Что такое лучевая терапия при шпорах

Плантарный фасциит, или пяточная шпора – это неприятная патология, при которой внутри пятки образуется костный нарост. Пяточная шпора раздражает окружающие ткани и причиняет боль пациенту во время хождения, и требует обязательного лечения.

• Терапия пяточной шпоры
• Рентген терапия при пяточной шпоре
• Лечение пяточной шпоры лазером

Несколько лет назад пяточную шпору лечили исключительно хирургическим путем, консервативные методы могли избавить ненадолго от симптомов заболевания, но костный нарост не устраняли. Но в наше время существует несколько методов, которые помогают избавиться от патологии без операции, один из них – лучевая терапия.

Терапия пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры проводят различными аппаратными методами. Чтобы терапия была эффективной, рекомендуется перед посещением любой процедуры обязательно проконсультироваться с врачом.

УВТ терапия шпоры является самым эффективным методом консервативного лечения. При такой процедуре на нарост воздействуют импульсные ультразвуковые волны, которые разрушают его, не затрагивая окружающие ткани. Ударно-волновая терапия помогает снять отек, воспаление, и ускорить заживление тканей.

Минусом УВТ является боль, которая усиливается у многих пациентов во время и после процедуры. Кто-то переносит лечение нормально, но некоторые пациенты жалуются на невыносимую боль, кроме того, процедура не всегда оправдывает ожидания и полностью разбивает нарост.

Остальные аппаратные и физиотерапевтические методы лечения от нароста избавиться, скорее всего, не помогут, но они снимут воспаление тканей, уменьшат боль, и значительно облегчат жизнь пациента.

Су Джок терапия при пяточной шпоре представляет собой процедуру, при которой воздействуют волнами света, магнитом и другими методами на необходимые акупунктурные точки. Процедура помогает активизировать различные системы организма и ускорить выздоровления.

Также при пяточной шпоре может быть назначена магнитотерапия, электрофорез с лекарством, лечебные ванны и компрессы, жидким азотом и другие методы. Такое лечения помогает снять боль и воспаление, пациент может ходить без боли.

Рентген терапия при пяточной шпоре

Одним из эффективных методов избавления от боли при пяточной шпоре является лучевая терапия. Лечение пяточной шпоры лучевой терапией подразумевает воздействие на больное место слабым рентгеновским излучением, в этом случае применяет длиннофокусная терапия.

Рентгенотерапия позволяет снять боль, уменьшить восприимчивость нервных окончаний к раздражению, снять воспаление и ускорить восстановление пораженных тканей. Такая процедура значительно улучшает качество жизни пациентов при пяточной шпоре, но проводиться лучевая терапия должна исключительно в комплексной терапии, иначе эффекта не будет, или он будет очень слабый.

Лечение пяточной шпоры не наносит вреда внутренним органам, так как дозы облучения минимальны, а облучается пятка, которая находится вдали от жизненно важных органов. Противопоказан такой метод лечения только беременным женщинам.

Лучевая терапия рентгеновскими лучами имеет следующие преимущества:

• процедура эффективно снимает симптомы заболевания;
• рентген терапия ускоряет выздоровления;
• нет необходимости ложиться в стационар;
• процедура не причиняет боль;
• эффект от лечения наступает сразу.

Но стоит помнить, что при лечении лучевой терапией нужно обязательно соблюдать диету, носить правильную обувь и постараться сбросить лишний вес, иначе эффекта от лечения не будет, и пяточная шпора сразу после курса процедур даст о себе знать.

Лечение пяточной шпоры лазером

Еще один метод терапии, который применяют при пяточной шпоре – квантовая, то есть лазер. Лазерная терапия при пяточной шпоре не сможет убрать костный нарост, но избавит от симптомов заболевания, и значительно улучшит качество жизни пациента. Лазер снимает воспаление и боль, ускоряет регенерацию тканей, оказывает бактерицидное действие.

Чтобы лазерная терапия при лечении шпоры была эффективной, необходимо проходить не менее 2 курсов лечения. Первый курс составляет 7-10 дней, на болезненную область воздействуют лучами слабой мощности, а через 2 недели курс повторяют, увеличивая силу воздействия лазера. По назначению врача может быть проведен и третий курс процедуры.

Лазер не провоцирует возникновение побочных эффектов, процедура полностью безболезненна и не вызывает аллергии. Такая терапия ускоряет выздоровления и дает стойкий эффект при пяточной шпоре, а проводить ее можно в амбулаторных условиях, то есть пациенту не нужно ложиться в больницу.

Пяточная шпора - это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции - плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

1. считается, что пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов (процессов старения) человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста, так как у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию, и ее защитная функция ослабевает;
2. развитию воспалительного процесса способствует наличие избыточного веса;
3. в 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне продольного плоскостопия, так как при данном заболевании наблюдается анатомически неправильное распределение нагрузки на стопы;
4. острая и хроническая травма пяточной кости при интенсивных занятиях спортом (особенно прыжково-ударной нагрузки) без правильно подобранной спортивной обуви, а также длительные нагрузки на область пятки способствуют образованию пяточных шпор;
5. имеют значения и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), со значительным нарушением кровообращения и плохой проходимости сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.);
6. воспаление пяточной области бывает следствием и ряда хронических воспалительных заболеваний суставов (артрита, полиартрита);
7. заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку, также могут быть причиной формирования пяточной шпоры;
8. достаточно часто пяточная шпора встречается у женщин старше 40 лет.

Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением "гвоздя в пятке". Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги - сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.

2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;

3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.

4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.

Для этого нужно:

• сначала выполнить легкое поглаживание стопы от носка к пятке и в сторону голени;
• затем сделать более плотные растирающие движения;
• кулаком с упором в свод стопы провести круговые надавливания;
• пальцами разминать точку (ямку) под пяткой;
• сильными полукруговыми охватывающими движениями промассировать сухожилие задней мышцы голени в области лодыжек;
• закончить повтором поглаживания.

5 . В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.

6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени - рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии. -->

Наиболее эффективным методом является ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Пяточная шпора характеризуется быстрым разрастанием костной ткани в районе остеофита (шипа), которая сдавливает нервные окончания и травмирует фасции.

По этой причине возникает сильная боль, стопа деформируется и изменяется походка.

Эффективное современное лечение пяточной шпоры основано на приеме медикаментов, уменьшающих воспаление, разгрузке больной пятки и физиопроцедурах.

Рентгенотерапия пяточной шпоры - метод физиолечения, входящий в состав комплексной терапии.

Лечение пяточной шпоры рентгенотерапией

Во всем мире рентгенотерапия считается опасной процедурой и имеет много противопоказаний и побочных явлений. Данный метод используется, когда другие физиопроцедуры, например ударно-волновая терапия пяточной шпоры, лазеролечение, электрофорез не принесли ожидаемых результатов.

Физиотерапевтическое лечение пяточной шпоры рентгеновскими лучами проходит амбулаторно с использованием специального аппарата, испускающего рентген-лучи в диапазоне 20-400 кВ. Во время процедуры ионизирующее (радиоактивное) излучение точечно воздействует на остеофит, минимально повреждая другие ткани.

Под влияние малых доз радиоактивных рентген-лучей нервные окончания блокируются, и снижается интенсивность боли.

Костный нарост под воздействием излучения не устраняется, но данный вид терапии оказывает следующее положительное действие:

1. Обезболивание. Эффект заметен после 1-ой процедуры, а стойкий результат наблюдается после 4-5 сеансов облучения.
2. Купирование воспаления. В зоне воздействия усиливаются процессы кровообращения, что приводит к подавлению выработки простагландинов, вызывающих воспаление тканей.
3. Регенерация. Малые дозы радиации способствуют ускорению восстановления поврежденных клеток фасции.

Также ионизирующее излучение усиливает действие противовоспалительных препаратов, поэтому при прохождении курса рентгенотерапии лечащий врач, как правило, вносит корректировки в схему медикаментозного лечения пяточной шпоры.

Как проходит сеанс облучения пяточной шпоры?

Сеанс рентгенотерапии проводится 5-10 мин. Пациент располагается в положении лежа на кушетке или сидя на стуле. На область малого таза и груди надевается свинцовый защитный фартук. При облучении новыми рентген-аппаратами закрытого типа свинцовая защита может отсутствовать.

На область пятки физиотерапевт направляет лучевую трубку, которая испускает ионизирующее излучение двух типов:

Трубка устанавливается на расстоянии 50-70 см от точки воздействия. Энергия ионизации - 60-200 кВ. Низкорадиоактивные лучи проникают на 5-10 см в ткани и воздействуют на кости, сухожилия и сосуды.

Глубокая рентгенотерапия пяточной шпоры купирует воспаление, уменьшает боль и активно запускает регенерацию клеток. Существенным недостатком такого способа является негативное воздействие радиации на обширный участок ступни.

Источник облучения устанавливается на расстоянии 5-7 см от пятки. Энергия ионизации 30-60 кВ. Глубина воздействия лучей составляет не более 5 см. Излучение воздействует максимально точечно на пяточный шип и окружающие ткани.

Это более безопасный способ облучения, но его эффективность ниже, чем у длиннофокусного.

Типы излучения обычно чередуются или врач назначает 2-3 сеанса длиннофокусного, а затем 5-7 - близкофокусного излучения. Положительный эффект от рентгенотерапии в полной мере можно оценить через 2-4 недели после прохождения курса.

Такая пролонгированность связана со способностью тканей накапливать радиацию, т.е. после окончания лечения радиоактивные частицы будут продолжать воздействовать до полного распада.

В этот период важно усилить эффект рентгенотерапии и способствовать заживлению фасции. Для этого необходимо пользоваться страсбургским носком во время сна, а днем разгружать стопу при помощи ортопедических стелек, супинаторов, подпяточников.

Повторный курс требуется у 10% пациентов. Проводить его можно не ранее чем через три месяца. В большинстве случаев повторная рентгенотерапия пациенту не назначается.

После снятия острой боли и воспаления врач может рекомендовать устранение шипа лазерной терапией при пяточной шпоре или УВТ.

Рентген-терапия пяточной шпоры: рекомендации врачей

Проходя лечение пяточной шпоры рентгеном необходимо придерживаться врачебных рекомендаций:

• за неделю до начала курса прекратить использование местно-раздражающих мазей и компрессов;
• в процессе лечения не принимать горячие ванночки, прогревания, грелки;
• эффективно разгружать пятку, подвергающуюся облучению.
• обрабатывать пятку в месте воздействия излучения специальными кремами "Пяткашпор", активно увлажняющих и защищающих от пересушивания;

Для снижения нагрузки на пятки необходимо подобрать правильные стельки или подпяточники.

Ознакомиться с подборкой лучших подпяточников и выбрать оптимальный вариант, учитывающий ваше состояние, строение стопы и особенности, можно на нашем сайте.

Также врачи рекомендуют носить качественную ортопедическую обувь и использовать лучшие стельки при шпорах "Концепт Антишок" или другие изделия, которые максимально вам подходят.

Внимание! Повышенная нагрузка на облученные ткани может привести к появлению нежелательных эффектов, появления мозолей вокруг нароста и инфицирования окружающих тканей. Применяйте ортопедические приспособления для снижения нагрузки на пятку при ходьбе и в покое.

Когда лечение пяточной шпоры облучением противопоказано?

Рентгеновское излучение является радиоактивным и в повышенной концентрации может приносить существенный вред здоровью. Однако это не значит, что от рентгенотерапии необходимо отказываться в любом случае.

Часто данный вид физиопроцедур является крайней мерой и помогает избежать хирургического удаления пяточной шпоры. Лечащий врач перед назначением курса обязательно оценивает возможные риски и проводит сбор анамнеза и обследование пациента.

Противопоказаниями для проведения рентгенолечения являются:

• лучевая болезнь, онкологические заболевания их лечение радиотерапией;
• патологии системы кроветворения;
• заболевания внутренних органов и систем;
• истощение организма, авитаминозные состояния;
• беременность, послеродовый период;
• острые инфекционные заболевания;
• раны на пятке, воспалительные процессы.

После прохождения курса рентгенотерапии женщины должны принять меры по предохранению от возникновения беременности в течение 6 месяцев.

Как правило, лечение малыми дозами радиации стараются не назначать людям в фертильном возрасте, а также лицам старше 65 лет.

Рентгенотерапия пяточной шпоры: отзывы и цена

Результативность лечения рентгеновскими лучами зависит от размера шипа, стадии воспалительного процесса, длительности курса и особенностей организма пациента.

Самые лучшие результаты достигаются при исполнении всех рекомендаций специалистов в сочетании с медикаментозной терапией и разгрузкой стопы при помощи стелек и подпяточников.

Отзывы о рентгенотерапии от пациентов в 90% случаев положительные. Более половины из них говорят о полном отсутствии побочных эффектов, 45% отмечают незначительные побочные явления: легкий зуд, раздражение, шелушение кожи в месте облучения, которое легко устраняется мазью "Пяткашпор Профилактический".

Только 5% пациентов сталкиваются с ярко выраженным побочным действием рентгенотерапии. В этом случае курс немедленно прекращают.

В сравнении с лазеротерапией и УВТ рентгеновское лечение пяточной шпоры более дешевое по стоимости в платных медцентрах. Стоимость одной процедуры на современном безопасном рентген-аппарате составляет 400-500 руб., а всего курса из 10 сеансов - 4-5 тыс.

В муниципальных поликлиниках облучение проводят бесплатно.

При возникновении шпоры на пятке человек испытывает боль в области нароста, особенно во время ходьбы. Это происходит потому, что образование давит на ткань (фасцию), которая обволакивает пяточную кость. Возникает оно у спортсменов, пожилых людей, страдающих избыточным весом и у тех, кто большую часть времени проводит на ногах. Разрастание пяточной кости имеет остроконечную форму. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, необходимо пройти курс лечения. Рентгенотерапия при пяточной шпоре – это один из видов физиотерапевтического лечения болезни.

Рентген и рентгенотерапия

При помощи рентгеновских лучей можно диагностировать заболевание и лечить его. Рентгеновский снимок показывает наличие патологических образований или изменений, таких как плоскостопие, шпоры, переломы, трещины, сколы и другие новообразования. Рентгенотерапия же способна их убрать. В основе данного метода лежит облучение рентгеновскими лучами.

Существует два вида рентгеновского излучения – длиннофокусное и короткофокусное. Длиннофокусное может проникнуть больше, чем на 5 см, оказывая воздействие на сосуды, кости и другие ткани. Короткофокусное – не глубже 5 см. Оно затрагивает связки, кожные покровы, фасции и мышцы.

С помощью рентгена можно:

• уменьшить воспаление в тканях,
• обезболить,
• снять отеки,
• ускорить регенерацию клеток,
• устранить повышенную чувствительность тканей,
• нормализовать кровоток и обмен веществ.

Лечение пяточной шпоры рентгеном должно быть комплексным, тогда положительный результат будет достигнут гораздо быстрее. Без дополнительных манипуляций шпора будет рассасываться значительно дольше.

По длительности лечение занимает две —, три недели, в зависимости от тяжести заболевания. Один сеанс – 6-10 минут, конкретно время указывает лечащий врач. Его решение зависит от размера образования и состояния пациента. Между процедурами делается перерыв на 2-4 дня. Общее количество процедур колеблется от 6 до 10.

Перед тем как направить человека в рентгенологический кабинет, ортопед обязан учесть много факторов. Просмотреть результаты всех анализов, досконально обследовать пораженную область, провести осмотр и пальпацию шпоры. Обязательно во внимание берется самочувствие больного, его возраст, индивидуальные особенности и т. д. если противопоказания отсутствуют, то можно приступать к рентгенотерапии пяточной шпоры.

Противопоказания

Рентгенотерапия пяточной шпоры не может быть назначена, если:

• ранее была перенесена лучевая болезнь,
• присутствуют сердечно-сосудистые заболевания и болезни почек,
• женщина беременна или кормит грудью,
• есть нарушение целостности кожных покровов на стопе, в районе шпоры,
• в момент сеанса человек ощущает какое-либо недомогание,
• повышена температура тела,
• имеется инфекционное заболевание,
• есть болезни крови, анемия и прочие.

При небольшой массе тела, врачу необходимо внимательно рассчитать дозу рентгеновского облучения. После качественного обследования и изучения амбулаторной карты больного, любой специалист выявит противопоказания и не станет предлагать человеку данный вид лечения.

Преимущества

Если же противопоказания к рентгенотерапии отсутствуют, а вы все еще колеблетесь соглашаться на нее или нет, тогда возьмите себе на заметку следующую информацию.

К плюсам метода относят:

• отсутствие дискомфорта и болезненных ощущений во время сеанса,
• отсутствие кровопотери, так как целостность кожных покровов во время процедуры не нарушается,
• отсутствие побочных эффектов, при условии, что нет противопоказаний к рентгенотерапии.
• процедура не занимает много времени, так как сеанс длится до десяти минут,
• рентгенотерапия заменяет хирургическое вмешательство,
• лечение проводится амбулаторно, находиться в стационаре нет необходимости,
• терапия оказывает быстрый противовоспалительный, обезболивающий и десенсибилизирующий эффект.

Следует учесть тот факт, что дозы облучения настолько незначительные, что не способны нанести вреда организму. Если имеется необходимость, то врач может назначить повторное лечение рентгенотерапией через 60-90 дней.

Как проводится процедура

После прихода в физиотерапевтический кабинет, больного кладут на кушетку и поднимают ногу. Специальную трубку наводят на область шпоры, после чего включают подачу рентгеновских лучей необходимой мощности. Врач подбирает линзы необходимого размера, чтобы лучи не рассеивались, и воздействие было более целенаправленным и эффективным.

Во время процедуры и после нее пациент не чувствует боли. Чтобы лечение шпоры рентгеновскими лучами было результативным, следует регулярно ходить на сеансы. После них не поднимайте тяжестей и не нагружайте ногу. Меньше ходите, используйте ортопедические стельки. Сбалансируйте свой рацион питания.

Результат рентгенотерапии виден уже после первых сеансов, а когда курс лечения будет подходить к завершению, больной и вовсе забудет о том, какие ощущения он испытывал ранее.

Комплексное лечение во время рентгенотерапии

Как уже говорилось ранее, лечение пяточной шпоры рентгенотерапией предусматривает комплексный подход. Ортопед обязательно назначит дополнительные процедуры и медикаменты, которые ускорят терапевтический эффект.

Вначале нужно разгрузить пятку. Для этого доктор подберет вам специальные подпяточники, которые имеют специальное отверстие в центре. Оно необходимо для того, чтобы во время передвижения больной не травмировал шпору. Можно воспользоваться ортопедическими стельками, которые также смягчают шаги.

Следует пересмотреть свой рацион. Обязательным является правильное, сбалансированное питание. Переедание исключено. Пища должна поступать маленькими порциями, 5-6 раз в день. Отдать предпочтение следует клетчатке, нежирной рыбе и мясу, крупам, кисломолочным продуктам.

Если пациент жалуется на нестерпимую боль, то не лишним будет применение нестероидных обезболивающих препаратов. Они не только уберут боли, но и снимут воспаление. Также можно воспользоваться специальными обезболивающими и противовоспалительными средствами наружного применения.

Если после всех используемых средств облегчение не наступает, врач может прибегнуть к гормональным препаратам, которые принимаются как внутренне, так и вводятся инъекционно.

Если брать во внимание народные средства лечения – мази, ванночки, различные примочки и компрессы, то стоит воздержаться от самолечения, так как оно может вызвать осложнения. Предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом. Именно он порекомендует вам подходящие средства, которые будут действительно эффективны в вашем случае.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения шпоры на пятке, следует ежедневно придерживаться некоторых правил. Контролируйте себя, и вам не придется нервничать и страдать, тратить деньги на дорогостоящие препараты и процедуры.

1. Следите за своим весом. Помните, что лишняя масса тела негативно отражается не только на ваших ногах, но и на других органах.
2. Правильно питайтесь. Соблюдайте режим, разнообразьте свой рацион, следите за тем, чтобы в организм поступали все микро и макроэлементы. В зимний период пейте специальные витаминные комплексы.
3. Выбирайте правильную обувь. Откажитесь от обуви на слишком высоком каблуке или плоской подошве. Идеальный вариант – это каблук в пять сантиметров. Она не должна сдавливать стопу.
4. Купите ортопедические стельки. Они помогут избежать любых деформаций стопы.
5. При малейших травмах и болях в области стопы обратитесь к врачу. Если чувствуете даже незначительный дискомфорт, следует обследовать ногу, так как это может быть признаком пяточной шпоры. На начальных стадиях лечение более эффективно.
6. Делайте массаж стоп и выполняйте различные профилактические упражнения. Как делать самомассаж, и какие именно упражнения будут полезны, вам подскажет специалист. Если есть возможность, можно походить на специальные занятия ЛФК.
7. Избегайте больших нагрузок. Не поднимайте и не переносите тяжестей. Исключите большие беговые и пешие дистанции, всему должна быть мера.

Помните, что своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет сохранить прекрасное здоровье и сэкономит семейный бюджет.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Показания
• Подготовка

• Техника проведения
• Противопоказания к проведению
• Последствия после процедуры
• Уход после процедуры

Лечение плантарного фасциита рентгеновскими лучами или рентгенотерапия пяточной шпоры – эффективный метод значительного уменьшения симптомов боли, а нередко – и полного избавления от нее.

Многочисленные рандомизированные клинические исследования, проводимые европейскими специалистами в течение последних трех десятилетий, доказали, что в 68-82% случаев после такого лечения отмечается весьма ощутимое облегчении боли, а у 27-36% пациентов в течение как минимум двух лет боли полностью прекращаются.

Показания

Лечение пяточной шпоры рентгенотерапией, как и некоторых других энтезопатий и суставных заболеваний, обусловленных дегенеративными и дистрофическими процессами в структурах опорно-двигательного аппарата, имеет строгие показания к проведению: интенсивные, неподдающиеся купированию боли и проблемы с передвижением.

Основным критерием назначения лучевой терапии подошвенного фасциита служит неэффективность применяемых в течение как минимум шести месяцев стандартных методов: локальных инъекций глюкокортикостероидов, обезболивающих мазей, массажа, ЛФК и аппаратных физиопроцедур (при условии использования супинаторов и ортопедических стелек).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Подготовка

Поскольку пациенты с пяточной шпорой проходят лечение у ортопеда или подиатора, то все необходимые обследования, которые предусматривает подготовка к рентгенотерапии, назначает лечащий врач. Основное – наличие рентгеновского снимка (в двух стандартных проекциях) и/или результатов последней МРТ пораженной стопы.

Необходимо сдать общий анализ крови. А в неясных клинических случаях дополнительно может потребоваться сцинтиграфия костных структур стопы.

За 10-12 дней до начала сеансов рентгенотерапии отменяются любые физиопроцедуры и прекращается использование местных средств.

[8], [9], [10], [11]

Техника проведения рентгенотерапии пяточной шпоры

Рентгенотерапия при пяточной шпоре может быть коротко- и длиннофокусной. Техника проведения короткофокусной рентгенотерапии заключается в воздействии на шпору генерируемых рентгенотерапевтическим аппаратом лучей (проникающих сквозь кожу) не более, чем на 60-70 мм вглубь тканей подошвенной фасции.

При этом выбор напряжения и силы тока рентгеновской установки (т.е. оптимальных технических параметров), фокусного расстояния, размера облучаемого участка, величины одноразовой очаговой и совокупной (суммарной) поглощенной дозы ионизирующего облучения осуществляется специалистами с учетом глубины расположения краевого подошвенного остеофита и состояния окружающих его тканей.

Индивидуально определяется и режим фракционирования: количество сеансов, продолжительность одного облучения и их периодичность.

Может быть всего одно облучение (если обезболивающий результат достигается быстро), две процедуры (с длительным интервалом) или 5-10 облучений (через каждые два-три дня).

Согласно рекомендациям Общества лучевой терапии и онкологии Германии (DEGRO), обновленным в 2013 году, лечение пяточной шпоры рентгенотерапией следует проводить двумя-тремя фракционированиями с разовой очаговой дозой – 0,5-1,0 Гр и суммарной поглощенной дозой в пределах 3,0-6,0 Гр.

В случае сохраняющейся боли или недостаточном обезболивании может быть рекомендовано проведение повторных сеансов облучения – через 6-12 недель после первого лечения.

Противопоказания к проведению

Рентгенотерапия пяточной шпоры абсолютно противопоказана при общем плохом состоянии здоровья пациентов: тяжелых кардиологических, сосудистых и легочных патологиях (в том числе, тромбофлебите нижних конечностей и туберкулезе легких); гематологических заболеваниях; онкологии; иммуносупрессии; беременности и лактации.

Также временные противопоказания к проведению данного лечения связаны с наличием острых воспалительных процессов или инфекционных заболеваний.

Нежелательно применять ортовольтную лучевую терапию пациентам младше сорока лет.

[12]

Последствия после процедуры

Считается, что такие последствия после процедуры облучения участка стопы, как развитие в отдаленном периоде онкологического заболевания (рака кожи или костного мозга) маловероятны. По крайней мере, как пишет European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, риск развития онкологии в результате этого лечения очень низок, и задокументированных случаев радиогенных острых или хронических побочных эффектов среди пациентов западноевропейских лечебных учреждений не было.

А вот осложнения после процедуры могут проявляться локальной гиперемией кожи (сразу после облучения), ее отечностью и некоторой болезненностью. Лучевая терапия может вызвать повышение сухости и шелушение кожи на подошве стопы (по типу эксфолиативного дерматита), истончение эпидермального слоя кожи и снижение его эластичности, растрескивание кожи в месте воздействия облучения – с выделением экссудата.

[13], [14], [15], [16]

Уход после процедуры

Рентгенотерапию пяточной шпоры проводят в амбулаторном режиме, поэтому пациентам не требуется наблюдение в стационарных условиях, и специальный уход после процедуры не нужен.

[17], [18], [19], [20], [21]

Отзывы

Хотя в отечественной ортопедии, в отличие от зарубежной, рентгеновское лечение пяточной шпоры распространено не так широко (из-за отсутствия единого протокола его проведения и неопровержимых доказательств безопасности), отзывы большинства пациентов после такой терапии, свидетельствуют в пользу данного метода.

Однако следует иметь в виду, что острые боли в стопе через какое-то время могут возобновиться, поскольку низкие дозы ионизирующего облучения не разрушает подошвенный остеофит и являются симптоматическим лечением.