Боль в груди отдает в правый локоть

Боль в груди справа может возникать по многочисленным причинам. Самостоятельно диагностировать их невозможно. Поэтому, когда болит правая грудь, нужно пройти обследование в медицинском учреждении. Если этого не сделать, то можно пропустить серьезное заболевание, которое, как правило, на начальной стадии можно вылечить полностью.

Возможные причины болей справа в груди

Очень часто боль в правой груди является симптомом межреберной невралгии. Данная патология может возникать и у мужчин, и у женщин. Характер дискомфортных ощущений может быть разным: острым, жгучим, пронизывающим.

Характерным является то, что он меняется при изменении положения тела, при кашле или чихании.

Кроме этого, болевой синдром в правой груди может быть вызван:

воспалением легких. Дополнительно может наблюдаться изнурительный кашель;
печеночной коликой;
интенсивными физическими нагрузками, которые провоцируют растяжение мышц.

Специфическим заболеванием, которое может вызвать боль в правой молочной железе у мужчин является гинекомастия – увеличение груди в объеме. Причина патологии - гормональные нарушения. Дополнительным симптомом являются выделения из сосков. Если в них обнаруживается кровь, это может указывать на развитие онкологии.

Кроме этого, у мужчин на фоне инфицирования может развиться мастит. Очень часто это может быть связано со случайным травмированием. Также привести к развитию воспаления может неудачно выполненный пирсинг.

Односторонние боли в правой железе у женщин всегда считаются патологическими.

Наиболее часто они указывают на развитие:

Мастопатии. В этом случае болевые ощущения имеют ноющий характер и не доставляют значительного дискомфорта. Поскольку их можно перетерпеть, то это очень опасно, так как при несвоевременном диагностировании и без соответствующего лечения фиброзно-кистозное заболевание может стать причиной развития онкологии.

Мастита. Эта патология является воспалительным процессом инфекционного характера. Наиболее часто инфицирование происходит в результате возникновения мельчайших трещинок в сосках при кормлении ребенка.

Почему болит правая грудь перед месячными или при беременности

Перед месячными или в период беременности болит грудь у многих женщин. В первом случае это связано с тем, что во время овуляции повышается уровень прогестерона. Дополнительно с возникающим дискомфортом происходит увеличение объема молочных желез. Нормой считаются болевые ощущения, которые возникают незадолго до менструации и исчезают после окончания месячных.

В любом случае при гормональных перестройках, которые считаются нормой, дискомфорт наблюдается в обеих молочных железах. Когда болит правая грудь, то это указывает на развитие какой-либо патологии, выявить которую можно только при обследовании.

Симптоматика и возможные заболевания

Чтобы упростить процедуру диагностики болей в правой груди, следует обязательно обращать внимание на дополнительные симптомы. Кроме этого, важно определить характер болевых ощущений. В любом месте груди могут возникать боли при развитии онкологии или при различных сердечных патологиях.

Наиболее часто болит грудь сверху справа по причине заболевания органов дыхательной системы. Вызывает сильные болевые ощущения в верхней части груди плеврит. Данное заболевание может быть осложнением пневмонии или симптомом туберкулеза. При плеврите возникает воспаление внешней оболочки легких.

Выделяют две формы плеврита:

Сухой. В этом случае боли усиливаются при напряжении диафрагмы, то есть при чихании и кашле. Они носят колющий характер.
Экссудативный. В этом случае возникает тупая ноющая боль на фоне одышки и периодически возникающего сухого кашля.

Кроме этого, вызывают боль в правой груди вверху следующие патологии:

Инфекции верхних дыхательных путей. При гриппе, бронхите, тонзиллите или ОРВИ иногда могут возникать боли на фоне кашля или глубокого дыхания.
Пневмония. В начальной стадии боли отсутствуют. Они характерны только для запущенной болезни и всегда сопровождаются высокой температурой.

Когда болит правая грудь и рука, то это часто указывает на остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Иногда болевой синдром имеет острый характер, поэтому его можно спутать с приступом стенокардии. Болевые ощущения настолько сильны, что возможно онемение конечностей. Кроме этого, вызвать боль в правой груди и руке могут физические нагрузки, которые спровоцировали растяжение мышц.

Часто болит правая грудь сбоку при межреберной невралгии. Дело в том, что под каждым ребром проходит нерв, защемление которого вызывает острые боли. Они с течением времени могут затихать и приобретать ноющий характер.

Кроме этого, иррадиировать боли могут в правую грудь сбоку при различных заболеваниях внутренних органов. Как правило, такие патологии сопровождаются дополнительными симптомами, к примеру, изжогой, отрыжкой, тошнотой и рвотой.

Что делать, если сильно болит грудь с правой стороны

Если точно установлено, что боль в правой груди связана с остеохондрозом, то снять ее можно с помощью массажа и специальных пластырей. Облегчить состояние можно, если лечь, приняв удобное положение.

Когда боль в правой груди сопровождается сильным кашлем и увеличивается при любом движении.
Когда болевые ощущения носят жгучий характер и сопровождаются чувством сильного распирания внутри, а также иррадиируют в зону левого плеча, шею или даже в нижнюю челюсть.
При болевом синдроме, который не исчезает в течение четверти часа после отдыха.

Постановка диагноза и лечение

Для предварительного понимания причин возникновения болей и оценки состояния пациента доктор проводит сбор анамнеза. Во время опроса нужно будет максимально точно описать интенсивность и характер болевых ощущений.

Обязательно проводится тщательный осмотр пациента:

Измеряется пульс и давление.
Прослушивается сердце и легкие.
Выполняется пальпация (прощупывание) груди на предмет обнаружения уплотнений.

Назначаются лабораторные анализы мочи и крови, показатели которых позволяют обнаружить воспалительный процесс в организме.

При необходимости назначаются следующие инструментальные исследования:

рентгенография, которая позволяет обнаружить травмы ребер, выявить патологии органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы;

маммография, позволяющая диагностировать многие заболевания молочной железы;

электрокардиограмма, которая назначается для подтверждения или исключения болезней сердца;

УЗИ молочной железы, позволяющее на раннем этапе развития обнаружить новообразование.

Видео: советы врача при межреберной невралгии

Пациенты нередко обращаются в лечебные учреждения с жалобами на появившуюся в грудной клетке боль. Причем чаще беспокойство вызывают болевые ощущения и дискомфорт в левой стороне. Это происходит потому, что люди связывают такую боль с проблемами сердца и, соответственно, с прямой угрозой их жизни. И хотя боль в правой части груди не всегда имеет прямую связь с кардиологическими проблемами, такой симптом может быть вызван не менее опасными причинами.

Поэтому не стоит игнорировать проявившийся признак и пускать ситуацию на самотек. Самолечение может оказаться не только неэффективным, но и опасным! Вовремя оказанная медицинская помощь не позволит болезням усугубиться и причинить организму серьезный вред.

Причины боли в груди справа

Чаще всего болевые ощущения в правой части грудной клетки бывают вызваны заболеваниями органов дыхательной системы.

Это осложнение пневмонии или сопутствующий симптом туберкулеза. Проявляется болезнь в воспалении внешней оболочки легких – плевры. Бывает два вида плеврита: сухой и экссудативный. При первом типе заболевания боль возникает при напряжении диафрагмы, чихании, кашле и носит колющий характер.

При втором имеет место тупая ноющая боль, одышка, сухой кашель. У пациента не получается глубоко дышать, он ощущает болезненные спазмы в области грудной клетки. В тяжелых случаях может наблюдаться удушье.

Грипп, ОРВИ, бронхит и тонзиллит нередко выступают причиной грудных болей. Особенно ярко она проявляется, когда человек кашляет или резко вдыхает, раздражая воспаленные бронхи.

Температура тела пациента может быть разной, от субфебрильной до очень высокой (например, при гриппе) и зависит от вида инфекционного заболевания и степени тяжести его течения, запущенности. Боль при этом локализуется справа или слева в верхнем отделе грудной клетки.

Если бронхит не лечить – воспаление опускается ниже и поражает легкие, вызывая такое серьезное осложнение, как пневмония.

Болевые ощущения могут иметь одностороннюю локализацию или распространяться по всей области за грудной клеткой. Сильный вдох или покашливание усиливают давление на легкие, тем самым усугубляя остроту болевого синдрома. Очень важно, чтобы медики правильно диагностировали воспаление и подобрали подходящую схему лечения, иначе болезнь может усугубиться и в итоге привести к летальному исходу.

Для поздних стадий пневмонии характерно значительное повышение температуры, жар, однако начинается она с легкого увеличения субфебрильной температуры. Такую болезнь врачи начинают подозревать, когда у пациента продолжительное время не нормализуется показатель температуры тела. Часто на начальной стадии воспаление легких принимают за проявление обыкновенной простуды.

Пневмония выявляется путем рентгенологического исследования либо прохождения флюорографии. Насторожить врача могут появившиеся в легких характерные хрипы. Кашель при усугубившемся воспалении более тяжелый и глубокий. Также для больных характерна слабость, вялость.

При жалобах на сильные боли в грудной клетке справа врач может поставить такой диагноз, как опухоль легких или бронхов. Патология характеризуется сухим удушливым кашлем, во время которого больной отхаркивает кровь. Кровотечение происходит в пораженных легких в ответ на получаемое давление при напряжении диафрагмы.

На ранних стадиях опухоль не проявляет себя особыми симптомами, особенно при периферическом поражении. Позже рак легких может провоцировать такие признаки как снижение веса, угасание жизненных функций, усиление болей из-за появления метастаз и углубления их в ткани органов.

При подозрении на рак легких проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.

Боль в груди справа может появиться из-за проблем с позвоночником.

Это поражение межреберных нервов, которое возникает в результате переохлаждения, инфекционных заболеваний, ущемлений, раздражений и интоксикации. Оно сопровождается болью, которая локализуется за грудной клеткой, ближе к спине. Нервы, соответственно названию патологии, находятся между ребрами. Но болевые ощущения обширны и часто радиально распространяются вокруг.

Боль имеет приступообразный характер. Бывает стреляющей или жгучей. Предшествовать появлению такого патологического процесса может много разных факторов. Например, герпетическая инфекция (опоясывающий герпес), сколиоз, остеохондроз, грыжи позвоночника, рефлекторные импульсы при плеврите и так далее. Если в анамнезе у пациента есть такие заболевания, врач может предположить принадлежность болей к межреберной невралгии.

Патологический процесс проявляется в воспалении околопозвоночных тканей. Возникает оно вследствие защемления нервных корешков из-за расслоения межпозвоночных дисков. Такая причина боли в груди справа более характерна для пожилых и людей, имеющих значительный лишний вес. В первом случае диски изношены в силу возраста, а во втором – из-за постоянной чрезмерной нагрузки на них.

Сейчас проблема остеохондроза становится бичом даже для молодежи и детей в силу распространения малоподвижного образа жизни.

Искривление позвоночного столба ведет к деформации грудной клетки, так как она связана с позвоночником ребрами. Это тоже может провоцировать боль. Если имеет место правостороннее искривление, то боль будет локализоваться именно справа.

Правосторонние боли пациент может ощущать и при проблемах с сердцем. Принято думать, что сердце находится слева. Но на самом деле это не так. Сердце расположено вверху между легкими, почти по центру, а влево выходит только часть одного из желудочков. Сердечные боли непродолжительны, появляются стремительно, но не длятся дольше часа.

Перикард – это околосердечная сумка, выполняющая для сердца защитную функцию. Чаще всего его воспаление является симптомом аутоиммунных, инфекционных или онкологических процессов в организме пациента. Такую патологию при диагностике легко перепутать с сухим плевритом или стенокардией.

Одной из особых характерных черт боли при перикардите называют ее резкое возрастание при глубоком вдохе, покашливании, а также когда пациент находится в горизонтальном положении.

При выпотном перикардите выделяется жидкость, что приводит к повышенному давлению в области сердца и характерным болям в груди. Это затрудняет дыхание, вызывает одышку. При этом состояние больного усугубляется лихорадкой, отечностью лица и шеи.

Когда миокард плохо обеспечивается кровью, он испытывает недостаток кислорода. При этом возникают давящие болевые ощущения в груди. Они могут появиться и справа, и слева. Пациент испытывает внезапные краткосрочные приступы боли. Требуется обращение в стационар, так как больной нуждается в непрерывном наблюдении и контроле.

Боль в грудной клетке провоцируют и несколько других факторов.

Это чревато гематомами, разрывами и растяжениями. Положительная сторона заключается в том, что эта причина изначально ясна и время на ее выяснение не тратится. Однако многие пациенты пренебрежительно относятся к полученным травмам и обращаются в медучреждения только спустя некоторое время, когда их долго беспокоит боль в грудной клетке. В этих случаях чаще всего последствия ушибов и переломов уже усугублены и сложнее поддаются лечению.

Диагноз устанавливается очень просто, с помощью пальпации. В этом случае будет ощутимо мышечное уплотнение.

Бывает такое явление при переедании или непроходимости. В этом случае боль объясняется усиленным давлением пищи на стенки пищевода. При этом характерно усиление болезненности во время глотания или напряжения диафрагмы.

Диагностика боли в правой части грудной клетки

Прежде всего, врач проведет дифференциальную диагностику и исключит заболевания со схожей симптоматикой. Затем проводится анализ субъективных жалоб, а также принимаются во внимание объективные явные признаки.

Боль в груди может быть:

По интенсивности: тупая или острая;
По локализации: в боку или спереди грудины;
По характеру проявления: колющая, ноющая, пульсирующая, спастическая;
Постоянная или периодическая.

Прежде всего, медики оказывают неотложную помощь при наличии опасных для жизни симптомов. После этого проводят исследования на аппаратах УЗИ, ЭКГ, рентгенографию, томографию. Также лечащий врач назначает необходимые анализы, измеряет пульс и давление.

Испытываете боль в груди (отдает в руку)? Причины появления подобного симптома могут быть самыми различными, однако в большинстве случаев они неразрывно связаны с заболеванием сердечно-сосудистой системы.

Самостоятельно диагностировать тот или иной недуг будет практически невозможно, так что ни в коем случае не затягивайте с визитом к специалисту. В нашей статье вы можете ознакомиться с возможными проблемами и методами их лечения.

Ишемическая болезнь сердца

Испытываете боль в груди (отдает в левую руку и лопатку)? В большинстве случаев подобный симптом говорит о наличии ишемической болезни сердца – наиболее распространенном заболевании, которое возникает из-за того, что миокарда недостаточно снабжается кислородом. В результате у человека появляется сильная одышка после выполнения физических нагрузок (ходьба, бег, перетаскивание тяжестей), а также нарушается сердечный ритм.

Каждый человек должен понимать, что ишемическая болезнь сердца – это очень серьезное заболевание, которое может спровоцировать развитие более опасных патологий. Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя обратиться в поликлинику за помощью, дабы врач мог провести комплексное обследование и назначить качественное лечение. Как правило, оно включает в себя использование современных препаратов, а также средств альтернативной медицины.

Острый инфаркт

Боль в груди слева (отдает в руку) также может быть вызвана этим серьезным заболеванием. Острый инфаркт сопровождается сильной одышкой даже при выполнении небольших физических нагрузок и повышением температуры тела. Болевые ощущения возникают и прекращаются волнообразно, так что недуг приносит огромный дискомфорт в жизнь человека. Стоит ли говорить, что самолечением в данном случае заниматься не следует.

Успех результатов лечения в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро пациенту была оказана лечебная помощь. К примеру, если он обратился в больницу при появлении первых симптомов, то справиться с болезнью помогут традиционные препараты, в составе которых есть нитроглицерин. А вот если больного привезли на скорой вместе с сердечным приступом, то высока вероятность, что заболевание уже переросло в хроническую стадию.

Видео по теме

Кардиомиопатия

Данное заболевание также характеризуется болью в груди (отдает в левую руку). Стоит понимать, что существует сразу несколько разновидностей кардиомиопатии, которые могут быть вызваны самыми различными причинами. Однако все они имеют одну и ту же особенность: недуг рано или поздно начнет менять строение мышечных стенок сердца, в результате чего человек будет испытывать сильную боль, которая отдает под лопатку и в левую руку.

Некоторые формы патологии протекают бессимптомно. То есть человек может в течение нескольких лет жить с кардиомиопатией и даже не знать о ней. В большинстве случаев боли в сердце купируют лекарственные средства на основе нитроглицерина, однако такие препараты способны справиться лишь с симптомами, а не причиной возникновения болезни. Для качественного лечения врачи рекомендуют применять "Кардиомагнил" в комплексе в настоем аптечной ромашки.

Порок сердца

Если у вас болит грудная клетка и левая рука, то причина может заключаться в наличии одной из самых серьезных патологий. Как правило, порок сердца характеризуется повреждением клапана (всего их четыре), которые отвечают за своевременную подкачку крови в орган. Рано или поздно проходы в "деталях" такого "мотора" будут становиться узкими, в результате чего сердечный ритм участится, а человек будет время от времени испытывать болевые ощущения.

Каждый пациент, кто страдает от подобного заболевания, должен понимать, что своевременное лечение может продлить ему жизнь. Однако назначить прием лекарственных средств может только опытный врач-кардиолог или терапевт, основываясь на результатах анализов и том, насколько сильно запущено состояние внутреннего органа. Если человек будет пренебрегать рекомендациями специалиста, то сердце рано или поздно потеряет свою функциональность и остановится.

Перикардит

Все время чувствуете, что у вас болит грудь (отдает в руку)? В некоторых случаях подобный симптом может возникать из-за нарушения состояния внешней или внутренней оболочки сердца. Это приводит к воспалению органа, а также ухудшению его работы. Довольно часто перикардит появляется на фоне других заболеваний. Так что боль в груди является явным признаком того, что следует обратиться в поликлинику за помощью и пройти обследование.

Характер неприятных симптомов также зависит от скорости накопления жидкости при перикардите. Особенно неприятной формой заболевания является сухая: сильная тупая боль, отдающая в левую руку и лопатку (усиливается, когда человек ложиться на спину). Симптом может быть купирован помощью различных анальгетиков, однако вылечить недуг с помощью медикаментов может быть крайне тяжело (особенно в запущенных стадиях).

Панкреатит

А что может означать симптом, когда болит правая грудь (отдает в руку). Да, в некоторых случаях такое ощущение может быть характерно и для заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако намного чаще симптом вызывается патологией других внутренних органов, например, поджелудочной железой. При хроническом панкреатите такие боли являются не редкостью. Однако люди жалуются, что их "беспокоит сердце".

Отличить воспаление желчного пузыря от заболеваний сердечно-сосудистой системы может быть очень просто – в первом случае болевой симптом локализуется у правого плеча или под правым ребром, а во втором – у левой лопатки. Однако это вовсе не значит, что заболевание поджелудочной железы является менее опасным, чем патологии внутреннего "мотора". В некоторых случаях недуг может приводить даже к смерти пациента (при холецистите).

Аневризма

Если у вас наблюдается боль в груди (отдает в правую руку), то не следует отвергать вариант развития сосудистых заболеваний. Наиболее распространенным из них является аневризма. В процессе развития патологии стенки кровеносных сосудов начинают сильно ослабляться, в результате чего происходит их разрыв. При этом у человека проявляются сильные боли, местом локализации которых может быть и правая сторона организма.

Врачи различают приобретенную и врожденную форму аневризмы. В обоих случаях недуг может приносить сильный дискомфорт и рано или поздно перерасти в атеросклероз. Однако врожденную форму заболевания лечить куда сложнее, нежели приобретенную. Явным показателем того, что следует обратиться в поликлинику за помощью является кашель с кровью. При такой форме аневризмы ухудшение состояния может происходить за считанные дни.

Гипертония

Если отдает в руку при боли в грудной клетке, часто подразумевается наличие гипертонической болезни. Характер симптома тянущий, а место локализации – левое подреберье. Также недуг сопровождается повышением артериального давления. Стоит ли говорить о том, что рано или поздно такой симптом приведет к стимуляции миокарда левого желудочка? Поэтому при наличии гипертонии следует регулярно посещать лечащего врача.

Как правило, заболевание является довольно длительным и не развивается в течение нескольких лет. Человек может годами жить с повышенным давлением, однако это не значит, что его не следует лечить. Гипертония может приносить сильный дискомфорт в повседневную жизнь, а также провоцировать развитие более серьезных патологий. Для лечения обычно используются современные аптечные препараты и народные средства на основе лекарственных трав.

Бронхолегочные заболевания

Мучает боль в груди справа и отдает в руку? Не стоит забывать о том, что причиной появления такого симптома могут быть заболевания органов дыхательной системы. Поэтому при возникновении боли в груди в некоторых случаях специалист может назначить дополнительное обследование других органов, например, легких. Также не стоит забывать, что болевой симптом может усиливаться при следующих состояниях:

простые передвижения;
положение лежа;
покашливания.

Пневмония является одним из самых распространенных недугов, симптомы которого очень сильно напоминают по своему характеру сердечно-сосудистые заболевания. Сперва возникает сильная боль в грудной клетке, поскольку пораженные плевральные оболочки имеют достаточно много нервных окончаний. Также схожие симптомы имеет и хроническая обструктивная болезнь легких, включающая в себя эмфизему и бронхит.

Неврологические нарушения

Еще одно распространенное заболевание, для которого характерна боль в груди (отдает в руку и под лопатку). Симптом усиливается при повороте туловища или движении руками. Кроме того, боль может возникать в результате нахождения в неудобной позе, даже если человек просто лежит на боку. Отличить характер такого симптома от того, который сопровождает сердечно-сосудистые заболевания, бывает очень сложно даже для квалифицированного специалиста.

Остеохондроз – тоже весьма распространенный недуг, который может локализоваться в левой части тела и сопровождаться болью в груди (отдает в руку). Однако для этого расстройства также характерны сильные боли в шее, которые вызываются длительным нахождением мышцы в одном положении. Чаще всего остеохондроз наблюдается у офисных работников или людей, кто долгое время находится в одной и той же позе.

Психогенная кардиалгия

Заболевание встречается крайне редко, однако для него также характерны симптомы, которые можно с натяжкой назвать болью в груди (отдает в руку или лопатку). На самом же деле человек просто внушил себе, что у него имеется тот или иной недуг. Он даже может говорить, что чувствует, как сердце увеличивается в размерах, после чего "сжимается в комок". Однако не стоит думать, что фантомные боли не способны принести серьезного вреда здоровью.

В большинстве случаев лечением психогенной кардиалгии занимается психиатр. Главная задача врача – донести до пациента тот факт, что он выдумал расстройство и испытывает нереальные симптомы. Кроме того, мнимая проблема может отличаться настоящей манией: пациент попросту перестает замечать весь окружающий мир, а вся его жизнь сосредотачивается вокруг выдуманного расстройства. Однако несколько сеансов психотерапии должны помочь справиться с симптоматикой.

Лечение боли в груди

Теперь вы знаете о том, что существуют самые различные причины, которые могут провоцировать развитие неприятного симптома в области грудной клетки. Само собой, лечение заболевания будет зависеть от того, какой именно диагноз поставит врач. Однако все же стоит выделить несколько методик, с помощью которых врачи помогают своим пациентам справиться с неприятным симптомом:

назначение медикаментов, способных устранить причину возникновения боли;
назначение анальгетиков, которые купируют неприятный симптом;
операционное вмешательство (в самых тяжелых случаях);
назначение строгой диеты;
психотерапия.

И это только лишь основные методики, которым следует большинство медицинских специалистов. Также не следует забывать о том, что среди врачей есть немало тех, кто придерживается альтернативных методов лечения. Поэтому не удивляйтесь, если при болях в сердце специалист назначит вам не только аптечное средство, но и какую-нибудь настойку или отвар, которые призваны бороться с недугом.

Профилактика заболеваний

Сложно сказать, какие именно методики покажут наилучший профилактический эффект, ведь все зависит от самого заболевания. Однако все-таки существует несколько важных правил, которых стоит придерживаться в обязательном порядке:

регулярное обследование – избавиться от недуга проще на начальных этапах;
отказ от вредных привычек – провоцируют развитие различных заболеваний;
правильное питание – эффективно при заболеваниях поджелудочной железы;
занятие спортом – укрепляют сердечно-сосудистую систему человека;
самоконтроль – депрессии могут лишь усугубить положение.

Надеемся, теперь вы знаете о причинах возникновения боли в груди чуточку. больше. Если у вас недавно появились подобные симптомы, то обязательно обратитесь в больницу за помощью, поскольку только специалист может правильно диагностировать расстройство, а также назначить подходящее лечение.

Боль в груди

Причиной боли в грудной клетке может быть много:

1. Боль, связанная с поражением сердечно-сосудистой системы.

2. Боль, связанная с болезнями костей, суставов и мышц.

3. Изменения лёгких и плевры.

4. Изменения органов пищеварения.

5. Изменения центральной и периферической нервной системы

6. Другие болезни.

Тема "боль в грудной клетке" очень объёмная и за один пост мне её не осилить.Сегодня я коротко пробегусь по этой теме и укажу только наиболее часто встречающиеся причины и классические симптомы заболеваний, начало которых характеризуется внезапностью. Если кого-то заинтересует более подробное разъяснение по конкретным группам заболеваний – пишите. Сделаю пост и по ним.

Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке основывается прежде всего на характеристике болевого синдрома. При этом учитываются такие важные признаки, как локализация боли (место расположения), иррадиация (куда отдаёт боль), характер боли, её длительность, провоцирующие и купирующие (прекращающие) факторы. При жалобах на боли в грудной клетке прежде всего следует исключить их связь с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

1. Боль, связанная с поражением сердечно-сосудистой системы (ССС).

Чаще всего причиной боли в грудной клетки бывает ишемическая болезнь сердца (ИБС). а. Проявляется приступами стенокардии, которые могут привести к инфаркту миокарда. Сам по себе внезапно, без предварительных приступов стенокардии, инфаркт миокарда бывает крайне редко.

При стенокардии боли возникают при физической нагрузке, под воздействием провоцирующих факторов (холодный ветер, стресс, обильный прием пищи, выход из теплого помещения на мороз, курение). Боли, чаще давящего, сжимающего характера, или жжение локализуются за грудиной, реже в левой половине грудной клетки. Боль волнообразная. Может отдавать в руки, шею, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство, верхние отделы живота. Но боль в груди может возникнуть в покое или при минимальной физической нагрузке. Продолжительность болевого приступа может быть разной в зависимости от вида стенокардии (но я не буду сейчас эти виды разбирать, что бы не перегружать информацией пост).

Вместе с болями при стенокардии могут появиться также одышка, внезапная слабость, утомляемость, ощущение перебоев в сердцебиении, холодный пот, страх смерти. Боли не изменяются при надавливании, поворотах туловища или подъеме рук, глубоком вдохе. Приступ боли может пройти самостоятельно при нахождении человека в покое. При приёме нитроглицерина под язык (в таблетках или в виде спрея) боль изменится либо пройдет полностью. Необходимо помнить, что нитроглицерин снижает артериальное давление и при пониженном АД его применять нельзя. (Не напишу -"эксперты" меня заклюют).

Особое место занимает вазоспастическая стенокардия или стенокардия Принцметала. Болевые приступы при этой стенокардии развиваются чаще по ночам, вне связи с физической или эмоциональной нагрузкой. Эффекта от нитратов нет или он минимальный.

При остром инфаркте миокарда жалобы будут более выражены, боль более интенсивна.

б. Боль в грудной клетке может возникнуть при повышении артериального давления. Чаще всего она носит давящий или ноющий характер.

в. При нарушении сердечного ритма так же может возникнуть боль в груди.

Есть и другие поражения ССС, которые вызывают боли в грудной клетке, но они встречаются реже.

2. Боль, связанная с болезнями костей, суставов и мышц.

Болезни костей, суставов и мышц могут вызывать упорные и сильные боли в различных отделах грудной клетки.

Чаще всего эти боли вызваны шейным или грудным остеохондрозом.

а. Шейный остеохондроз может проявляться острой болью в шее, груди, чаще кратковременной. Но иногда боль длительная, напоминает "инфарктную" и не снимается сосудорасширяющими средствами. В других случаях боль тупая, начинается постепенно, сопровождается онемением руки.

При надавливании пальцами вдоль шейного отдела позвоночника, на трапецевидную мышцу (вниз по надплечью), малой грудной мышцы определяется болезненность. При надавливании на голову при при её наклоне к плечевому суставу боль будет изменяться - уменьшаться или усиливаться.

б. Грудной остеохондроз может вызвать боль в грудной клетке. Боль возникает внезапно при изменении положения тела и имеет распространённый, интенсивный характер. Может сопровождаться потливостью, страхом, скованностью движений. Иногда боль носит опоясывающий характер. Боль будет усиливаться при глубоком вздохе, подъеме руки. Характерно исчезновение или уменьшение болей после вытяжения позвоночника (поднятие больного под мышки).

При остеохондрозе приём нитратов (нитроглицерин) не будет иметь эффекта.

Есть и другие заболевания костей, суставов и мышц, которые вызывают боли в грудной клетке, но они встречаются реже.

3. Изменения лёгких и плевры.

При заболевании легких боли в грудной клетке связаны с вовлечением в процесс воспаления плевры.

а. Пневмония.

Долго расписывать не буду. Есть триада симптомов, говорящих о пневмонии сочетанной с плевритом. Кашель + повышение температуры тела + боль в грудной клетке постоянная (может усиливаться при кашле) = пневмония с вовлечением плевры. Сопровождается часто чувством нехватки воздуха. Боль будет располагаться справа или слева, но не за грудиной. Если боль возникает за грудиной во время кашля - это трахеит. Посередине грудной клетки располагается трахея.

б. Другие заболевания лёгких и плевры, , которые вызывают боли в грудной клетке, но они встречаются реже.

4. Изменения органов пищеварения.

При заболеваниях органов пищеварения боль в грудной клетке могут возникать закономерно (болезни пищевода) или же появляются при атипичных вариантах болезни.

а. Эзофагит возникает после употребления острой или горячей пищи. Боль за грудиной появляется в момент приёма пищи или после еды, может отдавать в спину, между лопаток. Есть связь боли с актом глотания.

б. Рак пищевода может сопровождаться загрудинными болями, которые усиливаются при проглатывании пищи. Больному будет казаться, что пища застряла в пищеводе. Может отдавать в спину.

в. Диафрагмальная грыжа характеризуется болями, которые могут ощущаться в области грудины (нижняя треть её) и отдавать в левое плечо. Боль может сопровождаться жжением в пищеводе, срыгиванием, повышенным слюноотделением. Усиливается после приёма пищи, в положении лёжа. В положении стоя боль уменьшается или исчезает. Характерна отрыжка съеденной пищей или воздухом.

Подобные симптомы будут наблюдаться и при рефлюкс-эзофагите, когда происходит заброс съеденной пищи в пищевод.

5. Изменения центральной и периферической нервной системы могут сопровождаться болью в груди, часто имитирующие заболевания ССС.

Остановлюсь только на опоясывающем лишае.

Опоясывающий лишай вызывается вирусом герпеса. Утверждают, что опоясывающий лишай проявляется у каждого четвертого человека из всех переболевших ветряной оспой, в возрасте старше пятидесяти лет. Но в последнее время участились случаи возникновения опоясывающего лишая в молодом и зрелом возрасте.

Клиническая картина характеризуется острым началом, с выраженными болями и сильным жжением в месте поражения. Заболевание поражает область человеческого тела чаще всего с одной стороны. Начало заболевания будет протекать как при простуде - слабость, повышение температуры тела, озноб. Потом появится боль в месте поражения. Вирус скапливается в нервных узлах, располагается вдоль нерва. Если задействована грудная клетка, боль будет распространяться вдоль межрёберных нервов. Боль постоянная и очень сильная, в некоторых случаях не обезболивается даже наркотическими анальгетиками. Через 2-4 дня от начала заболевания появляется сыпь. Сначала появляется красное пятнышко, потом - группы мелких пузырьков с жидким содержимым. Иногда высыпания на поверхности кожи не появляются, присутствует только боль в месте пораженного нерва.Потом постепенно всё проходит. Самовыздоровление наступает через 2-4 недели (это если не лечить).

6. Другие болезни тоже могут вызвать боль в груди. Например, заболевание молочных желёз - мастит или мастопатия, рак молочных желёз и др.

P. S. В продолжении напишу, что делать в том или ином случае.

Читайте также: