Анатомия костей запястья рентген

Изучить нормальную рентгенологическую анатомию лучезапястного сустава, используя возможности рентгеновского метода исследования.

Схемы рентгенограмм лучезапястного сустава.

Рис 1. Лучезапястный сустав, прямая проекция.

Рис 2. Лучезапястный сустав, боковая проекция.

Обозначение к схемам рентгенограмм

1 Бугристость дистальной фаланги - tuberositas phalangis distalis
2 Дистальная фаланга - phalanx distalis
3 Дистальный межфаланговый сустав - articulatio interphalangae distalis
4 Проксимальный межфаланговый сустав - articulatio interphalangae proximalis
5 Средняя фаланга - phalanx media
6 Головка проксимальной фаланги - caput phalangis proximalis
7 Проксимальная фаланга - phalanx proximalis
8 Пястно-фаланговый сустав - articulatio metacarpophalangae
9 Основание проксимальной фаланги - basis phalangis proximalis
10 Головка пястной кости - caput metacarpalis
11 Сесамовидная кость - os sesamoidea
12 Пястные кости - ossa metacarpi
13 Основание пястной кости - basis metacarpalis
14 Головчатая кость - os capitatum
15 Трапециевидная кость -os trapezoideum
16 Крючковидная кость - os hamatum
17 Трапеция - os trapezium
18 Трехгранная кость - os triquetrum
19 Ладьевидная кость - os scaphoideum
20 Гороховидная кость - os pisiforme
21 Щиловидный отросток лучевой кости - processus styloideus radii
22 Щиловидный отросток локтевой кости - processus styloideus ulnae
23 Полулунная кость - os lunatum
24 Дистальный эпифиз лучевой кости - epiphysis distalis radii
25 Дистальный лучелоктевого сустава - articulatio radioulnaris distalis
26 Дистальный эпифиз локтевой кости - epiphysis distalis ulnae

Рентгенограммы лучезапястного сустава

Рис. 3. Рентгенограмма лучезапястного сустава, прямая проекция.

Рис. 4. Рентгенограмма лучезапястного сустава, прямая проекция.

Рис 5. Рентгенограмма лучезапястного сустава, боковая проекция.

Описание рентгенограммы лучезапястного сустава

1 Пястные кости - ossa metacarpi
2 Основание пястной кости - basis metacarpalis
3 Головчатая кость - os capitatum
4 Трапециевидная кость -os trapezoideum
5 Крючковидная кость - os hamatum
6 Трапеция - os trapezium
7 Трехгранная кость - os triquetrum
8 Ладьевидная кость - os scaphoideum
9 Гороховидная кость - os pisiforme
10 Щиловидный отросток лучевой кости - processus styloideus radii
11 Щиловидный отросток локтевой кости - processus styloideus ulnae
12 Полулунная кость - os lunatum
13 Дистальный эпифиз лучевой кости - epiphysis distalis radii
14 Дистальный лучелоктевого сустава - articulation radioulnaris distalis
15 Дистальный эпифиз локтевой кости - epiphysis distalis ulnae
16 Запястно-пястные суставы - articulations carpometacarpeae
17 Пястно-фаланговые суставы - articulations metacarpophalangeae
18 Проксимальная фаланга - phalanx proximalis
19 Головка пястной кости - caput metacarpale
20 Головка проксимальной фаланги - caput phalangis proximalis
21 Тело лучевой кости - corpus radii
22 Тело локтевой кости - сorpus ulnae
23 Шиловидная кость - os styloideus

Рентгенограмма лучезапястного сустава, передняя (3) и боковая (4) проекция

На рентгенограмме (3), (4) представлен лучезапястный сустав, articulation radiocarpea, образованный запястной суставной поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска, представляющим слегка вогнутую суставную поверхность, которая сочленяется с выпуклой проксимальной суставной поверхностью костей запястья. рентгенологический лучезапястный сустав кость

На рентгенограмме в прямой проекции четко видны сости запястья, ossa carpi, которая располагаются в два ряда. Верхний, или проксимальный, ряд прилегает к дистальному отделу костей предплечья, образуя эллиптическую, выпуклую в сторону предплечья суставную поверхность; другой ряд нижний, или дистальный, обращен к пясти.

К костям первого ряда запястья, если считать от лучевого края кисти к локтевому, относятся следующие кости: ладьевидная кость (19), os scaphoideum, полулунная кость (23), os lunatum, трехгранная кость (18), os triquetrum и гороховидная кость (20), os pisiforme.

Второй ряд костей запястья составляют соответственно: кость трапеция (17) , os trapezium, трапециевидная кость (15), os trapezoideum, головчатая кость 14, os capitatum.

Полулунная кость, (12) os lunatum, располагается меиальнее ладьевидной. Верхняя поверхность кости выпуклая. Она сочленяется с запястной суставной поверхностью лучевой кости. Нижняя поверхность кости вогнутая, а латеральном отделе кости ее имеется суставная поверхность для сочленения с головчатой костью, а в медиальном - суставная поверхность для сочленения к крючковидной костью.

Гороховидная кость (9), os pisiforme, овоидной формы. Относится к сесамовидным костям, ossa sesamoidea, и залегает в толще сухожилия локтевого сгибателя кисти. На тыльной, задней, стороне гороховидной кости имеется небольшая плоская суставная поверхность, посредством которой она сочленяется с трехгранной костью.

Трапециевидная кость, (4) располагается рядом с костью-трапецией. Ее нижняя седловидная суставная поверхность сочленяется со II пястной костью.

Головчатая кость (3), os capitatum, самая большая из костей запястья, в проксимальном отделе имеет шаровидную головку. Остальная часть кости несколько утолщена.

Крючковидная кость (5), os hamatum, располагается рядом с головчатой костью, замыкая с медиальной, локтевой, стороны второй ряд костей запястья. На передней, ладонной, поверхности кости находится хорошо развитый отросток, несколько изогнутый в латеральную, лучевую, сторону - крючок крючковидной кости, hamulus ossis hamati. Проксимальная поверхность кости сочленяется с полулунной костью, латеральная - с головчатой костью, медиальная, несколько выпуклая, - с трехгранной костью.

Лучезапястный сустав представляет собой разновидность двуосных суставов - эллипсовидный сустав. В этом суставе возможны следующие движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, а также круговые движения.

Изучила нормальную рентгенологическую анатомию лучезапястного сустава, используя возможности рентгеновского метода исследования.

Список литературы

а) Общие данные:

• Четыре отдельных суставных полости на запястье:

о Дистальный лучелоктевой сустав (ДЛЛС):
- Широкий диапазон движений
- Пронация/супинация: лучевая кость поворачивается вокруг локтевой кости
- Локтевая кость сочленяется с сигмовидной вырезкой лучевой кости
- При пронации до половины поверхности головки локтевой кости располагается дорзальнее лучевой кости

о Лучезапястный сустав (ЛЗС):
- Проксимальный край: лучевая кость и треугольный фибрознохрящевой комплекс (ТФХК)
- Дистальный край: проксимальный ряд костей запястья
- Капсула сустава с латеральной стороны прикрепляется к ладьевидной кости, с медиальной - к трехгранной
- Предшиловидный карман: расположен кнаружи от шиловидного отростка локтевой кости
- Гороховидно-трехгранный карман: обычно сообщается с лучезапястным суставом, в некоторых случаях имеет собственную суставную полость
- В нейтральном положении полулунная кость наполовину сочленяется случевой костью, наполовину-стреугольным хрящевым диском

о Среднезапястный сустав:
- Полость сустава расположена между всеми костями запястья, кроме гороховидной и трехгранной
- Отделен от ЛЗС ладьевидно-полулунной (ЛПС) и полулунно-трехгранной (ПТС) связками и капсулой сустава
- В норме сообщается с II—V запястно-пястными суставами

о Первый запястно-пястный сустав

• Дистальный отдел лучевой кости сочленяется с ладьевидной и полулунной костями:
о Отдельная ямка для каждой кости
о Медиальная половина полулунной кости сочленяется с треугольным хрящевым диском

• Локтевая кость не сочленяется напрямую с костями запястья:
о Между костями находится треугольный хрящевой диск

На ЗП рентгенограмме при нейтральном положении запястья видно, что полулунная кость на 50% сочленяется с лучевой костью и на 50%—с треугольным хрящевым диском.
ЗП рентгенография с лучевой девиацией при ладони, прижатой к кассете, с запястьем в положении максимального отведения без сгибания или разгибания. Луч проходит перпендикулярно кассете и фокусируется на головке головчатой кости. Отклонение ладьевидной кости кпереди приводит к видимому укорочению кости и сглаживанию ее талии.
На рентгенограмме с локтевой девиацией, отклоненная кзади ладьевидная кость кажется удлиненной. Обратите также внимание на смещение головчатой и крючковидной костей относительно проксимального ряда костей запястья.

Рентгенограмма в боковой проекции выполнена в положении с нулевой ротацией; цветами выделены ключевые структуры для облегчения их идентификации. III пястная кость—пурпурным, головчатая—голубым, полулунная—желтым, лучевая —красным цветом.
Боковой снимок в положении тыльного сгибания. Максимально разогнутое запястье в нейтральном латеральном положении на кассете. Центральный луч перпендикулярен кассете и сфокусирован на талии ладьевидной кости.
Боковой снимок в положении ладонного сгибания. Максимально согнутое запястье в нейтральном латеральном положении на кассете. Центральный луч перпендикулярен кассете и сфокусирован на талии ладьевидной кости.
В косой ЗП проекции полупронации показана лучевая поверхность кисти без сгибания или разгибания с подъемом на 45° над кассетой. Луч проходит перпендикулярно кассете и фокусируется на головке головчатой кости.
При косой проекции полу-супинации показана локтевая поверхность запястья с супинацией до 30-45° от нейтрального бокового положения. Центральный луч перпендикулярен кассете и сфокусирован на головке головчатой кости. Косая проекция в супинированном положении—лучший метод выявления переломов крючка крючковидной кости, гороховидной или трехгранной кости.
Проекция запястного канала. Гороховидная кость служит полезным ориентиром на этой проекции. Обратите внимание, что кость-трапеция имеет крючок, меньший, чем у крючковидной кости.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.6.2019

Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу.

Рука отведена, расположена на столе или на подставках. Кассета размером 18X24 или 24X30 см, наполовину перекрытая листом просвинцованной резины, располагается под задней поверхностью предплечья таким образом, чтобы на снимке были захвачены проксимальные и дистальные концы костей. Пучок рентгеновского излучения направляют на середину предплечья перпендикулярно кассете. Фокусное расстояние — 100 см (рис. 337).

Информативность снимка. На снимке видны диафизы и метаэпифизы лучевой и локтевой костей, их медиальные и латеральные поверхности, мозговые полости и корковое вещество (рис. 338).

Критерии правильности укладки. На прямом заднем снимке изображения костей предплечья не должны наслаиваться друг на друга. Обязательно должны быть отображены либо дистальные, либо проксимальные метаэпифизы костей, без чего невозможна правильная ориентация снимка.

СНИМОК ПРЕДПЛЕЧЬЯ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок чаще всего выполняют при травме в сочетании со снимком в прямой задней проекции.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу.

УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА СНИМОК ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА В ПРЯМОЙ ЛАДОННОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Этот снимок вместе со снимком в боковой проекции чаще всего используют при травмах.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу.

Предплечье и кисть передней поверхностью прилежат к плоскости стола.

СНИМОК ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА В БОКОВОЙ УЛЬНАРНОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Вместе со снимком в прямой проекции чаще всего используют для диагностики травмы.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит у стола.

Кисть располагают в плоскости, перпендикулярной плоскости стола.

Неэкспонированную ранее половину кассеты 18X24 см подкладывают под ульнарный край кисти и предплечья таким образом, чтобы ее средней линии соответствовала проекция суставной щели лучезапястного сустава.

Экспонированную половину кассеты перекрывают листом просвинцованной резины.

Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно, соответственно проекции сустава (рис. 344).

СНИМОК ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА В КОСОЙ ЛАДОННОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок применяют для уточнения данных, полученных при анализе рентгенограмм лучезапястного сустава в прямой и боковой проекциях.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу.

Кисть прилежит к столу ульнарным краем, наклонена в ладонную сторону на 45°. Для фиксации под ладонь и I палец можно подложить подушечку из белой ваты. Кассету размером 13X18 см подкладывают под область лучезапястного сустава с таким расчетом, чтобы суставная щель соответствовала средней линии кассеты.

Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на центр кассеты (рис. 346).

УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ КИСТИ СНИМКИ ЗАПЯСТЬЯ

Назначение исследования. Рентгенографию запястья в прямой, боковой, косых и некоторых специальных проекциях применяют главным образом в травматологии с целью определения перелома и направления смещения отломков.

Кисть в положении пронации или супинации укладывают на горизонтально расположенную кассету. Пучок рентгеновского излучения направляют перпендикулярно к кассете на середину запястья (рис. 349).

На рентгенограмме хорошо дифференцируются все кости запястья, за исключением гороховидной, которая проекционно наслаивается на трехгранную кость. В проксимальном ряду запястья определяются ладьевидная, полулунная и трехгранная кости, в дистальном ряду — кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковатая кости. Между этими двумя рядами костей выявляется щель межзапястного сустава. Между дистальным рядом костей запястья и основаниями пястных костей прослеживаются запястно-пястные суставы (рис. 350).

Снимок запястья в боковой проекции — выполняется при том же положении больного и кассеты. Кисть укладывают на кассету
медиальным (ульнарным) краем строго боком. I палец отводят вперед.

На рентгенограмме наиболее четко выявляются гороховидная, трехгранная кость и крючок крючковатой кости, а также основание и тело I пястной кости. При необходимости получить неискаженное изображение V пястной кости применяют именно эту укладку, но пучок рентгеновского излучения центрируют дистальнее на проекцию тела V пястной кости (рис. 354).

Снимок запястья в косой ладонной ( ульнарной ) проекции. Кисть прилежит к кассете ульнарным краем, отклонена кпереди;
ладонная ее поверхность образует с поверхностью кассеты угол в 45°.

Пучок рентгеновского излучения направлен на проекцию межзапястного сустава (рис. 355).

На рентгенограмме хорошо прослеживаются кость-трапеция, ладьевидная и трапециевидная кости (рис. 356).

Специальные укладки для выявления отдельных костей запястья.

СНИМКИ КИСТИ В ПРЯМОЙ ЛАДОННОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка — изучение скелета кисти в целом, включая запястье, пястье и фаланги.

СНИМОК КИСТИ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

СНИМОК КИСТИ В КОСОЙ УЛЬНАРНОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок кисти в косой проекции значительно более информативен, чем снимок кисди в боковой проекции, и именно его чаще всего вместе со снимком в прямой проекции выполняют при исследовании кисти.

Укладка больного для выполнения снимка. Кисть прилежит к кассете ульнарным краем и отклонена вперед таким образом, что плоскость ладони образует с плоскостью стола угол в 45°. Пальцы слегка согнуты и веерообразно раздвинуты, концы пальцев прилежат к кассете. Пучок рентгеновского излучения направляют на проекцию головки 111 пястной кости (рис.371).

Информативность снимка. На снимке видны дистальные метаэпифизы костей предплечья, рентгеновская суставная щель лучезапястного сустава.

Из костей запястья лучше всего прослеживаются кость-трапеция, трапециевидная и ладьевидная кости. Пястные кости и фаланги отображены изолированно, доступны анализу их тыльная и ладонная поверхности. На снимке хорошо видны структура костей, рентгеновские суставные щели мелких суставов кисти (рис. 372).

СНИМКИ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

I палец прилежит к кассете тыльной поверхностью. Кисть и предплечье максимально ротированы кнутри. Для фиксации кисти в заданном положении больной удерживает ее здоровой рукой. Используют кассету размером 13X1 8 см, перекрывая ее поперек листом просвинцованной резины. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на проекцию пястнофалангового сустава (рис. 373).

На рентгенограмме видны фаланги и частично I пястная кость, их медиальные и латеральные поверхности, рентгеновские суставные щели пястно-фалангового и межфалангового суставов, бугристость дистальной фаланги (рис. 374).

Снимок I пальца в боковой проекции. I палец прилежит к кассете лучевым (наружным) краем. Остальные пальцы слегка согнуты, опираются концами на перекрытую листом просвинцованной резины уже проэкспонированную половину кассеты.

Пучок рентгеновского излучения направлен на проекцию пястно-фалангового сустава (рис. 375).

На рентгенограмме выявляются тыльная и ладонная поверхности фаланг и частично I пястной кости. Видны наслаивающиеся друг на друга сесамовидные кости рядом с головкой I пястной кости (рис. 376). Снимки необходимо выполнять в двух взаимно перпендикулярных проекциях (рис. 377, а, б).

Снимки 11—V пальцев в прямой ладонной проекции .

Исследуемый палец укладывают ладонной поверхностью на неперекрытую половину кассеты размером 13X18 см. Пучок рентгеновского излучения направляют на проекцию проксимального межфалангового сустава (рис. 378).

На рентгенограмме видны фаланги и может быть частично видна I пястная кость, их медиальные и латеральные края, щели межфаланговых суставов (рис. 379).

Снимки 11—V пальцев в боковой проекции. Исследуемый палец укладывают на свободную половину кассеты размером 13X18 см ульнарным или радиальным краем (как удобнее для данного пальца).

Остальные пальцы отгибают, для фиксации удерживают противоположной кистью.

Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на проекцию проксимального межфалангового сустава (рис. 380).

Растяжение связок суставов запястья довольно часто можно получить в результате падения человека на вытянутую руку. Это приводит к чрезмерному сгибанию кисти или переразгибанию. Такие травмы наиболее часто встречаются в среде людей, которые занимаются лёгкой атлетикой, спортивной гимнастикой и контактными видами спорта — хоккеем, футболом или борьбой.

Большое значение имеет умение вовремя отличить это повреждение от перелома костей запястья или лучевой кости. Перелом является более тяжёлой травмой, для которой требуется иная тактика лечения.

Сустав, с точки зрения анатомии – это сочленение костей, предполагающее наличие небольшого просвета между соединяющимися костями. Полость сустава содержит жидкость, которая уменьшает трение, амортизирует движения.

Анатомия

Кистевой сустав состоит из лучевой кости, костей запястья, суставного хряща и капсулы. Суставной хрящ имеет форму треугольника. Важной составляющей частью этого соединения являются связки.

Они являются объединяющим звеном между костями и обеспечивают стабильность сустава. Связки — это плотные, эластичные тяжи, состоящие из волокон соединительной ткани. Лучезапястный сустав содержит такие связки:

боковая лучевая связка;
боковая локтевая связка;
тыльная лучезапястная связка;
ладонная связка;
межзапястная связка.

Имеющаяся капсула или суставная сумка прикрепляется сверху к лучевой кости и суставному диску, а снизу к верхнему ряду костей запястья. Говоря об анатомии можно отметить, что капсула довольно тонкая и широкая.

В движении сустава участвуют мышцы. С ладонной стороны – это сгибатели кисти и пальцев, со стороны тыла – это разгибатели.

Сустав является сложным по количеству соединяемых костей. По форме он эллипсовидный с двумя осями вращения. В суставе реализуются движения:

отведение и приведение кисти;
сгибание и разгибание.

Благодаря такой форме сустава также возможно вращение. Такая подвижность реализуется из-за большого количества костей, входящих в сустав. Но эта особенность имеет и негативное значение, поскольку увеличивается риск получения травмы.

Травмы

Повреждение может быть легкой степени тяжести (ушибы и растяжения связок) и тяжелой (вывихи и переломы). В зависимости от вида будет определяться выбор между такими методами диагностики, как МРТ, КТ, УЗИ или рентген, а также дальнейшее лечение.

Неправильно выбранная тактика может привести к серьезным последствиям — ограничению или даже невозможности функционирования лучезапястного сустава.

Эта травма является результатом надрыва волокнистых структур связки из-за действия большой силы. При этом анатомическая непрерывность волокон может остаться прежней. Для растяжения связок достаточно, чтобы к нему была приложена нагрузка, превосходящая эластичную ткань запястья.

Растяжение связок является результатом сгибания или разгибания выше возможностей связочного аппарата, резкого вращательного движения кистью. Повреждение не всегда проявляется сразу, иногда человек обращает на это внимание спустя какое-то время. Но обычно эта травма сопровождается такими признаками:

Боль довольно сильная в первый момент после травмирования, позже утихает в условиях покоя, но возникает вновь при малейших движениях. Форма сустава не изменяется. В некоторых случаях болезненность появляется отсрочено. Тогда в первую очередь человек обращает больше внимания на ограничение функции руки.
Появляются отек и припухлость мягких тканей, расположенных над местом повреждения
Образуется кровоподтек или, в худшем случае, гематома при повреждении кровеносных сосудов.
Нарушение объема движений может проявляться полным или частичным нарушением функции пальцев и кисти. В первое время это может произойти из-за нестерпимой боли, а затем ограничение происходит в результате появления отека, который не позволяет двигаться кисти.
Бывают случаи, когда кожа над повреждением краснеет и становится горячей. Этот признак говорит о серьезности травмы.

В момент травмирования может быть слышен треск, который происходит в результате множественного разрыва волокон связки. В случае полного разрыва сустав становится разболтанным.

В медицине повреждение связочного аппарата классифицируется в зависимости от степени тяжести. Это очень важно для определения действий врача при лечении. Травмы делят на:

I или легкую степень. Она характеризуется микроскопическими надрывами волокон. Боль, возникающая после травмы, не мешает функционированию кисти. Отек обычно отсутствует. Иногда возможно усиление боли при таких движения, как сгибание и разгибание.
II или умеренную степень, для которой характерен частичный разрыв. Появляются кровоизлияния, становится заметен отек. Боль становится интенсивнее, а движения в суставе уменьшаются.
III или тяжелую степень, которая диагностируется при полном разрыве связок. Человек чувствует очень интенсивную и резкую боль. Отек становится больших размеров, развивается гематома. Движения в суставе значительно ограничены из-за боли и отека. Становится заметным увеличение пассивной подвижности, так как связка в результате разрыва больше не ограничивает движения.

Ребенок чаще подвержен такой травме, чем взрослый человек, поскольку его связочный аппарат имеет более эластичную структуру и содержит больше воды. Это способствует легкости возникновения повреждения даже при незначительном воздействии. Кроме того, дети ведут более подвижный образ жизни, чем взрослые.

Травма приводит в основном только к повреждению мягких тканей, нервов, кровеносных сосудов. Лучезапястный сустав при этом отечен, может появиться кровоподтек. Человек жалуется на боль слабой интенсивности. Форма сустава при этом не изменяется, движения практически неограниченны.

Эта повреждение представляет собой стойкое нарушение анатомии (формы) соединяющих поверхностей сустава в результате действия физической силы. Вывих лучезапястного сустава — это редкая травма.

Вывих классифицируется как полный или неполный (подвывих). Также выделяют вправимые, невправимые и привычные вывихи. По срокам возникновения травмы:

свежий вывих (травма получена меньше 3 суток назад);
несвежий вывих (от 3 до 14 дней суток назад);
застарелый вывих — повреждение произошло более 3 недель назад.

Во время получения повреждения появляется довольно резкая и сильная боль. Лучезапястный сустав значительно отекает, может образоваться гематома. Человек старается уменьшить движения в лучезапястном суставе всеми возможными способами. Вывих характеризуется изменением нормальной формы сустава.

При вывихах в сторону тыла кисти можно прощупать болезненный выступ в месте повреждения.

При ладонных вывихах конец лучевой кости ощущается в области тыльной стороны кисти, она при этом согнута. Основной признак – это отсутствие движений сустава и резкая боль при пальпации.

Половину всех травм лучезапястного сустава составляют переломы. Отличительным признаком являются прощупывание костных отломков и стойкое, значительное нарушение функции. В этом случае обязательно выполнение рентгена.

Когда нужно обратиться к врачу?

Так как травма может носить серьезный характер, то необходимо с настороженностью относится к симптомам. Обращение к врачу и выполнение рентгена обязательно в следующих случаях:

Резкой отечности в области лучезапястного сустава.
Боли, усиливающейся при ощупывании и движении.
Заметное изменение формы сустава.
Сильный болевой синдром.
Наличие гематомы.
Онемение кисти.

Если после ушиба в течение 2 недель сохраняются такие симптомы, как боль и отек, то лучше всего обратиться к врачу, который после проведения осмотра поставит диагноз и назначит лечение.

Диагностика травм

Врачом, который занимается данными видами повреждений является травматолог. Основу диагностики составляют клиническое и инструментальное исследования (МРТ, УЗИ, рентген). Методы визуализации сустава помогут полностью установить диагноз.

Врач для того чтобы предварительно определить состояние сустава, проводит опрос, осмотр, пальпацию (прощупывание) и определяет объем движений.

Очень важное значение имеют обстоятельства получения травмы, поэтому врач обращает на это особое внимание при расспросе пострадавшего.

Во время проведения осмотра оценивается состояние и цвет кожи, наличие отека или нетипичной формы сустава. При прощупывании обращают внимание на боль, патологическую подвижность костей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) травмированной кисти дает послойное изображение тканей в различных ракурсах. Метод предоставляет возможность определить количество поврежденных волокон связки и степень тяжести повреждения. Является наиболее приемлемым методом диагностики для детей.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это также информативный метод обследования. Его наиболее важным достоинством является более низкая цена по сравнению с МРТ. Используют УЗИ довольно часто для того, чтобы оценить состояния связочного аппарата кисти до и после проведения лечения.

После выполнения рентгена врач-травматолог сможет с уверенностью определить характер травмы – перелом или растяжение связок. В некоторых серьезных случаях требуется также проведение компьютерной томографии. Признаки повреждений на рентгене:

При ушибе и растяжении связок костно-травматические изменения на рентгене отсутствуют.
Если говорить о вывихах, то можно выявить нарушение сопоставления суставных поверхностей.
В случае перелома на рентгене будет отмечаться линия перелома, возможно смещение костных отломков.

Ввиду дешевизны этого метода диагностики, рентген можно сделать в любой больнице или травмпункте. Врач без долгого ожидания сможет уточнить диагноз.

Читайте также: