Дипроспан при воспалении локтевого сустава

Воспаление локтевого сустава: возможные причины

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Актуальность воспалительных поражений опорно-двигательного аппарата ни у кого не вызывает сомнений. Особого внимания заслуживает воспаление локтевого сустава. Заболевание встречается чаще у молодых активных людей и носит название локтевой артрит. Правосторонняя локализация преобладает в связи с большими объемами нагрузок у правшей.

Симптомы
Воспаление связок и сухожилий
Воспаление надкостницы
Лечение
Видео по теме

Половая принадлежность ощутимой роли в развитии заболевания не играет.
Первичный орган-мишень в таких случаях – гиалиновый хрящ. Его структура позволяет суставным поверхностям беспрепятственно скользить друг относительно друга при выполнении движений.

Кости покрыты надкостницей, к которой они прикрепляются в области сочленения. Она выполняет питательную функцию для костной ткани.
В некоторых ситуациях случается так, что воспаление из хряща переходит на другие элементы сочленения, или первично в них развивается. По клинике это состояние напоминает локтевой артрит.

Возникает необходимость его дифференциальной диагностики с воспалением суставной сумки локтевого сочленения (бурсит), связок и сухожилий (лигаментит, тендинит), надкостницы (периостит).

Общими признаками для воспаления любых суставных элементов локтевого сочленения являются боль, отек, изменение цвета и температуры кожи, болезненность при движениях и пальпации, ограничение сгибания или разгибания, общая гипертермия, изменения на рентгенограмме и лабораторных анализах крови.

При артрите отмечается наиболее выраженное проявление симптомов воспаления локтевого сустава. Это связано с тем, что в гиалиновом хряще проходит множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Боли беспокоят постоянно, усиливаются при любых движениях, с распространением на все сочленение.

Отек диффузный, кожа не изменена. Возможно ее покраснение, в случае нагноения артрита. Больной старается удерживать руку в одном положении, согнув предплечье под прямым углом, избегая любых движений. Температура тела повышается до субфебрильных цифр (37,5-38,5С). На рентгенограммах и фото воспаленного локтевого сустава, выполненных в двух проекциях, определяется сужение суставной щели, остеопороз, неровности и размытость хрящевой ткани. В общем анализе крови – повышение количества лейкоцитов, с ускорением СОЭ, положительные ревмопробы (серомукоид, сиаловые кислоты, ревматоидный фактор).

В развитии данного заболевания играют роль преимущественно травматические повреждения (ушибы, растяжения, сдавления, хроническое воздействие больших нагрузок). При этом происходит нарушение их целостности, сопровождающееся защитной реакцией. Чем более длительное и сильное их воздействие, тем ярче симптомы воспаления связок и сухожилий. Они отличаются некоторой специфичностью, что помогает в постановке правильного диагноза.

Боль носит локальный характер. Пациент четко может указать пальцем на больное место. Чаще всего, такие болевые точки локализованы на переднебоковых поверхностях сочленения. Поверхностное их расположение более характерно для тендинитов (воспаления сухожилий локтевого сустава). При этом отмечается припухлость в этой зоне, пальпаторно определяется болезненный тяж под кожей. Движения вызывают болезненность с характерным хрустом. В покое пациентов практически ничего не беспокоит.

При лигаментите (воспалении связок локтевого сустава) боль глубокая, точечная, с расположением близким к кости. Возникает только при определенных движениях и надавливании на болевую точку. Отека, гипертермии, изменений кожи не бывает.

Проявляется локальной болезненностью поврежденной зоны, которая не зависит от движений. Она постоянно беспокоит пациентов, не уменьшаясь ни при каких положениях руки. Образование поднакостничной гематомы часто приводит к ее нагноению, что сопровождается распространением боли на все плечо и предплечье, высокой гипертермией (39С и выше). Ревмопробы не находят отклонений, что отличает периостит от артрита, и определяет выбор метода лечения воспаления надкостницы локтевого сустава.

Помочь воспаленному суставу можно, применив классические методы:

самое главное – строгая иммобилизация пораженного сегмента. Для этого применимы обычные косыночные повязки, и специальные приспособления (бинты, налокотники, гипсовые и скотчкастовые лонгеты);
физиотерапевтическое лечение. Прежде чем лечить воспаление локтевого сустава данными методами, исключают нагноение. Включает в себя электрофорез противовоспалительных препаратов, кальция хлорида, йодида калия. Магнитная и ударно-волновая терапия, УВЧ и тепловые процедуры (парафин, озокерит), лазерные методы, водолечение, массаж, ЛФК и гимнастика; Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
компрессы с димексидом в концентрации 1:3, а при аллергии на это вещество – полуспиртовые примочки;
местное применение противовоспалительных мазей(дип рилиф, фастум, финалгон);
использование глюкокортикоидов. Возможно их системное и местное введение. Хороший эффект получен при внутри- или околосуставном введении дипроспана, кеналога;
нестероидные противовоспалительные препараты (ортофен, диклоберл, мовалис) – базовая группа в лечении воспаления локтевого сустава.

Оперативные приемы в устранении данного заболевания применяют только при наличии признаков нагноения.

Применение народных средств только с разрешения лечащего врача.

Сустав совершает свободные движения благодаря мышцам, соединенным с надмыщелками (костными выступами) сухожилиями. Важнейшее их свойство — эластичность, способность постепенно восстанавливать свое первоначальное состояние после механических воздействий.

В течение нескольких секунд сухожилие находится в удлиненном виде. Если в такой момент на него снова воздействует физическая сила, оно растягивается еще больше. Надмыщелки из-за этого деформируются, в них появляются микротрещины, воспаляются нервные волокна, и постепенно развивается болезнь.

Врачи выделяют следующие виды недуга:

медиальный эпикондилит;
латеральный;
травматический;
посттравматический;
хронический.

Травматический эпикондилит — следствие мелких повреждений рук при систематических однотипных действиях. Нередко он развивается вместе с артрозом или остеохондрозом. Посттравматический вариант недуга возникает из-за преждевременных нагрузок на локоть после окончания лечения. Заболевание часто становится хроническим, напоминая о себе периодическими рецидивами. Острота боли снижается, но мышцы руки ослабевают настолько, что пациент порой не в состоянии самостоятельно написать свое имя.

Точного ответа, почему она появляется, у медицины пока нет. Многие ученые полагают, что первоначальная причина болезни — дегенеративные отклонения, возникающие в локтевом суставе, а потом уже развивающийся из-за них воспалительный процесс.

Главными провоцирующими факторами считаются:

стереотипность рабочих действий;
систематические перегрузки рук;
микротравмы сустава;
ухудшение кровотока;
сопутствующие болезни (остеохондроз, остеопороз и др.).

Жертвами эпикондилита чаще других становятся:

рабочие конвейеров;
водители, строители;
комбайнеры, доярки;
музыканты;
массажисты;
пользователи компьютеров;
швеи, кассиры;
теннисисты, штангисты, боксеры и др.

Однако не следует видеть истоки болезни в этих профессиях. Она развивается при любых систематических перегрузках локтевого сустава. К патологическим изменениям приводят не только монотонные теннисные движения или поднятия гирь, но даже частая переноска тяжестей.

Типичными симптомами развивающегося эпикондилита считаются:

Недуг проявляется прежде всего болями. Поначалу они острые, жгучие, иррадиирующие в кисть, но со временем становятся тупыми, ноющими. При медиальном эпикондилите боли возникают, когда сгибается локтевой сустав, а при латеральном — когда разгибается предплечье. Со временем амплитуда движений в воспаленном локте сокращается.

Происходит это постепенно. Поначалу начинает слегка беспокоить некий дискомфорт при интенсивных нагрузках на руку, но потом такие неприятные ощущения возникают и в покое. Еще позже воспаленную конечность неожиданно пронзают стреляющие боли. Нередко они настолько сильны, что пациент не способен удерживать взятый предмет.

В зависимости от характера течения болезни выделяют такие ее виды:

острый;
подострый;
хронический эпикондилит.

Характерный признак острой стадии — болевые приступы, когда рука находится и под нагрузкой, и в покое. В подострой стадии боли возникают лишь во время работы и прекращаются, если она заканчивается. Хронической патология становится, когда периоды ремиссии и обострения болезни чередуются на протяжении не менее 3–6 месяцев.

При появлении симптомов эпикондилита нужно незамедлительно посетить ортопеда либо травматолога.

Выявить у пациента теннисный локоть не помогут ни анализ крови, ни рентгенограмма сустава, поскольку патологические отклонения в них не отражаются. Правда, иногда на снимке можно увидеть симптомы солевых отложений в тканях, но и то лишь когда болезнь слишком запущена. Намного более информативны специальные пробы:

Тест Велта. В ходе его проведения врач предлагает пациенту вытянуть руки перед собой и затем обе расправленные ладони поворачивать одновременно вверх-вниз. Если одна из конечностей поражена, то ее движения будут отставать от движений здоровой руки.
Тест на подвижность. Придерживая локоть больного, врач отводит кисть в сторону, а затем просит пациента повернуть ее назад, сопротивляясь мышечному препятствию руки доктора. Если сустав воспален, такое движение всегда вызывает сильную боль.

При подозрении на эпикондилит важно провести дифференциальную диагностику.

травмы, трещины тканей;
перелом надмыщелка;
ущемление нервов;
асептический некроз (процесс омертвения костной ткани из-за прекращения кровоснабжения);
артрит;
шейный остеохондроз;
бурсит;
ревматоидное поражение и др.

Врач избирает терапевтическую тактику, учитывая степень тяжести болезни, характер патологических деформаций в тканях, ограничения функций сустава. В ходе лечения необходимо:

купировать болевой синдром;
нормализовать кровоснабжение сустава;
исключить мышечную атрофию;
полностью восстановить безболезненные движения в локте.

Лечится недуг в амбулаторных условиях. Если боли слабые, достаточно режима полного покоя для сустава. При сильном болевом синдроме его фиксируют лангетом, который накладывают на 5–7 дней. Затем делают согревающие спиртовые или водочные компрессы.

При хроническом эпикондилите сустав и предплечье фиксируют эластичным резиновым бинтом, который на ночь снимают.

противовоспалительные средства в форме гелей, мазей, пластырей — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен и др.;
антибиотики в таблетках и инъекционных растворах — Амоксиклав, Азитромицин, Цефтриаксон и др.;
глюкокортикостероиды в виде инъекций в локтевой сустав — Дипроспан, Преднизолон, Гидрокортизон;
местные анестетики (тоже инъекционно) — Ультракаин, Димексид, Лидокаин;
витамины группы В — Мильгамма и др.

Действенно помогают вылечить эпикондилит физиотерапевтические процедуры. На острой стадии развития болезни используют методы:

магнитотерапии;
диадинамотерапии;
инфракрасного лазерного излучения.

парафиновые, озокеритовые аппликации;
ударно-волновую терапию;
электрофорез;
фонофорез;
криотерапию сухим воздухом.

Для успешного окончательного излечения важно соблюдать режим покоя сустава. Эластичные повязки не эффективны.

Широко применяются ортезы-напульсники, которые надежно фиксируют сустав. Впоследствии их можно использовать и для профилактики рецидивов заболевания.

Существенно помогает активизировать деятельность мышц и сухожилий тейпирование локтя — прикрепление к нему специальных растягивающихся лент на липкой основе.

Большую роль в восстановлении функций сустава играет лечебная гимнастика. Ее назначают после стихания острой фазы недуга и исчезновения болей в локте. Упражнения ЛФК активизируют крово- и лимфоток, выработку синовиальной жидкости, укрепляют мышцы, связки и в конечном итоге улучшают двигательную функцию сустава.

При занятиях лечебной гимнастикой важно:

выполнять упражнения ежедневно, без пропусков;
увеличивать нагрузки на локтевой сустав постепенно;
сразу же прекращать занятия, если появляется боль.

К оперативному методу лечения прибегают в крайних случаях, когда эпикондилит сильно запущен, а консервативная терапия не избавляет от болевого синдрома в течение 4–6 месяцев. Таким пациентам показано хирургическое иссечение сухожилий в местах их крепления к надмыщелкам.

Практикуется артроскопический метод с осуществлением прокола вместо разреза. Операции проводят под наркозом или местной анестезией. Таким образом, пораженное сухожилие — источник боли — высвобождается от связи с мышцей, которая растягивает его.

Вероятность травмирования нервных волокон и кровеносных сосудов практически исключена. В конце операции накладывают швы и гипсовую повязку, которые снимают через 1,5–2 недели. После этого приступают к восстановлению двигательной функции сустава. В дальнейшем для предотвращения рецидивов болезни рекомендуется:

сменить профиль работы, которая спровоцировала развитие эпикондилита;
массировать локоть до начала работы;
перед спортивными занятиями проводить разминки;
при нагрузках на локтевой сустав пользоваться ортезом;
периодически делать перерывы при выполнении монотонных движений руками;
избегать травм.

У людей, которые долго не лечат эпикондилит, недуг может осложниться симптомом воспаления синовиальной оболочки локтевого сустава. Бурсит доставляет сильнейшие боли, и не исключено, что в конечном итоге потребуется операция. Но такое осложнение развиваются редко, поскольку эпикондилит излечивается полностью, и прогноз заболевания благоприятный.

Состав

Форма выпуска

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие лекарственного средства направлено на уменьшение интенсивности процесса воспаления, купирование суставной боли и предупреждение гиперчувствительности. Активное вещество препарата – Бетаметазон. Последний является синтетическим аналогом Кортизола, который производят надпочечники.

подавляет синтезирование ферментов, которые способствуют прогрессированию воспаления суставов;
уменьшает объем межклеточной и сосудистой жидкости, выходящей в ткани;
уменьшает формирование рубцов.

Большинство пациентов уже после одного укола отмечают значительное улучшение состояния.

Действующее вещество лекарства отличается хорошей растворимостью, поэтому после внутримышечной инъекции оно быстро проходит гидролиз и почти сразу всасывается из места укола. Благодаря этому сразу же отмечается терапевтический эффект. Выводится препарат также быстро – почти полностью спустя 24 часа после введения. Выводится средство преимущественно через почки.

Показания и противопоказания

синовитом;
бурситом;
обострением артроза;
коксартрозом, гонартрозом;
ревматоидным артритом и другими формами заболевания;
ревматизмом;
подагрой, сопровождающейся подагрическим артритом;
пяточной шпорой стопы;
травмами суставов разной степени тяжести.

Показания

Терапия инъекционным раствором начинается с введения минимальной дозы препарата, затем врач смотрит на реакцию. Если она положительная, отмечаются улучшения, перестает болеть, значит, лечение можно продолжать. То, как часто можно и нужно колоть, назначает врач. При артрозе часто бывает достаточно всего одного укола в плечевой сустав, коленный и другие – по 2 мл препарата. При обострениях возможно повторное выполнение процедуры. Но даже при отсутствии противопоказаний и хорошей реакции запрещено ставить укол чаще 4 раз за 12 месяцев. Повторные инъекции при остеоартрозе могут привести к разрушению сустава.

при системном грибковом поражении;
при инфекционном артрите, нестабильности сочленения, которая возникла под влиянием заболевания связок;
пациентам с инфекциями кожного покрова;
детям младше 3 лет;
при гиперчувствительности к лекарству и другим гормональным средствам;
людям, с иммунодефицитом;
после вакцинации;
при патологиях органов пищеварительной системы;
при гипертонии, тяжелых формах недостаточности сердца;
пациентам с сахарном диабетом, тиреотоксикозом.

Противопоказанием выступает также остеопороз, почечная недостаточность.

Побочные действия

Побочные реакции

усиленная потеря кальция организмом и развитие остеоартроза;
ослабление мышц;
истончение кожного покрова;
повышение артериального давления;
язвы в желудке и кишечнике;
увеличение веса;
резкие смены настроения;
увеличение содержания глюкозы в крови – гормональный сахарный диабет;
угревая сыпь;
нарушения зрения;
ухудшение функций иммунитета, повышение рисков заражения инфекциями.

Дозировка и передозировка

Соблюдение установок асептики важный этап процедуры. Дозировка и способ введения врач подбирает в индивидуальном порядке для каждого больного, учитывая показания, степень тяжести и реакции организма на препарат.

Системная терапия предполагает использование начальной дозы 1 – 2 мл. Повторно колоть препарат назначают только по мере необходимости. При внутримышечном уколе требуется введение лекарства глубоко в крупную мышцу, не попадая в другие ткани.

тяжелых состояниях, требующих срочной медицинской помощи – доза 2 мл;
дерматологических патологиях – 1 мл;
патологиях системы дыхания, например, аллергический бронхит, сенная лихорадка, аллергический насморк, бронхиальная астма – 1 – 2 мл.
острых или хронических бурситах – начальная дозировка 2 мл, по мере необходимости возможны повторные уколы.

Перед началом процедуры параартикулярного введения специалист определяет дозу. Обычно проводится блокада Новокаин и Дипроспан при синовите, артрите, бурсите и других показаниях, чтобы процесс был менее болезненным. Новокаин играет роль анестетика.

Передозировка лекарством не угрожает жизни больного, но требует срочной медицинской помощи.

Взаимодействие

Аналоги

Депос – назначается при дерматологических, аллергических, ревматических нарушениях, продается только по рецепту от врача, применяется системно;
Бетаспан – кортикостероид для терапии респираторных, дерматологических, ревматических патологий. У него быстрый и мощный эффект, дозу устанавливает врач.

Заменитель может подобрать только специалист с учетом данных диагностики и течения заболевания.

Синтетические кортикостероиды способны на время подавлять воспалительный процесс и обладают быстрым обезболивающим эффектом.

Поэтому они нередко используются при лечении недугов, сопровождающихся сильной болью, – бурситов, артрозов, артритов и других заболеваний суставов.

Для избавления от симптомов воспаления бурсы медики рекомендуют колоть гормональные препараты в полость суставного кармана.

Блокада дипроспаном при бурсите – распространенный способ терапии. Однако наряду с положительным воздействием препарата у пациента могут наблюдаться негативные последствия.

Особенности препарата

Дипроспан – глюкокортикостероид широкого спектра действия, используемый для лечения серьезных недугов (аутоиммунных заболеваний, патологий опорно-двигательного аппарата, аллергических реакций, включая бронхиальную астму и др.)

Свойства лекарства, используемые в терапевтических целях:

угнетение выработки ферментов, вызывающих воспалительный процесс;
подавление выделения избытка жидкости в тканях;
быстрое обезболивание.

Назначается препарат пациентам, испытывающим резкие боли. Повышенная болезненность характерна для травматического и инфекционного бурсита.

Уникальная формула лекарственного препарата сочетает в себе два элемента – быстродействующее вещество и средство, обладающее длительным эффектом. Это дает возможность отказаться от других лекарств после блокады.

Инъекция диспроспана при бурсите локтевого сустава, колена или голеностопа сразу снимает болевые ощущения, что делает его популярным и эффективным средством лечения указанных патологий.

В уколе Дипроспана действующее вещество – бетаметазон. Препарат является синтетическим аналогом кортизола – гормона, вырабатываемого надпочечниками.

Это депо-формула соединения:

Быстрое действие оказывает бетаметазон динатрия фосфат. Он быстро рассасывается и гидролизуется после растворения. В течение суток выводится из организма пациента.
За долговременный эффект отвечает бетаметазона дипропионат. Вещество высвобождается поэтапно и снимает симптомы бурсита в течение нескольких недель.

вода;
бензиловый спирт;
хлорид натрия;
трилон Б и др.

Дипроспан при бурсите голеностопного сустава, локтя или колена применяется в виде суспензии. В 1 миллилитре раствора содержит 2 миллиграмма бетаметазона скоростного действия и 5 миллиграмм в виде дипропионата.

Болезни суставов и опорно-двигательного аппарата — главное направление применения Дипроспана. Но спектр использования медпрепарата гораздо шире.

Согласно инструкции к лекарству, бетаметазон активен для лечения:

патологий костно-мышечной системы и мягких тканей;
аллергических реакций разной этиологии;
бронхиальной астмы;
псориаза, экземы, лишая и иных дерматологических проблем;
системных недугов соединительной ткани;
лейкоза, лимфом у взрослых и детей;
недостаточности почек и надпочечников;
других патологий с системной терапией.

Основные способы введения лекарства:

внутримышечно;
инъекции в сустав;
уколы в полость бурсы;
внесение препарата в мягкие ткани возле сустава.

Внутримышечные инъекции делают из расчета 1-2 мг на укол. Затем доза увеличивается. При местном применении дозу лекарства рассчитывают в зависимости от размера сустава.

При бурсите коленного и других суставов блокаду Дипроспаном проводят одним уколом. Для снятия симптомов воспаления синовиальной сумки обычно хватает 0.5-2 мл раствора.

После инъекции врач наблюдает за состоянием больного. Если симптомы повторяются и нет негативных последствий можно поставить еще один укол. Не рекомендуется проводить блокаду Дипроспаном чаще четырех раз в год.

Практически все лекарства обладают побочными действиями. Использование в терапии гормональных средств требует особой осторожности.

Глюкокортикоиды наиболее опасны негативными проявлениями и оказывают разностороннее действие на организм.

Практически во всех клетках человеческого тела присутствуют рецепторы, реагирующие на бетаметазон. Ограничить воздействие невозможно.

Применение Дипроспана влияет на белковый, жировой и углеводный обмен веществ. Даже одна инъекция медпрепаратом может привести к отрицательным проявлениям.

Отзывы пациентов о лечении Дипроспаном при бурсите локтевого сустава, колена и голеностопа очень неоднозначны. Одни говорят о мощном терапевтическом эффекте и быстром исчезновении симптомов.

Другие подтверждают развитие таких последствий, как:

повышение уровня сахара в крови;
ожирение;
развитие сахарного диабета;
снижение иммунитета;
появление угревой сыпи;
нарушения зрения;
вымывание кальция из организма;
мышечная слабость;
истончение кожи;
болезни желудка и кишечные расстройства;
перепады настроения, развитие депрессии;
появление тромбов;
анафилактические реакции;
шок;
развитие остеопороза;
проблемы с памятью и др.

Негативные эффекты развиваются у 16% больных, проходящих лечение. Плохие отзывы Дипроспана от бурсита чаще оставляют пациенты, которым сделали много уколов в сустав.

Вероятность появления отрицательных результатов зависит от гормонального фона самого пациента, длительности курса, состояния иммунной системы.

Поэтому к блокаде бетаметазоном специалисты прибегают, когда исчерпаны другие варианты терапии.

Принимать решение, нужно ли колоть Дипроспан при бурсите, должен сам пациент. Врач разъясняет больному возможные последствия каждого варианта.

Противопоказаниями к блокаде являются:

сильная чувствительность к бетаметазону и остальным компонентам;
остеопороз;
инфекционные воспаления суставов;
недостаток инсулина;
гипертония или выраженная артериальная гипертензия;
возраст до 3 лет;
герпес, оспа, сифилис, ВИЧ;
грибковые болезни или микозы.

С осторожностью лекарственное средство используется во время беременности и кормления ребенка, для пациентов с психическими нарушениями и страдающих сахарным диабетом. Препарат не используется для внутривенных вливаний и подкожных инъекций.

Ограниченное количество инъекций Дипроспаном при бурсите снижает вероятность развития осложнений.

Симптомы заболевания быстро устраняются при блокаде гормоном. Однако со временем эффективность лекарства снижается.

После снятия боли продолжать лечение бетаметазоном не стоит.

Читайте также: