Тендовагинит бурсит плечевого сустава
Что это такое?
Тендинит — это болезненное воспаление синовиальной оболочки влагалищ сухожилий, обычно поражающее плечевые, тазобедренные суставы, ахилловы сухожилия и сухожилия по бокам подколенных ямок. Бурсит — воспаление одной или более синовиальных сумок, которые защищают концы костей; сопровождается сильной болью. Бурсит чаще всего развивается под мышцами плеча, в области локтевого сустава, в верт-лужной впадине бедренной кости, в надколенниках.
Что вызывает развитие тендинита и бурсита?
Тендинит обычно развивается в результате травмы (например, растяжения во время спортивных занятий), на фоне другого мышечно-скелетного заболевания (например, ревматизма), плохой осанки, неправильного развития или ослабших сухожилий.
Бурсит обычно является следствием неоднократного травмирования сустава или воспалительного заболевания сустава (ревматоидного артрита, подагры); чаще всего поражает людей среднего возраста. Хронический бурсит развивается на фоне повторяющихся воспалений суставов или повторных травм. Инфекционный бурсит может появиться в результате раневой инфекции или бактериального заражения через поврежденную кожу над синовиальной сумкой.
Каковы симптомы тендинита и бурсита?
При тендините в плечевом суставе затруднены и болезненны вращательные движения рукой. Боли обычно усиливаются по ночам, не давая заснуть. Болит, как правило, область от верхней части плеча до точки под большой мышцей плеча на спине. Скапливание жидкости вызывает отек; иногда в сухожилии откладывается кальций, ослабляя его. Отложения кальция могут распространяться на соседние суставы и сумки, ухудшая течение заболевания.
При бурсите в сумке накапливается жидкость, вызывая раздражение, воспаление и внезапную или постепенно нарастающую боль, ограничивая движения. Прочие симптомы могут быть разными в зависимости от места поражения. Бурсит плеча ограничивает движения руки. Бурсит надколенника вызывает боль при подъеме по лестнице. Бурсит бедренной кости вызывает боль при попытке сесть нога на ногу.
Как диагностируются заболевания?
При тендините рентген сначала может не показать отклонений от нормы, но позднее позволяет увидеть изменения в кости и отложения кальция. При постановке диагноза необходимо исключить другие причины возникновения боли в плече (например, закупорку артерии или повреждение сухожилия). Характерно, что лечение теплом усиливает боль при тендините, тогда как при других болезнях тепло оказывает лечебное действие и боль в суставе успокаивается.
Локализованные боль и воспаление, появившиеся спустя 2—3 дня после перенапряжения или травмы, указывают на вероятность бурсита. На ранней стадии заболевания рентген может не обнаружить никаких отклонений. Но если бурсит протекает с кальцификаци-ей, на снимке будут видны отложения кальция.
Как лечат тендинит и бурсит?
Для облегчения боли сустав иммобилизуют (с помощью косыночной повязки, шинирования или гипса), принимают болеутоляющие, прикладывают холод или тепло, используют ультразвуковую терапию или местно инъекции анестетика и кортикостероидов для уменьшения воспаления. Комбинированные препараты, содержащие кортикостероиды и анестетики, обычно сразу снимают боль. Инъекции кортикостероидов пролонгированного действия обеспечивают снятие боли на длительный период времени.
В лечении используются также противовоспалительные средства (например, clinoril и indocin ). Болеутоляющие препараты рекомендуется принимать до исчезновения боли и одновременно выполнять упражнения на увеличение размаха движений (см. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ БОЛЬНОГО ПЛЕЧА).
Упражнения для разработки больного плеча
Врачи рекомендуют делать эти упражнения для сохранения подвижности плеча. Старайтесь выполнять их ежедневно в соответствии с указаниями вашего врача или физиотерапевта.
Круговые движения руками
• Станьте боком к краю стола или спинке кресла. Неповрежденной рукой держитесь за стол или спинку кресла. Теперь наклоняйтесь, сгибаясь в пояснице. Пусть больная рука свисает подобно маятнику.
• Медленно делайте больной рукой круговые движения. Постепенно увеличивайте диаметр кругов, пока ваша рука не начнет описывать большой круг по часовой стрелке. Затем смените направление и повторите упражнение против часовой стрелки.
• По мере того как воспаление начнет спадать, врач может предложить вам выполнять это упражнение большее число раз. Узнайте у врача, можно ли вам заниматься с отягощением.
Пальцы идут вверх
• Станьте боком к стене на расстоянии вытянутой руки. К стене должно быть обращено больное плечо. Повторяйте предыдущее упражнение. По мере перемещения пальцев вверх по стене придвигайтесь к ней боком, чтобы увеличить размах движений плеча.
• Каждый день старайтесь достичь пальцами более высокой точки в сравнении с предыдущим днем.
Поднимание руки с помощью блока
• Перекиньте банное полотенце через надежную палку для душа в ванной или укрепите блок и веревку в дверном проеме. Возьмитесь за концы полотенца или веревки. Здоровой рукой осторожно тяните за один конец полотенца или веревки, поднимая больную руку вверх.
• Когда вы поднимете больную руку на высоту, за которой начинаются неприятные ощущения, удерживайте ее в этом положении несколько секунд, затем медленно опускайте.
Поднимание локтя
• Положите кисть больной руки на противоположное плечо. Здоровой рукой осторожно поднимайте локоть больной руки вверх насколько удается.
• Опустите локоть в исходное положение.
• Каждый последующий день старайтесь удерживать локоть в верхнем положении чуть дольше. Постепенно вы сможете удерживать его в течение нескольких минут.
Упражнение с палкой
• Держите палку обеими руками на уровне бедер, затем медленно поднимайте ее над головой.
• Опустите палку за голову к затылку. Удерживайте ее в этом положении столько, сколько сможете, затем верните в исходное положение.
• Каждый день старайтесь удерживать палку за головой чуть дольше, пока не сможете продержать ее в этом положении в течение нескольких минут.
Другие методы лечения
В лечении используется также удаление жидкости с помощью иглы, физиотерапия для обеспечения сохранности движений и предотвращения контрактуры (эффективна в первые 1—4 недели); при тендините с кальцификацией прикладывают лед.
Изредка при тендинитах требуется хирургическое удаление отложений кальция. При хронических бурситах и тендинитах может потребоваться длительное соблюдение мер предосторожности, некоторые изменения в образе жизни.
Сухожилия — это похожие на шнурок структуры, расположенные там, где мышцы сужаются для прикрепления к кости. Сухожилия являются более волокнистыми и плотными, чем мышцы. Сухожилие передает напряжение мышцы кости, заставляя ее двигаться.
Тендинит и бурсит часто поражают плечи, локти, запястья, тазобедренные суставы, колени, голеностоп. Боль при этом может быть довольно сильной и зачастую возникает внезапно. Как и при артрите, боль усиливается во время движения. Но в отличие от артрита, боль часто возникает в частях тела, удаленных от сустава.
Тендинит представляет собой воспаление и дегенерацию сухожилия. Бурсит же являет собой воспаление суставной сумки (бурсы).
Тендинит и бурсит: причины возникновения
У людей, страдающих от подагры, псевдоподагры, заболеваний крови или почек, бурсит развивается, как часть этой болезни. Развитию тендинита и бурсита более подвержены пожилые люди. В редких случаях, некоторые препараты могут быть причиной тендинита и разрыва сухожилия. К ним относятся фторхинолоновые антибиотики и статины для снижения уровня холестерина.
Диагностика тендинита и бурсита
Чтобы определить причину заболевания, врач изучает вашу медицинскую историю и проводит тщательный осмотр. Боль, возникающая при пальпации сухожилия, предполагает тендит. Боль также появляется, когда мышца, к которой крепится сухожилие, работает для преодоления сопротивления.
В большинстве случаев, нет нужды в таких тестах, как рентгеновский снимок, магнито-резонансная томография или ультразвуковое исследование. Эти тесты и анализы крови назначаются только в том случае, если проблема возникает вновь или не исчезает. Анализ крови также может помочь в обнаружении инфекции. Признаками инфекции являются покраснение, повышение температуры и припухлость. Если бурсит является результатом инфекции, сначала из бурсы удаляется жидкость, а потом уже проводится дальнейшее обследование.
Лечение тендинита и бурсита
Лечение зависит от причины проблемы. В случае травмы, следует снизить травмирующее воздействие и нагрузку. Если тендинит связан с профессиональными обязанностями, физиотерапевт может обучить вас надлежащей эргономике, чтобы повысить безопасность работы. Некоторым пациентам может понадобиться консультация по защите сустава и обеспечение поддержки пораженной области. Существует мало доказательств того, что ультразвуковое лечение помогает в лечение данных заболеваний, поэтому большинство врачей не рекомендует данную процедуру.
Лечение бурсита и тендинита может заключаться в следующем:
- Отдых. Поврежденная конечность или сустав нуждается в отдыхе, хотя бы в течение какого-то времени. Пренебрежение этим советом может усугубить проблему. В случае поражения тазобедренного сустава, вам некоторое время придется избегать передвижения на ногах. Отдых поможет снизить воспаление.
- Ледяной компресс также помогает снизить боль и воспаление. Прикладывайте компресс на 10-15 мин 1-2 раза в день.
- Если боль не проходит, можете прибегнуть к нестероидным противовоспалительным средствам (таким, как Аспирин, Ибупрофен или Напроксен). Данные препараты можно приобрести и в виде мази. в этом случае, вы сможете избежать расстройства желудка. Парацетамол также способен облегчить боль.
При некоторых разновидностях тендинита, а также если вы не можете принимать вышеописанные препараты, на помощь могут прийти инъекции кортикостероидов. В случае инфекции, назначается прием антибиотиков. Также при этом может понадобиться ежедневная откачка суставной жидкости.
Поддержка. Если проблема возникла в тазобедренном суставе, можете использовать трость для передвижения на ногах. Эластичный бинт или бандаж для пораженной части тела поможет дать ей отдых.
При тендините голеностопа можно использовать ортопедические стельки или обувь, обеспечивающую необходимую степень поддержки. Это позволяет улучшить механику стопы и снизить боль.
Возможным серьезным осложнением тендинита является разрыв сухожилия. Наиболее распространенным является разрыв Ахиллова сухожилия, при котором зачастую назначается операция.
Предотвращение тендинита и бурсита
Следующие советы помогут вам избежать подобных проблем:
Что такое воспаление синовиальной сумки плечевого сустава?
Анатомия плечевого сустава: Положение околосуставной сумки под акромионом
Для воспаления околосуставной сумки плечевого сустава характерны припухлости в области субакромиальной бурсы, находящейся под акромионом. Мышцы, связки, сухожилия и синовиальная сумка, то есть мягкие ткани плеча находятся недалеко друг от друга. Таким образом, самая большая бурса обеспечивает здоровье сухожилия надостной мышцы - сухожилия между лопаткой и головкой плеча. При превышенных нагрузках на подакромиальную область вследствие поднятия руки над головой осуществляется давление и на сухожилие надостной мышцы, что нередко вызывает воспаление и боль в плече.
Симптомы: Боль в плече при поднятии руки вверх
Боль, причиной которой является бурсит плечевого сустава начинается постепенно и увеличивается в зависимости от характера движений. Как правило, в начале бурсита пациенты жалуются на неприятные ощущения при поднятии руки к верху.
Если больной не придает особого значения своим жалобам и продолжает вести привычный образ жизни, боль постепенно становится сильнее. Если плечевой сустав начинает болеть внезапно, то причиной этого, скорее всего является не бурсит. Специалисты, которые проводят лечение плечевого сустава настоятельно рекомендуют не нагружать плечо. В ином случае боль будет становиться все мощнее и будет приносить Вам неудобства даже во время отдыха. Повышенная восприимчивость плеча к давлению может привести к сильной боли ночью. Если пациент спит на нездоровом плече, то стреляющая боль может разбудить его.
Болезненность в плечевом суставе вследствие бурсита часто сопровождается повышенной чувствительностью внешней стороны плеча.
Когда диапазон движений плечевого сустава полостью исчерпан, пациенты чувствуют неприятные покалывания в плече. Такие ощущения наблюдаются, когда человек поднимает руку над головой для того, чтобы, например, высушить голову, расчесать волосы или одеть куртку. Люди, постоянно спящие на боку, также чувствуют негативные воздействия бурсита, так как во время сна на больном плече осуществляется давление на воспаленную слизистую сумку. Именно поэтому бурсит плечевого сустава является малоприятным заболеванием.
Повторные однообразные движения плечом только усиливают боль. Вследствие бурсита боль может отдавать в направлении наружной стороны плеча к локтю.
В отличие от бурсита коленного либо локтевого сустава воспаление синовиальной сумки в плече редко вызывает наружные отеки или изменения формы самого плеча.
Причины бурсита плечевого сустава
Развитию бурсита плечевого сустава способствуют несколько обстоятельств.
Следующей причиной бурсита является повторное давление либо осуществление чрезмерных нагрузок на плечо. В данном случае слизистая сумка воспаляется вследствие повторных небольших повреждений, влекущих за собой такие же результаты, как и удар плечом о твердую поверхность. Маляры, монтеры или люди, профессия которых связана с поднятием рук над головой страдают данной патологией чаще других. Спортсмены, осуществляющие мощные движения над головой, например теннисисты либо бадминтонисты, рассказывают о таких же симптомах.
С возрастом увеличивается вероятность развития бурсита вследствие травматических повреждений или чрезмерных нагрузок.
Неправильная осанка является еще одним основанием воспаления синовиальной сумки плеча. При сильном нагибании туловища вперед лопатка тянется к верху, что сужает пространство под акромионом. Если пациент приходит к врачу с такими жалобами, то у него диагностируют импиджмент синдром плечевого сустава и направляют на лечение. Если подакромиальная область сужена на протяжении долгого времени повышается механическое давление на субакромиальную околосуставную сумку и сухожильный аппарат, отвечающий за подвижность плеча (вращательная манжета).Взаимодействие данных факторов и способствует развитию воспалительного процесса внутри синовиальной сумки.
Давно вылеченный бурсит также может способствовать появлению воспаления синовиальной сумки плеча.
Нарушения метаболизма плечевого сустава тоже могут вызвать бурсит: Кальциноз предплечья (кальцинирование сухожилия надостной мышцы) часто появляется одновременно с бурситом. Отложения кальция в сухожилии надостной мышцы может привести к разрыву вышележащей субакромиальной бурсы и родолщжительному воспалению синовиальноой сумки.
Для импиджмент синдрома характерно трение сухожилий вращательной манжеты об акромион, который является так называемой крышей плечевого сустава. Помимо этого во время плечелопатпчного периартрита на акромиальном отростке ключицы образуются костные шпоры (остеофиты), провоцирующие разрывы и воспланеия слизистой сумки плеча.
Диагностика и клиническое обследование бурсита
Перед тем как начать лечение, специалист-ортопед проводит ряд обдследований, позволяющих исключить определнные причины болезни. Воспаления сухожилий, импиджмент синдром или артроз плечевого сустава сустава имеют похожую симптоматику. В некоторых случаях эти патологии сопровождаются еще и дополнительным воспалением околосуставной сумки плеча. Таким образом, медицина представляет несколько причин боли в плече. Высококачественная диагностика медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург в Германии, основанная на передовых технологиях, позволяет установить основную причину болевого синдрома плеча.
Во время анамнеза, составления истории болезни, врач задает пациенту несколько вопросов касательно его здоровья:
- Предшедствующие и нынешние заболевания
- Общее состояние
- Болезни, вызванные нарушением обмена веществ (напр. диаберт, ревматизм или подагра)
- ДТП или другие происшествия, связанные с травмами плеча
- Перенагрузки и удары
- Спортивные нагрузки и особенности профессиональной деятельности
Таким образом врач получает полную картину возможных воздействий, недостатков и предласположений плечевого сустава.
Во время осмотра специалист по лечению плеч а обращает особое внимание на следующие аспекты:
- Болезненность при надавливании (повышенная чувствительность)
- Отечность
- Гипертермия и изменения цвета кожи
- Особенности осанки
Специальные тестирования на определение силы и подвижности руки во время движения в разных направлениях указывают на возможные разрывы и травмы сухожилий.
Современная медицина предлагает несколько визуализационных методов диагностики, каждый из которых показывает различные аспекты болезни.
Ультразвуковое визуализацинное обследование показывает скопление лишней жидкости в синовиальной сумке плечевого сустава, а также травмы связок и сухожилий во время движения. Кроме того на УЗИ видны разрывы сухожилий и отложения кальция.
Рентгеновский снимок не показывает состояние мягких тканей: на изображении представлены лишь положение и состояние костей плечевого сустава. Данный снимок показывает достаточное пространство между головкой плечевой кости и акромионом. Из этого следует, что импиджмент синдром не является причиной воспаления синовиальной сумки плеча. УЗИ позволяет врачу исследовать мышцы, сухожилия и мягкие ткани во время движения. Кроме того, ультразвуковое обследование предоставляет информацию о наличии отеков вследствие скопления излишней жидкости в бурсе. Травмы сухожилий и воспалительные процессы в плече тоже становятся видны после УЗИ.
МРТ (томографические медицинские изображения) позволяют получать информацию о повреждениях мягких тканей, воспалительных процессах, а также структурных изменениях плечевого сустава. Для лечения бурсита МРТ не является главным методом диагностики. Если у пациента подозревают воспаление слизистой сумки, специалисты ортопедических клиник сначала проводят УЗИ.
Перед тем как поставить диагноз бурсит плечевого сустава и начать лечение необходимо провести визуализационное обследование с целью исключения разрывов сухожилий и травм костных структур. МРТ проводиться лишь в вслучае осложненной формы бурсита и помогает принять окончательное решение касательно наиболее целесообраной формы лечения болезни. Магнитно резонансная томография помогает правильо выбрать метод хирургического лечения и подготовитьсяк операции.
В сложных случаях, не поддающихся общепринятому лечению очень важным аспектом является исключение таких травм как разрывы сухожилий и деформации костей при помощи визуализационной диагностики. Магнитно резонансная томография (МРТ) является одним из самых важных методов диагностики бурсита плечевого сустава.
Заболевания органов движения не всегда являются причиной боли в плече. Дискомфорт в руке пацинет может ощущать и вследствие нарушений метаболизма, ограничивающих подвижность и вызывающих боль. К подобным патологиям относятся например ревматоидный артрит - воспалительное аутоимунное заболевание. Анализ крови показывает наличие ревма-фактора, позволяющего подвердить ревматоидный артрит. Кроме того, клинический анализ крови помогает исключить бактериальные инфекции: При повышенном колличестве лейкоцитов в крови увеличивается вероятность заболевания.
Консервативное лечение бурсита плечевого сустава
Как правило, воспаление околосуставной сумки плеча лечиться консервативно, тоесть без операции.
В большинсве случаев лечение воспаления слизистой сумки плеча пациенты могут осуществить самостоятельно. Однако если боль не прекращается и стаовится сильнее необходимо незамедлитеьно обратиться к врачу. Несмотря на это, обратите внимание на то, лечение на дому связано с определенными рисками: Если Вы будете использовать домашние лечебные препараты, Вы можете пропустить некоторые немаловажные травмы или патологии плеча.
- Охлаждающие компрессы при острой боли в плече.
- Противовоспалительные медикаменты (напр. парацетамол илил ибупрофен)
- Спортивные мази (напр. диклофенак)
- Противовоспалительные и охлаждающие творожные компрессыn
- Прикладывание уксусноалюминиевой соли на плечо
Если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата и пациент продолжает чувствовать боль, врач направляет его на физиотерапию или лечебную физкультуру. Одной из главных специализаций немецкого медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург является регулирующая терапия основанная на клеточных технологиях. Применение вибротерапии в лечебной практике способствует стимуляции обмена веществ в воспаленной синовиальной сумке плечевого сустава, что помогает побороть воспаление в кратчайшие сроки.
Малоинвазивные операции плечевого сустава при воспалении околосуставной сумки
В дополнение к операции специалист исследует, а при необходимости начинает лечение всех структур плечевого сустава. Таким образом, при подозрении на бурсит, во время артроскопии можно удалить отложения кальция из сухожилия надостной мышцы плеча, а также костные шпоры под акромионом.
После хирургического удаления околосуставной сумки плеча (бурсэктомия) в течение короткого времени на этом же месте образуется новая бурса, выполняющая функции удаленной ткани в полном объеме.
Двигательные функции плеча восстанавливаются спустя несколько дней после операции. Болевой синдром пропадает сразу.
Почти сразу пациент может двигать плечом как раньше и вернуться к прежней активности. Швы снимаются примерно через 10 дней.
Причины бурсита плечевого сустава
Асептический бурсит обычно развивается вследствие избыточной нагрузки на сустав. Причиной может быть повреждение сухожилий из-за постоянных тренировок у спортсменов или поднятия тяжестей, связанного с профессией. Воспалительный процесс может развиться после прямой травмы, падения или ушиба. В любом из случаев асептическое воспаление связано с травматизацией в области сустава.
Инфекционный бурсит развивается из-за проникновения микроорганизмов в область синовиальной сумки несколькими способами:
- Контактный путь. Инфекционный агент попадает в бурсу через открытую рану вследствие прямой травмы или ссадин над областью плеча.
- Гематогенный путь. Микроорганизм с током крови транспортируется с первичного очага в область сустава. Причиной может быть любое инфекционное заболевание.
- Лимфогенный путь. В таком случае возбудитель переносится по лимфатическим сосудам.
Из этого видео вы узнаете полезную информацию о бурсите плечевого сустава.
Классификация и виды
В состав плечевого сустава входит около 10 синовиальных сумок, воспаление любой из них может вызывать клинику бурсита.
Наиболее часто поражаются крупные сумки, которые сообщаются с суставной полостью, – подакромиальная, поддельтовидная,подклювовидная:
- Субдельтовидный бурсит плечевого сустава. Воспаление синовиальной сумки, которая локализуется под дельтовидной мышцей и окружает сустав. Часто имеет соединение с субакромиальной бурсой, поэтому воспалительный процесс склонен к распространению.
- Субакромиальный бурсит плечевого сустава. При этом виде бурсита воспаляется сумка, которая находится под акромионом лопатки, и располагается под сухожилием надостной мышцы.
- Подклювовидный бурсит плечевого сустава. Воспаление сумки, которая расположена под клювовидным отростком лопатки. Нередко субкоракоидальная сумка сообщается с подлопаточной.
Заболевание также классифицируется в зависимости от характера воспаления:
- асептический, при котором в развитии воспаления не участвуют инфекционные возбудители;
- инфекционный – подразделяется на специфический (например, туберкулезный, сифилитический) и неспецифический;
- известковый – сопровождается отложением извести;
- калькулезный – характеризуется наличием каменных образований в полости синовиальной сумки, плохо поддается консервативному лечению.
Симптомы и диагностика
Клиническая симптоматика значительно варьирует в зависимости от характера заболевания и его вида.
Но несмотря на различия, можно выделить общие симптомы:
- Болевой синдром. Характеризуется появлением боли, которая усиливается при движении в плечевом суставе. Локализация боли зависит от того, какая синовиальная сумка воспалена. При повреждении субдельтовидный сумки болезненные ощущения появляются над плечом при отведении руки в сторону. В случае воспаления субклювовидной бурсы боль возникает при попытке поднять руку вперед, и локализуется в верхней области лопатки. Субакромиальный бурсит проявляется болью, если поднять плечо и предплечье над уровнем головы.
- Местные изменения. Могут возникать в виде отечности, выбухания, характеризоваться гиперемией кожных покровов.
- Симптомы общей интоксикации. Присутствуют не всегда, проявляются в виде повышения температуры тела до 37–38 °C, общей слабостью и недомоганием, головной болью.
Острый инфекционный бурсит характеризуется бурной манифестацией клиники. На первый план могут выходить общие симптомы. Болевой синдром значительно выражен, проявляется острой, давящей, интенсивной болью. Область плеча отечная, с гиперемией кожи, может наблюдаться выбухание.
При остром асептическом варианте заболевания главным симптомом является боль. Она имеет менее интенсивный характер, локализация зависит от вида. Симптомы интоксикации отсутствуют, общее состояние чаще всего не нарушено. Местные проявления в виде отека и покраснения выражены не резко.
Хронический вариант бурсита протекает в виде умеренного болевого синдрома, развивается в течение нескольких месяцев.
Покраснение и отек чаще всего отсутствуют, симптомы интоксикации не характерны. Проведение дополнительной диагностики используется для исключения другой патологии опорно-двигательной системы. Лабораторные методы направлены на выявление воспалительных признаков (лейкоцитоз и ускорение СОЭ в общем анализе крови).
Инструментальный метод исследования позволяет подтвердить окончательный диагноз:
- Рентгенограмма сустава в 2 проекциях. Используется как обзорный метод, позволяет исключить другую патологию и выявить наличие кальцинатов.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Информативный и доступный метод, с его помощью можно увидеть отек синовиальной сумки, наличие экссудата.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается в том случае, если УЗИ не оказалось показательным. Наиболее специфический, но дорогостоящий метод диагностики.
- Пункция синовиальной сумки с микроскопическим и бактериологическим исследованием полученной жидкости. Позволяется выявить инфекционного возбудителя и подобрать соответствующую антибиотикотерапию.
Лечение и профилактика
Метод терапии зависит от вида заболевания, но в большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Используется комплексный подход, который включает:
Если процесс гнойного характера, и не поддается консервативной терапии, прибегают к хирургическому вмешательству. Объем операции сводится к вскрытию и дренированию синовиальной сумки.
Рано или поздно, но каждый сталкивается с болью в суставах, невозможностью поднять руку и другими симптомами. Руку развело, перетрудил… Называем по-разному. А на самом деле это бурсит плечевого сустава. Что же это такое?
Понятие бурсита
Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.
Воспаление синовиальной сумки сустава в медицине получило название бурсит. Сама синовиальная сумка представляет собой щелевидную полость, заполненную синовиальной жидкостью. Основная функция – обеспечение скольжения выпуклой части кости в мягких тканях и снижение трения.
В случае бурсита может произойти увеличение объёма синовиальной сумки плечевого сустава и увеличение давления её на близлежащие ткани. Сразу же появляется резкая боль, подвижность сустава резко снижается.
Основные клинические симптомы бурсита плечевого сустава – припухлость околосуставных тканей, местное повышение кожной температуры, локальная болезненность в области сумки, гиперемия кожи.
Если имеются симптомы бурсита сустава – визит к врачу откладывать нельзя. Хотя это заболевание не наносит существенного вреда здоровью человека и при начальной стадии его можно лечить самостоятельно, если воспаления будут проявляться достаточно часто бурсит перейдёт в хроническую форму, лечение которой довольно нелёгкая задача.
Причины заболевания
Наиболее часто бурситу подвержены мужчины в возрасте до 35 лет, хотя группа риска более обширна. В неё входят
- Люди, чьи профессии связаны с повышенной нагрузкой на суставы – спортсмены, грузчики;
- Пациенты с ослабленным иммунитетом – прошедшие курс кортикостероидов, имеющие диабет I или II типа, хронические алкоголики;
- Пациенты с ревматическими заболеваниями.
Спровоцировать бурсит могут травмы плечевого сустава – ушибы, растяжения, а также инфекции, отложения солей в синовиальной сумке. Кроме этого, развитие патологии может произойти и без каких-либо видимых причин.
Симптоматика и проявления
Основные симптомы бурсита в синовиальной сумке плечевого сустава – болезненность в передней и боковой части плеча, невозможность закинуть руку за голову. Болевые ощущения увеличиваются в ночное время.
При остром развитии бурсита болевые ощущения начинаются внезапно, достаточно сильны, усиливаются при движении. При обеспечении покоя пострадавшему плечевому суставу могут пройти без какого-либо лечения.
После двух-трёх воспалений бурсит может перейти в хроническую форму. В этом случае боль значительно меньше, имеет ноющий характер, под кожей ощущается как будто каменный бугорок, кожные покровы без видимых изменений и нормальной температуры. Хронический бурсит может беспокоить достаточно длительное время, тем более к врачу обращаются нечасто, успокаивая себя тем, что просто излишне нагрузили руку.
Диагностика
Диагностировать бурсит плечевого сустава может только специалист, основываясь на общей истории заболевания, совокупности симптомов, а при необходимости и на дополнительных исследованиях.
Обратите внимание: дополнительные исследования при бурсите назначаются, как правило, для того чтобы исключить другие причины болезненных ощущений.
Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Обычно для уточнения картины заболевания назначают следующую диагностику:
- Анализ крови. Его данные позволят исключить ревматологические и метаболические заболевания.
- Микроскопия содержимого воспалённой синовиальной сумки (исследование пунктата) – для определения инфекции и исключения подагры.
- Рентген или МРТ плечевого сустава – для определения присутствия остеофитов.
Полученные результаты позволяют достоверно диагностировать бурсит и назначить адекватное лечение.
Лечение бурсита плеча
В случаях острого бурсита плеча главное правило лечения – покой. Врач может назначить и нестероидные противовоспалительные лекарства, анестетики назначают только в случаях очень сильных болей. Покой суставу обеспечивают за счёт наложения бандажа либо фиксирующей повязки.
Лечить можно и физиопроцедурами:
- Электрофорез с использованием новокаина либо лидокаина;
- Ультразвук, фонофорез в совокупности с противовоспалительными мазями;
- Парафиновые аппликации;
- Местные примочки с нафталоном или бромидом йода.
Хорошо помогает массаж больной области пакетом со льдом. Для проведения такого массажа обязательно нужно защитить кожу тканью. В некоторых случаях помогают горячие компрессы.
Важно! Решение о том, что целесообразнее – холод или тепло должен принимать только врач!
В случаях, когда бурсит спровоцирован инфекционным заболеванием, назначается курс антибиотиков.
Стойкий результат может дать только комплексное лечение, включающее в себя:
- Медикаментозную терапию;
- Физиопроцедуры;
- Лечебные гимнастические упражнения;
- Мануальная терапия;
- Иглоукалывание в области плечевого сустава.
В восстановительный период важно беречь сустав от излишней нагрузки, нередко специалисты рекомендуют ношение специальных ортопедических приспособлений, для исключения травмирующих движений.
Хронический бурсит плечевого сустава значительно сложнее поддаётся лечению. Нередко в запущенной форме он требует хирургического вмешательства, особенно при угрозе перехода в гнойную форму. Во время операции удаляется излишняя жидкость из синовиальной сумки, происходит промывание сумки антисептическими растворами. Обычно требуется 5-6 подобных процедур. Если они не приводят к желаемому результату – врач может принять решение о полном или частичном удалении синовиальной полости.
В комплексе с традиционным лечением можно применять и народные рецепты лечения бурсита плечевого сустава. Компрессы из капустных листов – известное средство в борьбе с воспалением. Перед прикладыванием листа к поражённой области необходимо удалить толстые прожилки и слегка отбить его молотком.
Хорошо помогает смесь яблочного уксуса с мёдом – 1 ложка уксуса и 1 ложка мёда на 1 стакан воды. В течение дня нужно выпить весь стакан.
Можно втирать в воспалённый сустав смесь сливочного масла с прополисом – на 10 г масла 1,5 г прополиса. Это поможет быстрее снять воспаление и уменьшить болевые ощущения.
Обратите внимание! При любом ухудшении состояния при использовании народных рецептов необходимо сразу же прекратить процедуры и сообщить об этом своему лечащему врачу!
Профилактика
Хотя бурсит и не относится к заболеваниям, которые могут значительно повлиять на жизнь пациента, тем не менее относиться к нему легкомысленно не стоит. В первую очередь, потому что подвижность суставов – это гарантия активной жизни. Поэтому лучше заранее побеспокоиться и не допускать перехода воспаления в хроническую и тем более в гнойную форму. Для этого достаточно выполнять несложные правила:
- Не допускать перегрузки плечевых суставов.
- Обязательно обрабатывать антисептиком любые повреждения кожного покрова.
- Своевременно лечить инфекционные заболевания.
Читайте также:
