Эндопротезирование кисти при артрите

По статистике, ревматоидным артритом (РА) страдает около 1% населения планеты, причем среди женщин заболеваемость в несколько раз выше, чем среди мужчин.

Каждому восьмому пациенту с РА через 13 лет с момента манифестации болезни требуется эндопротезирование. Причиной чаще всего является недостаточная эффективность консервативного лечения, позднее назначение базисных противовоспалительных (БПВП) и генно-инженерных биологических (ГИБП) препаратов. Необходимость делать операцию может возникать и в результате высокой активности самого заболевания.

Ревматоидный артрит пальцев рук

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — одно из распространенных системных заболеваний соединительной ткани. Для болезни характерно образование в организме аутоантител к синовиальным оболочкам суставов. При этом в крови пациентов обнаруживают IgM и IgG к измененному Fc участку IgG (ревматоидные факторы). Практически у всех больных выявляют повышенный уровень антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП (anti-CCP).

Образовавшиеся антитела атакуют синовиальную оболочку суставов и вызывают развитие воспалительного процесса в ней. Со временем воспаление распространяется на периартикулярные ткани, хрящи и даже кости. Это приводит к их постепенному разрушению. Со временем пораженные суставы деформируются и перестают справляться со своими функциями. Человека начинают беспокоить сильные боли, которые тяжело поддаются лечению и со временем усиливаются.

На начальных стадиях РА проявляется такими симптомами:

утренняя скованность в суставах, которая исчезает в течение дня;
незначительное повышение температуры, периодическая бессонница и отсутствие аппетита;
появление характерных ревматоидных узелков, чаще на разгибательной поверхности локтей;
прогрессирующие боли и деформация пораженных суставов при отсутствии лечения.

Как правило, аутоиммунное воспаление сначала поражает мелкие суставы кистей. Позже воспаляться могут крупные суставы (коленные, тазобедренные) с развитием гонартроза и коксартроза. Их поражение в дальнейшем и приводит к необходимости в хирургическом вмешательстве.

Однако ревматоидный артрит не всегда является основанием для эндопротезирования. Потребность в замене суставов часто возникает у людей с асептическим некрозом, деформирующим артрозом и остеопорозом. Эти заболевания также могут стать причиной тяжелого повреждения колена/ТБС. РА в таком случае — только сопутствующая патология, которая затрудняет выполнение операции.

Установка эндопротеза при ревматоидном артрите

Ревматоидным артритом болеют в основном женщины старше 40-50 лет. Помимо массивного разрушения суставов у таких пациенток часто выявляют сопутствующий остеопороз, для которого характерно снижение плотности костной ткани. В таких условиях надежная фиксация эндопротеза возможна лишь при использовании костного цемента. Поэтому при РА в большинстве случаев устанавливают именно цементные эндопротезы. Установку бесцементных моделей выполняют только в молодом возрасте, при хорошем состоянии костной ткани.

У пациентов с высокоактивным РА обычно выявляют массивное поражение синовиальных оболочек и разрушение костной ткани (значительное истончение стенок и дна вертлужной впадины ТБС). В таком случае в ходе операции врачам приходится выполнять тотальную синовэктомию, проводить реконструкцию вертлужной впадины и пластику костных дефектов.

На поздних стадиях РА практически у всех больных нарушается кровообращение и микроциркуляция в мягких тканях конечностей, а также повреждаются околосуставные ткани. На фоне приема лекарственных препаратов у многих пациентов наблюдается иммуносупрессия. Все это повышает риск развития инфекционных и тромбоэмболических осложнений. Поэтому при эндопротезировании у таких больных крайне важна малотравматичность операции, минимальное повреждение мягких тканей, усиленная профилактика тромбозов и инфекции.

Залогом успешного эндопротезирования при РА является снижение активности заболевания перед планируемым хирургическим вмешательством и профилактика остеопороза. Если больной не получал базисную противовоспалительную и генно-инженерную терапию, ему сначала рекомендуют пройти курс лечения. Операцию планируют лишь по достижении низкой активности болезни.

Отметим, что выполнение эндопротезирования не требует отмены базисных и гормональных препаратов перед операцией. Однако ГИБП должны быть отменены как минимум за 4-6 месяцев до хирургического вмешательства. В противном случае у больного повышается риск развития туберкулеза и других оппортунистических инфекций, в том числе антибактериальных. В какие сроки после операции возобновлять прием ГИБП — врачи определяют в индивидуальном порядке.

Степень риска при проведении операции

У пациентов с активным ревматоидным артритом риск осложнений выше, чем у тех, кто оперируется из-за деформирующего артроза или асептического некроза. Причина этого — сопутствующее РА массивное поражение синовиальных оболочек и периартикулярных тканей, грубые дефекты костей, нарушение микроциркуляции, снижение иммунитета.

Распространенные осложнения эндопротезирования при РА:

перипротезная инфекция;
нестабильность эндопротеза и связочного аппарата сустава;
периостальные и перипротезные переломы;
тромбофлебит и тромбоэмболия.

Больным с РА после операции чаще остальных требуется длительная госпитализация и сложные ревизионные операции. Примечательно, что у таких пациентов увеличиваются сроки заживления послеоперационной раны. Если в среднем после операции на колене швы снимают через 14-15 дней, то в случае с ревматоидным артритом — только спустя 16-17 дней.

Шов на коленном суставе.

Долгосрочные перспективы

Тотальное эндопротезирование позволяет полностью устранить болевой синдром, улучшить функциональные способности сустава и повысить качество жизни пациента. При отсутствии осложнений после операции больной может вернуться к активному образу жизни. Вне зависимости от возраста, хирургическое вмешательство является эффективным методом как медицинской, так и социальной реабилитации.

После эндопротезирования всем пациентам требуется периодическое рентгенологическое обследование и КТ зоны оперированного сустава. Их выполняют с целью ранней диагностики нестабильности эндопротеза.

Замена колена/ТБС не является поводом для прекращения базисной противовоспалительной, гормональной и генно-инженерной терапии. Напротив, всем пациентам требуется дальнейшее консервативное лечение с назначением адекватных доз лекарственных препаратов. Это необходимо для подавления активности заболевания и предотвращения дальнейшей деструкции суставов.

Итоги

Потребность в замене крупных суставов у больных с РА возникает в двух случаях:

при высокой активности болезни, которая привела к тяжелому поражению коленного/тазобедренного сустава;
при сопутствующем асептическом некрозе, деформирующем остеоартрозе и остеопорозе.

Выполнение операции при ревматоидном артрите сопряжено с рядом трудностей. Чтобы добиться хороших результатов, врачам необходимо рационально комбинировать консервативные и оперативные методы лечения. Пациентам с РА требуется назначение гормональных, базисных противовоспалительных и генно-инженерных препаратов. Также им необходима усиленная профилактика тромбоэмболических и инфекционных осложнений.

Сегодня врачи стараются использовать рациональный подход к лечению ревматоидного артрита. Он заключается в раннем назначении адекватных доз БПВП, тщательном контроле ревматолога за эффективностью лечения, своевременном подключении к терапии ГИБП. С одной стороны, это позволяет уменьшить потребность в дальнейшем эндопротезировании, с другой — снизить активность заболевания и в целом улучшить результаты хирургического лечения.

При разрушении сустава – полном или частичном – человека мучают невыносимые боли. Орган теряет функциональные особенности, что может приводить к инвалидности. Какое-то время больной может использовать обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры, но изменить ситуацию кардинально может только протезирование.

Медицина старается восстановить функцию сустава консервативными методами, но серьезные изменения такому лечению не поддаются. Если имеет место повреждение костных тканей или полностью стертый хрящ, никакие лекарства не исправят ситуацию.

Эндопротезирование суставов рук наиболее часто востребовано среди немолодых людей. Оно дает возможность активно двигаться и чувствовать себя хорошо. Благодаря таким операциям пациент возвращается к привычной жизни без боли.

Протезирование, как и любая операция, имеет риски. Они определяются:

состоянием здоровья;
серьезностью возникшей проблемы;
типом протезирования.

Перед операцией проводят тщательное обследование, чтобы выявить показания и противопоказания для этого действия.

Показания к протезированию

деформация сустава после травмы;
давний вывих;
воспаление сустава хронического характера;
боль, которую невозможно купировать.

Когда назначают операцию замены суставов рук?

Вопрос о необходимости проведения операции решает врач на основании данных диагностики. Это может быть артроскопия, рентген и лабораторное исследование. В зависимости от полученных результатов врач назначает:

лечебную физкультуру;
лекарства для уменьшения воспаления;
витаминные добавки.

Если лекарства не помогают, пациенту может быть предложена остеотомия, когда хирург исправляет деформацию сустава. Эта методика более проста, чем операция замены, но восстановительный период гораздо длиннее, поэтому проводят ее нечасто.

Эндопротезирование назначают, когда:

движение сустава ограничено;
пациент испытывает незатихающую боль;
возникают проблемы с жизненно важными функциями организма.

Эндопротезирование лучезапястного сустава назначают, когда использование других методов восстановления его функции были неудачными. Операцию проводят, если суставу нанесен непоправимый вред в результате травмы, инфекции или заболевания. Причиной такого назначения может стать артрит или артроз.

В этом случае изношенный сустав извлекается и заменяется искусственным. Применение методики восстанавливает подвижность запястья и возвращает руке обычную работоспособность.

Этапы проведения протезирования:

тыльная сторона руки разрезается;
сухожилия раздвигаются;
удаляются поврежденные части кости;
в костях выполняются отверстия для удерживания протеза;
вставляется имплантат и фиксируется костным клеем;
ткани ушиваются постепенно - один слой за другим.

Реабилитация, как правило, занимает около полугода. Швы снимают через две недели, а гипс через несколько недель. Назначают занятия с физиотерапевтом. Подвижность сустава возобновляется постепенно, с помощью физических упражнений.

Как проводят эндопротезирование сустава кисти?

1 этап. Устраняется вывих и восстанавливается длина пальца.

2 этап определяется тем, какой сустав пострадал. Производится его замена через волнообразный разрез тыльной боковой поверхности.

После протезирования накладывается гипс, затем врач назначает схему восстановления.

Противопоказания

атрофия мышц;
нарушение кровоснабжения;
деструкция, невозможность удерживания эндопротеза;
сопутствующие заболевания в стадии обострения;
высокая физическая активность с невозможностью ограничения высокой нагрузки на сустав, требующий замены;
Если больной отказывается следовать инструкции.

Эндопротезирование сустава пальцев для восстановления их подвижности используется при ревматоидном полиартрите. Как восстановление после травм применение методики ограничено, и даже наоборот – повреждение сухожилий и связок вследствие травм считается противопоказанием и протезированию.

Задача решается поэтапно:

восстанавливают правильное анатомическое строение;
подготавливают мягкий сустав;
ставят протез.

Риск развития побочных эффектов повышается, если:

человек активно занимается спортом;
дает физические нагрузки на сустав;
при склонности к падениям;
при инфекционных и аллергических заболеваниях.

После проведения операции врачи наблюдают за процессом восстановления, чтобы удостовериться в благоприятном результате.

Где сделать?

В клинике ЦКБ РАН операции по протезированию кистевых суставов проводятся ежедневно: мы восстанавливаем штатную работу пальцев, запястий пациентам из Москвы и регионов. Узнать больше о стоимости процедуры и отзывах пациентов, которые доверили нам проведение операции, можно в соответствующем разделе сайта клиники.

Что таковое ревматоидный артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ревматоидный артрит — одно из всераспространенных системных болезней соединительной ткани. Для заболевания типично образование в организме аутоантител к синовиальным оболочкам суставов. При этом в крови пациентов обнаруживают IgM и IgG к модифицированному Fc участку IgG (ревматоидные причины). Фактически у всех нездоровых выявляют завышенный уровень антител к повторяющемуся цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП (anti-CCP).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Образовавшиеся антитела атакуют синовиальную оболочку суставов и вызывают развитие воспалительного процесса в ней. Со временем воспаление распространяется на периартикулярные ткани, хрящи и даже кости. Это приводит к их постепенному разрушению. Со временем (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) пораженные суставы деформируются и перестают управляться со своими функциями. Человека начинают тревожить мощные боли, которые тяжко поддаются исцелению и со временем усиливаются.

На исходных стадиях РА проявляется таковыми симптомами:

утренняя скованность в суставах, которая исчезает в течение дня;
незначимое увеличение температуры, повторяющаяся бессонница и отсутствие аппетита;
возникновение соответствующих ревматоидных узелков, почаще на разгибательной поверхности локтей;
прогрессирующие боли и деформация пораженных суставов при отсутствии исцеления.

Как правило, аутоиммунное воспаление поначалу поражает маленькие суставы кистей. Позднее воспаляться могут большие суставы (коленные, тазобедренные) с развитием гонартроза и коксартроза. Их поражение в предстоящем и приводит к необходимости в хирургическом вмешательстве.

Но ревматоидный артрит (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии) не постоянно является основанием для эндопротезирования. Потребность в подмене суставов нередко возникает у людей с асептическим некрозом, деформирующим артрозом и остеопорозом. Эти болезни также могут стать предпосылкой томного повреждения колена/ТБС. РА в таковом варианте — лишь сопутствующая патология, которая затрудняет выполнение операции.

Увидено, что ежели употреблять продукты, содействующие появлению аллергических реакций, то течение ревматоидного артрита обостряется. Как и в варианте обыкновенной аллергии, то, что небезопасно для 1-го, совсем размеренно переносится иным. Потому наилучший метод – изучить собственный организм, придерживаясь некое время элиминационной диеты. Как это сделать?

Для этого на 1-2 недельки из рациона полностью исключается определенный продукт в незапятнанном виде, а также все те блюда, которые могут его содержать. К примеру, нужно отрешиться не лишь от молока, но и всех молочных каш, супов, коктейля с добавлением молока, пломбира. Потом на 1 день продукт опять вводится в рацион, и в течение последующих дней смотрим: обострился ревматоидный полиартрит или нет. Через 3 дня опять вводим тестируемый продукт в диету на 1 день и снова смотрим. Для точности итога так можно повторить несколько раз.

Как демонстрируют наблюдения, почаще всего вызывают обострение ревматоидного полиартрита последующие продукты (потому их нужно протестировать с помощью элиминационной диеты в первую очередь):

цитрусовые,
цельное молоко,
пшеничная крупа,
рожь,
кукурузная крупа,
овсянка,
свинина,
какао,
пасленовые: помидоры, баклажаны, картофель.

Симптомы и диагностика артрита сустава пальца

После сбора анамнеза будет проведено физикальное обследование кисти руки и, возможно, других суставов организма. Вашему врачу будет важно оценить, насколько изменен объем движений в каждом суставе пальца.

Будет выполнено рентгенографическое обследование, для того чтобы выяснить тяжесть повреждения суставов. Обычно это самое важное обследование для определения степени дегенеративного артрита. С помощью рентгенографии также можно оценить количество суставного хряща, сохранившегося в суставе.

Симптомы и диагностика артрита сустава пальца

Диагностика проблем суставов рук, как правило, включает в себя оценку симптомов, физическое обследование, и рентгеновский снимок суставов. Анализ крови иногда также помогает в процессе оценки. Эндопротезирование кисти рук в Израиле становится вариантом лечения, когда присутствуют значительные разрушения или деформация суставов.

Воспаление суставов – очень распространенное заболевание, которому подвержены люди в разном возрасте. И если раньше артритом болели, в основном, люди старшего возраста, то сейчас от него страдают все больше людей молодого возраста. Причина этому – малоподвижный образ жизни. Воспаление сустава кисти руки — одно из проявлений артрита. Особый риск его развития настает после лет. Порою это заболевания протекает практически незаметно.

Как диагностировать воспаление суставов кисти рук?
Основные симптомы
Почему возникает воспаление?
Лечение воспаления сустава кисти руки
Видео по теме

Людям, особенно тем, кто находится в зоне риска поражения, следует тщательней прислушиваться к каждому нетипичному проявлению. Если Вы находитесь длительное время на холоде, конечности начинают побаливать, или же, возникает нетипичная боль при смене погоды – это первый признак. Многие слышали о таких симптомах от бабушек, родителей или пожилых людей.

рентгена;
пункции;
УЗИ;
анализов крови, мочи.

Если врач опытный, то он предложит Вам наиболее подходящую диагностику, и в большинстве случаев она будет комплексной. Это даст возможность увидеть общую картину и поставить более точный диагноз, а также понять какой фактор повлиял на развития болезни.

Симптомов может быть несколько и проявлять они могут себя в достаточно выраженной форме. Наиболее распространенные симптомы:

боль в конечности, может быть нарастающей при передвижении;
образование красных пятен в больном месте;
образование отеков;
повышенная температура;
болевые ощущения при контакте с очень холодной водой;
скрипение сочленений и ощущение скованности, особенно по утрам.

Если наблюдаются несколько из этих симптомов, причем часто, значит – воспалился сустав на кисти руки. В зависимости от симптомов можно определить форму – острая или хроническая.

Причины развития воспаления кисти руки можно перечислять долго. Начиная от осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний и заканчивая наследственностью. Самые частые причины – это инфекционные болезни в хронической форме. Также недуг могут вызвать:

переохлаждения (особенно регулярные);
перенесенные травмы, хирургическое вмешательство и ушибы;
предрасположенность на генетическом уровне;
слабый иммунитет;
чрезмерный вес;
сильные нагрузки на конечности.

Для эффективного лечения обязательна грамотная диагностика и точно поставленный диагноз. Если врач провел все нужные обследования, можно смело приступать к лечению. Лечить воспаление необходимо зависимости от его формы. Врач может посоветовать больному лечение на стационаре. Стационарное лечение включает терапию медикаментозную, а для подкрепления результатов применяют и другие лечебные и профилактические методы.

Для этого используют целый ряд медикаментов, но какие и как принимать должен назначить ревматолог. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Для достижения лучшего результата лечения в комплексе рекомендуется лечебная физкультура. На состояние и работу сочленений оказывает плавание и водная гимнастика. Эффективными будут и прогревания. При этом применяют лазерное и инфракрасное излучения.

Все чаще врачи стали приписывать при воспалениях кистей рук магнитотерапию, благодаря которой на руки идет магнитное воздействие и сосуды расширяются. Таким образом, обеспечивается нормальное питание тканевых структур. Магнитотерапию используют и при сильных болях. Она снимает болевые ощущения и отечность.

Не последнее место в лечении занимает правильное диетическое питание. При лечении необходимо исключить все продукты, которые содержат крахмал, много соли и жиры животного происхождения, а также жареную и копченую пищу. Нужно больше включить в свой рацион белковой пищи, овощи, фрукты. В большем количестве есть продукты, которые содержат антиоксиданты и витамин Е.

К сожалению, встречаются случаи, когда терапевтическим методом недуг уже не вылечить. Тогда приходится прибегать к радикальным мерам — к хирургическому вмешательству.Воспаление сустава кисти руки – заболевание, которое не только приносит болевые ощущения, но и может ограничить больного в определенных движениях. Чтобы предотвратить его, лучше следовать профилактическим советам:

не перезагружать руки и не перемерзать в руку;
следить за питанием и вести подвижный способ жизни;
беречь себя от инфекционных и вирусных заболеваний;
в случаях болезни, позаботится об отсутствии осложнений.

При первых проявления следует не заниматься самолечением, а обращаться к специалисту. Тогда Ваши конечности, да и весь организм будет молод и сиять здоровьем!

Варианты лечения в Израиле

Хирургические варианты лечения в Израиле включают:

Очистка аномальной хрящевой и костной ткани, в том числе удаление костных шпор.
Соединение сустава.
Хирургическая замена сустава кисти рук в Израиле.

Оптимальное хирургическое лечение артрита руки и запястья варьируется от пациента к пациенту и зависит от многих факторов. Эти факторы включают:

возраст пациента;
правша или левша;
занятость;
уровень боли;
функциональные цели (что нужно больному в первую очередь);
имеющиеся другие заболевания.

Когда хирургическая очистка сустава лучшая альтернатива? Хирургическая очистка сустава в Израиле, или процедура спасения сустава, осуществляется в случаях раннего “износа” при артрите, когда возникают болезненные костные шпоры, или, в случаях ревматоидного артрита, когда есть большое количество воспаленных тканей. Удаление костных шпор особенно полезно, когда артрит включает в себя суставы на концах пальцев (дистальные межфаланговые или DIP-соединения).

Что такое соединение суставов? Слияние сустава в Израиле включает в себя удаление сустава и хирургическую “сварку” костей, заканчивающиеся тем, что две кости становятся одной твердой костью. Эта процедура завершает все движение на этом суставе и, таким образом, устраняет боль. Преимущество слияния состоит в уменьшении боли, а его недостатком является устранение движения в слитом суставе, которое может препятствовать функционированию.

Это хирургический вариант для пациентов с поздними стадиями артрита. Слияние сустава в Израиле, как правило, лучший хирургический выбор для пациентов, которые моложе и очень активны. Молодые пациенты не могут быть кандидатами на замену суставов в Израиле из-за потребности в повышенной нагрузке на суставы, связанной с более высоким уровнем активности. Из-за этого искусственный сустав будет быстро изнашиваться.

Когда замена сустава лучший хирургический вариант? Хирургическая замена суставов руки, в Израиле считается отличным вариантом для лечения артрита руки у пожилых, больных с низкой активностью и для больных с ревматоидным артритом. Хирургическая замена суставов руки в Израиле может обеспечить облегчение боли, повышение диапазона движения пальца, и улучшить функции рук.

Прогнозы

Эндопротезирование кисти рук в Израиле проводится на самом высоком уровне с применением современного медицинского оборудования. Хирургические варианты лечения артрита рук в Израиле включают:

очистку ненормального хряща и кости;
слияние суставов;
операцию замены сустава.

Хирургическая замена суставов кисти рук в Израиле включает в себя замену разрушенного сустава искусственным суставом. Эта процедура обычно применяется при лечении тяжелого артрита, и может быть сделана для определенных суставов.

Ревматоидный артрит – это тяжелое заболевание, которое может серьезно осложнить жизнь человека. Если больной обращается к врачу несвоевременно, если болезнь запущена, то медикаментозных мер уже недостаточно и приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. В последнее время качество и количество инновационных хирургических технологий переживают бурный рост. Даже появилась в ортопедии такая специализация как ревмахирургия, которая занимается восстановлением разрушенных ревматизмом суставов. Пациенты после операции чувствуют себя значительно увереннее, разрушение сустава останавливается, качество жизни улучшается.

Показания к операции при ревматоидном артрите

Деформации, значительно ограничивающие функцию сустава.
Выраженные анкилозы.
Боль.
Синовиты, бурситы, которые не поддаются лечению лекарственными препаратами.
Ревматические узелки, которые постоянно изъязвляются.
Защемление нерва из-за синовита.
Травматизация сухожилия.
Асептический некроз.

В принципе для лечения артрита существуют разные возможности:

По мере увеличения износа кости и хряща следует учитывать возможность замены сустава или суставов. Цель состоит в том, чтобы позволить пациенту снова двигаться без боли и улучшить качество жизни. Ассортимент материалов для искусственных суставов разнообразен - титан, керамика, металл или полиэтилен. Иногда требуется полное эндопротезирование сустава, иногда достаточно заменить только один компонент.

Важно не пропустить подходящее время для эндопротезирования. Чем больше потеря функции до операции, тем больше вероятность того, что после нее не будет достигнута полная функциональность. Кроме того, ранее поврежденные и хрупкие кости могут не обеспечить качественную механическую поддержку протеза.

Эндопротезы имеют ограниченный срок годности. Возможны два хирургических вмешательства – цементная технология и бесцементная. Их главное отличие – в принципе фиксации искусственного сустава. По одному методу протез практически цементируется в кость, то есть фиксация имплантата происходит благодаря специальному медицинскому полимерному цементу. Нагрузка на соединение возможна через несколько дней. В бесцементном методе компоненты протеза благодаря своему уникальному покрытию буквально врастаются в здоровую кость, так что кость и протез становятся едины. Эти протезы обычно эксплуатируются более продолжительное время

Данное вмешательство происходит, когда замена суставов больше невозможна. Уничтоженные суставные поверхности удаляются, а кости фиксируются пластинами, винтами, проводами или гвоздями до тех пор, пока сустав станет неподвижен. На месте больного сустава образуется единая кость, которая сможет выдерживать серьезную нагрузку, так как ее положение будет закреплено в физиологически выгодной для тела позиции. Пациент избавится от боли, но будет вынужден передвигаться с помощью вспомогательных приспособлений. К данному способу прибегают редко, но в некоторых случаях – это единственный выход из сложившейся ситуации.

Артропластика

В случае разрушенных суставных поверхностей, но все еще хорошо сохранившихся связочного аппарата, суставной капсулы и мышц, выбирается артропластика. После удаления разрушенных частей сустава суставные поверхности переставляются и заменяются собственной тканью тела (капсулярная ткань, жировая ткань, мышечная фасция) или искусственными гипоаллергенными прокладками.

Коррекция суставной поверхности

В случае больших осевых отклонений цель коррекции поверхности сустава состоит в том, чтобы еще раз добиться равномерной нагрузки всех компонентов соединения или сдвинуть ограниченный хрящ из стрессовой зоны сустава. Затем кость отделяется и стабилизируется с помощью винтов, пластин, проводов и гвоздей в скорректированном положении. Процедура обычно проводится у более молодых пациентов и в сочетании с синовэктомией (удаление тонкой внутренней оболочки сустава).

Суставная синовэктомия или тендосиновэктомия могут рассматриваться, если суставные поверхности остаются неповрежденными, и болезнь продолжает прогрессировать более шести месяцев, несмотря на медикаментозную терапию. Воспаленная слизистая оболочка или воспаленная ткань оболочки сухожилия полностью удаляются хирургическим путем –синовэктомия и тендосиновэктомия соответственно. Процедура может быть открытой или выполняться с помощью артроскопии. Благодаря этому вмешательству воспаление и, следовательно, процесс разрушения хряща, разрушение кости, поражение сустава и перенапряжение связок уменьшаются, хоть сам артрит не излечивается.

Хирургическое вмешательство при ревматоидном артрите становится необходимым, если эффект от консервативных методов лечения уже недостаточен. Современные хирургические методы обычно гарантируют выздоровление пациента от артрита, но надо тщательно взвесить все плюсы и минусы последствий операции. Реабилитационный период после эндопротезирования очень сложный, и пациент должен настроиться на длительный процесс восстановления. Но, если операция – это единственный шанс на выздоровление, если пациент терпеливый и добросовестный, то не стоит сильно волноваться. Современное эндопротезирование, ревмахирургия достигли больших успехов и сегодня может гарантировать отличные результаты.

Читайте также: