Почему болит лопатка после операции молочной железы

Мастэктомия может проводиться для лечения рака молочной железы, а также в случае профилактики онкологии у женщин, имеющих повышенный риск ее появления – наследственные мутации в генах. Вместе с опухолью иногда приходится удалять подмышечные лимфоузлы – это касается поздних стадий рака, когда атипичные клетки затрагивают лимфатическую систему. После мастэктомии следует период восстановления, во время которого женщины испытывают болезненные ощущения различной интенсивности, а также есть риск осложнений.

Боли после мастэктомии


Официальные исследования по поводу болезненных ощущений после мастэктомии у женщин говорят о том, что половина из них испытывала боль в течение 9 лет после проведенной операции. При этом качество жизни ухудшилось, потому что вопрос с разрешением ситуации был открыт на протяжении всего этого времени.

По отзывам женщин осложнения и боли после мастэктомии присутствуют у 85% пациенток, перенесших эту операцию. Чем больше тканей было удалено, тем более выраженными были последствия.

Риск послеоперационных осложнений увеличивается при проведении последующей химиотерапии и облучения. Химия в большей степени влияет на заживление ран, так как имеется тенденция к снижению иммунитета вследствие токсической нагрузки на организм. Лучевую терапию не назначают до тех пор, пока раны не затянутся полностью.


Постмастэктомический синдром включает в себя:

В зависимости от того, каким способом была проведена мастэктомия и сколько ткани удалено, боль может быть выражена в разной степени.


Если лимфатическая система не затронута раком, хирурги удаляют только саму опухоль или часть молочной железы – той, где она локализуется. Иногда процесс метастазирования начинается рано – на второй стадии онкологического заболевания, поэтому операцию проводят в несколько этапов. Вначале исследуются ткани лимфатического интрамаммарного узла – он считается сторожевым. Если раковых клеток не обнаружено, лимфатические узлы не удаляют, что считается благоприятным фактором для последующего восстановления. После такой операции женщины возвращаются к обычной жизни в течение 6 – 12 месяцев.

После тотальной мастэктомии, последующей химиолучевой терапии потребуется намного больше времени и средств, чтобы привести в порядок верхнюю конечность, со стороны которой была удалена грудь. Поскольку ликвидировать лимфедему эффективно можно только с помощью замещения недостающих лимфоузлов собственными тканями, взятыми из паховой области, на повторную операцию снова понадобятся средства. В противном случае женщине придется постоянно испытывать дискомфорт и чувствовать боль. Даже в случае проведения всех реабилитационных мероприятий.

Самым современным способом купирования боли после мастэктомии является паравертебральная блокада. С ее помощью возможно сократить сроки госпитализации, а также снизить количество постоперационных осложнений.

По эффективности ПВБ сопоставима с эпидуральной анестезией, а также усиливает действие обычных анестетиков, применяемых в послеоперационный период.

Возможные осложнения и последствия


Осложнения после операции – нагноения, воспаления, кровотечения – возникают редко. Это объясняется правильной тактикой подготовки пациентки, включающей в себя антибактериальную терапию до и после операции.

У женщин, перенесших лимфаденэктомию – удаление лимфатических узлов – отдаленные осложнения:

  • лимфостаз;
  • лимфедема – постоянный отек конечности;
  • лимфорея – истечение лимфатической жидкости;
  • рожистое воспаление;
  • гранулема – образование гнойной капсулы внутри молочной железы;
  • деформация грудной клетки из-за перераспределения нагрузки на позвоночник;
  • спайки.

Большинство осложнений протекает длительно, иногда требуется повторное хирургическое вмешательство, чтобы улучшить качество жизни после мастэктомии.


Самое частое осложнение после мастэктомии – онемевшая грудина и подмышка. Это связано с повреждением нервных волокон, а также избыточным давлением лимфатической жидкости на нервы из-за лимфостаза. Онемение руки после мастэктомии ощущается наиболее сильно в первые дни, распространяясь на всю верхнюю конечность. При проведении реабилитационных мероприятий удается снизить застой лимфы и улучшить чувствительность тканей.

Покраснение кожи в области плеча, подмышки – это воспалительная реакция на инфекционного возбудителя – стрептококк группы А. Рожистое воспаление руки при лимфостазе после мастэктомии возникает, если инфекция попадает в рану через кожу, гематогенным или лимфогенным путем. Поскольку отток жидкости нарушен из-за отсутствия лимфоузлов и сосудов, инфекция развивается стремительно. Этому способствует также низкий иммунитет после введения химиопрепаратов или ожоги после облучения.


Гранулема молочной железы после операции может начаться на месте шва. Вначале заболевание себя никак не проявляет, но при пальпации можно нащупать уплотнение. В этом случае необходимо срочно прийти на прием и выяснить природу уплотнения.

В дальнейшем гранулематоз проявляется следующей симптоматикой:

  • боли с нарастающей интенсивностью;
  • тяжесть в молочной железе;
  • признаки интоксикации и быстрая утомляемость.

Лечится гранулема антибиотиками, противовоспалительными препаратами, малоинвазивными операциями. Опасное осложнение гранулемы – киста или нагноение близлежащих тканей.

Повышенная температура после мастэктомии при нормально протекающем процессе не должна возникать. Этому способствует предоперационная антибактериальная терапия.

Повышение температуры тела в области плеча является следствием нарушения микроциркуляции крови и лимфы. Если была проведена радикальная мастэктомия, это явление считается нормой.

Повышение температуры тела через длительный промежуток времени может являться признаком рецидива опухоли.


Грудная клетка может деформироваться из-за грубых швов и отсутствия мышечной ткани. Шов со временем становится неэластичным и постепенно стягивается, ущемляя органы, расположенные под ним. Из-за сдавливания может развиться легочная недостаточность, что приводит к накоплению мокроты внутри и невозможности ее выхода естественным путем. Нарушение дыхания в одном из легких может привести к воспалению.

Рубцы иногда возникают из-за облучения. В зоне воздействия соединительная ткань уплотняется и стягивает грудину.

Несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде усугубляет проблему. Женщинам не разрешается выполнять тяжелую физическую работу, особенно в наклонном положении.


После удаления лимфатических узлов часто возникает синдром AWS, при котором появляются шнуровидные уплотнения, мешающие движению плечевого сустава. Такие уплотнения распространяются от плеча до самой кисти руки. Они болезненны и могут появиться в течение нескольких недель после операции, иногда через несколько месяцев.

Профилактикой аксиллярного синдрома являются специальные упражнения для разработки плечевого сустава после операции.

Не так давно американские ученые установили, почему после любой операции начинается образование спаек. Это происходит из-за кислородного голодания тканей в зоне рассечения. Клетки начинают вырабатывать определенный тип белка, воздействуя на который можно избежать фиброзных тяжей, которые приводят к хроническим болям в груди. Уже разработаны 2 вида антител: первый не дает клеткам вырабатывать белок, второй ускоряет поглощение макрофагами фиброзной ткани.

Профилактика осложнений

После операции врач назначает определенные ограничения в плане физической работы и других действий. Рекомендуется придерживаться правил столько, сколько потребуется для восстановления двигательных функций.

После мастэктомии нужно регулярно выполнять физические упражнения, специально разработанные для женщин, перенесших данную операцию. Если не заниматься ЛФК, возникнут сложности с подвижностью плечевого сустава.

Полностью устранить лимфостаз удается только путем повторного хирургического вмешательства, при котором лимфатические сосуды соединяют с венами для улучшения оттока жидкости. Другой вариант – вшить лимфоузлы и сосуды в подмышечную область, взяв их из другой части тела.

Постмастэктомический болевой синдром (PMPS) является признанным осложнением операции на груди, хотя мало известно о долгосрочном исходе этого состояния хронической боли. В 1996 году Смит и др. Определили показатель распространенности ПМПС в 43% среди 408 женщин в регионе Грампиан, Северо-Восточная Шотландия. Целью этого исследования было оценить долгосрочный результат через 7-12 лет после операции в этой когорте женщин, описать естественную историю ПМПС и влияние боли на качество жизни. Хроническую боль и качество жизни оценивали с использованием Анкеты Макгиллской боли (MPQ) и короткой формы-36 (SF-36). Из 175 женщин, сообщивших о PMPS в 1996 году, 138 имели право на повторную проверку вопросников в 2002 году. Среднее время после операции составляло 9 лет (с.г. 1,8 года). Был достигнут коэффициент ответа 82% (113 из 138); 59 из 113 (52%) женщин сообщили о продолжении ПМПС, а 54 из 113 (48%) женщин сообщили, что их ПМПС разрешили со времени предыдущего обследования в 1996 году. Показатели качества жизни были значительно ниже у женщин с постоянным ПМПС по сравнению с теми женщинами чья боль разрешилась. Однако для женщин с устойчивым ПМПС показатели SF-36 со временем улучшились. Факторы риска для постоянных ПМПС включали более молодой возраст и более тяжелый вес. Это исследование показало, что женщины, представившие PMPS в 1996 году, половина опрошенных в 2002 году продолжали испытывать PMPS в среднем через 9 лет после операции.

Синдром боли после мастэктомии (PMPS) является хроническим болевым заболеванием, обычно невропатическим по своей природе, которое может возникать после операции на груди. Стойкая боль после мастэктомии была впервые сообщена в 1970-х годах, характеризующаяся как тусклое, жгучее и больное ощущение в передней грудной клетке, руке и подмышечной впадине, усугубляемое движением плечевого пояса (Wood, 1978). Позднее хроническая боль сообщалась после других процедур молочной железы, включая люмпэктомию, реконструкцию груди, увеличение и уменьшение (Wallace et al, 1996; Carpenter et al, 1998). Точная причина PMPS неясна, но постулируются различные этиологические теории, в том числе диссекция межсоставного нерва, интраоперационное повреждение подмышечных путей и боль, вызванная нейромой (Vecht et al, 1989; Wallace et al, 1996; Jung et al. , 2003).

Стандартного определения для ПМПС нет, хотя Международная ассоциация по изучению боли определила хроническую боль, которая сохраняется за пределами обычного времени заживления 3 месяца (IASP, 1986). Частота PMPS колеблется от 4 до 56% в зависимости от используемого определения и метода оценки (Vecht et al, 1989; Tasmuth et al, 1995; Wallace et al, 1996). Хотя данные об эпидемиологии ПМПС растут, мало что известно о факторах риска развития ПМПС или о долгосрочном результате этого хронического состояния боли (Jung et al, 2003).

В 1996 году было проведено эпидемиологическое исследование для определения распространенности хронической боли у женщин, подвергшихся мастэктомии при раке молочной железы в регионе Грампиан, Северо-Восточная Шотландия (Smith et al, 1999). Совокупная распространенность 43% (175 из 408 женщин) была зарегистрирована через три года (в среднем) после операции. Цель этого последующего исследования заключалась в исследовании долгосрочного результата у 175 женщин, сообщивших PMPS. Конкретные цели заключались в оценке долгосрочного прогноза, факторов риска и качества жизни в этой группе выживших женщин, которые находились между 7 и 12 годами после операции во время второго наблюдения.

Для оценки результатов женщин, подвергшихся процедуре мастэктомии (OPCS-4 Operation Bodes B272-B279), в 1990-1995 годах была проведена схема когортного исследования, в которую были включены шесть категорий мастэктомии: общее, подкожное, удаление как грудные мышцы, удаление грудного минор, другие и неуточненные. В 1996 году было обследовано 408 женщин; из них 175 женщин сообщили PMPS и имели право на последующие мероприятия в 2002 году. Из 175 женщин, сообщивших PMPS, 149 (85%) имели общую мастэктомию. Этическое одобрение последующего исследования было предоставлено Комитетом по этике исследований грэмпианцев NHS Grampian и Университетом Абердина.

Уникальный идентификатор индекса здоровья сообщества был использован Советом здоровья Грампиана для проверки жизненно важного статуса, текущего адреса и врача общей практики (ГП) для 175 женщин. Пациенты, которые сейчас проживают за пределами региона Грампиан, не были отслежены. Письма были отправлены врачам общей практики для каждого пациента, чтобы сообщить им об исследовании и избежать неуместного расследования.

Хроническая боль определялась как ПМПС, основанная на трех критериях: характере, местонахождении и сроках боли. Те же критерии для PMPS использовались в оба момента времени для обеспечения сопоставимости. Природа боли оценивалась по невропатическим характеристикам, включая онемение, штыри и иглы, сжигание или колоть. Место боли было записано как та же сторона операции, грудной стенки, подмышечной впадины или ипсилатеральной руки. Сроки боли определялись как сохраняющиеся либо непрерывно, либо прерывисто дольше, чем нормальное время заживления 3 месяца (IASP, 1986). Кумулятивная распространенность учитывает изменчивость начала и продолжительности боли, что указывает на число женщин с постоянным или прерывистым PMPS между двумя точками наблюдения. Распределение по точкам было использовано для обозначения женщин, представляющих PMPS, в фактический день второго обследования.

Инструмент обследования основывался на базовом вопроснике PMPS с незначительными изменениями для учета изменений в сроках (Smith et al, 1999). Качество жизни оценивали с использованием короткой формы-36 (SF-36) (Ware et al, 1993). Характеристики боли определяли количественно с использованием анкеты Макгиллской боли (MPQ) и опроса Pain Service в Калифорнии и Сан-Франциско (UCSF) (Melzack, 1983; Fields, 1987). Пациентов просили заполнить диаграммы боли в верхней части тела, используя разные графические символы для онемения, штырей и игл, горения, колоть и боли (Boureau et al, 1990). Секреты бесплатного текста были включены для женщин, чтобы описать их опыт боли, ограничений повседневной деятельности и стратегий преодоления. Анкеты были отправлены с сопроводительным письмом и пронумерованным обращенным конвертом; одно напоминание было отправлено через 3 недели.

Данные анализировались с использованием SPSS для Windows (версия 11.0). P-значения менее 0,05 считались статистически значимыми. MPQ анализировали с использованием трех методов, описанных McDowell и Newell (1987): индекс оценки боли с использованием значений весового веса (PRI); индекс оценки боли с использованием значений взвешенного ранга (PRI-R); количество выбранных слов (NWC) в соответствии с анализом исходных данных (Bruce et al, 2004). Для вопросника UCSF сообщалось о числе женщин с симптомами. Для упорядоченных категориальных переменных использовался тест χ2 для тренда. Независимые образцы t-тестов были использованы для сравнения групп боли и обезболивания. Для сравнения средних значений MPQ и SF-36 с течением времени использовались парные t-тесты. Множественная регрессия использовалась для сравнения доменов SF-36 между группами боли; анализ был скорректирован на возраст, чтобы учитывать известную взаимосвязь между возрастанием возраста и более низким качеством жизни. Стандартный синтаксис использовался для расчета баллов SF-36, где ответы были суммированы и преобразованы для генерации оценок размеров от 0 (плохое состояние здоровья) до 100 (отличное здоровье).

Из 175 женщин с ПМПС, имеющих право на последующее наблюдение в 2002 году, умерло 30 пациентов, четыре из них были переведены из Грампианского региона, а три врача общей практики отказались от дальнейших контактов. Опросник по анкете проводился среди 138 женщин, имеющих право на участие; 121 (88%) были возвращены, из них восемь были пустыми или неполными. Результаты основаны на 113 из 138 ответов с полными данными (82%) (рисунок 1).

Среднее время после операции на груди составляло 9,1 года (с.ч. 1,8 года). Средний возраст женщин при наблюдении составил 62 года (с.г. 10,5 года). Большинство женщин в настоящее время состоят в браке (64%), а четверть женщин-ответчиков (25%) живут одни. Из 113 женщин, сообщивших о стойких ПМПС, 96 (85%) подверглись полной мастэктомии; 13 (12%) общая мастэктомия с удалением обеих грудных мышц; четыре (3%) подверглись подкожной мастэктомии.

Из 113 женщин, сообщивших о ПМПС в 1996 году, 59 (52%) женщин сообщили о наличии ПМПС с тех пор, 43 (38%) сообщили, что их боль была устранена, а 11 (10%) имели боль в других местах, не связанных с хирургией (например, артрит, боли в спине ). Кумулятивная распространенность ПМПС в среднем через 9 лет после операции составляла 52% (59 из 113) для последующей выборки. В общей сложности 42 из 113 женщин сообщили о наличии ПМПС в день обследования 2002 года, причем показатель распространенности баллов составил 37%. Из 59 женщин, сообщивших о стойких ПМПС, 45 сообщили о проблемах при использовании своей руки, а 24 все еще имели отек руки на стороне операции на груди.

Согласно предыдущему обзору в 1996 году, у 175 из 408 (43%) женщин был ПМПС в среднем через 3 года после операции. Исключая 62 пациентов, потерянных для наблюдения (умерших, не отслеженных, отказов и не корреспондентов) из знаменателя 408 и предполагая, что 233 женщины, которые были безболезненными в 1996 году, впоследствии не развивали ПМПС, наше второе исследование показывает, что 59 из 346 (17 %) у женщин будет PMPS в какой-то момент между средним 3 и 9 годами после операции (диапазон 7-12 лет).


Любая, самая незначительная по объему и малотравматичная, операция сопровождается болью. Ведь вместе с повреждением кожных покровов и глубжележащих тканей обязательно травмируются чувствительные нервные волокна. Импульсы от раздражённых нервов в головном мозге трансформируются в болевые сигналы. Но в одних случаях боль – нормальный признак после операции, а в других – признак патологии. Как не запутаться и вовремя обратиться к врачу, чтобы не было поздно?


Виды операций на молочной железе

Грудная железа может подвергаться оперативному вмешательству по поводу разнообразных причин:


1. Воспалительных заболеваний ― мастит острый и хронический, гангрена.

2. Новообразований доброкачественных, в т.ч. локальная форма мастопатии, и злокачественных.

3. Желания пациентки изменить размер или форму грудных желёз.

Виды хирургического вмешательства тоже весьма различаются по объёму, степени травматичности и последствиям.

1. Воспалительные процессы ликвидируют, прибегая к вскрытию с последующим дренированием. При распространённых гнойно-некротических процессах проводят удаление железы. Однако стоит отметить, что в настоящее время, к счастью, такие случаи – большая редкость.

2. При диагностировании новообразования делается биопсия ― прижизненное иссечение патологической ткани под анестезией для исследования её под микроскопом с целью установления природы опухоли – доброкачественная или злокачественная, а также определяют степень злокачественности с учетом степени дифференцировки. Чем более дифференцированными (созревшими) клетки являются, тем менее опасно новообразование. В зависимости от вида опухоли врачи осуществляют:


· энуклеацию ― вылущивание доброкачественной опухоли;

· лампэктомию ― секторальную резекцию (удаление нескольких долек молочной железы);

· ампутацию молочной железы, при которой подкожно-жировая клетчатка не иссекается.

· радикальную резекцию ― полную ампутацию молочной железы (мастэктомию), при которой в различных модификациях операции удаляются:

- грудные и подмышечные лимфоузлы (лимфаденэктомия),

- грудные большая и малая мышцы,

В последнее время во многих клиниках и крупных косметических салонах практикуют пластические операции на грудной железе:

1. Эндопротезирование ― восстановление после операции, сопровождающейся удалением части или всей груди, или косметическое увеличение объёма грудной железы. Эндопротезирование выполняется с помощью искусственных силиконовых имплантов.

2. Редукционная маммопластика ― уменьшение размеров молочных желёз.

3. Реконструкция ― изменение формы молочных желёз.

4. Мастопексия ― подтяжка кверху молочной железы при её значительном провисании.


Почему болят молочные железы после операции

Послеоперационные боли в грудной железе возникают вследствие:


1. Повреждения нервов, входящих в грудную железу.

2. Повреждения грудных мышц и нервов.

3. Повреждения кожи и подкожной клетчатки.

4. Сдавления нервов гематомами и лимфедемами (скоплениями крови и лимфы).

5. Сдавления нервов рубцовой тканью.

6. Раздражения нервных окончаний облучением при удалении злокачественных опухолей.

7. Наличия дренажей в ранний послеоперационный период.


Дренажи достаточно часто устанавливают после операции на груди, т.к. любое ее травмирование сопровождается образованием большого количества лимфы. Чтобы обеспечить ее отток, устанавливают дренажи с отрицательным давлением на выходе. Это предупреждает развитие послеоперационных инфекционных осложнений.

К молочной железе подходят нервные окончания от 2-6 межрёберных нервов и ветви медиального и латерального грудных нервов. Верхние отделы молочной железы иннервируются дополнительно нижними ветвями шейного нервного сплетения. Отдельные веточки 2-го межрёберного нерва проходят через подмышечную впадину и вплетаются в срединный нерв руки. Наличие общих нервных волокон с грудной клеткой, рукой, подмышечной впадиной и шейным сплетением объясняет иррадиацию (распространение) болевых импульсов от оперированной молочной железы в окружающие органы и ткани.


Тот факт, что основные нервные волокна отходят от межрёберных пространств грудной клетки, объясняет появление болей даже при нетравматичном эндопротезировании с помощью импланта ― для того чтобы завести его под железистую ткань приходится рассекать проходящие ветви межрёберных нервов.

При любом виде мастэктомии иссекаются поражённые лимфоузлы, а вместе с ними и нервы, проходящие непосредственно через толщу центральной группы лимфоузлов.


Рассечение и растягивание кожи, подкожной клетчатки, рассечение или иссечение мышц приводит к многочисленным повреждениям тонких нервных волокон, пронизывающих эти структуры. Поэтому так сильно болят молочные железы после операции. Каждое потревоженное нервное окончание вызывает фантомные боли от ампутированного участка. Все эти сигналы, суммируясь, создают послеоперационный дискомфорт.



В молочной железе находится много кровеносных и лимфатических сосудов. Их присутствие необходимо для функционирования железистой ткани: с кровью в молоко поступают питательные вещества и антитела, а лимфа выводит побочные продукты лактации через систему лимфатических сосудов. Множество лимфоузлов фильтруют жидкости, проходящие через молочную железу.

Во время операции часть лимфоузлов удаляется, а некоторая часть неизбежно повреждается при проведении разрезов и наложении швов. При этом находящаяся в них жидкость заполняет межклеточные пространства, формируя отёчность тканей. Возникает лимфостаз с образованием серомы ― полости с выпотом лимфы. Давление в таких участках повышается, нервы ущемляются, возникает боль.


Если повреждены кровеносные сосуды, то формируются гематомы ― натёчники крови в мягких тканях грудной железы, а вместе с ними и болевые ощущения.

При инфицировании сером и гематом боль усиливается, появляются и другие симптомы воспаления: гиперемия участка кожи над очагом, общая интоксикация организма.


Масталгия (боли в грудной железе) вследствие операции

Как правило, чем внушительнее объём проведённого оперативного вмешательства, тем сильнее и продолжительнее бывают послеоперационные боли.

1. После выполнения операции мастэктомии с лимфаденэктомией в подмышечной области молочные железы болят от нескольких недель до нескольких лет. Боль часто сочетается с:

· онемением руки и кожи грудной клетки на оперированной стороне;

· парестезиями ― извращённой чувствительностью в виде ползанья мурашек, покалывания, жжения, зуда, холода или жара;

· слабостью в плече и руке.


Сначала боль острая, потом её интенсивность снижается, она становится ноющей, усиливающейся при движении рукой, при изменении положения тела, при глубоком вдохе. Приступ масталгии может спровоцировать и обычное прикосновение к оперированной зоне.

2. Молочные железы болят после операции имплантации не только из-за компрессии нервных окончаний, но и вследствие ограничения амплитуды сокращения мышечных волокон, возникающего при наличии инородного тела. Способствуют возникновению боли:

· неправильно подобранный размер импланта (слишком большой);

· некорректная его установка.

· образование давящих рубцов вокруг импланта.

После маммопластики (коррекции грудной железы) боль обычно иррадиирует в подмышечную область. Интенсивность болей варьирует от незначительной до очень сильной, но достаточно быстро стихает.


Боль – признак и нормы, и патологии. В чем отличия?

В норме после операции достаточно интенсивная боль сохраняется на протяжении одной недели, затем ее выраженность стихает. Примерно через месяц женщина не ощущает болезненности, т.к. рана практически полностью зажила.

Патологическая боль в большинстве случаев возникает при развитии воспалительного процесса. Помимо болевых ощущений его признаками являются:


· покраснение кожи вокруг послеоперационной раны (врачи раньше такое состояние описывали, как пылающая рана);

· местное повышение температурных показателей – наощупь рана горячая.

Такая боль после операции на груди самостоятельно пройти не может – требуется помощь специалиста. В большинстве случаев она заключается в назначении антибактериальных препаратов системного действия и местных антисептиков.

Невоспалительная патологическая боль в послеоперационном периоде может быть связана и с развитием лимфостаза. В этом случае молочная железа не только болит, но и сильно отекает. Отличительными признаками являются распространенность поражения, т.е. симптомы определяются не только на каком-то одном участке, а по всему объему груди. При надавливании остается ямка, которая длительное время не исчезает. Лечение будет заключаться в нормализации лимфатического оттока.


Крайне редко появляются фантомные боли после ампутации железы. Женщина чувствует, что ее якобы болит железа, которая удалена. Такое состояние связано с механическим перерезанием крупных нервных волокон. На их конце образуются гранулемы из нервных клеток. Их патологическое раздражение и обуславливает фантомную боль. Терапия этого состояни крайне непростая. Требуется одновременное привлечение и маммолога, и невролога, и психиатра. Терапевтическое воздействие должно оказываться на нервные окончания. Для этого применяются нейротропные средства и физиотерапевтические процедуры.

Совет! Если боль после операции на молочной железе сохраняется дольше 1 месяца, обязательно посетите своего лечащего врача. Этот признак требует исключения разнообразных послеоперационных осложнений.

Устранение послеоперационной боли

Если проводилась нерадикальная операция, то обычно выраженная боль беспокоит женщину 3-5 суток. В стационаре в этот период назначают опиаты. Для уменьшения побочных эффектов от их приёма и снижения дозы вместе с ними назначают противовоспалительные лекарственные средства.



Постепенно полностью переходят на нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они уменьшают отёки, после чего молочные железы после операции болят значительно меньше. Если сохраняются болевые ощущения в коже после радиационного облучения, то раздражение снижают кремом с кортикостероидными ингредиентами.

При наличии нестерпимой боли применяют блокаду воспалённых нервов.

Врач может рекомендовать для облегчения страданий больной противосудорожные препараты и антидепрессанты.

После консультации с врачом можно применять и местные средства:

· пластырь с лидокаином;

Облегчить состояние и снять напряжение в зоне операции поможет массаж, на который тоже требуется разрешение врача.

Бюстгальтер надо носить из натуральных тканей, но достаточно эластичный. Он должен хорошо подтягивать грудь кверху, его бретельки должны быть прочными, чтобы не было болевых ощущений от натяжения кожи и мышц.

Допускается применение холодных компрессов.

Правильный режим дня и качественное полноценное питание помогут перенести послеоперационное состояние. Надо регулярно посещать врача для контроля за процессом выздоровления, сообщая о всех переменах в самочувствии.

Боли будут казаться не такими мучительными, если женщина сохраняет позитивное настроение. И ведь для этого есть повод ― операция позади, цель достигнута. Всё остальное ― дело преходящее!


Заключение

Боли в послеоперационном период присутствуют всегда, но через месяц обычно проходят. В отсутствие признаков воспаления (отечности, покраснения) стоит к ним относиться равнодушно. Если же воспалительные изменения имеют место, то это признак инфекционного поражения раны – надо усиливать терапию. Лимфостатические и фантомные боли обычно появляются через месяц (не раньше) после вмешательства. Они требуют специфического лечения.







MABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16


БЮЛЛЕТЕНЬ от - BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.