Соэ при артрит плечевого сустава

Из этой статьи вы узнаете: что такое артрит плечевого сустава, по каким причинам он появляется. Виды патологии: посттравматический, инфекционный и другие. Его симптомы и лечение (консервативное, препараты, в домашних условиях). Прогноз.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Артритом плечевого сустава называют воспаление его анатомических элементов: синовиальной оболочки, капсулы, хрящей, связок. Воспаление развивается в области соединения суставной впадины лопатки и головки плечевой кости.

Нажмите на фото для увеличения

Синовиальная оболочка сустава принизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями, поэтому отвечает быстрой воспалительной реакцией на любое негативное воздействие.

В результате в процесс вовлекаются другие части сустава (капсула, связки, хрящи). Больной практически не может двигать рукой. У него:

• появляется постоянная сильная боль в плече;
• возникает заметный отек;
• повышается температура;
• кожа над плечом становится горячей, краснеет.

Артрит может поразить один или сразу оба сустава. Симметричное воспаление характерно для ревматоидной формы заболевания.

Патологический процесс в левом и правом плече протекает одинаково.

Патология опасна. Инфекционный артрит плеча может вызывать осложнения:

1. Быстрое гнойное расплавление окружающих тканей – мышц, связок, подкожной клетчатки.
2. Абсцесс, флегмону (это виды гнойного воспаления тканей).
3. Сепсис (системная воспалительная реакция организма при попадании инфекции в общий кровоток).

Следствиями хронической формы являются артроз (постепенное разрушение и деформация сустава), утрата трудоспособности, возможно возникновение инвалидности.

Некоторые виды патологии (острый инфекционный, ревматический, аллергический артриты) можно вылечить полностью. Другие (например, ревматоидный) становятся хроническими, регулярно обостряются и прогрессируют в течение всей жизни.

Выбор специалиста зависит от причины заболевания:

• при травматическом артрите – обращаются к ортопеду-травматологу, артрологу;
• при ревматоидном, подагрическом – к ревматологу;
• с гнойными, инфекционными патологиями – к хирургам и узким специалистам (например, к фтизиатру – при туберкулезном артрите).

Причины патологии

Большую роль в развитии заболевания играют травмы, нагрузки, различные инфекции, заболевания внутренних органов и соединительной ткани.

Артрит плечевого сустава может появиться из-за:

• травм, повреждений плеча;
• нарушений обмена (подагра);
• внутренних болезней (легких, органов ЖКТ, крови);
• специфических и неспецифических инфекций, вирусов (туберкулез, боррелиоз, сифилис, стафилококк, парвовирусы, герпес);
• аутоиммунных, системных заболеваний организма (ревматизм, системная волчанка, васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов));
• врожденных недостатков развития плечевого сустава;
• аллергических реакций;
• злокачественных новообразований.

Факторы, которые влияют на развитие заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• переохлаждение;
• чрезмерная, непосильная нагрузка;
• ожирение.

Виды артритов

По механизму развития артриты делят на 2 большие группы:

1. Первичные – возникают как самостоятельное заболевание плечевого сустава. Патология развивается из-за непосредственного попадания инфекции в капсулу, из-за воспаления соединительной ткани и пр.
2. Вторичные – возникают на фоне других заболеваний (внутренних органов, крови), нарушений обмена (подагра), злокачественных опухолей.

Формы артрита по сопутствующим симптомам:

• Острая форма протекает с быстро прогрессирующим воспалением, сильным отеком, покраснением кожи, повышением температуры. Боль постоянная и усиливается до нестерпимой при попытках двигать рукой или плечом.
• Хроническая форма протекает более стерто: отек и покраснение сходят, остается болезненная припухлость мягких тканей, окружающих сустав. Боль в плече ощущается в основном при нагрузке и движениях.

Воспаление суставных тканей при заболевании может быть асептическим (без участия инфекции) и септическим (инфекционным, то есть с проникновением патогенных возбудителей в капсулу).

Виды патологии по причинам, вызвавшим развитие воспаления:

Повреждение анатомических элементов сустава, травмы

Острое системное воспалительное заболевание соединительной ткани, причина развития аутоиммунной реакции – влияние гемолитического стрептококка

Наследственность, токсико-аллергические и иммунные реакции тканей на инфекции (герпес, краснуху, парвовирус и другие)

Специфические инфекции (туберкулез, гонорея, сифилис, боррелиоз) и неспецифические (стрептококки, стафилококки)

Дегенеративный артрит плечевого сустава (остеоартрит)

Недостатки питания хрящевой ткани, нагрузки, недостатки строения плечевого сустава, нарушения гормонального обмена

Характерные симптомы

Острый артрит плеча протекает с ярко выраженными симптомами. Первые признаки заболевания – припухлость в области плеча, ограничение подвижности, нарастающая болезненность при любых движениях.

Воспаление быстро прогрессирует, к нему присоединяются отечность, краснота, повышение местной температуры. Боль становится постоянной – при нагрузке на сустав почти нестерпимая, отдает в спину, в плечелопаточную область, в грудь.

Она может немного стихать, если плечевой сустав в покое, но усиливается ночью, к утру. Человек с артритом плеча не способен поднимать, сгибать в локте, вращать и отводить руку. Любое движение сопровождается крепитацией (хруст, треск тканей).

При хронической форме патологии симптомы не такие выраженные. В области плеча появляется болезненная припухлость, свобода движений в суставе ограничена. При напряжении, нагрузке человек ощущает ноющую боль в плече.

Общие признаки заболевания:

• боль;
• воспаление;
• отечность;
• припухлость;
• нарушение подвижности;
• покраснение кожи;
• повышение температуры (общей и местной).

Симптомы заболевания могут несколько различаться при разных видах артрита:

Острый процесс, характерно быстрое развитие воспаления, лихорадка (перепады температуры от 38°С и выше), нарастающие признаки общей интоксикации (слабость, потливость, утомляемость, спутанность сознания).

Кожа над воспаленным суставом быстро меняет цвет (от красного до синюшно-багрового), в полости накапливается гной.

Боль сильная и постоянная, к плечу невозможно прикоснуться.

Движения ограничены, больной принимает вынужденную позу (сгибает в локте и прижимает руку к туловищу).

Ревматический артрит плечевого сустава

Начало острое, бурное, характерные признаки – быстро нарастающая боль в нескольких суставах, которая усиливается при любой нагрузке, а также отечность, покраснение кожи, ограничение подвижности.

Острые симптомы воспаления появляются сначала в одних суставах, а затем исчезают и появляются в других (мигрирующее воспаление).

К ревматоидному артриту в 60–70 % случаев присоединяется поражение соединительнотканных оболочек сердца (ревматический перикардит, эндокардит).

Хронический процесс, характерные признаки – припухлость, болезненность плеча, повышение местной температуры без красноты.

Скованность и боль появляются в ночное время и по утрам, проходят в течение дня.

В процесс вовлекается одновременно несколько суставов (плечевые, коленные, голеностопные).

Характерно волнообразное течение болезни (от обострений с лихорадкой, острыми болями, мышечной слабостью до почти бессимптомного периода).

Травматический (асептический посттравматический артрит)

Острое воспаление развивается после травмы.

У больного появляются все признаки острого артрита, но обычно без повышения общей температуры.

Характерный признак – жидкость в полости сустава может быть окрашена кровью из разорванных сосудов (гемартроз).

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

Чем опасно заболевание? Результатом воспалительного процесса могут стать серьезные осложнения:

1. Контрактура (устойчивое ограничение объем активных движений).
2. Анкилоз (окостенение мягких тканей сустава, прекращение подвижности в нем).
3. Вывихи и подвывихи (смещение суставных поверхностей из-за скопления большого количества жидкости в полости).
4. Инфицирование околосуставных тканей (осложнение инфекционного артрита – флегмона, абсцесс – гнойные воспаления).
5. Артроз (деформация и разрушение сустава).

Осложнения патологии приводят к частичной или полной утрате трудоспособности, к инвалидности.

Диагностика

Артрит плеча диагностируют, опираясь на результаты осмотра, опроса и диагностических исследований:

• рентгенографии (сужение суставной щели, остеопороз, анкилоз, изменения контура костей);
• МРТ и УЗИ (определяют состояние мягких тканей сустава);
• анализа синовиальной жидкости (на наличие инфекционных возбудителей, характер выпота, бактериальный посев и микроскопическое исследование);
• анализы крови (на С-реактивный белок, фибриноген, лейкоциты, СОЭ, ревматоидный фактор, наличие антител к стрептолизину и другие).

УЗИ плечевого сустава

Предварительно (благодаря дифференциальной диагностике) исключают заболевания, сходные с артритом плечевого сустава по симптомам. К ним относятся плечелопаточный периартрит (воспаление околосуставных тканей плеча без вовлечения самого плечевого сустава), тендинит (воспаление сухожилий), бурсит (воспаление суставной капсулы), обострение артроза.

Методы лечения: традиционные, хирургические, народные средства

Насколько успешным будет лечение артрита плечевого сустава – зависит от причины его появления. При своевременном обращении некоторые виды патологии (аллергический, ревматический артриты) удается вылечить.

Другие виды (например, ревматоидный) – неизлечимы. Они прогрессируют и обостряются на протяжении всей жизни.

Как лечить артрит медикаментами? На начальных этапах лекарственные препараты назначают, чтобы снять сильное воспаление, боль, отек и устранить тугоподвижность сустава:

Противовоспалительные, обезболивающие негормональные лекарства (анальгетики) – Напроксен, Ревмоксикам, Ибупрофен, Вольтарен

Чтобы снять воспаление, боль, отеки.

Принимают внутрь (в таблетках), делают уколы и наносят на область сустава (мазь, кремы, гели для наружного применения).

Противовоспалительные гормональные препараты – глюкокортикоиды: Преднизолон, Гидрокортизон

Назначают для тех же целей.

Делают инъекции в полость сустава, наносят на кожу в области плеча (мази), принимают внутрь (в таблетках).

Анальгетики-антипиретики – Реопирин, Парацетамол

При сильной, нестерпимой боли, для избавления от лихорадки (средства снижают температуру).

В таблетках, в инъекциях.

Хондропротекторы – Румалон, Эльбона

Чтобы предотвратить развитие возможных осложнений (артроза).

В инъекциях, в таблетках, в виде мазей.

Витамины (Никотиновая кислота, витамины группы В)

Для восстановления обмена веществ.

В таблетках, инъекциях.

Кроме этих средств, назначают препараты, которые оказывают действие на причину артрита:

• при инфекционном артрите – сильные антибиотики (Линкомицин);
• при аллергическом – антигистаминные препараты (Супрастин);
• при туберкулезном и других неспецифических артритах – средства, активные против специфических возбудителей.

Физиотерапия – обязательный этап лечения болезни. Ее назначают после того, как острые симптомы стихнут (при гнойном артрите – после того, как из капсулы перестанет выделяться гной).

Какие физиотерапевтические методы помогают при заболевании:

1. Электрофорез с Гидрокортизоном, Реопирином.
2. Магнитотерапия.
3. Лазеротерапия.
4. УВЧ (лечение электротоками высокой частоты).

Для восстановления двигательной активности, полного объема движений в плече назначают курс массажа и упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).

При артрите плечевого сустава симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, поэтому после острой патологии комплекс упражнений рекомендуют выполнять до полного восстановления функций плеча, при хронической – постоянно (в промежутках между обострениями).

Для лечения артрита плечевого сустава нужно от 2 до 4 недель. На полное восстановление функций может потребоваться до 2 месяцев.

Оперативное вмешательство требуется в случае, если:

Причина воспаления – инфекция, и в полости накапливается гной. Сустав вскрывают, полость промывают антисептиками, вводят антибиотики.

После промывания разрез сшивают, оставляя дренаж (трубочку, по которой вытекает собирающаяся в полости жидкость). Как только выделение гноя прекращается, дренаж снимают. Появились осложнения: контрактура (ограничение движений в суставе), анкилоз (сращение сустава и полная его неподвижность) или привычный вывих плеча. Тогда производят рассечение связок, сухожилий, удаляют часть тканей, которые ограничивают подвижность сустава.

Сустав укрепляют, перемещая или формируя новые связки. После операции накладывают повязку, сустав обездвиживают.

Разрушение сустава (артроз) – показание к эндопротезированию (полной замене).

В домашних условиях лечение артритов плечевого сустава проводят, когда выраженные симптомы заболевания остались позади, но болезненное уплотнение в области плеча продолжает беспокоить.

Рецепты народных средств для таких случаев:

• Настойка с корнем лопуха. Свежий корень лопуха (200 г) порубите, сложите в емкость (500 мл), залейте водкой, оставьте настаиваться под крышкой в течение 2–3 недель. По готовности 2–3 раза в день растирайте больной сустав (до исчезновения признаков заболевания).
• Отвар из березовых почек. 1 ч. л. березовых почек залейте стаканом кипятка (200 мл), прогрейте на водяной бане в течение 20 минут. Дайте остыть под крышкой, процедите, разделите на 3 части и принимайте за несколько минут до еды (3 раза в день). Курс лечения продолжается 3 недели. После 7-дневного перерыва его можно повторить.

Обязательное условие лечения народными средствами – предварительная консультация с лечащим врачом.

Специальной лечебной диеты со строгими указаниями при артрите нет. Врачи рекомендуют придерживаться общих правил здорового питания:

1. Пища должна содержать максимальное количество минеральных веществ, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот (Омега-3) и белка (растительного и животного).
2. Из рациона нужно исключить некоторые потенциальные аллергены – например, цитрусовые, свежее молоко, шоколад, какао, помидоры, баклажаны.
3. Необходимо сильно сократить, а в период обострения исключить употребление кондитерских сладостей, острой, жирной, жареной и соленой пищи, алкоголя, газированных напитков, уксуса.
4. Основу рациона должны составлять свежие овощи и отварные, обработанные на пару продукты.

Диета помогает предупредить развитие обострений при хронических артритах.

Профилактика

Профилактика включает в себя диету, а также следование таким советам:

• избегайте чрезмерного физического напряжения, нагрузок;
• своевременно выявляйте и лечите заболевания, которые могут стать причиной артрита;
• старайтесь беречь плечо от травм и повреждений.

Прогноз

Прогноз зависит от причины возникновения заболевания. Ревматический, аллергический артрит можно вылечить консервативными методами в 70–90 % случаев.

Сроки терапии зависят от тяжести процесса. В среднем на лечение уходит – от 2 до 4 недель. При ревматическом артрите улучшение наступает уже на 2–3 сутки.

Ревматоидный артрит не поддается лечению. Это хроническое заболевание плечевого сустава постепенно прогрессирует, часто обостряется и может стать причиной артроза, полной неподвижности плеча и руки, инвалидности.

Хирургическими методами патологию лечат, если в полости скопился гной (инфекционный артрит). Прогноз на выздоровление при своевременном обращении – неплохой. Около 65 % пациентов излечиваются полностью и без последствий для сустава (за период до 4 недель).

Тяжелые осложнения удается устранить только хирургическими методами. На полное восстановление после хирургического вмешательства уходит от 2 до 6 месяцев.

СОЭ при артрите – показатель воспалительной активности в организме, который является важным индикатором при диагностике заболевания.

Важно понимать, что показатели воспаления – не специфические для каждого вида нарушения и смотря только на данные характеристики, специалист не в состоянии определить причину проблем с суставом. Например, повышенный уровень скорости оседания эритроцитов при полиартрите или при артрите коленного сустава не показывает причины воспаления.

Что показывает СОЭ

Анализ на скорость оседания эритроцитов помогает контролировать процесс заболевания при воспалении. Тест на СОЭ обычно проводится, когда у человека есть признаки артрита или артроза.

Самый опасный возраст для пациентов, страдающих артритом и имеющих боль в ногах, составляет от 30 до 50 лет. Женские суставы – наиболее подвержены риску заболевания. Дети также не являются исключением. У мужчин чаще встречаются изменения в суставах ног, пальцев стопы, в области коленей и тазобедренных суставов. У женщин артрит, как правило, начинается с боли в руках, а затем распространяется на запястья.

Симптомы, указывающие на необходимость теста на скорость оседания эритроцитов, обычно включают:

• Боль в области суставов и ощущение скованности, которое дает о себе знать более 30 минут каждое утро.
• Головные боли.
• Аномальная потеря веса.
• Неприятные ощущения в плечах, шее или тазу.
• Диарея, лихорадка, кровь в стуле.

Методы анализа СОЭ

Для определения уровня СОЭ применяются два основных метода: Вестергрена и Винтроба. Каждый метод дает несколько иные результаты. Большинство лабораторий используют способ Вестергрена.

1. Метод Вестергрена требует сбора 2 мл венозной крови в пробирку, содержащую 0,5 мл цитрата натрия. Его следует хранить не более 2 часов при комнатной температуре или 6 часов при +4 C. Кровь втягивается в трубку Вестергрена-Каца до отметки 200 мм. Полученный результат хранится строго в вертикальном положении в течение 1 часа при комнатной температуре.
2. Метод Винтроба выполняется аналогично, за исключением того, что его трубка имеет меньший диаметр, чем трубка Вестергрена и длина составляет всего 100 мм. Кровь без дополнительного разбавителя втягивают в трубку, а скорость падения эритроцитов измеряется в мм/ч. Более короткая колонка делает этот метод менее чувствительным, чем метод Вестергрена, поскольку максимально возможное значение отклонения от нормы ниже. Однако этот метод более практичен для демонстрационных целей.

Подготовка к процедуре и забор крови

Уровень СОЭ при артрите и артрозе – важный показатель развития заболевания, который, к тому же, имеет характерное свойство увеличиваться. Однако, результаты данного анализа не применяются в качестве основного показателя у людей, у которых нет явных симптомов болезни.

Например, ревматоидный артрит весьма сложен для диагностики, потому что многие нарушения этого характера вызывают жесткость в суставах и воспаления.

Анализ крови на СОЭ, при наличии ревматоидного артрита, не может окончательно доказать или исключить дальнейшую диагностику заболевания.

Полный анализ крови дает результат о количестве эритроцитов, чтобы исключить возможность возникновения анемии. Анемия представляет собой неспособность крови обеспечивать организм достаточным количеством кислорода из-за отсутствия некоторых клеток. Данное отклонение встречается довольно часто у людей с ревматоидным артритом.

Установление правильного диагноза крайне важно, поэтому в случае наличия, например, реактивного артрита, специалист может поинтересоваться симптомами, другими заболеваниями, недавними путешествиями, контактами с людьми, которые, возможно, имели инфекции. Врач может также провести физическое обследование, сделав рентген и другие тесты, чтобы выяснить, что вызвало артрит.

Тест на СОЭ при наличии реактивного артрита также измеряет уровень воспаления в крови. Частота седиментации эритроцитов у заболевших часто бывает высокой. Если у пациента наблюдается реактивный артрит, то высок риск возникновения анемии.

Своевременная диагностика заболевания может определить тип артрита (ревматический, подагрический, псориатический, голеностопный) или артроза для контроля состояния и прогресса развития нарушения с течением времени.

Результаты СОЭ важны для рассмотрения, поскольку:

• Данный анализ можно использовать для определения широкого спектра воспалительных состояний, включая ревматологические заболевания.
• Результаты могут применяться для контроля состояния человека после постановки диагноза.
• С помощью анализа становится возможным наблюдение за реакцией человека на лечение (сколько времени оно занимает и т.д.)
• Лучшее использование анализа СОЭ – следить за заболеванием с течением времени. Уровень СОЭ может подниматься и опускаться по многим причинам. Из-за этого важно убедиться, что результаты теста совпадают с симптомами человека.

Некоторые тонкости

Как упоминалось ранее, тест проводится с использованием образца крови. Важно знать, что некоторые состояния не являются заболеваниями, но могут повышать уровень СОЭ. Они включают:

1. Беременность.
2. Пожилой возраст.
3. Наличие менструального цикла.
4. Недавний прием жирной пищи.
5. Ожирение.
6. Прием некоторых лекарств.

Перед началом процедуры важно убедиться, что медицинский специалист знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые принимает пациент. Необходимо сообщить врачу об употреблении жирной еды в последнее время или о состоянии беременности.

Нормальные показатели

Как и в большинстве других лабораторных тестов, нормальные диапазоны скорости оседания эритроцитов могут отличаться в зависимости от того, какой метод использует конкретный врач. При любом артрите уровень СОЭ повышается. Ниже приведен список показателей здорового человека:

• Мужчины моложе 50 лет – не более 15 мм/ч.
• Мужчины старше 50 лет – не более 20 мм/ч.
• Женщины моложе 50 лет – не более 20 мм/ч.
• Женщины старше 50 лет – не более 30 мм/ч.
• Дети от 0 до 18 лет – от 2 до 10 мм/ч.

Как вернуть СОЭ в норму

Помимо медикаментозного вмешательства при лечении воспалений, существуют некоторые рекомендации, которые помогут уровню СОЭ не повышаться:

1. Диета и физическая активность снижают уровень воспаления. Если состояние здоровья позволяет, регулярно выполняйте упражнения. Чтобы сделать интенсивную тренировку, необходимо работать, поэтому в качестве альтернативы можно выполнять легкие и умеренные упражнения. Если вы никогда не тренировались раньше или имейте некоторые отклонения, которые препятствуют выполнению активной деятельности, отправляйтесь на более легкую тренировку, длительность не более 30 минут.
2. Йога нидра – тип йоги, который характеризуется введением в особое состояние между бодрствованием и сном. Это может помочь почувствовать полное умственное и физическое расслабление.
3. Избегайте переработанных, сладких продуктов. По отзывам врачей и исследователей, данное питание характерно содержанием вредного холестерина, который может вызвать воспаление в организме. Данное отклонение также может стать причиной повышения СОЭ. В частности, избегайте картофеля-фри и другой жареной пищи, белого хлеба, выпечки, соды, красного и обработанного мяса, маргарина или сала.
4. Потребляйте фрукты, овощи, орехи и полезные масла. Эти варианты составляют основу здорового питания. Постное мясо также входит в этот список.
5. Добавьте в свой рацион: орегано, кайенна и базилик. Эти травы борются с воспалением в организме, поэтому включите их в свои блюда. А также можно использовать имбирь, куркуму и белую кору ивы.
6. Ежедневно пейте не менее 2 литров воды. Гидратация имеет решающее значение для здоровья костей и мышц.

Заключение

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Если пациент считает, что ему необходим тест СОЭ, следует обратиться к врачу. Измерение данного показателя наиболее часто используется, чтобы увидеть наличие артрита или артроза.

Измерение уровня СОЭ также может быть полезно при диагностике необъяснимых симптомов, таких как потеря аппетита, резкое снижение веса, головные боли или неприятные ощущения в плечах и шее.

Хроническому заболеванию суставов человечество подвержено с древних времен. Археологи обнаруживают захоронения, в которых находятся останки людей с признаками артроза, живших несколько тысяч лет назад. Это заболевание в своей тяжелой форме доставляет много боли и страданий, поэтому важна диагностика артроза на ранней стадии для его максимально эффективного лечения.

Особенности болезни

Артроз носит как генетический характер, так и вторичный. В первом случае недуг проявляется без заметных негативных внешних воздействий на опорно-двигательный аппарат. Его развитие обусловлено наследственностью. Во втором случае появление артроза вызвано рядом факторов, среди которых наиболее существенные следующие:

• значительные и продолжительные нагрузки на суставы;
• воспалительные процессы, которые затрагивают костную и хрящевую ткань;
• нарушения обмена веществ;
• заболевания аутоиммунного характера;
• патологические изменения в сосудах, которые приводят к снижению кровоснабжения суставов.

Чрезмерные физические нагрузки на суставы нижних конечностей часто возникают при ожирении или неправильной осанке. Ношение обуви на высоких каблуках длительное время также способствует развитию артроза. Нередко профессиональная деятельность связана с длительными динамическими или статическими физическими нагрузками, что увеличивает риск возникновения патологии.

Воспалительные процессы при артрите и других аналогичных заболеваниях могут привести к патологическим изменениям в хрящевой ткани. Особенно это опасно на фоне нарушенного обмена веществ или при не совсем правильном питании. Нехватка фосфора, калия, магния и кальция в пище негативно сказывается на состоянии суставов.

Из аутоиммунных заболеваний, у которых побочным эффектом может быть появление артроза, выделяют следующие:

• подагра;
• псориаз;
• хондрокальциноз;
• ревматоидный артрит.

Варикоз, облитерирующий эндартериит и атеросклероз уменьшают уровень поступления крови к тканям суставов, что приводит к снижению их подвижности и патологическим изменениям.

Клиническая картина

Клиническая картина

Признаки артроза проявляются постепенно. На начальной стадии больной замечает слабую и не очень острую боль при физических нагрузках, а также небольшую тугоподвижность суставов. Со временем симптомы обостряются, а при движении костей в суставах становится слышен характерный хруст. На этой стадии болевые ощущения возникают, как правило, при движении или нагрузках. В состоянии покоя они проходят. В редких случаях отмечаются боли в ночное время из-за повышенного внутрикостного давления. После подъема с постели они проходят.

Вторая стадия характеризуется исчезновением хрящевой ткани на некоторых участках. Из-за этого разрастается оголившаяся костная ткань. На третьей стадии отмечаются сильные патологические изменения суставов и острая боль в состоянии покоя. Суставы теряют значительную часть своей подвижности.

Артроз нередко сопровождается синовитом — воспалением синовиальной оболочки. При этом пациент жалуется на тяжесть в суставе и затруднении при его сгибании.

Методы диагностики заболевания

Для диагностики остеоартроза (так принято называть артроз суставов в последнее время) используют как физикальное обследование, так и лабораторные и инструментальные анализы. Есть ряд заболеваний, симптоматическая картина которых имеет много общего с артрозом. Среди них чаще всего встречается артрит инфекционного и ревматоидного характера. Для исключения похожих по симптоматике заболеваний проводят такие исследования:

• клинический и биохимический анализ крови;
• рентгенографическое исследование;
• ультразвуковое исследование;
• МРТ и КТ суставов.

• клинический и биохимический анализ крови;
• рентгенографическое исследование;
• ультразвуковое исследование;
• МРТ и КТ суставов.

Систематические боли в суставах являются показанием для обязательного проведения клинического анализа крови. При артрозе он не покажет значительных отклонений от нормы. Особое внимание уделяют скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При осложнении синовитом СОЭ при артрозе может быть несколько повышенным — до 25 мм, а при артрите отмечается резкое повышение его значения — до 60—80 мм. Биохимический анализ крови позволяет отличить артроз от артрита: повышенное содержание маркеров воспаления свидетельствует о наличии артрита. При артрозе ни один биохимический показатель крови не выходит за рамки нормы.

Наиболее распространенный метод диагностики после анализа крови — это рентгенография. С её помощью определяют степень заболевания по наличию деформации костей и ширине щели в суставе. Но рентгенограмма не позволяет увидеть мягкие ткани, поэтому состояние хрящей остается неизвестным. Этого недостатка лишен метод использования магнитных волн — МРТ. Такое обследование самое дорогое, но дает возможность провести диагностику артроза костей и суставов на самых ранних стадиях.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает возможность видеть как мягкие ткани, так и кости. Но его точность уступает другим методам и в сильной степени зависит от качества оборудования и квалификации специалиста, расшифровывающего увиденную на экране аппарата картинку.

Компьютерная томография (КТ) осуществляется в тех случаях, когда по каким-либо причинам нет возможности провести МРТ. Она представляет собой современный вид рентгенографии, при котором используется несколько рентгеновских лучей. Компьютер обрабатывает полученное изображение и строит трехмерную картинку сустава. Его точность ниже, чем у МРТ, но значительно выше, чем у обычной рентгеноскопии и УЗИ.

Лечение артроза разной степени

Все лечебные мероприятия направлены на устранение болевого синдрома и восстановление хрящевой ткани путем активизации регенерирующих процессов. На начальных стадиях тактика лечения более щадящая. Она состоит из:

• нормализации питания и обменных процессов в организме;
• устранения лишнего веса;
• уменьшения монотонных физических нагрузок;
• приема медикаментозных препаратов, которые укрепляют хрящевую ткань и ускоряют ее регенерацию (обычно на основе хондроитинсульфата).

На 2 и 3 стадиях проводится более агрессивная терапия. Для снятия отеков и боли в области суставов назначают нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен или диклофенак. Принимать их длительное время не рекомендуется, особенно в период ремиссии, так как они обладают рядом негативных побочных эффектов.

Рецидивирующие на поздних стадиях синовиты иногда требуют гормональной терапии. Если она неэффективна, тогда назначают кортикостероиды (гидрокортизон, дипроспан или триамцинолон). Их вводят в полость сустава, предварительно удалив из суставной сумки воспаленную жидкость. Проводить такие инъекции допускается не чаще четырех раз в год.

Для восстановления циркуляции крови в микрососудах и снижения болевого синдрома назначают такие физиопроцедуры:

• облучение ультрафиолетовыми лучами;
• терапию магнитными полями;
• лазеротерапию.

На стадии ремиссии рекомендуется проводить физиопроцедуры, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани. К ним относятся:

• фонофорез;
• электрофорез с димексином;
• массаж и электромиостимуляция;
• тепловые процедуры с парафином;
• индуктотермия;
• теплые ванны с радоном и морской солью.

На четвертой стадии разрушение хрящевой ткани и костной поверхности принимает необратимый характер. Их восстановление не представляется возможным, поэтому лечение на этом этапе заболевания заключается в эндопротезировании.

Рекомендации по профилактике

Рекомендации по профилактике

Залог предотвращения появления артроза и сохранения здоровья человека — это правильное сбалансированное питание и здоровый образ жизни. При любых изменениях в состоянии организма следует как можно скорее обращаться к специалисту за консультацией и не проводить самолечение, которое часто не только не способствует излечению, но и наносит непоправимый вред здоровью. Нередки случаи, когда самолечение не приносило желаемого результата, а заболевание прогрессировало и достигало поздних стадий развития или переходило в хроническую форму.

Профилактикой дегенеративных явлений в опорно-двигательном аппарате являются богатый витаминами и микроэлементами рацион и щадящий режим физических нагрузок. Сильно нагруженные суставы склонны к появлению необратимых деформаций, но и излишний их покой тоже не рекомендуется — гиподинамия негативно влияет на опорно-двигательный аппарат. Следует обращать внимание на массу тела, так как избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на суставы даже при таких обычных действиях, как ходьба.