Болезни щитовидной железы локти

Все время хотите спать? Это может быть из-за гипотиреоза

Что нужно знать о щитовидной железе

Щитовидная железа, которая находится в области шеи и имеет форму бабочки, может иметь драматическое влияние на огромное число функций тела, и если вы — женщина, которой за 35, то у вас высокий риск болезни щитовидки — по некоторым оценкам, более 30%.

У женщин проблемы с щитовидной железой наблюдается чаще, чем у мужчин в 10 раз, — говорит медик Робин Миллер.

Щитовидная железа

Из-за чего щитовидка может выйти из строя? Это могут быть генетические причины, аутоиммунные атаки, беременность, стресс, недостаточное питание или токсины в окружающей среде, однако эксперты в этом не очень уверены. Поскольку тиреоидных гормонов с теле полно — от мозга до кишок — диагностирование заболевания может оказаться непростой задачей. Ниже представлены признаки того, что ваша щитовидка может быть не в порядке.

1. Ваши силы истощены

Чувство усталости и отсутствия энергии связано со многими причинами, однако все они имеют отношение к гипотериозу — заболеванию, при котором тиреоидных гормонов вырабатывается недостаточно. Если по утрам или в течение всего дня после ночного сна вы все равно чувствуете усталость, это может указывать на то, что ваша щитовидка может работать недостаточно активно. Если в кровообращении и клетках циркулирует слишком низкое количество гормонов щитовидной железы, то это означает, что ваши мускулы не получают сигналов к началу работы. «Первейший из сигналов, который я вижу, это усталость,« — говорит доктор Миллер.

2. Вы подавлены

3. Нервозность и тревожность

4. Изменился аппетит и вкусовые предпочтения

С другой стороны, недостаточная активность щитовидной железы может создать путаницу в вашем восприятии вкусов и запахов.

5. Нечеткое мышление

6. Потеря интереса к сексу

Слабый или отсутствие интереса к сексу может быть побочным эффектом болезни щитовидной железы. Низкий уровень гормонов может вызвать низкое либидо, однако при этом общее влияние других гипотиреозных симптомов — недостаток энергии, боли в теле — также могут играть свою роль в этом вопросе.

7. Перед глазами все дрожит

8. Сухость кожи

Сухая кожа, если она еще и чешется, может быть признаком гипотериоза. Изменения в текстуре и внешнем виде кожи вероятнее всего происходит из-за замедления метаболизма (который вызывается низким уровнем гормонов), что может уменьшить потоотделение. Кожа без достаточного количества жидкости может быстро становиться сухой и начинает шелушиться. Кроме того, ногти становятся ломкими и на них появляются объемные продольные полосы.

9. Кишечник стал работать непредсказуемо

Люди с гипотиреозом иногда жалуются на запоры. Недостаточная работа щитовидки вызывает замедление процессов пищеварения.

С другой стороны, слишком высокая активность щитовидной железы может вызвать диарею или более частое движение в кишечнике. Все это может быть признаком гипертиреоза.

10. Изменилась периодичность менструаций

Более длительные менструальные периоды с большими выделениями и болями могут быть признаком гипотиреоза, когда вырабатывается недостаточное количество гормонов. Периоды между менструацией могут сократиться.

11. Боль в конечностях и мышцах

12. Высокое кровяное давление

Повышение давления может быть симптомом болезни щитовидки. Виной тому может быть и гипотиреоз, и гипертиреоз. По некоторым оценкам, люди, страдающие гипотиреозом, имеют в 2–3 раза выше риск развития гипертонии. Согласно одной из теорий, низкое количество тиреоидных гормонов могут замедлять сердцебиение, что может влиять на силу выталкивания крови и гибкость стенок сосудов. И то и другое может вызвать повышение кровяного давления.

13. Температура на нуле

Ощущение холода или озноб могут иметь корни в гипотиреозе. Неактивность систем организма вследствие низкого уровня гормонов означает наличие меньшего количества энергии в организме, которая сжигается клетками. Меньше энергии равно меньше тепла.

С другой стороны, слишком активная щитовидка способствует тому, что клетки сжигают слишком много энергии. Поэтому люди с гипертиреозом иногда чувствуют жар и обильно потеют.

14. Хрипота и странные ощущения в шее

15. Сбои в режиме сна

Не можете уснуть? Это может быть из-за гипертиреоза. Высокий уровень гормонов может выражаться в тревожности и учащенном пульсе, что может затруднить отход ко сну или даже стать причиной пробуждения посреди ночи.

16. Прибавка в весе

Плюс два размера в одежде — причин этого обстоятельства такое множество, что маловероятно, что ваш доктор станет рассматривать прибавку в все как симптом потенциального заболевания щитовидки. Однако, прибавка в весе является одним из основных сигналов к необходимости проверки щитовидки для доктора Миллер. «Пациенты говорят, что они едят не больше, чем обычно, однако при этом они все равно прибавляют в весе,« — говорит она. «Они делают упражнения, однако ничего не меняется. Они не могут его сбросить." Почти всегда причина — в щитовидке, говорит Миллер.

С другой стороны, неожиданная потеря в весе может сигнализировать о гипертиреозе.

17. Волосы истончаются или выпадают

Избыток тиреоидных гормонов также может влиять на количество ваших волос. Симптомы гипертиреоза, которые отражаются на волосах, обычно выражаются в истончении волос только на голове.

18. Проблемы с беременностью

Если вы продолжительное время безуспешно пытаетесь забеременеть, то возможно это происходит из-за избытка или недостатка гормонов щитовидки. Трудности с зачатием связаны с высоким риском недиагностированных проблем с щитовидкой. Как гипотиреоз, так и гипертиреоз могут вмешиваться в процесс овуляции, что влияет на способность к зачатию. Болезни щитовидки также приводят к проблемам, которые возникают во время беременности.

19. Высокий уровень холестерина

Протестируйте щитовидку

Если у вас один или более из перечисленных симптомов и вы подозреваете причину в неполадках работы щитовидки, то обратитесь к врачу и попросите провести тесты на тиреотропный гормон (ТТТ), свободный трийодтиронин (fT3), свободный тироксин (fT4), сделайте УЗИ щитовидной железы — говорит доктор Миллер. По результатам тестов, по симптомам и осмотру вам могут прописать синтетические гормоны. В тестировании и назначении лечения болезней щитовидки может быть несколько проб и ошибок, поэтому приготовьтесь посетить доктора несколько раз для того, чтобы была назначена правильная дозировка.

Лечитесь

Если речь идет о щитовидке, то приготовьтесь быть своим собственным адвокатом. Некоторые доктора могут пренебрегать диагнозами по щитовидке несмотря на то, что Американская ассоциация эндокринологов в 2003 году сузила диапазон нормы для гормонов щитовидки с 0,5–5,0 до 0,3–3,04.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Симптомы, на которые вы не обращаете внимание, могут быть опасны для жизни.

Щитовидная железа — это орган, который располагается на передней стороне шеи и по форме напоминает бабочку. Он оказывает влияние на нервную систему, пищеварение, костную ткань и репродуктивную систему.

Железа выделяет три вида гормонов. И когда синтез хотя бы одного из них нарушается, в привычной работе организма происходят болезненные изменения — сбои. Они могут произойти по разным причинам: из-за приёма лекарств, вирусных инфекций Thyroiditis , ослабленной иммунной системы, недостатка йода, беременности и послеродового состояния. Бывает и так, что люди сразу рождаются Underactive thyroid (hypothyroidism) — Causes со слабой щитовидной железой.

Сбоем считается как низкая выработка гормонов, так и высокая. И если не решить проблему, она может привести Underactive thyroid к сердечным заболеваниям, сложностям с беременностью и родами, выкидышам, а в некоторых случаях и к коме.

Причём порой даже слабые симптомы могут сигнализировать о серьёзном сбое. Но всегда есть шанс предупредить заболевание и даже спасти себе жизнь, вовремя обратив внимание на следующие моменты.

1. Изменение веса

Это причина Symptoms of Thyroid Disease , на которую врачи обращают внимание в первую очередь. Человек резко худеет, когда уровень гормонов становится выше нормы. Причём вес продолжит снижаться, даже если вы будете есть больше обычного — изменение режима питания в этом случае ни на что не повлияет.

Пониженный уровень гормонов, наоборот, приводит к лишним килограммам. Метаболизм замедляется, и организм накапливает калории в виде жировых отложений. При этом похудеть с помощью диеты и фитнеса не получится: вернуть форму можно будет только после лечения, когда гормональный фон придёт в норму.

2. Ухудшение настроения

Гормоны регулируют нервную систему, поэтому наше настроение напрямую зависит от их уровня. Признаками нарушения могут быть апатия, эмоциональная возбудимость, тревога, приступы паники, плаксивость или агрессивное поведение.

Президент Российской академии наук Иван Дедов отмечает Анатомия и физиология щитовидной железы , что многие пациенты пытаются не обращать внимание на плохое настроение и продолжают вести активный образ жизни. Но если проблему не решить, она может привести к расстройству личности и нарушениям психики.

Изменения в себе заметить непросто. Часто их списывают на усталость после работы, повседневный стресс и жизненные трудности. Следите за своим настроением: если оно портится без видимой причины и ничего не приносит радости уже несколько дней, это веский повод обратиться к психотерапевту.

3. Дискомфорт в области шеи

Если шея отекает и увеличивается в размерах, становится трудно дышать и больно глотать, а голос становится хриплым, скорее всего, у вас увеличилась Symptoms of Thyroid Disease щитовидная железа или же в ней появились уплотнения в виде шариков — узелки.

Увеличение щитовидки иногда также называют зобом. Он проходит после курса лечения, когда уровень гормонов приходит в норму. Но дискомфорт в области шеи также может быть признаком The big picture about Thyroid Cancer Diagnosis, Thyroid Cancer Treatment, and Thyroid Cancer Surgery рака щитовидной железы. Поэтому, если появились неприятные ощущения, срочно обратитесь к врачу.

4. Ломкость волос и ногтей

Волосы и ногти особенно уязвимы Symptoms of Thyroid Disease к гормональным нарушениям. Поэтому, когда происходит сбой, они становятся тонкими и слабыми и начинают легко ломаться и выпадать. Причём это касается не только волос на голове, но также бровей и ресниц.

Сильное выпадение волос может привести к облысению. Но обычно волосяной покров восстанавливается, как только уровень гормонов приходит в нормальное состояние.

5. Нарушения менструального цикла

У женщин это один из самых распространённых симптомов гормонального сбоя.

Нарушением считаются нерегулярные месячные, скудные и редкие выделения, сокращение цикла или, наоборот, слишком частые кровотечения. Болезненная менструация также может говорить о проблемах с щитовидкой. Особенно если ранее болей не было.

Единичный случай может возникнуть из-за незначительного сбоя на фоне стресса или переутомления, но даже в этой ситуации стоит сразу же пойти к врачу. С визитом к специалисту лучше не затягивать, потому что эндокринные заболевания увеличивают Symptoms of Thyroid Disease риск бесплодия и осложнений во время беременности.

6. Изменение температуры тела

Гормональный сбой нарушает способность организма регулировать температуру. Больные отмечают 10 Early Signs Of Thyroid Disease , что, находясь в одной комнате с другими людьми, они могут мёрзнуть, хотя другим тепло или жарко. Некоторые пациенты, наоборот, чувствуют сильный жар. Чем больше гормонов вырабатывает щитовидка, тем выше температура тела.

У некоторых людей обычная температура тела может быть чуть ниже или выше нормы. В этом нет ничего страшного. Но если ваша температура резко изменилась и в течение долгого времени отличается от обычной, велик риск гормонального нарушения.

7. Сухость кожи

Сухость и раздражение могут быть признаком разных болезней — псориаза, ихтиоза, грибка, аллергии, печёночной недостаточности и психических расстройств.

Но если вы обнаружили другие признаки заболевания щитовидки, сухая кожа будет дополнительным сигналом 10 Early Signs Of Thyroid Disease . Особенно сильно шелушение проявляется на локтях и коленях, так как кожа становится более чувствительной к внешним воздействиям. Появляются сыпь, раздражение, воспаления.

8. Проблемы со стулом

Гормоны щитовидной железы регулируют и пищеварительную систему 10 Early Signs Of Thyroid Disease . Они контролируют обмен веществ и работу пищеварительного тракта.

Сбои приводят к ослаблению мышц, сжимающих толстую кишку, в результате чего они перестают перемещать стул. Отсюда запор, диарея и болезненные ощущения. Диарея, в свою очередь, провоцирует потерю веса, так что эти два признака часто проявляются вместе.

9. Изменение сердечного ритма

Учащение или замедление сердцебиения WebMD — Thyroid Symptoms and Solutions также может быть признаком эндокринного заболевания. Кровяное давление меняется — резко подскакивает или снижается. Вы можете заметить, что даже небольшая физическая нагрузка вызывает одышку и учащённый пульс.

Без наблюдения врача этот симптом может спровоцировать тахикардию и сердечную недостаточность. Поэтому с походом к кардиологу и эндокринологу лучше не затягивать.

Для человека эта маленькая железа имеет большое значение. Она влияет на функцию почти всех органов. А любой сбой в ее работе моментально сказывается на всем организме.

По данным ВОЗ, патологии щитовидной железы имеет более 200 миллионов людей во всем мире. В России , по разным оценкам, болезнями щитовидки страдает до 15% населения. В свою очередь, Американская ассоциация клинических эндокринологов сообщает по меньшей мере о 30 миллионах американцев с подобными расстройствами (и еще по крайней мере 15 миллионам заболевание просто не диагностировано).

Как не оказаться в их числе? Прислушайтесь к сигналам, которые (возможно) посылает вам ваш организм.

ЧУВСТВО УСТАЛОСТИ И ОТСУТСТВИЕ ЭНЕРГИИ

Это проблемы, связанные с множеством состояний, но больше всего они связаны с гипотиреозом, расстройством, вызванным нехваткой гормонов щитовидной железы. Если даже по утрам, после долгого сна, вы чувствуете отсутствие энергии, то стоит задуматься – вполне возможно, что ваша "бабочка" дала сбой.

Чувство припухлости и увеличения в шее, затрудненное глотание и охриплый голос, а также ощущение, будто вы надели водолазку и она сдавливает шею - все это тоже может быть настораживающим симптомом, А значит, и поводом записаться к эндокринологу.

НАРУШЕНИЯ РАБОТЫ КИШЕЧНИКА

И наоборот, сверхактивная работа щитовидной железы может вызывать диарею или усиленную перистальтику – важный признак гипертиреоза.

ИЗМЕНЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Есть прямая связь между нерегулярными циклами и проблемами щитовидной железы. Более длительные менструальные периоды с тяжелым течением и тем более судорогами могут быть признаком гипотиреоза.

В свою очередь, при гипертиреозе периоды между циклами становятся короче, менструация проходит быстрее, дня за четыре. «Я всегда спрашиваю своих пациенток об их цикле, как правило, после ответа мне становится понятна причина общих проблем, - говорит доктор Миллер, и на всякий случай напоминает, что чрезмерно длительные периоды цикла также могут говорить об анемии.

СПЛИН И МЕЛАНХОЛИЯ

Кстати, женщины имеют проблемы с щитовидной железой в 10 раз чаще, чем мужчины.

НЕРВОЗНОСТЬ И БЕСПОКОЙСТВО

А вот в случае гипертиреоза, наоборот, вырабатывается слишком много гормонов. В итоге некоторые органы работают в усиленном режиме, метаболизм трудится в режиме овердрайва. От такой гонки как раз и возникают постоянные ощущения тревоги и чувство нервного напряжения.

ИЗМЕНЕНИЕ АПППЕТИТА И ВКУСОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

Повышенный аппетит может быть признаком гипертиреоза. Связь между первым и вторым прямая – чем сильнее зашкаливает уровень гормонов, тем сильнее метаболизм, а значит, сильнее и чувство голода.

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ

СНИЖЕНИЕ ЛИБИДО

Нежелание или даже отсутствие сексуального желания может быть побочным эффектом расстройства щитовидной железы. Чаще всего это причина нехватки гормонов.

Впрочем, иногда снижение либидо бывает и на фоне лишнего веса. Боли в теле также могут сыграть свою роль.

АРИТМИЯ

Вы все чаще отмечаете сердечные перебои в области груди? Сердце то пропускает удар-два и замирает, то взвывает ввысь и начинает работать быстрее? Иногда вы можете даже почувствовать сердцебиение в области горла или шеи. Такие симптомы могут быть признаком повышенного уровня гормонов щитовидной железы (гипертиреоз).

СУХАЯ КОЖА

Кожа сухая и зудящая - чаще всего это связано с замедленным метаболизмом (вызванным недостаточным производством гормонов щитовидной железы). При нем снижается потоотделение. Кожа недополучает влагу, становится сухой и шелушащейся.

Продолжение читайте по этой ссылке.

Женщины имеют проблемы с щитовидной железой в 10 раз чаще, чем мужчины. Фото: GLOBAL LOOK PRESS

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ:

Щитовидная железа: 7 симптомов, что с ней проблемы

Щитовидная железа напоминает на небольшую бабочку, поэтому часто можно слышать о проблемах с ней, как о "болезни бабочки". Железа вырабатывает она всего три гормона, но крайне важных гормона - тироксин, трийодтиронин и тиреокальциотонин. Именно они помогают перерабатывать и усваивать все питательные вещества, поступающие в организм, стимулируют метаболизм, регулируют производство энергии и тепла, половое созревание, значительно влияют на нервную систему, скелет и мышцы. По словам врача-эндокринолога Людмилы Пилипчук , щитовидка берет на себя функцию охранника организма, и любое нарушение ее работы тотчас сказывается на всех системах (подробнее)

За щитовидной железой располагаются несколько мелких желез, которые отвечают за обмен кальция в организме человека. Бывает,что эти железы увеличиваются и вырабатывают чересчур много гормона, который "вымывает" кальций из костей и повышает его уровень в крови. В итоге человеку ставят диагноз "остеопороз", а значит жди переломов. Просто так понять, необходима ли вам операция не получится. Для этого необходимо сдать множество анализов, самый простой из которых - это анализ крови (дальше)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10

• Формы
• К кому обратиться?

Тиреоидный синдром - симптомокомплекс, обусловленный патологией щитовидки. Заболеваний достаточно много, но на первый план выходят болезни щитовидной железы, дающие выраженную клиническую картину. Учитывая закон обратной связи для всех эндокринных заболеваний, синдром должен обследоваться совместно с эндокринологом, гинекологом, маммологом и другими узкими специалистами-диагностами, в частности с терапевтом и невропатологом, так как болезни щитовидной железы сопровождаются нарушением сердечной деятельности и функции нервной системы. Зобы могут носить спорадический характер, когда случаи единичны для этой местности и эндемический; когда заболевание имеет место у 10% взрослого населения и у 20% подростков.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Формы

[7], [8], [9], [10]

Доброкачественные болезни щитовидной железы, часто патогенетически тесно связанные с патологией груди и гинекологическими заболеваниями, в частности с аденомами и фиброаденомами.

В зависимости от секреции тиреоидного гормона аденома может иметь гипертиреоидную (токсическую), нормотиреоидную и гипотиреоидную формы. При токсической аденоме, в отличие от диффузно токсического зоба, не бывает офтальмопатии. В большинстве случаев субъективные ощущения при этой болезни щитовидной железы отсутствуют и при внешнем осмотре функциональных нарушений не выявляется. Пальпаторно выявляется эластичное мягкое образование (редко несколько) округлой или овальной формы, четко отграниченное от окружающих тканей капсулой, гладкое, эластичное, подвижное, безболезненное. Консистенция зависит от сроков существования аденомы: вначале мягкая, в последующем, по мере фиброзирования капсулы, более плотная. О наличии, расположении аденомы, состоянии ее капсулы дает знать ультразвуковое исследование, магнито-резонансная томография. О функциональном состоянии судят по тиреограмме с помощью изотопа йода-131 (одновременно проводят и сцинтиграфию) и содержанию тиреоидных гормонов в плазме крови. Морфологическую форму (микрофолликулярную, макрофолликулярную, тубулярную) определяют по данным пункционной биопсии.

Тактика индивидуальная для каждого случая, согласовывается с эндокринологом, абсолютно оперативное лечение показано при больших размерах аденомы, токсической форме, наличии каких-либо осложнений.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Аутоиммунные болезни щитовидной железы, сопровождающееся ее гиперфункцией и гипертрофией. При осмотре и пальпации она увеличена, диффузная, подвижная, различной плотности.

По закону обратной связи, при тиреотоксикозе функция других органов внутренней секреции угнетается. Прежде всего, угнетается функция гипофиза, что приводит в нарушению нейрогуморальной регуляции и дисфункции нервной системы, как симпатической, так и вегетативной. Половые органы у женщин – различной формы дисменорреи, мастопатии; у мужчин тестикулярная форма импотенции, гинекомастия. Надпочечники - снижение функции вплоть до развития гипокортицизма. Печень и почки – снижение функции и морфологические изменения вплоть до развития жировой или зернистой дистрофии. Поджелудочная - лабильность инсулинообразования с переходом в недостаточность, дистрофические изменения ткани. Это определяет развитие диспепсических расстройств в виде диареи, тошноты, рвоты, похудания. В то же время отмечается гиперфункция тимуса, что вначале даёт картину миопатии, сопровождающуюся выраженной мышечной слабостью, вплоть до развития миастении.

Тактика: эндокринолог проводит комплекс медикаментозной терапии до купирования тиреотоксикоза, в дальнейшем вопрос решается индивидуально:

1. продолжение медикаментозного лечения этой болезни щитовидной железы;
2. лечение радиоактивным йодом;
3. выполнение струмэктомии.

Операция показана при больших размерах органа, при непереносимости препаратов для медикаментозного лечения, невозможности длительной терапии, отсутствии эффекта от консервативной терапии.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Наиболее частые болезни щитовидной железы, в основе которых лежит недостаток поступления в организм йода. Чаще носит эндемический характер.

По закону обратной связи, при хронической недостаточности поступления йода в организм активизируется гипофиз, стимулирующий функцию щитовидки, что приводит к ее гиперплазии в отдельных участках, в которых образуются кисты, фиброзные кальцинаты, обусловливающие формирование узлов. Угнетается кора надпочечников, что проявляется лабильностью психики, особенно вовремя стрессовых ситуаций, повышенной болевой чувствительностью. Функции самой щитовидки не нарушается длительное время. Рост очень медленный (годами и десятилетиями), что отличает от рака.

Гиперплазия может быть диффузной, узловой и смешанной. Пальпаторно при диффузной гиперплазии орган имеет гладкую поверхность, эластичной консистенции; при узловой форме определяется плотное, безболезненное, подвижное эластичное образование в толще; при смешанной форме узлы или узел выявляется на фоне гиперплазии. Регионарные лимфоузлы в процесс не вовлекаются.

Основным клиническим признаком болезни щитовидной железы является увеличение органа по которому и определяют степень развития узлового зоба:

Спорадически может встречаться синдром Ашера. Наличие зоба без расстройства функции, который сопровождается рецидивирующими отеками верхней губы и верхних век. Лечения не требует, отек исчезает самостоятельно в течение недели.

Острые гнойные тиреоидиты - эти болезни щитовидной железы встречаются крайне редко, обычно при непосредственном ранении органа или как осложнение пункционной биопсий, реже в виде переходной формы при подчелюстных абсцессах или рожистых воспалениях шеи, еще реже при ангинах; когда инфекция проникает лимфогенным путем, но может быть и при других гнойных процессах, когда эмбол заносится в орган гематогенным путем.

Начинается остро, сопровождается развитием гнойно-резорбтивной лихорадки.

Местный процесс может протекать в виде абсцесса или флегмоны. Боль резко выраженная, иррадиирует в уши, затылок, ключицы. Кожа над зоной воспаления гиперемирована, отечная, уплотнена, пальпация резко болезненна, может иметь место флюктуация, регионарные лимфоузлы увеличены, плотные, болезненные при пальпации. Процесс может распространяться на трахею и гортань, средостение.

Тактика: эти болезни щитовидной железы требуют немедленной госпитализации в хирургический стационар для оперативного лечения.

Тиреоидит подострый (де Кервена) - инфекционно-аллергический процесс при сенсибилизации к вирусной инфекции. Как правило, протекает с другими инфекционно-аллергичёскими HLA-зависимыми заболеваниями, но характерно наличие антигена В-15.

По течению различают: быстропрогрессирующую форму; формы с медленным течением заболевания; с признаками тиреотоксикоза: псевдопластическую форму с выраженным уплотнением и увеличением.

Эти болезни щитовидной железы начинаются остро на фоне имеющейся или перенесенной респираторной инфекции. Признаков гнойной интоксикации нет, общее состояние больных меняется мало. Беспокоят боли, усиливающиеся при глотании, повороте шеи, может быть иррадиация в уши и голову. Щитовидка увеличена в размерах, плотная, болезненная при пальпации, подвижна, кожа над ней может быть несколько гиперемирована, влажная. Регионарные лимфоузлы не увеличены, уровень связанного белком йода и тиреоидина в крови повышается, но поглощение изотопов йода, наоборот, снижается.

Тактика: лечение этой болезни щитовидной железы консервативное эндокринологом, но течение длительное, до полугода, даже при активном лечении.

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хасимото) - хронические болезни щитовидной железы, развивающееся в результате аутоиммунизаций организма тиреоидными аутоантигенами. Патология очень редкая, если зоб развивается в неизмененном органе, процесс определяют как тиреоидит, при развитии его на фоне бывшего зоба определяют как струмит.

Отличительной особенностью является функциональная фазность течения болезни щитовидной железы: гипертиреоз сменяется эутиреоидным состоянием, которое переходит в гипотиреоидное. Течение медленное. Поэтому клиника многообразна и неспецифична по проявлениям. Субъективные ощущения в основном в виде чувства сдавливания шеи, першения и комa в горле при глотании, осиплости голоса. Вначале болезни щитовидной железы симптоматика гипертиреоза: раздражительность, слабость, сердцебиение, может быть офтальмопатия. В позднюю стадию проявления гипотиреоза: зябкость, сухость кожи, снижение памяти, медлительность.

При объективном исследовании выявляется увеличенная щитовидка с единичными или множественными уплотнениями, она подвижна и не спаяна с окружающими тканями, безболезненна, могут быть увеличены и уплотнены регионарные лимфоузлы. В крови характерны изменения лейкоцитарной формулы: лимфрцитоз и снижение моноцитов, гиперпротеинемия, Но при снижении альфа- и бетаглобулинов. Содержание тиреоидных гормонов и поглощение изотопов йода зависит от стадии заболевания. В пунктате выявляют скопления лимфоцитов, лимфобластов, плазматических клеток, отмечают дегенерацию фолликулярных клеток. Иммунное исследование (рёакция Бойдена) выявляет высокий титр антител к тиреоглобулину. Для дифференциальной диагностики проводят пробу с преднизолоном (по 15-20 мг в сутки - 7-10 дней), при которой отмечается быстрое снижение плотности, что не дает ни одна другая ее патология.

Тактика: лечение болезни щитовидной железы преимущественно консервативное эндокринологом. Оперативное лечение показано при подозрении на малигнизацию, сдавление органов шеи, быстрый рост, отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.

Тактика: направление в хирургический стационар для оперативного лечения болезни щитовидной железы.

Заболевание, характеризующееся снижением или полным выпадением функции.

Гипотиреоз может быть: врожденным - при аплазии или гипоплазии; приобретенным - после струмэктомии, при тиреоидитах и струмитах, аутоиммунных заболеваниях, при воздействии ионизирующего облучения и некоторых лекарственных препаратов (мерказолил, йодиды, кортикостероиды, бета-блокаторы); третичным - при поражении гипоталамуса и гипофиза (угнетение функции по закону обратной связи). Со стороны других органов внутренней секреции отмечается угнетение коры надпочечников с развитием гипокортицизм. Патогенез обусловлен нарушением внутриклеточного обмена белков, жиров и углеводов.

При выраженном гипотиреозе отмечается снижение свободного тироксина и связанного белком йода, трийодтиронина. Уровень тиротропина повышается. Для получения достоверных результатов поглощающей способности изотопов йода необходимо на несколько дней прекратить прием препаратов, при этом выявляется значительное снижение функции. В анализах крови выявляют: нормохромную анемию, лейкопению, лимфоцитоз. Уровень холестерина повышен. В субклиническую стадию болезни щитовидной железы для подтверждения диагноза проводят пробу тиролиберином (внутривенно 500 мкг), который вызывает еще большее повышение уровня титропина плазмы крови.

Тактика: лечение болезни щитовидной железы консервативное эндокринологом. В хирургическом плане выявление гипотиреоза обязательно для обеспечения адекватного анестезиологического пособия (подготовка гормонального фона и надпочечников) и патогенетического обоснования холецисто-панкреато-дуоденального синдрома и снижения моторики кишечника в плане дифференциальной диагностики с органической патологией.

Дифференциальную диагностику этой болезни щитовидной железы проводят с патологическими процессами, сопровождающихся ее увеличением и уплотнением.