Трещина в головке плечевого сустава

Переломы плеча и их лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Различные травмы часто приводят к нарушению целостности костей. Это опасно, так как осколки могут повредить нервы и сосуды. Переломы рук не приводят к фатальным последствиям, но при неправильном лечении может произойти потеря чувствительности конечностей и их способности двигаться. Одним из самых сложных является перелом плечевой кости. При нем часто происходит смещение осколков или повреждение суставов.

Таким травмам подвержены как пожилые, так и молодые люди. Особенно хрупкие кости у стариков и у маленьких детей. Поэтому им нужно беречься от повреждений костей, так как они надолго нарушают привычное течение жизни. Обычно при правильно оказанной медицинской помощи восстановление подвижности руки происходит за 3-4 месяца. Но при сложных переломах плеча, в пожилом возрасте или при наличии остеопороза реабилитация может затянуться.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди таких травм выделяют одиночные и множественные, открытые и закрытые. В зависимости от места расположения повреждения бывают переломы головки, анатомической или хирургической шейки, чрезмыщелковый или тела кости.

По виду повреждения они бывают неосложненными, оскольчатыми или со смещением. Самыми сложными являются переломы со смещением или вколоченные, когда часть одного участка кости входит внутрь другого участка.

Чаще всего подвергаются травмам люди, занятые опасной деятельностью, ведущие чрезмерно активный образ жизни, и профессиональные спортсмены. Подвержены переломам плечевой кости дети, старики, женщины в период менопаузы и больные остеопорозом. Такие повреждения возникают чаще всего в следующих случаях:

при падении на локоть, на плечо или на выпрямленную руку (в этом случае травма может осложниться еще и переломом предплечья);
после сильного удара по плечу;
из-за вывиха плечевого сустава;
при авариях;
из-за спортивных или производственных травм.

Чтобы правильно оказать пострадавшему помощь, необходимо знать признаки, которыми сопровождается перелом плеча. При их обнаружении желательно не двигать рукой, чтобы не привести к осложнениям: повреждению сосудов, нервов или смещению костей. Какие симптомы указывают на необходимость обращения к врачу:

сильная боль, которая усиливается при движении или постукивании по локтю;
ограничение подвижности пострадавшей конечности;
наблюдается отек и покраснение мягких тканей;
часто видна деформация руки или укорачивание ее;
при осмотре и ощупывании конечности врач слышит характерный звук лопающихся пузырьков воздуха.

При падении человека на локоть, вывихе в плечевом суставе или сильном ударе случается повреждение в околосуставной части плеча. В этом месте чаще всего случаются сложные переломы. Связано это с особенностями строения плеча. Верхняя его часть имеет головку, которая образует сустав. Ниже головки кость сужается, образуя шейку. Под ней находятся бугорки, а далее – хирургическая шейка – самое узкое место.

Перелом плечевого сустава встречается довольно часто, так как он – это очень уязвимое место и легко подвергается травмам. В зависимости от места повреждения немного различаются симптомы и лечение травмы. При сильных повреждениях возможны осложнения: поражение нерва, нарушение работы дельтовидной мышцы, контрактура сустава.

Чаще всего повреждается самое узкое место. Поэтому распространен перелом хирургической шейки плеча. Такая травма осложняется тем, что осколки кости могут входить одна в другую. Опасность ее в том, что боль и отек в этом случае не сильно проявляются. Если лечение не начато вовремя, может произойти смещение отломков костей. А когда повреждаются нервы, функцию конечности сложно восстановить.
Повреждение головки плеча чаще встречается у пожилых людей и больных остеопорозом. Сложный перелом плечевого сустава может сопровождаться деформацией или отрывом головки кости. При сильном ударе возможно даже ее раздробление на мелкие осколки.
При вывихах или резком сокращении мышц возможно повреждение бугорков, к которым они крепятся. Часто ломается большой бугорок, может происходить даже его отрыв. Опасность такой травмы в нарушении функций надостной мышцы. Это может привести в дальнейшем к снижению подвижности сустава. Перелом большого бугорка плечевой кости лечится с помощью гипсовой повязки или специальной отводящей шины.

Это самая длинная часть плеча. Травма в том месте происходит из-за падения, удара или аварии. Повреждение может быть поперечным или косым, с появлением осколков или даже винтообразным. Такая травма опасна тем, что здесь проходит плечевой нерв и большая артерия. Поэтому перелом средней части плеча может привести к нарушению подвижности руки или к сильному кровотечению.

По этой же причине симптомы такой травмы сильно выражены. Пациент чувствует резкую боль, он не может двигать кистью, заметна деформация конечности и сильный отек. Особенно если перелом сопровождается образованием осколков. Лечение такой травмы заключается в фиксировании кости в правильном положении с помощью винтов, пластин или аппарата Илизарова.

Сложные повреждения тела плечевой кости со смещением лечатся 3-4 месяца методом скелетного вытяжения и последующим наложением гипсовой повязки.

Такие повреждения встречаются реже всего. Травма эта считается внутрисуставной. Часто она сопровождается переломом предплечья. Случается это при падении на локоть, сильном рывке или вывихе локтевого сустава.

Сложнее всего повредить надмыщелки. Для этого нужно приложить очень большую силу к кости. Это случается при автомобильных авариях или падении с большой высоты. Чрезмыщелковые переломы часто сопровождаются смещением. Конечность приходится фиксировать на срок не менее 2-х месяцев. Используют пластины или винты, которые иногда остаются в кости длительное время.

Перелом в нижней части плеча часто повреждает артерию. Из-за этого быстро может образоваться гангрена. То, что артерия повреждена, определяется по отсутствию пульса на запястье.

Очень важно доставить пострадавшего как можно скорее в медицинское учреждение. Но до приезда машины необходимо оказать ему помощь. Основные задачи ее – это снятие боли, иммобилизация конечности для предотвращения смещения обломков кости и повреждения нервов и сосудов.

В медицинском учреждении врач осматривает больного. Чтобы точно определить вид перелома и место повреждения кости, делается рентгенография. Снимки нужно делать в двух проекциях, чтобы точно рассмотреть месторасположение всех отломков костей. Для определения особенностей внутрисуставных переломов делают УЗИ или МРТ. Эти методы помогают вовремя выявить повреждение мышц, сосудов и нервов.

Применяется несколько методов терапии таких повреждений:

хирургическое вмешательство нужно при образовании смещения, мелких осколков или защемления мягких тканей;
консервативное лечение заключается в наложении гипсовой повязки, приеме препаратов кальция, НПВП и физиопроцедурах;
при сложных травмах нужно специальное вытяжение для установки всех отломков костей в правильном положении.

Если травма неосложненная или наблюдается просто трещина кости, то врач накладывает гипсовую повязку, фиксируя конечность. Перелом без смещения все равно требует полной иммобилизации руки. Поэтому гипс начинается от лопатки, фиксирует плечевой и локтевой сустав и захватывает предплечье.

Сложнее лечить перелом плечевой кости со смещением. При такой травме обязательно проводится репозиция отломков, чаще всего открытым способом под общим наркозом. В некоторых случаях требуется дополнительная операция, если кость срастается неправильно. Мелкие осколки часто мешают заживлению, поэтому их удаляют.

Сложные переломы плеча перед наложением гипса требуют использования специальных вытяжных конструкций. Это нужно при сильном смещении отломков, защемлении между осколками мягких тканей или заболевании костной ткани. Чаще используются винты, стержни, аппарат Илизарова и другие. При сильном повреждении головки плечевой кости требуется эндопротезирование сустава.

Перелом плечевого сустава или верхней трети кости очень сложно зафиксировать, чтобы отломки расположились в правильном положении. Поэтому часто используют торакобрахиальную гипсовую повязку или повязку Уитмена-Громова. Они фиксируют руку в приподнятом и полусогнутом положении. Такие травмы, особенно перелом шейки плеча, требуют длительного, не менее 2-3 месяцев, лечения.

Процесс срастания кости контролируется с помощью рентгена. После снятия гипса нужна еще реабилитация. Обычно после перелома плечевой кости подвижность руки полностью восстанавливается через 4 месяца. Реабилитационные мероприятия должны быть комплексными. Эффективны такие меры:

массаж, улучшающий кровообращение и тонус мышц;
физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, парафиновые аппликации, грязелечение. Они снимают боль, отек и ускоряют заживление;
лечебная гимнастика, которая предупреждает контрактуру суставов, атрофию мышц и восстанавливает функции руки, некоторые упражнения можно выполнять уже через несколько дней после травмы при наложенном гипсе;
ношение ортеза, разгружающего мышцы и фиксирующего поврежденную конечность.

Сейчас применяются современные методы лечения переломов. Это позволяет пациенту меньше времени проводить в лежачем положении. Кроме того, они позволяют полностью восстановить подвижность конечности. Чтобы предотвратить переломы, необходимо укреплять кости и мышцы, правильно питаться и соблюдать технику безопасности.

Ушиб плеча при падении: симптомы и лечение плечевого сустава

Ушиб плечевого сустава – травма достаточно распространенная, которая становится следствием удара или падения на плечо.

При таком ушибе может пострадать и кожный покров, ткани вокруг сустава. Все эти моменты важно рассматривать сразу, так как от них зависит метод лечения.

Давайте рассмотрим все нюансы этой травмы, и определим, как можно помочь пациенту с ушибом плеча.

В медицине есть четкие критерии определения симптомов ушиба плечевого сустава, к ним относятся:

Постоянная и ноющая боль в плече в состоянии покоя, которая становится резкой и невыносимой при движении.
Отечность в области сустава.
Гематома, которая образовывается при падении на плечо.
Боль ощущается как в мышцах вокруг сустава, так и в самом сочленении.

Симптомы помогают отличить ушиб от перелома ключицы или разрыва плечевых связок.

Для исключения таких повреждений назначается аппаратное исследование, МРТ плечевого сустава или рентген.

Первая помощь при ушибе плечевого сустава необходима для предотвращения дальнейшего усугубления проблемы, которая может привести к смещению кости.

Кроме того, первая помощь необходима для предотвращения повреждения связок и тканей вокруг плечевого сустава.

Несмотря на симптомы боли, необходимо будет:

Использовать лед или холодный компресс. Это необходимо для уменьшения гематомы. Уменьшить болевые ощущения и гематому помогает специальная эмульсия от ушибов, которая часто есть в домашних аптечках.
Конечности необходимо будет придать статическое положение, то есть обездвижить ее. Рука сгибается в локте под 90 градусов, и перебинтовывается.
Снять болевые ощущения. Для этого подходят большинство обезболивающих средств.

После иммобилизации плечевого сустава необходимо доставить пациента в больницу, где будет поставлен точный диагноз, купированы симптомы и назначено лечение.

Ушиб плечевого сустава не требует обязательного лечения в стационаре. Лечить его можно и в домашних условиях.

Врач проведет осмотр, на основании которого и будет разработана тактика терапии. Можно отметить основные моменты.

В течение 10-15 дней плечевой сустав после ушиба должен будет находиться в покое. Для этого рука фиксируется с помощью бинта или косынки. Можно использовать и специальный ортез на плечевой сустав.

Кроме того, есть специально разработанная повязка Дезо, которая предназначается именно для того, чтобы лечить сустав плеча после ушиба или других травм.

Для того, чтобы минимизировать болевые ощущения в начале лечении, можно на протяжении первой недели постоянно использовать холодные компрессы. Рекомендовано использовать компрессы со льдом или грелки с холодной водой. Примерно время нахождения на суставе – 30 минут.

Если боль нестерпимая, то в некоторых случаях производится инъекция новокаина в плечевой сустав.

Чтобы снять отек можно использовать:

целебрекс,
мовалис,
найз

Сильный ушиб плечевого сустава может приводить к тому, что в нем начинает скапливаться кровью.

В этом случае обязательным будет пунктирование и полный дренаж. Кровь необходимо откачать из поврежденного сустава специальным шприцом.

В качестве местного лечения используются различные мази и лечебные гели. К примеру, хорошо себя зарекомендовали мазь Вольтарен и Фиброфид. Для растирания поврежденного плеча подходит настойка Рицинол.

Как дополнительное лечение используются:

лечебные процедуры в физиотерапии,
электрофорез с йодом калия,
УВЧ,
парафиновые компрессы.

Через некоторое время можно накладывать на плечо специальные лечебные пленки, которые призваны помогать в снятии и минимизации гематомы. Кроме того, они восстанавливают нормальное кровообращение в области пораженного сустава и снимают тяжелые симптомы повреждения плеча.

После курса медикаментозного лечения обязательны упражнения для плечевого сустава. Здесь будет постепенное увеличение нагрузки на плечевой сустав и простые сгибательные упражнения.

Важность реабилитации состоит в том, что она помогает избежать развития контрактуры, при котором суставы не сгибаются.

Отлично себя зарекомендовал в лечении ушиба и массаж плеча, который состоит из 15-20 процедур.

Травмы и переломы плечевой кости чаще всего встречаются у людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся видами спорта, при котором основная нагрузка приходится на верхнюю часть туловища. Нередко проблема беспокоит в пожилом возрасте. В этом случае плечевая кость страдает при ушибах либо падениях, а повреждение зачастую является следствием физиологического истончения костной ткани. Перелом плечевого сустава бывает разных видов. Во время диагностического исследования врачу важно установить степень нарушения, после чего доктор примет решение — консервативное или оперативное лечение необходимо пациенту.

Анатомия и расположение

Плечевая кость имеет трубчатую структуру. В верхней части она присоединяется к лопатке и крепится в плечевом суставе, а в нижней — соединена с костной системой предплечья, образуя локтевое сочленение. Состоит из верхнего проксимального и нижнего дистального эпифиза, а также из среднего тела — диафиза. Верхняя часть заканчивается гладкой полусферической головкой, отделенной от кости шейкой. За ней располагаются 2 выступа — межмыщелковый большой и малый бугорок. Далее размещена хирургическая шейка или метаэпифиз, где чаще всего случается нарушение. Самая длинная часть — средняя, она еще называется тело. Строение нижнего конца представляет собой головчатое возвышение, где располагается медиальный и латеральный надмыщелок плечевой кости.

Причины нарушений

Перелом плеча случается у любого человека. Достаточно одного неосторожного движения и падения на руки, вследствие чего происходит отрыв костных и мышечных структур. Отрыв малого или большого бугорка считается следствием вывихов плечевого сочленения. По бокам головки размещаются внутренний и наружный мыщелок, к которым крепятся мышечные ткани. Нарушение внутреннего мыщелка происходит при падении на спину с подвернутой наружу конечностью, а внешнего — наоборот. Головка плечевой кости повреждается при сильном ушибе верхней части туловища. В такой ситуации нередко случается перелом в области шейки или на ней образуется трещина, что вызовет дополнительные осложнения.

Классификация

Учитывая степень повреждения кожных покровов, различают открытый и закрытый перелом правой или левой верхней конечности. В первой ситуации присутствуют все признаки нарушения, кожа на месте травмы повреждена, а из раны просматриваются кусочки отломков. При закрытой форме внешние симптомы отсутствуют, в этом случае чтобы диагностировать переломы плеча, необходимо пройти рентгенологическое исследование.

Учитывая место локализации нарушения, выделяют такие виды:

Повреждение верхней трети проксимального отдела, при котором нередко происходит перелом шейки плечевой кости, головки, бугорков.
Нарушение целостности нижней части, когда возрастает опасность травмирования головчатого возвышения, наружного и внутреннего надмыщелка.
Перелом диафиза плечевой кости.

Учитывая место образования и нахождения осколочных элементов:

Без смещения. В такой ситуации возникшая проблема легко поддается лечению и быстро заживает.
Со смещением. Первоначальное положение костных структур нарушено, отломки патологически смещаются. Чтобы нормализовать ситуацию и предотвратить осложнение, делают хирургическую операцию.

Вернуться к оглавлению

А также при выборе схемы терапии учитывается место образования линии перелома по отношению к суставному сочленению. В этом случае различают повреждения:

Надмыщелковый или внесуставный.
Внутрисуставные, при которых трещина образуется в том месте кости, где начинает формироваться сустав (плечевой или локтевой). В этом случае также выделяют чрезмыщелковый сгибательный и разгибательный перелом.

Учитывая причины возникновения нарушения целостности костных структур, различают:

травматический винтообразный перелом, который возникает вследствие механического повреждения;
патологический, провоцирующийся внутренними заболеваниями.

Вернуться к оглавлению

Какие беспокоят симптомы?

Деформация и разрушение плечевой кости сопровождаются характерной симптоматикой. И если мужчина повредил сустав или женщина сломала внешний или внутренний мыщелок, эти нарушения не останутся незамеченными. Основной признак нарушения — острая и резкая болезненность и образование отека. В зависимости от места травмированного участка и степени разрушений будет наблюдаться полное либо частичное ограничение функциональности конечности. Без медицинской помощи пострадавший не сможет нормально спать, потому как в любом положении поврежденная рука, которая сильно болит, будет постоянно напоминать о себе. Если кожные ткани нарушены отломками, на травмированном месте будет кровоточащая открытая рана.

Способы диагностики

Если у человека открытый или закрытый оскольчатый перелом, который располагается в области плечевой кости, необходимо немедленно доставить пострадавшего в травматологическое отделение, где после первичного осмотра и пальпации врач направит пациента на рентгенологическое исследование. На полученном изображении можно разглядеть степень нарушения и положение отломков, есть ли травма латерального или медиального мыщелка, насколько выражено смещение.

Какое проводится лечение?

Если перелом тела плечевой кости либо верхней или нижней ее части не сопровождается образованием осколков и патологическим смещением, доктор подбирает медикаментозную схему терапии, на протяжении которой необходимо принимать обезболивающие, противоотечные и ранозаживляющие лекарства местного и системного действия. Под анестезией проводится надежная фиксация, для которой на руку от лопатки и до предплечевой зоны накладывается гипсовая повязка или ортез. Такая иммобилизация при переломе плечевой кости помогает уменьшить срок лечения, избежать осложненных последствий. Срастание длится приблизительно до 2-х месяцев, после этого гипс снимают.

Если человек поломал медиальную или латеральную надмыщелку, но смещения нет, открытая операция не требуется. Врач оценивает состояние поперечной связки, затем проводит вправление сустава, после чего человеку нужно будет в течение 1—1,5 месяцев ходить в гипсе. Конечность необходимо будет осторожно разрабатывать, и возвращать ее функциональность. Если лечение проведено адекватно, негативные последствия возникают редко.

Хирургическое лечение назначается в случае, если рентген показал осколочный импрессионный перелом головки плечевой кости либо других ее частей со смещением. Сначала с применением наркоза необходимо осуществить закрытую репозицию, при которой нарушенные участки возвращаются в нормальное положение. При открытых переломах, когда есть рана, для лучшего срастания мелких отломков их соединяют скобами, спицами или пластиной. Если плечевая костная ткань разрушена и не подлежит реконструкции, проводится эндопротезирование.

Реабилитация

Пока плечевая кость срастается, конечность важно разрабатывать. Это поможет предотвратить дегенеративные процессы в мышечных тканях и быстро наладить функциональность конечности. После наложения гипса выполнять упражнения курса ЛФК можно уже на 3—4-й день, однако нагрузки должны быть дозированы и не вызывать у больного боли и дискомфорта. Зарядка заключается в тренировке мышечного корсета, благодаря чему налаживается кровоснабжение травмированного участка, и перелом быстрее заживает.

Ускорить регенерацию и восстановление помогут физиотерапевтические процедуры. Они помогают устранить болевой синдром, уменьшить отечность и воспаление. Эффективными зарекомендовали себя:

электрофорез;
магнитотерапия;
грязелечение;
ультрафиолетовое облучение.

В рационе больного должны быть морепродукты.

Немаловажную роль в нормализации состояния после перелома плечевой кости играет диетическое питание, которое должно быть сбалансированным, насыщенным витаминами, минералами, микро- и макроэлементами. В меню должны присутствовать:

мясо и рыба;
твердый сыр, творог, молоко;
свежие фрукты, овощи, зелень;
крупы и макароны из твердых сортов пшеницы;
морепродукты;
яйца.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если человеку оказали адекватную первую помощь, а во время доставки в больницу была проведена специальная транспортная иммобилизация при переломе плеча, то зачастую негативных последствий не возникает. В противном случае пострадавший рискует получить такие осложнения:

патологическое изменение функционирования мышц предплечья;
артрогенную контрактуру в локтевом сочленении;
подрыв лучевого нерва;
паралич травмированной руки.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь при повреждении плечевой кости

Строго запрещено самостоятельно щупать нарушенный участок, стараться выпрямить его или поставить на место.

Прогноз на восстановление

Если нарушение не масштабное, без смещений и образования отломков, то через 2,5—3 месяца человек может начать заниматься привычными делами. Когда перелом тяжелый, сопровождается разрывом связок и мышечных тканей, в этом случае немаловажную роль будет играть адекватно оказанная первая помощь и назначенное лечение. После хирургического вмешательства восстановление может занять длительный период от полугода, а если возникли сопутствующие осложнения, выздоровление наступает еще позже.

Профилактика

Чтобы избежать такого тяжелого нарушения, при передвижении необходимо быть осторожным, смотреть под ноги, не спешить, особенно если дорога скользкая или неровная. При занятиях спортом важно не подставлять конечности под удар, при падениях стараться не выпрямлять руки, чтобы нагрузка на них была минимальной. Эти несложные правила помогут избежать опасных травм плечевой кости.

Если нагрузка на костную ткань превышает максимально допустимую, то может образоваться перелом. Среди подобных травм достаточно распространенным видом является перелом плечевой кости со смещением и без.

Несмотря на все особенности, данный вид травмирования поддается успешному лечению при постановке правильного диагноза и принятии своевременных мер по предотвращению последствий и осложнений.

Причины возникновения

Возникнуть перелом плеча может из-за различных ситуаций, в которых происходит повышенная нагрузка на костную ткань.

Зачастую наиболее подвержены подобным травмам пожилые люди при падениях и ушибах, поскольку в их организме могут нарушаться обменные процессы, а содержание кальция и необходимых микроэлементов может значительно снизиться. Физиологическим изменениям с возрастом подвержено большее количество населения планеты.

Также травма подобного рода или трещина плечевой кости возникает у детей дошкольного возраста, поскольку кости еще не окрепшие, а навыки правильного падения еще не приобретены и не развиты.

В группу риска можно отнести спортсменов, которые испытывают повышенные нагрузки на руки и плечевые суставы в частности. При усиленных нагрузках при занятии спортом может возникнуть не просто нарушение костной ткани, а переломовывих плеча.

Таким образом, к основным причинам возникновения перелома можно отнести:

падение с упором на руки,
ДТП,
спортивные травмы,
прямой удар.

Перелом плечевой кости у ребенка достаточно серьезен и опасен, поскольку несвоевременное обращение к специалисту и отсутствие лечения могут привести к серьезным и необратимым последствиям на всю дальнейшую жизнь.

Классификация

Травмы плеча не так просты, как может показаться на первый взгляд. Для начала стоит выделить закрытый и открытый перелом плеча, поскольку это наиболее крупная классификация.

Также стоит провести условное разделение переломов в зависимости от локализации:

Наименее распространены дистальные —, затрагивающие нижнюю часть плеча. От общего количества всех возможных переломов любой из костей данный вид занимает около 1%.
Несколько чаще встречаются диафазальные. Средняя часть плеча подвержена травмированию в среднем около 3% от общего количества.
Наиболее распространены проксимальные —, перелом верхнего конца плечевой кости. Именно они достигают 7% от общего количества переломов.

Также условно переломы можно разделить на:

со смещением,
без смещения,
большого бугорка,
хирургический,
чрезмыщелковый,
оскольчатый.

Симптомы

Исходя из определения конкретного типа перелома будут различаться симптомы и необходимые методы лечения.

Каждый конкретный вид отличается локализацией, особенностью повреждения костной ткани, а также наличием или отсутствием дополнительных повреждений.

Данный вид перелома зачастую затрагивает верхний отдел плеча. При этом наиболее ярко проявляются определенные симптомы:

в области сустава проявляются болевые ощущения,
в том случае, если произошло травмирование вколоченного характера, то отек пораженной зоны будет проявляться постепенно, боль начнет становиться сильнее при совершении движения рукой или вращения плечом. Легкие движения или действия конечностью не ограничены,
при смещении будет явно выраженное смещение с визуальной деформацией конечности.

При образовании перелома среднего отдела плеча травма может оказаться сложнее, чем покажется изначально, могут образоваться осколки со смещением.

Зачастую возникает именно из-за падения или прямого удара. При этом условно можно разделить на косую, поперечную и винтообразную.

Зачастую подобная травма имеет побочные повреждения нервных и мышечных волокон, дополнительно могут пострадать артерии. Подобное состояние возникает особенно часто в случае, если получен оскольчатый перелом.

Основными симптомами подобного вида перелома являются:

Резкая боль в области плеча.
Визуальная деформация со смещением.
Крепитация отломков.
Образование отека и гематомы, распространяющиеся вплоть до кисти.
Ограниченность движений конечности.
Проблемы с удержанием кисти в поднятом положении, безвольное свисание пальцев.

Открытым переломом считается такой вид травмы, который имеет следующие симптомы:

на месте травмы возникла открытая рана, через которую виднеется кость,
из раны наблюдается кровотечение, которое требуется остановить как можно быстрее с помощью жгута, накладываемого в верхней трети плеча,
любое движение рукой провоцирует сильную боль,
вокруг раны образуется отек и гематома.

При образовании подобного перелома любая попытка совершить движение рукой провоцирует сильную боль. Помимо боли ярко выражается симптом отечности и образование гематомы.

Резкие движения поврежденной конечностью осложнены, поднятие руки или ее отведение в сторону невозможны.

При осмотре специалистом и пальпации явно слышны скрипы, а пациент испытывает болевые ощущения.

В том случае, если образовались осколки, но рана закрытая, все равно заметно внешнее деформирование конечности.

В любом случае постановкой диагноза должен заниматься грамотный специалист после оценки рентгеновских снимков, сделанных после травмирования в двух проекциях.

Если произошел перелом головки плечевой кости и обнаружено явное смещение, то стоит обратить особое внимание на все рекомендации врача, чтобы избежать ухудшения ситуации.

В том случае, когда происходит травмирование хирургической шейки, то возможно смещение со сколом. При этом смещение отломка происходит либо боковое, либо серединное.

Важным фактором, влияющем на направление смещения осколков, является рефлекторное сокращение мышц в момент получения травмы.

В той ситуации, когда смещения не было, все признаки перелома менее выражены или начинают проявляться с задержкой:

боль имеет тупой характер и локализуется преимущественно в верхней или нижней части руки. При этом интенсивность не настолько сильная, как при переломе со смещением. Усиление боли происходит при попытке совершить движение рукой,
образование отека происходит не моментально после травмирования, а спустя несколько часов. Это происходит из-за того, что мышцы и артерии не повреждены отломками,
образование гематомы также отложено во времени, размер зависит от причины травмы,
отсутствие визуальной деформации конечности.

При любом виде перелома самым важным является оказание первой помощи пострадавшему, поскольку необходимо избежать смещения возможных осколков и повреждения тканей вокруг перелома.

Любое движение поврежденной конечностью может привести к ухудшению ситуации и возникновению дальнейших осложнений.

Наименее подвержены смещениям дети, поскольку строение костной ткани у них несколько отличается от взрослых.

Повреждение большого бугорка происходит чаще всего по отрывному типу и сопровождается вывихом.

Это происходит из-за прикрепления мышц, которые отвечают за подвижность плеча.

К признакам отрыва большого бугорка можно отнести следующее:

Локализация болевых ощущений в области плечевого сустава.
Невозможность отведения плеча назад, ограничение подвижности конечности.
Визуально заметный отек в области повреждения.

При отсутствии квалифицированной помощи и верно подобранных методов лечения, реабилитация займет достаточно продолжительное время и не гарантирует полного восстановления.

Одним из самых сложных и тяжелых видов травм можно считать оскольчатый перелом со смещением.

При подобном травмировании происходит повреждение кровеносных сосудов, мышечных и нервных волокон.

При подобной клинической картине невозможно обойтись без хирургического вмешательства.

Травмы подобного рода редко встречаются у детей и наиболее характерны для взрослых и даже пожилых людей.

Можно выделить следующие типы:

При образовании перелома в области сустава наиболее выражены деформация самого сустава и явная отечность. При этом необходимо срочное хирургическое вмешательство. Но зачастую оперативное лечение невозможно в связи с возрастом пациента или особенностями его здоровья.
Повреждение осколками лучевого нерва, вен и артерий происходит в результате приобретения перелома средней части плеча.
При травмировании нижней части болевые ощущения могут распространяться на всю конечность. С целью недопущения движения осколков требуется скорейшее наложение гипсовой повязки.

Оказание помощи пострадавшему

Реабилитация после перелома плечевой кости полностью зависит от правильности оказания помощи пострадавшему в первые минуты. Первая помощь при переломе плечевой кости требует особого внимания, поскольку дальнейшее состояние пострадавшего зависит от правильности предпринятых мер:

В первую очередь следует оценить состояние больного, успокоить его. Для этого могут потребоваться легкие успокоительные средства. Далее следует позаботиться об обезболивании. В случае, если нет возможности провести внутримышечную инъекцию, то следует предложить пострадавшему таблетку-анальгетик. Это могут быть препараты типа нимесулида или анальгина. В том случае, если у человека проблемы с сердцем и началось учащение сердцебиения и щемящие боли, то можно использовать валокордин.
Следующим необходимым этапом является обездвиживание руки. Иммобилизация при переломе плечевой кости имеет важное значение, поскольку в случае оскольчатого перелома она позволить не допустить движения осколков. Для того, чтобы уменьшить подвижность руки можно приложить и зафиксировать две жесткие пластины или дощечки. Повязка при переломе плеча должна быть тугой для обеспечения неподвижности.
Обеспечить осторожную транспортировку пострадавшего в травмпункт в сидячем положении.

Лечение

Перелом плеча имеет различные симптомы и лечение назначается исходя из окончательного диагноза, поставленного специалистом.

Основными методами, используемыми для восстановления пациента, являются:

метод скелетного вытяжения,
консервативный,
хирургический.

В том случае, когда перелом не является сложным, то применяется простое наложение гипса.

Из особенностей можно выделить следующее:

Перелом головки плеча имеет особенные признаки и требует оперативного вмешательства, которое позволит полноценно восстановить подвижность конечности и правильную работу сустава и плеча в целом.
При травмировании хирургической шейки без смещения возможно наложение гипса на срок около одного месяца. При этом если было произведено успешное вправление, то срок может быть увеличен до полутора месяцев.
При переломе со смещением может быть использовано скелетное вытяжение. При этом человеку необходимо провести обездвиженным около месяца.
При переломе, в котором произошло образование осколков и их смещение, то потребуется проведение хирургической операции для их сопоставления. В дальнейшем будет наложен гипс.

Из медикаментов зачастую назначаются препараты кальция, анальгетики, антибиотики и противовоспалительные средства.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после перелома плеча может занять достаточно длительный срок и зависит не только от стремления пациента поправиться, но и от общего состояния здоровья.

В обязательном порядке в период реабилитации должны быть:

массаж для ускорения заживления и активации кровообращения в поврежденной области для улучшения регенерации,
физиотерапия, включающая в себя электрофорез, и ультразвук,
комплекс упражнений ЛФК.

ЛФК при переломе плечевой кости оказывает благоприятное воздействие и способствует разработке конечности после длительного ношения гипса.

Упражнения и лечебная физкультура после перелома с наложенным гипсом заключаются в следующем:

через несколько дней после наложения гипсовой повязки необходимо начинать выполнять осторожные движения пальцами. В том случае, если движения приносят боль, стоит отложить начало занятий,
Через неделю-две после снятия гипса стоит начать напрягать мышцы плеча, оставляя сустав неподвижным. Опять же, в случае боли стоит отложить занятия,
после снятия гипса следует заняться восстановлением подвижности локтевого и плечевого суставов.

Следует помнить, что иногда переломы образуются не просто от удара, но и в связи с наличием в организме сопутствующих заболеваний, например, артрита, бурсита или остеопороза. В случае, если специалист обнаружит что-либо из перечисленного, то будет назначена дополнительная терапия, направленная на устранение проблем.

Заключение

В статье были подробно рассмотрены виды переломов плеча, необходимые действия при первой помощи пострадавшему, а также рассказано о том, как разработать руку после перелома плечевой кости.

Читайте также: