Что делать если болит локоть после игры в теннис

Иногда кажется, что не прожить и дня без боли в локтях? Поднимаете корзину с бельем, открываете дверь или просто пытаетесь открутить крышку с бутылки – и вот снова простреливает локоть. Что же, вероятно, это просто результат неудачных тренировок или долгой, монотонной работы.

Боль в локтях по статистике одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются физиотерапевты и спортивные врачи. Диагноза, как правило, два: локоть теннисиста или локоть игрока в гольф (эпикондилит). Оба развиваются по банальной причине – растяжение сухожилия.

Независимо от причины и очага боли её можно легко и эффективно устранить с помощью нескольких простых шагов.

Для начала разберемся с базовой анатомией локтя. Для обоих видов травм характерны повторяющиеся мелкие движения, в котором задействованы кисти и запястья. Раньше эпикондилит называли профессиональной болезнью швей-мотористок, а сейчас им все чаще страдают киберспортсмены и просто любители подолгу сидеть перед монитором с мышкой в руке.

Вдоль предплечья (сзади) идет мышца-разгибатель запястья (Musculus extensor carpi ulnaris). Она служит для вращения кисти. Мышца-разгибатель идет вдоль предплечья и соединена с латеральным надмыщелком.

Мышца-сгибатель запястья (Musculus flexor carpi ulnaris), соответственно, крепится к медиальному надмыщелку.

Боль в локтях возникает при спазме либо сгибателя, либо разгибателя запястья, либо обеих мышц сразу. При длительном спазме развивается воспаление сухожилий, известное в медицине как тендинит.

Итак, чрезмерная нагрузка на запястье – самая распространенная причина боли в локтях. Носите тяжелые коробки, работаете с большими весами в спортзале, играете в гольф или теннис – все это может привести к мышечному спазму. Случаются боли в локтях и после печатания за компьютером, или после многочасовой поездки за рулем.

В любом случае: первым делом определите причину боли и по возможности устраните её – хотя бы на время.

Шаг 3: Начать терапию

Иногда боль в локтях проходит сама по себе. Это может занять и пару недель, и растянуться на несколько месяцев. Но если она становится все более изнурительной, лучше начать лечение, обратившись к хорошему травматологу.

Локоть теннисиста и локоть гольфиста – это наиболее очевидные диагнозы, но врач может заподозрить другие проблемы и назначить дополнительное обследование.

Впрочем, есть 4 вещи, которые вы можете сделать против боли в локтях и без помощи специалиста.

На это время рекомендуется избегать нагрузок, вроде силовых тренировок или поднятия тяжестей, нахождения в неподвижной позе и т.д.

Самые травмоопасные упражнения для локтей

С повреждениями локтей по очевидным причинам чаще всего сталкиваются либо пожилые, либо спортсмены-любители. Здесь мы перечислим самые опасные движения для локтевых суставов, которые вы можете совершить в тренажерных залах

Акцентированное движение на трицепс – такое, как отжимание от брусьев – всегда нагружает локтевые суставы. У неподготовленного атлета с недостаточно крепкими связками это может вызвать серьезное растяжение.

Жим штанги со сгибанием локтей лежа, сидя или стоя тоже серьезно нагружает локти. Особенно легко получить травму, если вы берете большой вес на малое количество повторений.

Абсолютно бесполезное и травмирующее движение, которое нужно навсегда исключить из своей тренировочной программы. Его часто выполняют, чтобы получше растянуть грудные мышцы (спойлер: это не работает). Во-первых, разводка гантелей опасна для плеч, поскольку может спровоцировать импичмент-синдром плечевого сустава, во-вторых, некоторые разводят прямые руки, что закономерно ведет к лишней нагрузке на локти.

В целом, это нужное и важное движение для базовой проработки бицепса. Однако неподготовленный человек при полном разгибании рук может серьезно травмировать локти. Чтобы избежать травмы, подтягивайтесь узким хватом, разгибая руки сначала до прямого угла, а затем на 2/3.

Лечение эпикондилита в домашних условиях

Если боль в локтях продолжается не менее 1–2 недель, она уже начинает приобретать хронический характер. Чтобы уменьшить её, оборачивайте локоть и предплечье влажным и горячим полотенцем (старайтесь избегать прямого контакта с кожей) – это обеспечит приток крови и ускорит процесс заживления.

Сухожилия и мышцы – как эластичные резинки. Если регулярно не растягивать их, то в конечном итоге они начинают утрачивать подвижность. В итоге более-менее серьезная нагрузка вроде тяги блока или штанги могут травмировать локоть.

Поэтому нужно постоянно растягивать и разогревать мышцы и связки перед каждой тренировкой. Для предплечий есть хорошее упражнение:

Вытяните вперед и разогните руку в локте.

Возьмите себя за кисть второй рукой и мягко потяните её вниз.

Удерживайте растяжку в течение 10 секунд. Вы должны чувствовать, как растягиваются мышцы, но ни в коем случае не боль.

Повторите упражнение второй рукой и сделайте ещё не менее 10 растяжек на каждую руку.

Упражнение следует делать для разминки перед каждой тренировкой, либо просто для профилактики, если ваши руки постоянно находятся в согнутом положении.

Возможно, вам встречались люди со специальной повязкой в районе локтя. Скорее всего это спортивный суппорт, который помогает погасить нагрузку до того, как она причинит болевые ощущения.

Для правильной фиксации суппорта его самая мягкая часть должна располагаться на 2–3 пальца ниже точки боли. Суппорт должен плотно прилегать к суставу, но не слишком давить на него, чтобы не мешать циркуляции крови. Носите суппорт только во время физических работ или на тренировке. При этом, разумеется, нагрузку на локоть лучше уменьшить.

Если боль в локте нестерпима или отдает в предплечье, можно говорить о прогрессирующем эпикондилите. В этом случае показано ношение фиксатора, который иммобилизует запястье и локтевой сустав. Нужно, чтобы локтевые связки и мышцы на время отдохнули от нагрузок. Рекомендуется носить его вплоть до полного выздоровления.

Локоть теннисиста – это профессиональная болезнь спортсменов и некоторых работников физического труда. Патологию чаще всего выявляют у атлетов, боксеров, теннисистов, художников, музыкантов и людей, чьи профессии связаны с выполнением тяжелой монотонной ручной работы. Примечательно, что заболеванием страдают в основном лица в возрасте 40-60 лет. Женщины и мужчины болеют примерно с одинаковой частотой.

Что такое локоть теннисиста

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Локтевой сустав состоит из трех костей, общей суставной капсулы, связок и сухожилий. Последние представляют собой продолжения мышц предплечья, которые крепятся к надмыщелкам плечевой кости. Эти мышцы активно сокращаются при игре в теннис, занятиях боксом, игре на музыкальных инструментах и выполнении тяжелой работы. Все это приводит к перенапряжению и микротравматизации сухожилий.

В 80-90% случаев у человека поражаются сухожилия, которые крепятся к латеральному (наружному) надмыщелку. Их регулярная травматизация приводит к микроразрывам и дальнейшему развитию воспалительного процесса, который нередко распространяется на надкостницу. У человека появляются боли и чувство скованности в локте, мешающие ему заниматься привычной деятельностью.

Воспаление в области наружного надмыщелка плечевой кости называют латеральным эпикондилитом или локтем теннисиста. Именно об этом заболевании и пойдет речь.

Симптомы локтя теннисиста

При латеральном эпикондилите чаще всего воспаляется сухожилие общего разгибателя пальцев. Этим можно объяснить типичную картину заболевания. Для локтя теннисиста характерно появление боли в локте при разгибании кисти с сопротивлением. По этому признаку эпикондилит можно отличить от других воспалительных заболеваний локтевого сустава.

Другие характерные симптомы:

хроническая боль в локте, усиливающаяся при поднятии тяжести;
неприятные ощущения при пронации руки, то есть ее поворачивании вовнутрь;
появление болезненности и уплотнения в месте крепления сухожилий.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Врач имеет право поставить окончательный диагноз лишь при наличии сразу всех перечисленных симптомов.

Заболевание у лиц с деформирующим остеоартрозом

Считается, что болезнь теннисиста развивается из-за частых сгибаний/разгибаний руки в локтевом суставе. Однако к дегенеративно-дистрофическим изменениям сухожилий нередко приводит длительнотекущий деформирующий остеоартроз. По статистике, характерные признаки эпикондилита выявляют у 75-80% больных с артрозом локтевого сустава.

При ультразвуковом исследовании у таких пациентов наблюдается нечеткая визуализация сухожилий. При более детальном рассмотрении в них обнаруживают ан- и гипоэхогенные участки. В мягких тканях выявляют внесухожильные кальцификаты, а в кортикальном слое кости – слабовыраженные признаки дегенеративных изменений. У некоторых больных также визуализируются остеофиты.

Особенности эпикондилита при остеоартрозе:

Характеризуется вовлечением в патологический процесс сразу обоих надмыщелков.
Гораздо чаще встречается у представительниц женского пола.
Имеет склонность к продолжительному течению без самопроизвольного самоизлечения.

Двусторонний эпикондилит в клинической практике встречается редко. Как правило, его выявляют у лиц с деформирующим остеоартрозом. Для патологии характерны боли в локте при сгибании и разгибании кисти.

Как лечить локоть теннисиста

Ранее было разработано множество методик лечения эпикондилита. В прошлые десятилетия популярными были инъекции лекарственных препаратов в область локтевого сустава. Wohlenburg, Leriche и Fenz активно пропагандировали введение Новокаина в зону воспаленного надмыщелка. Подобная манипуляция облегчала самочувствие пациента, но давала временный нестойкий эффект. Из-за этого новокаиновые блокады перестали использовать.

Позже для лечения локтя теннисиста начали применять локальные инъекции кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон). Их вводили в дозе 5-25 мг по 2-5 раз на курс лечения. Однако со временем выяснилось, что кортикостероиды препятствуют самостоятельному разрешению болезни и замедляют выздоровление. Поэтому сегодня их назначают с особой осторожностью.

При развитии локтя теннисиста большинство людей не знает, как лечить патологию. А вы уверены, что это нужно? Ведь оптимальным методом борьбы с болезнью считается выжидательная тактика.

Таблица 1. Основные методы лечения локтя теннисиста

Метод	Описание	Особенности применения
Выжидательная тактика	Больному рекомендуют устранить действие провоцирующих факторов и максимально ограничить движения в больном локте. Для борьбы с болью ему могут назначить мази на основе НПВС (Диклофенак, Долгит)	Выжидательную тактику рекомендуется применять на протяжении 12 месяцев. У 80% пациентов за это время наступает выздоровление. Если же облегчение не наступило, врачи рассматривают другие варианты лечения
Медикаментозная терапия	Недавние научные исследования показали, что применение хондропротекторов помогает ускорить выздоровление. Поэтому в схему лечения эпикондилита врачи включают препараты на основе глюкозамин сульфата	Наиболее эффективным сегодня считается применение сразу нескольких форм хондропротекторов. Поэтому врачи нередко назначают больным одновременно капсулы (или таблетки) и мази
Инъекционное лечение	Для борьбы с болью и воспалением врачи используют локальную инъекционную терапию. Чаще всего они вводят больному смесь Дипроспана, Лидазы и Лидокаина. Как показала практика, такие инъекции намного эффективней и безопасней кортикостероидной терапии	Инъекции назначают при длительнотекущем эпикондилите, который не поддается консервативному лечению. Уколы делают по индивидуальной схеме, подобранной врачом. Чем тяжелее воспаление, тем большее количество инъекций нужно человеку
Физиотерапия	Пациентам могут назначать сеансы УВЧ-терапии, УФО, УВТ, ультразвук, лекарственный электрофорез с Новокаином, ультрафонофорез с Гидрокортизоном, парафиновые аппликации, гальванические ванны	Методы физиотерапии включают в комплексное лечение болезни. Их назначают во время выжидательной тактики или вместе с лекарственными препаратами. Физиотерапия помогает ускорить обменные процессы в тканях, что заметно ускоряет выздоровление
Хирургическое лечение	При латеральном эпикондилите врачи могут выполнять открытые, мини-инвазивные, чрезкожные или артроскопические вмешательства. Выбор той или иной операции зависит от конкретного случая	Хирургические вмешательства на локтевом суставе выполняют лишь в крайних случаях. Это происходит при тяжелом эпикондилите, который не удается победить другими способами

Что будет, если не лечиться

Эпикондилит имеет относительно благоприятное течение и редко вызывает развитие опасных осложнений. Пренебрежение рекомендациями врача может привести разве что к постоянным ноющим болям и ограничению подвижности локтя. В худшем случае отсутствие лечения при синдроме теннисного локтя может спровоцировать развитие синовита, тендинита или артрита.

Люди, начинающие заниматься тяжелой атлетикой, а также опытные спортсмены нередко предъявляют жалобы на болезненность связок в области локтевого сустава после тренировки.

Те, кто занимаются тренировками регулярно, могут отличить этот симптом от мышечной боли или усталости (возникающей вследствие накопления молочной кислоты). Патология связок проявляет себя постоянными ноющими болями в области локтя, в месте локализации сухожилий, где отсутствуют мышечные волокна.

Болезненность такого рода усиливается при нагрузке руки после тренировки.

Вызывать симптомы может целый ряд патологических состояний — растяжение связок, тендинит, бурсит локтевого сустава, поэтому при их появлении необходимо обратиться к врачу травматологу.

Растяжение связок

Наиболее частая причина появления неприятных симптомов со стороны локтевого сочленения – это растяжение волокнистых структур. Болят связки из-за раздражения чувствительных рецепторов, при воздействии силы, превышающей прочность волокон.

Частота растяжения связок увеличилась в последние годы за счет активного занятия молодых людей бодибилдингом и тяжелой атлетикой. К растяжению приводят:

Подъемы тяжести без достаточной разминки, натренированности мышечного волокна. Когда мышца не справляется с нагрузкой, вес поднимаемого предмета падает на соединительнотканные и костные структуры руки, в частности, связки локтевого сустава.
Резкие повороты вокруг оси сочленения при его нагрузке – упражнения с гантелями без достаточной разминки.
Профессиональные нагрузки у массажистов и других лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.
Дорожно-транспортные, бытовые травмы, падения – в этом случае растяжению сопутствуют повреждения соседних структур: переломы, вывихи и прочее.

Какова бы ни была причина растяжения, диагностика и лечение заболевания будут одинаковыми.

После получения травмы или интенсивной тренировки человек почувствует резкую боль, уровень которой будет зависеть от степени растяжения волокна. Через несколько часов болезненность приобретет ноющий характер, сустав станет отечным, движения в нем будут ограничены.

Важно отличить растяжение связки от её отрыва или разрыва.

При тяжелых повреждениях движения будут невозможны, болезненность резко выражена, в суставной полости может скапливаться кровь – гемартроз.

Для диагностики патологии врач может назначить рентгенологическое исследование пораженного сустава, которое исключит вывих, перелом костей, образующих сустав. Магнитно-резонансная томография может исключить разрыв и отрыв связки от места прикрепления.

Сразу после получения травмы рекомендуется создать покой пораженному сегменту руки, приложить лед на область локтевого сустава. После острого периода болезненных ощущений, необходимо обездвижить конечность при помощи эластической повязки или бандажного устройства.

При выраженной болезненности можно принять обезболивающие (анальгетические) средства. Их аналогами могут служить нестероидные противовоспалительные препараты, которые также снизят интенсивность воспаления – Найз, Диклофенак, Ибупрофен.

На область локтевого сустава рекомендуется нанести гель или мазь, содержащие противовоспалительные компоненты.

В большинстве случаев проведение физиотерапии не требуется, достаточно создания покоя и применения симптоматических средств.

Тендинит

Если симптоматика со стороны локтевого сустава более выражена, а ей предшествовали частые травмы и сопутствующие заболевания, можно предположить развитие тендинита – воспаления сухожилий мышечных структур.

Тендинит возникает в области прикрепления сухожильного конца мышцы к костной ткани и развивается в виде воспалительного синдрома. Приводят к патологии следующие факторы:

Частая микротравматизация. Очень характерна для спортсменов, дебют заболевания часто наблюдается после усиленной тренировки.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, который приводит к нарушению питания и иннервации мышц.
Ревматические заболевания локтевого сустава: артриты, подагра, системная красная волчанка.
Коллагенозы, нарушения обмена белка.
Инфекции, проникновение возбудителей в мышечные футляры предплечья.

Нередко предрасполагающие факторы сочетаются между собой, усиливают эффект друг друга и приводят к развитию тендинита.

При развитии такого заболевания, как тендинит, клиническая картина может быть не специфична и требовать от врача серьезной и комплексной диагностики. Однако наиболее часто пациента предъявляют жалобы на:

Боль в проекции пораженного сухожилия, которая усиливается при нагрузке мышцы предплечья или плеча.
Покраснение кожи над пораженной областью – признак усиленного кровообращения, застоя венозной крови. Эти же факторы приводят к повышению температуры кожного покрова над больным сухожилием.
Отек окружающей клетчатки, который связан с пропотеванием плазмы крови из сосудов в ткани локтевого сустава.
Ограничение движений, связанное с болью и отеком.
Хруст в момент травмы, ощущение треска, крепитации при движениях в суставе.

При развитии такой симптоматики рекомендуется обратиться к травматологу, чтобы не допустить серьезных осложнений, таких как контрактура локтевого сустава.

После общеклинического осмотра пораженной области врач чаще всего готов поставить предварительный диагноз тендинита. Однако для достоверной диагностики необходимо применить дополнительные методики. Способами постановки диагноза являются:

Общий анализ крови. Укажет признаки очага воспаления в организме.
Рентгенография. Позволяет исключить переломы плечевой, локтевой и лучевой костей. Вывих сустава также обнаруживается на рентгеновском снимке. На поздних стадиях болезни, при развитии кальцифицирующего тендинита, на рентгенограммах видны отложения солей кальция в сухожилии.
Магнитно-резонансная томография – наиболее ценный диагностический метод. МРТ позволят визуализировать связки, обнаружить в них малейшую патологию.
Ультразвуковое исследование. Метод ценен быстротой и экономичностью выполнения, отсутствием повреждения кожных покровов. На УЗИ выявляется отечность окружающей клетчатки, исключается вывих суставных поверхностей. Сухожильные элементы визуализируются плохо.

В остром периоде повреждения рекомендуется терапия, соответствующая лечению растяжения связок. Такие мероприятия помогут избежать развития тендинита. Однако если сухожилия всё же воспалены, необходимо комплексное лечение, включающее следующие мероприятия:

Ношение бандажа для иммобилизации (обездвиживания) сухожилия.
Применение противовоспалительных средств в таблетках и наружных формах.
Инъекции в область сухожилия гормональных препаратов – глюкокортикостероидов для снятия воспалительного синдрома.
Антибиотики при инфекционной природе болезни.
Лечение основного заболевания, такого как ревматоидный артрит, подагра, нарушение обмена веществ.
Хирургическое лечение. Включает иссечение омертвевших волокон, дренирование окружающей клетчатки. Применяется при неэффективности предыдущих методов.

Бурсит

Иногда имитировать патологию связок локтевого сустава может бурсит – воспаление сухожильной сумки, окружающей сочленение.

Причинами развития болезни являются артриты и артрозы, инфекция, нарушения кровообращения в области сустава, подагрическая атака и другие факторы.

Трудности в диагностике заболевания состоят в том, что симптомы бурсита схожи с признаками других воспалительных процессов. Ими являются боль, припухлость, краснота кожи, ограничение движений в суставе.

Отличительными особенностями являются:

Лихорадка – повышение температуры тела. Бурсит протекает активнее, чем другие заболевания локтевого сочленения. Токсины, вырабатываемые в очаге воспаления, попадают в кровь и вызывают развитие лихорадки.
Головная боль, общая слабость, недомогание, снижение работоспособности – признаки, сопровождающие активный воспалительный процесс.
Любая попытка движения в суставе приводит к резкой болезненности.
Чувство распирания, флюктуации (движения жидкости) в пораженном сочленении.
Увеличение локтевых лимфоузлов.
При длительном течении формирование свищевых ходов, открывающихся на поверхности кожи.

Такие симптомы должны быть поводом для начала лечения, бурсит может привести к тяжелейшим последствиям.

При постановке диагноза врач ориентируется на общее состояние пациента, выраженность симптомов со стороны локтевого сустава.

Дополнить и поставить окончательный диагноз помогают лабораторные и инструментальные исследования: общий анализ крови и мочи, микробиологическое исследование, диагностическая пункция сустава, УЗИ, рентген и МРТ локтевой области.

Лечение бурсита с помощью консервативных методик возможно при латентном, малосимптомном течении.

Такая форма патологии характерна для ревматических заболеваний, подагры. Применяют противовоспалительные средства, мочегонные препараты, аллопуринол (лекарство, способствующее лечению подагры). Острый воспалительный синдром в суставе снимают введением в полость сумки кортикостероидных средств.

При развитии гнойного бурсита применяют лечебную пункцию сумки с эвакуацией скопившейся жидкости. Иногда необходимо проведение хирургического вмешательства: через разрез производится устранение воспалительного процесса, устанавливаются дренажи, по которым образующийся гной оттекает наружу.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что боль в связках локтевого сочленения может быть признаком различных патологических состояний. При подозрении на тяжелую патологию необходимо обратиться к лечащему врачу с целью проведения комплексного исследования.

Причины эпикондилита

Постоянные мышечные напряжения руки, вследствие которых образуются микротравмы мышц и сухожилий, что приводит к воспалительному процессу тканей;
Возрастная деструкция костной, мышечной ткани и сухожилий;
Генетическая предрасположенность;
Хронически слабые связки;
Любые другие нарушения в работе опорно-двигательной системы.

Группа риска

Чаще всего латеральному эпикондилиту подвержены следующие категории пациентов:

Пожилые люди в возрасте от сорока до шестидесяти лет и старше;
Профессиональные спортсмены (теннис, тяжёлая атлетика, любые виды борьбы, бокс);
Некоторые виды профессий (кулинары, столяры, маляры, доктора, строители, шофёры, музыканты, художники и т.п.).

Как определить наличие эпикондилита?

Если вас часто беспокоят боли в предплечье, советуем вам обратить внимание на наиболее частые симптомы эпикондилита. Своевременное выявление болезни и принятие необходимых мер по её лечению позволят избежать осложнений в будущем, а также существенно сократят продолжительность терапии.

Чаще всего эпикондилит характеризуется следующим рядом симптомов:

Болезненные ощущения в наружной части локтя, отдающие в предплечье. Боль при этом носит острый и жгучий характер;
Когда болезнь уже перешла в хроническую форму, боль становится ноющая и тупая;
Во время осуществления вращательных движений или хватания в локте появляется боль с тенденцией нарастания;
При острой форме течения болезни боль в локте ощущается даже при прикосновении к суставу;
Боли усиливаются преимущественно в ночное время;
Мышцы предплечья становятся слабыми;
Появляется скованность локтя и пальцев;
Иногда на месте воспаления возникает покраснение;
На поздних стадиях боль в локте возникает буквально от простого рукопожатия или поднятия пустой посуды (кружки, чашки, стакана и т.п).

Как лечить теннисный локоть?

Лечением латерального и медиального эпикондилита должен заниматься травматолог, хирург или ортопед. Только специалист может достоверно определить форму и стадию вашей болезни, а также назначить соответствующее лечение. Обычно терапия лечения эпикондилита включает:

Абсолютное исключение нагрузки на сустав при острой форме болезни, а также ограничение напряжения при хронической;
Массаж и физиотерапевтическое воздействие;
Медикаментозный способ лечения;
Лечебная физкультура;
Эпикондилитный бандаж.

При лечении эпикондилита необходимо освободить сустав от перегрузки и стараться лишний раз не беспокоить конечность. Часто лечащий специалист назначает курс лечебного массажа и комплекс физиотерапевтических процедур. Исходя из индивидуальных особенностей течения вашей болезни, врач также может назначить некоторые противовоспалительные препараты и анальгетики, способные устранить болевой синдром. Когда болезнь отходит в стадию ремиссии, назначается лечебная физкультура, нацеленная на укрепление мышц и сухожилий.

Все вышеперечисленные методы требуют обязательной консультации врача, поскольку самостоятельное применение лекарственных препаратов и массаж против эпикондилита в домашних условиях могут усугубить положение болезни. Экстренным методом, который вы можете использовать дома самостоятельно является ношение специального локтевого бандажа. Эпикондилитный бандаж Аурафикс способствует ограничению подвижности локтевого сустава, а также обеспечивает равномерное перераспределение нагрузки на сухожилия из надмыщелков. Бандаж поможет снять болевые ощущения в локте и станет эффективным способом при лечении теннисного локтя.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Что представляет собой болезнь

Сустав совершает свободные движения благодаря мышцам, соединенным с надмыщелками (костными выступами) сухожилиями. Важнейшее их свойство — эластичность, способность постепенно восстанавливать свое первоначальное состояние после механических воздействий.

В течение нескольких секунд сухожилие находится в удлиненном виде. Если в такой момент на него снова воздействует физическая сила, оно растягивается еще больше. Надмыщелки из-за этого деформируются, в них появляются микротрещины, воспаляются нервные волокна, и постепенно развивается болезнь.

Врачи выделяют следующие виды недуга:

медиальный эпикондилит;
латеральный;
травматический;
посттравматический;
хронический.

Травматический эпикондилит — следствие мелких повреждений рук при систематических однотипных действиях. Нередко он развивается вместе с артрозом или остеохондрозом. Посттравматический вариант недуга возникает из-за преждевременных нагрузок на локоть после окончания лечения. Заболевание часто становится хроническим, напоминая о себе периодическими рецидивами. Острота боли снижается, но мышцы руки ослабевают настолько, что пациент порой не в состоянии самостоятельно написать свое имя.

Причины патологии

Точного ответа, почему она появляется, у медицины пока нет. Многие ученые полагают, что первоначальная причина болезни — дегенеративные отклонения, возникающие в локтевом суставе, а потом уже развивающийся из-за них воспалительный процесс.

Главными провоцирующими факторами считаются:

стереотипность рабочих действий;
систематические перегрузки рук;
микротравмы сустава;
ухудшение кровотока;
сопутствующие болезни (остеохондроз, остеопороз и др.).

Жертвами эпикондилита чаще других становятся:

рабочие конвейеров;
водители, строители;
комбайнеры, доярки;
музыканты;
массажисты;
пользователи компьютеров;
швеи, кассиры;
теннисисты, штангисты, боксеры и др.

Однако не следует видеть истоки болезни в этих профессиях. Она развивается при любых систематических перегрузках локтевого сустава. К патологическим изменениям приводят не только монотонные теннисные движения или поднятия гирь, но даже частая переноска тяжестей.

Признаки заболевания

Типичными симптомами развивающегося эпикондилита считаются:

Недуг проявляется прежде всего болями. Поначалу они острые, жгучие, иррадиирующие в кисть, но со временем становятся тупыми, ноющими. При медиальном эпикондилите боли возникают, когда сгибается локтевой сустав, а при латеральном — когда разгибается предплечье. Со временем амплитуда движений в воспаленном локте сокращается.

Происходит это постепенно. Поначалу начинает слегка беспокоить некий дискомфорт при интенсивных нагрузках на руку, но потом такие неприятные ощущения возникают и в покое. Еще позже воспаленную конечность неожиданно пронзают стреляющие боли. Нередко они настолько сильны, что пациент не способен удерживать взятый предмет.

В зависимости от характера течения болезни выделяют такие ее виды:

острый;
подострый;
хронический эпикондилит.

Характерный признак острой стадии — болевые приступы, когда рука находится и под нагрузкой, и в покое. В подострой стадии боли возникают лишь во время работы и прекращаются, если она заканчивается. Хронической патология становится, когда периоды ремиссии и обострения болезни чередуются на протяжении не менее 3–6 месяцев.

При появлении симптомов эпикондилита нужно незамедлительно посетить ортопеда либо травматолога.

Диагностика

Выявить у пациента теннисный локоть не помогут ни анализ крови, ни рентгенограмма сустава, поскольку патологические отклонения в них не отражаются. Правда, иногда на снимке можно увидеть симптомы солевых отложений в тканях, но и то лишь когда болезнь слишком запущена. Намного более информативны специальные пробы:

Тест Велта. В ходе его проведения врач предлагает пациенту вытянуть руки перед собой и затем обе расправленные ладони поворачивать одновременно вверх-вниз. Если одна из конечностей поражена, то ее движения будут отставать от движений здоровой руки.
Тест на подвижность. Придерживая локоть больного, врач отводит кисть в сторону, а затем просит пациента повернуть ее назад, сопротивляясь мышечному препятствию руки доктора. Если сустав воспален, такое движение всегда вызывает сильную боль.

При подозрении на эпикондилит важно провести дифференциальную диагностику.

травмы, трещины тканей;
перелом надмыщелка;
ущемление нервов;
асептический некроз (процесс омертвения костной ткани из-за прекращения кровоснабжения);
артрит;
шейный остеохондроз;
бурсит;
ревматоидное поражение и др.

Консервативное лечение

Врач избирает терапевтическую тактику, учитывая степень тяжести болезни, характер патологических деформаций в тканях, ограничения функций сустава. В ходе лечения необходимо:

купировать болевой синдром;
нормализовать кровоснабжение сустава;
исключить мышечную атрофию;
полностью восстановить безболезненные движения в локте.

Лечится недуг в амбулаторных условиях. Если боли слабые, достаточно режима полного покоя для сустава. При сильном болевом синдроме его фиксируют лангетом, который накладывают на 5–7 дней. Затем делают согревающие спиртовые или водочные компрессы.

При хроническом эпикондилите сустав и предплечье фиксируют эластичным резиновым бинтом, который на ночь снимают.

противовоспалительные средства в форме гелей, мазей, пластырей — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен и др.;
антибиотики в таблетках и инъекционных растворах — Амоксиклав, Азитромицин, Цефтриаксон и др.;
глюкокортикостероиды в виде инъекций в локтевой сустав — Дипроспан, Преднизолон, Гидрокортизон;
местные анестетики (тоже инъекционно) — Ультракаин, Димексид, Лидокаин;
витамины группы В — Мильгамма и др.

Физиотерапия, ортопедия, ЛФК

Действенно помогают вылечить эпикондилит физиотерапевтические процедуры. На острой стадии развития болезни используют методы:

магнитотерапии;
диадинамотерапии;
инфракрасного лазерного излучения.

парафиновые, озокеритовые аппликации;
ударно-волновую терапию;
электрофорез;
фонофорез;
криотерапию сухим воздухом.

Для успешного окончательного излечения важно соблюдать режим покоя сустава. Эластичные повязки не эффективны.

Широко применяются ортезы-напульсники, которые надежно фиксируют сустав. Впоследствии их можно использовать и для профилактики рецидивов заболевания.

Существенно помогает активизировать деятельность мышц и сухожилий тейпирование локтя — прикрепление к нему специальных растягивающихся лент на липкой основе.

Большую роль в восстановлении функций сустава играет лечебная гимнастика. Ее назначают после стихания острой фазы недуга и исчезновения болей в локте. Упражнения ЛФК активизируют крово- и лимфоток, выработку синовиальной жидкости, укрепляют мышцы, связки и в конечном итоге улучшают двигательную функцию сустава.

При занятиях лечебной гимнастикой важно:

выполнять упражнения ежедневно, без пропусков;
увеличивать нагрузки на локтевой сустав постепенно;
сразу же прекращать занятия, если появляется боль.

Хирургическое вмешательство

К оперативному методу лечения прибегают в крайних случаях, когда эпикондилит сильно запущен, а консервативная терапия не избавляет от болевого синдрома в течение 4–6 месяцев. Таким пациентам показано хирургическое иссечение сухожилий в местах их крепления к надмыщелкам.

Практикуется артроскопический метод с осуществлением прокола вместо разреза. Операции проводят под наркозом или местной анестезией. Таким образом, пораженное сухожилие — источник боли — высвобождается от связи с мышцей, которая растягивает его.

Вероятность травмирования нервных волокон и кровеносных сосудов практически исключена. В конце операции накладывают швы и гипсовую повязку, которые снимают через 1,5–2 недели. После этого приступают к восстановлению двигательной функции сустава. В дальнейшем для предотвращения рецидивов болезни рекомендуется:

сменить профиль работы, которая спровоцировала развитие эпикондилита;
массировать локоть до начала работы;
перед спортивными занятиями проводить разминки;
при нагрузках на локтевой сустав пользоваться ортезом;
периодически делать перерывы при выполнении монотонных движений руками;
избегать травм.

У людей, которые долго не лечат эпикондилит, недуг может осложниться симптомом воспаления синовиальной оболочки локтевого сустава. Бурсит доставляет сильнейшие боли, и не исключено, что в конечном итоге потребуется операция. Но такое осложнение развиваются редко, поскольку эпикондилит излечивается полностью, и прогноз заболевания благоприятный.

Читайте также: