Рентгенография предплечья в 2-х проекциях

Рентгенография костей предплечья

Если пациента беспокоит предплечье (болит, не двигается и так далее), для диагностики патологии в первую очередь ему назначат рентген.

Что такое рентген костей предплечья?

На рентгеновском снимке предплечья визуализируются лучевая и локтевая кости. По снимку можно оценить их структуру, расположение, толщину, размеры, взаимосвязь с другими костями.

Показания для проведения

Рентген может назначаться при наличии следующих показаний:

механическая травма предплечья в результате падения, удара, ушиба;
покраснение в области предплечья;
затруднённое движение рукой;
болевые ощущения в предплечье как в состоянии покоя, так и в движении;
подозрение на опухолевые новообразования.

Рентген также назначается для мониторинга заживления перелома и сращивания соединённых хирургическим путём осколков костей предплечья.

Для оценки эффективности терапии, направленной на устранение признаков артроза или артрита, тоже могут назначить рентген. Поскольку это исследование даёт минимальную лучевую нагрузку, его без опасений можно проводить несколько раз в месяц (нормы облучения установлены в СанПиНах).

На рентгеновском снимке можно увидеть:

взаимное расположение костей предплечья;
соединения костей предплечья и их вход в сустав;
переломы и трещины на костях;
очаги некроза на костях;
признаки артрита или артроза;
воспалительные и гнойные заболевания костной ткани;
новообразования злокачественного или доброкачественного характера.

Подготовка к процедуре

Рентген костей предплечья – процедура, не требующая специальной подготовки. От пациента требуется только снять с себя металлические украшения, часы и раздеться до пояса. Рентгенолога перед съёмкой нужно предупредить о наличии в теле металлических протезов, имплантатов, если таковые имеются.

В редких случаях, когда перелом сложный и снять одежду пациенту не удаётся, рентгенографию могут провести в одежде.

Для защиты частей тела, не принимающих участия в исследовании, используются специальные свинцовые фартуки.

Как проходит обследование?

Чтобы провести съёмку в боковой проекции, нужно согнуть больную руку в локтевом суставе, а затем развернуть её так, чтобы ребро ладони упиралось в поверхность стола. Снимок производится в течение нескольких секунд, при этом пациент не должен шевелиться.

Расшифровка результатов

В случаях переломов одной или обеих костей предплечья рентген выполняется в 2-х взаимно перпендикулярных проекциях. Такая съёмка позволяет детально разглядеть область перелома, визуализировать костные отломки, а также понять направление их смещения. На снимках кости предплечья визуализируются как белые продольные элементы. Посредством локтевого сустава они соединяются в верхней части с плечевой костью, а снизу, через лучезапястный сустав – с костями запястья.

Если перелом оскольчатый, на снимке будет видно несколько линий излома. Также по снимку можно будет понять, как смещены осколки костей и какой они имеют размер. Стоит отметить, что при расшифровке и описании снимков рентгенолог не выставляет конкретного диагноза. Он просто описывает увиденную картину, указывает на патологии, если они имеются. Диагноз же выставляет лечащий врач на основании заключения.

Плечевая кость является самой длинной и большой в составе верхней конечности. Проксимальной частью она должна соединяться с лопаткой. Дистальный конец кости предплечья представляет собой блок и головку, которые являются частью локтевого сустава вместе с лучевой и локтевой костями.

Рентген костей предплечья в норме должен изображать однородные по составу кости, без затемнений, прерываний контуров, опухолей и очагов некроза.

Кости предплечья условно разделяются по видам относительно туловища:

около сустава кисти расположена дистальная часть;
в центре предплечья находится средняя часть;
в непосредственной близости к локтевому суставу располагается проксимальная часть.

Перелом может случиться в любой части предплечья, но наиболее хрупким является место около входа в сустав. Именно здесь располагаются наиболее тонкие кости.

Первым признаком перелома, безусловно, является болевое ощущение в области предплечья. Оно может появляться при движении или сохраняться постоянно, в том числе в состоянии покоя. Пациенту трудно владеть рукой, затруднено сгибание в локте или зоне лучезапястного сустава. Через некоторое время после перелома на руке может появиться отёк, гематома.

В некоторых случаях, когда перелом имеет небольшие размеры, человек может поначалу и не чувствовать вышеперечисленных симптомов. Такие переломы часто путают с ушибами и затягивают с обращением к врачу, что приводит к осложнениям.

Противопоказания к диагностике

Абсолютных противопоказаний для проведения рентгена предплечья левой или правой руки специалисты не выделяют, но есть случаи, в которых данную процедуру нужно назначать с осторожностью либо заменять альтернативными методами исследования:

беременность и лактация;
общее тяжелое состояние пациента;
детский возраст до 15 лет.

#!RentgenVRA4!#

Рентген костей предплечья — это обязательная процедура при подозрении на травмы в районе верхней части руки. Рентгенография — это распространенный способ первичного обследования. Он используется в случаях, когда у врача возникает подозрение на наличие патологий костей скелета в области верхней части руки.

Условия, в которых необходимо назначение исследования области предплечья с помощью рентгена
Где и как происходит рентгенографическое обследование костей предплечной области
Процедура проведения рентгенографии костей предплечья
Противопоказания к рентгенографическому обследованию

Рентгенография базируется на применении ионизирующего излучения. Лучи рентгена проходят сквозь костную ткань, частично задерживаясь там. За счет этого эффекта все изменения, существующие в костной структуре, такие как трещины, процессы дистрофии или переломы, четко видны на снимке.

Условия, в которых необходимо назначение исследования области предплечья с помощью рентгена

Рентгенография выполняется в таких сферах медицины, как хирургия и травматология. Реже она бывает необходима в онкологических исследованиях. Главным условием для назначения рентгена костей предплечья является травмирование области предплечья, при котором пациент испытывает сильную боль. Самыми частыми причинами подобных травм становятся падения на руки — прямые или согнутые в кисти.

Подобные падения сопровождаются характерным хрустом в руке. Нормальная работа конечности становится затрудненной, меняется ее форма. Если перелом открытый, то в районе предплечной области можно наблюдать рану с отломками кости. Если перелом закрытый, то при осторожном прощупывании сломанные кости легко определяются под слоями мягких тканей.

Прочими показаниями к процедуре рентгена являются разного рода воспаления костей или подозрение на них. Также рентген костей предплечья необходим в процессе подготовки к операциям на костной ткани или при осуществлении мониторинга качества составления частей поврежденной кости, отслеживания процесса заживления переломов.

Где и как происходит рентгенографическое обследование костей предплечной области

Пройти такое обследование можно в травмпунктах и медицинских центрах, в районных поликлиниках по месту жительства, а также различных стационарах, государственных или частных медицинских учреждениях. Никакой специальной подготовки к рентгену области предплечья проводить не нужно, тем более что часто пациентов привозят на обследование в экстренном порядке.

Процедура проведения рентгенографии костей предплечья

Рентген-исследование предплечной области проводится не меньше, чем в двух проекциях. Грамотно сделанные снимки наглядно показывают два соседних сустава — лучезапястный и локтевой. Пациенту нужно обнажить руку в районе от кисти до плеча и сесть боком к столу. Если на руке есть браслеты или иные украшения, их нужно снять, чтобы не затруднять врачу обзор.

Согнутую в локте руку помещают на столе ладонью вверх и делают снимок в прямой проекции. Для бокового снимка нужно поставить ладонь на стол ребром. Вся процедура длится несколько минут и не доставляет пациенту каких-либо неприятных ощущений. Боль и неудобство может быть вызвано лишь характером полученной травмы.

Противопоказания к рентгенографическому обследованию

Если рентген делается в экстренном порядке, при явных открытых или закрытых переломах, то возможными противопоказаниями обычно пренебрегают. Лучевая нагрузка при таком воздействии составляет ничтожную величину и практически не затрагивает внутренние органы пострадавшего.

В заключении, которое делается по результатам обследования, врач дает авторитетную оценку состояния костей и смежных суставов, их целостности. Если она в данной области нарушена, рентгенолог подробно описывает характер перелома, количество и состояние отломков костей, их расположение, видимые на снимке смещения. В случае, когда ущемлены мягкие ткани, это тоже отражается в заключении. Кроме того, врач должен указать область смещения. Если структуру перелома сложно визуализировать, возможна рекомендация к проведению компьютерной томографии, которая является более современным методом диагностики.

Дистрофические изменения в ткани костей на рентгеновских снимках отображаются как нарушение однородной структуры ткани в виде затемнений либо просветлений. Врач должен указать расположение и выраженность процесса. Если нарушение структуры кости локально, в заключении указываются контуры и местоположение патологии.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу.

Рука отведена, расположена на столе или на подставках. Кассета размером 18X24 или 24X30 см, наполовину перекрытая листом просвинцованной резины, располагается под задней поверхностью предплечья таким образом, чтобы на снимке были захвачены проксимальные и дистальные концы костей. Пучок рентгеновского излучения направляют на середину предплечья перпендикулярно кассете. Фокусное расстояние — 100 см (рис. 337).

Информативность снимка. На снимке видны диафизы и метаэпифизы лучевой и локтевой костей, их медиальные и латеральные поверхности, мозговые полости и корковое вещество (рис. 338).

Критерии правильности укладки. На прямом заднем снимке изображения костей предплечья не должны наслаиваться друг на друга. Обязательно должны быть отображены либо дистальные, либо проксимальные метаэпифизы костей, без чего невозможна правильная ориентация снимка.

СНИМОК ПРЕДПЛЕЧЬЯ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок чаще всего выполняют при травме в сочетании со снимком в прямой задней проекции.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу.

УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА СНИМОК ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА В ПРЯМОЙ ЛАДОННОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Этот снимок вместе со снимком в боковой проекции чаще всего используют при травмах.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу.

Предплечье и кисть передней поверхностью прилежат к плоскости стола.

СНИМОК ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА В БОКОВОЙ УЛЬНАРНОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Вместе со снимком в прямой проекции чаще всего используют для диагностики травмы.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит у стола.

Кисть располагают в плоскости, перпендикулярной плоскости стола.

Неэкспонированную ранее половину кассеты 18X24 см подкладывают под ульнарный край кисти и предплечья таким образом, чтобы ее средней линии соответствовала проекция суставной щели лучезапястного сустава.

Экспонированную половину кассеты перекрывают листом просвинцованной резины.

Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно, соответственно проекции сустава (рис. 344).

СНИМОК ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА В КОСОЙ ЛАДОННОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок применяют для уточнения данных, полученных при анализе рентгенограмм лучезапястного сустава в прямой и боковой проекциях.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу.

Кисть прилежит к столу ульнарным краем, наклонена в ладонную сторону на 45°. Для фиксации под ладонь и I палец можно подложить подушечку из белой ваты. Кассету размером 13X18 см подкладывают под область лучезапястного сустава с таким расчетом, чтобы суставная щель соответствовала средней линии кассеты.

Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на центр кассеты (рис. 346).

УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ КИСТИ СНИМКИ ЗАПЯСТЬЯ

Назначение исследования. Рентгенографию запястья в прямой, боковой, косых и некоторых специальных проекциях применяют главным образом в травматологии с целью определения перелома и направления смещения отломков.

Кисть в положении пронации или супинации укладывают на горизонтально расположенную кассету. Пучок рентгеновского излучения направляют перпендикулярно к кассете на середину запястья (рис. 349).

На рентгенограмме хорошо дифференцируются все кости запястья, за исключением гороховидной, которая проекционно наслаивается на трехгранную кость. В проксимальном ряду запястья определяются ладьевидная, полулунная и трехгранная кости, в дистальном ряду — кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковатая кости. Между этими двумя рядами костей выявляется щель межзапястного сустава. Между дистальным рядом костей запястья и основаниями пястных костей прослеживаются запястно-пястные суставы (рис. 350).

Снимок запястья в боковой проекции — выполняется при том же положении больного и кассеты. Кисть укладывают на кассету
медиальным (ульнарным) краем строго боком. I палец отводят вперед.

На рентгенограмме наиболее четко выявляются гороховидная, трехгранная кость и крючок крючковатой кости, а также основание и тело I пястной кости. При необходимости получить неискаженное изображение V пястной кости применяют именно эту укладку, но пучок рентгеновского излучения центрируют дистальнее на проекцию тела V пястной кости (рис. 354).

Снимок запястья в косой ладонной ( ульнарной ) проекции. Кисть прилежит к кассете ульнарным краем, отклонена кпереди;
ладонная ее поверхность образует с поверхностью кассеты угол в 45°.

Пучок рентгеновского излучения направлен на проекцию межзапястного сустава (рис. 355).

На рентгенограмме хорошо прослеживаются кость-трапеция, ладьевидная и трапециевидная кости (рис. 356).

Специальные укладки для выявления отдельных костей запястья.

СНИМКИ КИСТИ В ПРЯМОЙ ЛАДОННОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка — изучение скелета кисти в целом, включая запястье, пястье и фаланги.

СНИМОК КИСТИ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

СНИМОК КИСТИ В КОСОЙ УЛЬНАРНОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок кисти в косой проекции значительно более информативен, чем снимок кисди в боковой проекции, и именно его чаще всего вместе со снимком в прямой проекции выполняют при исследовании кисти.

Укладка больного для выполнения снимка. Кисть прилежит к кассете ульнарным краем и отклонена вперед таким образом, что плоскость ладони образует с плоскостью стола угол в 45°. Пальцы слегка согнуты и веерообразно раздвинуты, концы пальцев прилежат к кассете. Пучок рентгеновского излучения направляют на проекцию головки 111 пястной кости (рис.371).

Информативность снимка. На снимке видны дистальные метаэпифизы костей предплечья, рентгеновская суставная щель лучезапястного сустава.

Из костей запястья лучше всего прослеживаются кость-трапеция, трапециевидная и ладьевидная кости. Пястные кости и фаланги отображены изолированно, доступны анализу их тыльная и ладонная поверхности. На снимке хорошо видны структура костей, рентгеновские суставные щели мелких суставов кисти (рис. 372).

СНИМКИ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

I палец прилежит к кассете тыльной поверхностью. Кисть и предплечье максимально ротированы кнутри. Для фиксации кисти в заданном положении больной удерживает ее здоровой рукой. Используют кассету размером 13X1 8 см, перекрывая ее поперек листом просвинцованной резины. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на проекцию пястнофалангового сустава (рис. 373).

На рентгенограмме видны фаланги и частично I пястная кость, их медиальные и латеральные поверхности, рентгеновские суставные щели пястно-фалангового и межфалангового суставов, бугристость дистальной фаланги (рис. 374).

Снимок I пальца в боковой проекции. I палец прилежит к кассете лучевым (наружным) краем. Остальные пальцы слегка согнуты, опираются концами на перекрытую листом просвинцованной резины уже проэкспонированную половину кассеты.

Пучок рентгеновского излучения направлен на проекцию пястно-фалангового сустава (рис. 375).

На рентгенограмме выявляются тыльная и ладонная поверхности фаланг и частично I пястной кости. Видны наслаивающиеся друг на друга сесамовидные кости рядом с головкой I пястной кости (рис. 376). Снимки необходимо выполнять в двух взаимно перпендикулярных проекциях (рис. 377, а, б).

Снимки 11—V пальцев в прямой ладонной проекции .

Исследуемый палец укладывают ладонной поверхностью на неперекрытую половину кассеты размером 13X18 см. Пучок рентгеновского излучения направляют на проекцию проксимального межфалангового сустава (рис. 378).

На рентгенограмме видны фаланги и может быть частично видна I пястная кость, их медиальные и латеральные края, щели межфаланговых суставов (рис. 379).

Снимки 11—V пальцев в боковой проекции. Исследуемый палец укладывают на свободную половину кассеты размером 13X18 см ульнарным или радиальным краем (как удобнее для данного пальца).

Остальные пальцы отгибают, для фиксации удерживают противоположной кистью.

Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на проекцию проксимального межфалангового сустава (рис. 380).

Условия, в которых необходимо назначение исследования области предплечья с помощью рентгена
Где и как происходит рентгенографическое обследование костей предплечной области
Процедура проведения рентгенографии костей предплечья
Противопоказания к рентгенографическому обследованию

Условия, в которых необходимо назначение исследования области предплечья с помощью рентгена

Где и как происходит рентгенографическое обследование костей предплечной области

Процедура проведения рентгенографии костей предплечья

Противопоказания к рентгенографическому обследованию

20.001	Рентгенография органов грудной клетки в 1 проекции	1350
20.002	Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях	1500
20.003	Рентгенография ребер (одной половины грудной клетки)	1250
20.004	Рентгенография лопатки (одна проекция)	1250
20.006	Рентгенография брюшной полости	1450
20.007	Обзорный снимок МВС	1450
20.009	Рентгенография черепа в 2-х проекциях	1450
20.010	Прицельный снимок турецкого седла	1250
20.011	Рентгенография носоглотки (боковая)	1100
20.012	Рентген черепа в аксиальной и полуаксиальной проекциях	1450
20.013	Рентгенография затылочной кости	1100
20.014	Тангенциальный снимок костей свода черепа	1100
20.016	Рентгенография нижней челюсти	1100
20.017	Рентгенография височно-челюстного сустава	1100
20.018	Рентгенография придаточных пазух носа	1100
20.019	Рентгенография костей носа	1100
20.021	Рентгенография шейного отдела позвоночника (2 проекции)	1450
20.022	Рентгенография 1-2 шейного позвонков через рот	1350
20.023	Функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника (4 снимка)	2350
20.024	Рентгенография грудного отдела позвоночника (2 проекции)	1650
20.026	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	1650
20.027	Функциональные рентгенограммы пояснично отдела позвоночника (4 снимка)	2750
20.028	Рентгенография копчика и крестца	1450
20.029	Рентгенография крестцово-подвздошных суставов	1450
20.030	Рентгенография ключицы	1100
20.031	Рентгенография сустава (плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного)	1450
20.032	Рентгенография плечевой кости в 2-х проекция	1450
20.033	Рентгенография предплечья в 2-х проекциях	1450
20.034	Рентгенография кисти в 2-х проекциях	1450
20.035	Рентгенография пальцев кисти в 2-х проекциях	1100
20.036	Рентгенография костей таза	1450
20.037	Рентгенография бедра в 2-х проекциях	1650
20.038	Рентгенография надколенника в 2-х проекциях	1250
20.039	Рентгенография голени в 2-х проекциях	1450
20.040	Рентгенография стопы в 2-х проекциях	1450
20.041	Рентгенография пальцев стопы в 2-х проекциях	1100
20.042	Рентгенография пяточной кости в 2-х проекциях	1250
20.043	Рентгенография стоп с нагрузкой (плоскостопие)	1650
20.047	Рентгенография тазобедренных суставов по Лаунштейну	1450
20.048	Гистеросальпингография	4900
20.049	Рентгенография грудины (одна проекции)	1100
20.050	Рентгенография черепа в 1-ой проекции	1100
20.051	Рентгенография костей лицевого черепа (орбит)	1450
20.052	Рентгенография пяточной кости в 1-ой проекции	1000
20.054	Рентгенография ключицы и грудино-ключичного сочленения	1450
20.055	Рентгенография ребер (одна половины грудной клетки) в 2-х проекциях	1650
20.056	Рентгенография трубчатых костей с захватом крупных суставов (правая в/конечность, левая в/конечность, правая н/конечность, левая н/конечность) в 1 проекции	2300
20.060	Распечатывание 1 рентгеновского снимка	350
20.058	Рентген грудного отдела позвоночника (3 проекции)	2350
20.059	Рентген поясничного отдела позвоночника (3 проекции)	2350
20.061	Рентгенография коленного сустава с нагрузкой (2 Проекции)	2350

Рентгенологическое исследование – это неинвазивный метод лучевой диагностики внутренних органов, основанный на том, что пучок рентгеновских лучей, проходя через органы и ткани человеческого тела, задерживается ими неодинаково, в зависимости от их объема и химического состава, что даёт возможность получить их изображение на специальной фотопленке или экране компьютера. Чем сильнее поглощает данный орган рентгеновское излучение, тем интенсивнее отбрасываемая им тень на экране или пленке. Для рентгенологического исследования многих органов прибегают к методике искусственного контрастирования. В полость органа, в сосуды его кровоснабжающие, или в окружающие его пространства вводят вещество, которое поглощает рентгеновское излучение в большей или меньшей степени, чем исследуемый орган. Рентгенологическое исследование позволяет уточнить форму внутренних органов, их положение, тонус, перистальтику, состояние рельефа слизистой оболочки.

В нашей Клинике пациентам проводится цифровая рентгенография. Цифровую рентгенограмму легче отослать для консультации в другую клинику, прямо по интернету. Цифровое изображение в компьютере можно за секунду отправить по интернету хоть на другой конец земли.

Врач тут же может видеть рентгеновский снимок без всякой пленки, может сохранить его в компьютере, на отдельном диске, передать по интернету или при необходимости просто распечатать на принтере.

Кроме того, цифровая рентгенография позволяет уменьшить дозу облучения.

Виды рентгенологических исследований.

Рентгенография органов грудной клетки
Применяется при различных заболеваниях легких (туберкулез, пневмония, бронхит и др.), заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также для исследования ребер и грудины.
Рентгенография позвоночника
Проводится при дегенеративных заболеваниях позвоночника (остеохондроз и др.), выявляет наличие сколиозов, кифозов, изменений в межпозвонковых суставах, оценивает состояние позвоночника после травм. Проводятся специальные исследования шейного и поясничного отделов позвоночника с функциональными пробами для выявления нестабильности позвонков.
Рентгенологические исследования костно-суставной системы
Позволяют оценить состояние костных структур, исследовать изменения костей при травмах, воспалительных процессах. Исследования назначаются при заболеваниях суставов (артроз и др.), для исключения дисплазии тазобедренных суставов у детей. Также проводится специальное исследование стоп на выявление поперечного и продольного плоскостопия.
Рентгенография придаточных пазух носа
Оценивает состояние мягких и костных тканей, слизистой оболочки. Применяется в случаях нарушения носового дыхания, оториноларингологических заболеваниях (гайморит, синусит), при искривлении носовой перегородки.

Читайте также: