Боль при разработке локтевого сустава

Иногда кажется, что не прожить и дня без боли в локтях? Поднимаете корзину с бельем, открываете дверь или просто пытаетесь открутить крышку с бутылки – и вот снова простреливает локоть. Что же, вероятно, это просто результат неудачных тренировок или долгой, монотонной работы.

Боль в локтях по статистике одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются физиотерапевты и спортивные врачи. Диагноза, как правило, два: локоть теннисиста или локоть игрока в гольф (эпикондилит). Оба развиваются по банальной причине – растяжение сухожилия.

Независимо от причины и очага боли её можно легко и эффективно устранить с помощью нескольких простых шагов.

Для начала разберемся с базовой анатомией локтя. Для обоих видов травм характерны повторяющиеся мелкие движения, в котором задействованы кисти и запястья. Раньше эпикондилит называли профессиональной болезнью швей-мотористок, а сейчас им все чаще страдают киберспортсмены и просто любители подолгу сидеть перед монитором с мышкой в руке.

Вдоль предплечья (сзади) идет мышца-разгибатель запястья (Musculus extensor carpi ulnaris). Она служит для вращения кисти. Мышца-разгибатель идет вдоль предплечья и соединена с латеральным надмыщелком.

Мышца-сгибатель запястья (Musculus flexor carpi ulnaris), соответственно, крепится к медиальному надмыщелку.

Боль в локтях возникает при спазме либо сгибателя, либо разгибателя запястья, либо обеих мышц сразу. При длительном спазме развивается воспаление сухожилий, известное в медицине как тендинит.

Итак, чрезмерная нагрузка на запястье – самая распространенная причина боли в локтях. Носите тяжелые коробки, работаете с большими весами в спортзале, играете в гольф или теннис – все это может привести к мышечному спазму. Случаются боли в локтях и после печатания за компьютером, или после многочасовой поездки за рулем.

В любом случае: первым делом определите причину боли и по возможности устраните её – хотя бы на время.

Шаг 3: Начать терапию

Иногда боль в локтях проходит сама по себе. Это может занять и пару недель, и растянуться на несколько месяцев. Но если она становится все более изнурительной, лучше начать лечение, обратившись к хорошему травматологу.

Локоть теннисиста и локоть гольфиста – это наиболее очевидные диагнозы, но врач может заподозрить другие проблемы и назначить дополнительное обследование.

Впрочем, есть 4 вещи, которые вы можете сделать против боли в локтях и без помощи специалиста.

На это время рекомендуется избегать нагрузок, вроде силовых тренировок или поднятия тяжестей, нахождения в неподвижной позе и т.д.

Самые травмоопасные упражнения для локтей

С повреждениями локтей по очевидным причинам чаще всего сталкиваются либо пожилые, либо спортсмены-любители. Здесь мы перечислим самые опасные движения для локтевых суставов, которые вы можете совершить в тренажерных залах

Акцентированное движение на трицепс – такое, как отжимание от брусьев – всегда нагружает локтевые суставы. У неподготовленного атлета с недостаточно крепкими связками это может вызвать серьезное растяжение.

Жим штанги со сгибанием локтей лежа, сидя или стоя тоже серьезно нагружает локти. Особенно легко получить травму, если вы берете большой вес на малое количество повторений.

Абсолютно бесполезное и травмирующее движение, которое нужно навсегда исключить из своей тренировочной программы. Его часто выполняют, чтобы получше растянуть грудные мышцы (спойлер: это не работает). Во-первых, разводка гантелей опасна для плеч, поскольку может спровоцировать импичмент-синдром плечевого сустава, во-вторых, некоторые разводят прямые руки, что закономерно ведет к лишней нагрузке на локти.

В целом, это нужное и важное движение для базовой проработки бицепса. Однако неподготовленный человек при полном разгибании рук может серьезно травмировать локти. Чтобы избежать травмы, подтягивайтесь узким хватом, разгибая руки сначала до прямого угла, а затем на 2/3.

Лечение эпикондилита в домашних условиях

Если боль в локтях продолжается не менее 1–2 недель, она уже начинает приобретать хронический характер. Чтобы уменьшить её, оборачивайте локоть и предплечье влажным и горячим полотенцем (старайтесь избегать прямого контакта с кожей) – это обеспечит приток крови и ускорит процесс заживления.

Сухожилия и мышцы – как эластичные резинки. Если регулярно не растягивать их, то в конечном итоге они начинают утрачивать подвижность. В итоге более-менее серьезная нагрузка вроде тяги блока или штанги могут травмировать локоть.

Поэтому нужно постоянно растягивать и разогревать мышцы и связки перед каждой тренировкой. Для предплечий есть хорошее упражнение:

Вытяните вперед и разогните руку в локте.

Возьмите себя за кисть второй рукой и мягко потяните её вниз.

Удерживайте растяжку в течение 10 секунд. Вы должны чувствовать, как растягиваются мышцы, но ни в коем случае не боль.

Повторите упражнение второй рукой и сделайте ещё не менее 10 растяжек на каждую руку.

Упражнение следует делать для разминки перед каждой тренировкой, либо просто для профилактики, если ваши руки постоянно находятся в согнутом положении.

Возможно, вам встречались люди со специальной повязкой в районе локтя. Скорее всего это спортивный суппорт, который помогает погасить нагрузку до того, как она причинит болевые ощущения.

Для правильной фиксации суппорта его самая мягкая часть должна располагаться на 2–3 пальца ниже точки боли. Суппорт должен плотно прилегать к суставу, но не слишком давить на него, чтобы не мешать циркуляции крови. Носите суппорт только во время физических работ или на тренировке. При этом, разумеется, нагрузку на локоть лучше уменьшить.

Если боль в локте нестерпима или отдает в предплечье, можно говорить о прогрессирующем эпикондилите. В этом случае показано ношение фиксатора, который иммобилизует запястье и локтевой сустав. Нужно, чтобы локтевые связки и мышцы на время отдохнули от нагрузок. Рекомендуется носить его вплоть до полного выздоровления.

Локтевой сустав образуется сочленением плечевой, лучевой и локтевой кости. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, способствующим мягким и плавным движениям в суставе. Локтевой сустав относится к сложным частям тела, так как в его полости можно выделить три более мелких суставчика: лучелоктевой, плечелоктевой и плечелучевой.

Диагностика различных заболеваний локтевого сустава обычно не вызывает у специалистов трудностей. Это связано с тем, что локтевой сустав хорошо доступен для проведения осмотра и различных диагностических процедур.

Боль в локтевом суставе может возникать по многим причинам. Тщательное клиническое исследование для подтверждения диагноза может дополняться разнообразными функциональными тестами. Особое внимание следует обратить на положение локтя. При выпоте в сустав, утолщении синовиальной оболочки и дегенеративных болезнях суставов, рука будет слегка согнута в локтевом суставе.

Заболевания и причины, при которых возникает боль в локтевом суставе:

1. Остеохондроз, воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит и подагра, хондрокальциноз, опухоли, тендиниты и остеоартрозы являются самыми распространёнными причинами боли в локтевом суставе. Однако компрессионные синдромы, такие как локтевой туннельный синдром, могут также возникать в локтевом суставе из-за остеофитов, сужающих бороздку локтевого нерва.

Специфические тесты помогают отличить симптомы патологии надмыщелка от симптомов, связанных с другими заболеваниями.

К латеральному надмыщелку плечевой кости прикрепляются мышцы, участвующие в разгибании кисти, — длинный и короткий лучевые разгибатели запястья (мышцы сжатого кулака) и плече-лучевая мышца. Воспаление сухожилий этих мышц в месте прикрепления их к кости носит название латерального эпикондилита. Мышцы являются слабыми сгибателями предплечья, поэтому при их поражении функция локтевого сустава практически не страдает.

Этой патологией, как правило, страдают люди старше 35 лет. Появлению боли в локтевом суставе предшествует необычная нагрузка - работа на садовом участке, занятия спортом после большого перерыва и т.д. Пациент точно указывает место наибольшей болезненности, соответствующее наружному надмыщелку плечевой кости. Возможна иррадиация боли вниз по наружной поверхности предплечья до кисти. Боль легко воспроизвести при сопротивлении активному разгибанию в лучезапястном суставе.

Поражаются сухожилия мышц, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку — круглый пронатор, локтевой и лучевой сгибатели кисти, длинная ладонная мышца. Медиальный эпикондилит встречается реже наружного. Определяется пальпаторная болезненность в месте прикрепления мышц. Возможна иррадиация боли по локтевой поверхности предплечья до кисти.

5. Бурсит локтевого отростка

Поверхностная сумка локтевого отростка располагается над возвышением локтевого отростка, и не сообщается с полостью локтевого сустава. Воспаление сумки встречается изолированно как следствие хронической травмы задне-нижней поверхности локтя (у водителей автомобилей, упирающих локоть в дверцу), или в сочетании с артритами при подагре и РА. В области локтевого отростка возникает малоболезненное округлое образование размером до куриного яйца мягкой консистенции. Оно становится хорошо заметным при разогнутой в локтевом суставе руке. При изолированном бурсите функция локтевого сустава заметно не страдает.

Другие причины боли в локтевом суставе:

1. Поражения одного локтевого сустава часто наблюдается при гемофилии и нейротрофической артропатии Шарко. Моноартрит локтевого сустава, также как и деформирующий артроз встречаются редко.

3. Ограничение подвижности локтевого сустава, при отсутствии видимых изменений, может быть вызвано диффузным фасциитом. При этой патологии кожа на внутренней поверхности предплечий и плеч становится похожей на апельсиновую корку, ее невозможно собрать в складку, а под ней прощупывается абсолютно безболезненное уплотнение.

4. Боли в локтевом суставе могут носить и отраженный характер. Ее причиной может быть ущемление нервных корешков при остеохондрозе позвоночника или межпозвоночных грыжах, локализованных в сегменте C5 — C6 и ThI — ThII. При этой патологии отмечается нарушение сгибания в локтевом суставе, расстройства кожной чувствительности по поверхности предплечья, возможно развитие атрофии двуглавой мышцы.

5. Травмы локтевого сустава. Чаще всего наблюдаются задние вывихи локтевого сустава, реже — передние и боковые. Вывихи могут сочетаться с переломами костей, составляющих локтевой сустав, а также с отрывом сухожилий. Механизм травмы: падение на кисть руки, спортивная, производственная, автомобильные травмы.

При заднем вывихе локтевой сустав деформирован, предплечье укорочено, виден выступающий локтевой отросток. Беспокоит сильная боль, движения в суставе резко ограничены. При попытке разгибания в суставе определяется пружинистое сопротивление.

При переднем вывихе предплечье удлинено по сравнению со здоровой конечностью, в области локтевого отростка определяется западение. При боковых вывихах предплечье смещено внутрь или наружу. При передних и боковых вывихах нередко имеется повреждение локтевого или срединного нерва с потерей чувствительности на кисти.

При разрыве сухожилий чаще всего страдает двуглавая мышца плеча, иногда могут отрываться сухожилия нескольких мышц. В этом случае нарушается функция активных движений верхней конечности, снижается сила сгибания в локтевом суставе, возникает асимметрия формы мышц по сравнению с неповрежденной конечностью, отмечается отек и боль.

КАК ТИБЕТСКАЯ МЕДИЦИНА УСТРАНЯЕТ БОЛИ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ

Тибетская медицина имеет поистине огромный опыт в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, который измеряется тысячелетиями. Одними из главных принципов лечения тибетские медики считают коррекцию образа жизни и питания. То есть человек должен избегать переохлаждения, носить соответствующую сезону одежду, держать тело (руку) в тепле, не проводить закаливающие процедуры (обливания водой). Пища должна быть теплой (горячей), следует исключить из рациона прием холодной пищи и питья. Врачи тибетской медицины обращают внимание и на психоэмоциональное состояние пациента с подобным недугом. Нарушение функций нервной системы ("ветер"), воздействуя на весь организм, "бьет" в наиболее уязвимые и слабые места человека. Поэтому такие согревающие процедуры как моксотерапия (прогревание полынными сигарами), монгольский метод масляно-травяного массажа "Хорме" оказывают седативное воздействие на нервную систему вкупе с беседами врача и его рекомендациями.

Что делают врачи клиники тибетской медицины "Наран" в первую очередь:

Проводят диагностику методом опроса, осмотра, пульсодиагностики, пальпации
Основываясь на сочетанных данных восточных техник диагностики, устанавливают точную причину возникновения боли
Купируют боль в течение одного-двух сеансов при помощи испытанного метода иглоукалывания
Приступают к лечению, скомбинировав несколько методов с учетом особенностей заболевания, вызвавшего подобный симптом.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ В КЛИНИКЕ "НАРАН"

Купирование боли
Восстановление подвижности локтевого сустава
Улучшение крово- и лимфообращения и питания в хрящевой ткан
Улучшение проведения нервных импульсов
Устранение общего и местного застоя энергетических потоков
Повышение иммунитета
Нормализация обмена веществ
Устранение мышечных спазмов

Клиника "Наран" в 2019 году отмечает свой 30-летний юбилей, что, само собой, скромно в сравнении с "вечностью", но впечатляет в масштабах России. Первыми открыть клинику тибетской медицины в Москве, а затем - филиалы в крупнейших городах Санкт-Петербурге, Казани, Екатеринбурге, Вене (Австрия), держать высокую планку на протяжении долгих тридцати лет, быть востребованными взыскательными москвичами, вылечить тысячи людей, заслужить их признание, безусловно, это говорит о врачах высокого класса, профессионалах своего дела.

РЕКОМЕНДАЦИЯ

К сожалению, многие пациенты не обращают внимания на такие "мелочи" как неприятные болевые ощущения в суставах. Находите время и обращайтесь к специалистам, которые занимаются лечением таких болезней, давно. Приходите при первых же сигналах нездоровья, этим избежите многих страданий в будущем. Если вы считаете, что суставные болезни - удел "стариков" и вам до этого далеко, не обольщайтесь сильно. Если вам сейчас 40, то вы и в 60-70 лет захотите быть такими же подвижными и активными как сегодня. Тем более, сейчас возрастные рамки раздвинулись и люди долго остаются сильными и привлекательными.

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

Локтевой сустав представляет собой сочленение трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Эти кости соединены между собой посредством трех сочленений:

Плечелоктевое;
Плечелучевое;
Локтелучевое.

Сустав покрыт синовиальной оболочкой. Около сустава, вокруг него находятся нервные стволы, сосуды, мышцы, сухожилия и другие анатомические образования. Исходя из этого, если в локтевом суставе возникли боли, то причины и факторы, способствующие её возникновению, могут быть весьма разнообразны. Боль в локте бывает острой, ноющей, пульсирующей, жгучей, с присоединением вторичных симптомов (повышение температуры в области локтевого сустава, покраснение кожи). Кроме того, она может быть постоянной, или же проявляться при движении в локтевом суставе, выполнении каких-либо манипуляций.

При ощущении болей в локте необходимо обратится к врачу-травматологу. При этом лучше не затягивать с визитом, ведь боль, которая вызывает лишь некоторый дискомфорт, очень быстро может перерасти в состояние, ограничивающее двигательную активность в локтевом суставе, что приведет к значительному снижению трудоспособности.

Причины боли в локте

Боль в локте может быть вызвана различными факторами (например, полученная травма), а может возникнуть и внезапно, на фоне развития другого заболевания.

Причины боли в локте подразделяются на суставные и внесуставные:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
Деформирующий артроз (при этом заболевании происходит дегенерация и дистрофия хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей);
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, приводящее к поражению суставной ткани. Симптомы: боль в локтевом суставе возникает по утрам, а к вечеру может утихать. Движение доставляет дискомфорт, руку сложно выпрямлять.
Подагра. Причиной появления подагры служат кристаллы мочевой кислоты, которые скапливают в полости сустава. Симптомами болезни являются:
- Боль в суставе;
- Отечность в области сустава;
- Локальное повышение температуры;
- Покраснение кожи.
Хондрокальциноз — заболевание, характеризующееся отложением солей кальция в хрящевой ткани и приводящее к обезыствлению сустава;
Локтевой туннельный синдром. При развитии данного синдрома происходит сдавление локтевого нервного корешка между костями и связками. Симптомы:
- Острая, резкая, стреляющая боль в локте;
- Боль отдает в плечо;
- Возникновение парестезий (онемение, покалывание в кисти);
- Гемартроз — представляет собой кровоизлияние в суставную полость. Чаще всего возникает из-за травматического повреждения;
Травматологические заболевания, которые включают в себя:
- Ушиб;
- Вывих;
- Подвывих;
- Перелом плеча.
Перенапряжение мышц предплечья или их повреждение. Причинами служат: длительная монотонная работа, резкие движения у спортсменов (например, теннисная подача). Симптомами перенапряжения мышц предплечья служат:
- Ноющая боль в области локтевого сустава;
- Отечность локтевого сустава;
- Локальное повышение температуры;
- Покраснение кожи вокруг.

При наличии нижеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу-травматологу:

Боль в локтевом суставе;
Дискомфорт при активных движениях рукой или же полная невозможность осуществлять движения;
Нарушение чувствительности в кисти;
Отечность локтевого сустава;
Повышение температуры в области локтевого сустава, изменение цвета кожных покровов.

Лечение боли в локте

Диагностические мероприятия, помогающие установить причину недуга, и начать эффективное лечение боли локте:

Рентгенологическое исследование;
Артроскопия сустава;
Пункция сустава (чаще проводится совместно с артроскопией);
УЗИ суставов;
Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
Лабораторные исследования при подозрении на подагру, ревматоидный артрит и др.

Важным диагностическим мероприятием при лечении боли в локте является артроскопия суставов.

Артроскопия — это способ исследования сустава с помощью артроскопа (видеокамеры). Артроскопия дает возможность провести максимально точное исследование сустава.

Малоинвазивный оперативный метод лечения;
При данном исследовании послеоперационные раны минимальных размеров, приводит к быстрому их заживлению;
Раннее восстановление после артроскопии суставов позволяет сократить пребывание пациента в клинике.

После проведения ряда диагностических исследований, врачи-травматологи нашего медицинского центра предложат Вам лучшие методы лечения. Лечение боли в локте зависит от заболевания, его стадии, наличии осложнений. Чаще лечение комплексное. Применяют медикаментозную терапию, физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, парафиновые аппликации), а также хирургические методы лечения.

Хирургическое лечение боли в локте в нашей больнице основано на новейших достижениях отечественной и зарубежной науки в сфере травматологии и ортопедии. Кроме того, наша больница — один из немногих, в котором проводится эндопротезирование суставов. Использование методов нашего центра, а так же современная аппаратура, которой располагает наш центр, позволяет гарантировать лишь положительные результаты оперативного лечения.

Локтевой сустав — мобильное сочленение плечевой кости с предплечьем, состоящим из лучевой и локтевой костей. Он обладает двумя степенями свободы:

сгибание и разгибание, осуществляемое относительно поперечной оси сустава;
вращение — отведение (супинация) и приведение (пронация), происходящие вокруг продольной оси.

В процессе эволюции локтевой сустав человека получил только ему свойственные анатомические особенности и функции, которые заметно изменились и расширились в результате прямохождения: локтевой сустав, освободившись от опорной функции, заметно ослаб, в то же время он стал более подвижным, чем у животных, из-за сложных манипуляций кисти. Человеческий локоть постоянно подвергается разнонаправленным внешним усилиям, часто травмируется, и в нем подчас развиваются разные патологии. Все эти факторы вызывают боль в локтевом суставе. Почему болит локоть, каковы симптомы различных болезней локтевого сустава, как и чем лечить их — обо всем читайте далее.

Анатомия локтевого сустава

Локтевой сустав состоит из трех объединенных суставов:

Блоковидного плечелоктевого, имеющего сложное винтообразное строение — блок плечевой кости посредством направляющей борозды под углом сочленяется с такой же по форме вырезкой на локтевой кости, имеющей гребень, соответствующий борозде. Гребень в передней части переходит в венечный отросток, а в задней — в локтевой.
Шаровидного плечелучевого сустава, образованный головкой мыщелка плеча и с углублением на головке лучевой кости.
Проксимального цилиндрического лучелоктевого, образованного суставной окружностью внутренней поверхности головки лучевой кости и вырезкой под нее на локтевой кости. Сустав выполняет двойное комбинированное действия (сгибание/разгибание и вращательная супинация/пронация), за счёт симбиоза с дистальным лучелоктевым С.

Капсула сустава окружает все его поверхности, прикреплена выше их и ниже плечевых надмыщелков. Она состоит из передней и задней камеры, образующих соответственно мешковидный и задний заворот. Между капсулой и сухожилием 3-главой мышцы находится подсухожильная сумка, а позади локтевого отростка — подкожная локтевая.

Суставная капсула укреплена четырьмя связками:

двумя коллатеральными (лучевой и локтевой), идущими соответственно от латеральных и медиальных надмыщелков плеча, прикрепляясь к лучевой и блоковидной вырезкам локтя;
кольцевой связкой, охватывающей шейку лучевой кости, прикрепленной вместе с лучевой связкой к лучевой вырезке;
квадратной фиброзной связкой, укрепляющей мешковидный заворот (начинается от лучевой вырезки и крепится к шейке лучевой кости).

Кровоснабжение сустава осуществляется восемью артериальными и восемью венозными ветвями, а иннервация тремя нервными — срединным, лучевым и локтевым.

Причины, из-за которых болят локтевые суставы, и их лечение

Боль в локтевом суставе может возникать из-за пороков развития, повреждений и различных заболеваний.

Это редкие врожденные патологии, к которым относятся:

лучелоктевой синостоз;
вывих головки лучевой кости;
контрактуры;
вальгусное (варусное) отклонение предплечье.

На фото — лучелоктевой синостоз (ротационные движения в локте невозможны).

Пороки развития локтевого сустава всегда сопровождаются:

полной или частичной ограниченностью определенных движений;
болью в направлении ограничения;
деформациями;
мышечной атрофией;
трудностью держать в руках предметы и совершать иные действия:

Так, при л/л синостозе нарушается ротация; при врожденном вывихе — сгибание и разгибание.

Лечение врожденных патологий локтевого сустава в основном хирургическое, если порочное положение сустава не посредине между супинацией и пронацией, нет значительных ограничений в других направлениях и сильных болей.

По частоте травм локоть занимает одно из первых место среди прочих суставных повреждений (первое место у детей и второе у взрослых). Травмы по сути — главнейшая причина, из-за которой болит локтевой сустав.

Среди травм различают: ушибы, вывихи и переломы.

кровоизлияниями в сустав (гемартрозом) и в ткани, его окружающие;
возникновением синяков;
болью при нагрузке, надавливании;
ограниченностью движений;
острым невритом локтевого нерва (при сильных ушибах).

В первые несколько дней — прикладывание пузыря со льдом.
Пункция с удалением скопившейся крови.
Иммобилизация посредством гипсовой лонгеты на 10 дней.
Лечебная гимнастика.
Физиотерапия: электрофорез и фонофорез с лидазой и гидрокортизоном; инъекции этих препаратов в суставную полость.
Благоприятно действует разработка сустава в теплой воде.

Сопровождаются такими же симптомами, как и при ушибе, и лечатся аналогично. При полном разрыве связки возникает полная боковая неподвижность локтя и сильная боль при пальпации локального участка повреждения.

Гипс при разрыве накладывается на более длительный период, чем при простом ушибе — на три недели.

Вывихи локтя классифицируются:

по направленности (вперед, назад, кнаружи, вовнутрь);
степени (полные/неполные);
характеру (изолированные, расходящиеся).

Чаще всего происходят вывих локтевой и лучевой костей кзади (такая травма случается из-за падения на вытянутую руку) и подвывих головки лучевой кости.

Задний вывих предплечья

Задний вывих предплечья характеризуется симптомами:

Смещение костей предплечья назад и вверх.
Разрыв переднего отдела суставной капсулы из-за ухода вперед дистального эпифиза локтя.
Выступание сзади локтевой косточки, на которой натянуто сухожилие 3-главой мышцы.
Увеличение объема сустава.
Нарушение линии Гютера, соединяющей латеральный, медиальный мыщелки плеча и локтевой отросток — последний уходит выше нее.
В передней области локтевого сгиба выступает блок плечевой кости.
Резкая ограниченность движения и боль в правом или левом локте (в зависимости от того, на какую руку произошло падение). Пострадавший обычно поддерживает вывихнутое предплечье здоровой рукой.

Лечение заключается во вправлении под местным или общим наркозом:

Лечащий врач охватывает руками плечо, отведенное на 90˚, фиксируя большими пальцами локтевой отросток, а ассистент держит кисть и вытягивает ее.
Затем предплечье сгибают, при этом слышится щелчок, движения локтевого сустава вновь делаются свободными.
После вправления на локоть накладывают гипсовую лонгету на период от 10 до 21 день.
Уже на второй день начинают несложные упражнения для пальцев и кисти.
Когда гипс снят, приступают к комплексной ЛФК и физиотерапии.

Подвывих головки лучевой кисти

Это самая распространенная травма у детей, происходящая при резком рывке ребенка за руку. В детском локте очень много хрящей и еще слабые связки, поэтому взрослым нужно это учитывать и не тянуть слишком сильно своих непослушных упирающихся детей за кисть, чтобы не травмировать их ненароком.

Симптомы повреждения таковы:

Вывихнутая головка защемляется кольцевой связкой, а складка капсулы головками лучевой и плечевой костей.

Вправление производят без наркоза, иммобилизация после него не нужна.

Вправление после вывиха должно осуществляться не позднее, чем через две -три недели после травмы, иначе происходит формирование застарелого вывиха — фиксации локтя в неправильном положении, устранение которого производится уже хирургическим путем.

Образование застарелого вывиха локтевого сустава- частая проблема у детей, так как диагностика вывихов и переломов в детском возрасте ведется значительно тяжелее, чем у взрослых, из-за того что некоторые компоненты локтевого сустава, например, блок плечевой кости, целиком состоят из хряща, и на снимке их просто не видно.

Причина нестерпимой острой боли в суставе левой руки или правой может быть связана с переломом локтевого сустава.

По степени тяжести и частоты — это самая серьезная и распространенная проблема локтевого сустава, особенно в детском возрасте.

Существуют внесуставные и внутрисуставные переломы локтя:

внесуставные надмыщелковые (плоскость перелома расположена в метафизно-эпифизарной зоне);
внутрисуставные — затрагивают область сустава.

Внесуставные переломы локтя бывают двух типов — разгибательные и сгибательные, причем первые случаются значительно чаще.

А вот внутрисуставных переломов локтевого сустава значительно больше:

чрезмыщелковые, в сочетании эпифизеолизом;
межмыщелковые;
переломы латеральных и медиальных мыщелков плеча;
переломы латеральных и медиальных надмыщелков + апофизеолиз;
перелом головки плеча;
перелом головки и шейки луч. кости;
перелом отростков (локтевого и венечного).

Общие клинические признаки локтевых переломов:

Сильная боль в локтевом суставе правой или левой руки.
Трудно двигать рукой.
Увеличение объема и отечность локтя (причина — гемартроз в суставную полость).
Деформация сустава и смешение оси и угла предплечья.
Выступание сместившегося блока плечевой кости или отдельных костных фрагментов.

Методы диагностики:

Осмотр обоих локтевых суставов и их сравнение.
При осмотре и пальпации локтей проверяют, нет ли патологических выступов, западаний, не прощупывается ли суставная капсула (на здоровом суставе этого быть не должно).
Определяют, правильно ли расположены друг относительно друга латеральный, медиальный надмыщелки и локтевой отросток:
- При выпрямленном локтевом суставе все эти три точки должны находиться на одной линии (линия Гютера).
- При согнутом локте они образуют треугольник Гютера — правильную равнобедренную фигуру, в которой вершина находится на локтевом отростке.
- Линия обоих надмыщелков (линия Маркса) должна быть перпендикулярна оси плечевой кости.
Проводят дополнительные исследования:
- При помощи угломера изучают амплитуду движений.
- Рентгенографии — степень повреждения костей сустава.
- Артрографии — повреждения связок, суставной капсулы и других мягкотканных структур.

Общие принципы лечения:

Проведение ручной одномоментной репозиции и вытяжение — преимущественный метод лечения детских локтевых переломов.
Неудача репозиции, переломы со смещением, многооскольчатые переломы, являются основанием для проведения операции у взрослых.
После операции проводится иммобилизация локтевого сустава при помощи гипсовой повязки (ее длительность, фиксация предплечья в каждом случае индивидуально, зависит от вида травмы и возраста, и определяются лечащим врачом).
После снятия гипса необходима реабилитация локтевого сустава.

Причины, симптомы, лечение самых частых переломов локтевого сустава

(кроме первой строки, все переломы ниже — внутрисуставные):

Ишемическая контрактура из-за сдавленных отломками артерий.

Деформация и увеличение в объеме нижней трети плеча.

Твердое выступание на локтевом сгибе.

Сгибательный перелом надмыщелка с заклиниванием дистального конца диафиза п.к.*.

У взрослых: скелетное вытяжение или наложение ДА * Волкова-Оганесяна, либо открытая репозиция с фиксацией отломков при многооскольчатых переломах.

ИМ.* у взрослых: от 3 до 5 недель.

Смещение и разворот мыщелка на угол от 90˚ до 180˚.

Вальгусная деформация сустава.

Возможно повреждение сустава с откалыванием кусочка хряща.

Очень сильная локализованная боль.

Ограничения сгибания/разгибания и ротации.

Возможно защемление м. н,* с повреждением локтевого нерва, особенно при сочетании перелома с передним вывихом

Резкая боль при надавливании на отросток.

При расхождении отломков — только операция (сшивание отломков нитью или проволокой, фиксация шурупами и спицами, внеочаговая фиксация.

Смещение головки л.к.*. в передне-наружном направлении.

При переломе без смещения:

ИМ.* на десять дней.

Перелом со смещением или наклоне головки л. к*. > 20˚:

ОРР*: вытяжение производится за предплечье со созданием противоположной тяги за п.к.*

Предплечье отводят внутрь, придавливая пальцами отломок в задне-внутреннем направлении и фиксируют в отведенном, согнутом на 90˚ положении при помощи гипсовой лонгеты.

При неудаче — открытое вправление с трансартикулярной фиксацией.

У взрослых:

При переломе без смещения — консервативное лечение с фиксацией л. с* в промежуточном между супинацией и пронацией положении под прямым углом.

* Сокращения: ОРР — одномоментная ручная репозиция; ДА — дистракционный аппарат; ИМ. — иммобилизация; л. с — локтевой сустав; п.к. — плечевая кость; л.к. — лучевая кость; апоф. — апофизеолиз; м.н. — медиальный надмыщелок; л. н — латеральный надмыщелок; л.о. — локтевой отросток.

Самые частые болезни, приводящие к боли в локтях:

бурсит;
эпикондилит;
артрит;
хондроматоз;
болезнь Кенига;
артроз локтевого сустава (эпикондилоз).

В большинстве случае эти заболевания развиваются на почве травм или хронических перегрузок локтевых суставов.

Лечение боли при всех этих патологиях связано с терапией самих недугов и устранением причин, к ним приведших.

Три заболевания из этого списка уже подробно освещены на нашем сайте в следующих статьях:

Остановимся лишь на сравнении болевых симптомов этих трех патологий:

При гнойном бурсите боль резкая, пульсирующая, сопровождается образованием припухлости в области воспаленной синовиальной сумки, покраснением повышением местной и общей температуры.
Эпикондилит (локоть теннисиста или гольфиста) отличается постоянными, долго не проходящими болями:
- чаще всего болит правый локоть, так как он у большинства людей ведущий и подвержен большим нагрузкам;
- боль возрастает при даже незначительных движениях;
- больно также держать в больной руке тяжелые предметы.
Эпикондилоз проявляет себя постепенным (из года в год) нарастанием боли и ограничения движений, деформациями сустава и мышечной атрофией.

Бурсит и эпикондилоз дегенеративной природы также чаще наблюдается в правом локте, в то время как посттравматические патологии могут с одинаковой вероятностью развиваться в обоих суставах.

Артрит способен вызывать разные по интенсивности и окраске симптомы:

На фото: Ревматоидный артрит локтевого сустава.

ноющие боли в локтях при посттравматическом артрите (болит ранее поврежденный сустав);
при ревматоидном артрите — умеренные тянущие боли и двустороннее поражение локтевых суставов с частым синовитом и развивающимися контрактурами; заметны большие узлы в области сустава;
при остром инфекционном артрите — сильнейшие боли с ограничением движений (отчего пациент непроизвольно поддерживает больное предплечье), кожная гиперемия и отеки;
воспалительный процесс и боль в суставе левой руки или правой могут быть признаками реактивного или псориатического артрита (эти патологии имеют односторонний характер);
внезапный резкий приступ боли (чаще всего ночью), распухание и покраснение локтя, лихорадка, бугристая локтевая поверхность — симптомы локтевого подагрического артрита.

На фото: Подагра локтя.

Как лечить боль при артрите

Лечение болевого синдрома ведется при помощи НПВС и кортикостероидов. Возможно совместное введение в сустав гидрокортизона и новокаина.
При скоплении гноя или выпота в суставе производят пункцию с удалением содержимого из полости сустава с ее последующим промыванием антисептиками и антибиотиками.
Попутно ведется борьба с инфекциями, а при ревматоидном артрите и с аутоиммунным процессом, при помощи антибиотиков и лекарств базисной группы.
При хроническом синовите рекомендована синовэктомия.
Остеофиты и анкилоз удаляются путем резекции головки или ее артропластики.

Эндопротезирование на локтевом суставе проблематично и малоэффективно.

Хондроматоз локтевого сустава занимает второе место по частоте (первое место у хондроматоза колена).

боль в правом или левом локте;
ограничение амплитуды движений;
наличие хондромных тел на рентгене;
крепитация при движениях;
выпот в суставе.

Лечение: удаление синовиальной оболочки и хондромных тел.

Болезнь Кенига — остеохондропатия локтевого сустава с образованием очага с асептическим некрозом, который затем выпадает в виде секвестра прямо в суставную полость.

Симптомы: боль и ограничение движения, вплоть до полной блокировки сустава.

Лечение: удаление выпавшего секвестра из сустава.

Если болит рука в локтевом суставе после падения, ушиба или удара, нужно немедленно отправиться к травматологу, чтобы тот произвел осмотр, сделал рентгенографию и, если понадобится, другие исследования.
Травматолог, ортопед или хирург нужны также, если боль в локте возникла в результате постоянных нагрузок или спортивных тренировок.
Все непонятные боли в локтевом суставе, сопровождающиеся симптомами воспаления (отеки, покраснение, температура) требуют визита к ревматологу.

Но самостоятельно лечить локтевой сустав точно не стоит.

ЛФК — эффективный метод устранения боли в локтях.

Читайте также: