Болят плечи локти кисти рук и слабость в руках

Краткое содержание: В настоящее время наиболее частой причиной появления слабости в руке является протрузия или грыжа шейного отдела позвоночника. Состоянию предшествуют другие симптомы: боль в шее, руке, плече, под лопаткой, онемение руки или пальцев рук. Необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу.

Что такое слабость в руке?

Слабость в руке - это ограниченная способность двигать рукой вследствие снижения силы или потери силы мышцы в руке. Слабость в руке может возникнуть внезапно или постепенно прогрессировать со временем, может сочетаться с мышечной слабостью в другой части тела. В ряде случаев слабость в руке сопровождают такие симптомы как боль и/или онемение в руке. Если у Вас имеется слабость в руке, возможно, она является результатом травмы руки или указывает на наличие определенного медицинского состояния.

Причины

Четыре распространенные причины появления слабости в руке включают:

Сдавление нерва может произойти на периферическом или центральном уровне. Когда речь идет о сдавлении периферического нерва, это означает, что произошло сдавление нерва в самой руке. Любое повреждение периферического нерва может привести к проблемам с подвижностью руки. Пациенту может быть сложно распрямить руку на уровне локтя, кроме того, могут наблюдаться такие симптомы как жжение, слабость в руке, онемение и снижение чувствительности. В большинстве случаев, восстановление происходит само по себе, хотя это и медленный процесс, и в специальном лечении нет необходимости. Тем не менее, иногда может понадобиться хирургическое вмешательство для удаления фрагмента, оказывающего давление на нерв.

Если мы говорим о сдавлении нерва на центральном уровне, это значит, что нерв был сдавлен на уровне позвоночника. Позвоночник состоит из маленьких костей (позвонков), которые располагаются один над другим, формируя позвоночный столб. Между позвонками находятся межпозвонковые диски - гелеобразные "подушечки", основными функциями которых являются амортизация давления на позвонки и поддержание подвижности позвоночника. Дужки позвонков образуют позвоночный канал - полую вертикальную трубку в центре позвоночника, внутри которой находятся спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов. Со временем структуры позвоночника начинают изнашиваться, начинаются дегенеративные изменения. Результатом таких изменений могут стать появление межпозвонковой грыжи (выпячивание фрагмента межпозвонкового диска в позвоночный канал) или остеофитов (разрастание позвонков). Оба эти явления могут привести к защемлению нерва на уровне позвоночника. Редко причиной защемления нервного корешка может стать опухоль в просвете позвоночного канала или инфекционный процесс. Симптомы при защемлении нерва на центральном уровне могут включать боль и нарушение подвижности шеи, боль, онемение в плече, боль, онемение, покалывание и слабость в руке на любом участке, вплоть до кисти и пальцев руки. Для постановки правильного диагноза в таких случаях необходимо проведение магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника (МРТ) - исследования, при котором удается получить высококачественные снимки костной и мягких тканей позвоночника, включая нервы, межпозвонковые диски, сосуды, мышцы, связки и сухожилия. Лечение сдавления нерва на уровне позвоночника, как правило, консервативное и может включать безнагрузочное вытяжение позвоночника, различные виды медицинского массажа и лечебной гимнастики, гирудотерапию, формирование правильной осанки и выработку правильного двигательного стереотипа. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство, целью которого является удаление сдавливающего нерв фрагмента;

Инсульт представляет собой внезапную смерть клеток мозга вследствие недостатка кислорода и бывает вызван разрывом артерии или блокировкой притока крови к артерии мозга. Внезапный паралич или слабость в руке может быть одним из симптомов инсульта, а лечение может включать индуцированную ограничением двигательную терапию (англ. constraint induced movement therapy). Такая терапия улучшает подвижность руки путем ограничения использования менее пораженной части тела, что заставляет пациента использовать ослабленную часть тела. Электрическая стимуляция также может применяться для улучшения чувствительности и укрепления руки;

Перелом, растяжение мышц и связок - наиболее распространенные варианты травмы руки. Природа и выраженность симптомов, сопровождающих травму, могут значительно разниться в зависимости от характера и силы самой травмы. Легкая травма руки, чаще всего, вызвана избыточным использованием руки или же естественным изнашиванием ее тканей и структур. К счастью, наибольшая часть легких травм излечиваются сами собой, и нередко обезболивающие препараты и покой - это все, что необходимо, чтобы прийти в норму и избавиться от неприятных симптомов;

Если боль, онемение и/или слабость в руке усугубляются во время выполнения повторяющихся движений во время работы или занятий спортом, Вы, возможно, страдаете от тендинита - воспаления связки. Если Вам больно выполнять хватательные движения (взять какой-то объект), и боль начинается в локте, а затем иррадиирует вниз по руке, возможно, причиной тому является т.н. локоть теннисиста. Использование противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена, поможет избавиться от боли и уменьшить воспаление. Кроме того, хорошие результаты могут дать прикладывание к болезненной области пузыря со льдом и покой;

БАС - это один из вариантов болезни мотонейронов, который приводит к постепенному разрушению и смерти нервных клеток. БАС характеризуется постепенным разрушением и смертью нервных клеток, передающих импульсы из головного или спинного мозга к мышце, что приводит к появлению таких симптомов как слабость в руке, кисти, ноге и др. Со временем поражаются все произвольные мышцы, и, в конечном итоге, человек теряет способность дышать без специальной аппаратуры. Многие люди с БАС умирают в течение 3-5 лет с начала симптомов от дыхательной недостаточности;

СГБ - это заболевание, при котором иммунная система человека атакуют части нервной системы, вызывая такие симптомы как слабость и покалывание в ногах или стопах, которые могут медленно распространиться и на верхнюю часть тела, приводя к появлению слабости в руках. Интенсивность симптомов может со временем возрастать, до того момента, когда использование некоторых мышц станет невозможным. При выраженном СГБ человек может оказаться почти полностью парализованным. СГБ может представлять угрозу для жизни, поскольку потенциально может нарушить процесс дыхания. Тем не менее, большинство пациентов хорошо восстанавливаются даже после тяжелых нарушений, хотя у некоторых может оставаться некоторая слабость в определенных мышцах;

Миастения - это хроническое аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, поражающее произвольные мышцы тела. Миастения вызвана дефектом передачи нервных импульсов к мышцам руки. Маркером миастении является мышечная слабость, усугубляющаяся в периоды активности и уменьшающаяся в моменты отдыха. Для лечения заболевания используются препараты, подавляющие продукцию аномальных антител, что помогает улучшить передачу импульсов и повысить мышечную силу;

Полимиозит - довольно редко встречающееся воспалительное заболевание, которое вызывает мышечную слабость и усложняет выполнение таких движений как, например, поднятие предметов. Непосредственная причина полимиозита неизвестна, однако он по многим характеристикам напоминает аутоимунные заболевания, при которых иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани тела. Хотя полимиозит невозможно излечить полностью, методы лечения (от приема медикаментов до физиотерапии) могут улучшить силу и функционирование пораженных мышц;

Синдром Парсонейджа-Тернера - достаточно редкое заболевание, которое может характеризоваться сильной болью в плече и верхней части руки и развитием выраженной слабости верхней части руки. У человека, страдающего этим синдромом, развивается воспаление нервов плеча, руки и кисти. Синдром Парсонейджа-Тернера обычно эффективно лечат сочетанием медикаментов и физиотерапии. Тем не менее, в некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение слабости в руке;

МА характеризуется прогрессирующим заболеванием двигательных нейронов - нервных клеток головного и спинного мозга, отвечающих за контроль над произвольными мышцами. МА проявляется в слабости и атрофии мышц конечности (руки или ноги). Причина появления мономелической амиотрофии неизвестна, хотя существуют медицинские исследования, связывающие МА с радиоактивным облучением или травмой. На данный момент, исцеления от МА не существует, а лечение включает упражнения по укреплению мышц и тренировки в координации рук.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу?

Если слабость в руке сочетается со следующими симптомами, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

• нарушение сознания, потеря сознания;
• смазанная или несвязная речь;
• высокая температура (выше 38.5 градусов по Цельсию);
• паралич или потеря подвижности определенной части тела;
• внезапное появление слабости, онемения или покалывания на одной стороне тела;
• изменения зрения, потеря зрения;
• сильная головная боль.

Слабость в руке, если она не связана с травмой или длительной физической нагрузкой всегда является поводом посетить врача-невролога.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-09-06 , 16:46.

Болевые ощущения в мышцах, связках суставах или нервах рук могут свидетельствовать о серьёзных заболеваниях. Провоцирующим фактором способен стать артроз, артрит, остеохондроз, воспаление мягких тканей. Если болят руки, то лучше обратиться к врачу и выяснить причину неприятных ощущений.

Руки могут болеть по разным причинам

Почему болят руки?

Исходя из причины, болевой синдром в верхних конечностях способен возникать в зоне кисти, локтевого сустава, предплечья или плеча.

Разными бывают и ощущения:

• жгучая боль;
• простреливающий дискомфорт;
• ноющая;
• тянущая;
• с покалыванием;
• с онемением пальцев или кисти;
• боль возникает в одной или одновременно в двух руках.

Провоцирующими факторами неприятных ощущений в конечностях могут быть как внешние раздражители (перенапряжения, травмы, длительное пребывание в определённой позе, переохлаждение), так и заболевания внутренних органов или опорно-двигательного аппарата.

Провоцирующие факторы	Характер болевых ощущений
Растяжение мышечного или связочного аппарата	Резкие болезненные приступы в мышцах
	Отёчность и посинение травмированного участка
	Частичная или полная потеря чувствительности пострадавшего места
Защемление или сдавливание нервных окончаний	Покалывание в пальцах
	Тянет от плеча до кисти или от шеи до запястья
	Беспокоит жгучая боль при незначительных нагрузках или в состоянии покоя
Неврит плечевой или локтевой (раздражение нерва в плече, локте)	Сводит руку, немеют пальцы
	Верхняя конечность сильно ослабевает вплоть до паралича
	Ноющая боль и покалывание в зоне локтя
	Пульсирующий дискомфорт от предплечья и плеча до локтя, отдающий в безымянный палец и мизинец
Повреждение плечевого сплетения	Отёк в области плеча
	Слабость в мышцах
	Руки опухают, возникает ноющая боль по всей конечности
Вывих плечевой кости (бывает при сильных ушибах)	Плечо меняет округлую форму на угловатую.

Появляется резкая и сильная боль, которая не даёт шевелить рукой

Ограничение подвижности и нормального функционирования верхней конечности

Болевые ощущения остро проявляются в ночное время, при нагрузках или движениях

Кожа в пораженном месте отёкшая, красная и горячая

Возникает слабость в руке, мышцы постепенно атрофируются

Боли в руках, которые на первый взгляд возникают без причины, могут быть следствием нервного напряжения (стрессы, волнение).

Симптоматика в таком случае следующая:

• лёгкое покалывание в ладони;
• повышение чувствительности кожных рецепторов;
• руки тянет, иногда хватает судорога.

Если дискомфорт в конечностях возникает от нервов на постоянной основе, это значит, что страдает центральная или периферическая нервная система.

Болевой синдром в руках может возникать после работы, на смену погоды или быть следствием сильной усталости. Если неприятные ощущения исчезают после отдыха, волноваться не о чем.

Длительные жгучие, тянущие или резкие боли в кисти, запястье, локте или плече – явный признак негативных отклонений в работе внутренних органов. Чтобы выяснить причину дискомфорта, важно пройти обследование.

К какому врачу обратиться?

Изначально необходима консультация терапевта.

В зависимости от жалоб, врач может направить к следующим узкопрофильным специалистам:

• хирургу;
• травматологу;
• кардиологу;
• невропатологу.

Обследование у конкретного доктора помогает более точно поставить диагноз и назначить эффективные методы терапии.

Диагностика

Исходя из жалоб пациента и сопутствующих симптомов, могут быть назначены следующие виды исследований:

• томография (компьютерная или магнитно-резонансная) – используется в том случае, когда нужен мониторинг внутренних органов или опорно-двигательного аппарата;
• электроэнцефалограмма – определяет мозговую активность и состояние нервной системы;
• лабораторные исследования – общий и развёрнуый биохимический анализ крови – помогает выявить воспалительные процессы в организме и выяснить патологические изменения, которые могли спровоцировать болевые ощущения в руках;
• кардиограмма – используется, когда есть подозрения на заболевания сердца и сосудов;
• рентгеноскопия – исследование проводится в случае переломов или сильных травм костей и связочного аппарата.

Комплексный подход в определении причины болей в руках помогает быстро и точно выявить источник проблемы, подобрать нужные медикаменты.

Томография помогает выявить состояние рук

Лечение боли в руках

Независимо от фактора, который повлёк неприятные ощущения в верхней конечности, терапия должна быть направлена на:

• устранение главного заболевания;
• купирование болевого синдрома;
• восстановление прежней подвижности руки и её функционирования.

Комплексное лечение болей в руках основывается на медикаментозных препаратах. Дополнительно рекомендуется использовать рецепты народной медицины.

Для облегчения состояния больного и устранения первопричины дискомфорта, могут назначаться несколько видов лекарств (в зависимости от болезни).

1. Противовоспалительные средства нестероидной группы – Диклофенак, Ибупрофен, Кетонал, Мелоксам – уменьшают воспаление, купируют боль, снимают жар и отёчность.
2. Гормональные глюкокортикостероиды (используются при различных видах артритов и артрозов) – Дексаметазон, Кортизон, Преднизолон, Флунизолид – активно борются с воспалительными процессами, препятствуют развитию отёчности и повышения температуры в травмированных тканях.
3. Анальгетики – Анальгин, Спазмалин, Спазмалгон, Парацетамол – купируют болевой синдром, снимают жар, имеют слабовыраженное противовоспалительное действие.
4. Бета-блокаторы, статины, антитромбозные лекарства – Бисопролол, Аторвастатин (Липитор), Лоспирин (Кардио магнил, Аспирин кардио) – понижают давление, нормализуют кровообращение, стабилизируют холестерин, разжижают кровью, препятствуя образованию тромбов в сосудах.

Кетонал противовоспалительное средство

Для повышения терапевтического эффекта препаратов для внутреннего применения рекомендуется использовать наружные средства (мази, гели, растворы). Наиболее эффективными являются Диклофенак-гель, Вольтарен, Кетанов, Хондроксид (Хондроитин).

Важно!Правильно подобранные лекарства позволяют быстро и безопасно устранить причину болезненных ощущений в руке и наладить её функционирование. Главное, не заниматься самолечением и строго соблюдать назначения врача.

Если одну или обе руки тянет, крутит, сжимает, ощущается покалывание или жжение, можно попробовать облегчить состояние методами альтернативной медицины.

В тазик налить 2 л тёплой воды (не больше 38 градусов), добавить несколько капель масла календулы, эвкалипта и тмина. В приготовленной ванночке держать руки 10-15 минут. Повторять процедуру можно 3–4 раза в неделю.

При болях в руках делайте ванночки с эфирными маслами

В 1 л кипятка заварить по 2 ч. л. зверобоя и семян тимьяна. Настоять 40 минут. Употреблять 2 раза в день вместо обычного чая. Средство позволяет уменьшить воспаление в мягких тканях и убрать болевые ощущения.

Настой зверобоя помогает снять боль

Перемолоть на мясорубке курагу, изюм, лимон, грецкие орехи (всех компонентов взять по 30 г). Перемешать полученную кашицу с мёдом. Снадобье употреблять 3–4 раза в сутки по 1 ч. л.

Молотые орехи и сухофрукты с медом это вкусная и полезная смесь

Измельчить 30 г лаврового листа и 3–5 молодых плодов можжевельника, добавить 50 г сливочного масла, взбить до однородной массы. Готовую мазь втирать в больные места 2–3 раза в сутки.

Молотые орехи и сухофрукты с медом это вкусная и полезная смесь

Измельчить 30 г лаврового листа и 3–5 молодых плодов можжевельника, добавить 50 г сливочного масла, взбить до однородной массы. Готовую мазь втирать в больные места 2–3 раза в сутки.

Мазь с лавровым листом и можжевельником хорошо убирает боль

Измельчить корень хрена, чтобы образовалась жидкая кашица. Приготовленное вещество прикладывать тонким слоем на больные места и заматывать сухой тканью. Примочки делать 2–3 раза в день по 20–30 минут.

Народные рецепты важно использовать в комплексе с основной терапией, в противном случае эффект будет непродолжительным и слабым.

Примочки с хреном помогают снять воспаление

Общие рекомендации от боли в руках

Чтобы облегчить состояние при ноющем или резком дискомфорте и не навредить здоровью, нужно придерживаться основных рекомендаций специалистов.

1. Если боль возникла вследствие монотонного труда или тяжёлых нагрузок, нужно обеспечить конечности покой, не дергать и не вертеть кистью.
2. В случае тяжёлой травмы или ушиба не пытаться самостоятельно выпрямить руку или поставить вывихнутый сустав на место. Здесь важно сразу обратиться к врачу.
3. Не злоупотреблять анальгетиками, если не известна первоначальная причина болевых ощущений.
4. Не запускать неприятный дискомфорт в руке и не заниматься самолечением, иначе можно спровоцировать тяжёлые последствия.
5. Строго соблюдать предписания врача, не заменять основное лечение народными средствами.

Не пытайтесь вправить сустав самостоятельно!

Во время терапии важно не нагружать руки тяжестями и физическими упражнениями. Отдых и адекватное лечение – залог быстрого выздоровления.

Приступы боли в руке могут иметь разный характер и являться как причиной обычного переутомления, так и свидетельствовать о серьезном заболевании. Чтобы вовремя обнаружить болезнь и устранить проблему, необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование. Главное, лечить не симптомы, а причину возникновения дискомфорта.

Слабость в руках – это симптом, при котором отмечается снижение силы или повышенная утомляемость мышц верхних конечностей. Причиной такого состояния могут быть нейромышечные дефекты, поражение мускулатуры, патология периферических нервов или сосудов, другие заболевания. Диагностические мероприятия включают клиническое обследование, лабораторные анализы, инструментальные процедуры. В схемах лечения применяются медикаменты, методы физической терапии, хирургические вмешательства.

• Причины слабости в руках
  • Миастения и миастенические синдромы

  Причины слабости в руках

  Слабость и патологическая утомляемость скелетной мускулатуры – основной симптом миастении, которая является аутоиммунным нейромышечным заболеванием. Верхние конечности задействуются при генерализованной форме болезни. Важным признаком является то, что при интенсивной нагрузке на одни мышцы руки появляется сильная слабость в других. Например, после нескольких сжатий кулака больной не может разогнуть пальцы.

  Слабость в руках наблюдается при некоторых миастенических синдромах, в частности, связанном с медленным закрытием ионных каналов. Он имеет отличное от первичной патологии происхождение, наследуется по аутосомно-доминантному типу. Заболеванию свойственны слабость, чрезмерная утомляемость мышц плечевого пояса (чаще всего лопаточных) и шеи. Постепенно вовлекается мускулатура конечности.

  Слабость в руках – типичный симптом мышечных дистрофий. Это наследственные заболевания, развитие которых связывают с мутациями генов, кодирующих белки мышечной ткани (дистрофин, эмерин, саркогликаны). Обычно миодистрофии дебютируют в детском и юношеском возрасте. Верхние конечности вовлекаются при следующих разновидностях патологии:

  • Лопаточно-перонеальной: затрагивает плечевые и лопаточные мышцы, проявляется отставанием умственного развития ребенка.
  • Плече-лопаточно-лицевой (Ландузи-Дежерина): страдает мускулатура плечевого пояса (трапециевидные, ромбовидные, грудные мышцы), лица.
  • Дистальной миопатии с поздним дебютом (Веландера): поражаются мышцы предплечья и кисти, характерны выраженные атрофии.
  • Дюшенна, Беккера, Эмери-Дрейфуса: сначала вовлекаются проксимальные отделы нижних конечностей, затем процесс переходит на руки – восходящая слабость.

  Начальным проявлением прогрессирующей мышечной атрофии, которая относится к группе болезней мотонейрона, становится слабость в одной руке. По мере нарастания структурных изменений в передних рогах спинного мозга симптоматика охватывает другие участки тела. На ранних этапах слабость нередко сопровождается подергиваниями, судорожными сокращениями отдельных мышц. Постепенно мускулатура руки атрофируется.

  Изолированная слабость в левой руке или правой верхней конечности у ребенка могут наблюдаться на фоне тяжелых и затяжных родов, клинически узкого таза женщины, использования родовспомогательных пособий. Развитие акушерского паралича обусловлено травмой плечевого сплетения. С учетом локализации повреждения и симптомов различают несколько типов патологии:

  • Проксимальный или верхний (Дюшена-Эрба): рука прижата к туловищу, разогнута и повернута внутрь, кисть находится в положении ладонного сгибания.
  • Дистальный или нижний (Дежерин-Клюмпке): резко снижена или отсутствует функция сгибателей кисти и пальцев, нет движений в локтевом суставе.
  • Тотальный (Керера): полностью отсутствует двигательная активность верхней конечности, наблюдаются гипотония мышц, трофические расстройства.

  
  

  Нарушением прохождения импульса по периферическим нервам обусловлена картина туннельных синдромов. Слабость, боль и онемение в руках – симптомы многих компрессионно-ишемических нейропатий. Синдром запястного канала (карпальный) характеризуется слабостью сгибателей кисти, большого и указательного пальцев, снижением чувствительности их ладонной поверхности. Заболевание встречается у механиков, программистов, пианистов.

  При сдавлении локтевого нерва в карпальном канале чувствительные нарушения сочетаются со слабостью в руке. Изменения затрагивают локтевую поверхность кисти, безымянный палец и мизинец. В результате компрессии нервов и сосудов, проходящих между лестничными мышцами, формируется скаленус-синдром. Пациенты отмечают ослабление плечевой мускулатуры, жалуются на боли в руке и шее (цервикобрахиалгию), сенсорные расстройства.

  Внезапная слабость в руках нередко обусловлена поражением коры нижних отделов прецентральной извилины (опухолью, гематомой, костными отломками). Сила снижается в дистальных группах мышц, что приводит к нарушению наиболее тонких движений. Мышечный тонус и глубокие рефлексы обычно не страдают. Если очаг расположен в области лучистого венца, часто выявляют фациобрахиальный тип поражения, когда слабость в руке сочетается с парезом нижней половины лица.

  Слабостью, болью и онемением в руках сопровождаются заболевания сосудов верхних конечностей. При поражении аортальных ветвей из-за болезни Такаясу наблюдаются симптомы позвоночного обкрадывания. Характерны головокружения, признаки неврологического дефицита (ухудшение зрения, шум в ушах, дизартрия). На стороне поражения ослабевает пульс, видна разница АД.

  Если слабость в правой руке появилась после тяжелой физической нагрузки (на протяжении 24 часов), можно предположить синдром Педжета-Шреттера или тромбоз подключичной вены. Обычно затрагивается доминантная конечность. Пораженная рука отекает, синеет, пациентов беспокоит ноющая боль. В подмышечно-плечевой области может пальпироваться плотный тяж.

  Причиной слабости в руках могут стать эндокринные расстройства. При тиреотоксической миопатии страдают ладонные мышцы, бицепсы, атрофические изменения обнаруживают в трапециевидной и трехглавой мышцах. Гипотиреоз сопровождается слабостью и скованностью в проксимальных отделах рук, гипертрофией мышц, судорогами. Умеренные атрофии плечевой мускулатуры встречаются при гиперкортицизме. Проксимальная миопатия характерна для гиперпаратиреоза.

  Компрессия спинномозговых корешков при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах – частая причина слабости в руке. Объективным снижением мускульной силы сопровождается повреждение мышц и нервных волокон после травм или оперативных вмешательств. Слабость в суставах рук, ощущаемая как скованность движений, может беспокоить при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе.

  Онемение, боль, ощущение слабости в левой руке встречаются у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца (стенокардией, инфарктом миокарда), что обусловлено дефицитом коронарного кровотока, рефлекторными нарушениями. Функциональные и органические поражения с вовлечением верхних конечностей наблюдаются и в ряде других случаев:

  • Коллагенозы: полимиозит, дерматомиозит, склеродермия.
  • Дисметаболические состояния: уремия, сахарный диабет, амилоидоз.
  • Интоксикации:алкогольная, свинцовая, мышьяковая.
  • Невротические и психопатологические расстройства:истерия, психозы.

  Диагностика

  Почему появилась слабость в руках, удается выяснить лишь по данным комплексного всестороннего обследования. После анализа анамнестической информации и неврологического осмотра врач-невролог делает предварительное заключение о характере и происхождении патологии. Точную верификацию поражения обеспечивают методы дополнительной диагностики:

  • Лабораторные исследования. При миопатиях в крови оценивают уровень креатинфосфокиназы, гормонов, глюкозы, исследуют креатинин. Для подтверждения природы некоторых состояний делают анализ ДНК, токсикологическую экспертизу.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенография используется как рутинный метод выявления некоторых причин слабости в руках – переломов, патологии шейного отдела позвоночника, болезней суставов. Ее разрешающая способность недостаточна для более точной визуализации.
  • Томография. Объемные процессы, гематомы, последствия черепно-мозговых травм обнаруживают на КТ. Магнитно-резонансная томография предпочтительна при повреждении нервов и мягких тканей, спинальной атрофии.
  • Электронейромиография. Помогает оценить проводимость нервов, выявить признаки поражения периферического мотонейрона. По результатам ЭНМГ определяют снижение амплитуды и скорости импульса, мышечные фасцикуляции.
  • Ультразвуковое исследование. Дефекты окружающих структур при компрессионных нейропатиях можно обнаружить с помощью УЗИ мягких тканей. Диагностика сосудистой патологии осуществляется методом УЗДГ с оценкой параметров кровотока.

  Пациентам с миастенией делают прозериновую пробу, при туннельных синдромах проводят ряд двигательных тестов. Для выявления атрофии, дифференциальной диагностики некоторых миопатий и миодистрофий могут выполнять биопсию мышц. Поражение периферических нервов и патологию мионевральных синапсов следует отличать от центральных парезов.

  
  

  Лечение

  Лечебная тактика предполагает не только устранение слабости в руках как симптома, но и ликвидацию всех причин и механизмов, обуславливающих ее возникновение. Обычно терапия начинается с консервативных мероприятий, назначаемых с учетом конкретной клинической ситуации. В рамках медикаментозного направления пользуются различными медикаментами:

  • Метаболическими. Для коррекции обменных процессов в нервной и мышечной ткани применяются витамины (группы В, С, Е), карнитин, убихинон. Назначаются препараты калия, метионина, глутаминовой кислоты.
  • Противовоспалительными. Туннельные синдромы с болью в руках и слабостью лечат НПВС, проводят блокады с анестетиками и гидрокортизоном. ГКС используют в качестве патогенетической терапии миастении, синдрома Такаясу.
  • Сосудистыми. Широкое применение получают вазоактивные средства (винпоцетин, пентоксифиллин), антиагреганты. При синдроме Педжета-Шреттера необходимы антикоагулянты.

  Купировать слабость в руках при миастенических состояниях помогают антихолинэстеразные средства. Пациентам назначают комплекс физиопроцедур, состоящий из электро- и фонофореза (нейромидина, никотиновой кислоты, гидрокортизона), электростимуляции мышц, рефлексотерапии. Обязательные компоненты лечебно-реабилитационных программ – массаж и ЛФК.

  Радикальное устранение отдельных причин мышечной слабости в руках является компетенцией хирургов. Коррекцию туннельных невропатий выполняют путем декомпрессии ущемленных нервов. Лечение синдрома Педжета-Шреттера предполагает проведение селективного тромболизиса, межпозвонковые грыжи ликвидируют путем микродискэктомии, лазерной вапоризации. При миастении, не поддающейся консервативной терапии, удаляют вилочковую железу (тимэктомия).