Реально ли сломать лопатку

• Анатомия
• Классификация
• Симптомы
• Меры первой помощи
• Диагностика и лечение
• Восстановительный период
• Видео по теме

Сломать лопатку можно только в случае прямого воздействия на нее – от удара либо падения на спину, плечо, при этом рука должна быть прижатой к туловищу. Непрямые травмы приводят к переломам лопатки в крайне редких случаях. При падении с упором на кисть или локоть чаще всего страдают другие анатомические образования.

Анатомия

Лопатка представляет собой плоскую парную кость треугольной формы, расположенную сбоку от позвоночного столба, на задней поверхности грудной клетки. Лопаточный треугольник имеет три конца – латеральный, медиальный и верхний, которым соответствуют одноименные углы. Утолщенная область латерального угла образует шейку лопатки, переходящую в суставную впадину.

Вогнутая передняя поверхность лопатки – это подлопаточная ямка; на обратной стороне проходит костный выступ, лопаточная ость. Сверху от лопаточной ости располагается надостная ямка, снизу – подостная. Ость начинается в боковом (медиальном) углу, а заканчивается акромионом в верхней точке плеча. В этом месте лопатка сочленяется с ключицей.

Чуть ниже, у основания акромиона, находится суставная впадина для присоединения плечевой кости. От внешнего верхнего края лопатки отходит клювовидный отросток, к краю которого прикрепляются мышцы.

Лопаточная кость входит в состав плечевого пояса и принимает активное участие в приведении, отведении, подъеме, опускании и вращении плеча. Перелом лопатки – достаточно редкое явление, и, как правило, сочетается с переломами ключицы и ребер. Перелому акромиального выступа часто сопутствует перелом либо вывих одноименного края ключицы.

Классификация

Линия излома может находиться в разных частях лопаточной кости, затрагивая следующие отделы:

• тело или шейку лопатки;
• клювовидный отросток;
• суставную впадину;
• горизонтальную ость;
• акромиальный выступ;
• зону нижнего и верхнего углов.

Переломам лопатки различной степени тяжести больше подвержены мужчины среднего возраста. Причиной чаще всего становится участие в ДТП, специфические условия профессиональной деятельности, занятия экстремальными видами спорта.

Чтобы получить такую травму, необходимо достаточно сильное внешнее воздействие. Поэтому наряду с переломом лопаточной кости происходят и другие повреждения. Наиболее распространенными являются переломы суставной впадины и акромиона.

Симптомы

Характерными признаками того, что сломана лопатка, являются следующие:

• припухлость и резкий болевой синдром при любых движениях, даже при вдохе;
• опухание может наблюдаться в области плеча, когда сломана лопаточная шейка;
• двигательная способность плечевого сустава ограничивается;
• в месте перелома слышится хруст костных отломков;
• линия повреждения с острыми краями может наблюдаться в подмышечной впадине;
• при смещении костей плечо деформируется и расположено визуально ниже здорового плеча;
• уплощение надплечья и кровоизлияние в полость плечевого сустава (если сломана шейка или суставная впадина лопатки).

При переломе лопатки могут пострадать и внутренние органы, которые лечатся в первую очередь. Поскольку основной упор делается на устранение угрозы для жизни пациента, перелом лопаточной кости в этом случае остается невыявленным. В результате кость успевает срастись со смещением, так как время упущено.

Меры первой помощи

Правильно и своевременно оказанная помощь пострадавшему является залогом успешного лечения. В первую очередь необходимо обеспечить руке покой, исключив все движения. Для этого используют косыночную повязку, а между плечом и туловищем подкладывают мягкий валик из полотенца или другого мягкого материала.

Косынку рекомендуется дополнительно закрепить несколькими оборотами бинта, который обматывается вокруг тела с прижатой к нему конечностью. Здоровая рука при этом остается свободной.

Для уменьшения болевого синдрома подойдет обычный анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство. Пациент должен обязательно сидеть, и желательно доставить его в лечебное учреждение именно в сидячем положении. Запрещается самостоятельное вправление костей или какое-либо изменение их взаимного расположения.

Выполнение всех рекомендаций позволяет облегчить состояние больного и предупредить повреждения нервных окончаний, кровеносных сосудов, а также избежать разрывов мышечных волокон и смещения отломков костей.

Диагностика и лечение

Для подтверждения перелома лопаточной кости проводят рентгенологическое исследование. Обычно достаточно двух проекций – передней и задней, реже выполняются снимки в косых и атипичных ракурсах. Если перелом сопровождается повреждением капсулы сустава или кровоизлиянием в суставную полость, то пациенту делают УЗИ или компьютерную томографию.

Важнейшим условием терапии является иммобилизация конечности. Способ фиксации руки выбирается исходя из того, какая часть лопаточной кости сломана. При переломах тела, углов, клювовидного отростка или акромиона применяется гипсовая повязка Дезо либо ее современные аналоги. Срок иммобилизации составляет около месяца.

Если сломана шейка или суставной отросток, при этом смещения костей не наблюдается, иммобилизация конечности производится отводящей шиной на срок от четырех до шести недель. Лечение перелома шейки со смещением начинается со скелетного вытяжения за локтевой отросток, которое продолжается в течение 3-х или 4-х недель. Только после вытяжения накладывают гипс. Срок общей иммобилизации в этом случае составляет 2 месяца и больше.

Однако бывает, что скелетное вытяжение не дает результата, и тогда смещение костей устраняется хирургическим путем. В ходе операции, которая носит название остеосинтеза, перелом фиксируется с помощью металлических конструкций – пластин, винтов и спиц. Если по каким-то причинам смещение остается, то плечевой сустав утрачивает стабильность и становится уязвимым для различных вывихов.

При лечении перелома лопатки со смещением консервативными методами высока вероятность деформации кости. Ее последствием нередко становится весьма болезненное скольжение лопаточной кости по поверхности грудной клетки. В этом случае даже после полного сращения перелома выполняется операция, показанием к которой служит боль из-за деформации.

После оперативного вмешательства накладывается гипс на 3-4 недели, а затем начинается реабилитационный период. Металлические элементы впоследствии удаляются: это может быть сделано даже через несколько лет.

Восстановительный период

Через двое суток после получения травмы можно начинать делать гимнастику для кисти и пальцев, спустя неделю – изометрические сокращения плечевых мышц. После того, как снят гипс, приступают к выполнению движений в плечевом суставе с вовлечением лопатки. Все упражнения делаются симметрично, обеими конечностями.

Гимнастический комплекс можно выполнять несколько раз вдень, повторяя каждое упражнение по 12-15 раз. Итак, исходное положение – стоя, руки опущены вдоль тела:

• поднимать и опускать плечи, не помогая руками;
• вращать плечами, держа руки прижатыми к туловищу;
• отводить плечи назад и приводить вперед, сводя и разводя лопатки;
• вытягивать прямые руки в стороны;
• вытянуть прямые руки перед собой и вращать ими;
• соединять кисти на спине, как бы обнимая себя. При этом нужно чередовать руки – сначала сверху лежит правая рука, в следующий раз – левая, и т.д.

Примерно через месяц упражнения можно делать с гимнастической палкой (бодибаром) или гантелями, вес которых не должен превышать 3-х кг. Параллельно с ЛФК назначаются физиопроцедуры – магнит, лазер, ультразвук, прогревания и озокеритовые аппликации. Восстановлению после перелома лопатки способствует и акватерапия – ванны с морской солью, занятия в бассейне или естественных водоемах. Для укрепления костной ткани с успехом используются аппликации с лечебной грязью.

Согласно статистике, 90% случаев перелома лопатки сопровождаются повреждениями других костей. Почти половина из них приходится на перелом ключицы, несколько реже встречаются переломы ребер, плечевой кости и нижней конечности. У 25 пациентов из 100 диагностируется перелом костей черепа. Довольно часто, примерно в 50% случаев, наблюдаются повреждения легких и плевры, артерии и сосуды бывают задеты у 11% пациентов. Результатом высокоэнергетической травмы может быть разрыв селезенки, что регистрируется в 8% случаев.

Трудоспособность после травмы восстанавливается не меньше, чем через месяц. После тяжелых переломов со смещением лечебно-реабилитационный период может продолжаться до 10 недель.

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Лопатки является костной структурой, располагающейся в верхней части спины, которая соединяет плечо с грудной клеткой. Лопатка также образует розетку (суставную впадину) плечевого сустава, соединяющего плечевую кость с лопаткой. Акромион и клювовидный отросток являются костными выступами, функция которых является соединение ключицы к лопатке. Лопатка окружена толстым слоем мышц, которые отвечают за функциональное движение в плечевом суставе.

• Переломы лопатки происходят достаточно редко и составляют менее 1% от всех переломов.
• Переломы лопаток встречаются чаще у молодых мужчин в возрасте 25-45 лет в связи с профессиональной деятельностью и травмами. Переломы лопатки связаны с занятиями спортом, возникают в результате дорожно-транспортных происшествий и вследствие других видов тупой травмы.
• Для перелома лопатки необходима значительная сила и, как правило, перелом лопатки сопровождается и другими травмами, что требует тщательного обследования.
• Переломы могут локализоваться в различных частях лопатки.

Причины

Переломы лопатки обусловлены прямой травмой с большим вектором силы. Как правило, в 80% случаев переломы лопатки сопровождаются травмами грудной клетки, легких и плеча. Поэтому, при наличии перелома лопатки необходимо тщательное обследование на наличие сопутствующих травм. Основные причины перелома лопатки следующие:

• Дорожно-транспортных происшествия
• Падения с прямой травмой плеча
• Падение на вытянутую руку
• Прямой удар, например, бейсбольной битой или молотком

Симптомы

Боль, отек, и синяки могут появиться как в области лопатки в верхней части спины, так и в верхней части плеча выше клювовидного отростка и акромиона.

• Пациент будет держать руку со стороны поврежденной лопатки, прижатой к телу.
• Движение руки будет увеличивать боль в лопатке.
• Пациент не сможет поднять руку со стороны перелома лопатки.
• Пациент может испытывать боль при каждом глубоком вдохе, так как при дыхании происходит движение грудной клетки. Это движение может вызвать движение сломанной лопатки, что и вызывает боль.
• Может отмечаться уплощение или деформация плеча при переломе лопатки.

Симптомы, при наличии которых необходимо обратиться за медицинской помощью, если произошла травма плеча или в верхней части спины:

• Боль при движении в травмированном плече
• Отек плеча
• Синяки вокруг плеча
• Если боль в плече уменьшается не в течение 3-5 дней

Такие симптомы, как одышка, онемение в травмированной руке, сильная боль в руке или плече деформация плеча, особенно когда есть и другие травмы грудной клетки шеи или спины, являются основанием к экстренной госпитализации.

Диагностика

Диагноз перелома лопатки устанавливается на основании осмотра и анализа инструментальных методов исследований.

• Проводится рентгенография плеча и грудной клетки.
• КТ органов брюшной полости и грудной клетки, для выявления возможной травмы других органов и систем.
• КТ плеча необходимо в том случае, если необходимо исключить внутрисуставной перелом.

Иногда переломы лопатки диагностируют при обследовании, связанном с более серьезными травмами (падениями, ДТП).

Лечение

Поскольку переломы лопатки часто связаны с тяжелыми, потенциально опасными для жизни травмами пациента необходимо экстренно госпитализировать в стационар.

• Необходимо провести фиксацию и ограничить любое движение. Фиксацию можно провести с помощью специальной повязки.Руку сгибают в локтевом суставе приводят к туловищу и подвешивают на косыночной повязке.
• Приложить пакет со льдом, избегая прямого контакта льда с кожей, к травмированной области, что позволит уменьшить отек и дискомфорт.
• В связи с тем, что в 80% случаев перелом лопатки сопровождается другими травмами, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение по скорой помощи.

Большинство переломов лопатки лечатся без применения хирургического вмешательства.

Применение нестероидных противовоспалительных (НПВП) и анальгетиков позволяет уменьшить болевой синдром и воспаление. Препараты назначаются при наличии болевого синдрома в течение периода регенерации костной ткани. Учитывая наличие у этих препаратов побочных действие, прием препаратов должен осуществляться только под контролем лечащего врача.

Иммобилизация, как правило, необходима на 3-4 недели до исчезновения болевого синдрома

ЛФК. Физические упражнения необходимо подключать, как можно раньше (начинать можно через неделю после травмы) так, как это позволяет избежать развития плечелопаточного периартрита (снижение объема движений может произойти при длительной иммобилизации плеча).

Физиотерапия применяется в восстановительном периоде для улучшения регенерации и улучшения кровообращения в плече.

Оперативное лечение при переломах лопатки необходимо при некоторых типах переломов в основном в тех случаях, когда есть повреждение суставной впадины (розетки) или шейки лопатки. Своевременная консультация врача - травматолога позволяет определить необходимую тактику лечения.

Прогноз и профилактика

Перелома лопатки можно избежать, если соблюдать максимальную осторожность при занятиях такими видами спорта:

• где высок риск падений (скалолазание, прыжки с парашюта, дельтапланеризм)
• контактные виды спорта (футбол, хоккей) бои в смешанном стиле

Необходимо всегда использовать ремни безопасности при езде на автомобиле.

Большинство переломов лопатки заживают без осложнений в течение 6-8 недель. Переломы, при которых есть повреждения суставной впадины плеча, требуется длительное восстановление и, как правило, сопровождаются определенными осложнениями.

Осложнения после перелома лопатки могут быть следующие:

• Снижение объема движений в плече
• Снижение силы
• Стойкие боли
• Бурсит
• Артроз
• В связи с тем, что у большинства пациентов с переломом лопатки имеются и другие серьезные травмы, прогноз в таких случаях зависит от характера и тяжести этих травм (например, переломы позвоночника, травмы головы, повреждения внутренних органов, такие как разрыв селезенки или печени).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Лопатка является плоской парной костью треугольной формы. Она располагается сбоку от позвоночника на задней поверхности грудной клетки и обеспечивает соединение ключицы и плечевой кости, входит в состав верхнего плечевого пояса и принимает участие в движениях руки. Переломы лопатки наблюдаются редко – всего в 1-1,5 % случаев всех переломов. В этой статье мы ознакомим вас с основным видами, симптомами и способами лечения переломов лопатки. Кроме этого, вы узнаете, как правильно оказать первую доврачебную помощь при такой травме.

Причиной такого перелома чаще всего является нанесение прямой травмы по кости, падение на спину или плечо. Реже перелом провоцируется непрямой травмой при падении на локоть или вытянутую руку. Такие переломы редко бывают самостоятельными и часто сочетаются с повреждениями других костей: ребер, ключицы, плечевой кости и др.

Разновидности переломов лопатки

Перелом лопаточной кости может происходить в различных местах. В зависимости от локализации линии разлома выделяют такие типы переломов:

• продольные, поперечные или многооскольчатые переломы тела;
• переломы клювовидного и акромиального отростков;
• перлом ости;
• перелом анатомической и хирургической шейки;
• перелом суставной впадины;
• перелом нижнего или верхнего угла.

Чаще разлом кости происходит в области шейки лопатки – такие травмы составляют 45 % от переломов этой кости. Реже наблюдаются разломы тела и акромиального отростка, а переломы нижнего угла почти никогда не происходят. Иногда наблюдаются комбинации разных переломов.

Переломы лопаточной кости могут быть со смещениями и без. Но поскольку к лопатке прикрепляется множество мышц, то такие травмы почти всегда сопровождаются смещением отломков.

Как чаще всего происходит перелом?

Перелом лопатки — серьезная травма, которая чаще всего происходит при падении непосредственно на плечо, спину, а также при получении сильного удара в область кости или падения.
Наиболее часто подобному повреждению подвержены мужчины до 45 лет, у которых травмы возникают по причине профессиональной деятельности, занятий спортом, при участии в ДТП.

Для такой травмы нужна немалая сила. В основном, патологическое состояние сопровождают и другие травмы.

Перелом лопатки — редкое явление по причине того, что кость сама по себе подвижная и окружена большим количеством мышц, защищающих ее.

Симптомы

После получения травмы у больного появляется выраженная боль в области перелома, плеча или надплечья, которая становится интенсивнее при попытках выполнения каких-либо движений рукой с поврежденной стороны. Иногда в области перелома может наблюдаться патологическая подвижность.

При попытках прощупать поврежденную область боли у травмированного резко усиливаются. Кроме этого, в ряде случав при пальпации может ощущаться крепитация отломков лопатки.

Другие симптомы таких травм зависят от локализации разлома лопаточной кости. При повреждениях суставной впадины кровь накапливается в плечевом суставе, он увеличивается и образуется гемартроз. Перелом шейки лопатки приводит к свисанию вниз плеча со стороны поражения, выпячиванию вперед плечевого отростка и углублению клювовидного.

Возможные осложнения при переломах лопатки

Почти все переломы лопаточной кости хорошо срастаются и не оказывают существенного влияния на функции руки. Однако в некоторых случаях они способны оставлять различные последствия:

Снизить риск развития осложнений при сложных переломах лопатки позволяет хирургическое лечение.

Последствия и осложнения травмы

Перелом лопатки способен привести к нарушению двигательной функции руки.

Если повреждение произошло в суставной впадине кости, покрытой хрящом, где есть соприкосновение с головкой плечевой кости, то можно ожидать вывихов в плечевом суставе. Причина — невозможность удерживать отломками суставной впадины головку плечевой кости.

Переломы подобного рода часто сопровождаются повреждениями хряща, который, в свою очередь, провоцирует возникновение артроза плечевого сустава.

При повреждении шейки лопатки часто возникает боль и вывихи.

Перелом самого тела лопатки со смещением способен вызвать ее деформацию, что препятствует нормальному скольжению лопатки по ребрам.

В результате может появиться постоянные болевые ощущения и хруст во время движения. Такие последствия часто возникают при срастании перелома лопатки со смещением.

После хирургического вмешательства также могут возникнуть осложнения в виде:

• привычных вывихов;
• артрозов;
• синдрома соударения;
• ограничения движения;
• невропатии;
• атрофии мышц.

Хирургическое лечение в некоторой степени не позволяет развиться нежелательным осложнениям, которые довольно трудно поддаются лечению.

Первая помощь

При подозрении на перелом лопатки пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

1. Дать принять обезболивающий препарат (Анальгин, Кеторол, Спазмалгон, Ибуфен или др.).
2. Аккуратно отвести руку и вложить в подмышечную впадину небольшой валик.
3. При помощи подручных средств изготовить косыночную повязку и наложить ее для надежного обездвиживания руки. При невозможности выполнения такой повязки можно воспользоваться завернутой наверх майкой, футболкой или рубашкой. Правильная иммобилизация руки позволяет уменьшить болевой синдром и предотвращает появление дополнительного повреждения нервов, сосудов, мышц и кожи отломками кости.
4. Приложить к области травмы холод.
5. Пострадавшего транспортировать в лечебное учреждение в положении сидя.

Диагностика

Лечение

Тактика лечения перелома лопатки определяется характером травмы. Во многих случаях перелом может устраняться при помощи консервативного метода – иммобилизацией на 3-4 недели. В более сложных случаях рекомендуется выполнение остеосинтеза. Такие хирургические вмешательства позволяют устранить смещение отломков при помощи специальных металлических приспособлений (винтов и пластин).

Консервативное и хирургическое лечение дополняется медикаментозной терапией. Больному может рекомендоваться прием обезболивающих, антибиотиков, витаминных, общеукрепляющих средств и препаратов кальция.

Показания к назначению хирургического лечения могут быть следующие:

• наличие внутрисуставного перелома со ступенькой более 5 мм;
• наличие перелома, затрагивающего более ¼ окружности суставной впадины;
• наличие подвывиха плечевой кости;
• наличие повреждений верхних структур, поддерживающих комплекс лопатки.

Во время хирургической операции выполняется репозиция и фиксация костных отломков винтами.

При переломах шейки лопаточной кости для сопоставления отломков применяются пластины различной длины и винты. При наличии сочетанного перелома ключицы и развитии флотирующей лопатки металлическими конструкциями скрепляют не только отломки шейки лопатки, но и ключицу.

Хирургическое лечение при разломах тела лопатки назначается только при выраженном смещении отломков, а в остальных случаях они хорошо срастаются самостоятельно при иммобилизации конечности. Для скрепления отломков применяются различные пластины (прямые и изогнутые) и винты.

Остеосинтез при таких переломах назначается только при значительном смещении отломков и в основном рекомендуется спортсменам или тем пациентам, профессия которых связана с активным физическим трудом. Для скрепления отломков клювовидного или акромиального отростка могут использоваться спицы и медицинская стальная проволока или пластины и винты.

Вывих лопатки: надо прояснить ситуацию

• Вывих лопатки: надо прояснить ситуацию
• Плечевой сустав

Повреждения суставов пояса верхних конечностей встречаются очень часто. Иногда можно услышать о таком диагнозе, как вывих лопатки, но официально его не существует. Обычно имеют в виду вывих акромиально-ключичного или плечевого сустава.

Строение пояса верхних конечностей

Лопатки, ключицы и мышцы, которые обеспечивают опору и движение верхних конечностей, вместе образуют плечевой пояс. Лопатка — это парная плоская кость треугольной формы. На ее задней поверхности находится костный выступ, который называется лопаточной остью. Ее высота от внутреннего до наружного края постепенно увеличивается, и лопаточная ость переходит в акромион — крупный костный отросток. Он вместе с суставным концом ключицы участвует в образовании акромиально-ключичного сустава.

Немного ниже находится суставная впадина. Она представляет собой вдавление, которое соединяется с головкой плечевой кости. Снаружи сустав покрыт капсулой и укреплен связками и мышцами.

Вывих акромиально-ключичного сустава

Этот вывих чаще всего возникает при падении на плечо или при ударе по ключице. Ключица соединяется с лопаткой при помощи акромиально-ключичной и ключично-клювовидной связок. В тех случаях, когда разрывается только первая из них, вывих считается неполным, а если одновременно нарушается целостность обоих — полным.

Если ключица смещается выше акромиального отростка, то такой вывих называется надакромиальным. При подакромиальном вывихе наружный конец ключицы располагается ниже акромиона. Последний вид смещения суставных поверхностей костей встречается очень редко.

Существует ряд признаков, которые характерны для полного вывиха акромиального (лопаточного) конца ключицы. Человек при движении в плечевом суставе, а также при прощупывании доктором акромиально-ключичного сочленения испытывает боль. Надплечье на стороне повреждения выглядит укороченным. Наружный конец ключицы выступает в виде ступеньки и легко смещается вперед и назад.

Для того чтобы подтвердить диагноз, проводят рентгенологическое исследование. При выполнении снимков пациент должен стоять. Когда необходимо отличить полный вывих от неполного, делают симметричные рентгенограммы обоих акромиально-ключичных суставов.

Вывих вправляется легко, и после этого очень важно удержать ключицу в нужном положении. Используют разнообразные повязки (чаще гипсовую), а на область акромиально-ключичного сочленения накладывают ватно-марлевый фиксатор. Срок иммобилизации (создания неподвижности в суставе) составляет около шести недель.

При застарелых вывихахВывих — профилактика и лечение и в тех случаях, когда консервативные методы лечения оказались безуспешными, проводится операция. Хирург из синтетических материалов (шелка, лавсана, капрона), аутотканей (тканей, которые принадлежат самому пациенту) или аллотканей (взятых из организма другого человека) формирует новые связки. После этого на шесть недель накладывается гипсовая повязка.

Вывих плеча

Травматические вывихи плеча обычно возникают при падении вперед на вытянутую или отведенную руку. Смещение суставных поверхностей плечевой кости и лопатки относительно друг друга также может произойти, если человек упадет назад на отставленную руку.

Головка плечевой кости может смещаться в разные стороны относительно суставной впадины лопатки. В зависимости от этого вывихи делят на передние, задние и нижние.

Признаки вывиха появляются сразу после полученной травмы, которая привела к его возникновению. Надплечье пострадавшей руки опущено, при этом пациент склоняет голову в сторону повреждения. Человек жалуется на боли и невозможность движений в плечевом суставе.

Поврежденная рука кажется длиннее, она согнута в локтевом суставе и находится в положении отведения. Для того чтобы создать покой конечности, пациент придерживает ее здоровой рукой.

При прощупывании области сустава врач обнаруживает, что головка плечевой кости находится в необычном положении. Он также должен определить, не нарушены ли движения и кожная чувствительность ниже места повреждения, и проверить пульс на поврежденной руке. Это необходимо для того, чтобы узнать, пострадали ли нервы и сосуды.

Рентгенография — важный метод обследования пациента, с помощью которого ставится окончательный диагноз. Вывих нельзя вправлять до проведения этого исследования, так как необходимо уточнить, имеются ли переломы лопатки и плечевой кости.

Вывих необходимо устранить сразу после установления окончательного диагноза. Эту манипуляцию производят под местным или общим обезболиванием. Существует множество методов, при помощи которых можно вправить вывих плечаВывих плеча — не пытайтесь поставить все на место. Самыми известными из них являются способы Кохера, Гиппократа, Мота, Джанелидзе, Чаклина, Мешкова.

Если между суставными поверхностями попадают мягкие ткани, то вывих называется невправимым, и его нельзя устранить при помощи консервативных методов. В таком случае выполняется артротомия — вскрытие полости плечевого сустава. Затем хирург ликвидируют препятствие и устраняет вывих.

Независимо от того, каким способом был вправлен вывих, на конечность накладывают гипсовую лонгету на месяц у молодых людей и на три недели у лиц старшего возраста. У пожилых вместо гипсовой повязки используют косыночную.

Пациентам назначают обезболивающие препараты и УВЧ на плечевой сустав. До снятия гипсовой повязки человек должен выполнять активные движения в суставах кисти. После того, как иммобилизация (неподвижность) плечевого сустава будет не нужна, рекомендуется заниматься лечебной физкультурой.

Вывихи акромиально-ключичного и плечевого суставов требуют проведения необходимого обследования и своевременного лечения. Поэтому при появлении после травмы верхней конечности признаков вывиха необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Читать дальше → Плечевой сустав

Статьи по теме Вывих пальца руки — небольшая, но очень неприятная травма

Плечевая кость соединяется с ключицей с помощью лопатки. По форме кость напоминает лопату. Это и дало название части скелета. Лопатка - плоская кость. Она состоит из нескольких частей. В зависимости от того, какой элемент поломался при повреждении лопатки, и будет выбрана терапия.

Причины переломов

Эта часть скелета ломается очень редко. В год регистрируется не больше 1,5 % случаев переломов лопатки по сравнению с другими костями. Но это не значит, что к данной составляющей скелета нужно относиться пренебрежительно.

Перелом лопатки влечет за собой длительное лечение и непростую реабилитацию. Чаще всего причиной такой травмы служит падение на спину. Также легко получить перелом этого вида при прямом ударе в область лопатки.

Иногда встречались случаи, когда ломалась эта кость при растяжении мышц плечевого сустава. Напряжение передается в этом случае на шейку лопатки, и она ломается под тяжестью костей руки. Часто с такой проблемой сталкиваются спортсмены, которые занимаются метанием мяча. При заносе руки глубоко назад может произойти такая травма.

Симптоматика заболевания

Перелом лопатки - это всегда болевые ощущения и припухлость. При пальпации участка тела в месте нахождения кости усиливаются неприятные ощущения. При переломах шейки иногда доктор прощупывает острые края кости. При вывихах плечевого сустава края у лопатки остаются полукруглыми и плавными.

Движение пораженной руки затруднительно, и во время попытки поднять ее возникает резкая боль. В некоторых случаях возникают кровоподтеки в месте травмы. Они чаще появляются на 2-3-й день.

Узнаваемым симптомом является припухлость в форме треугольника. По этому признаку доктор быстро определится с диагнозом. В зависимости от вида перелома симптомы могут меняться или возникать в минимальном проявлении.

Перелом отростка лопатки

При таком виде травмы наблюдается деформация надплечья. Затем появляется кровоизлияние. Перелом надплечевого отростка может с помощью пальпации определить доктор. Он легко через кожу определяет отломки. Эта травма возникает чаще от сильного удара сверху вниз непосредственно по плечу. Перелом может нести с собой и другие осложнения.

Также не очень часто происходит перелом клювообразного отростка. В этом случае наблюдается явная асимметрия надплечий. При пальпации боль усиливается. Характерное место отекает. При напряжении руки или попытке совершить ею действие боль в несколько раз усиливается.

Клювообразный отросток может сместиться при переломе. Это происходит при разрыве связок плеча и ключицы. Вместе с переломом этого отростка часто наблюдается вывих плеча. Это комбинированная травма, и лечение происходит первые 7-14 дней в стационаре.

Перелом шейки лопатки

Этот вид несет с собой осложнения и длительную реабилитацию. Такой перелом может быть со смещением и без него. Больной чаще придерживает пострадавшую руку здоровой и прижимает ее к груди. В районе лопатки выступает припухлость овальной формы. При переломе шейки без смещения пациент не ощущает боли в районе предплечья. Он реагирует на пальпацию подмышкой.

В случае, когда происходит перелом лопатки со смещением, появляются несколько другие симптомы:

• рука приведена вперед, а не отведена назад;
• плечевой сустав обретает шарообразную форму;
• при пальпации пациент жалуется на боль именно в месте удара;
• пассивные движения рукой не затруднены.

При усложненном переломе этого вида может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно используется крайне редко, но имеет 100%-ю необходимость по показаниям.

Любой вид травмы требует исследования в больнице и незамедлительного лечения. Больной чувствует острую боль, когда происходит перелом лопатки. Симптомы затем постепенно стухают, и человек ходит с травмой дальше, пока не столкнется с осложнениями болезни. Поэтому при подозрении на перелом нужно срочно обратиться к врачу.

Первая помощь

Если рядом оказался человек с симптомами, указывающими на перелом лопатки, то ему необходимо оказать помощь до приезда скорой или до транспортирования больного в больницу самостоятельно:

• дать любое обезболивающее средство в таблетках ("Анальгин", "Спазмалгон", "Ибупрофен", при нетерпимых ощущениях разрешается воспользоваться "Кетановом");
• в подмышечную впадину положить небольшую подушку из ваты или валик из нескольких скрученных бинтов;
• к месту травмирования приложить любой холод (продукты из морозилки нужно прикладывать через пеленку или простынь, чтобы не обморозить кожу);
• с помощью куска ткани наложить фиксирующую повязку руки, прижатой к груди, так удастся избежать дальнейшего травмирования сосудов и нервов обломками кости;
• в больницу везти пациента нужно только в сидячем положении.

Эти правила помогут избежать дополнительных осложнений и сильных болевых ощущений пострадавшему человеку.

Диагностика заболевания

Перелом лопатки встречается очень редко, но определить его может любой травматолог или хирург. Больному проводится пальпация места удара, и по реакции и описанию ощущений пострадавшего уже складывается картина по диагнозу у врача.

Для подтверждения предположений доктора проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. Результаты могут на 100 % подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Методы лечения

При любом виде перелома изначально нужно обезболить место травмирования. В домашних условиях нужно выпить таблетку обезболивающего. В больнице могут сделать инъекцию "Новокаина" в место перелома.

Затем накладывается тугая повязка с валиком под мышкой. Таким образом больной ходит 3-4 недели. Восстановление работоспособности наступает не меньше чем через 5-6 недель.

В тяжелых случаях с комбинированными повреждениями проводится хирургическое вмешательство. Этот способ используется не так часто, когда диагностирован перелом лопатки. Лечение и реабилитация после него проходят сложнее и дольше.

Виды иммобилизации

Фиксирование руки в особом положении помогает срастись лопатке правильным образом. Какая иммобилизация нужна при переломе лопатки? Фиксация с помощью гипса сейчас используется крайне редко.

Современный аналог такой иммобилизации намного удобнее. Кожа под ним дышит, и не возникает опрелостей, особенно в летнее время. Также при накладывании такой повязки пациент испытывает меньше дискомфорта и болевых ощущений. Процедура проходит быстро. С такой повязкой удобнее одеваться и передвигаться.

Таким образом, дискомфорт при ношении испытывается пациентом минимальный. В сочетании с ношением повязки Дезо назначается лечебная гимнастика для руки. Чаще она проводится для костей кисти и локтя.

При переломе шейки проводится несколько другой способ иммобилизации. Осуществляется фиксация руки с помощью отводящей шины. При смещении шейки сначала происходит скелетное растяжение. Эта процедура длится около 4 недель. После этого рука кладется на специально оформленную подушку, и выполняется гимнастика еще 2 недели. Такое лечение очень выматывает пациента, и реабилитация затягивается на 5-6 недель.

Осложнения после травмы

Перелом лопатки не так безобиден, как кажется. Во время лечения может происходить вывих костей предплечья. Это связано с невозможностью удерживать обломками лопатки головку кости предплечья.

Во время таких травм страдает хрящ в плечевом суставе. Со временем у больного в этом месте может развиться артроз. Перелом со смещением грозит деформацией лопатки. Затем эта кость не может свободно двигаться по ребрам. Это сопровождается болевыми ощущениями и неприятным хрустом.

Хирургическое вмешательство может вызвать:

• хронические вывихи;
• атрофию мышц;
• межреберную невралгию;
• скованность в движении рукой.

Но если вовремя не провести операцию, то человек может полностью потерять работоспособность и остаться инвалидом. Очень важно вовремя среагировать на перелом лопатки. Последствия негативного характера тогда сведутся к минимуму.

Основной период - реабилитация

Уже с первых дней иммобилизации нужно заниматься лечебной гимнастикой. В таком случае не вызовет негативных последствий перелом лопатки. Реабилитация должна проводиться специалистом. Самостоятельно никаких упражнений делать не нужно, иначе можно нанести вред поврежденной кости.

Под присмотром опытного медика нужно провести несколько занятий. Затем можно продолжать гимнастику в домашних условиях. Начинать нужно с нескольких упражнений для пальцев. Все процедуры и нагрузки выполняются в медленном темпе.

В этом периоде стоит ограничиться сгибанием и разгибанием пальцев. Также можно выполнять круговые движения кистью. Упражнения должны иметь продолжительность не меньше 15 минут. В день нужно сделать 4-5 повторений.

Через 10 дней после травмы можно приступать к упражнениям для мышц плеча. Для этого проводятся медленные поднятия руки до появления небольшого болевого ощущения. Иногда после 2 недель ношения повязки Дезо ее меняют на косыночный тип фиксации. В этом случае круг упражнений можно несколько расширить.

Во время ношения повязки Дезо доктор может назначить прохождение физиопроцедур. В этом случае применяют УВЧ и магнитотерапию. Процедуры помогают снять воспалительный процесс и убрать болевые ощущения. Также срастание костей проходит намного быстрее.

Восстановление после снятия иммобилизации

В этом периоде реабилитация и средние по интенсивности физические нагрузки выходят на первый план. Если проводить реабилитацию вовремя и правильно, то трудоспособность восстановится полностью уже через несколько недель.

Интенсивность упражнений постоянно наращивается, и приветствуется использование спортивного инвентаря:

• мячи;
• деревянные и пластиковые палки;
• спортивные резинки;
• эспандеры;
• небольшие резиновые мячики для упражнений кисти и пальцев.

Вся реабилитация направлена на восстановление работы ослабленных мышц и суставов. Приветствуются занятия в воде. Таким образом, больной испытывает меньшую нагрузку, и реабилитацию можно продлить до 40 минут.

Сначала лучше провести упражнения в ванной, в теплой воде. В таком случае мышцы распариваются и легче поддаются растягиванию и сокращению. После нескольких занятий можно приступать к плаванию в бассейне или водоеме в летнее время.

Не нужно сначала давать сильную нагрузку на организм. Главная цель - постепенное восстановление работы всех групп мышц и суставов.