Желчный удален боли под правым ребром и лопаткой

В некоторых случаях, когда болит желчный пузырь, единственным способом лечения является его удаление при холецистэктомии. Эта операция вызывает в организме ряд изменений, проявляющихся в неприятных симптомах. Часть из них может пройти при консервативной терапии и соблюдении правил диетического питания. Как правило, пациенты отмечают боли после удаления желчного пузыря в правой части живота, в области подреберья.

Показатели нормы для послеоперационного периода
Основные виды осложнений
Боли из-за врачебных ошибок и осложнений холецистэктомии
Симптомы осложнений
Почему возникает боль из-за хронических заболеваний?
Как определить причину болей при сопутствующих заболеваниях?
Может ли нарушение диеты вызвать боль?
Особенности постхолецистэктомического синдрома
Как лечить боли после холецистэктомии?

Это характеризует наличие постхолецистэктомического синдрома. Неприятные симптомы могут быть в разных частях тела, в животе или в области печени. Боли в спине после удаления желчного органа появляются у большинства пациентов. Врач должен определить, почему возникают боли в правом подреберье после удаления желчного пузыря, иррадиацию и какие у симптомов первопричины.

Показатели нормы для послеоперационного периода

Проведенная холецистэктомия может быть традиционной, это операция открытого типа, или же лапароскопической, менее травматичной. Лапароскопия отличается меньшей травматизацией тканей, сокращенным восстановительным периодом, зарастанием ран после операции без риска образования грыжи.

В первый месяц допускаются боли под лопаткой, возле разреза, в животе, в подреберье справа. В брюшной полости и в правом боку болеть может около 30 дней из-за введения в полость живота углекислого газа. Хирурги используют этот способ для получения оптимального обзора и расширения полости брюшины. Лапароскоп должен обхватить пузырь правильно, чтобы удалить без повреждения соседних органов и тканей. Продолжительность болевого синдрома предсказать сложно, но при строгом соблюдении всех выданных врачом рекомендаций он может исчезнуть в течение трех дней. Специалисты отмечают, что для облегчения болей достаточно слегка пройтись.

Операция полостного типа выполняется открыто, швы снимаются после 14 дней. Боли в области разреза живота присутствуют в течение трех недель и постепенно снижаются. Выполнение вмешательства лапароскопическим методом делает боли гораздо слабее, при этом нити не снимают. Снятие болезненных симптомов возможно с использованием Кетарола или Кетанов. боли после лапароскопии желчного пузыря в слабовыраженном виде продолжаются в течение полутора месяцев. Через месяц они должны исчезнуть.

Происходит это из-за нарушения процесса пищеварения, который при потере билиарного органа работает в усиленном режиме. Продуктовые массы в пищеварительном тракте должны расщепляться в достаточной мере благодаря желчи. Пузырь позволял накапливать это вещество и выделять его при употреблении пищи, направляя в полость двенадцатиперстной кишки. После холецистэктомии желчь выделяется постоянно в кишечный тракт. Именно по этой причине необходимо в период восстановления выдерживать все правила диеты и режима питания.

Основные виды осложнений

Если болит желчный пузырь, при оперативном лечении используют лапароскопию. Эта операция менее прочих травмирует ткани, но повреждение все же присутствует. Организм отвечает реакцией в виде воспаления, которое при небольшом очаге считается допустимым. Именно поэтому сильные боли в животе или желчном пузыре считают нормальными и не относят к отклонениям. Если боль усиливается, то это считается поводом для беспокойства. Повышение интенсивности болей обусловлено нарушениями в рекомендованном режиме дня, питания и отдыха, физических нагрузок.

Удаление желчного пузыря вызывает побочные эффекты в виде болевого синдрома под правым ребром, в разных отделах брюшины, в области лопаток. Причинами болей бывают осложнения после операции по удалению желчного пузыря, врачебные ошибки в ходе манипуляции, постхолецистэктомический синдром, обострение хронических заболеваний в органах ЖКТ.

Лапароскопия безопасна и проста, но риски возникновения осложнений все же высоки. Наиболее часто врачами совершаются следующие огрехи при хирургическом вмешательстве:

некачественные стежки швов;
плохая санитарная обработка разреза живота при удалении билиарного органа;
повреждение и деформация органов и тканей, расположенных рядом с желчным пузырем.

Осложнения развиваются при наличии аномалий в развитии билиарной системы. Обзор органов в самом начале лапароскопии выявляет дефекта сосудов или тканей печени, что приводит к необходимости экстренного оперативного вмешательства. Сильные боли при этом отмечаются под рёбрами (ощущение, что болит желчный пузырь) из-за некачественных стежков на билиарных протоках. Тупые и ноющие боли в животе при проникновении инфекции в рану бывают из-за недостаточной обработки разреза. Болевой синдром в лопатках указывает на сбой работы сердечной системы.

Боли около пупка и в правой половине живота;
стежки воспаляются и отекают, отмечается покраснение;
рост температуры до фебрильных показателей;
лихорадочные состояния, сильный озноб и симптомы интоксикации.

Шов после удаления желчного пузыря при грамотно проведенной холецистэктомии заживает очень быстро. Если боль под рёбрами не проходит, тянет в правой половине брюшной полости, врачи диагностируют сужения и спазмы в холедохе. Билиарные протоки раздражают конкременты или их фрагменты, а также желчь, которая выделяется не в желчный пузырь, а в кишечный тракт. В протоках в некоторых случаях образуются свищи, из которых желчь проникает в полость живота.

Пациент ощущает следующие симптомы:

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода. Читать далее.

У пациента при условии удаленного желчного органа часто обостряются заболевания поджелудочной железы и кишечного тракта, а также печени. Наиболее тяжелым периодом являются первые полгода после холецистэктомии. В это время обостряются старые патологии, появляются новые, поражающие органы ЖКТ. От отсутствия желчного пузыря страдают двенадцатиперстная кишка, печень и поджелудочная железа. После удаления желчного пузыря болит желудок почему?

Наиболее яркие симптомы и боль бывают при следующих заболеваниях:

панкреатит, отличающийся воспалением поджелудочной;
образование спаек в билиарных протоках;
язва в двенадцатиперстной кишке;
гепатиты;
фрагменты камней в холедохе и желчнокаменное заболевание (если холецистэктомия проводилась при камнях в желчном пузыре);
дуодениты;
любые формы дискинезии в желчных путях.

Выявить какой орган заболел по симптомам, которые появляются у больного, можно на основании характера боли:

боль в боку справа и в области живота, боль в спине возле ключиц может быть при воспалениях протоков в печени;
боль возле пупка и под ребрами слева, врачи диагностируют воспаление в поджелудочной железе;
иррадиация болезненных симптомов в поясницу, спину или левую половину живота отличает поражение селезенки и соседних органов.

Также при этих проявлениях могут появляться расстройства стула, нестабильная дефекация, запоры и диарея, метеоризм и ощущение, что болит живот, затяжная рвота и тошнота. В случаях, когда тело болело более двух дней, не утихая, а анальгетики не купируют боли, следует экстренно обратиться за врачебной помощью.

Острая реакция пищеварительной системы может возникнуть при нарушениях питания после удаления желчного пузыря. Как правило, возврат к привычному режиму еды приводит к острому состоянию и замедлению восстановительного процесса.

В части диетического питания как терапии после холецистэктомии следует придерживаться следующих правил:

запрещается употреблять ледяную еду и напитки. Резкое повышение или понижение градуса пищи может вызывать спазмы в желудке, что сказывается на сфинктере и желчных протоках;
исключается переедание. Много еды, употребляемой за один раз, усложняет пищеварительный процесс и проталкивание пищевых масс в желудочный тракт. В итоге отсутствует выброс желчи в кишечник;
под запретом находятся блюда из жирных и острых продуктов, жареная пища и другие виды вредных жиров – сало, бульоны, маргарин, вино и пиво, уксус и сироп, кондитерские изделия и сладости. Все перечисленные продукты наносят вред пищеварению, особенно уязвимому в период восстановления после холецистэктомии. Даже малый объем еды из списка запрещенной вызывает спазмы в каналах движения желчи. Пациент ощущает спазмирование и сильные боли в зоне под ложечкой;
оптимальным считается лечебная диета №5, которая направлена на восстановление функционала поджелудочной железы и печени. Соблюдение правил питания позволяет остановить воспалительные процессы в холедохе. Самый важный момент в диете – график питания, в течение дня не менее 6-7 раз.

Особенности постхолецистэктомического синдрома

Даже после удачного удаления желчного пузыря и отсутствия осложнений могут появляться симптомы и неприятные ощущения. Утихнуть они могут на полгода или через год, но вскоре снова появятся. Это состояние в клинической практике называется постхолецистэктомический синдром, который вызывает в свою очередь ряд патологий. Это может быть спазм в сфинктере Одди, удлинение культи после хирургического вмешательства в билиарную систему, а также дискинезия желчевыводящих путей. Синдром вызывается сбоем в движении желчи, при этом меняется её химический состав, концентрация и вязкость.

Комплекс симптомов всегда проходит на фоне болей в животе возле правого подреберья. Локализация болезненности и её интенсивность меняет другие симптомы в виде тошноты или частой желчной рвоты, отрыжки и изжоги, оставляющих привкус горечи, диареи и роста температуры. В ходе обследования используют несколько инструментальных способов: УЗИ, МРТ для печени, КТ спирального типа. Специалистами определяется очаг воспалительного процесса, конкремент или его часть, исследуется состояние слизистых оболочек кишечного тракта.

Как лечить боли после холецистэктомии?

Специалисты предупреждают, что лечить синдром после операции категорически запрещено. Все медикаментозные средства назначаются врачом. Используются лекарственные средства следующего типа:

для обезболивания необходим прием анальгетиков. В эпигастрии наиболее эффективно снимают болезненность Кетарол и Кетанов;
снять спазмы в желчевыводящих путях могут спазмолитики Бускопан и Но-шпа;
облегчить работу кишечника может Фестал или Мезим, а также Эспумизан, которые устраняют брожение и не допускают желчных застоев;
для поддержания функции печение полезными будут Гепабене или препарат из расторопши, Урсосан.

Врачи дополняют медикаментозное лечение гимнастикой, которая разрабатывается щадящей. Организм не нагружается избыточно, но регулярное выполнение позволит наладить перистальтику в желчных путях и кишечном тракте, облегчить пищеварительный процесс и естественный пассаж желчи. Начинать выполнение комплекса можно только спустя 21 день после выписки из стационара.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Удаление желчного пузыря чаще всего назначают при рецидивирующей желчнокаменной болезни или после возникновения осложнений, связанных с холелитиазом. После операции больной должен соблюдать принципы реабилитационного периода и правильно питаться, чтобы не вызвать ухудшение самочувствия. Иногда бывают случаи, что после холецистэктомии болит правый бок. Следует разобрать основные причины данного состояния.

Боли после холецистэктомии

Назначают удаление желчного пузыря при наличии болезней, способствующих функциональным нарушениям гепатобилиарной системы на фоне развития угрожающего жизни состояния. Абсолютные показания включают:

Острый и рецидивирующий холецистит.
Желчнокаменную болезнь.
Появление полипов в желчном пузыре.

Удаляют желчный пузырь двумя методами – с помощью открытой полостной операции и проведения лапароскопии. Лапароскопическая операция является более щадящим методом, позволяющим изъять из брюшной полости орган практически без разрезов. Преимущества лапароскопии – быстрее проходит период восстановления, операция вызывает мало побочных эффектов, пациент может быть выписан из стационара уже через несколько дней. Места от проколов заживают быстро.

На сегодняшний день обычную полостную операцию назначают редко, только в крайних случаях, если больного госпитализировали и нужно срочно спасать жизнь (пример – полная закупорка желчных протоков, прободная дыра или кровотечение в желчном пузыре, вызванное повреждением острым краем конкремента). При полостной операции делают большой разрез, возможна большая кровопотеря. В среднем, период восстановления при хирургической операции составляет примерно один месяц.

В период восстановления некоторые пациенты могут ощущать неприятные ощущения в области правого подреберья. Это состояние связано с отсутствием желчного пузыря, ведь происходят существенные изменения в функциональности пищеварительной системы. Организм должен перестроиться на новый лад со временем, поэтому изначально наблюдается дискомфортное состояние.

При отсутствии желчного пузыря, желчь попадает прямо в кишечник. Это беспрерывный процесс. Ранее присутствовал сфинктер в области желчного пузыря, который регулировал количество выделяемой желчи. После удаления желчь беспрерывно вытекает из печени по протокам в двенадцатиперстную кишку. Это и является причиной дискомфорта. Боли не резкие, а тянущие, без прострелов. Характер боли терпимый. Возникает неприятное ощущение обычно после еды.

Также у пациента присутствует раздражение стенок кишечника, из-за действия кислоты в составе желчного секрета. Теперь желчь будет присутствовать в кишечнике постоянно. Состояние неприятное, но решаемое. Облегчить состояние пациента помогут назначенные врачом лекарственные средства, диета и физические упражнения.

Неприятные ощущения возникают в области правого подреберья и низа живота. Также боль в правом боку в послеоперационный период связана с типом операции, которую проводили:

С помощью небольших проколов, выполняемых для проведения лапароскопии, брюшная полость заполняется инертным газом – окисью углерода. Этот газ позволяет беспрепятственно извлечь больной орган. Избыточное скопление газа может вызвать неприятные тянущие ощущения не только в правом подреберье, но и по всей брюшной области. По мере улетучивания инертного газа из брюшной полости, пациенту становится легче.
При проведении полостной операции часто возникает сильная боль в области ребер. Неприятное ощущение связано с разрезом скальпеля и удалением целого органа. Ткани повреждены, требуется время для заживления рассечения. Примерно через месяц после операции болевые ощущения должны пройти.

При сильных болях назначают обезболивающие препараты, которые следует употреблять в течение недели.

В послеоперационный период неприятные ощущения могут беспокоить пациента постоянно и ослабевать только после приема нестероидных противовоспалительных средств. Если же боли вызваны погрешностями в диете или периодом адаптации, то неприятные ощущения в правом боку будут возникать преимущественно после приема пищи. Длится приступ от 20 минут и более. В среднем – около часа. Длина приступа также зависит от количества съеденного и тяжести продуктов (жирность, сытость).

Сопутствующие симптомы

При возникновении патологической боли могут возникать дополнительные симптомы:

Боль может отдавать от правого подреберья в область лопатки, спины или плечей, сзади или спереди.
Появление жидкого стула из-за ускоренной эвакуации желчи без задержки в желчном пузыре. Желчь в подобной консистенции разжижает каловые массы, вызывая механическую диарею.
Метеоризм. Возникает часто в период адаптации к жизни без желчного пузыря.
Тошнота. В более тяжелых ситуациях сопровождается рвотой.
Возникает привкус горечи по утрам.
Нехватка витаминов, в особенности жирорастворимых. Данное состояние связано со сниженной всасываемостью витаминных и минеральных добавок в тонком кишечнике.
Потеря веса. Связана с гиповитаминозом и нехваткой питательных веществ.
На фоне сниженной усвояемости нутриентов – снижение работоспособности, слабость и сонливость.

Такое состояние развивается постепенно и требует дополнительной коррекции со стороны лекарственных средств, включая парентеральные формы выпуска витаминных добавок.

Причины

Если боль носит постоянный характер, то она может быть вызвана следующими причинами у пациента, перенесшего холецистэктомию:

Возникновение постхолецистэктомического синдрома.
Чрезмерные физические нагрузки.
Погрешности в диете.
Обострение сопутствующих хронических болезней.
Наличие послеоперационного осложнения, включая врачебные ошибки.

Также других, менее серьезных причин, существует большое количество. Это может быть вариантом нормы или патологией. Нужно выяснять причины индивидуально, посредством проведения диагностики. Даже в практике врачей встречаются случаи фантомной боли – когда пациент ощущает неприятные ощущения на месте удаленного органа, которых в норме не должно быть.

Какие патологии системы желудочно-кишечного тракта и сопутствующие заболевания могут возникать:

Воспаление поджелудочной железы в анамнезе.
Обострение гастрита или язвенной болезни желудка.
Обострение язвы двенадцатиперстной кишки.
Наличие болезней печени.

Врачи могут занести инфекцию в организм, если хирургические инструменты не были достаточно простерилизованными. Поэтому после удаления желчного нужно следить за температурными показателями. Если развивается выраженная гипертермия (показатели поднимаются от 38 градусов), то больному срочно назначают антибиотикотерапию. Такие ситуации крайне редки, потому что по протоколу в больницах сразу начинают использовать антибактериальные средства в течение 5-7 суток с момента проведения хирургической манипуляции любой сложности.

Другой момент – появление спаечного процесса после операции. Спайки – это отростки соединительной ткани, возникающие в ответ на воспаление или повреждение внутренних органов. Эта соединительная ткань часто вызывает дискомфорт, если ее много и она начинает склеивать внутренние органы.

При удалении желчного пузыря с камнями могут не заметить выход конкремента в желчную протоку. Если это произошло, то в скором времени пациент почувствует ухудшение и острую боль в правом подреберье. Если есть риск закупорки желчных протоков, то их также ампутируют.

После удаления желчного пузыря боли в правом подреберье спустя некоторое время может возникнуть постхолецистэктомический синдром. Дискомфорт может возникнуть практически сразу после операции, а может возникнуть позже, даже спустя полгода. Точные причины данного состояния до сих пор не выявлены.

Основная причина появления состояния – дисфункция сфинктера Одди. После удаления желчного пузыря функции сфинктера нарушаются, возникает гипотония. В норме сфинктер Одди реагирует на поступающее количество желчи и разжимается. После удаления желчного пузыря надобность в этой функции пропадает, ведь теперь желчь поступает беспрерывно. Это и вызывает боль на месте удаленного органа. Вторая причина постхолецистэктомического синдрома – оставленный врачами после операции пузырный проток.

В период восстановления пациенту показан полный покой. Первые недели жизни больного должны пройти в постельном режиме. В противном случае повышается риск внутреннего кровотечения, а неприятные ощущения проявляются тупой болью справа. Когда пройдет двухнедельный срок, пациент может постепенно возвращаться к нормальной двигательной активности, при условии, что нет осложнений. Также с временем разрешают выполнять физические упражнения легкой или умеренной интенсивности. Ежедневная ходьба в медленном темпе предупреждает появление желчного застоя.

Если больной не соблюдает принципы диеты №5, то у пациента в скором времени будет колоть в правом боку. Покалывание вызвано спазмом желчевыводящих путей, в которых накапливается загустевший желчный секрет. Злоупотребление мучными, жирными, острыми и сладкими блюдами вызывает болезненное состояние у пациента. Лечение заключается в нормализации рациона, с придерживанием принципов дробного питания, исключением не рекомендуемых пищевых продуктов.

Первая помощь

Если пациента мучает сильная боль, ему необходимо оказать действия, способные облегчить состояние до приезда врачей. Сначала расстегивают тесную одежду. При сильных стреляющих и ноющих болях пациента кладут на правый бок. По мере возможности пострадавший должен расслабиться и не думать о плохом. Чтобы отвлечь негативные мысли больного, необходимо разговаривать с ним, подбадривать, всячески отвлекая.

Если боль нестерпимая, можно принять теплую ванну, а после нее положить на правый бок кулек со льдом. Возможно, после этих действий состояние значительно улучшится и не придется вызывать скорую помощь. В любом случае необходимо посетить специалиста, чтобы выяснить – что вызвало неприятные ощущения, чтобы предотвратить приступы в дальнейшем.

Диагностика

Пациент должен обратиться к участковому терапевту, который проведет общий осмотр, соберет жалобы и даст направление на прием к гастроэнтерологу. Это специалист, занимающийся расстройствами желудочно-кишечного тракта. Возможно, потребуется консультация более узкопрофильного специалиста – гепатолога.

Пациенту назначают общий и биохимический анализ крови, чтобы проверить, как работает система гемостаза, есть ли проявления нарушений в работе органов по анализам. Если все в норме, то вероятно пациента направят на проведение УЗИ брюшной полости. При возникновении неуточненного диагноза может потребоваться дополнительное проведение КТ брюшной полости или фиброгастродуоденоскопии.

Лечение болей

Терапия зависит от поставленного диагноза. Обычно назначают комплексное лечение, с использованием медикаментов. Препараты временно облегчают состояние больного и нормализуют некоторые биохимические показатели, если они не в норме. Коррекция питания – наиболее важный этап. Без соблюдения диеты результата в терапии не будет. Если возникают патологические изменения, угрожающие здоровью пациента, может потребоваться операция. Многочисленные отзывы указывают, что с постхолецистэктомическим синдромом можно справиться, не прибегая к хирургии.

Лечение препаратами – важный этап на первых порах. Они нормализуют работу ЖКТ и убирают боли в правом подреберье. Основной перечень назначений включает:

Анальгетики или НПВС – нужны в острый период, когда пациента донимает сильная боль. Не подходят для длительного использования, так как обладают внушительным перечнем побочных эффектов.
Ферменты. Необходимы для улучшения функции печени и поджелудочной железы.
Антибиотики – если возникло осложнение в виде воспалительного процесса.
Пребиотики – необходимы для нормализации работы кишечника и для лечения диареи.

Спазмолитические средства, как и НПВС, используются кратковременно, для купирования болезненного приступа, связанного со спазмом желчевыводящих протоков и кишечника, включая двенадцатиперстную кишку. Примеры препаратов – Но-шпа, Папаверин. Эти лекарства избирательно действуют на гладкую мускулатуру, находящуюся в матке и кишечнике, расслабляя ее.

Желчегонные средства облегчают желчный отток. Они помогают в том случае, если у пациента из-за погрешностей в диете произошло скопление желчного секрета в просвете труб. Препараты принимают курсами, чтобы облегчить состояние или предотвратить возникновение холестаза. Медикаменты действуют быстро. Обычно пациент чувствует облегчение уже через несколько дней с начала желчегонной терапии.

Рекомендации по диете для человека, которому удалили желчный пузырь, включают употребление продуктов, разрешенных в меню диетического стола номер 5. Основу рациона составляют каши на воде или обезжиренном молоке, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Белок и жиры употребляют в умеренном количестве. Рекомендуемые значения углеводов – 4 г на 1 кг массы тела. По белкам и жирам – по 0.8 г на кг массы тела. Овощи первое время едят в вареном и протертом виде. Сухофрукты употребляют в умеренном количестве. Больной должен есть небольшими порциями, по 5-6 раз в сутки, если у него нет сахарного диабета. Норма питьевой воды – от 1.5 л в день.

Есть пища, способствующая активному выделению желчи. К ней относят – растительные масла, богатые омега 3 полиненасыщенными жирными кислотами (оливковое или льняное масло). Пищевые добавки – куркума, фитосборы на основе бессмертника песчаного, кукурузных рылец, одуванчика. Полезно пить ромашковый чай и компот из шиповника.

Пациент должен избегать продуктов, вызывающих скопление и сгущение желчного секрета в просвете желчевыводящих протоков. К ним относят:

кофе, крепкий чай, шоколад, какао;
жирная, острая, соленая и жареная пища;
мучное, выпечка из теста, изготовленная из белой муки;
конфеты, пирожные;
алкогольные напитки;
полуфабрикаты, жирные мясные, грибные или рыбные бульоны.

Если со временем пациент пойдет на поправку и рецидивы боли прекратятся полностью, то изредка (не чаще раза в месяц) и в небольших количествах можно себе позволить употребление запрещенного блюда.

Удаляют желчные протоки в том случае, если возникла закупорка конкрементами или холестаз вызвал осложнения (инфицирование, появление камней). Поэтому в некоторых случаях желчные протоки удаляют сразу с желчным пузырем (при частых рецидивах ЖКБ).

Жизнь в послеоперационный период

Если пациент придерживается диеты и не изнуряет себя тяжелым физическим трудом, его качество жизни практически ничем не отличается от здорового человека. С удаленным желчным пузырем можно долго жить, если придерживаться принципов диеты.

Заключение

Боль после удаления желчного пузыря вызвана неправильным питанием, постхолецистэктомическим синдромом или физическими нагрузками. В редких случаях возникают серьезные осложнения. Если провести комплексное лечение, прогноз положительный.

Часто единственным способом лечения воспаления желчного пузыря и желчнокаменной болезни является операция по удалению больного органа — холецистэктомия. Процедура сопряжена с определенными последствиями, которые при правильной послеоперационной терапии и диете проходят. Чаще после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребром. Такое состояние называется постхолецистэктомический синдром.

1 Норма для послеоперационного периода
2 Послеоперационные осложнения
3 Осложнения и врачебные ошибки
4 Обострение болезней
5 Неправильное питание
6 Постхолецистэктомический синдром
7 Лечение боли в подреберье после удаления желчного пузыря

Норма для послеоперационного периода

Холецистэктомия проводится по двум техникам:

открытой или традиционной;
малинвазивной или лапароскопией.

Второй вариант отличается:

меньшей степенью травматизации тканей;
коротким реабилитационным периодом;
быстрым зарастанием раны.

В течение первых 30 дней человек ощущает боли:

во всей брюшине;
в зоне разреза;
под лопатками;
справа под ребрами.

Болит правый бок и брюшная полость из-за применения во время лапароскопической холецистэктомии углекислого газа. Это необходимо для расширения полости и улучшения обзорности, чтобы трубка эндоскопа хорошо захватила орган и удалила его. Сказать, сколько продлится боль под ребрами, сложно. Но если соблюдать рекомендации врача и диету, дискомфорт проходит через 3 дня. Для облегчения боли после удаления желчного пузыря достаточно пройтись по комнате.

После открытой операции без осложнений швы снимаются в конце второй недели. Болезненность в области разреза будет присутствовать еще три недели с постепенным уменьшением. При лапароскопии нити не снимаются, а боли под ребрами терпимые.

Для облегчения неприятной симптоматики назначаются ненаркотические анальгетики и обезболивающие, такие как:

При удаленном желчном пузыре слабые болезненные ощущения под ребрами будут продолжаться 1,5 месяца. Это объясняется изменением работы пищеварительной системы, лишившейся одного из основных органов. Желчь необходима для расщепления пищи, и если перед удалением пузыря она удерживалась в его полости, то без пузыря она попадает прямо в кишечник. Вот почему крайне важно в течение всего адаптационного периода соблюдать строгий режим и диету.

Послеоперационные осложнения

Чаще для удаления желчного пузыря используется лапароскопическая методика. Несмотря на малоинвазивность, травмирование тканей не исключено, поэтому реакция организма в виде небольшого воспаления является нормальной. Вот почему, болезненность под ребрами и во всем животе не есть отклонением.
Плохим сигналом является усиление боли под ребрами. Это происходит по многим причинам, но в основной массе из-за несоблюдения врачебных рекомендаций касательно правил и режима питания, физнагрузок.

Нередко удаленный орган продолжает беспокоить болями той же интенсивности, что и ранее в разных частях живота, под ребрами или лопатками. Это происходит из-за таких факторов:

возникновения осложнений;
допущения ошибок по ходу вмешательства;
обострения имеющихся болезней органов пищеварения в хронической форме;
развития постхолецистэктомического синдрома.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и врачебные ошибки

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря отличается простотой и безопасностью, но риски есть. Распространены ошибки врачей, влекущие осложнения:

наложение плохих стежков;
недостаточная санобработка брюшины в месте удаленного пузыря;
затрагивание ближайших тканей и органов с их повреждением.

После операции пациента могут беспокоить постоянные боли

Осложнения возникают в основном при наличии анатомических особенностей желчевыводящих путей. Часто при лапароскопии обнаруживается сильное повреждение сосудов или близлежащих органов, что требует проведения открытой операции. Боли по причине осложнений и врачебных ошибок следующие:

постоянные сильные боли под ребрами из-за протечки стежков на желчеточных протоках;
разлитые, ноющие (тупые) боли по всему животу из-за инфицирования раны, что вызвано недостаточной санобработкой брюшины;
боли под лопаткой из-за нарушения деятельности сердца.

болезненность в области пупка и в боку справа;
воспаление стежков с покраснением и отеком;
сильное повышение температуры тела;
озноб, лихорадка и прочие признаки отравления.

Когда удален желчный, шов заживает быстро. Не проходящие боли в подреберье и правом боку говорят о сужении или спазмировании желчетока, его раздражении остатками конкрементов, агрессивном воздействии желчи на кишечник. Возможно образование свища из остатка желчного протока. Срочная госпитализация требуется, если наблюдается:

сильное недомогание с прогрессивным ухудшением состояния;
жар, озноб, лихорадка;
гнойные выделения, кровотечение из зашитого разреза;
уплотнение краев зашитой раны;
не купируемые медикаментами боли.

Вернуться к оглавлению

Обострение болезней

Самым сложным периодом жизни с удаленным желчным пузырем считается половина первого года после операции. В течение этого времени могут обостриться старые или развиться новые патологии ЖКТ. Без желчного первыми страдают:

печень;
поджелудочная;
12-перстный отросток кишечника.

Сильную болезненность под ребрами могут вызывать следующие патологии:

воспаление поджелудочной (панкреатит);
язвенное поражение 12-перстного отростка кишки;
спайки в желчных путях;
гепатит;
невылеченная желчнокаменная болезнь (остатки камня в главном желчном канале);
дуоденит;
дискинезия желчевыводящих путей.

Определить, какая конкретно болезнь обострилась, можно по сопровождающим симптомам и по характеру боли, например:

если болезненность возникает в правом боку, болит живот, спина с ключицей, идет воспаление желчеточных каналов печени;
если боли возникли в околопупковой области и в левом подреберье, то воспалилась поджелудочная железа;
если боль отдает в левый бок и спину, то воспалением задеты селезенка или другие органы.

Дополнительными симптомами является:

постоянное подташнивание;
метеоризм;
нестабильность консистенции, частоты и цвета стула.

Если дискомфорт не пропадает через 2 суток при соблюдении диеты, а обезболивающее не помогает, нужно срочно обратиться к врачу.

Неправильное питание

Особенно остро пищеварительные органы реагирует на качество и количество пищи после операции. Обычная еда — главная причина ухудшения состояния и замедления процесса реабилитации. Важные нюансы, которые следует учитывать при диетотерапии:

Нельзя есть и пить холодную пищу с жидкостью. Это может спровоцировать желудочный спазм, который рефлекторно затронет желчевыводящие протоки и сфинктеры.
Нельзя переедать. Чрезмерное количество пищи, поглощаемой за 1 раз, затрудняет переваривание и эвакуацию пищевого комка из желудка. В результате не происходит поступления желчи в кишечник.
Следует исключить жирные, острые, жареные и прочие вредными продукты из рациона. Это касается сала, маргарина, концентрированных бульонов, пива, вин, сиропов, уксуса, сладостей. Такие продукты особенно тяжелые для желудка в послеоперационный период. После употребления даже небольшого количества может произойти спазм желчных каналов, который проявится в виде боли справа под ребрами или под ложечкой.
Наиболее подходящей диетой является стол №5. Цель диетотерапии — восстановление функции печени и поджелудочной железы, купирование воспаления в желчевыводящих путях.
Важно соблюдение дробности в питании — до 7 раз малыми порциями.

Вернуться к оглавлению

Постхолецистэктомический синдром

Случается так, что после удачно проведенной холецистэктомии без осложнений, симптомы заболевания желчного пузыря сохраняются. Они также могут уйти, но появиться вновь через год или несколько лет. Такое состояние называют постхолецистэктомический синдром. Этот симптомокомплекс вызывают следующие патологии:

спазмирование сфинктера Одди;
дискенезия желчетока;
После операции может возникнуть постхолецистэктомический синдром
длинная культя пузырного канала.

Синдром вызван дисфункцией билиарной системы с изменением естественной циркуляции желчи и одновременным увеличением/уменьшением ее количества в кишечнике.

Симптомокомплекс сопровождается болью в правом подреберье, которая меньше по интенсивности дооперационного дискомфорта. Сила и локализация может менять, возможно появление других симптомов, таких как:

постоянное подташнивание;
рвота без облегчения;
жжение, изжога, отрыжка горечью;
постоянное урчание в желудке;
разжижение стула;
подъем температурных показателей.

Обследование поможет выявить причины болей в правом боку. Применяются такие методы диагностики:

УЗИ;
спиральная КТ;
МРТ печени.

С помощью обследования определяется очаг воспаления, новый или оставшийся конкремент, оценивается состояние кишечника с поджелудочной.

Лечение боли в подреберье после удаления желчного пузыря

Самолечение при удаленном желчном пузыре недопустимо. Только врач может назначить необходимые лекарства. Медикаменты для лечения после того, как удалили желчный пузырь:

Дополнительно назначается курс лечебной физкультуры. Специально разработанные упражнения не нагружают организм, но способствуют повышению перистальтики кишечника и желчных протоков, что улучшает ток желчи и пищеварение. Приступать к ЛФК следует с 3 недели после операции.

Читайте также: