При вывихе плечевого сустава сколько времени носить повязку

По статистике, в травматологию чаще всего обращаются с вывихом плечевого сустава. Данный недуг может быть спровоцирован различными обстоятельствами. Человек может неудачно упасть или просто неправильно повернуть руку. Ведь на плечевой сустав оказывается сильная нагрузка, но при этом его ткани совсем небольшие.

Данному заболеванию подвержены люди любого возраста, однако, в основном, за медицинской помощью обращаются пациенты пенсионного возраста, так как с возрастом мышцы ткани слабеют. Как правило, вывих лечится с помощью медикаментозных препаратов. Также необходима реабилитация после вывиха плеча в домашних условиях, которая ускорит процесс возвращения к привычному ритму жизни.

Лечение

При получении травмы плеча необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Промедление может привести к потере физической активности сустава. Лечение напрямую зависит от вида травмирования, при легкой форме врач может назначить вправление вывиха, а при сложной стадии – хирургическую операцию. Но, несмотря на разные виды лечения, все пациенты обязательно должны пройти реабилитацию. Как правило, она состоит из трех основных этапов:

вправление поврежденного сустава;
фиксирование конечности в неподвижном состоянии;
реабилитация.

Данная травма является серьезной, однако при грамотном лечении и соблюдении всех требований доктора, возможно быстро восстановить подвижность сустава. Каждый этап восстановительного процесса длится разное время. Длительность реабилитации и лечения зависит от степени травмирования.

К сожалению, встречаются случаи, когда у человека через короткий промежуток времени после восстановительного процесса случается рецидив. Это возможно из-за того, что мышцы ткани сильно ослабли. Тогда врач может отправить пациента на операцию, которая позволяет укрепить мышечную ткань и восстановить работоспособность органа. Чаще всего, хирурги используют ортоскопический метод, который не наносит сильного повреждения пациенту, но при этом довольно эффективен.

Виды травмирования

При получении травмы головка плечевого сустава может быть смещена в абсолютно произвольную сторону от впадины органа. В зависимости от ее смещения, выделяют основные типы недуга:

в большинстве случаев пациенты обращаются с передним вывихом. Такая травма может быть получена путем падения на прямую конечность, которая при этом была немного отведена в сторону;
также больной может получить нижний вывих. Чаще всего такая травма является следствием травмирования во время занятия на спортивном турнике. Эта травма может быть у маленьких детей, когда родители во время игры неправильно поднимают ребенка за руки;
в крайне редких случаях встречается задний вывих. Данная травма возникает при прямом ударе конечности.

Симптоматика

До начала лечения необходимо понять, действительно ли у больного вывих, поэтому для точного диагноза врачу необходимо осуществить:

опрос пациента – при каких обстоятельствах была получена травма, какую боль чувствует;
назначить рентген или МРТ, для того чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза. А также это необходимо, чтобы понять, какой формы вывих;
назначить комплексное врачевание.

Вывих плечевого сустава сопровождается рядом характерных симптомом, что позволяют его отличить от других травм:

на плечевом суставе образовывается характерная отечность, которая сопровождается сильными болями;
физическая активность конечности сильно понижается;
орган теряет гладкость, появляется небольшой выступ;
ткани в этой области теряют свою чувствительность.

При первых симптомах необходимо обратиться в медицинское учреждение. Нельзя заниматься самолечением – это может привести к тому, что орган полностью перестанет выполнять двигательную функцию.

Реабилитационные мероприятия

Главной целью реабилитации является полное восстановление подвижности сустава. Как правило, в каждом случае все довольно индивидуально. Однако существуют основные этапы восстановительного процесса, которые являются общими для всех форм травмирования плечевого сустава:

фиксирование плечевого сустава необходимо для того, чтобы ткани восстановили привычные для них функции. По времени это занимает не более 21 дня. Однако при тяжелой форме пациенту может быть наложен гипс – тогда восстановительный процесс занимает намного больше времени и составляет около 3-х месяцев;
для того чтобы восстановить полностью работоспособность поврежденных тканей, необходимо посещать процедуры физиотерапии, а также выполнять комплекс лечебной гимнастики;
только спустя полгода наступает полное выздоровление.

Важно отметить, что людям старше 50 лет фиксацию конечности делают на непродолжительное время. Это связано с тем, что с возрастом организм и ткани имеют свойство терять свою былую подвижность, поэтому при длительном нахождении органа в одном положении может возникнуть атрофия мышц ткани. Поэтому в пожилом возрасте стоит внимательно относиться к здоровью, а также стараться не травмировать плечевой сустав.

В 17 процентах случаев происходит именно такой исход. Обычно привычный вывих плеча выявляется у людей, которые пребывают в трудоспособном возрасте. Мужчины от 20 до 40 лет страдают в 4 раза чаще, нежели женщины.

Отсутствие иммобилизации выступает ключевой причиной, провоцирующей привычный вывих плеча. Также нельзя допускать и преждевременные физические нагрузки. Ткани сустава в этом случае не успевают подстроиться под изменения режима активности. В результате кости в нескольких местах не срастаются, отмечается мышечный дисбаланс.

После того как больному снимают повязку, врач назначает комплексное обследование. Это необходимо для того, чтобы выяснить, на каком этапе находится заживление полученной травмы. Чаще всего пациенту необходимо сделать рентген или МРТ. Однако если после диагностики выясняется, что больному не помогла фиксация конечности, то тогда необходима хирургическая операция.

Комплекс оздоровительной гимнастики

Пожалуй, самым главным элементом восстановительного процесса является физическая нагрузка. Комплекс занятий направлен на быстрое и эффективное восстановление травмированного органа после операции. Оздоровительная гимнастика поможет привести мышечную ткань в тонус, улучшить циркуляцию крови, а также стабилизировать состояние плечевого сустава.

Уже на следующий день после вправления плечевого сустава больному необходимо приступить к оздоровительным процедурам. Так как вывихнутый сустав полностью обездвижен, необходимо, чтобы в него поступала кровь. Поэтому рекомендуется проводить пассивные лечебные занятия:

кистью поврежденной конечности нужно совершать круговые движения в разные стороны;
той же конечностью делать сжатие, однако на первом этапе нельзя использовать утяжеляющие предметы – это может нанести травму;
стараться напрягать мышцы, при этом сам сустав должен оставаться неподвижным.

Уже после 20 дня можно делать немного сложные упражнения. Ткани и связки к этому моменту должны постепенно окрепнуть. При этом занятие уже проводится без фиксирующей повязки.

Все движения выполняются поврежденной рукой:

занятие обязательно должно начинаться с разминки, для того, чтобы привести мышцы в тонус и подготовить к более сложной нагрузке;
в первом упражнении необходимо плечевой сустав наклонять вперед, это приводит к сгибанию связок;
во втором упражнении необходимо отводить сустав назад, это необходимо для разгибания связок.

При выполнении комплекса необходимо придерживаться умеренного темпа. Спешить не стоит, так как можно случайно навредить органу. Занятие должно длиться не больше получаса, однако в день необходимо выполнять около 5 раз весь комплекс упражнений. При систематическом выполнении эффект от занятий наступит намного раньше, и поврежденный сустав быстрее восстановит работоспособность.

Спустя 30 дней пациенту, как правило, снимают повязку, если нет осложнений, и процесс восстановления происходит согласно лечению. При выполнении гимнастического комплекса упражнений больно необходимо проявлять осторожность и не делать резких движений, чтобы не навредить руке. Чаще всего врачи назначают следующие упражнения:

необходимо совершать активные действия плечевым суставом назад, а затем вперед;
для того чтобы улучшить кровоток, нужно проводить работу с пальцами, поэтому обязательно необходимо выполнять упражнения на сгибание и разгибание нижней части конечности;
также необходимо включать в занятие упражнение на поднимание и опускание руки – это позволит развивать плечевой сустав;
больному стоит выполнять упражнения на вращение конечностями;
рекомендуется выполнять разведение рук в стороны, а также за спину.

Постепенно физическую нагрузку можно увеличивать, однако упражнения не должны вызывать дискомфорта и причинять боль. Если такое произошло, то необходимо исключить данное упражнение до тех пор, пока процесс восстановления не завершится. Все занятия необходимо проводить ежедневно, тогда результат будет заметен. И человек сможет быстрее восстановить утраченную двигательную функцию. Однако обязательно нужно помнить, что сильно напрягать плечевой сустав нельзя, все упражнения необходимо делать в меру.

Физиотерапия

Специалисты настоятельно рекомендуют проходить процедуры физиотерапии при вывихе. Так как она позволяет восстановить двигательную функцию, а также укрепить мышечную ткань, которая пострадала при травмировании. Данная процедура абсолютно безвредна, и не может нанести больному вреда. Физиотерапия является эффективной процедурой, которая оказывает такие воздействия:

направлена на снятие отечности в месте повреждения;
значительно уменьшает болевые ощущения;
способна рассасывать сгустки крови, которые образовались в тканях;
улучшает циркуляцию крови;
в органы и ткани поступает кислород в полном объеме;
процесс врачевания длится намного быстрее.

Также положительным действием обладают парафиновые процедуры. Как правило, физиотерапию назначают через несколько дней после того, как получена травма.

Использование медикаментов

В первые дни после того, как была получена травма, человек ощущает сильную боль в месте вывиха. Для того чтобы снять данные неприятные ощущения, специалисты рекомендуют обезболивающие мази.

Они помогают снять спазм в мышцах, который вызван вывихом. Также лекарственные средства помогут устранить отечность. Однако перед тем как использовать конкретный медикамент, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Вывих плечевого сустава имеет ряд последствий для пациента:

после вправления человек может длительное время ощущать боль;
развитие остеоартрита – данное заболевание является воспалением, которое спровоцировано повреждением хряща;
заболевание периартрит плечелопаточный;
травмирование нервного окончания, что впоследствии ведет к онемению мышц.

Физические занятия укрепляют мышечную структуру, улучшают кровообращение и повышают тонус, что может способствовать предотвращению повторного вывиха плеча. Однако пациенту необходимо ежедневно проводить лечебную гимнастику и правильно выполнять все движения. В том случае, если уделять упражнениям мало времени и не делать их систематически, то улучшений не будет. При выполнении комплекса упражнений стоит учитывать тот факт, что нагрузка не должна быть сильной, так как можно спровоцировать очередной вывих. Поэтому при занятиях обязательно должен использоваться умеренный темп.

Если вывихи повторяются довольно часто, то необходимо хирургическое вмешательство. Хирурги используют чаще всего метод Банкарта. Данная методика не является болезненной и не наносит видимых повреждений кожному покрову. Операция проводится эндоскопическим способом. Однако после нее пациенту предстоит длительная реабилитация.

Заключение

Вывих плечевого сустава является серьезнейшим заболеванием. Поэтому нельзя оставлять недуг без должного внимания. Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, так как это может привести к негативным последствиям.

Необходимо, при первых симптомах болезни, обращаться за квалифицированной помощью, так как только доктор может определить степень травмирования, произвести комплексное диагностирование. По результатам обследования назначит правильное врачевание, а после даст рекомендации по реабилитационным мероприятиям. Если пациент строго соблюдает все предписания, то риск возникновения повторного вывиха уменьшится.

Из-за чрезмерной активности плеча может случиться вывих. Чаще это повреждение наблюдается у спортсменов, особенно если они занимаются плаванием либо бейсболом.

Какие существуют упражнения после вывиха плечевого сустава и как восстановиться после такой травмы будет полезно знать многим.

Описание

Вывих плечевого сустава — повреждение, при котором происходит разделение суставной впадины лопатки с головкой кости плеча. Обычно сустав плеча может вывихнуться от чрезмерных физических нагрузок на плечо. Иногда наблюдают неполный вывих плечевого сустава — поверхности сустава сохраняют точку соприкосновения, но при этом расходятся друг с другом.

Классификация

Обычно вывихи разделяют исходя из причины повреждения. Разделяют две главные группы: приобретенные и врожденные. Если рассматривать врожденный вывих, то он возникает из-за неквалифицированных действий медицинских сотрудников при родах, и из-за большого размера плода при узком размере таза у роженицы.

Приобретенные вывихи разделяют на две подгруппы:

Привычный вывих — возникает из-за нестабильности сустава. Это повреждение можно получить при минимальных нагрузках на сустав плеча;
Травматический вывих — наблюдается как последствие других травм, или в случае воздействия физической силы на плечо. Эта травма может быть осложнена разрывом суставной капсулы или нервов, а также сосудов и мягких тканей.

Привычный вывих

Повторный вывих плеча часто встречается после прохождения всего курса лечения. В связи с нестабильным состоянием плеча, он может произойти даже от минимальной нагрузки на плечо. Достаточно сделать неудачный замах или даже поворот во сне и сустав вивихнется повторно. Часто повторный вывих может быть последствием неправильного лечения и реабилитации вывиха плеча.

Симптомы

Основным признаком вывиха плеча являются острые болевые ощущения. В некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что у пострадавшего происходит потемнение в глазах и появляются приступы рвоты. Также заметно ограничивается подвижность руки, она не поднимается, плечо не двигается вверх, другие движения очень болезненны, а спустя некоторое время возникает отек травмированного участка.

Иногда можно наблюдать вывих плеча у детей, но чаще в этом возрасте происходят подвывихи. Точный диагноз устанавливает доктор после тщательного осмотра.

Первая помощь

Если произошел вывих плеча, категорически запрещается самостоятельное вправление сустава.

Травмированную руку необходимо иммобилизовать при помощи шины, либо косыночной повязки. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно использовать обезболивающие препараты. Самое важное, это доставить пациента в больницу, чтобы вправить плечо в самые короткие сроки. Если нет возможности это сделать самостоятельно, нужно вызвать бригаду скорой помощи.

По прибытию в стационар точный диагноз определяет травматолог, предварительно сделав рентгеновские снимки, для определения точной клинической картины. В дальнейшем он проводит вправление, которое может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Вправление осуществляется одним из трех методов:

По принципу толчка — кость плеча вталкивается в полость сустава;
Рычаговый метод — происходит посредством противотяги;
Физиологический способ — в этом случае происходит вытяжение мышцы.

В ходе лечения вывиха плеча, после вправления сустава проводится обязательная иммобилизация травмированной области. Сколько носить повязку при вывихе плеча зависит непосредственно от степени тяжести повреждения и возраста пациента.

Лечение

Одним из очень неприятных повреждений связанных с руками является вывих плечевого сустава, лечение которого занимает немало времени и разделяется на три этапа:

Вправление;
Иммобилизация;
Реабилитация.

Лечение вывиха сустава должно быть своевременным. Спустя пару недель после получения этого повреждения, выполнить вправление невозможно, так как за этот период времени сустав просто зарастает. Свежий вывих вправляется с использованием анестезии. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство:

вывихи тяжелой формы;
отрыв капсулы сустава;
повторный вывих;
наружное повреждение плечевой головки.

При этом повреждении дальнейшее лечение после вправления заключается в надежной иммобилизации. Обездвиживание сустава после вывиха длится в течение месяца, для этого используется специальная повязка. У пожилых людей это может занять больше времени. В дальнейшем должна быть проведена реабилитация после вывиха плечевого сустава, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Исходя из статистических исследований, можно утверждать, что у молодых людей, которые прошли восстановление после вывиха плеча, в 80% случаев случается повторный вывих. Более зрелые люди подвержены повторению травмы еще больше. Это связано с тем, что хрящевая ткань неспособна в полной мере вернуться в правильное анатомическое положение, из-за чего стабилизация плеча не может быть осуществлена в полной мере.

Реабилитация

По завершению лечения с иммобилизацией наступает реабилитация плечевого сустава. Людям, у которых обездвиживание поврежденного плеча заняло более чем полтора месяца, полезно знать, как разрабатывать руку после вывиха. Для этого используется комплекс упражнений, который в первую очередь направлен на восстановление и укрепление мышц плечевого сустава. Особое внимание следует уделить тем группам мышц, которые отвечают за повороты (внутренние и наружные). Все упражнения выполняются исключительно под наблюдением опытных докторов или инструктора, предварительно обсудив все на консультации.

Для разработки плечевого сустава необходимо предварительно составить план реабилитационных мероприятий. Чтобы максимально эффективно восстановить функциональные возможности плеча, реабилитационный курс должен составляться индивидуально для каждого пациента.

Стандартное восстановление сустава плеча содержит такой комплекс мероприятий:

физиотерапия;
ЛФК при вывихе плечевого сустава;
массаж;
применение ортопедических приспособлений;
нетрадиционная медицина.

Составление плана реабилитационных мероприятий зависит исключительно от возраста, и физиологических особенностей пациента.

Физиотерапия

Это самая безопасная методика практически для каждого человека. Она включает в себя физические факторы, которые положительно содействуют восстановлению травмированного сустава:

магнитное поле;
использование лазера;
ультразвуковое или инфракрасное облучение.

Также физиотерапевтические процедуры имеют много различных мер, самыми оптимальными среди которых рекомендуются:

Индуктотермия;
Магнитотерапия;
УВЧ;
Ультразвук;
Электостимуляция;
Лазеротерапия;
Массаж;
Ударно-волновая терапия.

Физиотерапия очень хорошо себя зарекомендовала не только, когда наблюдаются травмы плеча, но и при других повреждениях.

Гимнастика

Быстрее восстановить поврежденную конечность можно с применением специальной гимнастики (ЛФК). Для этого, во время занятий необходимо выполнять несложные и вовсе безболезненные упражнения для разработки и укрепления мышечной ткани.

дельтовидной;
трапециевидной;
бицепса.

Таким образом, повышается стабильность соединения сустава, за счет чего снижается риск повторного вывиха.

Упражнения для плечевого сустава делят на 3 этапа:

Активация функциональности мышц при иммобилизации во время первых нескольких недель.
Возобновление работоспособности травмированного сустава в первые несколько месяцев.
Полное восстановление, которое может занять много времени (6 месяцев).

Этапы упражнений могут изменяться, исходя из тяжести травмы и индивидуальных физиологических особенностей каждого пациента.

По окончанию иммобилизации, лечебная физкультура предназначена для восстановления подвижности мышц и сустава. Она способствует снижению напряжения и повышению выносливости мышц.

сгибание и разгибание пальцев;
поднятие руки вверх, при помощи другой руки;
отведение рук в сторону;
вращения рукой и отведение ее за спину.

Уже через месяц таких тренировок следует начать выполнять упражнения для плечевого сустава с дополнительной нагрузкой. Для этого следует использовать гантели, палки для гимнастики, эспандеры и другие приспособления, способствующие развитию мышц.

Массаж

Один из самых важных моментов скорого восстановления является массаж. Цель этой процедуры — улучшение кровообращения в пострадавшем участке. Это позволяет снять отек, укрепить связки и предотвратить атрофию мышц. Массаж назначается уже через несколько дней после вправления вывихнутого сустава. Выполняется он легкими движениями с периодическим растиранием и точечными надавливаниями. Важно, чтобы во время действий массажиста, пациент не ощущал боли, поэтому это должен делать только квалифицированный профессионал, чтобы в дальнейшем не причинить вред поврежденному суставу.

Если тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача после травмы плеча, реабилитация будет длиться не более 6 месяцев. В течение этого периода времени все функции плечевого сустава приходят в норму, мышцы укрепляются, а движения снова становятся координированными. Лечить вывих плеча достаточно сложно не только для больного, но и для лечащего врача, поэтому необходимо серьезно относится ко всем процессу терапии и выполнять все рекомендации. Курсы реабилитации могут быть разнообразными, так как они учитывают все индивидуальные особенности каждого пациента.

Лечение вывиха плеча – комплекс, которым занимаются травматологи, ортопеды, терапевты, реабилитологи. Специалисты считают, что оптимальным временем для начала успешного лечения является промежуток первых двух часов после травмы.

Отсутствие грамотного лечения или самостоятельные мероприятия по устранению травмы приведут к повреждению плечевого нервного сплетения и утрате функции конечности . Вывих плеча может стать привычным, то есть дать рецидивы, ухудшить качество жизни, лишить человека трудоспособности.

Лечение плечевого сустава

Лечение вывиха плеча начинается сразу после диагностики патологического состояния. Как диагностировать патологию можно подробнее узнать здесь. Терапия травматического повреждения состоит из четырёх этапов :

Устранение вывиха плеча. Прямое лечение травмы проводится врачом‐травматологом. Заключается во вправлении суставной головки и ее постановки во впадину. Манипуляция проводится в течение 30 минут. Подробнее о вправлении читайте в этой статье. Если вывих устаревший или привычный – выполняется артроскопия и оперативное вмешательство.
Иммобилизация поврежденных структур. После вправления вывиха плеча проводится обездвиживание пораженной структуры, а именно сустава плеча. Выполняется иммобилизация консервативными методами (бандажами, повязками, гипсом). Это наиболее длительный период лечения.
Консервативная терапия. Лечение подразумевает купирование симптомов болезненности, отека мышц. Консервативная терапия включает прием хондропротекторов, витаминов для укрепления связок. Если диагностируется вывих плеча привычный (хронический), то его причиной может быть патология суставных поверхностей (остеоарторз). В таком случае консервативно назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон).
Физиотерапия, ЛФК. Эти методы лечения применяются для быстрого восстановления трудоспособности. О способах разработки сустава можно узнать в этой статье.

Лечение травматических вывихов заканчивается полным восстановлением в 95% случаев. Восстановиться после хронического вывиха сложнее и длительнее, трудоспособность возвращается в 70% случаев. Главная задача лечения – профилактика артроза, о которой подробнее можно узнать в этой статье.

Первая помощь оказывается сразу после травмы. Необходимо иммобилизировать (обездвижить) плечо, в котором произошел вывих. Для удобства фиксации руку сгибают в локтевом суставе и прижимают к животу.

Иммобилизация при вывихе плечевого сустава выполняется с помощью повязки‐косынки. Ее можно выполнить из подручных материалов, одежды пациента. Подробнее о том, как правильно завязывать косыночную повязку при вывихе плеча, какую ткань применять, читайте здесь. Затем на место травмы прикладывается лёд. Это поможет остановить отечность, уменьшить приток крови за счет местного спазма сосудов, а также притупить болезненные ощущения.

Пациенту при отсутствии противопоказаний можно принять препараты группы НПВС: Нимесил, Диклофенак в разовой дозировке. Снять боль и устранить спазмированность мышц можно препаратами Баралгин, Спазмалгон (комбинация папаверина или дротаверина с анальгетиком).

В течение первых двух часов после травмы пациента необходимо доставить к врачу. Транспортная иммобилизация при вывихе плечевого сустава не отличается от привычного обездвиживания конечности.

Перед вправлением вывиха необходимо произвести обезболивание. Оно может быть местным или общим (наркоз). Пациентам пожилого возраста с сопутствующими сердечно‐сосудистыми заболеваниями выполняют местную анестезию. В полость сустава можно ввести до 2 миллилитров 1% раствора Новокаина. Предварительно участок кожи необходимо обколоть Омнопоном или Промедолом. Дополнительно пользуются миорелаксантами короткого действия (Мидокалм, Дитилин).

Процедура вправления зависит от направления смещенной головки. Наиболее часто используются такие способы :

Способ Кохера. Врач одной рукой охватывает локтевой изгиб пациента, а второй рукой поддерживает лучезапястный сустав. Первым делом конечность вытягивается по оси, плечо приводится к телу. Затем происходит поворот плеча наружу вместе с таким же движением предплечья. Локтевой сустав двигают вперед и внутрь, а также делают внутреннюю ротацию плеча за предплечье. Эта методика травматична и подходит только молодым пациентам. У людей старшего возраста (после 50 лет) способ Кохера может вызвать перелом костей плеча и травмы плечевого сплетения.
Способ Гиппократа. Осуществляется тракция с ротацией за руку пациента, одновременно с контртракцией ногой травматолога. Нога помещается в подмышечную впадину, осуществляется давление пятой на головку в направлении наружу и вперед.
Способ Мухина. Плечо с вывихом охватывают полотенцем, концы которого скрещиваются на груди пациента. Это необходимо для противодействия. А само вытяжение плеча осуществляется травматологом с ротационными движениями.
Способ Марнотратника. Пациент лежит под наркозом на столе. Ассистент травматолога тянет больную руку кверху, опираясь стопой в надплечье. Травматолог пальцами вправляет головку сустава. Метод не подходит старшему поколению.
Способ Джанелидзе. Самая физиологическая методика, которая подходит пациентам пожилого возраста. Используется с дополнительным применением миорелаксантов. Рука с вывихом плеча свободно свисает с края стола, на котором лежит пациент. В таком положении необходимо находиться в течение 15 – 20 минут. Затем хирург производит тракцию вниз за конечность, с ротацией наружу и вперед. Методика используется и для нижних вывихов плеча.

Если вывих произошел без значительного смещения головки, то вправить ее можно в суставную впадину без дополнительного вытяжения конечности. О вправлении головки будет свидетельствовать щелчок.

Лечение вывиха плеча после вправления заключается в приеме НПВС (Диклофенак, Нимесил, Целекоксиб). Консервативная терапия назначается в момент травмы, а болезненность после вывиха проходит спустя 2 дня. Дополнительно место вывиха плеча можно смазывать средствами с ментолом (Бенгей) и НПВС (Диклак гель, Вольтарен эмульгель).

Если вывих плеча привычный или патологический, можно применять средства для лечения основной болезни (Преднизолон, Дексаметазон). Их употребляют короткими курсами, до 5 дней в случае пульс‐терапии при обострениях. Если вывих сопровождался повреждением плечевого сплетения, возможно назначение наркотических анальгетиков для купирования боли (Промедол, Омнопон). Подробнее о признаках повреждения плечевого сплетения можно узнать в этой статье.

Фиксация плеча – важный этап лечения, который закрепляет результаты вправления и не допускает возможности развития посттравматических рецидивов.

Фиксатор для плечевого сустава используется до 4 – 5 недель после острого вывиха плеча.

Существует несколько способов как зафиксировать пораженный участок :

Оперативное вмешательство, как методика лечения вывиха плеча, применяется только в случае устаревшего повреждения или привычной травмы.

Эта манипуляция называется операцией Банкарта. Основные задачи – восстановление суставных губ, устранение нестабильности сустава плеча. Если пациент обращается спустя 2 – 3 недели после вывиха плеча, то изначально проводится процедура вправления под наркозом. Её неэффективность является показанием к проведению операции. Также манипуляция Банкарта проводится, если вывих плеча случается более двух раз в месяц, а пациента беспокоят постоянные рецидивы травмы.

Суть манипуляции заключается в артроскопии и формировании новой губы сустава. Артроскопия проводится открытым или закрытым методом. Закрытый метод подразумевает небольшие проколы в месте сустава, введение в полость сустава артроскопа и других хирургических инструментов. Из капсулы сустава формируется новая суставная губа, она фиксируется на кости. В качестве фиксаторов для новой губы используются нити и металлические конструкции, специальные рассасывающиеся материалы. Если операция проходит открытым методом, то суть действий остается такой же. Только надрез в области сустава выполняется большой.

Сроки восстановления после лечения вывиха сустава оперативным методом составляют 6 месяцев с момента вмешательства.

За первые три недели формируется спайка с минимальным запасом прочности, она постепенно разрастается. Уплотнение структуры начинается через 2 месяца. Спустя 5 – 6 месяцев процесс формирования и созревания суставной губы следует считать завершенным. Можно начинать восстановление, которое подробно расписано здесь.

Период реабилитации

Период реабилитации после вывиха плеча начинается в момент консервативного лечения или сразу после операции. Высокая физическая активность или тяжелый труд разрешены через год после оперативного вмешательства, через полгода после консервативного лечения.

Реабилитацию условно делят на четыре части :

первый период – 3 – 4 недели после лечения (активизация двигательного режима во время иммобилизации);
второй период – второй месяц после лечения (поэтапное восстановление двигательной функции и близлежащих мышц);
третий период – 3 – 4 месяц после лечения (активное восстановление трудоспособности).

Комплекс упражнений проводится в каждом периоде реабилитации. Сразу после вправления сустава и наложения конструкций для иммобилизации плеча после вывиха начинается разработка плана физической активности. Выполняются минимальные движения, которые не затрагивают сам сустав, а только близлежащие мышцы. Необходимо ежедневно выполнять движения пальцами, напрягать мышцы плеча и предплечья без дополнительных движений в пораженном суставе. Постепенно нагрузка на плечо увеличивается. Подробнее о том, какие упражнения можно выполнять после вывиха плеча, читайте в этой статье.

Физиотерапевтические методы применяются после оперативного вмешательства или во время иммобилизации конечности после вправления. Повязки, а также все виды бандажей не являются препятствием для физиотерапевтических процедур. Перевязка для использования физиопроцедур при вывихе плеча тоже не требуется. Методы физиотерапии воздействуют на сустав местно, а также укрепляют общий иммунитет. Физиотерапия должна проходить курсами, минимальная длительность – 10 процедур.

В лечении вывиха плеча используют следующие методики воздействия :

электростимуляция;
ультрафонофорез;
УВЧ;
акупунктура;
магнитотерапия;
лазерная терапия;
ультразвуковые процедуры.

Основная задача – укрепить связочный аппарат и мышечный корсет в пораженной зоне.

Самомассаж менее эффективен, чем полноценный сеанс в массажном кабинете. Основная цель процедуры заключается в пассивной разминке мышц, улучшении кровотока в поврежденной зоне.

Минимальный курс процедур массажа состоит из 7 – 10 сеансов. Процедура начинается с поглаживания пораженного участка. Затем выполняются растирающие движения, пиление, спиралевидное растирание пальцами. Активные воздействия на плечо чередуются с поглаживаниями.

Из видео вы узнаете техники выполнения массажа плеча после вывиха.

Читайте также: