Болят руки суставы у пожилого человека что

Боль в руке может свидетельствовать о наличие серьезного заболевания, и лечения требует в первую очередь не болевой синдром, а причина его появления.

Реабилитационные центры помогают не только снять боль в руке, но и стабилизировать суставы и повысить двигательный контроль.

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении болей в руке.

При регулярных болях в суставах необходим особый режим и специальная терапия.

Боль в кистях рук – одна из самых распространенных причин, приводящих людей в кабинет врача-ревматолога. Кисти рук – очень тонкий механизм, но при этом он способен выдерживать огромные нагрузки. Однако некоторые заболевания способны практически лишить руки подвижности и вызвать сильную боль в суставах рук.

Артралгия – именно таково научное название боли в суставах – не просто ухудшает качество жизни. Она лишает человека возможности работать и выполнять элементарные бытовые действия. Болезней, которые могут вызывать этот симптом, очень много. Условно причины, по которым возникают сильные боли в суставах рук, можно разделить на две большие группы – воспалительные и механические. Боль в руках, вызванная воспалительным процессом, обычно сопровождается скованностью в области пораженного сустава и уменьшается при движении. Как правило, при воспалении есть и другие симптомы – отек или покраснение кожи над суставом.

Механические причины – дегенеративные заболевания или травмы – вызывают боль при движении. В состоянии покоя больной чувствует заметное облегчение. Обычно такая боль в суставах рук не сопровождается скованностью или онемением.

Наиболее частые причины боли в суставах рук

Боль в суставах – частый спутник многих болезней. Иногда именно характер боли помогает врачу определить, от какого именно заболевания страдает пациент.

Это аутоимунное заболевание, при котором защитная система организма дает сбой и начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. В результате сустав начинает постепенно разрушаться, возникает воспаление и сильная боль в пораженной области. Ревматоидный артрит может проявиться как в пожилом, так и в молодом возрасте – в 25-30 лет. Обычно он развивается симметрично – то есть страдают одни и те же суставы на обеих руках. Со временем суставы деформируются, что влечет за собой искривление пальцев и потерю подвижности.

Остеоартроз возникает в результате изнашивания суставного хряща. Как правило, эта болезнь начинает развиваться в пожилом возрасте. При остеоартрозе суставов рук боль отмечается в мелких суставах кистей, пястно-запястном суставе большого пальца руки, в локтевых и плечевых суставах. К симптомам остеоартроза в лучезапястном суставе относится боль при физических нагрузках, болезненная чувствительность при надавливании в области поврежденного сустава и ограничение подвижности.

Артрит, причиной которого становятся инфекционные заболевания, вызывающие воспаление сустава, встречается очень часто. Существует две формы артрита:

• острый артрит – характеризуется выраженной болезненностью, отеком, покраснением кожи в районе сустава и повышением температуры;
• хронический артрит – напоминает о себе болевыми ощущениями лишь время от времени.

Переломы, вывихи и растяжения всегда сопровождаются мучительной болью. В зависимости от характера травмы болевой синдром может быть более или менее выраженным. Обычно травмы суставов сопровождаются отеком, покраснением кожных покровов и ограничением подвижности сустава.

Сильные боли в суставах рук – большая проблема для пациента, который теряет способность нормально работать и выполнять самые несложные движения – например, не может застегнуть пуговицы или держать вилку.

Терапия, вне зависимости от причины, должна быть комплексной, направленной на решение сразу трех задач – лечение основного заболевания, восстановление функций кисти и снятие болевого синдрома.

Разумеется, лечение зависит от характера заболевания. А вот облегчение боли и функциональная разработка кисти во время реабилитации подчиняются общим правилам.

Основное средство для снятия боли в суставах рук – это медикаменты. Самой большой и часто используемой группой лекарств, дающих выраженный обезболивающий эффект, являются нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление и боль, однако имеют немало неприятных побочных эффектов, в частности, со стороны желудочно-кишечного тракта.

Для снятия боли, вызванной аутоиммунными заболеваниями (например, при ревматоидном артрите), применяются глюкокортикостероидные гормоны. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом и быстро приносят облегчение.

Усилить действие лекарств могут и лечебные мази, в состав которых входят противовоспалительные и анестезирующие компоненты.

В составе комплексной терапии – или в тех случаях, когда лечение при помощи медикаментов противопоказано – врач может назначить и немедикаментозные методы.

Боль в суставах рук – симптом, сопровождающий многие заболевания, различные и по причине возникновения, и по механизму развития. Для каждой болезни существуют свои методы терапии. При правильно поставленном диагнозе и адекватном лечении боль постепенно сходит на нет. Однако порой процесс выздоровления затягивается, боль становится хронической и тогда задача врача – не только вылечить пациента, но и избавить его от боли, а также назначить курс реабилитационной терапии.

Чтобы быстро снять боль в суставах рук, требуется комплексное лечение, в котором одни методы дополняют другие.

Как правило, в клинике задействованы врачи разного профиля – реабилитологи, ревматологи, неврологи и физиотерапевты, а также диетологи, массажисты и специалисты по лечебной гимнастике. Сочетание лекарственных и физиотерапевтических методов лечения, дополненных мерами по восстановлению подвижности в поврежденных конечностях, дает быстрый и стойкий эффект. Пациент не только избавляется от основного заболевания, но и получает возможность в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизни.

У пациентов пожилого возраста одними из наиболее частых и распространённых жалоб является болезненность в суставах и мышцах. Боль может быть различного характера, интенсивности, длительности и по-разному реагировать на медикаментозное и другие виды лечения. Не стоит объяснять, что боль мешает жить и качество жизни, соответственно, у таких пациентов ухудшается значительно. Болевой синдром приводит к гиподинамии, а для пожилых людей активность и много движений являются фактором долголетия. При постоянном нахождении в вынужденном положении из-за болей нарушается работа сердечно-сосудистой системы, развивается атония кишечника с нарушением эвакуаторной функции, прогрессирует остеопороз и нейропатия.

Таким образом, понятно, что купирование боли в кратчайшие сроки становится отличным прогностическим признаком. Уменьшение боли в суставах, позвоночнике способствует восстановлению функции самообслуживания, что очень важно в пожилом и старческом возрасте.

Болевой синдром в костях

Остеопения и остеопороз, которые развиваются со временем в результате потери костной массы и снижения плотности кости, приводят к травмированию и переломам. Чаще всего переломы возникают в области позвоночника, лучевой кости и шейки бедра. Нередкими бывают переломы позвонков компрессионного характера, причём пациенты не всегда связывают их с травмой. Иногда эти переломы диагностируются, как проявления остеоартроза или спондиллёза. Поэтому их выявление происходит совершенно случайно при обследовании или диагностике другого заболевания.

Не стоит думать, что переломы костей у пожилых людей все связаны с остеопорозом. Также переломы могут возникать и при метастазах в кости, остеомаляции, периферической нейропатии, болезни Педжета.

При остеомаляции происходит изменение минерализации кости, что связано с недостаточным содержанием в организме пожилого пациента витамина Д. Думать об остеомаляции можно, когда кальций и фосфаты в крови снижается, повышается уровень щелочной фосфатазы, паратгормона. Пациенты жалуются, что болят кости таза, позвоночника.

Остеопороз может возникать при миеломной болезни. При подозрении на данное заболевание в крови будет снижен гемоглобин и эритроциты, что говорит о наличии анемии, повысится СОЭ, в моче будет обнаруживаться белок. Чтобы подтвердить диагноз на исследование берут костный мозг.

Болезнь Педжета – это патологическое состояние в виде деформирующего остита. Здесь локально поражаются элементы скелета из-за нарушения ремоделирования кости. Остеокласты более активные, чем остеобласты. Симптоматика болезни Педжета представлена:

• Болью в костях, которые поражены патологическим процессом;
• Деформации костей нижних конечностей, позвоночника, от чего болят ноги и спина;
• Остеоартроз вторичного происхождения;
• Переломы;
• Нарушения неврологического характера;
• На рентгене признаки переломов и резорбции кости;
• В крови увеличивается активность щелочной фосфатазы.

Помимо вышеописанных заболеваний у пожилых пациентов боли в костях часто возникают при инфекционном поражении туберкулёзом и остеомиелитом. Проявления туберкулёза чаще можно встретить в позвонках. Костный туберкулёз является диссеминированной формой туберкулёза лёгких.

Остеомиелит возникает из-за транспортировки возбудителя гематогенным путём. Не всегда можно на рентгенограмме определить изменения характерные для туберкулёза и остеомиелита, а вот при сцинтиграфии это более реально.

Болевой синдром в суставах

Происхождение болей в суставах абсолютно различное и нельзя сразу сказать, какое заболевание привело к боли. Это могут быть дегенеративные процессы, метаболические нарушения, воспаление.

В 60-70% у пациентов старше 65 лет причиной боле в суставах является остеоартроз (ОА). Это заболевание постепенно прогрессирует и приводит к нарушению двигательной активности в суставах.

Критериями ОА коленных суставов, или гонартроза считаются:

• Механическая болезненность;
• Боль при пальпации;
• Остеофиты и крепитация;
• Рентгенологические признаки в виде сужения суставной щели, остеофитоза и субхондрального склероза;
• Ограничение подвижности.

Критериями ОА тазобедренных суставов определены:

• Боль во время движения;
• Остеофиты и сужение суставной щели на рентгенограмме.

Дифференциальную диагностику в большинстве случаев проводят между ОА и ревматоидным артритом.

Болезненность в мышцах, или миалгия

Мышечные боли часто бывают симптоматикой заболеваний ревматического происхождения, однако не реже они возникают и при другой патологии – травмы, опухоли, инфекции.

Ревматическая полимиалгия у пожилых пациентов наиболее типична из всех проявлений боли в мышцах и суставах. Отношение заболевания определено к группе системных васкулитов с поражением по большей части околосуставных тканей. Однако при данной патологии не происходит непосредственного поражения мышц.

Ревматическая миалгия имеет место быть, когда присутствуют:

• Боль в области тазового пояса и в проксимальных отделах плечевого;
• Повышение температуры тела, которая не купируется при приёме антибактериальных препаратов;
• Повышение СОЭ;
• Эффект от приёма глюкокортикоидов наступает быстро.

Если эти признаки у пожилого больного присутствуют, необходимо также исключить паранеопластический процесс.

Нередким бывает ситуации сопутствия ревматической полимиалгии и височного артериита. Височный артериит может присутствовать у пациентов с жалобами на невыносимые головные боли, припухлость и боль в височной области, нарушение зрения.

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для купирования болей с позиции появления побочных эффектов и эффективности

Из факторов риска, способствующих развитию побочных реакций во время применения НПВП, выделяют:

• Сердечная недостаточность;
• Артериальная гипретензия;
• Печёночная недостаточность;
• Бронхиальная астма;
• Язвенная болезнь;
• Сочетанный приём нескольких лекарственных препаратов;
• Нефропатия и тромбоцитопатии;
• Приём НПВП в высоких дозировках и инфицирование H. Pylori.

Конечно, пожилые пациенты уязвимы в отношении развития побочных эффектов НПВП.

Самой первой из всех систем поражается пищеварительная. Органом –мишенью НПВП считается желудочно-кишечный тракт. Может поражаться отдельно пищевод, образовываться пептические язвы желудка, возникать поверхностные эрозии кишечника. Неблагоприятными в прогностическом плане являются эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки ЖКТ у лиц пожилого возраста, так часто развиваются прободения и перфорации.

Под воздействием НПВП также может возникнуть железодефицитная анемия, хотя её появление всё же стоит расценивать, как результат хронических скрытых кровотечений из дефектов слизистой пищеварительного тракта. Эти состояния являются потенциально жизнеугрожающими и должны выявляться и купироваться.

Все НПВП увеличивают опасность развития кровотечений, однако у кетопрофена этот показатель намного ниже остальных собратьев по группе.

Чтобы снизить неблагоприятный эффект НПВП параллельно применяется ингибитор протонного насоса – омепразол. Исследования показали и доказали, что омепразол достоверно снижает риск образования язв, связанных с приёмом НПВП.

Интересен такой факт, что применение НПВП парентерально не приводит к снижению риска язвообразования. При локальном же применении мазей, гелей, кремов риск побочных реакций снижается значительно.

Со стороны сердечно-сосудистой системы во время лечения НПВП пациентов пожилого возраста случаются повышения артериального давления. Этот эффект возникает в связи с инактивированием части принимаемого гипотензивного препарата.

Практически все пожилые пациенты с заболеваниями сердца и сосудов в качестве антиагрегантного средства получают ацетилсалициловую кислоту. Однако выяснено, что антиагрегантный эффект со временем может угнетаться.

Также при использованиии НПВП могут развиваться нефропатии вплоть до почечной недостаточности, особенно у пожилых.

Взаимодействия НПВП с другими препаратами

НПВП могут взаимодействовать с диуретиками (задержка соли и гиперкалиемия), дигоксином (увеличивается содержание сердечного гликозида), антикоагулянтами непрямого действия, противосудорожными препаратами (метаболизм НПВП замедляется).

Боль в плечевом суставе, болят суставы пальцев. Как снять боль в домашних условиях?

Считается, что боль в суставах — признак пожилого возраста, однако все чаще болят суставы рук у молодых людей. Если вы хотите компенсировать малоподвижную работу за компьютером активными спортивными тренировками, будьте особенно осторожны, советует Александр Сергеевич Шелепов, врач-травматолог-ортопед клиники "Медицина", — и рассказывает, откуда берется боль в суставах и что может предложить современная медицина для ее лечения.

Чаще всего боли в суставах рук возникают как следствие вынужденного положения при работе за компьютером, при взаимодействии с планшетом или телефоном. Так, например, пользуясь смартфоном одной рукой, человек выполняет действия на экране большим пальцем кисти — это способствует перегрузке связочно-суставного аппарата пальца и отдельных элементов кистевого сустава.

Также часто болят суставы рук у водителей автомобилей, которые длительное время вынуждены удерживать руки на руле, — при этом перегружаются как плечевые, так и локтевые и кистевые суставы.

Еще одна причина болей в суставах — травмы и заболевания профессиональных спортсменов, связанные с хронической запредельной нагрузкой.

— Как тем, кто работает за компьютером, снизить нагрузку на суставы рук?

— Значительно улучшить ситуацию могут, во-первых, эргономичные клавиатуры и "мышки", а во-вторых — удобные рабочие места. И в-третьих, важно предотвращать длительное пребывание в одном положении — каждые 15-20 минут делать перерыв: встать и потратить 2-3 минуты на разминку.

Если у вас возникли боли в суставах рук, не рекомендуется выполнять действия, которые провоцируют эту боль. Не пытайтесь "разработать тугоподвижный сустав", не занимайтесь самолечением и, конечно, не откладывайте визит к врачу.

— В каких еще случаях возникают боли в суставах?

— Если вы отмечаете боли в мелких суставах кисти, при этом они отекают, кожа над суставом краснеет, возникает чувство скованности в суставах, особенно по утрам — возможно, это полиартит, системное воспаление суставов, спровоцированное изменениями в крови или внутренних органах.

Также боли в суставах могут развиться после травм, на которые сразу не обратили внимания — или пренебрегли обращением в медицинское учреждение. Так, последствия невыявленного перелома кости, разрыва связки или сухожилия могут быть очень значительными и негативно сказаться в дальнейшем на функции руки. Поэтому если после падения, удара, ушиба вы испытываете сильную боль, возник отек — обратитесь к врачу для уточнения диагноза.

— Как снять боль в домашних условиях? При боли в суставах рук надо прикладывать лед или, наоборот, тепло?

— При свежей травме, если нет открытой раны, можно прикладывать холод до того, как вы обратитесь к врачу. Подойдет любой предмет из морозилки, завернутый в несколько слоев хлопчатобумажной ткани. Прикладывайте его несколько раз по 5-7 минут с промежутками в 10-15 минут — это позволит снизить боль, уменьшить гематому. Также рекомендуется зафиксировать пораженный сегмент конечности подручными средствами. Обратитесь к врачу как можно быстрее.

При множественном поражении суставов, например, при ревматоидном артрите вне обострения бывает эффективным прогревание теплым песком или солью, ванночки, физиолечение.

Острый полиартрит проявляется не только суставными изменениями — при этом заболевании ухудшается общее самочувствие, развивается лихорадка, слабость, утомляемость. Такое состояние — повод для экстренного обращения к врачу, особенно если это с вами случилось впервые.

— В чем может заключаться лечение суставов рук?

— При лечении заболеваний и травм верхних конечностей используются методики, направленные на восстановление анатомической целостности, снятие воспаления, увеличение объема движений в суставах. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение — это, в первую очередь, травмы, сопровождающиеся переломом, разрывом связки или сухожилия. Также операция понадобится в случае, если лечение заболевания консервативными методами окажется неэффективным.

Существующие консервативные методы лечения суставов можно разделить на лекарственные и все остальные. К лекарственной терапии мы можем отнести препараты, купирующие воспаление и отек, препараты, влияющие на метаболизм соединительной ткани, усиливающие кровообращение и ускоряющие заживление.

Безлекарственная терапия намного более разнообразна — здесь и всевозможные методы физиотерапевтического воздействия, и лечебная физкультура, массаж, гимнастика, и глубокая рентгенотерапия, и очень популярная ударно-волновая терапия.

Принцип ударно-волновой терапии — высокоэффективное воздействие непосредственно на проблемный участок, при котором имитируется локальная микродеструкция тканей на клеточном уровне. Это активизирует собственные ресурсы организма и способствует скорейшему заживлению.

Для достижения максимально стойкого и длительного эффекта обычно проводится комбинированная терапия, которая, как правило, включает физиопроцедуры — такие как магнит, лазер, ультразвук, электрофорез, гипербарическая оксигенация и другие.

— Возможна ли профилактика болей в суставах?

— Как и при других костно-мышечных заболеваниях, профилактика болей в суставах доступна и понятна, но часто трудновыполнима в повседневной жизни из-за того, что человек не может себя организовать. Во-первых, это регулярные системные умеренные физические нагрузки с вовлечением суставов верхних конечностей. Во-вторых, важно избегать профессиональных или бытовых ежедневных однотипных нагрузок.

И в-третьих — это относится скорее к молодым и активным людям, — избегать профессиональных спортивных нагрузок. Прежде чем давать себе спортивные нагрузки, вы должны быть уверены, что организм к ним готов! Увы, профессиональный спорт и здоровье зачастую не могут существовать вместе. Но разумный подход к спортивным нагрузкам, регулярность, планомерность, хорошая экипировка и контроль тренера способы сохранить здоровье суставов.

— Можно ли хрустеть пальцами рук? Или эта привычка вредна?

— Этот вопрос задают многие пациенты. Можно ответить так: при отсутствии боли, а также каких-либо других изменений суставов, которые можно выявить, обратившись к врачу, расценивать это состояние как патологию не стоит. Зачастую такие звуковые эффекты возникают из-за особенностей развития соединительной ткани и не требуют специального лечения. Если же хруст сопровождается болью, отеком, ощущением скованности и т.д., обязательно обратитесь к врачу.

Считается, что самая тяжелая боль – это зубная. Хотя то же можно сказать и об ушной, и о головной боли. Боль в суставах не исключение. Она способна делать человека страдальцем, лишить его сна и аппетита.

Боли острые или тупые, колющие, ноющие, ночные или на протяжении всего дня – все это симптомы суставных болезней.

Распространенность суставной боли

Нет четкой закономерности между выраженностью суставной боли и ее распространенностью. Коленное сочленение может болеть сильнее, чем плечевое, локтевое и кисть одновременно. Мучительными могут быть ощущения в позвоночнике при распространенном остеохондрозе или болезни Бехтерева. Но чаще людей беспокоят боли в области конечностей.

И руки, и ноги в течение жизни испытывают значительные нагрузки – весом, действием, травмами. Боль, ломота в суставах, их деформация – неизбежные спутники возрастных изменений опорно-двигательной системы.

Механизм возникновения боли

Почему болят суставы – вопрос, на который даже врачу нелегко ответить однозначно.

Механизм возникновения болевых ощущений при поражении опорно-двигательной системы достаточно сложен. Чаще всего эти симптомы вызывают следующие процессы:

1. Воспаление суставов, или полиартрит. Само по себе воспаление запускает продукцию веществ, которые могут вызывать боль. Кроме того, они повышают чувствительность болевых рецепторов к повторному воздействию. Именно поэтому обычная нагрузка на воспаленное сочленение приводит к резкой болевой реакции.
2. Отек сочленения. Увеличение его в объеме выглядит как опухоль сустава. Отечные ткани механически давят на суставные структуры, вызывая неприятные ощущения и усугубляя тяжесть процесса.
3. Дистрофические изменения. Это можно назвать изнашиванием костей и хрящей. С возрастом и постоянной нагрузкой работа сочленения ухудшается. Нарушается продукция синовиальной жидкости, затрудняется скольжение суставных поверхностей. Постоянное их раздражение трением стимулирует рост подхрящевой кости. Такие краевые костные разрастания называются остеофитами и могут доставлять человеку настоящие мучения. Выглядят они как выпирающие шишки на суставах. Остеофиты часто травмируются, и это вызывает их воспаление, замыкая патологический круг.
4. Травмы и посттравматические осложнения. Серьезные травмы: ушибы, вывихи, переломы не проходят бесследно. Даже если повреждение удалось вылечить, ломота в суставах, тугоподвижность могут остаться до конца жизни. Врачи часто сталкиваются с жалобами на ноющие боли в поврежденных сочленениях. Обычно они усиливаются при перемене погоды или ночью.
5. Обменные нарушения. В сухожилиях и связках при нарушении обмена веществ откладываются кальцификаты. Их ущемление приводит к резкому болевому синдрому.

Эти патологические процессы в сочленениях развиваются при заболеваниях опорно-двигательной системы.

Болезни опорно-двигательной системы

Число заболеваний суставов велико. Есть редкие формы – единичные во всем мире, а есть и такие, которые встречаются у большинства людей. Распространенность этих болезней и объясняет тот факт, почему болят суставы хотя бы изредка у каждого человека.

Важно знать основные заболевания опорно-двигательной системы, чтобы не игнорировать опасные симптомы, а вовремя начать лечить и вылечить болезнь.

Врачам постоянно приходится слышать от пожилых пациентов, что у них болят суставы рук и ног, поясницы, шеи. Кроме боли, они жалуются на деформацию суставов, затруднения при ходьбе, невозможность делать домашнюю работу.

Эти симптомы характерны для остеоартроза сочленений. В случае присоединения деформации костей и хрящей он называется деформирующий остеоартроз. Деформирующий остеоартроз в тяжелой форме может делать человека полным инвалидом.

Остеоартроз поражает любые суставы – крупные и мелкие. Важно лишь, чтоб они испытывали достаточную нагрузку.

Если же нагружать сочленения чрезмерно, остеоартроз разовьется на несколько лет раньше, особенно в случае наличия предрасполагающих факторов. К ним относятся:

• Постоянная нагрузка. Она может быть избыточной или монотонной. Важную роль в развитии артрозных изменений играют статические нагрузки.
• Переохлаждение или перегрев.
• Травмы – ушибы и переломы, подвывихи и вывихи.
• Лишний вес. Полнота относится к важнейшим факторам риска развития деформирующего остеоартроза.
• Неправильное питание.
• Недостаток движения.
• Инфекции и возникающее вслед за ними воспаление суставов – полиартрит.

Плечевое сочленение – самое подвижное в организме, с максимальным объемом движения. На его долю приходятся динамические нагрузки, поэтому дегенеративные изменения в структурах плечевого пояса – редкость.

Обычно они развиваются пожилом возрасте. Появляются краевые костные разрастания, атрофируется суставной хрящ. Если дегенеративные изменения в плечевом сочленении выражены, то следует искать причину. Обычно это происходит вследствие перелома или остеохондроматоза.

Боль в суставах плеча – ноющая и постоянная, тугоподвижность часто бывают связаны с дистрофическими изменениями соседних структур:

Выраженной деформации элементов плечевого пояса не наблюдается. На первое место обычно выступают симптомы и жалобы, связанные с поражением соседних структур, а не деформирующим остеоартрозом плеча.

Вероятность развития дегенеративных изменений в локтевом сочленении невысока. Она увеличивается в преклонном возрасте и у лиц, занятых определенными профессиями. Негативное воздействие на суставные процессы оказывает монотонная физическая нагрузка, особенно это характерно для воздействия вибрации.

Деформирующий остеоартроз локтевой области часто встречается у игроков в теннис, каменщиков и шахтеров, кузнецов, литейщиков.

Обычно боли в суставах тупые, ноющие, усиливаются при нагрузке. Выраженная деформация суставов не наблюдается. Иногда под воздействием провоцирующих факторов к остеоартрозу присоединяется и воспаление суставов, возникает болезненная опухоль в области локтя, боль беспокоит и в покое.

В последние годы именно диагноз остеоартроза кистей становится ответом на вопрос, почему болят суставы пальцев в молодом возрасте. Заболевание это стремительно молодеет. Уже в 30–35 лет при жалобах на боли в суставах пальцев на рентгеновском снимке можно увидеть признаки первой степени деформирующего остеоартроза. Причины этого разнообразны:

1. Возрастает число профессий с нагрузкой на сочленения кистей и пальцев – программисты, наборщики текстов, просто активные пользователи компьютеров. И заняты в этом большей частью молодые люди.
2. Работа в условиях переохлаждения. Это водители трамваев и троллейбусов в зимнее время, строители, деревенские жители.
3. Отсутствие обычных динамических нагрузок на суставы пальцев. Мало кто стремиться делать гимнастику, особенно ее лечебные упражнения.
4. Сопутствующие болезни – воспаление суставов.

Сочленения пальцев и кистей со временем деформируются, в районе фаланг может определяться воспалительная опухоль при развитии полиартрита. Движения в них становятся болезненными, затрудненными. Боль в суставах вначале носит периодический характер, но затем меняется на постоянную, тупую или ноющую.

Сочленения ног подвержены дегенерации в большей степени, так их основная нагрузка – статическая. Вес и статические нагрузки – главные причины развития деформирующего остеоартроза ног. В этой области он протекает в таких формах:

• Поражение тазобедренных сочленений – коксартроз.
• Поражение коленей с формированием гонартроза.
• Дистрофические заболевания стопы.

Коксартроз – распространенное и грозное заболевание. Вначале человек обращает внимание на такие симптомы, как боль в суставах, хруст, щелчки при ходьбе. Все это носит непостоянный характер и не сильно влияет на качество жизни. По мере прогрессирования болезни усугубляется тугоподвижность, появляются затруднения при попытках отвести или привести ногу.

Боль в суставах может носить мучительный, изнуряющий характер, беспокоить в любое время суток. По утрам движения скованные, приходится делать упражнения для тазобедренных сочленений, чтобы расходиться.

Колени в течение жизни испытывают нагрузки, значительно превышающие вес человека. Это неизбежно приводит к развитию в них дегенеративных процессов. Если человек страдает ожирением хотя бы первой — второй степени, деформация коленей наступит намного быстрее. При третьей и четвёртой степени деформирующий остеоартроз вероятнее разовьется в молодом возрасте.

Остеоартроз коленных сочленений имеет свои особенности. Почему так часто возникает боль в суставах именно в этой области? Кроме разрастания костных шипов и дегенерации хряща, в суставной полости откладываются кристаллы кальция. Формируется своеобразное депо кальцинатов. А болезнь эта называется депонированием кристаллов пирофосфата кальция.

Вначале их можно обнаружить лишь в толще хряща, затем на его поверхности, в суставной полости, сухожилиях и даже мышцах.

Депонирование кристаллов кальция ухудшает течение деформирующего остеоартроза. Заболевание проявляется ноющими болями, которые могут переходить в острые при ущемлении кальцината. Значительно ограничивается подвижность ног. В области коленей видны деформированные суставные поверхности, костные разрастания, можно прощупать и плотные узелки.

Сочленения стоп подвержены деформирующему остеоартрозу в меньшей степени. Исключением является пястно-фаланговый сустав первого пальца стопы. Его деформации после 55–60 лет встречаются почти у каждого человека. У женщин он деформируется и в более раннем возрасте. Причины этого – злоупотребление узкой неудобной обувью на каблуках.

Кроме неудобства и неэстетичного вида деформированного пальца, человек испытывается сильнейшие боли в суставах. По мере разрастания остеофитов вокруг пальца образуются выпирающие косточки, которые не дают надеть даже самую широкую обувь. Постоянные травмы остеофитов вызывают воспаление суставов пальцев ног – развивается полиартрит. Ситуация может осложниться и присоединением инфекции.

Воспаление суставов, затрагивающее несколько их групп одновременно, называется полиартрит. Если же воспалился только один сустав, такая форма будет называться моноартритом. Симптомы будут зависеть от вида воспаления или инфекции, его вызвавшей:

1. Боль в суставах. Она чаще бывает острой – жгучей или стреляющей. Если причина артрита – инфекция, воспаление становится гнойным. В этом случае боль будет пульсирующей и очень сильной. При хронической и подострой форме суставные боли будут напоминать вариант при артрозах.
2. Изменение формы. При остром процессе в области сочленения формируется воспалительная опухоль, изменяется цвет кожи, растет температура. В случае присоединения бактериальной инфекции появляются общие симптомы интоксикации – высокая лихорадка, озноб, резко ухудшается самочувствие. Особенно тяжело переносится болезнь в случае полиартрита.
3. Нарушение функции. Движения в воспаленном сочленении значительно ограничены – из-за болезненности и скопления жидкости в суставной полости. Этот отек, как и воспалительная опухоль механически препятствует движениям.

Причины артритов разнообразны. Эти заболевания принято разделять на основные группы:

• Инфекционные. Они развиваются, когда сочленение поражается непосредственно инфекцией – например, при болезни Лайма. Инфекция может быть вирусной или бактериальной, проникать извне или из пораженного соседнего органа, кости. Особенно тяжело протекают артриты, вызванные бактериальной инфекцией.
• Реактивные. В этом случае воспалительный процесс развивается как реакция на инфекцию в прошлом или в настоящем. К таким относится поражение опорно-двигательной системы после гриппа, простудных заболеваний, урогенитальных инфекций. Важным признаком является связь с инфекцией.
• Аутоиммунные. Иногда иммунитет человека начинает уничтожать собственные клетки. Проявления таких болезней разнообразны, но суставной синдром обычно выражен наиболее отчетливо. Чаще всего из аутоиммунной патологии встречается ревматоидный полиартрит. Для него характерна сильная деформация сочленений с упорными болями.

Аутоиммунный полиартрит невозможно вылечить, но его нужно обязательно купировать, чтобы удержать болезнь на начальной стадии.

Лечение суставных заболеваний

Что делать, если выставлен диагноз суставного заболевания? Нужно ли обязательно принимать лекарственные препараты, антибиотики или можно ограничиться народными средствами? Грамотно ответить на все вопросы может только врач, он же и назначит подходящее лечение.

Народные средства назначаются давно – и целителями, и современными врачами. Они вполне способны снять воспаление и устранить боль, уменьшить опухоль в пораженной области.

Из народных средств безусловным лидером считается капустный лист. Прикладывание его в холодном виде или в компрессе с медом к больному сочленению может снять воспалительные проявления и облегчить состояние. Используются также листья подорожника, измельченные грибы, водочные настойки.

Арсенал народных средств разнообразен, но нужно помнить, что лечить ими можно только легкие формы болезней и обязательно под контролем врача.

Медикаментозные средства, которые используются в лечении суставных болезней, направлены на все звенья патологического процесса. Основные группы препаратов:

1. Анальгетики и противовоспалительные средства. Обычно это препараты одной группы. Поскольку основной симптом суставных болезней – боль, снять ее первоочередная задача для врача. Золотым стандартом лечения считается диклофенак и его аналоги. Но частота побочных действий его достаточно велика. В настоящее время используются и другие препараты – нимесулид, мелоксикам, коксибы, ацеклофенак, крайне редко аспирин. Хороший эффект достигается при использовании местных средств – траумеля С, гелей фастума и диклака.
2. Стероидные гормоны и цитостатики. Эти лекарственные средства категорически запрещено принимать без назначения врача. Используются они при всех серьезных аутоиммунных процессах и призваны снять специфическое воспаление в организме. Без гормональных средств избавиться от боли и воспалительной опухоли при ревматоидном полиартрите нельзя. Тормозят они и суставные деформации.
3. Антибиотики. Их назначают, если причина артрита – бактериальная инфекция. Используют антибиотики широкого спектра, которые хорошо проникают в костную ткань. Иногда, при устойчивом возбудителе, врач может лечить инфекцию с использованием нескольких групп антибиотиков. Это оправданно и в том случае, если болезнь вызвана смешанной инфекцией. Нужно помнить, что антибиотики – это сильные препараты, с индивидуальными побочными действиями, и строго соблюдать предписания врача в процессе лечения.
4. Препараты, защищающие и восстанавливающие хрящ. Невозможно лечить хронический полиартрит и деформирующий остеоартроз без хондропротекторов. С этой целью используют как монопрепараты – хондроитин или глюкозамин, так и комбинированные – терафлекс, терафлекс адванс, румалон. По использованию хондропротекторов существует обширная доказательная база на основе многих клинических испытаний.
5. Внутрисуставные инъекции. Это лучший способ доставить препарат непосредственно к очагу болезни. Обычно в суставную полость вводят гормональные противовоспалительные средства – дипроспан, кеналог. В последние годы для внутрисуставного введения используют и гиалуроновую кислоту.

Лечить суставные болезни только лекарственными препаратами не стоит. Комплексное применение физиотерапевтических методик (магнитотерапия, электрофорез) и лечебной физкультуры существенно повышают шансы на выздоровление.

Используются и ортопедические средства – ограничители движений в пораженных суставах. К ним относятся ортезы и туторы. Задачей этих приспособлений является снижение нагрузки на больное сочленение.

Радикальным средством излечения в случае запущенного остеоартроза является эндопротезирование. Только этот метод способен заменить разрушенный сустав на синтетический, вернув ему весь объем движений.

Эндопротезирование – вариант лечения в ситуации, когда консервативная терапия бессильна.