Червеобразные мышцы кисти болят

Обратите внимание, часто приходится дифференцировать поражение межкостных мышц с начинающейся контрактурой Дюпюитрена

МЕЖКОСТНЫЕ МЫШЦЫ КИСТИ.

Анатомия. Все мышцы иннервируются ветвями локтевого нерва из С8 и Т1 корешков.
Тыльные межкостные мышцы. Каждая тыльная межкостная мышца начинается двумя головками, каждая из которых прикрпеляется к прилежащей пястной кости, формируя образование, напоминающее мелкую рыбью кость, и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги стороне фаланги, противоположной средней линии кисти, а также к апоневрозу разгибателя пальца.
Первая тыльная межкостная мышца: начинается одной головкой от локтевого края пястной кости большого пальца, другой - почти по всей длине лучевого края второй пястной кости и прикрепляется к апоневрозу разгибателя указательного пальца по лучевой стороне (мышца заполняет межпальцевый промежуток по дорсальной поверхности большого пальца).
Мышца, отводящая мизинец. Мышца начинается от грушевидной кости и прикрепляется к локтевой поверхности основания первой фаланги мизинца (эта мышца могла бы представлять половину следующей тыльной межкостной мышцы, будь у человека 6 пальцев).
Ладонные межкостные мышцы. Каждая из трех ладонных межкостных мышц начинается от ладонной межкостной поверхности одной пястной кости ближе к ладони от соответствующей тыльной межкостной мышцы и прикрепляется к апоневрозу разгибателя пальца у основания проксимальной фаланги на стороне, ближайшей к средней линии кисти (она проходит по средней линии III пальца).
Червеобразные мышцы. Четыре червеобразных мышцы начинаются от четырех сухожилий глубокого сгибателя пальцев на уровне середины ладони и прикрепляются лучевой поверхности апоневроза разгибателя соответствующего пальца.

Функция.
Обе группы межкостных и червеобразные мышцы. Сгибание пальцев в пястнофаланговых суставах. Разгибание двух дистальных фаланг в межфаланговых суставах (при обязательном, хотя бы легком сгибании проксимальной фаланги (ее сгибание осуществляется поверхностным сгибателем пальцев против сопротивления разгибателя пальцев)). Отведение и приведение пальцев (тыльные межкостные мышцы отводят пальцы от средней линии третьего пальца, ладонные межкостные мышцы приводят к средней линии третьего пальца).
Первая тыльная межкостная мышца. Ротирует с одновременным разгибанием проксимальную фалангу указательного пальца к локтевой стороне кисти. Первая ладонная межкостная мышца. Ротирует с одновременным сгибанием указательный палец к лучевой стороне кисти.

Диагностика. До проведения диагностических и лечебных мероприятий по лечению межкостных мышц, следует выполнить диагностику и при необходимости соответствующее лечение других мышц, способных вызывать боль в пальцах: длинные сгибатели и разгибатели пальцев, широчайшую мышцу спины, большую грудную, лестничные, латеральную или медиальную головки трехглавой мышцы плеча. Боль и онемение в пальце также могут быть обусловлены компрессией нервов плечевого сплетения укороченными лестничными мышцами или напряженной малой грудной мышцей.

Межкостные и червеобразные мышцы – Исследование функции сгибания и разгибания пальцев. Пациент: сгибает палец в пястно-фаланговом суставе. Выполнение: пациент разгибает палец в межфаланговых суставах или сгибает пальцы в пястно-фаланговом суставе против сопротивления врача. Оценка результатов исследования: при поражении мышц появляется слабость движения разгибания и болезненность движения сгибания.

Межкостные и червеобразные мышцы - Пальпация. Пациент широко разводит пальцы для расхождения пястных костей. Пальцем, помещенным на ладонь пациента, врач осуществляет противодавление, для выявления болезненной точки в пальпируемой мышце.

Лечение.
Межкостные мышцы – Самостоятельная мобилизация растяжением. Пациент: соединяет ладонные поверхности всех разогнутых одноименных пальцев и дистальных фаланг больших пальцев, головки одноименных пястных костей находятся друг напротив друга, локти разведены, предплечья и запястья располагаются на одной горизонтальной линии: а) пальцы кисти и пястные кости сомкнуты и расположены кончиками пальцев краниально, а кончики больших пальцев – каудально, б) все пальцы кисти и пястные кости максимально разведены (предпочтительнее положение больших пальцев в направлении к пациенту). Выполнение: пациент сближает кисти друг к другу, при этом увеличивается амплитуда разгибания всех пальцев. По мере растяжения мышц, горизонтальный уровень на котором располагаются предплечья и запястья, может смещаться вниз. Во время выполнения упражнения высота расположения предплечий и запястий не должна отклоняться от условной горизонтальной линии.

Межкостные мышцы – Ишемическая компрессия. Выполнение: пациент широко разводит пальцы для расхождения пястных костей. Пальцем, помещенным на ладонь пациента, врач осуществляет противодавление, для выявления болезненной точки в пальпируемой мышце. При выявлении болезненной точки, выполнение приема концентрируется на этой точке для выполнения ишемической компрессии (медленного глубокого массажа). Примечание: выполнение приема затруднено из-за трудностей в фиксации болезненной точки.

Межкостные мышцы – Самостоятельная мобилизация. Выполняются упражнения со встряхиванием пальцев или упражнения ремесленника по методу Artisan.

Комитет Российской Федерации по патентам и тонарным знакам

1 (21).4884718/14 (22> 20.1 1.90 (46) 15.12.93 Бюп. ¹ 45-46 . (76) Неттов Газиз Гиноятович; Маспен Георгий Васильевич (54) СПОСОБ"ЛЕЧЕНИЯ YPABMATM×EÑKOÃO

МИОЗИТА МЕЖКОСТНЫХ И ЧЕРВЕОБРАЗНЫХ МЫШЦ КИСТИ (57) Использование: изобретение относится к хи(19) RU (111 2004205 1 (5ll рургии кисти: Цепь вЂ” сокращение срок в лечения.

Сущность: для достижения поставленной цепи на период восстановительного печения травмированные межкостные и червеобразные мышцы кисти выюзючают из функции путем стабилизации в максимально вь1прямленном положении проксимального межфапангового сустава соответствующего пальца. Положительный эффект: сокращение срока лечения..

Изобретение относится к медицине. а именно к травматологии, ортопедии и хирургии кисти.

Известно устройство для разработки мышц и суставов пальцев кисти, но оно не применимо для лечения травматических миозитов мышц кисти, Целью изобретения является сокращение сроков.

Известен способ лечения миазита мышц путем использования иммобилизации и.физиолечения, который на время иммобилизации не выключает функцию межкостных и червеобразных мышц.

Способ осуществляют следующим образом. Путем осмотра и пальпаторного обследования определяют пораженные межкостные и червеобразные мышцы кисти. Более точную диагностику дает осевая нагрузка на пораженный палец. Для этого больного заставляют выпрямить палец, одновременно согнув его в пястно-фаланговам суставе до 90 и с силой надавить кончиком пальца на поверхность стола. При поражении межкостной и червеобразной мышц кисти, идущих к данному пальцу, последний непроизвольно согнется в праксимальнам межфаланговом суставе и разогнется в пястно-фаланговом. сочленении. Так определяется каждый пораженный палец, После определения количества пораженных пальцев, вернее па пальцам количества пораженных червеобразных и межкастных мышц кисти на проксимальный межфаланговый сустав накладывают шину (тонкую пластмассовую или любого другого материала) Е ладанной или тыльной стороны (зта не имеет большого значения), фиксируя липкой лентой или другим каким-либо фиксирующим материалам. Можно использовать любые стандартные шины, существующие в медицинской практике, обеспечивающие стабильную фиксацию проксимальнаго межфалангового сустава пальца в положении максимального его разгибания. В то же время шина не должна быть громоздкой, мешающей нормальной функции пальца. Проксимальные суставы мизинца можно фиксировать просто круговой липкапластырной лентой. В зависимости от стадии воспалительного процесса (миозита) в остром периоде назначают ДДТ (токи Бернара) для снятия болей и отеков, можно магнитотерапию в течение 5-7 дн (эластичные магнитозласты) с экспозицией в течение 40 вЂ” 50 мин 2 вЂ” 3 раза в день, УВЧ (для рассасывания инфильтpтa.. В последующем вЂ” тепловые процедуры (парафин, оэокерит). По мере снятия болей и отеков пальцы постепенно включают в трудовую деятельность. Если отсутствуют боли, то шинированные пальцы можно с первых дней включить в трудовую деятельность до полного выздоровления. Критерием восстановления функции пораженных мышц кисти является то, что при осевой нагрузке беэ шины палец не спонтанно не сгибается.

Обычна сроки восстановительного лечения составляют 25 вЂ” 3 недели. При использовании даннога способа больные из трудовой деятельности не выключаются на протяжении всего периода лечения. Лечение проводится амбулаторно с периодическим контролем врача травматолога и фиэиотерапевта.

Редактор Г.Мельникова Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор М, Têà÷

НПО "Поиск" Роспатента

113035, Москва, Ж 35, Раушская нэб., 4!5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.I а арина, 101

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО МИОЗИТА МЕЖКОСТНЫХ И ЧЕРВЕОБРАЗНЫХ МЫШЦ КИСТИ путем 5 иммобилизации пальца и физиотерапевтических воздействий, отли эюгцийся тем, что. с целью сокращения срока лечения, фиксируют проксимальнь и межфаланговый сустав пораженного пальца в положении максимального его рэзгибания.

Мышечные боли в руках и ногах возникают по причине интоксикации, вызванной инфекционными заболеваниями, иммунодефицитного состояния, травмы, усталости после чрезмерной физической нагрузке.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению пациентов, страдающих мышечными болями. Неврологи, ревматологи проводят комплексное обследование пациента, позволяющее выявить причину болевого синдрома, с помощью современных диагностических методов.

Боли в кистевом суставе при растяжении мышц

После установления причины боли проводят лечение:

этиологическое – направленное на устранение причины боли;
патогенетическое – влияющее на механизмы развития болевого синдрома;
симптоматическое – уменьшающее выраженность боли.

Реабилитологи при наличии боли в мышцах рук и ног применяют различные виды массажа, инновационные физиотерапевтические процедуры, делают иглоукалывание. Если причиной боли в руках или ногах является заболевание позвоночника, применяют мягкие техники мануальной терапии. Пациенты занимаются на механических и компьютеризированных тренажёрах ведущих мировых производителей. Команда специалистов клиники реабилитации коллегиально составляет программу укрепления мышечного корсета пациента.

Признаком растяжения связок лучезапястного сустава является боль в мышцах предплечья. Она возникает по следующим причинам:

после физических упражнений;
при деформации лучезапястного сустава;
вследствие бытовой травмы;
из-за выполнения одного и того же движения кистью вследствие особенностей профессии.

К провоцирующим факторам относится преклонный возраст, нарушения целостности сухожилий, воспаление в тканях, расположенных около сустава. При подозрении на разрыв связки лучезапястного сустава травматологи проводят осмотр места повреждения. Врач расспрашивает о возможных причинах боли. Комплексная диагностика включает:

общий анализ крови;
исследование синовиальной жидкости, полученной при пункции лучезапястного сустава;
рентгенографию;
магнитно-резонансную томографию;
ультразвуковое исследование.

Первая помощь при растяжении связки лучезапястного сустава заключается в последовательном выполнении следующих мероприятий:

пациента следует усадить или уложить;
произвести иммобилизацию с помощью эластичного бинта или подручных средств (платка, шарфа);
при повышенной подвижности травмированного сустава наложить шину;
сделать ледяной компресс на повреждённое место;
пациенту дать обезболивающий препарат и доставить в травматологический пункт.

Лечение зависит от тяжести травм. Врач проводит обезболивание повреждённой конечности. В тяжёлых случаях могут понадобиться новокаиновые блокады. В период реабилитации пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, проводят мануальную терапию, лечебную гимнастику.

Боль в мышцах плеча

Боль в мышцах плеча возникает при воспалении костной ткани и суставов, патологии околосуставных структур – мышц, связок, сухожилий. Болевой синдром может быть сопутствующим фоновым признаком основного заболевания, непосредственно не связанного с опорно-двигательным аппаратом. Именно поэтому врачи Юсуповской больницы перед тем, как начать лечение, определяют причину боли.

Околосуставные боли в плече чаще всего провоцируются нестабильностью сустава, которая может быть вызвана следующими факторами:

перенапряжением, растяжением связок плечевого пояса при интенсивных силовых тренировках;
повреждением, воспалением суставной сумки;
растяжением мышц, расположенных возле суставной сумки;
повреждением хряща суставной впадины, отсутствием опоры для двуглавой мышцы.

Тендинит –воспаление сухожилий, которые окружают плечевой сустав. Повреждение сухожилия неизбежно влечет за собой боль в мышцах плеча. Поражается мышца вращательной манжетки, двуглавая, подостная, подлопаточная мышцы. Может возникнуть боль в подостной мышце плеча. Причиной болевого синдрома часто является кальцифицирующий тендинит, при котором в тканях сухожилия накапливаются кальцификаты. Может возникнуть боль в мышцах руки с внутренней стороны при воспалении сухожилия внутренней зоны плеча.

Бурсит – воспаление сустава, тесно связанное с перенапряжением, спортивными травмами. Кроме боли в плече при возникает отёчность в зоне суставной сумки. Часто боль иррадиирует в руку, ограничивая объём движений.

При плече-лопаточном периартрозе характер болевого синдрома может варьировать от острой, усиливающейся боли до ноющей, постоянной. Она не стихает в покое, может сопровождаться бессонницей, заметно ограничивает движения верхней конечностью.

Миофасциальный болевой синдром – это типичное заболевание мышечной ткани в различных зонах тела, однако излюбленным местом его локализации является плечевой пояс и поясница. Мышечная боль, которая сопровождает напряжённые мышцы, развивается в чётко определённых местах – триггерных точках. Причиной боли в мышцах плеча может быть остеохондроз шейного отдела позвоночника, когда развивается вторичное осложнение – радикулопатия.

Боли в мышцах плеча может быть спровоцирована следующими заболеваниями:

импиджмент-синдромом;
ревматической полимиалгией;
невралгической амиотрофией, миелопатией;
грыжей межпозвоночного диска шейного или грудного отдела позвоночника.

Боль в мышцах плеча может являться отраженным симптомом заболеваний органов дыхания, диафрагмы, сердца, печени.

Как снять боль мышц плеча? После выявления причины боли в мышцах плеча врачи Юсуповской больницы проводят нейтрализация всех провоцирующих боль факторов – выполняют иммобилизацию руки, плеча, часто рекомендуют полный покой. Назначают комплексную терапию, которая включает:

нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, уколах и в виде мазей, гелей;
компрессы с 30% раствором димексида, местными анестетиками и противовоспалительными препаратами.

Врачи делают уколы кортикостероидов при мышечных болях руки. Вокруг сустава вводят гомеопатические препараты – траумель, зелл. С помощью физиотерапевтических процедур улучшают питание околосуставной зоны, активизируют обменные процессы. Назначают комплекс, содержащий витамины группы В, микроэлементы.

В клинике реабилитации специалисты делают массаж мышцы, в том числе с разработкой сустава. Терапия лёгких мышечных болей, которые развились в результате перенапряжения мышц, длится не более 3-5-ти дней. Снять боль в мышцах рук помогает корректировка тренировочных упражнений, отдых и щадящий, разогревающий массаж.

В остальных случаях обращайтесь в Юсуповскую больницу. Врачи проведут комплексную диагностику, динамическое обследование (наблюдение за состоянием плечевого пояса в движении) и назначат курс препаратов, которые снижают восприятие боли, улучшают трофику мышечных волокон, нейтрализуют воспаление.

Мышечные боли в кистях руках

Одним из признаков многих патологических состояний является боль в кистях рук. Она может служить как непосредственно симптомом заболеваний кисти, так и являться проявлением нарушений других органов и систем. Боль в кисти беспокоит пациентов, страдающих следующими заболеваниями:

ревматоидным артритом;
подагрой;
остеоартрозом;
воспалением суставов (артритом);
туннельным (запястным) синдромом;
воспалением связок и сухожилий (перитендинитом).

Мышечные боли в кистевом суставе бывают при растяжении связок и миозите. Ревматоидный артрит возникает преимущественно в возрасте 25-55 лет. Часто болеют дети. В большинстве случаев отмечается хроническое течение ревматоидного артрита. Воспалительный процесс начинается в суставах пальцев стоп и кистей распространяется по конечностям, захватывая голеностопные, коленные, локтевые, тазобедренные и плечевые суставы. Достаточно часто патологический процесс поражает лучезапястный сустав.

Мышечные боли в кистях рук бывают как постоянными, так и периодическими. Острые болевые ощущения не характерны, боль обычно средней интенсивности. Для ревматоидного артрита характерны мышечные боли в кистях руках ночью. Пациенты отмечают скованность в течение нескольких часов после пробуждения. Боль при ревматоидном артрите несколько снижается после физической нагрузки.

Причиной развития подагры является накопление в суставах веществ, которые образуются в процессе обмена азота. Их источником в нашем рационе питания служат мясные продукты. При подагре чаще всего страдают суставы нижних конечностей. Заболевание начинается с нестерпимой острой боли в большом пальце стопы. В дальнейшем патологический процесс распространяется на лучезапястный сустав. Пациента беспокоят интенсивные мышечные боли в кистях руках ночью. Они характеризуются как жгучие, распирающие, давящие, пульсирующие. Для снятия болей при остром приступе подагры ревматологи назначают анальгетики, а для снятия воспалительных явлений – противовоспалительные препараты.

Причиной мышечной боли в кистях рук может быть артроз – заболевание, в основе которого находится преждевременное старение и изнашивание хряща, покрывающего сочленения костей, образующих сустав. Поражённый хрящ лучезапястного сустава начинает истончаться, растрескиваться, обезвоживаться и терять амортизационные свойства.

При остеоартрозе суставов рук боль синдром отмечается в мелких суставах кистей, пястно-запястном суставе большого пальца руки, в локтевых и плечевых суставах. Классическими симптомами остеоартроза в лучезапястном суставе являются:

боль при физическом напряжении;
болезненная чувствительность при надавливании в области лучезапястного сустава;
ограничение подвижности в суставе.

Лечение остеоартроза врачи Юсуповской больницы начинают со снятия воспаления и болевого синдрома при помощи стероидных и нестероидных противовоспалительных средств. Применяют современные препараты, повышающие защитные свойства хрящей. Основное место в терапии данного заболевания занимает лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Их отпускают специалисты клиники реабилитации.

Артрит лучезапястного сустава характеризуется постоянной болью в кисти руки. Наличие болевого синдрома не зависит от физической нагрузки. У пациентов по утрам возникает скованность движений кистью. Диагностика артритов основана на лабораторных исследованиях синовиальной жидкости – внутреннего содержимого суставной сумки – и определении в ней наличия инфекционных агентов. В терапии этого заболевания врачи Юсуповской больницы кроме обезболивающих и противовоспалительных препаратов широко используют антибиотики, призванные устранить основную причину заболевания.

Перитендинит преимущественно поражает сухожилия, которые отвечают за разгибание кисти и связки лучезапястного сустава. Ведущим симптомом заболевания является достаточно интенсивная ноющая мышечная боль в кисти. Иногда можно наблюдать припухлость по ходу сухожилия. Лечение заключается в приёме противовоспалительных средств, ограничении двигательной активности поражённой кисти.

При наличии боли в плече, руке или кисти звоните по телефону Юсуповской больницы. Вам подберут комплексное лечение и составят индивидуальную программу.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мышцы кисти разделяются на 3 группы:

мышцы большого пальца (латеральная группа), образующие в латеральной области ладони хорошо выраженное возвышение большого пальца (тенар, thenar);
мышцы мизинца (медиальная группа), формирующие в медиальной области ладони возвышение мизинца (гипотенар, hipothenar);
средняя группа мышц кисти, расположенных между указанными двумя группами мышц, а также на тыле кисти.

[1], [2]

Мышцы возвышения большого пальца кисти

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m.abductor pollicis brevis), плоская, располагается поверхностно. Начинается мышечными пучками на латеральной части удерживателя сгибателей, бугорке ладьевидной кости и на кости-трапеции Прикрепляется к лучевой стороне проксимальной фаланги большого пальца кисти и к латеральному краю сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти.

Функция: отводит большой палец кисти.

Иннервация: срединный нерв (CV-ThI).

Кровоснабжение: поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m.opponens pollicis), частично прикрыта предыдущей мышцей, сращена с коротким сгибателем большого пальца кисти, расположенным медиально от нес. Начинается на удерживателе сгибателей и на кости-трапеции. Прикрепляется к лучевому краю и передней поверхности I пястной кости.

Функция: противопоставляет большой палец кисти мизинцу и всем остальным пальцам кисти.

Иннервация: срединный нерв (CV-ThI).

Кровоснабжение: поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии, глубокая ладонная дуга.

Короткий сгибатель большого пальца кисти (m flexor pollicis bnivis) частично прикрыт короткой мышцей, отводящей большой палец кисти. Поверхностная головка (caput superficiale) начинается на удерживателе сгибателей, глубокая головка (caput profundum) - на кости-трапеции и трапециевидной кости, на 11 пястной кости. Прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца кисти (в толще сухожилия имеется сесамовидная косточка).

Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти и палец в целом; участвует в приведении этого пальца.

Иннервация: срединный нерв (CV-ThI), локтевой нерв (СVIII-ThI).

Кровоснабжение: поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии, глубокая ладонная дуга.

Мышца, приводящая большой палец кисти (m.adductor pollicis), располагается под сухожилиями длинных сгибателей пальцев (поверхностного и глубокого) и под червеобразными мышцами. Имеет две головки - косую и поперечную. Косая головка (caput breve) начинается на головчатой кости и основании II и III пястных костей.

Поперечная головка (caput transversum) начинается на ладонной поверхности III пястной кости. Мышца прикрепляется общим сухожилием, в котором имеется сесамовидная косточка, к проксимальной фаланге большого пальца кисти.

Функция: приводит большой палец кисти к указательному, участвует в сгибании большого пальца кисти.

Иннервация: локтевой нерв (СVIII-ThI).

Кровоснабжение: поверхностная и глубокая ладонные дуги.

Мышцы возвышения мизинца

Короткая ладонная мышца (m.palmaris brevis) - рудиментарная кожная мышца, представлена слабо выраженными мышечными пучками в подкожной основе возвышения мизинца. Пучки этой мышцы начинаются на удерживателе сгибателей, прикрепляются к коже медиального края кисти.

Функция: на коже возвышения мизинца образуются слабо выраженные складки.

Иннервация: локтевой нерв (СVIII-ThI).

Кровоснабжение: локтевая артерия.

Мышца, отводящая мизинец (m.abductor digiti minimi), располагается поверхностно. Она начинается на гороховидной кости и сухожилии локтевого сгибателя запястья. Прикрепляется к медиальной стороне проксимальной фаланги мизинца.

Функция: отводит мизинец.

Иннервация: локтевой нерв (СVIII-ThI).

Кровоснабжение: глубокая ветвь локтевой артерии.

Мышца, противопоставляющая мизинец (m.opponens digiti minimi), начинается сухожильными пучками на удерживателе сгибателей и крючке крючковидной кости. Располагается под мышцей, отводящей мизинец. Прикрепляется к медиальному краю и передней поверхности V пястной кости.

Функция: противопоставляет мизинец большому пальцу кисти.

Иннервация: локтевой нерв (СVIII-ThI).

Кровоснабжение: глубокая ладонная ветвь локтевой артерии.

Короткий сгибатель мизинца (m.flexor digiti minimi brevis) начинается сухожильными пучками на удерживателе сгибателей и крючке крючковидной кости. Прикрепляется к проксимальной фаланге мизинца.

Функция: сгибает мизинец.

Иннервация: локтевой нерв (СVIII-ThI).

Кровоснабжение: глубокая ладонная ветвь локтевой артерии.

Средняя группа мышц кисти

Червеобразные мышцы (mm.lumbricales) тонкие, цилиндрической формы, в количестве 4 залегают непосредственно под ладонным апоневрозом. Начинаются на сухожилиях глубокого сгибателя пальцев. Первая и вторая червеобразные мышцы начинаются на лучевом крае сухожилий, идущих к указательному и среднему пальцам. Третья мышца начинается на обращенных друг к другу краях сухожилия, идущих к III и IV пальцам, четвертая - на обращенных друг к другу краях сухожилий, идущих к IV пальцу и мизинцу. Дистально каждая червеобразная мышца направляется на лучевую сторону соответственно II-V пальцев и переходит на тыл проксимальной фаланги. Червеобразные мышцы прикрепляются к основанию проксимальных фаланг вместе с сухожильными растяжениями разгибателей пальцев.

Функция: сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II-IV пальцев.

Иннервация: первая и вторая червеобразные мышцы - срединный нерв; третья и четвертая - локтевой нерв (CV-ThI).

Кровоснабжение: поверхностная и глубокая ладонные дуги.

Межкостные мышцы (mm.interossei) находятся между пястными костями, разделяются на две группы - ладонные и тыльные.

Ладонные межкостные мышцы (mm.interossei palmares) в количестве трех располагаются во втором, третьем и четвертом межкостных промежутках. Начинаются на боковых поверхностях II, IV и V пястных костей. Прикрепляются тонкими сухожилиями к тыльной стороне проксимальных фаланг II, IV и V пальцев.

Первая ладонная межкостная мышца начинается на локтевой стороне II пястной кости; прикрепляется к основанию проксимальной фаланги II пальца. Вторая и третья ладонные межкостные мышцы начинаются на лучевой стороне IV-V пястной кости; прикрепляются к тыльной поверхности проксимальных фаланг IV и V пальцев.

Функция: приводят II, IV и V пальцы к среднему (III) пальцу.

Иннервация: локтевой нерв (СVIII-ThI).

Кровоснабжение: глубокая ладонная дуга.

Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) значительно толще ладонных, их 4. Все 4 мышцы занимают промежутки между пястными костями. Каждая мышца начинается двумя головками на обращенных друг к другу поверхностях I-V пястной кости. Мышцы прикрепляются к основанию проксимальных фаланг II-V пальцев.

Сухожилие первой тыльной межкостной мышцы прикрепляется к лучевой стороне проксимальной фаланги указательного пальца, второй мышцы - к лучевой стороне проксимальной фаланги среднего (III) пальца. Третья мышца прикрепляется к локтевой стороне проксимальной фаланги этого пальца; сухожилие четвертой тыльной межкостной мышцы прикрепляется к локтевой стороне проксимальной фаланги IV пальца.

Функция: отводят I, II и IV пальцы от среднего пальца (Ш).

Иннервация: локтевой нерв (СVIII-ThI).

Кровоснабжение: глубокая ладонная дуга, тыльные пястные артерии.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Дорсальные мышцы находятся наверху стопы (рис. 10 .39). Межкостные мышцы, занимающие пространство между плюсневыми костями, тоже относят к дорсальным мышцам, так как до них очень легко добраться с верхней части стопы. Лечить дорсальные и межкостные мышцы совсем просто. Боль от пусковых точек в них имеет локальный характер и не передается в другие места.

Короткие разгибатели пальцев лежат под сухожилиями длинных разгибателей наверху стопы.
Обе группы разгибателей работают вместе, поднимая пальцы ног с земли с каждым вашим шагом.

Между метатарзальными костями есть две группы межкостных мышц – дорсальные и подошвенные. Третья группа мелких мышц червеобразные – параллельны метатарзальным на подошве, но не находятся между ними. Межкостные мышцы позволяют пальцам двигаться из стороны в сторону и участвуют в их сгибании и разгибании. Эта масса мелких мышц может показаться совсем незначительной, но они играют большую роль в поддержании равновесия тела и адаптации стоп к земле. Их функция состоит в том, чтобы сдерживать избыточные движения более крупных, но менее чувствительных мышц стопы.

Симптомы

Боль от пусковых точек в коротких разгибателях возникает непосредственно вокруг этих мышц, которые расположены сверху стопы на её внешней стороне (рис. 1 0.39). На рисунке разгибатель четырех пальцев состоит из трех головок мышц, прилегающих к четырем пальцам. Короткий разгибатель большого пальца- единственная мышца, идущая к большому пальцу.

Их общая зона распространения боли совпадает с областью её распространения от
длинных разгибателей пальцев, передней большеберцовой и третьей малоберцовой мышц. Иногда, чтобы найти пусковые точки, вызывающие боль, приходится исследовать все эти мышцы. Одной женщине так и приптось бы мучиться с ногами до конца жизни, если бы ей не попалась на глаза кое какая новая информация.

Боль от пусковых точек в межкостных мышцах ощущается у основания пальцев ног, часто переходя на кончики пальцев (рис. 10.40). В некоторых случаях боль охватывает всю тыльную часть стопы и поднимается к передней части голени (не показано). Пусковые точки в межкостных мышцах часто вызывают судороги и опухание с тыльной стороны стопы. Тупая ноющая боль наверху стопы может исходить из любой дорсальной подошвенной мышцы. Пусковые точки в первой дорсальной межкостной мышце могут вызвать покалывание в большом пальце. В любой из зон присутствует скорее онемение, чем боль.

Причины

Слишком частая и интенсивная ходьба, бег или лазание могут способствовать образованию пусковых точек в любой из межкостных мышц или в любом разгибателе.
Нередко точки есть во всех этих мышцах, поскольку все они зависят друг от друга в этой тонко сбалансированной системе работы стоп. Будьте осмотрительны, если обувь наверху стопы жмет. Тесная обувь нарушает кровообращение и мешает движению, создавая проблемы с межкостными мышцами и короткими разгибателями пальцев. Хорошо бы отказаться от высоких каблуков, потому что они заставляют ноги скатываться к носкам и все мышцы собираются впереди стоп. С другой стороны, если вы не привыкли ходить босиком, это тоже может негативно сказаться на мышцах, заставляя их понапрасну напрягаться.

Лечение

Определите местоположение коротких разгибателей пальцев по их сокращению, когда вы поднимаете пальцы ног (рис.1 0.41 ). Для массажа дорсальных мышц пользуйтесь только кончиками пальцев или большим пальцем с отягощением.
Эти мышцы обычно мелкие и тонкие и не требуют сильного давления. Для массажа межкостных мышц погрузите кончики двух пальцев или большой палец руки в пространство между плюсневыми костями, сверху или снизу них (рис. 10.42). На рисунках 10.43 и 10.44 показаны два других метода для межкостного массажа. Когда межкостные пусковые точки активны, это может причинить сильную боль и даже спровоцировать судороги, если вы действуете слишком интенсивно. Если, пытаясь справиться с судорогой в своде стопы, вы станете её вытягивать, могут возникнуrь судороги в межкостных мышцах и в коротких разгибателях наверху стопы. Если вы привыкли вытягивать стопу, предварительный массаж уменьшит риск.

Читайте также: