Длинный лучевой разгибатель запястья короткий лучевой разгибатель запястья

Содержание

• 1 Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья
  • 1.1 Начало
  • 1.2 Прикрепление
  • 1.3 Иннервация
  • 1.4 Тыльное разгибание кисти. Функциональные мышечные тесты
• 2 Участие в спорте
• 3 Читайте также

Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья [ править | править код ]

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. exteпsor carpi radialis loпgus) разги­бает суставы запястья. Одной из важных функций этой мышцы является пре­дотвращение сгибания запястья при сгибании пальцев сильными длинными сгибателями. При сокращении совместно с лучевым сгибателем запястья вы­зывает лучевое отведение кисти. Эта мышца также вызывает слабую прона­цию, если запястье находится в положении супинации.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. exteпsor carpi radialis brevis) разги­бает суставы запястья и предотвращает сгибание в этих суставах при сокра­щении длинных сгибателей пальцев. Пр и сокращении совместно с лучевым сгибателем запястья вызывает лучевое отведение кисти.

• Длинный лучевой разгибатель запястья: гребень латерального мыщелка плеча, латеральная межмышечная перегородка плеча
• Короткий лучевой разгибатель запястья: латеральный надмыщелок плечевой кости, лучевая круговая связка, лучевая коллатеральная связка

• Длинный лучевой разгибатель запястья: тыльная поверхность основания II пястной кости
• Короткий лучевой разгибатель запястья: тыльная поверхность основания III пястной кости

Антагонисты

Разгибание в лучезапястном суставе

* М. extensor carpi ulnaris

*М. flexor carpi ulnaris

*М. flexor carpi radialis

*M. palmaris longus

Лучевое отведение кисти

*М. flexor carpi radialis

*M. extensor carpi radialis brevis (только до среднего положения)

*M. extensor carpi ulnaris

*M. flexor carpi ulnaris

Сгибание предплечья (слабо)

*М. biceps brachii

*М. pronator teres

*M. flexor carpi ulnaris

*M. flexor carpi radialis

*M. palmaris longus

*M. triceps brachii

(при согнутом предплечье):

пронация предплечья (слабо)

*M. pronator teres

*M. brachioradialis (из положения супинации до среднего положения)

*М. flexor carpi radialis (при разогнутом предплечье)

*М. palmaris longus

*M. biceps brachii

*M. brachioradialis (из положения пронации до среднего положения)

*М. extensor carpi radialis longus (при разогнутой кисти)

(при разогнутом предплечье):

супинация предплечья (слабо)

*М. biceps brachii

*М. brachioradialis (из положения пронации до среднего положения)

*М. pronator teres

*М. brachioradialis (из положения супинации до среднего положения)

*М. flexor carpi radialis (при разогнутом предплечье)

*М. palmaris longus

Клиническая значимость

• Длинный лучевой разгибатель запястья участвует в сжатии кисти в кулак, так как для достижения полной силы сгибателей пальцев необходимо небольшое тыльное разгибание.

Проблемы и комментарии

• Длинный лучевой разгибатель запястья и короткий лучевой разгибатель запястья тестируют совместно.

• Разгибатели кисти, которые можно пропальпировать (от лучевой стороны к локтевой):
  • m. extensor carpi radialis longus;
  • m. extensor carpi radialis brevis;
  • m. extensor digitorum;
  • m. extensor digiti minimi;
  • m. extensor carpi ulnaris.

Участие в спорте [ править | править код ]

При разгибании руки в лучезапястном суставе данные мышцы выполняют как статическую работу при фехтовании, движениях в теннисе и всех видах борьбы (вольная, карате), так и динамическую при поднимании тяжестей (тяжелая атлетика) и фехтовании. При лучевом отведении они участвуют в фазе толкания при плавании брассом и фазе броска при метании диска. Слабо участвуют в сгибании предплечья при скалолазании, в спортивной гимнастике, прыжках с шестом, боксе, гандболе (бросок предплечьем без возврата руки), тяжелой атлетике, гребле, каякинге, санном спорте, стрельбе из лука, плавании (все виды) и велоспорте (спринт). При согнутом предплечье длинный лучевой разгибатель соучаствует в работе пронаторов, а при разогнутом — супинаторов предплечья в таких видах спорта, как борьба (вольная, дзюдо), фехтование и плавание брассом.

Классически основные мышцы лучезапястного сустава распределяются на четыре группы, и на рис. 138 (поперечный срез) схематически показано, как они связаны с двумя осями лучезапястного сустава: осью флексии/экстензии АА′ и осью приведения/отведения ВВ′ .

(На схеме представлен фронтальный срез через дистальную часть лучезапястного сустава: В′ - вид спереди, В - вид сзади, А′ - вид снаружи, А - вид изнутри. Серым цветом показаны сухожилия мышц, осуществляющих движения в лучезапястном суставе, белым цветом - сухожилия мышц пальцев.)

Группа I - локтевой сгибатель запястья 1 :

• осуществляет сгибание в лучезапястном суставе (находясь спереди от оси АА′ ) и в запястно-пястном суставе пятого пальца благодаря сухожильному растяжению;
• приводит кисть (находясь спереди от оси ВВ′ ), но слабее локтевого разгибателя запястья.

Примером флексии с приведением может служить положение левой кисти при игре на скрипке.

Группа II - локтевой разгибатель запястья 6 :

• разгибает лучезапястный сустав (находясь сзади от оси АА′ );
• приводит кисть (находясь медиальнее оси ВВ′ ).

Группа III - лучевой сгибатель запястья2 и длинная ладонная мышца3 :

• сгибают лучезапястный сустав (находясь спереди от оси АА′ );
• отводят кисть (находясь снаружи от оси ВВ′ ).

Группа IV - длинный лучевой разгибатель запястья4 и короткий лучевой разгибатель запястья5 :

• разгибают лучезапястный сустав (находясь сзади от оси АА′ );
• отводят кисть (находясь снаружи от оси ВВ′ ).

Согласно этой теории ни одна из мышц лучезапястного сустава не обладает только одним действием. Так, чтобы выполнить какое-то одно движение, необходимо привести в действие две группы мышц с тем, чтобы подавить нежелательные ассоциированные движения (это еще один пример мышечного антагонизма-синергизма ).

• Сгибание (FLEX) требует активации мышц I (локтевой сгибатель запястья) и III (лучевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца) групп.
• Разгибание (ЕХТ) требует участия мышц II (локтевой разгибатель запястья) и IV (длинный и короткий разгибатели запястья) групп.
• Приведение (ADD) осуществляется мышцами I (локтевой сгибатель запястья) и II (локтевой разгибатель запястья) групп.
• Отведение (ABD) осуществляется мышцами III (лучевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца) и IV (длинный и короткий лучевые разгибатели запястья) групп.

Однако на практике функция каждой мышцы в отдельности более сложная. Обычно движения происходят попарно: сгибание - отведение; разгибание - приведение.

Эксперименты Дюшан де Булоня (1867) с использованием электростимуляции показали следующее:

• только длинный лучевой разгибатель запястья 4 осуществляет разгибание и отведение, короткий лучевой разгибатель является исключительно экстензором, что говорит о его физиологической важности;
• как и длинная ладонная мышца, лучевой сгибатель запястья служит исключительно флексором, сгибая второй пястно-запястный сустав с пронацией кисти. Его электростимуляция не дает отведения. При отведении кисти лучевой сгибатель сокращается лишь для того, чтобы уравновесить экстензорный компонент длинного лучевого разгибателя, который является основной отводящей мышцей.

Мышцы, реализующие движения пальцев 8 , могут воздействовать на лучезапястный сустав только при определенных условиях.

Синергическое и стабилизирующее действие мышц лучезапястного сустава можно охарактеризовать следующим образом (рис.140).

• Мышцы-разгибатели лучезапястного сустава действуют в синергизме со сгибателями пальцев а . Например, при разгибании в лучезапястном суставе II-V пальцы автоматически сгибаются, и для того чтобы разогнуть их из этого положения, требуется произвольное усилие. Когда лучезапястный сустав разогнут, сгибатели пальцев оказываются в наиболее благоприятных условиях, поскольку их сухожилия короче, чем при нейтральном или согнутом положении лучезапястного сустава. Динамометрия показывает, что эффективность сгибателей пальцев при флексии в лучезапястном суставе составляет лишь 1/4 от их силы в положении экстензии.
• Сгибатели лучезапястного сустава действуют в синергизме с разгибателями II-V пальцев b . При сгибании в лучезапястном суставе происходит автоматическое разгибание проксимальных фаланг. Для того чтобы их согнуть, требуется произвольное усилие, и эта флексия будет очень слабой. Напряжение, развиваемое сгибателями пальцев, ограничивает флексию в лучезапястном суставе. При разгибании пальцев амплитуда сгибания в лучезапястном суставе увеличивается на 10°.

Этот тонкий баланс мышц легко нарушить. Так, деформация, возникающая вследствие нерепонированного перелома Коуллза, изменяет ориентацию дистального конца лучевой кости и суставного диска и из-за растяжения разгибателей лучезапястного сустава снижает эффективность сгибателей пальцев.

Функциональное положение лучезапястного сустава (рис. 141) соответствует такой позиции, при которой обеспечивается максимальная эффективность мышц пальцев, особенно сгибателей. Это положение достигается небольшой экстензией до 40—45° и легкой ульнарной девиацией (приведением) до 15°. Именно в этом положении кисть наиболее пригодна для выполнения хватательных функций.

"Верхняя конечность. Физиология суставов"
А.И. Капанджи