Реабилитация после перелома предплечья со смещением у детей

Травмы у детей – явление не редкое, так как они весьма подвижны. При ушибах и ссадинах родители точно знают, как действовать. А что делать при переломе? По статистике, травмы костей у детей возникают в быту, на улице, на спортивной площадке. Перелом верхних конечностей встречается в два раза чаще, нежели нижних. Распространенное место – локтевой сустав, кости предплечья.

Как оказать первую помощь, какая необходима реабилитация детей после переломов – разберемся ниже.

Лечение переломов у детей

Распознать перелом у детей не составляет особой сложности. После травматизма чувствуется сильная боль. Место начинает опухать, образуется синяк. Конечность деформируется.

Подтвердить его можно, обратившись в поликлинику и воспользовавшись аппаратной диагностикой.

Незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи необходимо в следующем случае:

потеря сознания;
повышение температуры тела;
рвота;
подозрительное поведение;
нарушение координации движений.

При обычном переломе пользуются консервативным методом лечения. Чаще всего накладывают специальную фиксирующую повязку. Гипсовая лонгета используется для иммобилизации, она должна покрывать ⅔ конечности, фиксировать два соседних сустава.

В процессе лечебной терапии показано прохождение рентгенологического исследования, что позволяет исключить повторное смещение фрагментов кости.

Вытяжение применяется при переломе плечевой кости, голени, бедра. Вид вытяжения зависит от возраста, локализации, характера травмы. Оно позволяет устранить смещение отломков.

При подобной травме верхних конечностей важно само лечение и реабилитация ребенка после перелома руки.

Если имеет место смещение, проводят закрытую репозицию как можно раньше после травмы. Важный этап – обезболивание. При хорошей анестезии врач может провести репозицию с минимальным повреждением близлежащих тканей. В условиях стационара применяют наркоз, как правило, местный. Для этого в область гематомы вводят раствор новокаина.

Хирургическое лечение проводится при следующих случаях:

при около и внутрисуставном переломе со смещением;
при проведении репозиции более двух раз;
открытый перелом с повреждением мягких тканей;
в случае неправильного сращения кости, которая приведет к деформации;
травмы, имеющие патологический характер.

Репозицию открытого типа проводят с минимальным травматизмом. Металлические конструкции, для правильного сращения суставов, детям вставляют очень редко.

Если фиксация была непродолжительной, реабилитация после компрессионного перелома у детей практически отсутствовала, была ранняя нагрузка на сустав, высока вероятность повторной травмы.

У детей практически не встречаются несросшиеся кости, ложные суставы. Если отсутствует необходимый контакт между отломками, то это может привести к долгому несрастанию костной ткани.

Реабилитация после перелома ноги или руки у ребенка должна быть умеренной и безболезненной.

Разновидности реабилитационных мероприятий

Период времени, который требуется для восстановления кости, зависит от вида и места травмы. Быстрее срастаются кости у детей в возрасте от 2-х до 8-ми лет. При повреждении верхних и нижних конечностей время заживления составляет 1-2 месяца.

Выделяют следующие реабилитационные мероприятия:

ЛФК. Восстановительную гимнастику необходимо начинать после снятия фиксирующей повязки. Важно как можно быстрее разработать мышцы, восстановить нормальную работу сустава. Заметных результатов можно добиться, используя методы ЛФК. Необходимый перечень упражнений разрабатывает врач, индивидуально для каждого пациента. Упражнения способны замедлить процессы дегенерации.
УВЧ позволяет за короткий промежуток времени избавиться от болевого синдрома, снизить отечность.
Магнитотерапия заключается в беспрерывном воздействии на пораженный участок магнитного поля. Методика позволяет восстановить поврежденные ткани. Применяется как метод реабилитации после перелома бедра у детей. Данный способ является новым, но он уже прекрасно себя зарекомендовал.
С помощью массажных процедур можно быстро восстановить поврежденную конечность, разогреть мышцы и сухожилия, которые несколько атрофировались из-за отсутствия двигательной активности.

В восстановительный период необходимо придерживаться правильного питания. Для быстрого срастания мышц рацион необходимо обогатить кальцием, белком и витамином D. Ежедневный рацион должен включать творог, кефир.

Для лучшего усвоения кальция необходим витамин D, который содержится в жирных сортах рыбы и печени трески.

Большое количество белка содержится в яйцах, сыре, курином мясе.

Если перелом возник у малыша, который находится на грудном вскармливании, выше перечисленные продукты должна употреблять кормящая мать.

Каждый из названных методов направлен на достижение определенного эффекта. Максимального успеха можно достигнуть, используя комплекс мероприятий.

Правила перехода на реабилитационные упражнения

Начало выполнения реабилитационных упражнений зависит от места повреждения.

Данный вид повреждения наиболее распространенный. Реабилитация после перелома лодыжки начинается задолго до снятия гипса. Родители должны знать, что ношение гипсовой повязки приводит к ухудшению кровообращения, при этом кожный покров отекает, приобретает синюшный цвет.

Врачи рекомендуют ногу держать на возвышении. При этом очень часто стараться шевелить пальцами.

Через несколько дней после контрольного снимка конечности идет обучение ходьбе на костылях. На удивление, у детей это очень хорошо получается, они даже умудряются бегать.

Срок ношения гипса индивидуальный для каждого пациента. При легких травмах и трещинах гипсовую повязку можно снять через две недели. При сложных конечность может оставаться загипсованной на протяжении одного и более месяцев.

После снятия гипса назначаются физиотерапевтические процедуры, а также гимнастика. Ниже варианты упражнений, которые обычно выполняют после перелома:

Является наиболее тяжелым видом повреждения. Независимо от того, какое лечение было назначено, для скорейшего выздоровления большое значение имеют реабилитационные мероприятия.

Если на протяжении долгого времени показан постельный режим, то от недостатка движения страдают мышцы всего тела. Можно привязать специальную палку или веревку, держась за которую можно будет подтягиваться и приподниматься.

Важно должное внимание уделять кожному покрову. Правильная гигиена, легкий массаж пойдут на пользу.

Реабилитация после перелома бедренной кости у детей заключается в выполнении различных упражнений в постели. После снятия гипсовой повязки рекомендуется выполнять комплекс упражнений в бассейне.

Дополнительные упражнения возможны со временем:

Реабилитация после перелома теменной кости у ребенка заключается в полном покое. Показано правильное питание, ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок.

По рекомендации врача применять ЛФК, а также физиопроцедуры.

В первые три-пять дней назначается физиотерапия, упражнения ЛФК, которые выполняются лежа. Запрещено поднимать голову и ноги.

Следующие десять дней назначается магнитотерапия, электрофорез.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей включает симметричный массаж, а также лечебную гимнастику, которая включает перевороты на живот.

Спустя 20 дней уже можно выполнять упражнения на четвереньках. Результат – позвоночник полностью восстанавливается.

Реабилитация после перелома руки ребенка 2 года включает физкультуру, массаж, плавание, а также физиотерапевтические процедуры. Период восстановления должен длиться не менее 2-х недель. В тяжелых случаях реабилитация может проводиться в стационарных условиях.

Психологическое восстановление ребенка

При переломе руки дети лучше себя чувствуют, нежели при травме нижней конечности. Высока вероятность возникновения психологической травмы. Главная задача родителей – помочь справиться с нею.

Только спокойные и уравновешенные родители, правильная диета и выполнение всех рекомендаций врача помогут быстро восстановиться.

Выводы

Родители должны наблюдать за детьми младшего возраста, не допускать травматизма. Ведь лечение, а также реабилитация – длительный процесс. Подобные виды травм влияют на физическое и психологическое состояние детей.

Что делать, если вам пришлось столкнуться с такой неприятностью как перелом руки у ребенка? Дети – существа активные и непоседливые, сложно заставить ребенка сидеть спокойно на одном месте. Подвижные игры на свежем воздухе, занятия спортом – все это оказывает положительное влияние на организм ребенка, укрепляя мышечный корсет и тренируя координацию и выносливость. Активность необходима ребенку для гармоничного развития, однако, в то же время, таит в себе опасность. Дети беспечны и не задумываются о последствиях совершаемых ими действий.

Перелом руки может произойти даже в самых банальных случаях – падение с высоты собственного роста, во время игр на детской площадке, бега или ходьбы и даже просто при неаккуратном движении. По статистике, дети ломают верхние конечности в два раза чаще, чем нижние. Самые уязвимые места, которые страдают от переломов в первую очередь – локтевой сустав, лучевая кость, кости предплечья. В этой статье мы разберем причины переломов, их основные виды, а также необходимую первую помощь, которую следует оказать ребенку с подозрением на перелом.

Виды переломов

В первую очередь, переломы делятся на два типа:

Травматический – полученный в результате травмы, механического воздействия, например, после падения с качелей, велосипеда и т.д.
Патологический – полученный вследствие разрушающих костную структуру болезненных процессов, которые приводят к изменениям в кости, нарушают ее прочность и целостность. Достаточно небольшого усилия, чтобы пораженная кость сломалась.

Также различают следующие виды переломов:

Открытый перелом –целостность кожи нарушена сломанной костью, имеется кровоточащая рана. Этот тип перелома опасен, прежде всего, возможностью инфицирования путем попадания в рану грязи и пыли.
Закрытый перелом – встречается намного чаще и представляет собой нарушение целостности кости без повреждения кожи. Диагностируется путем проведения рентгенографии.
Перелом со смещением – отломки кости сдвигаются, при этом повреждаются кровеносные сосуды и нервные окончания. Бывает полным, когда обломки кости полностью разобщены и неполным, когда обломки удерживаются надкостницей.
Сдавливающий перелом – кость испытывает постоянное давление, к примеру, при сильных физических нагрузках, появляется трещина в ее структуре.
Двойной перелом – сразу два перелома костей одной руки, к примеру, одновременно локтевой и лучевой костей.

Особенности переломов у детей

Надкостница – наружная оболочка кости, у детей она является более плотной и намного лучше снабжается кровью. В костях сохранены зоны роста, а, следовательно, содержится большое количество органических веществ. Все этой обуславливает хрупкость детских костей и гораздо большую частоту переломов, в сравнении с взрослыми.

Также часто встречается перелом выроста кости, который, по сути, означает отрывание мышцы или связки с фрагментом кости. Стоит обратить внимание, что переломы у детей заживают гораздо быстрее, чем у взрослых за счет хорошего кровоснабжения надкостницы и как следствие, быстрого образование костной мозоли на месте перелома.

Симптомы перелома

Как распознать перелом? Иногда это не так просто, и легко спутать с переломом сильный ушиб. К основным признакам относятся:

Сильная боль в поврежденном месте, зачастую дети не в состоянии ее терпеть;
Ребенок не может пошевелить травмированной конечностью;
Отек и покраснение в месте перелома;
Возможная деформация сустава;
При открытом переломе имеется рана, в которой можно визуализировать обломки кости, возможно, кровотечение;
При разрыве капилляров возможно изменение температуры поврежденной конечности, она становится холодной;
Характерный хруст сломанных костей;
Головокружение, шок, потеря сознания.

Первая помощь

Что делать, если вы подозреваете перелом руки у своего крохи? Без обращения в медицинское учреждение здесь не обойтись. Но до этого момента постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими методами:

Обездвижьте пострадавшую конечность, наложив шину из подручных средств – палок, жесткого картона или линейки.
Зафиксируйте конечность целиком, используя отрезки ткани или бинты.
Приложите холод, это снимет отечность и немного успокоит боль.
Дайте ребенку обезболивающее.
При открытом переломе следует обработать рану антисептическим раствором, а затем наложить сверху стерильную салфетку.
Если наблюдается артериальное кровотечение (ярко-алая кровь, активно льется пульсирующей струей), следует наложить жгут выше места перелома. При кровотечении из вены наложите жгут ниже травмированного места. В обоих случаях без промедлений следует доставить ребенка в медицинское учреждение, либо вызвать на дом врача или скорую помощь.

В случае если травма была получена ребенком вне дома – в школе или детском саду, первым делом осмотрите малыша, выясните, какие действия по оказанию первой помощи были предприняты учителем или воспитателем, а также, какие лекарства давались ребенку.

Лечение перелома руки

После обращения к врачу, специалист осмотрит поврежденную конечность, а также дополнительно оценит состояние головы, шеи и живота ребенка, проверит рефлексы и уровень сознания. Врач опросит родителей и самого малыша о месте и подробностях несчастного случая. Далее им будет выдано направление на ретгенографическое исследование, с целью подтверждения предполагаемого диагноза и обнаружения точного места перелома и возможных смещений отломков кости. В зависимости от типа перелома, дальнейший ход лечения может развиваться по-разному.

При закрытом переломе, врач введет ребенку внутримышечно анальгетик, наложит гипсовый лангет и иммобилизующую повязку. Реже приходится прибегать к хирургическому вмешательству – в случаях закрытых переломов, смещении осколков кости, повреждении крупных сосудов и артерий. Оперативное вмешательство производится под общей анестезией, дальнейшее лечение осуществляется в условиях стационара. В некоторых случаях производится дополнительная фиксация костных отломков металлическими спицами.

Дальнейшее лечение при неосложненном закрытом переломе осуществляется в домашних условиях и включает в себя прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов, а также ношении гипсового лангета. Следует обращать внимание на то, как себя чувствует поврежденная рука в гипсе, не должно возникать ощущение сдавливания, потери чувствительности и отечность.

Наличие этих симптомов говорит о том, что гипс был наложен неправильно и следует вновь обратиться в больницу за помощью.

В случае отсутствия грамотного лечения и необращения в медицинское учреждение, могут развиться такие тяжелые последствия как укорачивание конечности, остановление или замедление роста кости, искривление поврежденной руки, развитие инфекций.

Период реабилитации

Чаще всего детей волнует вопрос о том, когда же можно будет снять гипс. Ответ на него даст лечащий врач, и он будет зависеть от сложности степени перелома, и результатов проведения контрольного рентгенографического исследования. Обычно, ходить в гипсе ребенку приходится от 1 до 1.5 месяцев. В сложных случаях со смещением этот срок будет дольше.

Для того чтобы восстановить циркуляцию кровотока, подвижность мышц и суставов, назначается ряд процедур. Сюда входят: массаж, лечебная физическая культура, плавание, физиотерапия. Конкретный комплекс подбирается врачом и зависит от того, какая именно часть руки была сломана. Выполнять упражнения, восстанавливающие подвижность руки, можно и дома.

Ниже дан типовой комплекс для развития пальцев рук и восстановления гибкости суставов:

Обычный пластилин может стать верным помощником в развитии подвижности кисти поврежденной руки. Просто дайте небольшой кусок пластилина в руку ребенку, пусть он разминает и перекатывает его пальцами.
Дайте ребенку в руку теннисный мяч. Пусть малыш бросает его об стену и предпринимает попытки поймать травмированной рукой. Это упражнение понравится ребенку, а также поможет восстановить координацию движений, ловкость и быстроту реагирования.
Вложите в ладонь ребенка небольшие мячики и попросите малыша перебирать их пальцами. Это, нехитрое, на первый взгляд, упражнение, отлично восстанавливает подвижность и гибкость руки и часто применяется в комплексе ЛФК с другими упражнениями.
Круговые махи выпрямленной травмированной рукой попеременно в разные стороны.
Круговые махи рукой, согнутой в локте попеременно в одну и другую сторону.
Сжать кисти рук в замок. Попытаться завести руки, согнутые в локтях, за голову, стараясь сделать это как можно дальше.

Если имел место быть перелом со смещением, то специалистами рекомендуются следующие упражнения:

Медленное и плавное вращение попеременно в наружную и внутреннюю сторону предплечья;
Сжимание и разжимание руки в кулак;
Плавное и постепенное сгибание и разгибание кисти руки;
ребенок должен вытянуть руки перед грудью и совершать хлопки перед собой.

Все упражнения должны выполняться в спокойном темпе, плавно, без резких движений. При возникновении у ребенка болезненных ощущений, выполнение упражнений следует прекратить. На некоторое время следует отказаться от занятий спортом и не давать сильную нагрузку на травмированную руку.

В сложных случаях открытых переломов врач может назначить такую процедуру как гипербарическая оксигенация. Этот вид лечения производится в барокамере. Смысл ГБО заключается в насыщении кислородом травмированных костей и мышц. С помощью этого метода ускоряется процесс заживления ран и срастания костей, улучшается кровообращение, останавливается распространение инфекций.

Особое внимание в период реабилитации после переломов следует уделять питанию. Рацион ребенка должен быть обогащен продуктами, которые насыщены витаминами и минералами. Для быстрого срастания поврежденной костной ткани необходимы такие элементы как:

Кальций, его недостаток приводит к истончению и хрупкости костей. Преобладает в молочных продуктах – сыр, творог, молоко, а также кунжут.
Фосфор, участвует в обменных процессах, формирует прочность костной ткани. Содержится в морепродуктах, яичных желтках, моркови, орехах, печени и гречке.
Калий, играет огромную роль в функционировании костно-мышечной системы. Содержится в сухофруктах, орехах, чечевице, горохе.
Медь, участвует в синтезе коллагена, отвечает за эластичность костей и хрящей. Продукты, содержащие медь – печень, орехи, крупы, бобовые.
Железо, важнейший элемент в организме человека, укрепляет костную ткань и участвует в кислородном обмене. В избытке содержится в таких продуктах, как печень, мясо кролика, яблоки, грибы и цветная капуста.

Несомненно, перелом руки – стресс и психологическая травма для малыша, особенно, если перелом был открытый, ведь вид крови и открытой раны очень пугает детей. Задача родителей – не разводить панику, действовать быстро и уверенно. Помните, что от своевременного обращения за медицинской помощью зависит успех лечения и избежание будущих осложнений. Успокойте и отвлеките ребенка, ведь без помощи родителей малышу будет сложно справиться с этой ситуацией и переживаниями.

По статистике дети травмируют руки в два раза больше, чем иные конечности. Около 50% случаев с переломами скелета у детей приходятся именно на область предплечья.

Особенности

В детских костях способно накопиться больше необходимых микроэлементов, нежели у взрослых людей. Ткань, покрывающая наружную часть кости, имеет хорошее кровоснабжение. У детей присутствуют специфические районы образования тканей. Данными факторами определяется специфика развития у них переломов.

Часто переломанные кости у ребенка имеют надломленный и согнутый вид. Отломки одновременно имеют несущественное смещение, поскольку перелом возникает с одной стороны, а с другой – кость держит плотная надкостная оболочка.

Перелом нередко локализуется в области роста костной ткани, находящейся поблизости суставов. Травма области роста может рассматриваться в качестве фактора ее закрытия и обусловить образование искривления либо укорачивание. Чем младше пострадавший ребенок, тем тяжелее последствия после травмирования области роста костей.

У детей чаще, нежели у взрослых, встречается перелом выростов кости предплечья (это зона, куда крепятся мышечные ткани). При получении такого рода травмы происходит отрывание связок и мышц с элементами кости. Благодаря усиленному кровоснабжению и процессу образования клеток, ткани у детей регенерируются значительно быстрее, нежели у взрослых.

У детей при сдвиге костей возможна самокоррекция их положения и перемещения. В силу физиологических особенностей, кость с течением времени может вернуться на свое место. Однако это касается далеко не всех видов переломов. Знание свойств детского организма очень важно, когда планируется осуществление хирургической операции при повреждениях и травмах.

Виды и симптомы

Родителям стоит знать, что кости у детей складываются из пронизанной кровеносными сосудами и нервами растущей ткани.

Переломы не только сопровождаются болью, припухлостями, синяками, но и вводят в шоковое состояние все тело пострадавшего ребенка. Часто повреждения, которые возникают рядом с суставами, по ошибке принимают за сложные вывихи.

Наиболее распространенными формами переломов рук у детей являются следующие:

частичный, когда происходит частичный надлом кости;
полный, когда кость разламывается на две части;
закрытый, при котором происходит перелом кости без прорыва кожных тканей;
открытый, когда поврежденной костью прорывается кожа;
без смещения, когда костями сохраняется свое анатомическое размещение;
со смещением, когда кости предплечья постепенно меняют свое расположение.

Выявить перелом у ребенка несложно – это острая боль. Главные признаки травмы – припухлость, отек, деформирование поврежденной области сегмента предплечья, трудность функционирования руки. В районе перелома возможно появление кровоподтека.

Первая помощь

На начальном этапе при переломе предплечья следует немедленно обездвижить поврежденную область у ребенка подручными методами (палками, досками) и закрепить их бинтом, обрезом ткани или платком. Обездвиживанию подвергается не только травмированная область, однако и две соседних зоны. Чтобы снять боль, необходимо использовать препарат парацетамола или ибупрофена. Стоит успокоить его, потом вызвать врача на дом. Можно при переломе предплечья своим ходом добраться в лечебное учреждение. Когда у ребенка наблюдается факт открытого перелома, то при повреждении целостности кожной ткани может произойти инфицирование. Поэтому перед прибытием врача рекомендуется остановить кровь и обезвредить рану соответствующими обеззараживающими средствами, после чего сделать стерильную повязку (при возможности).

Место повреждения необходимо освободить от одежды. При кровотечении рекомендуется придавить сосуд в зоне, расположенной выше места повреждения. Если у ребенка установлен факт венозного кровотечения, следует придавить вену, ниже области повреждения, и зафиксировать руку в приподнятом состоянии. В случае, когда кровотечение не прекращается, рекомендуется закрыть место повреждения чистой прокладкой, либо полотенцем, серьезно его зажимая, пока не приедет врач.

При отсутствии кровотечения поврежденную поверхность следует очистить от грязи, промыть чистой водой или перекисью водорода. Потом на место повреждения наложить повязку. При открытой травме показана вакцинация от столбняка (если такая не проводилась ранее).

Госпитализация в стационар осуществляется, когда возникает перелом со смещением – требуется сопоставление частей кости или проведение операции. Диагностируют перелом предплечья травматолог или хирург. Важно, чтобы ребенка осмотрел врач, опросил родителей или людей, которые знают обстоятельства получения повреждения. В обязательном порядке нужно сделать рентгеновский снимок.

Лечение

У детей высокая скорость срастания костей, поэтому основным способом лечения переломов предплечья является консервативный. При повреждении костей области без смещения достаточно только наложить гипс, ложиться в стационар в многочисленных случаях не требуется. Главное, контроль специалиста при лечении дома. При правильном срастании костей без осложнений, врача нужно посещать 1 раз в неделю. Если гипсовая повязка зафиксирована корректно, то боль должна постепенно стихать, отсутствовать нарушение чувствительности пальцев руки.

При неправильной фиксации конечности может возникать отек, появляться боль, нарушаться чувствительность пальцев. Если такие симптомы присутствуют, срочно необходимо обращаться к лечащему врачу. Лечить перелом наложением фиксирующей обездвиживающей повязки – простой, надежный и действенный на сегодняшний день способ. При переломах с осколками и смещениями костей необходимо хирургическое вмешательство под общей анестезией. Ребенок должен оставаться в больнице под присмотром специалиста несколько дней. Если место, где возник перелом, фиксируется спицами, то спустя 5 дней ребенка можно отпускать на лечение домой.

Восстановительный период

Время, необходимое для срастания костей предплечья, зависит от особенностей травмы, возрастной категории, места локализации перелома. В среднем время срастания обычно занимает около месяца-полтора. Если травма произошла возле зоны роста кости, то заживление происходит быстрее, нежели при переломе предплечья внутри сустава со смещением.

Активное восстановление происходит после снятия фиксирующих средств. Цель данных приспособлений – разрабатывать подвижность соседних суставов, укреплять мышцы. Методы восстановления после перелома у детей:

лечебная физкультура;
физиотерапия;
массаж.

С помощью массажа и физиотерапевтических процедур можно значительно улучшить микроциркуляцию крови в суставных и мышечных тканях. Если выявлен открытый перелом предплечья, рекомендована кислородная терапия в барокамере (способствует улучшению обмена веществ).
Немаловажную роль для сращения костей играет правильное питание. Чтобы сломанные кости срастались быстрее, следует включить в меню ребенка продукты, включающие такие микроэлементы, как:

кальций (молокопродукты, капуста, миндаль, морковь, отруби);
магний (орехи и семена, листья салата);
бор (орехи и семена);
витамин К (зеленые овощи);
кремний (овсяные хлопья);
белок (рыба, соя, постная птица);
витамин D (не меньше 15 минут в день гулять с ребенком под прямыми лучами солнца, употреблять яйца, зеленые листовые овощи, молокопродукты).

Категорически запрещается давать пострадавшим детям лимонад. Необходимо строго ограничить употребление сахара, красного мяса.

Читайте также: перелом височной кости и кисти руки у ребенка

У детей кость срастается интенсивнее, чем у взрослых. С возрастом процесс заживления переломов серьезно замедляется.

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 9 , средняя оценка: 4,11 из 5

Читайте также: