Растяжение связок плеча код

S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

S40.0 Ушиб плечевого пояса и плеча
S40.7 Множественные поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
S40.8 Другие поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
S40.9 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча неуточненная

S41 Открытая травма плечевого пояса и плеча

S41.0 Открытая рана плечевого пояса
S41.1 Открытая рана плеча
S41.7 Множественные открытые раны плечевого пояса и плеча
S41.8 Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса

S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

S42.00 Перелом ключицы закрытый
S42.01 Перелом ключицы открытый
S42.10 Перелом лопатки закрытый
S42.11 Перелом лопатки открытый
S42.20 Перелом верхнего конца плечевой кости закрытый
S42.21 Перелом верхнего конца плечевой кости открытый
S42.30 Перелом тела [диафиза] плечевой кости закрытый
S42.31 Перелом тела [диафиза] плечевой кости открытый
S42.40 Перелом нижнего конца плечевой кости закрытый
S42.41 Перелом нижнего конца плечевой кости открытый
S42.70 Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости закрытые
S42.71 Множественные переломы ключицы лопатки и плечевой кости открытые
S42.80 Перелом других частей плечевого пояса и плеча закрытый
S42.81 Перелом других частей плечевого пояса и плеча открытый
S42.90 Перелом неуточненной части плечевого пояса закрытый
S42.91 Перелом неуточненной части плечевого пояса открытый

S43 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

S43.0 Вывих плечевого сустава
S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава
S43.2 Вывих грудиноключичного сустава
S43.3 Вывих другой и неуточненной части плечевого пояса
S43.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава
S43.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава
S43.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудиноключичного сустава
S43.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части плечевого пояса

S44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

S44.0 Травма локтевого нерва на уровне плеча
S44.1 Травма срединного нерва на уровне плеча
S44.2 Травма лучевого нерва на уровне плеча
S44.3 Травма подмышечного нерва
S44.4 Травма мышечно-кожного нерва
S44.5 Травма кожного чувствительного нерва на уровне плечевого пояса и плеча
S44.7 Травма нескольких нервов на уровне плечевого пояса и плеча
S44.8 Травма других нервов на уровне плечевого пояса и плеча
S44.9 Травма неуточненного нерва на уровне плечевого пояса и плеча

S45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

S45.0 Травма подмышечной артерии
S45.1 Травма плечевой артерии
S45.2 Травма подмышечной и плечевой вены
S45.3 Травма поверхностных вен на уровне плечевого пояса и плеча
S45.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
S45.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
S45.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне плечевого пояса и плеча

S46 Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

S46.0 Травма сухожилия вращательной манжеты плеча
S46.1 Травма мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
S46.2 Травма мышцы и сухожилия других частей двуглавой мышцы
S46.3 Травма мышцы и сухожилий трехглавой мышцы
S46.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
S46.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
S46.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча

S47 Размозжение плечевого пояса и плеча

S48 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

S48.0 Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава
S48.1 Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставам
S48.9 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча на неуточненном уровне

S49 Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча

S49.7 Множественные травмы плечевого пояса и плеча
S49.8 Другие уточненные травмы плечевого пояса и плеча
S49.9 Травма плечевого пояса и плеча неуточненная

Плечевой сустав – один из самых хрупких в человеческом теле. В то же время он имеет довольно сложное строение, именно поэтому с ним часто случаются различные травмы – растяжение связок плечевого сустава, ушибы, вывихи.

Повреждения сустава всегда очень болезненны, резко нарушают подвижность руки и без своевременно начатого лечения могут привести к утрате трудоспособности и прочим неприятным последствиям.

Причины растяжения связок и мышц плечевого сустава

Под растяжением связок плечевого сустава (код по МКБ-10 – S43.3) обычно понимают повреждение суставно-плечевых связок и реже – связок, расположенных выше сустава. При этом происходит частичный надрыв, а в тяжелых случаях и полный разрыв связочного аппарата.

Причиной растяжения всегда становится резкая избыточная нагрузка на плечевой сустав. Это может быть:

падение с высоты на выставленные вперёд руки (повреждение суставно-плечевых связок);
резкое поднятие тяжелого груза;
неправильное выполнение подтягивания на перекладине;
сильный удар в переднюю поверхность плечевого сустава;
резкий поворот руки наружу с неправильной амплитудой движения.

Такие травмы чаще случаются у спортсменов при неправильном выполнении упражнений, либо у нетренированных людей, без подготовки занимающихся тяжёлой физической работой. Но самая частая причина травм – это падение или удар в плечевой сустав.

Кроме того, среди прочих факторов, способствующих ослаблению связочного аппарата, медики называют:

длительный прием некоторых лекарственных средств (гормонов, антибиотиков);
возрастной фактор – по мере старения организма нарушается кровоснабжение и питание суставов, что ведет к снижению их прочности;
несбалансированное питание, соблюдение жестких диет тоже лишает ткани сустава необходимых веществ и способствует утрате эластичности;
сопутствующие заболевания дегенеративного или воспалительного характера (артриты, артрозы);
вредные привычки (курение, алкоголь) негативно влияют на состояние связочного аппарата.

Все вышеперечисленные факторы вызывают истончение и ослабление суставных структур, что при любой травмирующей ситуации приводит к растяжению связок плечевого сустава.

Самый ранний симптом поражения – резкая боль в плече, которая возникает непосредственно в момент травмы. Она может ощущаться на всём протяжении руки, отдавать в грудную клетку или в шею со стороны поврежденного плеча. При попытке движения поражённой конечностью (сгибании-разгибании) или встряске (например, при езде по неровной дороге) боль усиливается и может становиться нестерпимой.

Чуть позже (примерно через час) развиваются и другие симптомы – отёчность сустава, гематома (синяк), повышение местной температуры в зоне поражения. Болезненность может немного ослабеть, но по-прежнему усиливается при пальпации сустава и попытках движения. Возможно снижение мышечной силы руки. Особенно болезненными становятся движения рукой вперёд или наружу.

Выделяют три степени тяжести растяжения плеча:

Лёгкая – характеризуется довольно сильными болезненными ощущениями при слабо выраженных остальных симптомах. В некоторых случаях растяжение может пройти самостоятельно без большого вреда для здоровья пострадавшего.
Средняя – появляется резкая боль в плече, усиливающаяся при малейшем движении, гематома и припухлость в области поврежденного сустава, ограничение его подвижности.
Тяжёлая – ярко выражены все симптомы (боль, отечность), движение рукой невозможно, может проявляться нестабильность плеча (смещение головки плечевой кости при прикосновении или движении, опасность вывиха).

Лечение растяжения связок плечевого сустава зависит от степени повреждения, а также особенностей работы и образа жизни человека. При получении травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь и как можно скорее обратиться за консультацией к врачу-травматологу.

Рассмотрим подробнее ряд особенностей строения плечевого сустава, которые предрасполагают к частым травмам этого сочленения. В первую очередь следует отметить, что форма суставных поверхностей лопатки и плечевой кости не совпадает. Шаровидная головка плечевой кости свободно лежит на относительно маленькой впадине лопатки. Сустав фиксируется капсулой, мышцами плечевого пояса и связками. Это даёт ему большую подвижность, но и делает сустав крайне уязвимым к любым травмирующим ситуациям.

Плечевая кость соединяется с краем суставной впадины лопатки тремя суставно-плечевыми связками – верхней, средней и нижней. Они проходят по задней поверхности сустава, и когда говорят о растяжении связок плеча, чаще всего подразумевают именно эту группу связок. Сверху сустав фиксируют клювовидно-ключичная и клювовидно-акромиальная связки, которые повреждаются крайне редко. Передняя поверхность сустава фиксируется только суставной капсулой, поэтому наиболее частый вариант повреждения – это вывих плеча со смещением кости вперёд.

Плечевой сустав обеспечивает широкую амплитуду движений руки в трех проекциях, что достигается соединением костных сочленений, мышц и связочного аппарата. Прочные и эластичные связки представляют собой тяжи из соединительной ткани, которые фиксируют сустав в правильном положении и обеспечивают свободную подвижность верхних конечностей.

В домашних условиях невозможно отличить растяжение, особенно лёгкой степени, от перенапряжения (менее опасной травмы) плеча. Тем не менее, если близкий человек после резкой физического напряжения ощутил боль в плечевом суставе, ему нужно немедленно прекратить нагружать плечевой сустав и отказаться от дальнейшего выполнения работ. Повреждённой руке следует обеспечить покой и приложить к суставу лёд или холодный компресс, чтобы остановить распространение отека. Чтобы ещё больше не травмировать сустав, его следует зафиксировать повязкой или поместить руку на перевязь. Очень важно наблюдать за состоянием пострадавшего, так как симптомы растяжения развиваются постепенно.

В первые часы после получения травмы запрещается использовать мази с разогревающим и раздражающим действием на основе жгучего перца или пчелиного яда. Такие средства активизируют кровообращение в области поражения, вследствие чего усиливается болевой синдром и нарастает отечность.

Если пациент не придал значения травме и вовремя не озаботился тем, как лечить растяжение связок плечевого сустава, возможно развитие ряда осложнений. Чаще всего они возникают при тяжёлой степени растяжения. Это могут быть – вывих сустава, разрыв связок, инкапсуляция гематомы.

В запущенных случаях развивается нестабильность плечевого сустава, возрастает риск повреждение нервов с нарушением чувствительности и подвижности руки, разрывы мелких сосудов и образование гемартроза. Возможно развитие асептического (без бактерий) воспалительного процесса в суставе.

Врач-травматолог после осмотра пациента назначит два важных обследования – рентгенографию и УЗИ сустава. Данные процедуры помогают уточнить диагноз, так как дают возможность отличить растяжение связок от перелома плечевой кости или ключицы, вывиха сустава, разрыва связок и капсулы, ушиба.

В сомнительных случаях рекомендуется сделать МРТ плечевого сустава. Это самый точный и информативный диагностический метод, позволяющий получить полную картину повреждений, и исключить прочие травмы, проявляющиеся сходными симптомами.

Артроскопия – к данному методу прибегают только в тяжелых случаях. Это лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой в области плечевого сустава делается разрез, оценивается степень повреждения, и удаляются сгустки крови, скопившейся в полости сустава.

Как правило, после постановки диагноза и уточнения степени тяжести повреждений, пациент может лечиться дома. Если его работа связана с физической нагрузкой, пострадавшему требуется больничный лист.

Что делать при растяжении плечевого сустава, и какие методы терапии использовать, зависит от тяжести травмы. Пациенту обязательно назначается особый режим – любая нагрузка на больную руку, даже бытовая, должна быть полностью исключена. Желательно избегать резких встрясок – для этого накладывается повязка Дезо, фиксирующая сустав в определенном положении. В более лёгком случае пострадавшую конечность помещают на перевязь. Обязательны обезболивающие процедуры. При сильных болях врач может поставить инъекцию новокаина в сустав.

При лёгком растяжении достаточно полного покоя для больной руки, использования обезболивающих мазей (Вольтарен, Финалгель, Диклофенак). Не следует использовать мази с разогревающим и раздражающим действием (Капсикам, Финалгон) – они усиливают кровообращение, а вместе с ним и отёчность сустава.

Обычно заживление легкой травмы происходит относительно быстро – через 2-3 дня пациент уже может совершать простые бытовые операции травмированной рукой, а к концу второй недели после растяжения может вернуться к привычному образу жизни, но с небольшими ограничениями. Нагрузка на пострадавший сустав в дальнейшем должна увеличиваться постепенно.

Растяжение средней тяжести требует наложения фиксирующей повязки и обязательной иммобилизации сустава. Для снятия боли и отека используются не только мази при растяжении плечевого сустава, но и обезболивающие средства в таблетках (Нурофен, Парацетамол). В первые дни лечения таблетки предпочтительнее, поскольку повязку желательно не трогать. При сильных болях делают инъекции новокаина.

При необходимости, после стихания острых проявлений, назначаются инъекции гиалуроновой кислоты – она ускоряет заживление повреждённых волокон. Процедура выполняется в стационаре. Длительность лечения может быть различной, но не менее месяца, из этого срока пациент в течение недели должен избегать любой нагрузки на больную руку.

Лечение тяжёлого растяжения длится несколько месяцев. Пациенту накладывается иммобилизирующая повязка Дезо, при выраженной нестабильности плечевого сустава возможно наложение гипсовой лонгеты на переднюю поверхность плеча. Любая нагрузка на поражённую конечность полностью исключается. Назначаются обезболивающие препараты в таблетках. При сильных болях врач может поставить инъекцию новокаина в сустав.

При тяжёлых проявлениях воспаления делают внутрисуставные инъекции гормонами. Процедуры выполняются в стационаре. После того, как спадёт отёк и воспаление, назначаются инъекции гиалуроновой кислоты. Возможно использование искусственной внутрисуставной жидкости, глюкозамина, хондроитина и прочих препаратов-хондропротекторов, ускоряющих восстановление функций сустава.

Оперативное лечение растяжения назначают при выраженной нестабильности сустава и большой угрозе вывиха. Вмешательство заключается в искусственном укреплении суставной капсулы швами, после чего патологическая подвижность плечевого сустава снижается. После операции проводятся те же лечебные мероприятия, что и при тяжёлом растяжении.

После снятия повязки наступает период реабилитации. В это время пациенту рекомендуют массаж, прогревающие процедуры, лечебную физкультуру. Нагрузка на плечевой сустав постепенно увеличивается, возвращая ему привычную амплитуду движений. Вместе с восстановительным периодом лечение тяжелых растяжений плечевого сустава занимает не один месяц. После полного восстановления желательно с осторожностью подходить к физическим нагрузкам.

При легкой степени повреждений уже через 3-е суток после травмы врачи рекомендуют различные процедуры, которые помогут справиться с последствиями растяжения и ускорят выздоровление. Пациенту назначают:

сеансы магнитотерапии;
прогревание сухим теплом;
УВЧ;
электрофорез;
амплипульс;
парафиновые аппликации;
грязелечение.

По мере улучшения состояния необходимо делать специальные упражнения для разработки сустава и возвращения его функций. Курс ЛФК следует проходить под руководством инструктора, постепенно наращивая нагрузки на сустав. Разрабатывать сустав нужно с осторожностью, так как любое резкое или неловкое движение может вновь привести к растяжению.

На первых занятиях пациент выполняет упражнения на отведение и приведение руки, сгибание и разгибание конечности. В дальнейшем, переходят к выполнению вращательных движений и постепенно увеличивают нагрузку на сустав.

В домашних условиях для лечения больного плеча можно применять компрессы с отварами лекарственных трав. Для этих целей хорошо подходят растения с противовоспалительными и обезболивающими свойствами (ромашка, шалфей, подорожник, эвкалипт, окопник, золотой ус, василек, полынь). Отвары готовят по стандартной схеме – 1 ст.л. растительного сырья заваривают 200 мл кипятка, настаивают 30 минут, фильтруют и используют готовый отвар для компрессов.

Можно растирать больной сустав мазями на основе прополиса, меда, хозяйственного мыла с куриным желтком. Снять боль и отечность помогают компрессы с сырым тертым картофелем, измельченным репчатым луком, смешанным с сахаром.

Ускорить выздоровление помогут горячие ванны с сосновой хвоей или багульником. Можно делать компрессы из теплой глины, обмазывая больное плечо и утепляясь теплым шерстяным платком или шарфом. Держать такой компресс можно всю ночь.

Содержание

1 Растяжение связок плеча
- 1.1 Функция плечевых суставов
2 Механизм травмы плеча
3 Симптомы
4 Диагностика
5 Лечение
6 Профилактика растяжения связок
7 Читайте также
8 Список литературы

Растяжение связок плеча [ править | править код ]

Одна из самых частых травм плеча - это частичный разрыв сухожилий или более известно - растяжение связок. Это случается при значительной механической перегрузке, во время выполнения тяжелых упражнений. Обычно, растяжение связок плеча начинается с болевых ощущения, в результате воспаления вращающей манжеты и переходит затем в синдром надостного тенденита. Далее, состояние прогрессирует и может возникать поддельтовидный и субакромиальный бурсит, кальцинирующий бурсит плеча, и даже, в некоторых случаях, плечелопаточный периартрит и тенденит бицепса.

Частичный разрыв связок необходимо дифференцировать от вывиха плеча.

Так как плечо очень подвижно и характеризуется небольшой стабильностью в отдельных позициях, соединительные ткани плечевой области могут быть подвержены растяжению во время спортивных нагрузок и во время другой физической работы, а также при падении. В каждом из этих случаев растяжения связок плеча необходимо пройти курс лечения и реабилитации, иначе в будущем будет трудно избежать серьезных осложнений и повторения проблемы. Хроническая нестабильность плеча может возникать после травмы, так как окружающие мышцы и соединительные ткани являются удерживающей основной плечевого сустава.

Плечо состоит из нескольких сочленений, которые работают вместе, обеспечивая высокую подвижность, что необходимо для многих видов деятельности, включая занятия спортом. К плечевому суставу относятся грудинно-ключичное сочленение, лопаточно-реберное и ключично-акромиальное сочлениение. Верхний грудной отдел позвоночника следует рассматривать как анатомическую часть, которая обеспечивает подвижность плеча, особенно во время махов и при выполнении бросковых движений. Также подвижность обеспечивается за счет соединительной (сухожилия или связки) и мышечной ткани. Именно поэтому во время диагностики и лечения уделяется внимание всем вышеперечисленным образованиям.

В плече имеется несколько основных связок, которые могут быть повреждены во время тренинга:

Грудинно-ключичная связка соединяет ключицу и грудину. Растяжения в этой локализации как правило возникают при падениях.
Акромиально-ключичные связки связывают акромион и ключицу.
Капсула сустава состоящая из нескольких связок, окружающих плечо.
Лопаточно-реберное сочленение - поддерживается только мышцами.

Любые из многочисленных мышц и сухожилий, которые обеспечивают движение и стабилизацию плечевого сустава, могут повреждаться при травме плеча. Основные мышцы, расположенные в плечевой области – это трапециевидные, широчайшие мышцы спины, грудные мышцы, дельтовидные, передняя зубчатая, и бицепс и трицепс. Специальные нагрузочные тесты могут позволить быстро определить, какие из этих мышцы растянуты и повреждены.

Механизм травмы плеча [ править | править код ]

Хотя механика травмы плеча может быть весьма сложной и индивидуальной, есть несколько общих моделей, которые можно выделить:

вращение руки наружу или сильное рывковое движение;
удар по передней части плеча (может вызвать растяжение связок в результате дислокации);
падение на верхнюю часть плеча (может привести к растяжению связок в результате дислокации акромиально-ключичного сочленения);
падение на вытянутую руку;
резкая тяга руки (подвывих плечевого сплетения);

Симптомы [ править | править код ]

Симптомы растяжения связок плеча обычно включают:

Боль, болезненность при пальпации и припухлость вокруг плеча
Покраснение, повышенная температура или кровоподтеки вокруг плеча
Ограниченные возможности двигать плечом и усиление боли при движении

Диагностика [ править | править код ]

При подозрении на растяжение связок необходимо обратиться к врачу, для сбора анамнеза и выяснения механизма травмы. Врач должен осмотреть плечо для оценки целостности сустава и тяжести травмы, для того чтобы назначить правильное лечение.

Проводимые методы диагностики:

Рентген, чтобы убедиться, что нет перелома костей или их смещения (вывиха)
МРТ, чтобы определить степень повреждения мягких тканей плеча (требуется редко)
Артроскопия - в очень редких случаях, при повреждениях сустава

Лечение [ править | править код ]

Если целостность связок сохранена (при частичном разрыве сухожилия), то лечение включает в себя:

Покой - избегайте движений травмированной рукой.
Лед - прикладывайте лед или холодный компресс к плечу в течение 15-20 минут, четыре раза в день в течение, по крайней мере, 2-3 дней. Это помогает уменьшить боль и отеки. Оберните лед или холодный компресс в полотенце. Не применять лед непосредственно к коже.
Фармакологические средства - обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть вопросы об использовании лекарств. Общие болеутоляющие препараты включают в себя: ибупрофен, напроксен, парацетамол и аспирин. Также доступны препараты снимающие боль, которые наносятся непосредственно на кожу. Желательно пройти курс добавок для связок и суставов. Хороший терапевтический эффект оказывают разогревающие мази.
Фиксирующая повязка - накладывается на несколько дней после получения травмы. Однако не следует обездвиживать плечо на длительное время, начинайте постепенно разрабатывать сустав по мере стихания боли.
Реабилитационные упражнения - начните с упражнений для восстановления подвижности, через 2-3 дня после травмы - отведение руки, круговые движения. Через 1-2 недели начинайте выполнять упражнения с легкими отягощениями, с постепенным переходом к рабочим весам. Точные сроки зависят от тяжести травмы. Не выполняйте упражнения, если они сопровождаются болью.
Операция – требуется в редких случаях для лечения полного разрыва связок плеча, если имеется нестабильность или нарушается функция. У некоторых спортсменов ранняя операция может быть проведена, чтобы избежать развития привычного вывиха плеча.

Профилактика растяжения связок [ править | править код ]

Чтобы уменьшить риск растяжения связок плеча:

Проводите хорошую разминку.
Делайте упражнения для укрепления рук, спины и мышцы груди.
Следуйте правильной технике выполнения физических упражнений. Это позволит уменьшить нагрузку на все мышцы, связки и сухожилия, в том числе вокруг плеча.
Увеличивайте нагрузку на мышцы постепенно
Принимайте добавки для связок и суставов

Список литературы [ править | править код ]

Tzannes A, Murrell GA. Clinical examination of the unstable shoulder. Sports Med 2002;32(7):447-457.
Gamulin A, Pizzolato G, Stern R, Hoffmeyer P. Anterior shoulder instability: histomorphometric study of the subscapularis and deltoid muscles. Clin Orthop 2002;May(398):121-126.
Nordin M, Frankel VH. Basic Biomechanics of the Musculoskeletal System, 2nd. ed. Philadelphia: Lea and Febiger, 1989:235.
Souza TA. Differential Diagnosis for the Chiropractor. Gaithersburg, MD: Aspen Pubs, 1997:145.
Kibler WB, et al. Functional Rehabilitation of Sports and Musculoskeletal Injuries. Gaithersburg, MD: Aspen Pubs, 1998:157.
Roy S, Irvin R. Sports Medicine: Prevention, Evaluation, Management, and Rehabilitation. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, 1983:195.
Hertling D, Kessler RM. Management of Common Musculoskeletal Disorders, 2nd. ed. Philadelphia: JB Lippincott, 1990:177.
Hammer WI. Functional Soft Tissue Examination and Treatment by Manual Methods. Gaithersburg, MD: Aspen Pubs, 1991:31.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Причины
Способы диагностики
Хирургическое лечение

Причины

Развитию привычного вывиха плеча способствует травматическое повреждение суставной губы ( или повреждение Беннета). Она представляет собой небольшое волокнисто-хрящевидное образование, которое прикреплено к суставной впадине лопатки.

Благодаря ей, суставная поверхность плечевого сустава имеет глубокую вогнутую поверхность, что препятствует разобщению двух суставных поверхностей при движении. У части пациентов с привычным вывихом плеча имеются небольшие дефекты на заднебоковой поверхности головки плечевой кости.

Отсутствие иммобилизации;
Укорочение сроков иммобилизации;
Применение травматичной методики вправления вывиха;
Неполноценная иммобилизация;
Истончение капсулы сустава плечевого сустава в передненижнем отделе ( эта часть руки, не укреплена связками и мышцами);
Растяжение или отрыв суставной капсулы;
Индивидуальные особенности строения плечевого сустава;
Наличие у пациента ранних физических нагрузок после травмы.

Способы диагностики

Как и немало диагнозов в ортопедической практике, привычный вывих плечевого сустава может быть с высокой точностью диагностирован при помощи опроса пациента, клинического осмотра и применения специфических тестов. Однако такой диагноз в любом случае будет считаться предварительным, и для утверждения потребует использования дополнительных методов исследования.

Рентгенография в переднезадней и аксиальной проекциях, МРТ-диагностика, артроскопия в более сложных случаях, обследование плечевых суставов с использованием анестезии – все это методы подтверждения диагноза и дифференциации между различными типами классификации POLAR.

Хирургическое лечение

Существует два метода лечения вывиха плеча:

Консервативное;
Оперативное.

Консервативное лечение этой патологии практически в 99% случаев оказывается неэффективной. Однако, если у пациента было небольшое количество вывихов плеча (не более 2-3), то ему назначается лечебная физкультура и массаж направленные на укрепление связочного и мышечного аппарата плечевого пояса.

При этом на время такого больной должен ограничить движения в пораженном суставе , особенно наружную ротацию и аддукцию. В тех случаях, когда консервативное лечение оказалось не эффективным или у пациента имеется большое количество вывихов одного и того же сустава, то единственным эффективным средством является операция.

В современной травматологии существует около двухсот видов оперативных методик данной патологии.Хирургические методы:

Укрепление капсулы плечевого сустава;
Пластические операции на мышцах и сухожилиях плеча;
Костно-пластические операции ( в том числе с использованием трансплантатов);
Комбинированные методы (сочетают в себе все вышеперечисленные методики).

Самой распространенной методикой является операция Банкарда, которая заключается в том, что хирург при помощи специальных инструментов очень аккуратно фиксирует хрящевую губу, а затем из соединительной ткани капсулы сустава создает небольшой валик, который будет ограничивать движения головки плечевой кости.

Это хирургическое вмешательство выполняется при помощи артроскопа. Хирург в области поврежденного плечевого сустава делает разрезы длиной 1-2 см, а затем через них вводит артроскоп и специальные манипуляторы.

После операции больному на руку накладывают гипсовую повязку на один месяц.

Является малоинвазивной методикой (позволяет максимально снизить травматичность операции);
Минимизирует риск развития осложнений;
Значительно сокращает срок реабилитации пациента.

Кроме этого, существуют и другие хирургические методики, которые показанные при различных патологических изменениях в плечевом суставе, или применяемые в тех случаях, когда в стационаре отсутствует артроскопическое оборудование.

Методики оперативного лечения:

Операция Бойчева;
Операция Фридланда.
Операция Вайнштейна;
Операция Путти-Плятта.

Читайте также: