Диффузный фасциит локтевого сустава лечение

Что такое Диффузный (эозинофильный) фасциит
Что провоцирует Диффузный (эозинофильный) фасциит
Симптомы Диффузного (эозинофильного) фасциита
Диагностика Диффузного (эозинофильного) фасциита
Лечение Диффузного (эозинофильного) фасциита
Профилактика Диффузного (эозинофильного) фасциита
К каким докторам следует обращаться если у Вас Диффузный (эозинофильный) фасциит

Что такое Диффузный (эозинофильный) фасциит

Диффузный (эозинофильный) фасциитД(Э)Ф-системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением глубокой фасции (воспаление с исходом в фиброз), подкожной клетчатки и подлежащих мышц и дермы, сопровождающееся эозинофилией и гипергаммаглобулинемией. ЭФ был выделен в 1975 г. L. Е. Shulman из системной склеродермии как склеродер моподобный синдром.

Эпидемиология

Д(Э)Ф не изучен изза относительной редкости заболевания. Очевидно широкое распространение заболевания, поскольку по данным литературы известно более 100 наблюдений за больными из различных стран мира. В нашей стране первое описание ЭФ относится к 1978 г., всего описано 15 случаев. Среди заболевших ЭФ преобладают мужчины среднего возраста, но болеют дети и пожилые люди.

Патоморфология

Изучена достаточно хорошо благодаря исследованию биоптата кожи, подлежащих тканей и мышц. Эпидермис и верхние слои дермы обычно нормальные, иногда утолщены, отечны. В глубоких слоях дермы и в подкожной клетчатке по соединительнотканным прослойкам обнаруживаются периваскулярные гистиоцитарные инфильтраты с включением отдельных эозинофилов и развитием фиброза. Особенно значительные изменения обнаруживаются в фасции - она утолщена во много раз по сравнению с нормой, инфильтрирована большим количеством лимфоцитов и гистиоцитов с примесью плазматических клеток и эозинофилов. В фасции определяются фибрино идные изменения коллагеновых волокон вплоть до фибриноид ного некроза. В последующем в фасции развивается фиброз. Соединительнотканные прослойки с выраженными признаками воспалительной инфильтрации; иногда наблюдаются признаки повреждения мышечных волокон. В поздних стадиях болезни, при преобладании процессов склероза в пораженных тканях, дифференциальная диагностика с ССД затруднена.

Этиология и патогенез заболевания изучены недостаточно. В качестве провоцирующих факторов фигурируют чрезмерное охлаждение, физическое перенапряжение, например, ношение тяжестей, спортивные перетренировки, травмы. Реже Д(Э)Ф развивается после острой инфекции или аллергической реакции. Возможно, играет роль генетическое предрасположение. Например, М. Thibierge отмечает в семьях больных случаи очаговой склеродермии, РА, сахарного диабета.

Среди механизмов развития Д(Э)Ф значительное внимание уделяется иммунным нарушениям, что проявляется гипергамма глобулинемией и повышением содержания иммуноглобулинов, особенно IgG, циркулирующих иммунных комплексов и развитием иммунного по своей сути воспаления в глубокой фасции и близлежащих тканях. S. J. Wasserman и соавт. предложили оригинальную гипотезу патогенеза ЭФ, в соответствии с которой начальным звеном является антигенная альтерация наиболее пораженных при болезни тканей, включая мышцы, в результате чрезмерной физической нагрузки или другой причины с поступлением в очаг поражения эозинофилов, возможно, обусловленным лимфокинной и иммунокомплексной или специфической эозинофильной активностью. Привлеченные в пораженные ткани фагоциты стимулируют развитие воспаления и фиброза, представляющих основные клинические проявления болезни. Интересна также концепция G. Solomon и соавт., в основу которой положено преимущественное нарушение клеточного иммунитета, вовлечение субпопуляции Тлимфоцитов, обладающих Н2рецепторами. Авторы получили удовлетворительный эффект от применения циметидина, являющегося антагонистом Н2рецепторов. Следовательно, вопросы этиологии патогенеза ЭФ еще не решены, однако особенностью болезни является избыточная эозинофилотаксическая активность, определяющаяся у большинства больных, а также нарушение функции Тсупрес соров. Различные взаимоотношения основных патогенетических процессов определяют клинические особенности течения Д(Э)Ф.

Клиническая картина характериуется уплотнением мягких тканей верхних и нижних конечностей с нарушением их двигательной активности, вплоть до развития сгибательных контрактур в различных суставах, преимущественно пальцев рук.

Один из наиболее ранних признаков болезни - появление чувства стягивания кожи в области верхних и (или) нижних конечностей, ощущение набухания и плотности, реже зуда. Почти одновременно отмечается ограничение движений в руках, слабость в ногах при подъеме по лестнице. Характерно развитие уплотнения мягких тканей предплечий и (или) голеней, распространяющегося на плечи и бедра, появляющегося на протяжении нескольких месяцев или даже дней. Крайне редко умеренное уплотнение обнаруживается на шее, лице, животе или на туловище. Уплотнения, как правило, неболезненны, хотя изредка больные жалуются на умеренные спонтанные боли в этих участках.

Суставы не изменены, артриты не выявляются, но у ряда больных могут наблюдаться полиартралгии как проявление общей активности болезни. Значительно чаще больные жалуются на полимиалгию и мышечную слабость, хотя клинически признаки миозита не обнаруживаются.

Поражений внутренних органов, сосудистых расстройств, включая синдром Рейно, какихлибо нарушений трофики не отмечается, что и отличает ЭФ от ССД. Может быть непостоянный субфебрилитет.

Среди лабораторных показателей диагностическое значение имеет эозинофилия до 10-44 %, сопровождающаяся гипергам маглобулинемией. У 50 % больных увеличена СОЭ до 20- 30 мм/ч, реже до 50 мм/ч, отмечается повышение СРБ. В острой стадии болезни повышается содержание серомукоида, фибриногена, церулоплазмина у /з больных, но незначительно.

Изменения гуморального иммунитета нехарактерны. Чаще повышается количество IgG, реже выявляются ЦИК и крайне редко АНФ.

Диагностическое значение имеет биопсия всего комплекса пораженных при Д(Э)Ф тканей: кожи, подкожной клетчатки, фасции, мышцы. При этом характерны патоморфологические изменения в фасции - значительное утолщение с признаками воспаления и фиброза.

Однако в связи с недостаточной квалификацией врачи нередко ошибочно ставят неправильный диагноз (ССД, дермато миозит или фибромиозит, тендовагинит, РА и др.). По данным Н. Г. Гусевой и соавт., только 2 из 10 больных были направлены в клинику с правильным диагнозом Д(Э)Ф. Таким образом, в первую очередь Д(Э)Ф следует дифференцировать с ССД и склеродермоподобными синдромами.

ССД отличается от Д(Э)Ф наличием синдрома Рейно, плотным отеком пальцев рук и кистей, дилатацией пищевода, поражением легких по типу базального пневмофиброза и развитием других висцеритов. В то же время нужно иметь в виду возможность сочетания ССД и Д(Э)Ф.

Склеродерма Бушке отличается от Д(Э)Ф развитием плотного отека верхней части туловища и проксимальных отделов конечностей, отсутствием характерных для ЭФ морфологических изменений фасции в области поражения.

Отсутствие миозита, дерматита и артрита позволяет отличить Д(Э)Ф от дерматомиозита и РА. Для тендовагинита характерно локальное несимметричное поражение того или иного сухожилия, в то время как при ЭФ процесс всегда симметричный с присущими ему внешними изменениями тканей и эозинофи лией.

Наличие плотного симметричного отека и характерного био птата позволяет отличить ЭФ от гиперэозинофилии различного происхождения.

Лекарственные средства эффективны в раннем периоде болезни, однако нередко постепенное развитие процесса приводит к несвоевременному распознаванию и запоздалому лечению. Как и при других заболеваниях из группы ДБСТ, при ЭФ необходимо длительное, нередко многолетнее, комплексное лечение.

Поскольку на первое место в клинической картине болезни выступают признаки воспалительной активности, наиболее показаны ГКС, главным образом преднизолон по 20-30 мг/сут, реже больше (60-70 мг/сут). В подавляющих дозах преднизолон назначают до снижения активности процесса, уменьшения субъективных и объективных признаков болезни. В дальнейшем дозу преднизолона постепенно снижают до поддерживающей, которую нередко приходится назначать в течение многих месяцев и даже лет (до 8 лет, по данным Н. Г. Гусевой и соавт.

Терапия НПВП обычно неэффективна.

При неэффективности лечения ГКС дополнительно назначают цитостатики, преимущественно азатиоприн по 150 мг/сут в течение нескольких месяцев, а при развитии фиброза - Dпени цилламин до 450-600 мг/сут. Длительность приема препаратов определяется наличием воспалительных, иммунных или фиброзных изменений.

В качестве местной противовоспалительной и антифиброзирующей терапии в комплексе лечения включаются курсы аппликаций ДМСО (50 %), фонофореза трилона Б на пораженные области. При снижении активности процесса проводятся ЛФК, курсы массажа.

При торпидном течении болезни и неэффективности терапии, по данным Н. Г. Гусевой и соавт., рекомендуется гемо сорбция. Возможно, что экстракорпоральная терапия показана и в более ранние сроки болезни в связи с повышением активности эозинофилотаксического фактора.

По данным S. Herson и соавт., на ранних стадиях болезни следует назначать преднизолон по 0,35-0,6 мг/кг в сочетании с циметидином в дозе до 1000 мг/сут в качестве бло катора Н2рецепторов.

Таким образом, эффективность лечения зависит от сроков его начала. При раннем распознавании и систематическом лечении почти у всех больных к концу 1го года развивается значительное улучшение состояния или клиническая ремиссия. Однако при позднем распознавании и развитии фиброза результаты лечения намного хуже.

Первичная профилактика не разработана. Вторичная профилактика обострении связана с систематичностью проводимой комплексной терапии.

Диффузный эозинофильный фасциит (ДЭФ) — относительно редкое системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением глубокой фасции (воспаление с исходом в фиброз), подкожной клетчатки и подлежащих мышц и дермы, сопровождающееся эозинофилией и гипергаммаглобулинемией.

Как самостоятельная нозологическая форма заболевание выделено в 1974 г. L. Е. Shulman из склеродермической группы болезней. ДЭФ развивается преимущественно в возрасте 25-60 лет, хотя возможно возникновение заболевания в детском и пожилом возрасте. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез заболевания изучены недостаточно. Среди провоцирующих факторов, способствующих развитию ДЭФ, отмечают чрезмерную или необычную для больного физическую нагрузку (физическое перенапряжение), в частности поднятие тяжестей, спортивные перетренировки. Из других предшествующих факторов следует отметить переохлаждение, травмы, операции, нервно-психическое перенапряжение и стрессы. Предполагается также роль генетической предрасположенности. В патогенезе ДЭФ центральное место занимают иммунные нарушения, что подтверждается наличием гипергаммаглобулинемии, повышением содержания иммуноглобулинов, особенно иммуноглобулина G, циркулирующих иммунных комплексов и развитием иммунного воспаления в глубокой фасции и близлежащих тканях.

Заболевание обычно начинается остро с возникновения характерных изменений в течение первого месяца (и даже недели), хотя возможно и постепенное начало с медленным прогрессированием заболевания. Начало болезни может совпадать с физическим перенапряжением.

Пораженные ткани отечны и напряжены. Несмотря на то, что кожные покровы над ними не вовлечены в процесс, кожа в этих участках выглядит сморщенной. При эозинофильном фасциите нередко развиваются сгибательные контрактуры локтевых и коленных суставов, редко — пальцев кистей. У части больных отмечаются полиартралгии.

Диагностика

Из лабораторных показателей диагностическим признаком болезни считается эозинофилия (до 50%). Периферическая и тканевая эозинофилия выявляется обычно в раннем периоде заболевания, а в дальнейшем может уменьшиться или полностью исчезнуть, особенно при назначении ГКС. Могут также наблюдаться: увеличение СОЭ, наличие СРБ, гиперα₂- и γ-глобулинемия, повышение содержания в сыворотке крови серомукоида, фибриногена, церулоплазмина, иммуноглобулинов G и М, ЦИК, повышение титра антинуклеарных и ревматоидного факторов. Это отражает воспалительную и иммунологическую активность заболевания.

При морфологическом исследовании патологические изменения обнаруживаются преимущественно в фасциях и прилежащих тканях. В раннем периоде ДЭФ утолщенная и отечная фасция содержит набухшие коллагеновые волокна, инфильтрирована лимфоплазмоцитарными клетками, гистиоцитами и эозинофилами. Аналогичная инфильтрация выявляется в подкожной клетчатке, нижних слоях дермы и участках мышцы, прилегающих к фасции. В поздних стадиях наблюдается преобладание склероза и гиалиноза в фасции и прилегающих тканях, уменьшение или исчезновение клеточной инфильтрации и экссудативных процессов.

Диагноз ДЭФ основывается в первую очередь на сочетании характерных клинических (уплотнение тканей преимущественно в области предплечий и голеней с нарушением объема движений и развитием сгибательных контрактур) и лабораторных (эозинофилия, гипергаммаглобулинемии) признаков болезни. При постановке диагноза следует также учитывать связь с предшествующим физическим перенапряжением, преимущественное поражение мужчин и острое начало заболевания. Диагноз ДЭФ должен быть подтвержден морфологическим исследованием биоптатов фасции и прилежащих тканей.

Лечение ДЭФ должно быть длительным и систематическим. Терапия более эффективна в раннем периоде болезни. Прежде всего назначаются кортикостероиды, главным образом преднизолон в начальной дозе 20-40 мг в сутки. После достижения клинического эффекта доза постепенно снижается до поддерживающей — 5-10 мг в сутки. В такой дозе преднизолон может применяться в течение многих месяцев и даже лет. Лечение стероидами может комбинироваться с НПВП (мелоксикам, диклофенак и др.) и аминохинолиновыми производными. При неэффективности гормонотерапии дополнительно назначаются иммуносупрессоры, преимущественно азатиоприн по 150 мг в сутки в течение нескольких месяцев.

Показано применение при ДЭФ антифиброзных средств, в частности тиоловых соединений и димексида.

Д-пеницилламин назначается по 450-600 мг в сутки, унитиол вводится внутримышечно ежедневно по 5-10 мл 5% раствора в течение 30-40 дней или методом суперэлектрофореза с димексидом (20-25 ежедневных сеансов на курс лечения). Используются также аппликации 50% раствора димексида.

Определенный клинический эффект оказывает используемая в последние годы карбогемосорбция. При невысокой активности патологического процесса проводится массаж и лечебная физкультура.

Причинами болей в локтевых суставах становятся дегенеративно-дистрофические патологии или травмы — вывихи, ушибы, растяжения. В консервативном лечении используются методики по увеличению амплитуды движений, купированию воспаления и отечности околосуставных тканей. Для этого используются фармакологические препараты и физиотерапевтические процедуры ― диатермические токи, массаж, электрофорез. Занятия лечебной гимнастикой и физкультурой помогают восстановить объем движений в суставе, укрепить мышцы, связки и сухожилия. При диагностировании осложненной патологии или серьезном травмировании пациентам показано хирургическое вмешательство. В списке востребованных методов лечения локтевого сустава — интерпозиционная, беспрокладочная, клиновидная артропластическая операция и эндопротезирование сустава.

Этиология и симптоматика

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Лечение зависит от того, почему болят локтевые суставы. Причиной патологий может стать заболевание, поражающее все сочленения в организме. Это происходит при возникновении ревматоидного артрита, подагры, хондрокальциноза, злокачественных и доброкачественных новообразований, тендинита, остеоартроза. Отечность и воспаление в локтевом суставе исчезают после устранения основного заболевания. Некоторые патологии пока не поддаются ни одному консервативному или оперативному методу терапии, например, ревматоидный артрит. Поэтому в лечении используются препараты для профилактики рецидивов и снижения выраженности симптоматики. Существуют и специфические причины появления болезненных ощущений и скованности движений в локтевом суставе:

Травмирование сустава обычно происходит при падении с упором на кисть. Перелом проявляется сильной болью, стремительно формирующимся воспалительным отеком, неспособностью согнуть или разогнуть локоть. Для заднего вывиха характерны деформация сустава, укорочение предплечья, ограничение движений. При переднем вывихе диагностируется удлинение предплечья с поврежденной стороны и углубление над сочленением. Потеря чувствительности кисти возможна при боковом вывихе из-за сдавливания или нарушения целостности нервных волокон.

При растяжении или разрыве связок и сухожилий функциональная активность локтевого сустава снижается, нарушается симметрия мышечного рельефа, возникает отечность и сильная боль. Характерный симптом ушиба – гематома, спровоцированная повреждением мелких кровеносных сосудов.

В научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии обследовались пациенты, которым было проведено консервативное лечение поврежденных связок локтевого сустава. У 50% людей функции сочленения полностью не восстановились. Поэтому многие травматологи сразу назначают пациентам хирургическую операцию.

Медикаментозная терапия

Симптомы и лечение локтевого сустава тесно взаимосвязаны. Для снижения выраженности сильного болевого синдрома необходимо использование инъекционных растворов. При слабой, ноющей боли достаточно применения таблеток, капсул или драже. Лечение, проводимое на начальных стадиях патологии, наиболее эффективно. Оно позволяет полностью устранить симптоматику травм или заболеваний, вернуть суставу прежнюю подвижность.

Основные методы лечения локтевого сустава	Наименование препаратов, лечебных процедур, способов хирургического вмешательства
Хондропротекторы	Терафлекс, Структум, Пиаскледин, Алфлутоп, Дона, Мукосат, Хондроксид, Хондроитин, Глюкозамин-Максимум
Глюкокортикостероиды	Целестон, Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог, Триамцинолон, Преднизолон
Нестероидные противовоспалительные средства	Мовалис, Диклак, Нимулид, Кеторол, Вольтарен, Ортофен, Индометацин, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен, Артрозилен, Диклофенак, Целекоксиб
Препараты для локального нанесения	Капсикам, Диклак, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Ибупрофен, Вольтарен, Фастум, Финалгон, Меновазин мазь и раствор, Найз, Кеторол
Физиотерапевтические процедуры	Диатермические токи, электрофорез, криотерапия, лазеротерапия, хлоридно-натриевые ванны
Хирургическая операция	Интерпозиционная, беспрокладочная, клиновидная артропластическая операция и эндопротезирование сустава

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — препараты первого выбора в терапии патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе локтевого сустава. Они оказывают противовоспалительное, анальгезирующее, антипиретическое действие. Прием НПВС способствует устранению болей, отечности тканей и гематом. А при возникновении симптомов общей интоксикации организма препараты эффективно справляются с повышенной температурой, ознобом, лихорадочным состоянием и ломотой в суставах. Что может назначить врач:

Нимесулид (80 рублей);
Кеторолак (45 рублей);
Целекоксиб (210 рублей);
Диклофенак (40рублей);
Мелоксикам (65 рублей);
Ибупрофен (40 рублей);
Индометацин (65 рублей).

При сильных болях принимают по таблетке 3 раза в день в течение недели. Мази и гели наносятся немного выше области боли и воспаления 2-4 раза в день. НПВС комбинируются с ингибиторами протонного насоса, действующими веществами которых становятся эзомепразол, пантопразол, омепразол, рабепразол. Эти препараты предупреждают развитие выраженной побочной реакции нестероидных средств — повреждение слизистой оболочки желудка. НПВС не назначаются пациентам с тяжелыми патологиями органов пищеварения, почек, печени, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.

Регулярный прием НПВС повышает риск декомпенсации хронической сердечной недостаточности у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это связано с токсичным воздействием препаратов на почки. В организме начинает задерживаться вода и натрий, повышается тонус периферических сосудов, нарастают постнагрузки.

Хондропротекторы

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Хондропротекторы — препараты, применяемые для предупреждения прогрессирования деструктивно-дегенеративных изменений в локтевом суставе. Их прием рекомендован пациентам на этапе реабилитации после хирургической операции. Хондропротекторы используются, как профилактическое средство от повреждения суставов людьми, активно занимающимися спортом или испытывающими физические нагрузки на службе. В состав структурно-модифицирующих средств обычно входят глюкозамин, хондроитин, коллаген, гиалуроновая кислота, витамины A, E, B2,B6, B1, B12. Некоторые из них содержат экстракты морских рыб и беспозвоночных, соединительных тканей крупного рогатого скота, вытяжки из целебных растений. Хорошо зарекомендовали себя в лечении заболеваний локтевого сустава такие хондропротекторы:

Терафлекс и Терафлекс Адванс (от 500 рублей);
Структум (1430 рублей);
Алфлутоп (1500 рублей);
Румалон (2100 рублей);
Пиаскледин (1250 рублей);
Дона (1300 рублей);
Мукосат (645 рублей);
Хондроксид (650 рублей).

Длительность приема хондропротекторов зависит от стадии течения заболевания или степени травмирования локтевого сустава. При тяжелой форме артрита локтя или остеоартроза требуется лечение в течение 1-2 лет. Хондропротекторы постепенно накапливаются в синовиальной жидкости и других суставных структурах. Через 3-4 недели они начинают проявлять выраженную противовоспалительную и обезболивающую активность, которая сохраняется на протяжении нескольких месяцев после отмены препаратов. Для повышения терапевтической эффективности ревматологи рекомендуют одновременное применение системных и местных хондропротекторов — крема Хондроксид форте, Терафлекс, Артро-Актив.

B.A. Michel было проведено исследование терапевтического действия хондроитина на сустав, главным критерием оценки которого была ширина суставной щели на рентгенологических изображениях. Установлено, что прием 0,8 г хондропротектора ежедневно стал причиной статистически достоверного стабилизирующего влияния на ширину суставной щели при артрозе.

Внутрисуставное введение препаратов

Внутрисуставная инъекция — введение препарата в полость локтевого сочленения. Это обязательная часть консервативного лечения любой воспалительной патологии (артрита) и дегенеративно-дистрофического заболевания (артроза). Введение лекарственного раствора в сустав доставляет пациенту не больше боли, чем внутривенная или внутримышечная инъекция. Такой метод терапии применяется для быстрого купирования сильного воспалительного процесса и устранения симптоматики.

Регулярное введение хондропротекторов способствует постепенному восстановлению хрящевых тканей при заболеваниях легкой и средней степени тяжести. Внутрисуставные инъекции позволяют избежать хирургической операции на локтевом суставе. Какие препараты используются во время процедуры:

глюкокортикостероиды — Целестон, Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог;
хондропротекторы — Цель-Т, Хондролон, Алфлутоп, Хондроитин, Глюкозамин;
гиалуроновая кислота или ее производные — Креспин-гель, Синокром, Остенил.

Препараты с гиалуроновой кислотой применяются для восстановления необходимого объема синовиальной жидкости. Ее дефицит провоцирует быстрое изнашивание суставных тканей, характерный хруст при сгибании и разгибании локтя.

В ревматологии практикуется использование газовых уколов. В полость сустава вводится углекислый газ, прошедший несколько этапов очистки. Диоксид углерода стимулирует ускорение метаболизма, улучшает кровообращение и микроциркуляцию в поврежденных тканях. После нескольких сеансов лечебных процедур восстанавливается объем движений в суставе, исчезает его утренняя припухлость и болезненные ощущения.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры назначаются пациентам независимо от причины болей в локтевом суставе. Они замедляют прогрессирование дегенеративных патологий и стимулируют восстановление костных и хрящевых тканей после травмы. Сочетание физиотерапевтических манипуляций с курсовым приемом препаратов значительно ускоряет выздоровление пациентов. Противопоказаниями к их проведению становятся острый воспалительный процесс в полости сустава и (или) ее инфицирование болезнетворными бактериями. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких физиопроцедур:

диатермические токи. Принцип действия этого метода электротерапии заключается в глубоком прогревании поврежденных тканей токами ВЧ (обычно 1,65 МГц) большой силы. Под влиянием тепла ускоряются процессы обмена веществ, нормализуется кровоснабжение тканей питательными и биоактивными соединениями. Запускается усиленная регенерация тканей и восстановление исходной подвижности локтевого сустава;
криотерапия. Физиопроцедура обычно используется для лечения травм, клиническими проявлениями которых становятся обширные отеки и гематомы. При проведении криотерапии на поврежденный сустав воздействуют жидким азотом. Восстанавливается микроциркуляция, улучшается кровообращение, рассасываются отеки и синяки;
лазеротерапия. Процедура проводится с помощью низкоэнергетического лазерного изучения для активизации процессов метаболизма. Лазеротерапия способствует купированию хронического воспалительного процесса и устранению дефицита молекулярного кислорода. После 5-10 сеансов физиотерапии снижается или полностью исчезает потребность в приеме обезболивающих препаратов;
хлоридно-натриевые ванны. Эти процедуры оказывают анальгезирующее, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Происходит своеобразное напыление кристаллов соли на поврежденные ткани, создавая согревающий эффект. Клетки начинают потреблять больше кислорода, ускоряется обмен веществ и заживление суставных структур.

Наиболее часто назначаемая физиотерапевтическая процедура – электрофорез. На область локтя накладывается тампон, пропитанный лекарственным раствором. Поверх него располагаются электроды, через которые пропускается слабый электрический ток. Под воздействием импульсов молекулы препаратов проникают в гиалиновый хрящ, синовиальную жидкость, костные ткани. Во время электрофореза осуществляется максимальная абсорбция активных ингредиентов в полость сустава.

В ревматологии и травматологии практикуется использование современного физиотерапевтического метода — ударно-волновой терапии. Он заключается в экстракорпоральном кратковременном воздействии на костные и соединительные ткани акустическими импульсами низкой частоты. УВТ применяется в терапии патологий локтевого сустава, в том числе эпикондилита.

Не стоит заглушать боль в локтевом суставе таблетками. Предупредить прогрессирование патологии поможет тщательная диагностика и грамотная терапевтическая схема. Лечение, начатое сразу после появления первых симптомов, существенно ускоряет выздоровление.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины болей в локте
Эпикондилит
Отраженная боль
Артроз
Артрит
Как диагностировать и лечить?
Профилактика

Человеческие руки могут быть очень крепкими и выносливыми, но они же и подвергаются наиболее сильным, интенсивным и продолжительным воздействиям при физическом труде. Особенно это касается локтевого сустава. Рано или поздно это приводит к тому, что локоть начинает сигнализировать нам о надвигающихся проблемах при помощи болевого синдрома. Очевидный порядок действий для устранения причин, вызывающих боль в локтевом суставе – лечение, восстановление и дальнейшая профилактика. Разберемся же, какие существуют причины возникновения болей в локтевом суставе, и что нам скорее всего назначит врач в качестве лечения.

Причин, почему сустав локтя беспокоит вас, может быть множество, но самые распространенные из них следующие: эпикондилит, отраженная боль из шейного отдела позвоночника, артрит, артроз. Рассмотрим каждую из перечисленных причин более детально.

При эпикондилите боль проявляет себя главным образом при вращательных движениях или нагрузке на сустав. В состоянии покоя или при повседневных движениях боли не наблюдаются.

При отраженной боли, исходящей из шейно-грудного отдела позвоночника, локтевой сустав своего вида снаружи не меняет (как и в случае эпикондилита), но зато меняется характер боли. В этом случае боль беспокоит даже в состоянии покоя, нередко больной даже просыпается ночью от сильной боли в локтевом суставе.

При артрозе, как правило, не бывает слишком интенсивных болей в локте. И чувствуются они только при попытке максимально согнуть или разогнуть руку. А вот, что касается физических показателей, то здесь ситуация иная. Движения в локте часто сопровождаются хрустом, наблюдается скованность, рука может полностью не разгибаться, а со временем начинает деформироваться кость.

Боль в локтевом суставе при артрите – воспалительного характера, а посему они чаще всего довольно сильные. Беспокоит боль не только при движении, но и в покое. Зона поражения опухает, наблюдается покраснение.

В каждом из перечисленных случаев, если болит локтевой сустав – лечение будет совершенно необходимо, так как болезнь сама не пройдет. Каким же образом определить болезнь и с чего начать борьбу с недугом? Далее речь пойдет именно об этом.

Если вы наблюдаете ярко выраженную боль, причины которой для вас не вполне очевидны, следует немедленно обратиться к врачу. Источник боли может быть один, а вот природа заболевания – самая различная, вплоть до инфекционной. Кроме боли может наблюдаться припухлость, скованность при сгибании/разгибании.

Сначала врач обследует визуально ваш локоть и обязательно назначит рентгенографию. В большинстве случаев на ее основе и будет назначено лечение, но не факт, что на этом диагностика закончится.

Вполне возможно, понадобится анализ крови, мочи, и даже флюорография. Дело в том, что такие боли могут быть следствием инфекционных процессов, в частности даже туберкулеза. Инфекционное заболевание вызывает воспаление околосуставной сумки. Такое положение дел может требовать хирургического вмешательства, иногда крайне незамедлительного. Это одна из причин, по которой с визитом к врачу нельзя медлить. Если причина болей все-таки инфекция, но операция не обязательна, вам будет прописан курс антибактериальной терапии.

В менее критичных случаях проблемы возникают из-за различных артритов, артрозов, эпикондилитов, ну и, конечно же, травм. Причем травмы также могут носить не вполне очевидный характер, ведь травма локтя – это не обязательно вывих или перелом. В любом из перечисленных случаев заболевания вашим лечением будет заниматься врач-травматолог и ревматолог.

Если во время лечения все равно беспокоит боль в локтевом суставе – с этим нужно как-то бороться. Для этой цели врач назначит вам таблетки, уколы или мази, а то и все вместе, в зависимости от конкретного случая.

После того, как будет снято острое воспаление, вам будут назначены различные физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура.

Если болезнь уже настигла, то выбор невелик – надо начинать лечение боли в локтевом суставе, вернее причин, которые ее вызвали. Но если до самого худшего еще не дошло, у вас есть шанс отодвинуть во времени неизбежные процессы старения, и возможно даже вовсе избежать изнурительных болей в локтевых суставах.

Старайтесь избегать чрезмерных физических нагрузок, но не переусердствуйте. Умеренная физическая нагрузка держит в тонусе мышцы, а они, в свою очередь, во многом определяют состояние сустава. Крайне важно сбалансированное питание и недопущение избыточного веса. И не ленитесь почаще проводить профилактические осмотры у врача.

Причины
Клиническая картина
Диагностические критерии
Консервативное лечение

Диффузный эозинофильный фасциит – системное поражение соединительной ткани, когда в большинстве случаев целью становятся фасции конечностей. Это сопровождается очень сильным отёком, сгибательными контрактурами, эозинофилией и гипергаммаглобулинемией. Чаще всего патология диагностируется у мужчин в возрасте от 26 до 60 лет.

К сожалению, выяснить причины этого заболевания пока не удалось. Возможно есть некоторая связь с большой постоянной физической нагрузкой, травмой, инфекцией или аллергией. Но всё же точно известно, что в основе патологического процесса лежит иммунное воспаление, которое приводит к поражению фасций, мышц, подкожной клетчатки и кожи.

Диффузный фасциит начинается чаще всего с ощущения набухания, распирания и уплотнения в предплечьях и голенях. Иногда отмечается слабость, ограничение в движениях и повышение температуры тела.

Если пациента осмотрит врач, то он без труда обнаруживает уплотнение предплечий и голеней, которое симметрично на обеих руках и ногах. Также возможно вовлечение в процесс и других частей тела – туловища и бёдер. Что же касается лица и шеи, то здесь воспаление отмечается довольно редко.

Как правило, кисти и стопы в патологию не вовлекаются, однако у некоторых пациентов могут быть диагностированы теносиновиты и синдром карпального канала. Также отмечается утолщение ладонного апоневроза.

В области плечевых и локтевых суставов выявляются контрактуры, возможна также гиперпигментация кожи и чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса. При отведении рук в стороны можно увидеть и другие изменения кожи на внутренней стороне предплечий и плеч. Здесь она больше напоминает апельсиновую корку.

Симптомы диффузного фасциита включают в себя и нарушения в работе внутренних органов. При этом страдают лёгкие, кишечник, пищевод, селезёнка и печень. При обнаружении таких симптомов необходима тщательная дифференциация с другим заболеванием – системной склеродермией.

К общим признакам, которые могут насторожить, стоит отнести лихорадку, чаще всего это повышение температуры до 37, 5 градусов, слабость и похудение.

Наличие предшествующей физической нагрузки;
Острое начало;
Наличие контрактур сгибателей;
Повышение эозинофилов в крови;
Хороший эффект от использования глюкокортикоидов;
Благоприятный прогноз.

Что касается дифференциальной диагностики, то её следует проводить с такими системными заболеваниями, как системная склеродермия, которая чаще всего поражает женщин, очаговой склеродермией, где нет чётких разделений по полу, и паранеопластической склеродермией.

Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие обследования: анализ крови и мочи, анализ на общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, а также провести биопсию кожи и мышц.

Симптомы диффузного фасциита требуют длительного и систематического лечения. Самая эффективная терапия в самом начале развития заболевания. Здесь на первый план в лечении выступают кортикостероиды. Препаратом выбора становится преднизолон в первоначальной дозе 20 – 40 мг в течении суток.

После того, как нужный положительный эффект будет достигнут, дозу постепенно снижают и оставляют на уровне поддерживающей, которая составляет около 5 – 10 мг в сутки. Такая доза назначается пациенту на протяжении длительного периода – месяцы, и даже годы.

Терапия кортикостероидами может совмещаться с приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов, например, мелоксикама, диклофенака и многих других. Также к лечению подключают аминохинолиновые производные — делагил, резохин, хингамин, плаквенил.

При отсутствии лечения, что часто наблюдается на позднем этапе заболевания, назначаются препараты из группы иммуносупрессоров. Преимущественно это азатиоприн в дозировке 150 мг в сутки. Принимается препарат на протяжении нескольких месяцев.

Среди других препаратов:

Д-пеницилламин по 40 – 600 мг в сутки;
Унитиол по 5 – 10 мг внутримышечно;
Аппликации с димексидом;
Электрофорез с димексидом и унитиолом;

В некоторых случаях хороший клинический эффект может дать процедура карбогемосорбции. При этом такой экстракорпоральный метод гемокоррекции помогает вывести из крови пациента токсические соединения, как эндогенной, так и экзогенной природы.

При начальном этапе заболевания свою эффективность доказали регулярный массаж и лечебная физкультура.

Проявления и терапия плексита локтевого сустава
Проявления и терапия апофизита пяточной кости
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — ЛФК
Симптомы и лечение вертеброгенной брахиалгии
Формы и проявления пахименингита

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Ассиметричное стояние зубовидного отростка — это может быть причиной болей?

02 декабря 2018

Спазмы в горле когда нервничаю — в чем причина?

01 декабря 2018

Восстановится ли после инсульта работа мочевого пузыря?

Поддается ли восстановлению сколиоз и какие процедуры нужны?

Читайте также: