Рентген плечевого сустава в боковой проекции

Укладка больного при выполнении снимков. Предложено несколько вариантов укладки: f. Больной лежит на спине. Снимаемая конечность вытянута вдоль туловища, находится в положении супинации (при этом большой бугорок плечевой кости занимает краеобразующее положение).

2. С целью устранения проекционного наслоения плечевого отростка лопатки на головку плечевой кости и для более плотного прилежания головки к кассете предложено верхний край кассеты приподнимать так, чтобы кассета образовывала с плоскостью стола угол в 20—25° (рис. 309).

3. Для детального изучения рентгеновской суставной щели плечевого сустава на всем ее протяжении с целью исключения наслоения изображения головки плечевой кости и суставной поверхности лопатки предложено при укладке больного поворачивать его на 30—45° в исследуемую сторону. При этом задняя поверхность лопатки устанавливается параллельно плоскости кассеты (что контролируется подводимой под нее ладонью), а суставная поверхность лопатки оказывается расположенной перпендикулярно к кассете. Плоскость, соединяющая мыщелки плечевой кости, параллельна плоскости стола (рис. 310).

4. Иногда применяют укладку для рентгенографии плечевого сустава в задней проекции с ротацией плеча внутрь. Положение больного, расположение кассеты, центрация пучка рентгеновского излучения остаются те же; разница лишь в том, что кисть снимаемой руки находится в положении пронации — ладонью к столу (рис.311) — либо рука согнута в локтевом суставе, и кисть лежит на животе больного.

СНИМОК ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА В АКСИАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок предназначен для отображения плечевого сустава в плоскости, перпендикулярной к фронтальной, в которой производятся снимки в прямой задней проекции. Снимок в аксиальной проекции дает возможность определить направление смещения головки плечевой кости при вывихе в плечевом суставе, а также характер смещения отломков при переломах проксимального отдела плечевой кости.

Укладка больного для выполнения снимка. Предложено два варианта укладки: 1. Больной сидит у края стола. Рука отведена в сторону по возможности до горизонтальной плоскости, согнута в локтевом суставе, находится в положении пронации (кисть обращена вниз) и уложена либо на стол, либо на подставки (рис.315). Кассета размером 18X24 см расположена в плоскости стола под плечевым суставом, больной прилегает к ней областью подмышечной впадины. Пучок рентгеновского излучения направлен отвесно на проекцию акромиально-ключичного сустава перпендикулярно к кассете.

2. Больной лежит на спине. Рука отведена по возможности до горизонтальной плоскости, однако достаточно отведение и на 40—50°. Голова повернута в противоположную сторону. Кассету размером 18X24 см устанавливают длинным ребром перпендикулярно к плоскости стола у надплечья, короткое ребро кассеты упирается в шею больного. Пучок рентгеновского излучения направляют в горизонтальной плоскости на центр подмышечной впадины перпендикулярно к кассете (рис.316).

Эту же укладку выполняют и при вертикальном положении больного (рис. 317). При этом кассету можно несколько сместить кзади, что невозможно при съемке в горизонтальном положении больного, и установить центр кассеты соответственно головке плечевой кости.

Информативности снимка. На снимке видны головка плечевой кости, края суставной впадины лопатки, плечевой и клювовидный отростки.

Краеобразующими являются малый бугорок плечевой кости, передняя поверхность диафиза плеча по верхнему контуру и задняя поверхность диафиза плеча по нижнему контуру (рис.318, 319).

Назначение снимков. Назначение снимков такое же, что и снимков плечевого сустава в аксиальной проекции — получить изображение головки плечевой кости в плоскости, перпендикулярной той, в которой выполняют обычный прямой задний снимок.

Трансторакальный снимок плечевого сустава. Больной сидит боком к стойке с отсеивающей решеткой, плотно прислонясь к ней снимаемым плечом. Рука вытянута вдоль туловища. Противоположная сторона грудной клетки слегка отведена кзади; рука согнута в локтевом суставе, поднята вверх, кисть ее лежит на голове больного. Пучок рентгеновского излучения направлен горизонтально через грудную клетку на головку снимаемого плеча (рис. 321, а). Этот же снимок может быть выполнен и в положении больного лежа (рис. 321, б).

УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПЛЕЧА СНИМОК ПЛЕЧА В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок в данной укладке выполняют при травмах с целью определения вида и характера перелома, а также для выявления структуры плечевой кости при различных заболеваниях (остеомиелит, опухоли и др.).

Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу.

СНИМОК ПЛЕЧА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимки плеча в боковой проекции наряду со снимками в прямой задней проекции выполняют во всех случаях рентгенографии плечевой кости для изучения ее формы, контуров и структуры при различных заболеваниях и травмах.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу.

Информативность снимка. На боковой рентгенограмме плечевой кости определяются передняя и задняя поверхности диафиза плеча, четко видны корковое вещество и мозговая полость (рис. 328).

Рентгенография плечевого сустава выполняется в двух проекциях (прямой и боковой), а само исследование длится Специальной подготовки к исследованию не требуется. Рентген плечевого сустава позволяет визуализировать сам сустав (суставные поверхности, суставная щель), его составляющие (краевые участки кости плеча и лопатки, а также ключицу и прилегающие к суставу плеча ткани.

Что помогает выявить рентген плечевого сустава

С помощью рентгенографии плечевого сустава диагностируют:

травмы плечевого сустава: вывих и подвывих, растяжения/разрывы связок и сухожилий, переломы суставных составляющих, трещины;
тендинит и бурсит плечевого сустава;
локализацию, тип и уровень перелома плечевой кости;
патологические разрастания костной ткани плечевого сустава при обменных заболеваниях;
опухоли костей, образующих плечевой сустав;
внутрисуставные инородные тела;
артриты и артрозы плечевого сустава;
некроз головки плечевой кости;
остеопороз;
гемартроз плечевого сустава (кровоизлияние в суставную полость);
врожденные пороки развития плечевого сустава;
кисты плечевого сустава.

Показания к рентгену плечевого сустава

Рентгенография плечевого сустава выполняется в случае:

болей в суставе (после спортивных нагрузок, тяжелой работы, длительного стояния на ногах, после травмы);
ограничения подвижности в суставе;
утомляемости в плечевом суставе после нагрузки;
припухлости, покраснения кожи в области плеча;
деформации сустава, укорочения верней конечности (вывих/подвывих).

Также рентген плечевого сустава проводят при подозрении на:

опухоли сустава;
дегенеративные изменения хрящей сустава (обменные и системные заболевания);
врожденные аномалии плечевого сустава;
наличие инородных предметов в суставе.

Рентгенографию выполняют накануне назначения лечения и после (сопоставление отломков, вправление вывиха плечевого сустава, эффективность проводимой медикаментозной терапии).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к рентгену плеча нет. С осторожность процедуру выполняют беременным, детям до 14 лет, пациентам, которым в течение года уже проводилась рентгенография.

Альтернативные методы

КТ плечевого сустава — позволяет оценить костные изменения, выявить наличие инородных тел в суставе, высокоточный метод, но со значительной лучевой нагрузкой.
МРТ — исследование структуры околосуставных мягких тканей, связок, сухожилий и хрящевых поверхностей, но исследование дорогое.
УЗИ — безопасный и доступный метод исследования хряща и мягкотканных элементов сустава — синовиальной оболочки, связок, околосуставных структур (мышц, сухожилий). Выявляет воспалительные изменения (в т.ч. ревматоидный артрит), кровь, воспалительный экссудат в полости сустава.

Рентген плечевого сустава в Клиническом госпитале на Яузе

В нашем госпитале можно сделать рентген плечевого сустава на цифровой рентгенографической системе Digital diagnost (Philips, Нидерланды), которая обеспечивает:

высококачественное изображение при максимальной скорости исследования за счёт цифровой передачи сигнала;
удобство процедуры (плоскопанельные детекторы позволяют получить снимки в необходимой проекции не перемещая пациента);
мгновенную доступность полученных изображений лечащему врачу(все снимки поступают сразу по системе wi-fi на сервер госпиталя).

Исследование выполняется опытными специалистами лучевой диагностики по строгим международным протоколам, результаты принимаются в любом медицинском учреждении мира.

Рентгенография плечевого сустава 3 500 руб. -->

Статья проверена врачом -рентгенологом Петровой М.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Рентген плеча — это диагностическая методика, отличающаяся узкой направленностью, поскольку в процессе проведения процедуры производится оценка преимущественно костной ткани. Редко рентгенография демонстрирует косвенные проявления повреждений мягких тканей, в том числе сосудистой сетки и нервных узлов.

Анатомическая сводка
Распространённые патологии сустава
Для чего нужен рентген
Что визуализируется на рентгеновском снимке
Показания и ограничения
Подготовка, проведение процедуры
Расшифровка результатов
Преимущества процедуры
Где пройти обследование
Видео

Анатомическая сводка

В верхней области руки располагается плечевой сустав, форма которого визуализируется без использования дополнительного оборудования. Мышечный корсет защищает сустав с боковой и задней стороны, а передняя суставная часть беспрепятственно прощупывается.

Выделяют три основных элемента соединения: плечевую кость, лопатку и ключицу. Последняя составляющая не имеет прямой анатомической связи с суставом, но оказывает влияние на функционирование.

Сустав характеризуется простой структурой, т. к. включает минимальное количество входящих костей. Дополнительные перегородки и диски также отсутствуют.

Головка плечевой кости входит во впадину в лопатке. Такое соединение удерживается в нужном положении за счёт суставной губки и комплекса связок. Первый из элементов имеет хрящевую природу и располагается с краёв ложбинки лопатки.

Плечевой сустав по своей природе является многоосным шаровидным видом соединения. Мышечная ткань совместно с комплексом сухожилий способна приводить руку в движение в разных направлениях, вплоть до круговых. Мышечная ткань и сухожилия дополнительно удерживают соединение головки плечевой кости и ложбинки лопатки в анатомически правильном положении.

Распространённые патологии сустава

Причиной болевого синдрома в плече могут быть как травмы, так и различные болезни (преимущественно ревматоидно-воспалительные). В таблице ниже приведём ряд самых часто диагностируемых патологических состояний, при которых рекомендуется сделать рентген плечевого сустава:

К болезненности также могут привести: растяжение связок, остеохондрозы, невриты и пр.

Для чего нужен рентген

На снимке визуализируются проявления патологий: нарушение целостности кости, разрастание по краям хрящевых элементов, области солевых отложений и др.

Посредством процедуры выявляются осложнения и вторичные патологии, связанные с заболеваниями других систем органов. Рентгенография помогает спланировать терапевтический курс и проконтролировать его течение.

Методика не во всех случаях демонстрирует патологическое состояние. Вероятно, во время проведения обследования изменения наблюдаются в мягкой ткани — на негативе они не видны.

Что визуализируется на рентгеновском снимке

Показания и ограничения

Основные условия, при которых показано проведение рентгена плечевого сустава:

болевой синдром в области плеча;
частичная потеря двигательной активности в плечевом суставе;
вывихи или подвывихи;
артрит или артроз (изменение цвета кожи в районе плечевого сустава);
необходимость в оценке динамики выбранного метода лечения;
сформировавшиеся новообразования;
необходимость в наблюдении за врождёнными патологиями в строении плечевого сустава.

Часто рентгенографию проводят, несмотря на отсутствие прямых показаний. К такой категории лиц относят спортсменов и людей, чья работа связана с высокими физическими нагрузками на плечевой сустав. Для предупреждения развития патологических процессов в соединительной и костной ткани такой категории граждан рекомендуется проходить рентген не реже раза в полгода.

Необходимость проведения рентгенографии определяет лечащий врач с учётом вероятного вреда, который может быть нанесён организму дозой облучения.

Протез (прямая проекция)

В числе относительных противопоказаний к процедуре — возраст до 15 лет. Во время беременности и в период лактации обследование запрещено и может быть проведено только в крайне серьёзных случаях.

Подготовка, проведение процедуры

Перед обследованием специальная подготовка пациента не предусмотрена. Требуется только взять на руки направление и пройти в рентген-кабинет.

Процесс диагностики включает ряд последующих этапов:

Больной снимает одежду в области конечности и плеча, а также все предметы из металла (украшения, часы и пр.).
Пациент укладывается на стол, специалист фиксирует руку в нужном положении (зависит от проекции рентгена).
Лаборант укрывает грудь, живот и область малого таза больного специальным свинцовым покрывалом.
Специалист покидает кабинет — пациент остаётся в неподвижном положении.
Запускается аппарат. Лаборант может попросить обследуемого не дышать некоторое время.
Спустя 2-3 минуты больной одевается и покидает помещение.

Если обследованию подвергается ребёнок, защитой закрываются также органы зрения и щитовидка.

При соблюдении правил проведения процедуры на выходе должен получиться качественный снимок, дающий сведения о состоянии сустава. В противном случае изображение может быть испорченным, потребуется повторная рентгенография.

Не исключено искажение снимка и при излишнем весе пациента. Большое количество жировых клеток становится причиной нечёткости картинки.

Расшифровка результатов

Ткани в человеческом организме различимы по плотности. Этот факт проявляется в дифференцированных оттенках структур на снимке. Высветленные зоны называются затемнениями, а тёмные участки — просветами. Нормой считается присутствие всех этих структур на результативном изображении.

К описанию результатов обследования приступает рентгенолог. Доктор производит оценку плечевого сустава на рентгене: описывает области затемнения, структурные элементы, выявляет новообразования и очаги воспаления.

Пациенту в этот момент лучше находиться рядом с кабинетом врача по следующим причинам:

специалисту могут потребоваться дополнительные данные, например, описание обстоятельств травмы или особенности симптоматики;
может потребоваться визуальный осмотр участка, который подвергался обследованию;
не исключено появление необходимости в функциональных пробах (когда больной производит ряд движений рукой, проводится тестирование на нарушение чувствительности).

После оценки результатов рентгенолог формирует заключение, которое предстоит показать лечащему доктору.

Преимущества процедуры

В числе неоспоримых преимуществ рентгенографии плеча:

доступность процедуры;
оперативность обследования;
неинвазивность;
лучшая визуализация костных элементов.

Где пройти обследование

Рентгеновские аппараты имеют широкое распространение, ими оснащено большое количество государственных больниц и поликлиник городов. Если говорить о коммерческих клиниках, то здесь всё гораздо проще, т. к. в таком случае рентгенографию и расшифровку снимков проводят в одном кабинете.

Рентген плечевого сустава в прямой, боковой проекции является одним из самых информативных способов диагностики травм и болезней сустава. На снимке специалист обозначает перелом, вывих, подвывих, дегенеративные заболевания, следит за динамикой проводимого лечения, исключает или подтверждает наличие осложнений. Процедура отличается оперативностью и доступностью, ограничена к проведению беременным и кормящим женщинам. К альтернативным методам относят МРТ и КТ.

Видео

Рентген плеча и плечевого сустава – метод лучевой диагностики, позволяющий в короткие сроки диагностировать патологический процесс, происходящий в данной области. Исследование отличается высокой информативностью и удобством проведения, другое немаловажное его достоинство – безболезненность.

Прайс на услуги

ВЕРАМЕД Звенигород
ВЕРАМЕД Одинцово
ВЕРАМЕД Премиум

Rg-графия костей носа (2 проекции) 1030 Р
Rg-графия ключицы, или ребра, или акромиальноключ.сочленения 1030 Р
Rg-графия коленного сустава 1030 Р
Rg-графия костей носа 790 Р
Rg-графия крестца 1030 Р
Rg-графия крестца (2 проекции) 1490 Р
Rg-графия копчика 1030 Р
Rg-графия лопатки 1030 Р
Rg-графия грудины 1030 Р
Rg-графия турецкого седла 1030 Р
Rg-графия коленного сустава (2 проекции) 1550 Р
Rg-графия грудного отдела позвоночника (2 проекции) 1380 Р
Rg-графия грудного отдела позвоночника 1050 Р
Rg-графия костей таза 1250 Р
Rg-графия бедра 1180 Р
Ортопантомограмма (распечатка на бумаге, запись на CD) 1250 Р
Rg-графия височно-нижнечелюстных суставов на понтамографе (распечатка на бумаге, запись на CD) 1250 Р
Rg-графия органов грудной клетки (1 проекция) 1050 Р
Rg-графия органов грудной клетки (2 проекции) 1400 Р
Rg-графия бедренной кости 1170 Р
Rg-графия брюшной полости (обзорная) 1250 Р
Rg-графия височно-нижнечелюст.сустава 1180 Р
Rg-графия глазницы 1050 Р
Rg-графия носоглотки 920 Р

Rg-графия костей носа (2 проекции) нет услуги Р
Rg-графия ключицы, или ребра, или акромиальноключ.сочленения нет услуги Р
Rg-графия коленного сустава нет услуги Р
Rg-графия костей носа нет услуги Р
Rg-графия крестца нет услуги Р
Rg-графия крестца (2 проекции) нет услуги Р
Rg-графия копчика нет услуги Р
Rg-графия лопатки нет услуги Р
Rg-графия грудины нет услуги Р
Rg-графия турецкого седла нет услуги Р
Rg-графия коленного сустава (2 проекции) нет услуги Р
Rg-графия грудного отдела позвоночника (2 проекции) нет услуги Р
Rg-графия грудного отдела позвоночника нет услуги Р
Rg-графия костей таза нет услуги Р
Rg-графия бедра нет услуги Р
Ортопантомограмма (распечатка на бумаге, запись на CD) нет услуги Р
Rg-графия височно-нижнечелюстных суставов на понтамографе (распечатка на бумаге, запись на CD) нет услуги Р
Rg-графия органов грудной клетки (1 проекция) нет услуги Р
Rg-графия органов грудной клетки (2 проекции) нет услуги Р
Rg-графия бедренной кости нет услуги Р
Rg-графия брюшной полости (обзорная) нет услуги Р
Rg-графия височно-нижнечелюст.сустава нет услуги Р
Rg-графия глазницы нет услуги Р
Rg-графия носоглотки нет услуги Р

Rg-графия костей носа (2 проекции) 1250 Р
Rg-графия ключицы, или ребра, или акромиальноключ.сочленения 1200 Р
Rg-графия коленного сустава 1200 Р
Rg-графия костей носа 950 Р
Rg-графия крестца 1200 Р
Rg-графия крестца (2 проекции) 1750 Р
Rg-графия копчика 1200 Р
Rg-графия лопатки 1200 Р
Rg-графия грудины 1200 Р
Rg-графия турецкого седла 1200 Р
Rg-графия коленного сустава (2 проекции) 1750 Р
Rg-графия грудного отдела позвоночника (2 проекции) 1600 Р
Rg-графия грудного отдела позвоночника 1250 Р
Rg-графия костей таза 1450 Р
Rg-графия бедра 1400 Р
Ортопантомограмма (распечатка на бумаге, запись на CD) 1400 Р
Rg-графия височно-нижнечелюстных суставов на понтамографе (распечатка на бумаге, запись на CD) 1450 Р
Rg-графия органов грудной клетки (1 проекция) 1200 Р
Rg-графия органов грудной клетки (2 проекции) 1650 Р
Rg-графия бедренной кости 1400 Р
Rg-графия брюшной полости (обзорная) 1500 Р
Rg-графия височно-нижнечелюст.сустава 1400 Р
Rg-графия глазницы 1250 Р
Rg-графия носоглотки 1050 Р

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ!
Врач-специалист определяет необходимое количество услуг в зависимости от показаний индивидуально в каждом случае и информирует пациента об окончательной стоимости приема (количестве (объеме) и стоимости услуг) до начала оказания услуг.
Началом оказания услуг является достаточным подтверждением согласия пациента с объемом и стоимостью услуг.

Наименование услуги	Цена
R-исследование плечевого сустава в 1 проекции, 1 снимок	700	руб.
R-исследование плечевого сустава в 2 проекциях, 2 снимка	1100	руб.
R-исследование плечевой кости в 2 проекциях, 2 снимка	1000	руб.

Диагностическая процедура позволяет выявить наличие патологических изменений в области сочленения и рядом находящихся структур. Рентген — неинвазивная методика, которая дает двухмерное изображение исследуемых областей, в том числе ключицы и лопатки.

Для получения максимально точной зоны локализации патологического очага делают снимок в передней и боковой проекции.

Показания к рентгенографии плечевого сустава

Диагностическую процедуру может назначить ортопед, травматолог, хирург и ревматолог в следующих случаях:

жалобы на боль и дискомфорт в плече;
травма суставного сочленения;
появление припухлости;
вывих головки плечевой кости;
остеоартроз и артрит;
врожденные пороки развития сочленения;
наличие внутрисуставных инородных тел;
доброкачественные или злокачественные опухоли в области сустава.

Абсолютных показаний к проведению рентгенографии не определено. Следует отметить, что диагностическая процедура может нанести вред беременным женщинам и маленьким детям.

Как проводится исследование?

Рентгенография не требует специальной подготовки. Пациенту рекомендуется перед процедурой снять с себя все металлические предметы без исключения. При наличии имплантов и протезов следует проконсультироваться с диагностом.

Для исследования плечевого сустава пациент оголяет торс и ложится на специальный стол.
Специалист фиксирует положение тела в соответствии с выбранной проекцией.
Диагност прикрывает просвинцованными защитными приспособлениями щитовидную железу и половые органы пациента, после чего выходит в специальное помещение, наблюдая за процедурой через окошко-иллюминатор.

Рентгенологическое исследование длится несколько минут. Результаты диагностики пациент ждет снаружи.

Предотвратить последствия негативного воздействия рентгенологического излучения на организм можно, предварительно включив в рацион витамины А, С и Е. Рекомендуется перед процедурой употреблять больше кисломолочных продуктов.

Как часто можно делать рентген?

Диагностическая процедура назначается в профилактических и лечебных целях. Злоупотреблять этим исследованием не рекомендуется, так как чрезмерная лучевая нагрузка может стать причиной развития онкологических заболеваний. Перед тем как отправить пациента на рентген плечевого сустава врач изучает медицинскую карту больного для определения полученной ранее дозы облучения.

Как правило, рентгенологическое исследование не назначается чаще 2 раз за год. Большее количество диагностических процедур допустимо, если полученная польза будет превышать возможный вред. Предотвратить последствия облучения несложно. Для этого достаточно включить в ежедневный рацион такие продукты, как чернослив, овсяную кашу, нешлифованный рис и зерновой хлеб.

Целью рентгена плечевого сустава является обнаружение:

вывиха/подвывиха головки плечевой кости;
повреждения лопатки и ключицы;
перелома шейки плечевой кости;
артрита;
остеоартроза;
врожденных аномалий строения сустава;
опухолей;
инородных внутрисуставных тел.

Рентген плечевого сустава помогает выяснить причину болей и ограничения подвижности.

Процедура не требует подготовки. Обследование не проводят беременным, детям, а также лицам, недавно получившим значительную лучевую нагрузку.

Пациенты нашей клиники проходят рентген плечевого сустава с комфортом и в удобное время. Результаты мы быстро интерпретируем и выдаем заключение.

Сустав отличается простым строением, поскольку его образуют минимум костей, находящихся в одной капсуле, а такие дополнительные элементы как перегородки или диски отсутствуют. Имеет шаровидный тип сочленения и является многоосным. Благодаря этому рука может реализовывать движения в различных направлениях, в том числе и круговые.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ

Зачастую боль в верхней части руки указывает на вывих. Как известно, такие травмы бывают передними, нижними и задними, что объясняется областью смещения головки кости. В 98 случаях из 100 вывих носит передний характер и проявляется при травмах или неловких телодвижениях. Вариант заднего вывиха — явление редкое, которое происходит из-за падения на вытянутую вперед руку. Нижние вывихи тоже случаются редко, но их отличает невыносимая боль и скованность движений.

Также причиной болевых ощущений может стать перелом костей. В таком случае начинается разрушение целостности костного вещества, а также появление обломков. Повреждения происходят при интенсивных воздействиях внешних сил, а также сопутствующих факторах, например, наличии патологических изменений в костях. По этой причине такой тип травм часто проявляется у пожилых людей.

В зависимости от места воздействия повреждения могут носить следующий характер:

Повреждение шейки из-за падения на руку.
Повреждение бугра плеча при сильном сокращении мышечных соединений.
Перелом или трещина кости плеча при падении или прямом ударе.

Также в числе возбудителей сильной боли в плечевом суставе может стать артроз, который представляет собой дистрофический процесс в костях и хрящевых тканях, покрывающих плечо. Зачастую патология является прогрессирующей, поэтому она переходит в хроническую стадию, вызывая полную деформацию структур. В итоге конечность теряет подвижность и становится нетрудоспособной.

Артрозу сильно подвержены люди преклонного возраста, особенно мужчины. Для борьбы с таким заболеванием требуется комплексная терапия с учетом массы правил и предписаний. Причины развития артроза бывают самыми различными. К ним относят:

Сильные нагрузки на сустав.
Наследственный фактор.
Заработанные дефекты.
Нарушенный обмен веществ, который стал причиной отложения солей в суставах.

Показания и противопоказания

Вне зависимости от возраста к терапевту и травматологу пациенты обращаются с жалобами дискомфорта и боли в области плеча. Неприятные ощущения усиливаются при движении, особенно после перенесенной травмы. Больному назначаются ряд анализов и процедур, среди которых лидирует рентгенография. Излучение позволяет исключить или помогает диагностировать патологию сустава.

Суставная сумка защищена по бокам и сзади мышцами, что затрудняет обследование. Врач ставит предварительный диагноз на основе осмотра, пальпации и определяет проекции для проведения рентгена.

Показаниями для использования рентгеновского излучения служат:

перелом бугорка и подвывих плечевой кости;
вывихи сустава, полученные во время занятий спортом, на производстве;
если возникают боли в области пояса верхних конечностей при затруднении, прекращении двигательной функции острой и хронической формы;
подозрения на трещины шейки плечевой кости, перелом ключицы или лопатки;
наличие инородных тел в области внутрисуставной структуры;
наличие доброкачественных новообразований, ракового перерождения клеток в области плеч;
наследственные аномалии развития;
для выявления причин возникновения остеопороза;
контроль за восстановлением морфологических структур в период реабилитации после консервативного лечения или хирургического вмешательства;
артрит, остеоартроз, остальные заболевания дегенеративного характера;
остеомиелит.

На снимке отмечается четкая визуализация плотных структур опорно-двигательного аппарата. Для диагностики состояния мышечной ткани и связок используются другие методы исследования: УЗИ, КТ, МРТ.

При отсутствии показаний плечевой сустав на рентгене обследуют людям, чья профессия требует регулярной проверки для предупреждения и профилактики заболеваний. Первыми в списке стоят спортсмены, чей опорно-двигательный аппарат должен оставаться здоровым и динамичным. В норме рентген разрешено проводить только каждые 6 месяцев для избежания негативных последствий излучения.

Методики проведения рентгенографии плечевого сустава (проекции и укладки)

Чаще всего для полноценного исследования достаточно одной прямой проекции – пациент стоит лицом либо спиной к экрану. Иногда для уточнения нужно провести рентген плечевого сустава в двух проекциях. К прямой добавляется еще и аксиальная либо касательная проекция. В общих чертах, при проведении рентгена в аксиальной проекции, излучение проходит ткани сустава сверху вниз (от подмышки к шее), при касательной проекции луч направлен под углом около 20 °.

Важным аспектом исследования является и укладка обследуемого. Существует множество различных вариантов укладки пациента и его руки, которые повышают информативность в каждом конкретном случае. Для фронтальной и аксиальной проекции наиболее распространенными являются следующие:

пациент садится боком к столу, рука отведена под углом 45 °, согнута в локте под углом 90 °, предплечье располагается параллельно плоскости стола;
пациент лежит на спине, плечо отведено под углом 90°, предплечье повернуто ладонью вверх и приподнято на деревянной подставке. Кассету устанавливают вертикально у надплечья, короткий край упирается в шею, фиксируется мешочком с песком;
пациент становится спиной к вертикальной стойке, больная рука располагается вертикально, предплечье согнуто в локте под углом 45°, кисть помещается на голову.

Фото рентгена плечевого сустава в касательной проекции проводят при одной из следующих укладок:

лежа на спине, рука исследуемой стороны помещается на противоположное плечо;
лежа на спине, плечо исследуемой стороны располагается вдоль тела, предплечье согнуто под углом 90° и помещается на живот.

ВАЖНОСТЬ РЕНТГЕНА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Сильные нагрузки на сустав.
Наследственный фактор.
Заработанные дефекты.
Нарушенный обмен веществ, который стал причиной отложения солей в суставах.

ВАЖНОСТЬ РЕНТГЕНА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Что показывает рентген плечевого сустава — актуальный вопрос, с которым сталкиваются многие пациенты при появлении болей в этой анатомической области. Зачастую для получения диагноза врачу хватает визуального осмотра и расспроса больного. Однако при наличии осложнений базовые физикальные методы исследования могут оказаться бесполезными, что заставляет проводить рентгенографию.

Такая методика диагностики позволяет более подробно рассмотреть внутренние системы, используя электромагнитные лучи с соответствующим диапазоном, которые направляются на конкретную область. В результате на мониторе оборудования отображается состояние тканей и костей.

И если мягкие ткани не способны удержать волны рентгеновского излучения, то более твердые поглощают их. На экране первые обладают темными тонами, а последние — светлыми. Технология позволяет точно рассмотреть костные элементы и суставы, что требуется для составления общей клинической картины.

При наличии патологических отклонений на изображении можно заметить нарушение целостности костной ткани, хрящевые разрастания и солевые отложения.

Методика дает возможность определиться с диагнозом или обнаружить другие болезни, которые затрагивают остальные системы.

Если же рентгеновское обследование не указывает на развитие патологии, что объясняется поражением исключительно мягких тканей, придется задействовать другой метод диагностики — МРТ или КТ. При обследовании отдельной группы суставов возможен вариант использования УЗИ. Также рассматривается проведение пункции, которая подразумевает прокол суставной капсулы для изъятия синовиальной жидкости. Затем ее изучают в лабораторных условиях, определяя наличие кровяных или гнойных примесей. Также образец рассматривают под микроскопом для выявления возможных инфекций.

Перед плановым проведением процедуры не существует специальной подготовки. Пациенту рекомендуется надеть свободную одежду, которую легко переодеть. Необходимо снять металлические украшения (цепочки, длинные серьги, пирсинг). Декоративные предметы способны исказить результаты исследования.

При назначении рентгенограммы с введением контрастного вещества пациента предупреждают об изменении диеты накануне обследования. За 4-6 часов до процедуры запрещается употреблять продукты питания и жидкости. Для облегчения проведения контрастного рентгена исследование назначают наутро натощак.

Если присутствует риск возникновения аллергической реакции, медперсонал проводит анализ на чувствительность тканей к различным типам красящих веществ. При внутривенном введении йодсодержащего контраста за 2-3 дня до процедуры врач отменяет несовместимые лекарственные препараты.

Какую патологию можно диагностировать: расшифровка результатов рентгена плечевого сустава

Перед тем как разбирать проявления разных заболеваний и травм на рентгене, нужно понять, как выглядит нормальная рентгенограмма плечевого сустава.

Рассматривая критерии правильно выполненной рентгенограммы отмечаем, что на изображении должна быть видна вся плечевая кость, включая два сустава – локтевой и плечевой.

Если снимок сделан правильно, переходят к его описанию. В норме целостность костной ткани не нарушена. Важно осмотреть все кости, попадающие на снимок, а не только плечевую.

Теперь подробнее рассмотрим, что показывает рентген плечевого сустава. Начнем с наиболее простой и понятной патологии – перелома. Нарушение структуры кости проявляются на негативном снимке затемненными полосами – трещинами. Когда перелом осложненный, с множеством осколков, таких полос будет больше. Это связано все с тем же эффектом рентгена – часть излучения отражается от тканей разной плотности по-разному.

Костная ткань – одна из самых плотных в организме человека, на негативном снимке видна четким беловатым цветом, и поэтому любые повреждения хорошо видны на ее фоне.

Из-за этого же эффекта на рентгене можно заметить средние и массивные гематомы, а также гемартроз – наполнение сумки плечевого сустава кровью. Жидкость на снимке выглядит чуть темнее и в случае гемартроза может иметь четкий уровень в виде прямой линии, который изменяется от смены положения пациента.

Вывих и подвывих отличаются увеличением суставной щели вплоть до выхода головки плечевой кости из сустава.

Артрит на рентгене видно по размерам и форме суставной щели. Рентген норма плечевого сустава – ровная щель с четкими краями, размеры которой зависят от проекции и укладки пациента. При артрите ее края становятся несколько размытыми, просвет щели неравномерным и более светлым.

Такое поражение суставов, как артроз, также диагностируется при помощи рентгена. Заболевание отличается сужением суставной щели, уплотнением капсулы сустава и на более поздних стадиях – появлением кальцинатов на суставных поверхностях костей.

Оценивать нарушения мягких тканей лучше при помощи УЗИ или МРТ. На рентгене эти ткани почти не видны из-за низкой плотности.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Существует масса показаний к проведению рентгеновского обследования. В первую очередь они касаются подозрений на вывих или перелом, проявлений артроза, новообразований и воспалений возле тканей. Также рентген необходим при остром болевом синдроме, сильной боли после перенесения травм, скованности движений, отечности и прочих нехарактерных для нормального состояния пациента проявлениях.

Что касается противопоказаний, то они выглядят следующим образом:

Если пациенту нет 15 лет, то от выполнения процедуры лучше отказаться. Тем не менее, этот пункт считается условным.
Обследование запрещено для беременных женщин и кормящих матерей.
От рентгена лучше отказаться при избыточной массе тела.

Частота сеансов рентгенографии не должна превышать 2 раза в год.

Связано это с получением слабого облучения, которое может нанести серьезный ущерб здоровью. Если злоупотреблять процедурой, последствия могут быть непоправимыми.

Как проводится исследование?

Накануне обследования от пациента не требуется специальной подготовки. Для проведения диагностики отведено отдельное помещение, изолированное свинцовым слоем защиты. Кабинет должен быть оборудован медицинской аппаратурой с использованием новых технологий по уменьшению рентгеновского излучения.

Алгоритм проведения обследования:

Пациент должен оголить плечо, сняв одежду. Медперсонал должен проконтролировать снятие металлических изделий с рук и шеи, а также спросить обследуемого о наличии металлических протезов в диагностируемом участке. Наличие украшений и инородных тел в 87% случаев искажают полученные результаты. Повторная диагностика опасна для здоровья.
При наличии скованности в движениях больной принимает горизонтальное положение на столе, но в большинстве случаев врач-рентгенолог просит встать напротив аппарата. При необходимости снимка сочленении в дух проекциях (боковой и прямой) пациента обследуют несколько раз.
Врач закрывает защитным просвинцованным фартуком половые органы, надевает специальную одежду на щитовидную железу. Это необходимо для защиты органов от излучения.
После окончания подготовки медперсонал покидает помещение, переходя в смотровую комнату. Лаборант делает снимок.
Диагностическое исследование длится около 4-5 минут, включая подготовительные манипуляции. По окончании процедуры пациент одевается и ожидает результатов в кабинете.

Качество изображения напрямую зависит от соблюдения правил и указаний врача пациентом. Нарушение рекомендации и неосторожное движение способны испортить снимок, из-за чего может потребоваться повторная диагностическое обследование.

В частных случаях проблемы возникают при наличии избыточной массы тела. Большое количество жировой ткани влияет на четкость рентгеновского снимка, из-за чего результаты диагностики могут размыть картину заболевания. Для получения полного представления о патологическом процессе требуется выбрать нужную проекцию исследования.

Заключение

Рентгенологическое исследование плечевого сустава является начальным и основным диагностическим методом при травмах и заболеваниях плечевого пояса. В большинстве клинических случаев рентгена в двух проекциях достаточно для постановки окончательного диагноза и выбора правильного метода лечения.

Читайте также: