Симптом наполеона плечевой сустав


быстрый тест комбинированного движения

Быстрый тест подвижности в плечевом суставе заключается в том, чтобы попросить пациента завести руку за голову и коснуться пальцами противоположной лопатки. Затем пациента просят завести руку за спину, выше ягодиц, и коснуться нижнего угла противоположной лопатки.

Оценка. Ограничение подвижности на одной стороне свидетельствует о патологии одноименного плечевого сустава. Выполнение других те¬стов помогает диагностировать патологию более детально.


болезненная дуга Доуборна

Рука пассивно и активно отводится от начального положения вдоль туловища.


Сипмтом импиджмента Neer (форсированное переднее сгибание и приведение разогнутой руки)

Врач фиксирует лопатку пациента одной рукой, а другой резко толкает руку пациента вперед, вверх и медиально в лопаточной плоскости.

Оценка. Если имеется импиджмент-синдром, субакромиальное сращение или импиджмент поврежденной зоны у переднее-нижнего края акромиального отростка могут вызывать сильную боль при этом движении.


Врач пальпирует переднелатеральную подакромиальную область 2—5 пальцами. Врач расширяет подакромиальное пространство, пассивно разгибая или переразгибая руку пациента своей второй рукой и смещая головку плеча первым пальцем кпереди. Это также дает возможность пальпировать верхнюю часть ротаторной манжеты и ее прикрепление к большому бугорку плечевой кости.

Оценка. Локальная болезненность при пальпации подакромиального пространства подтверждает патологию подакромиалыюй бурсы, но также может указывать на повреждение ротаторной манжеты.


При дальнейшем отведении своей рукой умеренно отведенной ранее руки пациента, врач другой своей рукой пальпирует переднелатеральное подакромиальное пространство.

Продолжая пассивное отведение руки пациента вверх до 90°, врач прикладывает дополнительное давление на подакромиальное пространство.

Оценка. Подакромиальная боль, которая уменьшается при отведении, подтверждает бурсит. При отведении дельтовидная мышца скользит над краем подакромиальной бурсы, тем самым уменьшая боль.


Пациент стоит с опущенными и расслабленными руками. Врач охватывает дистальную треть каждого предплечья пациента своими руками. Пациент пытается развести руки, в то время как врач оказывает сопротивление. Оценка. Отведение руки осуществляют надостная и дельтовидная мышцы. Боль и особенно слабость в процессе отведения и девиации руки убедительно подтверждают разрыв ротаторной манжеты.

Эксцентричное расположение головки плеча в виде ее верхнего смещения при разрыве ротаторной манжеты возникает из-за дисбаланса мышц, окружающих плечевой сустав. Частичные разрывы, которые могут быть функционально компенсированы, в меньшей степени нарушают функцию при одинаковой выраженности болевых ощущений. Для пол¬ных разрывов неизменно характерны слабость и потеря функции.


Этот тест может выполняться в положении пациента стоя или сидя.

При разогнутом предплечье рука пациента устанавливается в поло¬жении отведения 90°, 30° горизонтального сгибания и во внутренней ротации. Врач оказывает сопротивление этому движению путем дав¬ления на проксимальный отдел плеча. Оценка. Если этот тест вызывает значительную боль и пациент не может самостоятельно удерживать отведенную на 90° руку против силы тяжести, это называется положительным симптомом падающей руки.

Верхние порции ротаторной манжеты (надостной) оцениваются преимущественно в положении внутренней ротации (первый палец смотрит вниз), а состояние передней порции манжеты — в положе¬нии наружной ротации.


Пациент сидит, врач пассивно отводит разогнутую руку пациента приблизительно на 120°. Пациента просят самостоятельно удерживать руку в таком положении, а затем постепенно ее опустить.

Оценка. Невозможность удержания руки в этой позиции с или без боли, или резкое падение руки подтверждают повреждение ротатор¬ной манжеты. Наиболее частой причиной является дефект надостной мышцы. При псевдопараличе пациент самостоятельно не может под¬нять поврежденную руку. Это основной симптом, подтверждающий патологию ротаторной манжеты.


Пациент с заведенной за спину и ротированной внутрь рукой прижимает кисть тыльной стороной к спине, а затем старается оторвать кисть руки от поверхности спины кзади, преодолевая сопро¬тивление врача.

Оценка. Пациент с разрывом подлопаточной мышцы не может этого сделать. Если из-за боли пациент не может выполнить максимальную внут¬реннюю ротацию, рекомендуется проверить симптом Наполеона.


Рука пациента устанавливается в положении отведения 90° и сгибания 30°. В этом положении исключается действие дельтовид¬ной мышцы как наружного ротатора. Затем пациенту предлагают на¬чать наружную ротацию, чему препятствует врач.

Оценка. Уменьшение активной наружной ротации в отведенном по¬ложении руки характерно для клинически значимого повреждения сухожилия подостной мышцы.


Пациент стоит в расслабленном положении. Врач оценивает положение кистей пациента, стоя позади него.

Оценка. Большая круглая мышца —внутренний ротатор. Если имеется ее контрактура, то кисть поврежденной руки будет повернута ладонью назад по сравнению со здоровой рукой. При стоянии в расслабленном положении такая картина подтверждает контрактуру большой круглой мышцы. Слабость ротаторной маггжеты или поражение плечевого сплетения также могут вызывать асимметричное расположение кистей.


Выпрямленная в локтевом суставе рука пациента находится в положении супинации, отведения 90° и горизонтального сгибания 30°. Пациент пытается либо удержать руку в этом положении, или продолжить отведение, преодолевая направленное вниз сопротивление руки врача.

Оценка. Асимметричная сила отведения с болевыми ощущениями в области межбугорковой борозды подтверждает патологию длинной головки двуглавой мышцы (тендосиновит или подвывих).


Пациент сидит или стоит и пытается достать противоположный плечевой сустав кистью поврежденной конечности, согнутой на 90°.

Оценка. Боль в акромиально-ключичном суставе подтверждает его патологию (остеоартроз, нестабильность, повреждение диска или инфекцию). Дифференциальный диагноз необходимо проводить с передним подакромиальным импиджментом, вследствие топографической близости этого региона.


Тест LefFert используется для количественной оценки феномена выдвижного ящика. Глядя сверху на плечевой сустав сидящего пациента (краниокаудальный вид), врач смещает головку плеча вперед. Переднее смещение указательного пальца врача относительно среднего указывает степень переднего смещения головки плеча.


Пациент сидит или стоит. Одной рукой врач фиксирует здоровый плечевой сустав, а другой рукой тянет больную верхнюю конечность книзу. Лучше всего это делать, когда локтевой сустав пациента находится в положении легкого сгибания.

Оценка. Нестабильность с дистальным смещением головки плеча проявляется отчетливо видимым углублением (симптом борозды) ниже акромиона. Степень подвывиха можно определить на рентгенограммах с нагрузкой (когда пациент держит груз своей рукой).


Тест Fukuda вызывает пассивный симптом заднего выдвижного ящика. Пациент сидит, первые пальцы обеих рук врача располагаются на остях лопаток пациента. Остальными пальцами врач пытается сместить головку плеча кзади.

воскресенье, 21 июня 2015 г.

Многоплоскостная нестабильность - Ориентировочные тесты Симптом бурсита

Тест ладони и пальца

Плечевой сустав окружен рядом бурс. Между собой сообщаются подлопаточная и подклювовидная бурсы, а под дельтовидная связана с подакромиальной. Между собой не сообщаются надостная и подостная бурсы. Подакромиальная бурса играет важную роль в патологии плечевого сустава.

Ротаторная манжета (симптомы импиджмента)

Тест отведения рук из положения 0°

Пациент стоит с опущенными и расслабленными руками. Врач охватывает дистальную треть каждого предплечья пациента своими руками. Пациент пытается развести руки, в то время как врач оказывает сопротивление.
Оценка. Отведение руки осуществляют надостная и дельтовидная мышцы. Боль и особенно слабость в процессе отведения и девиации руки убедительно подтверждают разрыв ротаторной манжеты.
Эксцентричное расположение головки плеча в виде ее верхнего смещения при разрыве ротаторной манжеты возникает из-за дисбаланса мышц, окружающих плечевой сустав. Частичные разрывы, которые могут быть функционально компенсированы, в меньшей степени нарушают функцию при одинаковой выраженности болевых ощущений. Для полных разрывов неизменно характерны слабость и потеря функции.

Тест надостной мышцы Jobe

Обычно увеличение наружной ротации возникает благодаря низкой активности подлопаточной мышцы, а не ее разрыва.
Патология подлопаточной мышцы проявляется в виде боли и слабости во время внутренней ротации. Если боль не выражена, это более характерно для разрыва. Если боль сильная, то не всегда возможно отличить разрыв от другой патологии.
Более специфичным тестом для подлопаточной мышцы является активная внутренняя ротация руки позади спины. Рука отводится от спины в поясничном отделе назад (тест отрыва Geiber) при согнутом до 90° локтевом суставе. Пассивная внутренняя ротация (как совместное движение мышц плечелопаточного сустава, лопатки и грудной клетки) может быть измерена по уровню остистых отростков поясничных и грудных позвонков, которые может достать первый палец пациента.

Методика. Пациент с заведенной за спину и ротированной внутрь рукой прижимает кисть тыльной стороной к спине, а затем старается оторвать кисть руки от поверхности спины кзади, преодолевая сопротивление врача.
Оценка. Пациент с разрывом подлопаточной мышцы не может этого сделать.
Если из-за боли пациент не может выполнить максимальную внутреннюю ротацию, рекомендуется проверить симптом Наполеона.

Тест круглой мышцы
Методика. Пациент стоит в расслабленном положении. Врач оценивает положение кистей пациента, стоя позади него.

Пациента просят достать кистью поврежденной руки свой рот.

Оценка. При полной недостаточности обоих наружных ротаторов (подостной и малой круглой мышц) рука может располагаться только во внутренней ротации, и пациент должен поднять свой локоть выше уровня кисти.
Тест Ludington
Методика.

Воспалительные явления при бурсите

Если имеется импиджмеот-синдром, субакромиальное сращение или импиджмент поврежденной зоны у передненижнего края акромиального отростка могут вызывать сильную боль при этом движении.

Симптом импиджмента Hawkins и Kennedy


Инъекционный тест импиджмента Neer

Принудительный тест приведения опущенной руки
Методика. Врач охватывает пораженную верхнюю конечность пациента одной рукой, в то время как другой рукой фиксирует плечевой пояс здоровой стороны. Затем, преодолевая сопротивление пациента, начинает приводить его руку за спиной пациента.

Длинная головка двуглавой мышцы

Подвывих длинной головки двуглавой мышцы из межбугорковой борозды определяется как пальпируемый щелчок.

упая, глубокая боль над верхним краем лопатки в надостной ямке и в заднелатеральном отделе лопатки, иррадиирующая в верхнюю конечность, может быть вызвана компрессией надлопаточного нерва под поперечной связкой лопатки в результате дистального смещения лопатки.

Тест Ludington , Тест Lippman, Тест DeAnquin

Методика и оценка. Пассивное сгибание в плечевом суставе назад с разогнутым локтевым суставом и пронированным предплечьем вызывает боль в передней дельтовидной области по ходу сухожилия двуглавой мышцы. Эта боль также появляется, если пациент пытается активно супинировать предплечье из этой позиции, согнуть локтевой сустав или выполнить сгибание вперед в плечевом суставе.

Предпосылки появления


Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Заболевание развивается равномерно, а спровоцировать её начало может:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • долгое недостающее кровоснабжение сустава в итоге сосудистых нарушений (сосудистые болезни при сладком диабете, склероз, варикоз);
  • травма плеча, в итоге которой плечевой сустав деформировался и воспалился;
  • постоянные высочайшие перегрузки на сустав — имеют место в проф деятельности грузчиков и строителей;
  • врожденный или обретенный недостаток сустава (в том числе врожденные патологии, связанные с недочетом коллагена).

Факторами риска развития деформирующего артроз плечевого сустава являются:

  • острые и приобретенные болезни суставов (артрит, синовит);
  • гиподинамия и излишний вес;
  • остеопороз;
  • приобретенные эндокринные или аутоиммунные болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) (подагра, красноватая волчанка);
  • неблагоприятная наследственность — риск развития артроза выше у тех людей, чьи предки мучались отданным недугом;
  • пожилой возраст (возрастная деформация сустава развивается приблизительно у 80% 70-летних людей).

Плечевой сустав и боль при поднятии руки — описание

Плечевой сустав состоит из плечевой кости, сустава, которые соединены с ключичным суставом. Головка плечевой кости примыкает к лопатке. Практически полное отсутствие нервных волокон в этой области, делает плечевой сустав одним из самых подвижных, но, и хрупких.

Также она обеспечивает защиту от повреждений при резких движениях руки. Суставная капсула плеча прикрепляется к костной базе лопатки. Плечевой сустав и лопатку связывает плотный пучок нитей с нервными окончаниями.

Исцеление, ежели болит плечо при поднятии руки ввысь, нельзя откладывать – в большая части вариантов – это признак суровых болезней. Скован плечевой сустав, боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) при поднятии руки, означает, есть подозрения на травму или заболевание костной ткани.

Из-за этого, при резких движениях, нередко возникает неожиданная боль. Но в целом, сустав фактически не имеет нитей с нервными окончаниями и сочленен с иными органами конечности при помощи мускул. Благодаря отданному событию, движения руки могут быть не скованными, но с иной стороны, таковое строение плечевого сустава является более всераспространенной предпосылкой вывихов и повреждений руки (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела).

Плечевой сустав способен выдерживать довольно мощные перегрузки до определенного момента. Некорректные движения, нередкие манипуляции, поднятие тяжестей может спровоцировать боль в плечевом суставе и сбой его работы. На почве нарушения функций сустава могут развиваться разные болезни.

Предпосылки воспаления плечевого сустава

Воспаление в области ПС почаще всего возникает вследствие травм, интенсивных спортивных занятий или физических перегрузок. От него мучаются грузчики, строители, проф спортсмены и лица, делающие однообразную ручную работу. Еще пореже воспалительный процесс развивается вследствие переохлаждения или на фоне остальных болезней.

Заболевания, которые могут вызывать воспаление ПС:

  • ревматоидный артрит;
  • микрокристаллические артропатии;
  • продолжительно текущий деформирующий остеоартроз;
  • системные болезни соединительной ткани;
  • аллергические и аутоиммунные заболевания;
  • ревматизм;
  • псориаз;
  • туберкулез;
  • сладкий диабет;
  • болезни щитовидной железы;
  • пищеварительные и урогенитальные заразы.

Приобретенные боли в плече могут быть не соединены с патологией плечевого сустава. В неких вариантах они указывают на остеохондроз, плексит, фибромиалгию, болезни органов грудной клеточки, метастатические поражения костей и мягеньких тканей, неврологические или психологические расстройства.

Дискомфорт и скованность в ПС могут быть первыми признаками ревматической полимиалгии. Болезнь почаще встречается у дам старше 50 лет. Для патологии также соответствующи боли в мускулах шеи, бедер и тазового пояса.

Предпосылки появления

Артрит (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии) относится к полиэтиологическим патологиям (означает, что обстоятельств артрита плечевого сустава существует множество). Это подтверждается и тем, что артрит плечевого сустава по мкб имеет сходу несколько шифровок, в зависимости от начальной предпосылки патологии: от М 05 до М 13.

Какие же есть предпосылки (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента) этого противного недуга:

  1. Инфекционное болезнь. Плечелопаточный артрит может появиться как отягощение. Таковое нередко бывает, когда основная заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) не долечивается до конца. Суставная сумка становится очагом воспаления.
  2. Приобретенная травма или ранение. Это более всераспространенная причина, которая приводит к посттравматическому артриту. Вызывают его переломы, вывихи и ушибы. Механическое действие на сустав приводит к нарушениям в кровоснабжении, разрушению костной и хрящевой ткани. Заболевание может проявиться сходу или спустя годы опосля травмы.
  3. Старость. С возрастом происходит естественный износ костной и хрящевой ткани. На фоне понижения общего тонуса организма появляются дегенерационные процессы. Огромную часть пациентов, у которых выявлен артрозо-артрит плечевого сустава, составляют люди старше пятидесяти лет.
  4. Томная физическая работа или занятия спортом. Грузчики и тяжелоатлеты являются более всераспространенной категорией жертв этого недуга. 1-ые симптомы заболевания могут показаться уже через несколько лет опосля работы с тяжестями.
  5. Вредные привычки. Курение, алкоголизм и наркомания чрезвычайно ослабляют иммунную систему. Нарушается обмен веществ и кровоснабжение. Долгое злоупотребление спиртным может привести к некрозам и мутационным действиям.
  6. Нерегулярное и нерациональное питание. Ежели организм не получает нужного количества белков, углеводов и витаминов, то в нем происходят патологические конфигурации, приводящие к разрушению суставов.

Более нередким клиническим вариантом является артрит правой руки. Этому есть полностью логичное разъяснение. Так как на правую руку приходится большая физическая перегрузка, плечевой сустав этой конечности разрушается скорее. Артроз левой руки наиболее нередко встречается у левшей. Уже на ранешних стадиях болезни возникают слабенькие симптомы. Ежели на них обращать внимание, то вылечивать недуг будет существенно проще и скорее.

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.
Страница 1 из 2 1 2 >

Здравствуйте, уважаемые травматологи.
Задать вам вопрос хочу по поводу своей матери. Уже замучались с ней напару.

Если позволите.
Сначала отвечу на вашу анкету-вопросник:
1963 г.р., рост в районе 165, вес в районе 65-70. Домохозяйка. Курит

10 лет, меньше 10 сигарет в день думаю. Общее состояние было бы хорошим, если бы не subject. Так что удовлетворительное. Из хронических заболеваний - грыжа Шморля где-то в поясничном отделе (

года 4). Из недавно перенесённых заболеваний:
- Флегмона в левой голени после укуса кота (об этом расскажу подробнее ниже).
- Гипертонический криз

в начале ноября 2010 г. (большой вопрос ещё, криз ли это был, скорая расправилась магнезией и уехала).

Речь пойдёт о болях в левом плечевом суставе, и они её начали беспокоить где-то в сентябре-начале октября 2010 г., до этого никаких проблем с суставами она не испытывала.

Про обследования напишу ниже.

Начну с флегмоны, на всякий случай, ибо уж слишком рядом эти 2 беды легли.

В середине августа мать укусил кот за левую голень. Да так удачно укусил, что за пару-тройку дней развилась флегмона. В поликлинике в первый день после укуса назначили азитромицин и отпустили с Богом. Через пару-другую-тройку дней развилась флегмона. В поликлинике проводили ревизию. Кушала цефалексин, нимесил. Затем начала принимать кетанов (ибо "болело") и немало аспирину. Фанатка самолечения. Назначить себе кетанов или аспирин для неё - как по Невскому пройтись. К врачам ходит крайне неохотно.

Итогом этой флегмоны на данный момент является небольшая контрактура в левом голеностопном суставе. ЛФК не посещала. Пыталась разрабатывать сама. Ходит без проблем, но на контрактуру всё же жалуется (вроде как страдает абдукция стопы).

Всё бы ничего, вроде и избавились от флегмоны, пережили это с горем пополам, и с большими шансами для кота быть усыплённым (пока что жив здоров, о проблемах подозревает вряд ли). Но!

Примерно в конце сентября, когда стихли боли в голени - мать начала жаловаться на левый плечевой сустав. Появилась боль при попытке поднять руку в любых направлениях. Боли в суставе появились не резко, начинались со слабых болей ещё в конце курса лечения по поводу голени (напомню, принимала немало кетанова и ацетилсалициловой кислоты). Постепенно где-то наверное недели за 2-3 они стали весьма ощутимы, и фактически выключили левую руку из работы (острые боли при попытке отвести руку).

Тут она не выдержала, 16.11.10 пошла в поликлинику, в травмпункт. Где ей был сделан рентген:

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение травматолога из травм.пункта было следующим: "Плечелопаточный периартрит слева. Киста головки плечевого сустава".
А заодно - направление к хирургу в поликлинику.

В этот же день обратилась к этому хирургу. Жаловалась опять же на сильные боли при попытках двинуть рукой, пассивные движения также вызывают боль. Амплитуда движений посему резко ограничена.
Заключение хирурга: "Плечелопаточный периартрит. Киста головки плечевой кости."

Назначил лечение: в/м диклофенак 1р.д. N5, местно втирать нутрофен 7р.д. 2 нед., периартикулярно введение р-ра дипроспана, в/м мильгаммы 1 р./д. N10.
Делали дома только инъекции диклофенака и мильгаммы. Ну и гели. Повторно к данному хирургу она не ходила, периартикулярно ничего не кололи.

Далее. Обращалась к одному профессору в НИИТО им. Вредена. Заключение выдал следующее:
"На рентгенограмме левого плечевого сустава в области головки и метафизарной части кистозная перестройка, суставная щель сужена, выраженный остеопороз головки и суставной части лопатки. Д-з: Остеопороз правого плечевого сустава, остеартроз. Многоосевая контрактура".
Ну и контрольный в висок - Рекомендовано лечение в центре ортопедии по адресу такому-то, видимо коммерческом.

В этот центр не обращалась.

Сдавала немало анализов в центре лаб.диагностики СПбГМУ (скорее по собственному желанию, нежели по наставлению врачей):
ОАК (24.11.10):
Эр 4,1
Hb 132
ЦП 0,97
Гематокрит: 39,0
Ср. об. эр. 95,9
Ср. сод. Hb в эр. 32.5
Ср. конц. Hb в эр. 339
Индекс распред. по об. эр. 12.9
Тромбоциты 243
Ср. об. тромб. 8,8
Лейкоциты 9,6 >

Нейтрофилы 68,1 (абсолютные 6,54 >)
Лимфоциты 25,4 (2,4)
Моноц 4,6 (0,44)
Базофилы 1,3 > (0,125 >)
Эоз. 0,5 (0,048)

Лейк. формула:
Эо 1,0
П/я ней 1,0
С/я ней 67,0
Лимфоц 24,0
Моноц 7,0

Сдавала также анализ на кальций:
Кальций общий 2,41
Кальций иониз. 1,16

Анализ даже на аллергию на кошку, эпителий и перхоть (т.к. во всех проблемах у нас виноват безусловно кот):
IgE (кошка, эпителий и перхоть) Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Такое вынужденное положение и асимметрия уже минимум 1.5 месяца.

p.s. нету ли тут вывиха часом?

Спасибо всем, кто дочитал до сюда, и не бросил решимость помочь.


Боли в плечевом суставе могут возникать в любом возрасте, даже у молодых людей. Неприятные сжимающие или резкие, жгучие ощущения присущи разным заболеваниям, которые касаются костей, мышц, связок, суставных капсул. Лечение также будет различным – главное, вовремя установить причину патологии. При затягивании с терапией есть риск снижения функции руки.

Строение и особенности плечевого сустава

Плечевой сустав – один из наиболее подвижных, он способен перемещаться в любую сторону – рука отводится и вверх, и вбок, вращается по кругу, заводится за голову, спину и т.д. Форма сустава особенная, поскольку суставная поверхность плечевой кости представляет собой шарик, а суставная впадина локтевой кости – ровную площадку. Чтобы кости были устойчивы и не выпадали при движении, данное сочленение имеет крепкий слой гиалинового хряща.

  • Надостная;
  • Подлопаточная;
  • Подостная;
  • Круглая и т.д.


Любая из указанных структур может воспалиться, либо в ней способны протекать дегенеративные, дистрофические процессы. В итоге человек отмечает, что болит плечевой сустав, параллельно может нарушаться движение плеча, появляется припухлость, отек и другие симптомы. Ощущения в данной анатомической зоне способны быть вызваны разными причинами:

  • Болезнями собственно плечевого сустава и окружающих тканей;
  • Патологиями, не имеющими непосредственного отношения к сочленению костей.

Лишь врач сможет правильно поставить диагноз, ведь вызвать боль может огромное количество заболеваний.

Боли в плечевом суставе из-за патологий позвоночника

Остеохондроз вызывает болевой синдром в данной области чаще, чем болезни самого плечевого сустава. Особенно часто при наличии таких жалоб выявляются проблемы с 4,5,6,7 шейными позвонками. Остеохондроз приводит к постепенному истончению гиалиновых хрящей, сближению позвонков и разрастанию костных остеофитов. Также остеохондроз без должной терапии приводит к выпячиванию протрузий и грыж, которые сдавливают нервы и вызывают боль в суставе, спине, шее, руках, голове и даже зубах.

Есть прочие заболевания, которые могут спровоцировать болевые ощущения в плечах:

  • Искривления позвоночного столба;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Сдвигание позвонков – спондилолистез;
  • Спондилит – воспалительные явления в теле позвонков;
  • Компрессионные переломы, вывихи.


Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

Распространенным осложнением заболевания является плечелопаточный периартрит. Он вызывает воспаление сухожилий и мышц плечевого сустава. Порой при плечелопаточном периартрите поражается и капсула, и даже связки плеча. Другое название болезни – периартроз. Симптомы заболевания:

  • Беспричинные боли в зоне плеча;
  • Ночные дергающие ощущения;
  • Усиление болевого синдрома при отведении руки за спину, в сторону.

Плечелопаточный периартрит вызывает также иррадиирование боли в шею. Без должного лечения ощущения могут стихнуть самостоятельно, но подвижность сочленения костей будет снижена.

Воспалительные заболевания как причины болей

Наиболее часто любой сустав в организме страдает от артрита – заболевания, поражающего оболочки, капсулу, суставные поверхности. Воспалительный процесс в плече может иметь такое происхождение:

  • Инфекционное;
  • Аутоиммунное;
  • Аллергическое;
  • Травматическое.


Наиболее тяжело протекает ревматоидный артрит, хотя данную анатомическую зону он охватывает нечасто. При обострении появляется сильная боль в плече, в большинстве случаев страдают оба сустава. Ощущения могут быть нестерпимыми, плохо поддаются обезболиванию при приеме стандартных анальгетиков. Отличительная черта ревматоидного артрита – постепенное деформирование суставных поверхностей костей, болезненность при касании плеча из-за постоянного отека.

Инфекционный артрит развивается после проникновения в сустав инфекции при прямом повреждении или с током крови из других очагов. Он вызывает покраснение, отек и резкие боли с общим повышением температуры тела. Псориатический артрит возникает на фоне имеющегося псориаза, подагрический – при подагре и т.д.

Патологии мышц и других мягких тканей также способны приводить к боли в плечевом суставе и требуют лечения. Ими могут быть такие заболевания:

  • Тендинит. Представляет собой воспаление сухожилия, связан с регулярным перенапряжением руки, чаще развивается у спортсменов, работников физического труда. Тягостные ощущения возрастают ночью. Постепенно активность руки снижается.
  • Капсулит. Воспалительные явления в капсуле плечевого сустава наблюдаются нечасто, но серьезно нарушают качество жизни человека. Боль практически постоянная, ноющая, касается не только пораженной зоны, но и наблюдается в шее сбоку. Мышцы становятся скованными вплоть до полной неподвижности.


  • Бурсит. Из-за постоянных нагрузок, после травм, по причине проникновения инфекции в синовиальных сумках развивается воспаление. Внутри начинает вырабатываться обильное количество экссудата, сустав отекает, краснеет, из-за боли до плеча неприятно дотрагиваться. Болезнь часто переходит в хроническую форму.

Сильная боль в суставе – почему появляется?

Обычно резкая, сильная боль в плечевом суставе свойственна острому воспалительному процессу или травмам данной зоны. Чаще всего встречаются следующие виды травм:

  • Ушиб мышц и других мягких тканей. Внезапный удар или падение на плечо вызывает разрыв мелких кровеносных сосудов, в результате чего на плече появляется гематома.
  • Вывих плечевого сустава. Причиной данной травмы является неправильное положение костей, которое возникло в результате падения, значительного удара. Связки перерастягиваются, суставная головка выходит из нормального положения.
  • Разрыв связок плечевого сустава. По аналогичным причинам одна или несколько удерживающих кости связок могут разорваться. Рука в этом случае прекращает двигаться, может безвольно повиснуть, а болевой синдром очень резкий, нестерпимый.
  • Разрыв мышечных волокон, сухожилий, перелом костей в области плечевого сустава. Такие травмы встречаются реже, но вызывают не менее сильные болевые ощущения.


Особенно часто все травмы костей и суставных поверхностей происходят у людей пожилого возраста и у страдающих остеопорозом. Болевой синдром при любой травме усиливается при попытке подвигать рукой, но в легких случаях двигательная функция сохраняется.

Что еще может спровоцировать очень сильные боли в плечевом суставе? Тендинит надостной мышцы вызывает острые ощущения при отведении руки в сторону, а также при нажиме на плечо. Если не лечить это заболевание, оно может приводить к разрыву сухожилий. Резкую боль вызывает обострение любой формы артрита, особенно, подагрического и ревматоидного. После деформации сустава даже малейшая попытка движения рукой вызывает острую боль.

Другие причины неприятных ощущений

При поиске причин болевых ощущений в зоне плечевого сустава нередко выявляются дегенеративные процессы, вызванные артрозом. Эта патология чаще развивается в возрасте старше 50 лет и обусловлена дистрофическими изменениями хрящей. Болевой синдром при таком заболевании неострый, а сжимающий, давящий, особенно заметен с утра или после физических нагрузок, подъема тяжестей. Постепенно суставная щель между костями сужается, трение усиливается. Человек старается меньше задействовать руку, ведь движение причиняет ему боль. Со временем подвижность руки утрачивается, без лечения происходит мышечная атрофия.

Плечевой сустав может давать болевые чувства и еще при большом списке заболеваний:

  • Поражение плечевого нерва – неврит. Обычно создается впечатление мышечной боли в плече или неприятных ощущений под кожей. Сам плечевой сустав при данной патологии может вовсе не страдать. При резком движении рукой пораженный нерв провоцирует кинжальную боль. Причина патологии чаще всего – в шейном остеохондрозе или в переохлаждении, травме.
  • Кальцинирование связок. Если у человека нарушается кальциевый обмен, это может вызывать отложение солей минерала в связках и других мягких тканях. В тяжелых случаях прямо на связках появляются крупные кальцификаты, которые надо удалять хирургическим путем.
  • Опухолевые заболевания. Встречаются нечасто, но требуют повышенного врачебного внимания. Обычно вызывают ощущение инородного тела, давящей боли, на поздних стадиях окружающие плечевой сустав ткани сдавливают и провоцируют более сильные боли.


Прочие возможные причины неприятных ощущений в данной зоне – сколиоз, инфаркт миокарда, миозит (воспаление мышц).

Характеристика болей в суставе

При определенном характере болевого синдрома врач сможет предположить диагноз даже до проведения инструментальной и лабораторной диагностики. Также поможет установить диагноз правильно собранный анамнез, для чего пациент обязан точно описать все сопутствующие ощущения.

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

Чувства в плечевом суставе, которые меняются в связи с положением тела, могут наблюдаться при:

  • Остеохондрозе шеи;
  • Артрозе;
  • Последствиях травмы плеча.


Если синдром усиливается при плохой погоде, после стресса, это может быть следствием артроза или застарелой травмы, которая осталась без должной терапии. Дергающие, жгучие боли плечевого сустава – признак острого бурсита, артрита. Если патология дополняется деформацией сустава, это, скорее всего, симптом ревматического поражения. Умеренные ноющие боли характерны для хронического тендинита, когда страдают сухожилия плечевого сустава. Они становятся сильнее при подъеме руки вверх, при вращении ею.

Лечение плечевого сустава

Для диагностики проблем с плечевым суставом нужно обратиться к хирургу, травматологу, ортопеду. Доктор назначит провести УЗИ или рентгенографию. Оптимальным способом диагностики является КТ, МРТ – эти методики отразят полное состояние анатомической зоны, включая мягкие ткани и кости. Дополнительно рекомендуют сдачу анализа на ревматоидный фактор, общего анализа крови и других исследований.

Для лечения боли в плечевом суставе используются медикаменты и немедикаментозные методы. Снять острую боль помогут:

  • Прием таблеток группы НПВП – Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам;
  • Введение уколов с НПВП внутривенно, внутримышечно;
  • Внутрисуставная инъекция кортикостероидов — Преднизолон, Дипроспан;
  • Внутрисуставная блокада с Новокаином;
  • Втирание обезболивающих мазей – Фастум-гель, Кетопрофен, Диклак.


Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.