Суставная капсула плечевого сустава по латыни

Венечный шов (черепа) — sutura coronalis

Сагиттальный шов (черепа) — sutura sagittalis

Ламбдовидный шов (черепа) — sutura lambdoidea

Межпозвоночный диск — discus intervertebralis

Фиброзное кольцо (межпозвоночного диска) — anulus fibrosus

Студенистое ядро (межпозвоночного диска) — nucleus pulposus

Передняя продольная связка (позвоночника) — ligamentum longitudinale anterius

Задняя продольная связка (позвоночника) — ligamentum longitudinale posterius

Межостистая связка — ligamentum interspinale

Желтая связка (позвоночника) — ligamentum flavum

Надостная связка (позвоночника) — ligamentum supraspinale

Сустав головки ребра — articulatio capitis costae

Реберно-поперечний сустав — articulatio costotransversaria

Грудино-рёберный сустав — articulatio sternocostalis

Акромиально-ключичный сустав — articulatio acromioclavicularis

Межключичная связка — ligamentum interclaviculare

Клювовидно — акромиальная связка — ligamentum coracoacromiale

Суставная капсула плечевого сустава — capsula articularis articulationis humeri

Суставная губа плечевого сустава — labrum glenoidale articulationis humeri

Клювовидно-плечевая связка — ligamentum coracohumerale

Локтевая коллатеральная связка — ligamentum collaterale ulnare

Лучевая коллатеральная связка — ligamentum collaterale radiale

Кольцевая связка лучевой кости — ligamentum anulare radii

Межкостная перепонка предплечья — membrana interossea antebrachii

Лучезапястный сустав — articulatio radiocarpea

Среднезапястный сустав — articulatio mediocarpea

Лучевая коллатеральная связка запястья — ligamentum collaterale carpi radiale

Локтевая коллатеральная связка запястья — ligamentum collaterale carpi ulnare

Канал запястья — canalis carpi

Запирательная мембрана — membrana obturatoria

Запирательный канал — canalis obturatorius

Крестцово-бугорная связка — ligamentum sacrotuberale

Крестцово-остистая связка — ligamentum sacrospinale

Большое седалищное отверстие — foramen ischiadicum majus

Малое седалищное отверстие — foramen ischiadicum minus

Лобковый симфиз — symphysis pubica

Верхняя лобковая связка — ligamentum pubicum superius

Вертлужная губа тазобедренного сустава — labrum acetabulare articulationis coxae

Подвздошно-бедренная связка — ligamentum iliofemorale

Связка головки бедренной кости — ligamentum capitis femoris

Малоберцовая коллатеральная связка (коленного сустава) — ligamentum collaterale fibulare (articulationis genus)

Большеберцовая коллатеральная связка (коленного сустава) — ligamentum collaterale tibiale (articulationis genus)

Связка надколенника — ligamentum patellae

Поперечная связка колена — ligamentum transversum genus

Латеральный мениск коленного сустава — meniscus lateralis articulationis genus

Медиальный мениск коленного сустава — meniscus medialis articulationis genus

Передняя крестообразная связка колена — ligamentum cruciatum anterius genus

Задняя крестообразная связка колена — ligamentum cruciatum posterius genus

Межкостная перепонка голени — membrana interossea cruris

Большеберцово — малоберцовая передняя/задняя связка — ligamentum tibiofibulare anterius/ posterius

Медиальная связка голеностопного сустава — ligamentum mediale (deltoideum) articulationis talocruralis

Латеральная связка голеностопного сустава — ligamentum laterale articulationis talocruralis

Поперечный сустав предплюсны (Шопаров сустав) — articulatio tarsi transversa

Раздвоенная связка стопы — ligamentum bifurcatum pedis

Предплюсно-плюсневые суставы (Лисфранков сустав) — articulationes tarsometatarsales

Длинная подошвенная связка — ligamentum plantare longum

Плечевой сустав

Плечевой сустав, articulatio humeri, связывает плечевую кость, а через ее посредство всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет плоскую ямку.

По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum glenoidale, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке.

В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава, lig. coracohumerale. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности.

Это обстоятельство, с одной стороны, является положительным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как органа труда. С другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе является отрицательным моментом, будучи причиной частых вывихов его.

Синовиальная оболочка, выстилающая изнутри капсулу сустава, дает два внесуставных выпячивания. Первое из них, vagina synovialis intertubercularis, окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, лежащее в sulcus intertubercularis; другое выпячивание, bursa m. subscapuldris subtendinea, расположено под верхним отделом m. subscapularis.

Представляя типичное многоосное шаровидное сочленение, плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения совершаются вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые движения (циркумдукция). При движении вокруг фронтальной оси рука производит сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение.

Вокруг вертикальной оси происходит вращение конечности кнаружи (супинация) и внутрь (пронация). Сгибание руки и отведение ее возможны, как было указано выше, только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в свод, образуемый акромионом лопатки и lig. coracoacromiale.

Если движение руки продолжается выше горизонтали, то тогда это движение совершается уже не в плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом верхней конечности, причем лопатка делает поворот со смещением нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.

Человеческая рука обладает наибольшей свободой движения. Освобождение руки было решающим шагом в процессе эволюции человека. Поэтому плечевое сочленение стало наиболее свободным суставом человеческого тела. В результате мы можем достать рукой до любой точки нашего тела и манипулировать кистями рук во всех направлениях, что важно при трудовых процессах.

Чтобы определить вывих или подвывих плечевого сустава, очень важно знать нормальные соотношения между суставными поверхностями articulatio humeri. На рентгенограмме, сделанной в правильной задней проекции с вытянутой вдоль туловища конечностью, эти соотношения характеризуются тем, что нижнемедиальная часть головки наслаивается на cavitas glenoidalis и проецируется всегда выше нижней границы ее.

Плечевой сустав получает питание из rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (из a. axillaris).

Венозный отток происходит в одноименные вены, впадающие в v. axillaris. Отток лимфы — по глубоким лимфатическим сосудам — в nodi lymphatici axillares. Капсула сустава иннервируется из n. axillaris.

Грудино-ключичный сустав

Название сустава (русское и латинское)

Линия прикрепления суставной капсулы:

а) покраю суставных поверхностей

б)особенности(если таковые имеются)

Внесуставныесвязки:

Анатомическая классификация сустава (по строению)

6.Анатомо-функциональная классификациясустава (поформе суставных поверхностей и поколичеству осей движения):

Суставныеповерхности (рис.4, 5):

Образован суставнойвпадиной лопатки и головкой плечевойкости.

Линия прикреплениясуставной капсулы:

Суставная капсулаприкрепляется на внешней сторонесустав­ной губы, а также к анатомическойшейке плечевой кости. Кап­сула плечевогосустава тонкая, натянута слабо, свободная.

Связочный аппарат:

Суставнаяповерхность головки шаровидная, почтив 3 раза превышает плоскую поверхностьсуставной впадины лопатки.

а)Суставная впадина дополняется по краямхрящевой суставнойгу­бой(lаbrum glenoidale), которая увеличиваетконгруэнтность суставных поверхностейи вместительность суставной ямки.

б)Сверху суставная капсула укрепленаединственной у этого сус­таваклювовидно-плечевойсвязкой(lig. coracohumerаle), которая начинается наосновании клювовидного отростка лопаткии прикрепляется к верхней частианатомической шейки плечевой кости. Вкапсулу вплетаются также волокнасухожилий располо­женных рядом мышц(подлопаточной и др.).

в)Синовиальная мембрана суставной капсулыобразует два выпячивания. Одно из них— межбугорковоесиновиальное влага­лище(vаgina synoviаlis intertuberculаris) наподобие футляраок­ружает сухожилие длинной головкидвуглавой мышцы плеча, проходящее черезсуставную полость.

г)Второе выпячивание — подсухожильнаясумка подлопаточной мы­шцы(bursa subtendinea m. subscapulаris) находится у основанияклювовидного отростка, под сухожилиемэтой мышцы.

Анатомическаяклассификация сустава:

Анатомо-функциональнаяклассификация сустава (поформе суставных поверхностей и поколичеству осей движения):

По форме суставныхповерхностей плечевой сустав являетсяшаровидным.

Виды движений(движения всуставах относительно осей):

Вокруг фронтальнойоси осуществля­ются – сгибание (flexio)и разгибание (extensio). Размах этих движенийв сумме со­ставляет примерно 120°.Относительно сагиттальной оси выпол­няютсяотведение (до горизонтального уровня)и приведение руки (отведе­ние (abductio)и приве­дение (adductio). Размах движенийдо 100″.

По отношению к вертикальнойоси возможны повороты наружу (вра­щениекнаружи (супи­нация — supinatio) и внутрь(пронация — pronаtio) с общим объемом до135°. В плечевом суставе также осу­ществляютсякруговые движения (circumduxio).

Движениеверх­ней конечности выше горизонтальногоуровня выполняется в грудино-ключичномсуставе при поднятии лопатки совместносо свободной верхней конечностью.

Рис. 4. Плечевойсустав; вид спереди. 1— клювовидно-плечевая связка; 2 —клювовидно-акромиальная связка; 3 —клювовидный отросток; 4 — лопатка; 5 —суставная капсула; 6 — плечевая кость;7 — сухожилие двуглавой мышцы плеча(длинная головка); 8 — сухожи­лиеподлопаточной мышцы; 9 — акромион.

Рис. 5. Плечевойсустав. (Распил во фронтальной плоскости.)1 —клювовидный отросток; 2,5 — сухожилиедвуглавой мышцы плеча (длин­наяголовка); 3 — суставная впадина; 4 —суставная капсула; 6 — межбугорковоесиновиальное влагалище; 7 — головкаплечевой кости; 8 — клювовид­но-плечеваясвязка.

Анатомия грудино-ключичного сустава и его патологии

Важным соединением верхней конечности с грудной клеткой является грудино-ключичный сустав. Благодаря ему человек поднимает руки вверх или завести ее за голову. Воспаление такого сочленения, артрит, вывих вследствие прямого удара или падения на вытянутые назад локти могут вызвать нарушение его функций и привести к потере работоспособности человека.

Сустав этой части скелета имеет седловидную форму. Движения в нем происходят за счет перемещения одной кости, относительно другой, присутствует возможность совершения поворота ключицы вокруг своей оси.

Снаружи сустав покрыт плотной соединительнотканной капсулой, защищающей его от травм. Внутри расположен соединительный элемент — суставной диск. Он регулирует давление между костными структурами.

Его укрепляет передняя реберная поверхность и грудино-ключичная связка.

Основное назначение сустава — соединение рук с грудной клеткой за счет объединения костей ключицы и плечевого пояса с телом. По форме он является рудиментом.

Все повреждения или травмы, затрагивающие грудино-ключичный сустав, вызывают нарушение качества жизни человека, ограничивая свободу движений. Поэтому любые действия сопровождаются резкой и мучительной болью, онемением и покалыванием руки, плеча или шеи. Кожа над поврежденным участком воспаляется и сильно отекает.

К распространенным болезням грудино-ключичного соединения относится артрит, развивающийся вследствие воспаления суставных тканей.

Возможен и острый гнойный артрит, если в суставную полость при ранении или гематогенном остеомиелите занесена инфекция.

Вызвать поражение сустава может остеохондроз ключицы или аутоиммунное поражение тканей хряща. При его повреждении возникают следующие характерные симптомы:

• острая боль с усилением при движениях;
• местное увеличение температуры;
• покраснение и отечность кожи в месте сочленения;
• невозможность полноценно двигать рукой;
• лихорадка и слабость.

Развитие артроза сочленения происходит редко и, как правило, сочетается с поражением других частей тела. Этому способствует дистрофия костной ткани в ключице и грудине, что бывает при остеохондрозе. Он может препятствовать движению верхней конечности. Пораженная область начинает болеть постоянно, иногда передняя часть кости деформируется, любое движение рукой вызывает хруст.

Повреждения сустава связаны с разрывом хрящевой ткани или связок при вывихе. Чаще травмы вызваны прямым повреждающим действием в район сустава при ударе или падении на прямую руку, отведенную назад. При этом человек ощущает резкую боль, усиливающуюся во время движения конечности.

В зоне локализации сустава нарастает отек, развивается гематома или кровоподтеки. Может наблюдаться выраженная деформация кости, напоминающая выпячивание, которая при нажатии становится еще заметней. Активные движения конечностью полностью невозможны, а пассивные — вызывают мучительную боль.

При вывихе такого соединения его вправление не проводится.

Как уже было сказано, любые поражения данного сочленения сказываются на возможности свободных движений верхней конечность и значительно снижают качество жизни таких пациентов. Любая повседневная деятельность у них сопровождается болью и невозможностью выполнить нужное движение. Рассмотрим самые частые виды заболеваний грудино-ключичного сочленения.

Артроз данного сустава относится к редким и малоизвестным локализациям этой болезни. Чаще всего он возникает после травмы и имеет односторонний характер, очень редко можно встретить одновременное поражение обеих соединений.

Чаще всего это заболевание протекает под маской плечелопаточного периартрита, артроза плечевого сустава, межреберной невралгии, остеохондроза, стенокардии. Очень часто таким пациентам выставляют неверный диагноз, что приводит к длительному и безуспешному лечению.

Помогут в диагностике следующие признаки:

• болезненность при ощупывании области грудино-ключичных суставов;
• развитие деформации в этой части тела;
• легкая отечность;
• наличие хруста при движениях;
• неприятные ощущения и боль при лежании на животе.

В диагностике помогает рентгенография области сочленения, где выявляют типичные для артроза патологические изменения.

Это воспаление грудино-ключичного сустава, которое может иметь несколько причин. Чаще всего данный сустав поражается при реактивном полиартрите (синдром Рейтера).

Также может развиваться острый гнойный артрит при занесении инфекции в полость сочленения.

В некоторых случаях это соединение может втягиваться в патологический процесс при системных аутоиммунных заболеваниях, например, при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева и пр.

• острая боль в области сустава, которая усиливается при любых движениях;
• отек и покраснение кожи над сочленением, повышение местной температуры;
• невозможность свободно двигать рукой из-за болевого синдрома;
• общие признаки: лихорадка, недомогание, боли в мышцах, слабость.

Так выглядит артрит грудино-ключичного сустава

В связи с очень рыхлой суставной капсулы , что дает ограниченный интерфейс плечевой кости и лопатке, это самый подвижный сустав человеческого тела.

содержание

• 1 Структура
  • 1.1 Капсула
  • 1.2 бурсы
  • 1.3 Мышцы
  • 1.4 Связки
  • 1,5 Innervation
  • 1,6 Кровоснабжение
• 2 Функция
  • 2.1 Информация о движении
• 3 Клиническое значение
• 4 Дополнительные изображения
• 5 Смотри также
• 6 Ссылки
• 7 Внешние ссылки

Состав

• Нормальное субакромиальное пространство в плечевых рентгенограммах составляют 9-10 мм; это пространство значительно больше у мужчин, с незначительным снижением с возрастом. В среднем возраста, субакромиальное пространство менее 6 мм патологическое, и может указывать на разрыв сухожилия надостной мышцы .

Плечевой сустав имеет очень рыхлую суставную капсулу , известную как суставная капсула плечевой кости , и это может иногда позволить плечо к вывихнуть . Длинная головка из двуглавой мышцы плеча проходит внутри капсулы от ее прикрепления к расположенный над суставной впадиной лопатки бугорка лопатки.

Так как сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча находится внутри капсулы, она требует сухожилия , чтобы свести к минимуму трение.

Целый ряд небольших наполненных жидкостью мешочков , известные как синовиальной бурсы расположены вокруг капсулы , чтобы помочь мобильности:

• Между суставной капсулы и дельтовидной мышцы являются субакромиальным-поддельтовидными бурсами .
• Между капсулой и акромиона является субакромиальной бурса .
• Расположенный под клювовидным отростком бурса находится между капсулой и клювовидным процессом лопатки.
• Coracobrachial бурсы находится между подлопаточной мышцей и сухожилием клювовидно-плечевой мышцы .
• Между капсулы и сухожилия подлопаточной мышцы является лопатка бурса , это также известно как subtendinous бурсы из scapularis .

Супр-акромиальная бурса обычно не связывается с плечевым суставом.

Плечевой сустав является мышцей-зависимого суставом , как ему не хватает сильные связок. Первичные стабилизаторы плеча включают двуглавый мышцу плечо на передней стороне руки и сухожилие вращающей манжеты ; которые слиты со всех сторон капсулы , за исключением нижнего края. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча проходит через двухголовый канавку на плечевой кости и вставками на верхней краю суставной полости нажать на головку плечевой кости по отношению к суставной полости. Сухожилия вращающей манжеты и их соответствующие мышцы ( надостная , подостная , Teres незначительных , и подлопаточная ) стабилизировать и зафиксировать сустав. Надостная, подостный и Тересы незначительной мышц помощи в похищениях и наружной ротации плеча, в то время как подлопаточные средства во внутреннем вращении плечевой кости.

• Капсульная Связочный
• Супериор, средние и нижние плечевые связки
• Coracohumeral связки
• Поперечные плечевые связки
• Coraco-акромиальные связки

Нервы , снабжающие плечевой сустав все возникают в плечевом сплетении . Они являются suprascapular нерва , то подмышечный нерв и боковым грудным нерв .

функция

В вращающей манжете мышца плеча производит высокое растягивающее усилие и оттянуть головку плечевой кости в суставную полость.

Суставная полость неглубокая и содержит суставную губу , которая углубляет его и помогает в стабильности. С 120 градусов без посторонней помощи сгибания, плечевой сустав самый мобильный сустав в организме.

Движение лопаткой поперек грудной клетки по отношению к плечевой кости известен как плечелопаточный ритм , и это помогает достичь дополнительного диапазона движения. Этот диапазон может быть скомпрометирован все , что меняет положение лопатки. Это может быть дисбаланс в части больших трапециевидных мышц , которые держат лопатку на месте. Такой дисбаланс может привести к передней головки каретки , которая в свою очередь , может повлиять на диапазон движений плеча.

• Сгибание и разгибание плечевого сустава (в сагиттальной плоскости ). Сгибание осуществляется передних волокон дельтовидной, грудная и coracobrachialis.

Расширение осуществляется с помощью широчайшей мышцы спины и задних волокон дельтовидной.

• Похищение и приведение плеча ( фронтальная плоскость ). Похищение осуществляется дельтовидной и надостная в первые 90 градусов.
• От 90-180 градусов это трапециевидные и передние зубчатые .

Аддукция осуществляются БГМАМИ крупных, lattisimus мышцы спины, Терес майора и подлопаточной мышцей.

• Горизонтальное отведение и горизонтальное приведение плеча (поперечная плоскость)
• Медиальный и латеральный поворот плеча (также известный как внутреннее и внешнее вращение).

Медиальный вращение осуществляется с помощью передних волокон дельтовидной, Терес майор, подлопаточной, грудная и lattissimus мышцы спины. Боковое вращение осуществляется задних волокон дельтовидной, подостная и Терес несовершеннолетних.

• Круговая плеча (сочетание сгибания / разгибания и отведение / приведение).

Клиническое значение

Капсула может стать воспалением и жесткой, с ненормальными полосами ткани ( спайки ) , растущей между суставными поверхностями, вызывая боль и ограничивающие перемещение плеча, состояние , известное как замороженное плечо или клей капсулит.

SLAP слеза (верхняя губа переднего до заднего) происходит разрыв в суставной губой. Slap слеза характеризуются болями в плече в определенных положениях, боли , связанные с деятельностью накладных , такими как теннис или Overhand бросания спорта, и слабость плеча. Этот тип травмы часто требует хирургического вмешательства.

Передний вывих плечевого сустава происходит , когда плечевая головка перемещается в переднем направлении. Передний вывих плеча часто является результатом удара по плечу в то время как рычаг находится в положении похищенного. У молодых людей, эти дислокационные события чаще всего связаны с переломами на плечевой кости и / или суставной и может привести к рецидиву нестабильности. У пожилых людей, рецидивирующий нестабильность редко , но люди часто страдают вращающей манжеты слезы. Это не редкость для артерий и нервов ( подмышечная нерва) в подмышечной области , которые будут повреждены в результате вывиха плеча; которое , если его не лечить , может привести к слабости, атрофии мышц, или паралич.

Субакромиальный бурсит это болезненное состояние , вызванное воспалением , которое часто представляет собой набор симптомов , известные как субакромиальное соударение .

Дополнительные изображения

Схема человеческого плечевого сустава, вид спереди

Капсулит – это хроническое заболевание плечевого сустава, при котором поражается суставная капсула. Для патологии характерно развитие нейродистрофических нарушений в периартикулярных тканях. В результате капсула и синовиальная оболочка подвергаются фиброзу, что ведет к их сморщиванию и уменьшению объема суставной полости.

У лиц с капсулитом плечевого сустава при артроскопии врачи нередко выявляют признаки воспаления (синовита). Воспалительный процесс имеет вялое течение, а характер его взаимосвязи с фиброзом пока не установлен.

Патофизиологические изменения при капсулите:

• укорочение капсулярных коллагеновых волокон;
• жировая инфильтрация суставной капсулы;
• атрофические изменения связок плечевого сустава.

Немного истории

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Статистика

Капсулит – это наиболее частое воспалительное заболевание плеча. По статистике, им страдает около 3-5% населения развитых стран. Патологию чаще всего выявляют у больных с сахарным диабетом. Распространенность адгезивного капсулита среди пациентов данной группы составляет 16-36%.

Любопытные статистические данные:

• чаще всего от болезни страдают лица в возрасте 50-70 лет. Что касается вторичного капсулита, он может развиваться и у людей моложе 40 лет;
• по статистике, женщины страдают капсулитом чаще мужчин. Примерное соотношение между заболевшими – 3:1-5:1;
• в 7-10% случаев при капсулите поражаются оба плеча. Плечевые суставы у человека воспаляются с интервалом в 6 месяцев — 5 лет;
• ряд авторов утверждает, что болезнь излечивается в течение 1-3 лет. Однако на практике 20-50% заболевших испытывает ограничение подвижности плеча на протяжении 10 лет;
• после выздоровления у 10% пациентов остаются незначительные боли и ограничение подвижности плеча. Среди лиц с сахарным диабетом остаточные явления встречаются чаще – в 85% случаев.

Классификация

В зависимости от причин и механизма развития выделяют первичный, или идиопатический, и вторичный капсулит. Давайте посмотрим, чем они отличаются.

Таблица 1. Сравнительная характеристика разных видов капсулита

Идиопатический

Вторичный

Особенности течения болезни

В своем развитии адгезивный капсулит проходит три последовательные фазы. Для каждой из них характерна своя клиническая картина. Впервые приведенную классификацию заболевания предложил Reeves в 1975 году.

Фазы развития капсулита:

Во время лечения пациентов с адгезивным капсулитом практикующие врачи обнаружили интересную закономерность. Оказывается, что чем дольше у пациента длится болевая фаза – тем дольше протекает и фаза выздоровления.

Диагностика заболевания

Методы исследования при боли в плече:

• рентгенография. Необходима для исключения переломов, вывихов и деформирующего артроза. У некоторых пациентов с длительнотекущим капсулитом на рентгенограммах выявляют признаки остеопороза. Причина его развития – продолжительная иммобилизация сустава;

• ультразвуковое исследование (УЗИ). Малоинформативно в диагностике капсулита. В ходе обследования врачи могут выявлять фиброзные изменения суставной капсулы и отек сухожилий ротаторной манжеты плеча. Однако эти признаки неспецифичны. Они могут указывать как на капсулит, так и на обычный тендинит;

• магнитно-резонансная томография (МРТ). Более информативный диагностический метод. С его помощью можно обнаружить специфичное для болезни утолщение суставной капсулы. Однако из-за высокой стоимости МРТ практически не используют для диагностики капсулита;

• артрография. Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз. С его помощью выявляют достоверные признаки капсулита – уменьшение объема синовиальной полости и исчезновение аксиллярного кармана. Из-за высокой инвазивности в клинической практике артрографию применяют редко. Врачи обычно диагностируют капсулит и без этого исследования.

Диагностические критерии адгезивного капсулита:

1. Медленное начало заболевания.
2. Наличие болей на протяжении как минимум 3 месяцев.
3. Усиление неприятных ощущений при движениях в плече-лопаточной области.
4. Ночной характер болей.
5. Отсутствие на рентгенограмме признаков других заболеваний плечевого сустава.

Как лечить капсулит плечевого сустава

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

НПВС – это препараты первого ряда в лечении адгезивного капсулита. Они купируют боль и воспаление плеча, которые появляются в начале заболевания.

Однако в литературе пока что нет достоверных данных о влиянии НПВС на естественное течение болезни. Эти лекарства оказывают симптоматическое действие, а применять их есть смысл только для борьбы с болевым синдромом.

Нестероидные противовоспалительные средства вызывают массу побочных эффектов. Их прием может приводить к развитию осложнений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Используйте эти препараты очень осторожно. Это особенно важно для лиц старшей возрастной категории.

Согласно результатам клинических исследований, стероидные гормоны облегчают боль в первой фазе заболевания, однако оказывают кратковременный эффект. Лекарства данной группы назначают, когда нужно добиться срочного улучшения самочувствия.

У большинства пациентов после введения стероидных гормонов облегчение длится 2-3 недели. Таким больным после ухудшения самочувствия манипуляцию выполняют повторно. Уколы делают с интервалом в 2-4 недели. Курс лечения состоит из 2-3 инъекций.

Внутрисуставное введение препарата значительно уменьшает болевой синдром и улучшает функции плечевого сустава. По силе действия гиалуронат не уступает кортикостероидам, однако вызывает меньше побочных эффектов. В клинической практике лекарство пока что практически не используют из-за слабой доказательной базы.

В борьбе со скованностью в плече наиболее эффективен низконагрузочный длительный режим растяжения тканей. Существуют тренажеры, позволяющие осуществить дозированное и безопасное растяжение суставной капсулы. Манипуляции выполняют в реабилитационных кабинетах под контролем специалистов.

Для борьбы с тугоподвижностью плеча можно использовать лечебную физкультуру. Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирал врач-реабилитолог. Специалист обучит пациента технике и режиму занятий. В последующем человек выполняет упражнения самостоятельно, в домашних условиях.

Цели лечебной гимнастики:

• расслабление мышц плечевого пояса;
• увеличение амплитуды движений в плече;
• щадящее растяжение мышц.

Чтобы добиться улучшения, заниматься необходимо ежедневно, по несколько раз в день. Лечебную гимнастику нужно совмещать с физиотерапевтическими процедурами и мануальной терапией.

В комплексное лечение капсулита нередко включают лекарственный электрофорез, УЗ-прогревание, синусоидально модулированные токи, озокеритовые или парафиновые аппликации на область плечевого сустава. Эти процедуры помогают быстрее избавиться от скованности и восстановить нормальный объем движений.

Артроскопические вмешательства используют для лечения резистентных форм капсулита. Их выполняют, если не удается добиться улучшения консервативной терапией. Перед артроскопией больному необходимо попробовать несколько нехирургических методов лечения.

В тяжелых случаях пациентам с капсулитом требуется открытое хирургическое вмешательство, но оно сопряжено со многими трудностями и осложнениями.

Сложности лечения капсулита у лиц с сахарным диабетом

Из-за влияния на углеводный обмен диабетикам не рекомендуется использовать кортикостероиды. Если лекарства данной группы все же назначили – применять их нужно осторожно. Во время лечения стероидными гормонами пациентам требуется адекватная сахароснижающая терапия и тщательный контроль гликемии (уровня глюкозы в крови).

У лиц с диабетом очень медленно заживают любые раны. Это существенно затрудняет выполнение операций на плечевом суставе. Восстановительный период у таких больных длится намного дольше, а осложнения возникают чаще.

Адекватный контроль гликемии у больных с сахарным диабетом снижает риск развития капсулита или ускоряет выздоровление, если болезнь уже появилась.