораздо длиннее, поэтому проводят ее нечасто.

Эндопротезирование назначают, когда:

• движение сустава ограничено;
• пациент испытывает незатихающую боль;
• возникают проблемы с жизненно важными функциями организма.

Эндопротезирование лучезапястного сустава назначают, когда использование других методов восстановления его функции были неудачными. Операцию проводят, если суставу нанесен непоправимый вред в результате травмы, инфекции или заболевания. Причиной такого назначения может стать артрит или артроз.

В этом случае изношенный сустав извлекается и заменяется искусственным. Применение методики восстанавливает подвижность запястья и возвращает руке обычную работоспособность.

Этапы проведения протезирования:

• тыльная сторона руки разрезается;
• сухожилия раздвигаются;
• удаляются поврежденные части кости;
• в костях выполняются отверстия для удерживания протеза;
• вставляется имплантат и фиксируется костным клеем;
• ткани ушиваются постепенно - один слой за другим.

Реабилитация, как правило, занимает около полугода. Швы снимают через две недели, а гипс через несколько недель. Назначают занятия с физиотерапевтом. Подвижность сустава возобновляется постепенно, с помощью физических упражнений.

Как проводят эндопротезирование сустава кисти?

1 этап. Устраняется вывих и восстанавливается длина пальца.

2 этап определяется тем, какой сустав пострадал. Производится его замена через волнообразный разрез тыльной боковой поверхности.

После протезирования накладывается гипс, затем врач назначает схему восстановления.

Противопоказания

• атрофия мышц;
• нарушение кровоснабжения;
• деструкция, невозможность удерживания эндопротеза;
• сопутствующие заболевания в стадии обострения;
• высокая физическая активность с невозможностью ограничения высокой нагрузки на сустав, требующий замены;
• Если больной отказывается следовать инструкции.

Эндопротезирование сустава пальцев для восстановления их подвижности используется при ревматоидном полиартрите. Как восстановление после травм применение методики ограничено, и даже наоборот – повреждение сухожилий и связок вследствие травм считается противопоказанием и протезированию.

Задача решается поэтапно:

• восстанавливают правильное анатомическое строение;
• подготавливают мягкий сустав;
• ставят протез.

Риск развития побочных эффектов повышается, если:

• человек активно занимается спортом;
• дает физические нагрузки на сустав;
• при склонности к падениям;
• при инфекционных и аллергических заболеваниях.

После проведения операции врачи наблюдают за процессом восстановления, чтобы удостовериться в благоприятном результате.

Где сделать?

В клинике ЦКБ РАН операции по протезированию кистевых суставов проводятся ежедневно: мы восстанавливаем штатную работу пальцев, запястий пациентам из Москвы и регионов. Узнать больше о стоимости процедуры и отзывах пациентов, которые доверили нам проведение операции, можно в соответствующем разделе сайта клиники.

Многие костные патологии приводят к потере двигательной функции пальцев или руки. Иногда отличным решением подобных проблем является эндопротезирование суставов кисти. Процедура позволяет полностью восстановить нормальную подвижность поврежденного сочленения. Операция требует определенной подготовки и реабилитационных мероприятий. А также существуют противопоказания к проведению протезирования.

Показания к процедуре

Эндопротезирование — это операция, при которой поврежденные суставы заменяют имплантами.

Эта техника широко применяется во всем мире и позволяет имплантировать не только крупные сочленения, по типу коленных или тазобедренных, но и суставы пальцев. Для протезов применяются исключительно качественные материалы: металлический сплав, полиэтилен и керамика. Средний срок эксплуатации эндопротеза — 15 лет. Как правило, протезирование рекомендуют при таких патологиях:

• хроническое воспаление хрящевой ткани;
• вывих и подвывих;
• деформация сустава вследствие травмы;
• сильные боли, не реагирующие на прием обезболивающих.

Подготовка к эндопротезированию пальцев на руках

Решение о протезировании принимается доктором. Перед проведением оперативного вмешательства пациенту подробно описывают ход операции, длительность и особенности реабилитации, возможные последствия и осложнения. Кроме того, больному необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований. Как правило, назначают такие анализы:

• Общие клинические анализы мочи и крови. Дают информацию о состоянии здоровья пациента, наличии воспалительных процессов и индивидуальных особенностях.
• МРТ. Послойные снимки показывают состояние хрящевой и мышечной ткани, позволяют точно подобрать размер протеза.

Как проводится операция?

Эндопротезирование суставов кисти — сложное оперативное вмешательство, которое проводится в два этапа. Сначала необходимо устранить видимые повреждения: рубцы, искривления пальцев, исправить вывих. Для этого применяются внешние устройства и пластическая хирургия. При замене пальцевых сочленений руки хирург выполняет два разреза: один с тыльно-боковой стороны фаланги, второй — непосредственно суставной капсулы. Пораженный хрящ удаляют, и внедряют эндопротез на его место — в спинномозговые каналы. Проводится замена под местной анестезией или с применением общего наркоза. После операции пациент находится в стационаре. Некоторое время необходимо ношение гипса на кисти. Врач назначает обезболивающую и противовоспалительную терапию.

Обязательным условием успешного исхода замены суставов пальцев, является выполнение лечебной гимнастики.

Противопоказания и последствия

Эндопротезы нельзя устанавливать при таких патологиях:

При атрофии мышц на больном пальце операция не проводится.

• воспалительные заболевания в острой форме;
• атрофия мышц пораженного пальца;
• нарушение кровообращения конечности;
• разрушение костной ткани, которое препятствует правильному креплению импланта;
• отказ следовать предписаниям доктора;
• открытые зоны роста кости.

Протезирование мелких суставов на руках чревато возможными осложнениями, такими как:

• Износ эндопротеза. Возникает в результате использования материалов низкого качества, неправильной установки или по истечении 15—20 лет. В таком случае протез заменяют.
• Инфицирование. Провоцируется ненадлежащим уходом за послеоперационным швом. Обычно пациенты получают противовоспалительную терапию после хирургического вмешательства, поэтому шанс возникновения инфекционного воспаления ничтожно мал.
• Кисты костной ткани. Формируются при нарушении кровообращения.

Пациенту необходимо понимать, что эндопротезирование — распространенная операция, и процент возникновения осложнений очень мал. При надлежащем обследовании до хирургического вмешательства и правильном уходе после протезирования, вариант проявления побочных эффектов сводится к нулю. Основной задачей больного является строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев и пястнофаланговых суставов кисти возвращает пациентов к привычному образу жизни, дает возможность заниматься любимой работой, избавляет от многолетней боли.

Противопоказания

Как и для любой другой операции для эндопротезирования суставов пальцев существуют противопоказания. К ним относятся:

• Системные или местные заболевания в стадии обострения.
• Остеопороз или выраженная деструкция костей, исключающая возможность надежного фиксирования эндопротеза
• Атрофия мышц пораженного пальца
• Нарушения кровоснабжения пальцев
• Открытые зоны роста кости
• Высокая физическая активность пациента.
• Отказ пациента выполнять предписания лечащего врача

Воздерживаются от установки имплантата, если нельзя исключить повышенную нагрузку на сустав. Так как в подобном случае, вопреки ожиданиям пациентов, операция не окажется достаточно эффективной, также со временем могут усилиться боли, деформация и нестабильность сустава.

Межфаланговые эдопротезы предназначены как для цементной, так и для бесцементной фиксации.

Межфаланговый сустав пальцев кисти

Пястно-фаланговый сустав пальцев кисти

Эндопротез пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов

Операция

Необходимое условие успешного эндопротезирования при посттравматических деформациях — последовательное восстановление всех поврежденных структур. В случае выраженных рубцовых изменений кожных покровов, на первом этапе проводят их полноценное восстановление одним из методов кожной пластики. При наличии вывиха, девиации проводится коррекция элементов костного остова с помощью аппарата внешней фиксации, позволяющего восстановить правильные анатомические взаимоотношения, сохранить и полноценно использовать сохранившиеся костные фрагменты и создать запас мягких тканей в области поврежденного сустава.

Для восстановления функции суставов пальцев при посттравматических деформациях проводится двухэтапное эндопротезирование.

Первый этап — восстановление нормальной длины пальца, устранение имеющегося вывиха или подвывиха с помощью аппарата внешней фиксации. Второй этап — эндопротезирование. Делают волнообразный или дугообразный разрез по тыльно-боковой поверхности сустава. Производят продольный разрез капсулы сустава. Распатором поднадкостнично выделяют концы сочленяющихся фаланг или фаланги и пястной кости. Резецируют головку проксимальной и основание средней фаланг в случае эндопротезирования проксимального межфалангового сустава или головку пястной кости и основание основной фаланги -в случае эндопротезирования пястно-фалангового сустава. Внедряют эндопротез в расширенные костномозговые каналы.

Ограничение подвижности даже одного пальца существенно снижает качество жизни человека. пациенты, профессиональная деятельность которых подразумевает мелкие точные движения, могут лишиться своей работы. В этой связи восстановление подвижности суставов пальцев представляет собой очень важную задачу. Эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев рук помогает человеку в полном объеме сохранить трудоспособность и вскоре после операции вернуться к привычному образу жизни. Эндопротезы позволяют осуществлять широкий спектр движений и изготавливаются из биосовместимых, долговечных материалов.

Показания к эндопротезированию суставов пальцев кисти

• Травматические повреждения суставов пальцев
• Ревматоидный артрит
• Деформирующий остоартроз

• нарушение кровоснабжения;
• атрофия мышц;
• невозможность удерживания эндопротеза;
• интенсивная физическая активность и невозможно ограничить нагрузки на требующий замены сустав;
• обостренные сопутствующие заболевания;
• отказ больного следовать инструкциям.

Операция по эндопротезированию суставов пальцев проводится высококвалифицированными хирургами. Мягкие ткани в области проекции пораженного сустава рассекаются, рассекается также суставная капсула. Головка кости и сустав удаляются, на их место устанавливается эндопротез. Его фиксация обеспечивается путем внедрения в костномозговые каналы. Мягкие ткани сшиваются. Период реабилитации обычно не превышает 3-4 недель.

• Этап № 1. Устранение вывиха и восстановление длины пальца.
• Этап № 2 определяется тем, какой пострадал сустав. Осуществляется его замена посредством волнообразного разреза тыльной боковой поверхности.

Операция протезирования завершается накладыванием гипса, после чего, врач прописывает схему восстановления.

Эндопротезирование суставов кисти рук заканчивается наложением гипсовой повязки на руку. Это нужно для недопущения развития отечности пальцев и снижения интенсивности болей после операции. Носить лонгетку нужно минимум 5 дней, после чего начинается разрабатывание сочленений. Врач назанчает и контролирует проведение курса ЛФК. Последующих 3 недели пациент должен спать с гипсом для обеспечения фиксации и предупреждения случайных травм прооперированной области. Днем повязку снимают.

Что касается цены на данную операцию, то она колеблится в пределах 20-40 тысяч рублей (не включая стоиость расходных материалов). Все зависит от количества протезируемых суставов, от престижности клиники и врача-хирурга.

К сожалению, лечение многих заболеваний суставов, которые связаны с развитием дегенеративных и атрофических процессов, невозможно осуществить консервативными методами. При изготовлении эндопротезов суставов пальцев применяются новейшие технологии и высококачественные материалы. Современные хирурги обладают высочайшим уровнем квалификации и огромным опытом практической деятельности. Хирургия кисти — одно из ключевых направлений работы клиник всего мира. Они располагают всем необходимым диагностическим оборудованием, применяют эндопротезы ведущих производителей.

Многие костные патологии приводят к потере двигательной функции пальцев или руки. Иногда отличным решением подобных проблем является эндопротезирование суставов кисти. Процедура позволяет полностью восстановить нормальную подвижность поврежденного сочленения. Операция требует определенной подготовки и реабилитационных мероприятий. А также существуют противопоказания к проведению протезирования.

Показания к процедуре

Эндопротезирование — это операция, при которой поврежденные суставы заменяют имплантами.

Эта техника широко применяется во всем мире и позволяет имплантировать не только крупные сочленения, по типу коленных или тазобедренных, но и суставы пальцев. Для протезов применяются исключительно качественные материалы: металлический сплав, полиэтилен и керамика. Средний срок эксплуатации эндопротеза — 15 лет. Как правило, протезирование рекомендуют при таких патологиях:

• хроническое воспаление хрящевой ткани;
• вывих и подвывих;
• деформация сустава вследствие травмы;
• сильные боли, не реагирующие на прием обезболивающих.

Подготовка к эндопротезированию пальцев на руках

Решение о протезировании принимается доктором. Перед проведением оперативного вмешательства пациенту подробно описывают ход операции, длительность и особенности реабилитации, возможные последствия и осложнения. Кроме того, больному необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований. Как правило, назначают такие анализы:

• Общие клинические анализы мочи и крови. Дают информацию о состоянии здоровья пациента, наличии воспалительных процессов и индивидуальных особенностях.
• МРТ. Послойные снимки показывают состояние хрящевой и мышечной ткани, позволяют точно подобрать размер протеза.

Как проводится операция?

Эндопротезирование суставов кисти — сложное оперативное вмешательство, которое проводится в два этапа. Сначала необходимо устранить видимые повреждения: рубцы, искривления пальцев, исправить вывих. Для этого применяются внешние устройства и пластическая хирургия. При замене пальцевых сочленений руки хирург выполняет два разреза: один с тыльно-боковой стороны фаланги, второй — непосредственно суставной капсулы. Пораженный хрящ удаляют, и внедряют эндопротез на его место — в спинномозговые каналы. Проводится замена под местной анестезией или с применением общего наркоза. После операции пациент находится в стационаре. Некоторое время необходимо ношение гипса на кисти. Врач назначает обезболивающую и противовоспалительную терапию.

Обязательным условием успешного исхода замены суставов пальцев, является выполнение лечебной гимнастики.

Противопоказания и последствия

Эндопротезы нельзя устанавливать при таких патологиях:

При атрофии мышц на больном пальце операция не проводится.

• воспалительные заболевания в острой форме;
• атрофия мышц пораженного пальца;
• нарушение кровообращения конечности;
• разрушение костной ткани, которое препятствует правильному креплению импланта;
• отказ следовать предписаниям доктора;
• открытые зоны роста кости.

Протезирование мелких суставов на руках чревато возможными осложнениями, такими как:

• Износ эндопротеза. Возникает в результате использования материалов низкого качества, неправильной установки или по истечении 15—20 лет. В таком случае протез заменяют.
• Инфицирование. Провоцируется ненадлежащим уходом за послеоперационным швом. Обычно пациенты получают противовоспалительную терапию после хирургического вмешательства, поэтому шанс возникновения инфекционного воспаления ничтожно мал.
• Кисты костной ткани. Формируются при нарушении кровообращения.

Пациенту необходимо понимать, что эндопротезирование — распространенная операция, и процент возникновения осложнений очень мал. При надлежащем обследовании до хирургического вмешательства и правильном уходе после протезирования, вариант проявления побочных эффектов сводится к нулю. Основной задачей больного является строго следовать рекомендациям лечащего врача.