Узи ключицы что показывает

УЗИ плечевого сустава (ультрасонография) — высокоинформативный современный метод исследования, которые применяется для выявления ревматологических патологий, протекающих на фоне деструктивно-дегенеративных изменений. С помощью диагностической методики устанавливается степень повреждения костных и хрящевых тканей после падения, ушиба или длительного сдавливания. Ультрасонография используется для определения ранних признаков воспалительного процесса и патологической деструкции мягкотканных элементов плечевого сустава.


Принцип ультразвукового исследования

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Механизм УЗИ базируется на том же принципе, что и работа сонарной системы, используемой летучей мышью или применяемой на корабле, подводной лодке, метеостанции. Когда звуковая волна сталкивается с препятствием, то при ее отражении формируется эхо. При детальном анализе отраженной волны оценивается расположение объектов, их размер, форма и консистенция, которая может быть плотной, смешанной или жидкостной.

В медицинской практике применение ультразвука позволяет с высокой точностью определить изменения в органе, ткани, сосуде, обнаружить патологические образования, например, злокачественные или доброкачественные опухоли.


При проведении ультразвукового исследования датчиком посылаются звуковые волны и принимаются обратно в виде отраженных колебаний. Полученные данные записываются устройством и преобразуются для визуализации в виде изображений. Когда врач нажимает датчиком на плечо, образуются небольшие импульсы неслышимой, высокочастотной звуковой волны, проникающей в организм пациента. Столкновение волны с обследуемыми суставными структурами отмечается чувствительным микрофоном, улавливающим:

  • высоту и направление звука;
  • изменения параметров звуковой волны.

Компьютерная программа измеряет значения полученных характерных колебаний, что отражается на мониторе в виде изображений. Цель ультрасонографии — получение снимка при движении суставных элементов и жидкостей. Записываются также небольшие видео-фрагменты в режиме реального времени.

Достоинства и недостатки ультрасонографии

Для метода ультразвуковой визуализации характерно большее число преимуществ по сравнению с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией. Ультрасонография не инвазивна, не причиняет обследуемому человеку болезненных ощущений, проста в проведении и доступна. Для получения снимков не используется ионизирующее излучение, а стоимость диагностической процедуры относительно невысока.

При проведении УЗИ тщательно обследуются мягкие ткани плечевого сустава — мышцы, сухожилия, синовиальные сумки, связки и суставные капсулы. Эти элементы нельзя увидеть в ходе рутинного рентгенологического исследования. Несомненное достоинство ультрасонографии — возможность диагностики в режиме реального времени. Это актуально при обследовании суставных структур плеча, так как позволяет оценить работу мышц и сухожилий при повышении или снижении двигательной активности. Врач-диагност нередко сразу проводит все корректировки, на месте определяет тип содержимого полости по таким параметрам:

  • установление степени его сжимаемости;
  • выявление характера колебаний при механическом воздействии.

Проведено много клинических испытаний для сравнения эффективности методик диагностирования патологических изменений в плечевом суставе. Помимо того, что ультразвуковое исследование технически просто, отличается бюджетной стоимостью, его преимущество перед МРТ — в неиспользовании энергии магнитного поля. Ультрасонография может быть применена при обследовании пациентов с имплантами (например, водителями сердечного ритма).

УЗИ плечевого сустава используется при диагностировании патологий у больных с клаустрофобиями, так как его проведение не подразумевает нахождения пациента в замкнутом пространстве.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

МРТ и ультрасонография плечевого сустава не стали взаимозаменяемыми диагностическими методиками. При назначении каждой из них врач предполагает конкретную цель и задачу. У УЗИ есть и определенные недостатки, ограничивающие его применение:

  • трудности проникновения ультразвука сквозь костные ткани;
  • визуализация только наружных структур.

Поэтому УЗИ не используется для оценки состояния любого внутрисуставного повреждения сустава. Магнитно-резонансная томография позволяет получить высококачественные снимки всех элементов: капсулы с плече-лопаточной связкой, хрящевой губы, гиалинового хряща на головках плечевых костей и суставных впадинах лопатки. Хорошо визуализируются мышцы и сухожилия, окружающие суставы.

Ещё одно преимущество ультрасонографии перед МРТ — возможность детального изучения суставных структур, позволяющая дифференцировать тендинозиты и тендиниты благодаря использованию допплеровского картирования.

Преимущества ультрасонографии плечевого сустава Недостатки ультразвукового исследования
Незначительное количество противопоказаний (индивидуальная чувствительность к используемому гелю) Поверхностная оценка костных структур
Получение результатов в режиме реального времени Невозможность полноценной визуализации связок и сухожилий
Безболезненность процедуры
Возможность оценки состояния сустава в движении
Доступность и относительно невысокая стоимость
Отсутствие этапа необходимой подготовки

Процедура проведения

При проведении ультразвукового исследования плечевого сустава пациента просят присесть или лечь на кушетку, которую можно перемещать или наклонять. Новорожденный или маленький ребенок обследуется в положении лежа в присутствии одного из родителей. Кожа плеча смазывается специальным гелем для обеспечения плотного соприкосновения датчика с кожными покровами и устранения воздушных карманов, служащих препятствием для свободного прохождения звуковой волны сквозь ткани. Врач, обследующий пациента, начинает прижимать датчик в нужной точке, постепенно перемещая его по всему плечевому суставу. Это обеспечивает проникновение звуковых волн в структуры под определенным углом для прицельного рассмотрения требуемого участка с вероятным наличием деструктивно-дегенеративных повреждений. Что может ощущать человек во время проведения ультрасонографии:

  • при нанесении геля на кожу может возникнуть лишь ощущение прохлады, так как средство не обладает терапевтическими свойствами;
  • при надавливании датчиком возможно появление боли различной выраженности при затрагивании области плеча, где протекает острый или хронический воспалительный процесс;
  • дискомфортные ощущения могут возникнуть, если врач попросит пациента произвести движение для оценки патологии в динамике.

Продолжительность ультразвукового исследования — 20-30 минут, но при обнаружении структуры, требующей дополнительного осмотра, длительность диагностической процедуры немного увеличится. По окончании обследования пациент вытирает гель салфеткой и ожидает расшифровки результатов. Врач проанализирует полученные изображения и составит заключение для предъявления ревматологу, вертебрологу или невропатологу.

В отличие от других диагностических мероприятий проведение УЗИ плечевого сустава не требует никакой подготовки. Для обследования пациенту необходимо принести с собой только направление от врача, простынь или пеленку, полотенце для стирания геля с кожи.

Цели обследования

УЗИ плечевого сустава применяется при проведении миниинвазивных манипуляций — локальной инъекционной терапии, барботажа субакромиальной сумки, пункционной и аспирационной биопсии. Но его основной целью становиться обнаружение различных патологий. Ультразвуковое исследование плеча назначается в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на болезненные ощущения в состоянии покоя и (или) при движении;
  • при ограничении объема движения, уплотнении мягких тканей, развитии отечности;
  • при подозрении на возникновение воспалительного процесса в результате травмирования или деструктивно-дегенеративных изменений, а также для их дифференциации;
  • для проведения диагностики на начальной стадии патологии, когда деструкцию тканей невозможно выявить с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии;
  • для изучения течения деформирующего артроза, остеопороза, ревматоидного артрита для установления стадии патологии, степени его прогрессирования, обнаружения возникших осложнений;
  • для оценки эффективности консервативного лечения, заживления тканей после хирургического вмешательства, перед принятием решения о необходимости малоинвазивной или инвазивной операции;
  • для определения целесообразности проведения дополнительных инструментальных исследований — артроскопии или сцинтиграфии.

В последнее время ультрасонография стала активно использоваться при подмышечных блокадах с внутрисосудистым введением местных анестетиков. Их частыми осложнениями становятся системные токсические реакции и формирование обширных гематом. Пункция также может приводить к временному спазму артерии и отсутствию ее пульса, а иногда и окклюзии подмышечной вены. Применение УЗИ-контроля позволяет визуализировать каждый нерв, сосуд, положение иглы.

Ультрасонография рекомендована Американским и Европейским обществами регионарных анестезиологов и специалистов по терапии боли для проведения периферических нейроаксиальных блокад. С помощью ультразвука можно контролировать лечебные манипуляции, предупредить развитие осложнений, снизить количество используемого анестетика.

Что может показать УЗИ

Правильно проведенная диагностическая процедура позволяет визуализировать даже самые незначительные деструктивно-дегенеративные изменения в структурах плеча. За норму принимается отсутствие повреждений мышечных, хрящевых и костных тканей. А их деструкция позволяет поставить пациенту предварительный или окончательный диагноз. Что показывает УЗИ плечевых суставов:

  • разрывы связок, мышц или сухожилий;
  • артрозы различного происхождения;
  • артриты и их этиологию;
  • вывих или подвывих у новорожденных;
  • наличие экссудативного выпота в суставе;
  • подагру (тофусы и дегенеративные изменения суставных структур);
  • дисплазию плечевого сочленения;
  • сформировавшиеся кисты или опухоли (злокачественные, доброкачественные);
  • нарушение иннервации в результате повреждения нервных волокон.

Изменения размера суставной сумки и толщины ее стенок указывают на развитие бурсита, протекающего на фоне острого или хронического воспаления плеча. Эта патология в связочном аппарате свидетельствует о тендините, что подтверждается наличием гиперэхогенного тяжа в поврежденном участке. А признаками ревматоидного артрита становятся эрозии неправильной формы и выпот в полости плечевого сустава.

Основная цель проведения УЗИ плечевого сустава — обнаружение патологических изменений в структуре тканей на ранней стадии заболевания. Своевременная диагностика позволяет предотвратить дальнейшую деструкцию методами консервативной терапии, избежать хирургического вмешательства, инвалидизации пациента. Это особенно актуально при подозрении на развитие ревматоидного артрита ― заболевания, поражающего около 1% трудоспособного населения, практически неизлечимого на средней и тяжелой стадии.

УЗИ плечевого сустава считается одной из наиболее информативных процедур для изучения суставных тканей. Сравнительно недорогой метод исследования, к которому не нужно как-то готовиться, и не имеющий противопоказаний – вот что такое ультразвуковое исследование плеча.

  1. Кому показана процедура
  2. Исход обследования
  3. Интерпретация полученных сведений
  4. УЗИ связок плеча

Кому показана процедура

Как и любой метод диагностики, УЗИ плеча применяется при определенных показаниях. К таковым относят:

  • Различные травмы.
  • Патологии, обнаруженные посредством рентгеновского аппарата.
  • Наличие системных заболеваний, требующих контроля состояния в динамике.
  • Присутствие болевых ощущений при двигательной активности верхних конечностей.
  • Проблемы с опорно-двигательной системой, которые не поддаются диагностике иными методами обследования.
  • Отечность указанной области.
  • Болевые ощущения в мышцах.
  • Процесс подготовки к пункции сустава, наблюдение после процедуры.

Процедура обследования дает возможность наблюдать за суставом в момент двигательной активности как и при УЗИ локтевого сустава. Это позволяет выявить отклонения, которые не поддаются диагностике в состоянии покоя.

Исход обследования


Благодаря проведению УЗИ плечевого сустава можно диагностировать:

  • Ушибы, износы или дефекты ротаторной манжеты плеча.
  • Перелом, основной признак которого – неровная поверхность кости.
  • Воспаление сухожилий. Симптомы – неправильные контуры гипоэхогенных областей.
  • Воспаление суставной сумки. Бурсит увеличивает ее, меняя стенки.
  • Неполный разрыв связок в области между ключицей и лопаткой.
  • Разного рода деформацию суставных губ.
  • Ревматоидный артрит. На экране видны незначительные деформации соединительной костной ткани, атрофия рядом расположенных мышц, наличие жидкого сегмента в суставной сумке.

Хотя УЗИ плечевого сустава не требует специальных подготовительных мероприятий, в случае приема мочегонных медикаментов следует сообщить об этом врачу. Временная отмена данных препаратов играет большое значение, если планируется взятие пункции суставной полости.

Интерпретация полученных сведений

Благодаря ультразвуковому исследованию структуры сустава специалист в состоянии выявить причину болевых ощущений у пациента. Полученная в ходе данного мероприятия информация заносится в специальный протокол.

В нормальном состоянии у здорового пациента в суставной полости отсутствует жидкий секрет. Однако не исключено его нахождение в небольшом количестве в синовиальной оболочке, что тоже считается вариантом нормы.

Когда соединение костей плеча в порядке, в его структуре не встречаются симптомы деформации мышц, суставной капсулы, хрящевой ткани и разрывы связок.

В здоровом состоянии при отсутствии повреждений длина плечевого нерва составляет 2,3 мм, а его ширина – 4,6 мм.

Корректно интерпретировать полученные сведения в состоянии только грамотный специалист, который в ходе расшифровки будет учитывать характерные симптомы и признаки. К таковым можно отнести:

Главное, не упустить ни один из возможных признаков того или иного заболевания. Своевременная диагностика и корректно подобранная терапия существенно уменьшают риск каких-либо осложнений. Особенно это важно при подозрении на аутоиммунные заболевания.

Если сравнить рентгенологические мероприятия с процедурой УЗИ, последняя не наносит никакого вреда человеческому организму, выявляя при этом все области локализации патологии.

УЗИ связок плеча


Если пациент жалуется на ухудшение двигательной активности плеча и руки, следует провести исследование связок, которое покажет причины происходящего.

Процедура УЗИ плечевого сустава позволяет выявить следующие варианты повреждения связок:

  • Абсолютный разрыв.
  • Растяжение (фрагментарный) разрыв.

В первом случае связочный аппарат максимально поврежден и не выполняет предназначенную функцию. Волокна связки деформированы, иногда происходит отрыв связки от места ее фиксации.

Второй вариант характерен частичным повреждением волокон, при этом связочный аппарат функционирует и справляется с поставленной задачей.

В случае, когда у пациента абсолютный разрыв связок, необходимо как можно скорее оказать ему профессиональную помощь. Если же этого не сделать, пораженные сухожилия покрываются узлами и иными наростами. Полноценное функционирование сустава в этом случае ставится под сомнение, как и обеспечение тканей нервными клетками. Затрудненная нервная иннервация впоследствии влечет за собой болевые ощущения, вне независимости от состояния некогда деформированных связок.

Важно: даже при незначительном повреждении сустав нуждается в терапевтических мероприятиях. Без них имеют место дистрофические нарушения, онемение, постоянные болевые ощущения ввиду неверно сросшегося связочного аппарата. Чтобы этого избежать, сразу после повреждения рекомендовано обеспечить пациенту абсолютный покой и хорошую фиксацию травмированной области. Поврежденный участок плеча охлаждается льдом, болевые симптомы снимаются медикаментозно.

Ультразвуковая диагностика плеч требуется при наличии патологической симптоматики: например, постоянного дискомфорта или болей. При наличии хронического заболевания плечевого сустава процедура может делаться регулярно, с периодичностью в 2-4 недели (чтобы отслеживать результативность лечения).

Методика ультразвукового исследования абсолютно безопасна, и может быть противопоказана только в исключительных случаях. Процедуру проводят по одинаковой схеме как для правого, так и для левого плеча. В некоторых случаях даже при одностороннем поражении рекомендуется проводить обследование двух плеч.

1 Что показывает УЗИ плечевого сустава?

Ультразвуковая диагностика плечевого сустава это не самая популярная процедура, так как в большинстве случаев эффективнее проводить рентгенографию. Дело в том, что УЗИ хорошо показывает только мягкие ткани: это значит, что полноценно оценить состояние сустава не получится.

Однако в рамках первичной диагностики, когда нужно понять причину определенных симптомов, можно провести и ультразвук. Он способен показать состояние мышц и сухожилий в области плечевого сустава.

Ультразвуковая диагностика может выявить окклюзию или компрессию сосудов пораженной конечности. Методика позволяет определить наличие явных (обычно достаточно серьезных) заболеваний суставов. Также с помощью УЗИ можно зафиксировать последствия серьезных травм плечевого сустава.


Проведение УЗИ плечевого сустава

Иногда на аппарате ультразвуковой диагностики удается зафиксировать интенсивные воспалительные процессы в плечевом суставе или вокруг него. В таких случаях точный диагноз не ставится: УЗИ делают для нахождения патологических изменений, но дальнейшая диагностика проводится более информативными методами.
к меню ↑

Делать ультразвуковое обследование плечевого сустава нужно примерно при тех же симптомах, при которых назначается рентгенография, КТ или МРТ. Обычно не нужно проводить такую процедуру в случаях, когда боли точно локализуются в кости или в суставе. В этих случаях лучше начинать с рентгенографии.

Сделать УЗИ плечевого сустава стоит при следующих симптомах (основные показания):

  1. Хронические или острые боли в области плечевого сустава.
  2. Подозрение на повреждение мышц (растяжение).
  3. Подозрение на окклюзию или компрессию артерий пораженной конечности.
  4. Скованность в движениях, частичная или полная невозможность движения в суставе (но в этом случае лучше начинать с рентгенографии).
  5. Наличие новообразований в области плечевого сустава, любой консистенции и любых размеров.
  6. Болезненность при пальпации плечевой области.
  7. Ощущение жара, жжения или любого дискомфорта в области плеча продолжительное время.
  8. Изменение цвета кожных покровов в области плечевого сустава.
  9. Наличие подкожного отека или гематомы в области плеча.

Обычно ультразвуковая диагностика используется для визуализации мягких тканей, но по косвенным признакам УЗИ способно выявить и некоторые заболевания костной или суставной тканей.

Учтите: при визуализации плечевого сустава отсутствие отклонений (норма по результатам) вовсе не является гарантом отсутствия болезней. Если симптомы есть, но УЗИ ничего не показало, требуется диагностика с помощью рентгенографии, МРТ или КТ.


УЗИ плеч требуется при хронической боли в них

Ультразвуковое обследование плечевого сустава способно выявить следующие патологии:

  • различные дегенеративные и дистрофические патологии (например, артроз);
  • различные воспалительные и аутоиммунные патологии (например, ревматоидный или псориатический артрит);
  • травматические повреждения сустава или окружающих его мягких тканей (травмы, ушибы, последствия в виде отеков и гематом);
  • вывих или подвывих;
  • различные новообразования, растущие из или около плечевого сустава (включая костные остеофиты и злокачественные новообразования);
  • поражения региональных лимфатических узлов (их увеличение, лимфаденопатия).

Абсолютных противопоказаний к ультразвуковой диагностики плечевого сустава или иных тканей в организме нет. Процедуру в большинстве случаев можно проводить в любое время, практически при любом состоянии пациента и с любым количеством повторов (хоть каждый день по пять раз).

Беременным и кормящим ребенка грудью женщинам процедура не противопоказана: вреда для здоровья мамы и малыша УЗИ не несет.

Вопрос насчет того, что лучше – МРТ или УЗИ – имеет однозначный ответ: в плане визуализации магнитно-резонансная томография значительно лучше, чем УЗИ. Она способна на точном уровне визуализировать и костные, и мягкие ткани.

Более того, современные магнитно-резонансные томографы (с высокой мощностью) способны увидеть даже самые незначительные патологические изменения. Это означает, что МРТ может заметить болезнь еще на стадии ее зарождения, когда клиническая картина отсутствует или слабо выражена.


Визуализация плечевого сустава на УЗИ

В некоторых случаях можно обойтись и УЗИ. В этом случае его провести удобнее, так как такую диагностику проводят почти в любом медицинском учреждении, стоимость ее минимальна, подготовки почти не требуется, и противопоказаний к процедуре нет.

УЗИ и МРТ похожи в том, что обе эти процедуры безболезненны (если не проводится инвазивное исследование с помощью контрастных веществ) и не создают лучевой нагрузки.
к меню ↑

2 Как делается УЗИ плеча?

Предварительной подготовки к процедуре практически не требуется.

Пациент приходит в кабинет диагностики, где его кладут на кушетку, просят снять верхнюю одежду и обрабатывают исследуемую область специальным проводниковым гелем. Без него диагностика не делается – он позволяет УЗ-аппарату визуализировать внутренние ткани.

Процедура длится не более 20 минут, и это в самых запущенных случаях: обычно все ограничивается 5 минутами. Сама процедура безболезненна, но дискомфорт и боли различной интенсивности могут присутствовать при вождении датчика по поврежденной области.

Например, если была получена сильная травма плеча, то при соприкосновении прибора с пораженным участком возможны боли. Если боли невыносимые – пациенту могут обработать участок болей местным анестетиком.
к меню ↑

Данная процедура диагностики широко распространена. Ее проводят в государственных медицинских учреждениях (поликлиники, стационары), в частных клиниках и в узконаправленных УЗ-кабинетах.

Аппаратура везде примерно одинаково точна, но разные врачи-диагносты по-своему интерпретируют показания на мониторе. Это означает, что один специалист может пропустить болезнь, а другой ее обнаружит. Поэтому лучше проходить диагностику в стационарах, где у врачей-диагностов имеется огромный опыт таких обследований.

Стоимость процедуры составляет в среднем от 400-500 рублей. Лучше проходить процедуру в государственных медицинских учреждениях, так как в частных клиниках стоимость может быть в два и даже в три раза выше.
к меню ↑


к меню ↑

Никаких ограничений по количеству проведений ультразвуковой диагностики нет. Процедуру можно выполнять хоть ежедневно, неограниченное количество раз. Частые повторы такого исследования широко распространены в медицине.

Например, если у пациента обнаружено воспалительное заболевание, то на фоне агрессивной терапии ему могут проводить УЗИ раз в день или два. Нужно это для контроля за эффективностью лечения и за ответом организма на лечение.

Поэтому частые процедуры УЗИ не опасны, и часто проводятся как неотъемлемая часть комплексного лечения (как для взрослых, так и для детей и беременных).

Для диагностики целого ряда ревматологических болезней и травматических поражений костей, капсул соединения, связок, мышц и мениска, а также хрящевой ткани с успехом применяется УЗИ плечевого сустава. Этот метод – один из самых информативных и удобных, как для врача, так и для пациента.


Когда назначают?

Целесообразно проведение УЗИ плечевого сустава при:

  • аутоиммунных заболеваниях;
  • травматических поражениях (в том числе, когда имеет место быть дискомфорт в плече и предплечье);
  • профилактическом осмотре;
  • диагностированной системной болезни или подозрении на нее;
  • начальных стадиях болезни, определить которую рентгеновским аппаратом не представляется возможным;
  • выявлении на рентгене патологии суставного хряща;
  • болезненных движениях или сокращении их объема;
  • опухании тканей в области плеча;
  • таком диагнозе как “бурсит”;
  • врожденном вывихе бедра или дисплазии сустава, а также подозрении на эти патологии;
  • подозрении на кисту Беккера или ее разрыв;
  • необходимости установить характер травм;
  • диагностике причин появления крови или иной жидкости в полости сустава;
  • планировании пункции или после нее.


Что покажет обследование?

Ультразвуковое изучение сухожилий, связок и суставной ткани позволит вовремя обнаружить признаки таких распространенных заболеваний, как:

  1. Эпикондилит – поражение локтевого сустава воспалительно-дегенеративного характера.
  2. Синовит – воспаление синовиальной сумки.
  3. Реактивный артрит – воспаление суставов, становящееся следствием перенесенной инфекции.
  4. Тендинит или теносиновит – воспалительные процессы в сухожилиях и их оболочках. Клинически проявляются, как гипоэхогенные участки неправильной формы.
  5. Синовиальные кисты – характеризуются увеличение пораженного сустава.
  6. Эрозии хряща – являются частью имунно-воспалительных процессов, необратимо меняя суставы.
  7. Выпот в сумке сустава – характеризуется скоплением в ней биологической жидкости.
  8. Повреждение в ходе износа или ушиба одной из четырех мышц, образующих вращательную манжету плеча.
  9. Перелом – с изменением поверхности плечевой кости.
  10. Бурсит – один из видов воспаления синовиальной сумки, ведущий к изменению структуры и размера ее стенок.
  11. Частичный отрыв связок, расположенных между ключицей и лопаткой – характеризуется неполным нарушением структуры связки.
  12. Повреждение суставных губ – места прикрепления связок и сухожилий бицепса.
  13. Разрыв хрящевого соединения – означает отрыв хряща от области фиксации.
  14. Ревматоидный артрит – на экране монитора врач зафиксирует обилие дефектов костной ткани, а также атрофию прилежащих мышц и, возможно, скопление жидкости в сумке сустава.

МРТ, УЗИ или рентген?

Что лучше УЗИ или МРТ плечевого сустава? Если нет необходимости в определении переломов, то УЗИ – метод более информативный, чем рентген и значительно менее дорогостоящий, чем МРТ.

В этом случае МРТ даже уступает ультразвуковому обследованию.

По сравнению с рентгеном УЗИ – это не только процедура, которая показывает более полную картину заболевания, но и не несущая лучевой нагрузки на организм. Однако если нужно провести диагностику костной системы и определить трещины, переломы или вывихи, то врач обычно выбирает КТ или рентген ввиду большей информативности снимков.


Подготовка

Перед процедурой нет необходимости соблюдать диету или отменять привычные препараты. Однако, перед исследованием, включающим пункцию щелевидного пространства сустава, нужно уточнить необходимость отмены мочегонных препаратов.

Собираясь на УЗИ, захватите с собой имеющиеся результаты анализов или рентгеновские снимки, либо снимки МРТ, сделанные ранее. Если планируется обследование в муниципальной поликлинике, необходимо взять полис и направление от лечащего врача. Если же процедура назначена в частном медицинском центре, то пригодится кошелек с определенной суммой.

Как делают?

Пациент освобождает от одежды не только область исследуемого сустава, но и ключицу, а также лопаточную зону.

Методика проведения УЗИ плечевого сустава:

  1. Врач начинает осмотр от синовиальной сумки и комплекса сухожилий и заканчивает определением состояния нервных волокон.
  2. В ходе процедуры больной отводит руку назад, в сторону или вращает конечностью по просьбе диагноста, в итоге подводя её к телу.

Для полноты картины обследования, изображение сустава визуализируется в нескольких плоскостях. Иногда, с целью сравнительной диагностики, возникает необходимость осмотра и здорового сустава.

В нижеприведённом видео можно посмотреть порядок проведения УЗИ плечевого сустава на конкретном примере:

Длительность манипуляций составляет от 15 до 20 минут, по их окончанию пациент получает заключение с подробным описанием состояния сустава.

Нормы и расшифровка

В нормальном состоянии немного жидкости может наблюдаться лишь во внутреннем слое суставной сумки длинной головки бицепса, больше нигде ее быть не должно. Также не должно наблюдаться никаких внешних признаков повреждений в исследуемой области. Нормальная длина плечевого нерва – от 4,6 мм в ширину и 2,3 мм в длину.

Что может быть отражено в протоколе исследования? Для патологии сустава характерны следующие УЗИ-признаки:

  1. При дефектах вращательной манжеты, то есть четырёх мышц, отвечающих за подвижность сустава и стабилизирующих плечо, могут наблюдаться разрывы ткани, как частичные, так и полные. В зависимости от того, насколько удалены оторванные части, различают несколько степеней разрыва.
  2. Для переломов плеча характерны неровности и фрагментация поверхности костей, а также нарушение целостности костной ткани.
  3. При тендинитах или теносиновитах сухожилие будет иметь гиперэхогенную структуру с гипоэхогенным ободком.
  4. Для бурсита характерно увеличение суставной сумки и изменение структуры её стенок. Возможно образование кальцификатов и неоднородности эхоструктры.
  5. При разрывах сустава врач увидит большее, чем обычно, расстояние между двумя костями, в месте расположения разрыва.
  6. Хорошо видны на УЗИ образования выпота в сустав любой этиологии, повреждение суставной губы, сопровождающее большинство травматических повреждений и разрывы ткани хряща.
  7. При ревматоидном артрите могут проявиться эрозивные дефекты костной ткани, обладающие неправильной формой и острыми краями. Дополнительно могут определяться воспаления мышечных перегородок, атрофии и образование жидкости в суставной полости.

Противопоказания


Полностью безвредный и атравматичный, метод ультразвуковой диагностики успешно используется даже в педиатрии, для самых маленьких пациентов. Каких-либо научно обоснованных доказательств вреда процедуры на сегодняшний момент нет.

Трудности могут возникнуть только в том случае, если движения в суставе затруднены или невозможны.

Кроме того есть специфические обстоятельства, при которых лучше отложить процедуру:

  • у пациента сыпь или другие проявления кожных заболеваний в месте предполагаемого обследования;
  • имеет место крупная рана плеча;
  • есть любые заболевания в острой форме.

Плюсы

В отличие от некоторых других диагностических исследований, УЗИ не вредит организму: здесь отсутствует лучевая нагрузка, поэтому проводить УЗИ можно даже младенцам и беременным женщинам. Ценность метода заключается также в том, что обследоваться при помощи УЗИ можно так часто, как это необходимо.

Ультразвуковой аппарат дает возможность хорошо рассмотреть хрящи, суставные ткани и сосуды, отвечающие за кровоснабжение данной области. Никакими побочными эффектами исследование не чревато, у него почти нет противопоказаний. Дополнительный плюс – демократичная цена исследования, по сравнению с другими диагностическими процедурами (особенно, КТ и МРТ).

Цена и где сделать?

Бесплатно, по направлению врача, ультразвуковую диагностику плечевого сустава можно сделать в поликлинике по месту жительства. Для этого понадобится полис ОМС. Если же направления нет, или нужно попасть к определенному специалисту, принимающему в платной клинике, то процедура обойдется в 1600 – 2800 руб.

Отзывы

В основном УЗИ суставной ткани получает только положительные отзывы: пациентов устраивает точность и объём информации, а также скорость и качество процедуры.


Случается, что информацию, полученную на УЗИ нужно дополнить данными магнитно-резонансной терапии.

Дело в том, что ультразвуковая диагностика – не самый точный способ оценить состояние сустава. Некоторые случаи могут потребовать иных методов исследования.

И если нужно не выявить патологию или отследить динамику процесса, а уточнить нюансы заболевания, то стоит предпочесть УЗИ магнитно-резонансную томографию.

Заключение

УЗИ плечевых суставов – это метод, позволяющий определить множество патологий капсулы сустава, мышц, суставной сумки, сухожилий и связок. Хорошо зарекомендовал себя в качестве альтернативного способа диагностики у женщин в период гестации или кормления, а также у детей раннего возраста.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.