Болезни локтевого сустава у детей

Вывих локтевого сустава у детей представляет собой смещение лучевой и локтевой кости. Согласно статистике, опубликованной в специализированных источниках, к наиболее распространенным травмам верхних конечностей относят именно данную патологию. Это объясняется тем, что руки выполняют разные двигательные функции, в результате чего они регулярно подвергаются большой физической нагрузке. Полученные травмы, наряду с регулярными разгибательными движениями, оказывают негативное влияние на общее состояние локтевых суставов.

Далее будет рассказано о вывихе локтевого сустава у ребенка, рассмотрены причины этой патологии, ее симптомы. Также выясним, каким образом осуществляется лечение и восстановление после такой травмы.

Вывихи и их виды

В большинстве случаев при получении вывиха локтевого сустава у детей может затрагиваться либо одна, либо сразу обе кости. Современной медициной определяется три типа патологии:

• Получение вывиха, на фоне которого затронуты сразу обе кости предплечья.
• Когда на кости происходит изолированный вывих.
• Когда на костях предплечья происходит расходящийся вывих.

Далее рассмотрим причины и факторы, влияющие на получение такой травмы.

Причины вывихов

Основной причиной вывиха локтевого сустава у детей является получение закрытой травмы, при которой осуществляется падение на вытянутую руку. Подобное повреждение получают и при случайном вытягивании рук, зачастую с такой проблемой могут сталкиваться маленькие дети, которые не достигли трехлетнего возраста.

При ударе в район локтевого сустава также можно получить вывих, который будет относиться к открытой травме. Довольно большое количество вывихов в районе локтевого сустава происходят на фоне дорожно-транспортных происшествий, во время которых наблюдается травмирование пассажиров транспортного средства или пешеходов.

Вывихи локтевого сустава у детей могут быть вызваны непрямой травмой или резкими движениями, которые нарушают нормальные функции суставов. Вывихи вследствие прямой травмы фиксируются крайне редко. Также такая патология может возникнуть на фоне некоторых заболеваний, в числе которых и остеомиелит наряду с туберкулезом. Вывих у ребенка может являться врожденным или приобретенным. Врожденная патология, как правило, возникает по причине аномального формирования двигательной системы еще в ходе развития эмбриона.

Теперь перейдем к симптомам, которые наблюдаются у детей при получении такой травмы.

Симптоматика патологии

При вывихах локтевого сустава у маленьких пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

• Возникновение отечности в месте повреждения.
• Быстрое повышение температуры.
• Присутствие сильных болевых ощущений в области локтя, усиливающихся даже при незначительном движении. Симптомы вывиха локтевого сустава руки у ребенка довольно неприятны.
• Возникновение онемения поврежденной верхней конечности наряду с потерей ее чувствительности.
• Полное отсутствие пульса в нижнем районе руки.
• Появление сильного жара и озноба.
• Наличие визуально просматривающейся деформации локтевого сустава.
• Развитие паралича пальцев или кисти руки.

Часто диагностируется вывих локтевого сустава у детей до 3 лет. Малыши могут дополнительно столкнуться с серьезными осложнениями, на фоне которых нередко происходит разрыв капсулы либо наблюдается травма плечевой артерии. В подобных случаях требуется проведение хирургической операции, которая позволит со временем восстановить общую подвижность наряду с функциональностью поврежденной конечности.

Поэтому симптомы вывиха локтевого сустава у детей не должны остаться незамеченными. В первые же часы после травмы необходимо сразу обращаться к врачу.

Проведение диагностики при заболевании

В случае появления болевых ощущений в районе локтя у ребенка родители должны обратиться в медицинское учреждение, в котором малышу проведут диагностику и окажут первую помощь. Диагностику вывиха у ребенка осуществляют путем пальпации поврежденной области. После этого маленького пациента отправляют на рентгенографию. Благодаря использованию аппаратного обследования определяют степень, а кроме того, локализацию травмы сустава, то есть осуществляют уточнение диагноза. Таким образом, лечение вывиха назначают только после того, как предварительная диагностика подтвердит тщательное обследование.

Методы исследований

Для этого используются следующие методики диагностики:

• Проведение рентгенографии.
• Выполнение ультразвукового исследования.
• Проведение артериограммы и электромиографии.
• Выполнение пульсометрии.

Такую категорию пациентов доктор может дополнительно направить и на обследование к неврологу. Этим специалистом определяется степень подвижности поврежденной руки.

Первая помощь

При подозрении на вывих локтевого сустава у детей до 3 лет, впрочем, как и у ребят более старшего возраста, нельзя ни в коем случае самостоятельно пытаться его вправить. Желательно попробовать зафиксировать малышу поврежденную руку с помощью шины или любого подручного средства (при такой травме верхняя конечность обязательно должна находиться в подвешенном состоянии). Любые движения нужно совершать с предельной осторожностью, так как существует большой риск повреждения нервов, которые расположены в районе локтевого сустава.

Для снятия боли пострадавшему необходимо дать обезболивающий препарат. Повреждения кожи, возникшие в месте вывиха, обрабатывают ребенку зеленкой. Далее вызывают скорую помощь или лучше всего сразу самостоятельно доставить пострадавшего в ближайший пункт травматологии. Сделать это следует не позже трех часов после получения ребенком травмы. Ребенка с вывихом верхней конечности требуется перевозить сидя.

Лечение вывиха локтевого сустава у детей

Вывих у ребенка является травмой, которую в обязательном порядке должен лечить только доктор. Специалист назначает конструктивную терапию вывиха и выполняет ряд мероприятий для полного устранения патологии. Терапия вывиха локтя у детей осуществляется методом вправления сустава в целях его возвращения в стандартное анатомическое положение.

Медицинские манипуляции могут проводиться под местным либо же под общим обезболиванием, все напрямую зависит от возраста малыша и от степени тяжести вывиха. Вправление вывиха локтевого сустава у детей осуществляют непосредственно после того, как поврежденная конечность будет полностью обездвижена. Резкое движение при медицинской манипуляции неприемлемо, так как таковое может привести к серьезным осложнениям.

О том, что поврежденный сустав встал на свое место, свидетельствует появление характерного звука, то есть некоего щелчка. Также терапию вывиха осуществляют путем массажа, а кроме того, с помощью комплекса лечебной гимнастики. Об использовании дополнительных процедур лечения выносится решение исключительно доктором. Патологические вывихи также могут требовать оперативного вмешательства в целях восстановления подвижности суставов.

В ситуациях, когда вывих является следствием патологии, поначалу проводят ее терапию. Для восстановления функций сустава детям может требоваться некоторое время. Рекомендуют на это время уменьшить физические нагрузки и увеличивать их со временем постепенно.

Лечение у ребенка в 3 года вывиха локтевого сустава врожденного типа осуществляют другими методами. Терапию нужно назначать ребенку в возрасте до двух лет, в противном случае ему может понадобиться хирургическая операция наряду с постоянным ношением медицинских шин.

Реабилитация и восстановление

Всеми без исключения пациентами, у которых диагностированы вывихи суставов локтя, должна обязательно быть пройдена реабилитация, целью которой является восстановление двигательных функций поврежденного сустава. Как правило, детям, получившим вывих, проводят следующие физиотерапевтические мероприятия:

• Проведение ультразвуковой профилактики.
• Выполнение массажа.
• Проведение лазеротерапии и магнитной терапии.

Большую пользу детям с такой травмой приносят занятия физкультурой. Благодаря таким занятиям у пациентов восстанавливается функциональность и работоспособность поврежденной конечности. Комплекс упражнений маленькие пациенты должны выполнять каждый день, осуществляя до четырех подходов. Занятия лечебной физкультурой проводят в течение двух недель, после чего разрешается переходить к водным процедурам. Специалистами рекомендуется посещение бассейна с пресной или соленой водой. Через пару-тройку месяцев после получения травмы локтя дети могут начинать заниматься спортом. При этом суставу локтя физические нагрузки давать следует дозированно.

Осложнения

Осложнения после привычного вывиха локтевого сустава у ребенка могут развиваться самостоятельно, а также в результате лечения. К числу осложнений данной патологии относят следующие: заболевание артрозом, то есть атрофией суставной сумки, неоартрозом - образованием ложного сустава, и коксартрозом, являющимся снижением суставной подвижности, которое может наступать в пубертатный период из-за гормонального сбоя в организме ребенка.

После терапии вывихов по причине нарушения кровообращения или вследствие резкого движения в суставе могут происходить дистрофические изменения. На фоне хирургического вмешательства у детей могут случаться большие кровопотери. Также не исключено развитие гнойных воспалительных процессов, паралича, шокового состояния и тому подобное. Правда, вышеперечисленные осложнения у детей развиваются крайне редко.

Профилактика вывихов

В целях профилактики вывихов этого участка верхней конечности детям необходимо:

• Соблюдать осторожность во время передвижения, в особенности в зимнее время года.
• Все дети должны обязательно заниматься спортом.
• Дети вне зависимости от возраста должны употреблять в пищу требуемое количество минералов, кальция, витаминов и прочих полезных веществ.
• В случае появления болевого синдрома в районе локтевого сустава родители должны незамедлительно привести ребенка в медицинское учреждение или вызвать скорую на дом.

Заключение

Таким образом, основой профилактики вывихов у ребенка является, прежде всего, бережное отношение к здоровью. В связи с этим крайне важно минимизировать степень травматизма ребенка, а вместе с тем ограничить количество его падений, так как именно они зачастую оказываются причиной вывиха. Для того чтобы укрепить суставы и увеличить эластичность связок, а кроме того, предотвратить появление вывиха, ребенок должен не просто регулярно заниматься спортом, но также делать ежедневную зарядку. Также не менее важно правильно питаться, соблюдая сбалансированный питательный рацион, в котором имеются все необходимые витамины с минералами для растущего организма. Правильное питание непременно поможет укрепить юные суставы.

Первая помощь

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Первая помощь заключается в обезболивании и иммобилизации, без которой болезненность локтевой травмы не удастся снять.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для обезболивания используется местное воздействие холода: на место повреждения накладывается грелка с холодной водой или пакет со льдом. Это снижает воспаление и уменьшает боль.

Тепловое воздействие (теплая грелка, согревающие мази) на место локтевой травмы категорически противопоказано.

Быстрым обезболивающим эффектом обладают гели – Ибупрофен, Нурофен. Для обезболивания применяют также таблетированные формы ненаркотических обезболивающих препаратов – Диклофенак, Нимесулид.

Иммобилизация при локтевой травме – обязательный элемент доврачебной помощи. Чаще всего при вывихе в локтевом суставе достаточно зафиксировать руку косыночной повязкой из подручных материалов. Подробнее о том, как фиксировать конечность косыночной повязкой, читайте в этой статье.

Анатомия локтевого сустава и виды вывихов

В локте, как и в колене, находятся три кости: плечевая, лучевая и локтевая, соединенные связками, которые удерживают их в правильном положении. При сокращении мышц в суставе возможны следующие движения:

Рядом с суставом проходят нервы и артерии, названные в соответствии с наименованиями костей.

Строение локтевого сустава

Вывих может быть:

Также выделяют следующие виды:

• Простой – без переломов или разрывов.
• Сложный – сопровождается другими травмами нервов и сосудов.

По характеру смещения вывихи дифференцируют на:

Причины возникновения

Для вывихов травматического происхождения характерно то, что их появлению всегда предшествует воздействие на сустав физической силы. Такие повреждения можно получить двумя способами: при ударе точно в область локтевого сустава (тогда травма будет прямой), и при чрезмерных физических усилиях приходящихся на всю конечность (такая травма считается непрямой). Вывих локтевого сустава может происходить при таких обстоятельствах, как:

• падение, когда приземление происходит на вытянутые вперед или назад руки;
• резкое поднятие тяжести;
• выполнение тяжелой физической работы;
• сильный удар локтем о твердые поверхности;
• направленный удар в область предплечья тяжелым предметом;
• любые транспортные аварии;
• занятие спортом, особенно силовыми, групповыми или скоростными видами.

У детей повреждение локтя чаще всего происходит:

• во время подвижных игр;
• при неудачном выполнении физических упражнений;
• как следствие падений;
• в результате резких одергиваний за руку (у самых маленьких детей, до трех лет).

Различные заболевания мышц и суставов, например, такие, как артроз или артрит, также являются причиной вывиха. Нарушение внутриутробного развития плода может проявляться смещением суставных костей у новорожденного, относится к врожденным травмам.

Локтевой сустав: немного анатомии

Локтевой сустав образован соединением плечевой, лучевой и локтевой костей. Три основных элемента объединены общей суставной капсулой, по бокам которой находятся довольно прочные связки. В целом такое сочленение представляет стабильную конструкцию, довольно устойчивую к воздействию внешней силы. Шаровая форма плечелучевого сустава позволяет совершать широкий диапазон движений рукой в разных направлениях – сгибать и разгибать конечность, поднимать, вращать в разные стороны.

Но эта же особенность строения определяет и уязвимость локтевого сочленения. Лучевая и локтевая кости соединены между собой костной связкой. При резком движении или ударе они одновременно смещаются относительно плечевой кости, происходит повреждение связок, скрепляющих костные структуры, и возникают характерные симптомы вывиха руки в локтевом суставе. Изолированное смещение одной из двух костей (лучевой либо локтевой) встречается редко, в абсолютном большинстве случаев вывихиваются сразу обе кости предплечья.

Основными причинами такого повреждения становятся падения с высоты, сильные удары, вызванные аварийной ситуацией (например, столкновением на большой скорости), спортивные травмы. У детей до 3-х лет вывих предплечья может быть вызван вытягиванием в ситуации, когда ребенка ведут за руку, и он неожиданно падает. Другая причина – неосторожные падения во время спортивных занятий или игр. У малышей связочно-мышечный аппарат еще не такой крепкий, как у взрослых, поэтому сухожилия, удерживающие костные сочленения легко повреждаются, способствуя вывиху сустава.

Этот вид травмы очень распространен и согласно статистике занимает второе место в общем числе вывихов. При этом вывих локтевого сустава у детей встречается чаще, чем у взрослых и нередко сопровождается переломом костей предплечья и плеча.

С учетом степени тяжести повреждений вывих может быть:

• полным (суставные поверхности полностью разобщаются);
• неполным (между костями сустава сохраняется частичный контакт).

По степени травматизации различают:

• простой вывих;
• осложненный, сопровождающийся дополнительными травмами связочных структур, нервных сплетений или переломом костей.

С учетом особенностей повреждений выделяют следующие виды вывиха предплечья:

Возникает при падении на вытянутую руку. При этом суставная капсула разрывается, нижняя часть предплечья смещается вперед. Такой тип вывиха может сочетаться с переломами надмыщелков плеча у детей или плечевой кости у взрослых.

Задний вывих локтевого сочленения сопровождается резкой болью, быстро нарастающим отеком, увеличением в объеме деформированного сустава. Рука находится в вынужденном, слегка полусогнутом положении, активные движения невозможны. При попытке совершить пассивное движение возникает ощущение пружинящего сопротивления.

В процессе осмотра предплечье визуально выглядит укороченным. В области сгиба локтя прощупывается часть плечевой кости, при этом локтевой отросток смещается вверх и кзади.

Подобный вид вывиха встречается редко. Причиной становится сильный и резкий прямой удар в согнутый локтевой сустав. Такое повреждение может сопровождаться переломом локтевого отростка.

Кроме интенсивной боли, на стороне поражения становится заметно удлинение предплечья. В области локтевого отростка определяется западение. В этом случае функции сустава частично сохраняются, хотя активные движения невозможны. При смещении сустава вперед выдвигаются головки лучевой и локтевой костей.

Подобная разновидность травмы тоже встречается редко, происходит при падении на вытянутую ладонь руки, отведенной в сторону. Такой тип вывиха часто сопровождается разрывом связок и открытием выступов костей.

По времени, прошедшему с момента получения травмы, вывихи делят на:

• свежие:
• несвежие;
• застарелые.

Кроме того, выделяют травматические вывихи, сопровождающиеся переломом костей, повреждением мягких тканей кровеносных сосудов, сухожилий и нервных окончаний. Они могут быть открытыми и закрытыми. Подобные травмы лечат только хирургическим путем.

Кроме первичных смещений локтевого сустава существует и патологические привычные вывихи предплечья. При этом повторные случаи травмы происходят регулярно вследствие неловкого движения из-за ослабления суставных структур. Привычные вывихи могут быть следствием врожденных патологий связочного аппарата, либо возникать по причине несвоевременного или неправильного лечения первичной травмы.

Независимо от типа травмы, признаки вывиха локтевого сустава одинаковы. Основные из них:

• сильная и резкая боль в локтевом суставе;
• быстрое формирование массивного отека, который распространяется вверх (к плечу) и вниз по руке;
• деформация суставного сочленения;
• изменение формы и увеличение локтевого сустава в размерах;
• отсутствие чувствительности в поврежденной руке;
• невозможность согнуть – разогнуть руку в локте;
• полная обездвиженность кисти;
• усиление боли при попытке движения травмированным суставом.

При повреждении нервных окончаний пострадавший не может пошевелить пальцами или кистью травмированной руки. Отмечается парестезия (ощущение покалывания, жжения), онемение, похолодание руки, бледность кожи предплечья. При повреждении артерии пульс на запястье не прослушивается.

Сустав может деформироваться по-разному, в зависимости от разновидности вывиха. Локоть сильно распухает, находится в неестественном положении (обычно в вынужденном полуразогнутом виде). Осложненный вывих сопровождается формированием гематомы из-за повреждений сосудов, параличом конечности, хрустом или хлопком в момент травмы, что может указывать на перелом.

Вывих предплечья – травма серьезная, требующая квалифицированного подхода и своевременной медицинской помощи. Но до обращения к врачу пострадавшему необходимо оказать первую помощь.

В первую очередь травмированный сустав следует обездвижить. Для этого накладывают тугую повязку или шину и подвешивают поврежденную руку с помощью повязки-косынки, пропущенной через шею. Такую повязку можно соорудить их шарфа, платка или любого куска ткани.

Затем к области травмы нужно приложить ледяной компресс. Подойдет бутылка с холодной водой или лед из морозилки, завернутый в ткань. Это поможет уменьшить отек и облегчить процесс вправления сустава. Холод следует держать 5-10 минут, затем делать перерыв, чтобы не вызвать переохлаждения.

Предпринимать попытки к самостоятельному вправлению сустава запрещается! Любые неквалифицированные действия могут привести к дополнительному травмированию мягких тканей, окружающих сустав, повреждению нервов или артерий. В результате процесс восстановления будет гораздо более длительным и сложным.

Если болевой синдром очень сильный, нужно дать пострадавшему обезболивающее средство – таблетку Анальгина, Темпалгина, Ибупрофена. После этого необходимо, как можно скорее, доставить пострадавшего в больницу или травмопункт. Квалифицированная помощь должна быть оказана в течение 2-3 часов с момента получения травмы.

Травматолог осмотрит пострадавшую конечность, оценит состояние кожных покровов, выяснит, имеется ли нарушение периферического кровотока. Необходим тест-пульсометрия, в ходе которого проверяется наличие пульса на лучевой и локтевой вене. При повреждении артерии пульс на запястье не прощупывается, кожа рук бледная, присутствует ощущение онемения конечности. При нажатии на кончики пальцев рук, они белеют, но возвращения к розоватому оттенку не происходит.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иногда могут возникать две травмы одновременно – перелом и вывих локтевого сустава. Чтобы поставить окончательный диагноз, пациента направляют на рентгенографию. Снимок делают в двух проекциях – боковой и прямой. При подозрении на повреждение сосудов дополнительно проводят артериограмму с применением контрастного вещества. Состояние нервных волокон исследуют методом электромиографии. С помощью процедуры УЗИ выясняют, имеется ли кровоизлияние в сустав и проверяют состояние суставной капсулы.

Если вывих простой, без осложнений, травматолог вправляет его сразу после получения результатов рентгенографии. Это довольно неприятная и болезненная процедура, поэтому пострадавшему предлагают местную анестезию.

Вправление локтевого сустава осуществляют в направлении, обратном механизму повреждения. При заднем или боковом вывихе руку расслабляют, затем вытягивают, направляя головку кости в правильное анатомическое положение. При переднем вывихе руку сгибают до упора, затем резко сдвигают локоть назад. О том, что сустав встал на место свидетельствует характерный щелчок. Если все сделано правильно, то вскоре болевой синдром исчезает и постепенно амплитуда движений восстанавливается.

По окончании манипуляций на поврежденную руку накладывают шину, фиксирующую сустав в согнутом положении под углом в 90°. Руку подвешивают на косыночной повязке, проходящей через шею. Носить повязку придется в течение 7-14 дней. В сложных случаях, сопровождающихся разрывом связок, переломом, повреждением нервов и сосудов, необходима хирургическая операция. В ходе вмешательства производят открытое вправление вывиха, восстанавливают целостность костей, связок и артерий. Кроме того, операция показана при привычных вывихах сустава, которые повторяются регулярно по причине слабости связочного аппарата.

Повреждение кровеносных сосудов при осложненной травме может привести к тяжелым последствиям. Поэтому так важно сразу проверить пульс и оценить степень нарушений в кровоснабжении конечности. При отсутствии пульсации необходимо срочно вправить локоть, чтобы устранить сдавливание артерий и восстановить кровоток в предплечье.

Если не предпринять срочных мер по восстановлению нарушенного кровоснабжения, деструкция тканей может стать необратимой. Это приведет к потере чувствительности и неподвижности сустава. Запоздалое лечение увеличивает риск развития нестабильности сустава или возникновения в дальнейшем посттравматического артроза.

При разрыве артерий происходит кровоизлияние в полость капсулы, которое требует пункции сустава и откачивания кровянистого содержимого. При повреждении суставной капсулы необходимо проведение артроскопии, с целью восстановления ее целостности.

После вправления вывиха пациенту назначают противовоспалительные и обезболивающие средства (Мелоксикам, Нимесил) в таблетках или инъекциях. Они снимут болевой синдром, купируют воспаление, уменьшат отек в области повреждения. После снятия повязки рекомендуют применение местных препаратов – мазей и гелей Диклофенак, Вольтарен, Долгит, Фастум -гель которые наносят на травмированную область с целью обезболивания, устранения гематомы, улучшения кровообращения.

Для ускоренного восстановления хрящевых тканей пациенту назначают хондропротекторы, поливитаминные комплексы с содержанием минеральных компонентов. Быстрой реабилитации поможет правильное сбалансированное питание и тщательное выполнение всех врачебных рекомендаций.

После снятия гипсовой повязки лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, которые восстанавливают двигательные функции сустава и возвращают травмированной руке чувствительность. Рекомендованные методы:

• электрофорез с лекарственными растворами;
• магнитотерапия;
• сеансы ультразвуковой и лазерной терапии;
• фонофорез с лидазой;
• процедуры парафинотерапии;
• сеансы диатермии;
• процедуры мионейростимуляции.

Массаж в области поврежденного сустава не проводят, но массирование кистей рук и плеча дает положительный результат, способствует улучшению кровообращения и укреплению мышечного корсета.