Плексопатия плечевого сплетения лечение отзывы

Плексит (лат. plexus сплетение + -itis) — поражение нервного сплетения, образованного передними ветвями спинномозговых нервов; характеризуется чувствительными, двигательными и трофическими расстройствами. Может быть инфекционным (при гриппе, туберкулезе, бруцеллезе и др.), инфекционно-аллергическим (например, поствакцинальный), интоксикационным (в результате отравления свинцом, мышьяком, окисью углерода, алкоголем и др.), травматическим (вследствие огнестрельных, ножевых и других ранений), компрессионно-ишемическим (при сдавлении сплетения отломками костей при переломе, опухолью, инфильтратом и др.).

В зависимости от локализации различают шейный, плечевой и пояснично-крестцовый П. Клинически П. характеризуется двигательными, чувствительными и вегетативно-трофическими расстройствами. Поражение сплетения бывает тотальным, или частичным, при котором повреждаются лишь отдельные стволы, пучки и ветви. П. может быть односторонним и двусторонним В течении П. выделяют две стадии: невралгическую и паралитическую. В невралгической стадии отмечаются спонтанные боли, усиливающиеся при движениях или сдавлении сплетения. В паралитической стадии развиваются периферические парезы и параличи мышц, иннервируемых ветвями пораженного сплетения, снижаются соответствующие глубокие рефлексы, нарушаются все виды чувствительности и трофика в зоне иннервации, что проявляется пастозностью, отечностью, вазомоторными расстройствами и др.

При поражении шейного сплетения боли распространяются на затылочную область, развивается парез глубоких мышц шеи и диафрагмы. В результате раздражения диафрагмального нерва появляется икота.

При поражении плечевого сплетения боли локализуются в над- и подключичной областях, иррадиируют в руку. Поражаются мышцы плечевого пояса и верхней конечности, снижаются или исчезают глубокие рефлексы на верхней конечности. Развиваются вегетативно-трофические расстройства в виде цианоза или бледности руки, пастозности кисти, потливости, нарушения трофики ногтей и др.

Плексит пояснично-крестцового сплетения характеризуется чувствительными, двигательными и вегетативно-трофическими расстройствами в зоне иннервации. Боли локализуются в области поясницы и в ноге. Наблюдаются парезы мышц бедра, голени и стопы, атрофия этих мышц, пастозность стопы и голени, трофические нарушения ногтей.

Диагноз основывается на локализации болей и двигательных нарушений, на данных электрофизиологических (электромиография, электронейрография) и рентгенологического исследований. Дифференциальный диагноз проводят с радикулитом, невритами, полиневритом и полиневропатией.

Лечение определяется характером П. и его стадией. Оно может проводиться амбулаторно, в тяжелых случаях — в условиях стационара. При инфекционных П. проводят противовоспалительную терапию, применяют болеутолящие, дегидратирующие средства, физиотерапевтические процедуры (ионофорез с раствором новокаина, диадинамические токи, амплипульстерапия), новокаиновые блокады. После снятия острых явлений назначают лечебную физкультуру, массаж, бальнеотерапию, витамины В1 и В12 при парезах — антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин), АТФ, лидазу, ноотропные препараты. Аналогично проводят лечение инфекционно-аллергических и интоксикационных П. При травматических П., а также при компрессионных процессах (шейные ребра, опухоли, переломы позвонков, ключицы, аневризмах артерий) проводят оперативное лечение с целью устранения сдавления и восстановления проводимости ветвей сплетения. При хроническом течении П. показано санаторно-курортное лечение (радоновые, сероводородные ванны, грязевые аппликации).

Прежде чем обратиться к специалистам натрадиционной медицины, необходимо провести тщательное обследование. Рентгенография сустава в нескольких проекциях, возможно понадобится МРТ. Мы могли бы попросить нашу профессуру одной из университетских клиник Кореи помочь провести оценку состояния Вашего супруга по этим данным. Если Вам это необходимо, что напишите мне в приват либо опубликуйте здесь свой контактный номер телефона. Мы с Вами свяжемся.

Необходим рентген , можно и МРТ

МРТ показывает мягкие ткани (мышцы сосуды нервные окончания и тд)
Онемение еще называют "синдромом замороженности " , так бывает при нарушении и повреждении сочленения. Пока руке необходим покой, можно повязку локтевую (или ходить согнув ее в локтевом суставе чтобы уменьшить нагрузку на плечо ).
Можно пропить найз или аналоги .
Это длительное дело , у знакомой было нечто более года назад
но до сих пор есть неприятные ощущения и стянутость при отведении руки

про плечо, хрящевые ткани, пользуясь Вашей терминологией, тоже "показывает".

Походите на физио. остеопатия на этом этапе не вариант

Вашему мужу поможет аромамассаж + вакуумный (баночный) массаж.
Причина онемения руки и пальцев - из-за воспаления и защемления нерва в плечевом суставе.
Сразу скажу, что подвижность руки и плечевого сустава при подобных проблемах восстанавливаются длительно - от 3-4х до 5-6 месяцев.
Обязательно комплексное решение: массаж + физ.нагрузки (упражнения для руки).
Если муж не будет самостоятельно двигать плечом (делать упражнения), то разовьётся контрактура (то есть тугоподвижность сустава), грубо говоря, чтоб вам было понятнее, плечо словно заржавеет и станет почти неподвижным.

И еще, при таких проблемах в плечевом суставе полное восстановление подвижности бывает крайне редко - обычно подвижность плечевого сустава восстанавливается примерно на 80-90%.
Ваш муж сможет:
- отводить выпрямленную руку на уровне плеча в сторону и назад - примерно на 50-80%;
- поднимать руку вверх, но не полностью вертикально (на 80-90%), а чуть ниже, чем здоровая рука;
- заводить руку за спину примерно на 50-80% .
В каждом случае у каждого человека сугубо индивидуальные результаты укрепления здоровья.
Самое главное, что ваш муж сможет полностью самостоятельно обслуживать себя, и нормально работать как все ходячие люди.

я-женщина, т.е. если сразу после травмы проводить лечебный массаж

то шансов на хорошее восстановление больше ? В похожей ситуации было так что не рекомендовали массаж , сказали просто разрабатывать самостоятельно. Ну и по прошествии времени получилось так, как вы описываете - неполное восстановление , ограничение при отведении руки назад и наверх . Первые месяцы болело и ныло , правда очень утомительно . Бывает и сейчас ноет после нагрузки . Значит , это надолго , я так понимаю ?

вопрос, да, вы правы, при таких травмах чем раньше начнёте делать оздоровительный массаж - тем лучше результат.
В остром периоде после таких травм классический массаж противопоказан, потому что при проведении классического массажа есть механическое давление на костно-суставную систему.
А именно аромамассаж и вакуум-терапия показаны, то есть их можно применять практически сразу после травмы даже в период обострения, потому что техника проведения аромамассажа кардинально отличается от классического массажа. В аромамассаже нет механического давления на кости и суставы.
Основная техника проведения аромамассажа - это поглаживающие, растирающие и разминающие приёмы, то есть работаем только с мышечными тканями.
Основная задача аромамассажа - усиление кровотока и лимфотока, и максимальное проникновение эфирных масел через кожу в кровоток и лимфоток.

Эфирные масла поступают через кожу в кровоток и лимфоток, разносятся по всему организму, оказывают:
- противовоспалительное и обезболивающее действие,
- улучшают работу центральной нервной системы и нервных окончаний в конечностях,
- улучшают подвижность позвоночника и конечностей.
В итоге аромамассаж повышает физиологическую способность самовосстановления организма.

Исходя из моего практического опыта (занимаюсь профессиональной ароматерапией 8-ой год), подвижность плечевых суставов при таких травмах восстанавливается дольше всего.
Необходимо регулярно (каждый день) разрабатывать сустав с помощью упражнений, и делать массаж курсами 2-3 раза в год.
За год постепенно сустав начинает гораздо лучше работать, при выполнении упражнений и массажа боли полностью прекращаются, а подвижность восстанавливается на 80-90%.
Если вы поставите перед собой задачу и будете конкретно каждый день делать упражнения, то подвижность плечевого сустава постепенно улучшится. Но это всё сугубо индивидуально.

вопрос, рука у вас ноет, потому что в плече у вас есть застойные явления.
Для уточнения поясняю:
1) плечо - это рука от плечевого сустава до локтевого сустава,
2) предплечье - от локтевого сустава до лучезапястного сустава (запястья кисти руки).

Боли у вас в области бицепса (примерно посередине и ближе к плечевому суставу), и еще может отдавать посередине трицепса и чуть ниже локтя по наружной стороне предплечья. Но чаще всё-таки болит в бицепсе.

В вашем случае вам поможет вакуум-терапия - то есть надо провести стационарную постановку вакуумных банок прямо на акупунктурные точки по энергетическим меридианам руки (на бицепс, трицепс, на сам плечевой сустав, и на предплечье).
Вакуумные банки вытянут застой из руки, и вам станет гораздо легче, рука перестанет ныть и станет лучше двигаться.

Спасибо Вам за такой подробный ответ и разъяснения.

Про арома тогда не было информации , и да Вы правы - классический не советовали. У меня еще эта травма скажем так комплексная - подлопаточная мышца задета была , заблокирована в результате сильного надавливания ( можно сказать прием применен видимо).
Поэтому ноет то лопатка, то само плечо .
Если решусь насчет банок , позвоню Вам )

Плечевая плексопатия — что это такое? Это достаточно серьезное неврологическое заболевание. На самом деле, термин этот не совсем точный (народное название). Полный диагноз будет звучать как Плексопатия плечевого сплетения или брахиоплексопатия. Такое заболевание относится к воспалительным и встречается одинаково часто у пациентов любого возраста и пола. При его возникновении поражаются нервы, отвечающие за чувствительность и подвижность наших рук.
Если вовремя не распознать и не принять меры по лечению брахиоплексопатии, то последствия могут быть самыми печальными вплоть до инвалидности, но об этом мы поговорим чуть позже, а сейчас рассмотрим основные виды, симптомы и лечение.

Виды плечевой плексопатии
Причины плечевой плексопатии
Плечевая плексопатия — симптомы
Диагностика брахиоплексопатии
Лечение плечевой плексопатии

Виды плечевой плексопатии

Человеческое плечо, если рассматривать его как совокупность суставов, мышц и нервов — достаточно сложная структура. Соответственно медики выделяют несколько видов плексопатии плечевого сплетения:

Причины плечевой плексопатии

Как и у большинства невритов, причинами возникновения плексопатии плечевого сплетения могут являться:

К сожалению, не всегда получается однозначно выявить причину возникновения плексопатии, что серьезно осложняет лечение болезни. У многих людей она развивается в течении длительного срока времени и практически без симптомов

Плечевая плексопатия — симптомы

Первое, на что стоит обратить внимание — периодические боли в руке. Причем характер боли волнообразный. Боль усиливается, если пациент пытается повернуть или наклонить голову или пошевелить рукой. Болевые ощущения не постоянны. Могут полностью исчезать на несколько дней. Периодически возникают неприятные ощущения в области шеи и затылка. Через некоторое время пациент замечает, что ему трудно держать голову (начинается ослабление мышц шеи).
Еще одним из побочных симптомов могут являться приступы икоты в следствие раздражения диафрагмального нерва, который располагается рядом с плечевым сплетением.

Диагностика брахиоплексопатии

Как мы уже говорили, брахиоплексопатия, это серьезное заболевание. Правильный диагноз сможет поставить только врач-невролог. Предварительный диагноз можно составить при первичном опросе и осмотре пациента. Но для получения более точных данных придется прибегнуть еще и к другим методам:

Один из способов диагностики.

Электронейромиография (ЭНМГ) — процедура, позволяющая оценить состояние нерва и выявить степень его поражения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) области плечевого сплетения
Ультразвуковое исследование (УЗИ) больного участка

Лечение плечевой плексопатии

На начальной стадии развития плечевой плексопатии необходимо устранить болевые ощущения у пациента. Для этого ему прописывают обезболивающие препараты, такие как анальгин или аспизол. При сильных болях возможна новокаиновая блокада.

Если уже ощущается определенная слабость в мышцах или утрата подвижности руки — используют Прозерит или Галантомин
Не помешают и препараты, содержащие витамин B

витамины группы B играют большую роль в неврологии поскольку обладают иммуностимулирующим и антиоксидантным действием. витамины В1, В6, В12 способны уменьшать интенсивность боли

Хорошие результаты показывают физиотерапевтические процедуры и лечебно-профилактическая физкультура (ЛФК)

Для всех, кто интересуется кодом МКБ — плечевая плексопатия в разделе МКБ-10: G54.0

Плечевая плексопатия

Плечевая плексопатия — это форма периферической нейропатии. Это происходит при повреждении плечевого сплетения. Это область в задней части шеи, где нервные корни из спинного мозга расщепляются на нервы каждой руки.

Проблемы с плечевым сплетением диагностируются неврологами регулярно при стационарных и амбулаторных обследованиях. Различные расстройства влияют на плечевое сплетение.

Идиопатический плечевой неврит представляет собой расстройство неизвестной этиологии с асимметричным расположением плечевого сплетения. Это происходит во всех возрастных группах, но чаще встречается между третьим и седьмым десятилетием. Мужчины чаще страдают, чем женщины. Промежуточные события, происходящие за дни или недели до начала, отмечались в 28-83% случаев различным образом. Респираторные инфекции, гриппоподобные болезни, иммунизация, хирургическое вмешательство и эмоциональный стресс были обычными симптомами, в половине случаев триггеры не обнаруживались. Идиопатический плечевой неврит чаще встречается у мужчин, занимающихся энергичными атлетическими действиями, такими как борьба, поднятие тяжестей и гимнастика.

Патофизиология идиопатического плечевого неврита не полностью выяснена, это заболевание считается иммуно-опосредованным расстройством.

Эта болезнь необычна и имеет тенденцию постепенно влиять на плечевое сплетение. Болезнь продолжается в течение нескольких месяцев или даже лет, и постепенно прогрессирующая слабость и истощение сегментов, затронутых этой болезнью, является ключевым, но в то же время и часто игнорируемым симптомов.

Данное заболевание отличается от вышеописанного идиопатического плечевого неврита своим безболезненным курсом, хотя у некоторых пациентов может быть незначительная боль и слабость.

Наследственная невралгическая амиотрофия является аутосомно-доминантным расстройством, характеризующимся повторными эпизодами паралича и сенсорными нарушениями пораженной конечности, которым предшествует сильная боль. Наследственная невралгическая амиотрофия генетически связана с хромосомой 17q25, где были обнаружены мутации в гене septin-9. Наследственная невралгическая амиотрофия — редкое заболевание, и его распространенность во всем мире неизвестна.

Начало наследственной невралгической амиотрофии происходит при рождении или позже в детстве, с хорошим прогнозом для излечения. Тем не менее, лица с наследственной невралгической амиотрофией могут иметь постоянный остаточный неврологический дефицит после повторных атак.

Синдром нейрогенного грудного выхода характеризуется болью, парестезией и слабостью верхних конечностей, которая может усугубляться поднятием рук или частыми движениями головы и шеи. Это обычно наблюдается у женщин.

Причастность плечевого сплетения является широко известным осложнением рака. Плехальная плексопатия в таких случаях может быть вызвана метастатическим распространением или последствием лучевой терапии при раке.

Травма является одной из наиболее распространенных причин плечевой плексопатии. Эти травмы обычно возникают в результате несчастного случая на мотоцикле или дорожно-транспортного происшествия с высокой скоростью, падения с существенной высоты, удара. Это может произойти с проникающими травмами и огнестрельными ранениями. Это может быть результатом ятрогенной травмы.
Раненым пациентам необходимо тщательно оценить последствия. Определить степень травматизма головы, шеи и плеча. При открытых травмах может быть повреждение больших кровеносных сосудов и легких, и в этом случае необходимо срочное оперативное вмешательство.

Причины

Эти нервы могут быть повреждены растяжением, давлением или резанием. Растяжка может произойти, когда голова и шея вытесняются с плеча, например, во время падения с мотоцикла или подчас автомобильной аварии. При более тяжелой ситуации, нервы могут оторваться от спинного мозга. Давление может возникать при повреждении плечевого сплетения между ключицей и первым ребром, что может произойти во время перелома или вывиха. Набухание в этой области от чрезмерного кровотечения или поврежденных мягких тканей также может привести к травме.

Признаки и симптомы

Нервные повреждения могут остановить сигналы в мозг, не позволяя мышцам руки и самим рукам работать должным образом и вызывая потерю чувств в районе плеча.

Диагностика

Многие травмы у взрослых людей не будут восстанавливаться сами по себе, и ранняя оценка врачами, которые имеют опыт лечения этих проблем, имеет большое значение. Некоторые травмы могут восстанавливаться со временем или при качественной терапии. Время для восстановления может составлять недели или месяцы. Когда ситуация вряд ли улучшится, для улучшения восстановления можно использовать несколько хирургических методов.

Чтобы решить, какие травмы, скорее всего, самостоятельно пройдут, ваш врач будет полагаться на несколько осмотров руки и плеча, чтобы проверить силу мышц и наличие чувства в разных областях. Могут использоваться дополнительные тесты, такие как МРТ-сканирование или КТ/миелография. Также может быть проведено исследование нервной проводимости/электромиограмма, тест, который измеряет электрическую активность, передаваемую нервами и мышцами.

В некоторых случаях, когда восстановление нервов не происходит, может быть выполнена операция пересадки сухожилия.

Лечение

В большинстве случаев лечение проходит амбулаторно, в тяжелых ситуациях — в больнице. При плексопатии осуществляется противовоспалительная терапия, используются болеутоляющие, дегидратирующие препараты, также назначаются физиотерапевтические процедуры. После утихания болевого синдрома назначают специальные упражнения, массаж, и комплекс витаминов.

В более тяжелых ситуациях назначается оперативное лечение для того чтобы ликвидировать сдавление и возобновить функциональность ветвей сплетения.

Восстановление после лечения

Пациент должен делать несколько вещей, чтобы поддерживать активность мышц и препятствовать суставам, становиться жесткими. Ваш врач может рекомендовать терапию, чтобы эти суставы были гибкими. Если суставы становятся жесткими, они не будут двигаться даже после того, как мышцы начнут работать снова, как шарнир, который ржавеет.

Когда сенсорный нерв был поврежден, пациент должен быть особенно осторожным, чтобы не навредить самому себе, поскольку в зоне поражения нет чувств. Во время восстановления нерва мозг не может правильно интерпретировать новые нервные сигналы, и для оптимизации мышечного контроля и ощущения в руке или пальцах может потребоваться процедура, называемая нейромышечным перевоспитанием. Ваш врач порекомендует соответствующую терапию в зависимости от характера вашей травмы.

Факторы, которые могут повлиять на результаты после травмы плечевого сплетения, включают возраст пациента, тип, тяжесть и местонахождение травмы. Эти травмы могут привести к длительным проблемам, хотя правильная терапия может все изменить.

Наша клиника оборудована современным диагностическим оборудованием, которое позволяет точно диагностировать проблему. Квалифицированные врачи подберут индивидуальный курс лечения, который быстро избавит от неприятных симптомов и их причины.

Плексопатия характеризуется острым началом. Заболевание, вызванное нарушением питания мышц верхней части плечевого сплетения, с двигательными нарушениями. Отмечаются нарушения проводимости по периферическим нервам на фоне уменьшений произвольных сокращений. Регрессирующее состояние проявляется наличием медленного восстановления. Возобновление повторного заболевания может отмечаться на противоположной стороне, с формированием сохранившейся резидуальной слабости в области поражённых мышц, которое может влиять на общее состояние пациента.

Осложнением невралгической амиотрофии, будет появление диффузного капсульного поражения и синовиальной оболочки плечевого сустава, симпатической дистрофии, контрактуры и нестабильности плечевого сустава.

Остаточными проявлениями заболевания могут выступать зоны парестетических ноталгий.

В развитии заболевания играет важную роль тоническая активность мышц плечевого пояса, связанная с высокой функциональной необходимостью определенной группы мышц в усиленном кровообращении. Такие условия являются предрасполагающим фактором возникновения резких ослаблений кровообращения в мышцах.

Причинами возникновения плексопатия плечевого сустава

Причинами возникновения данного вида амиотрофии являются повреждения плечевого сплетения — травмы (локальные, общие, в т.ч. оперативные вмешательства), этиологические факторы, связанные с системными заболеваниями, вирусными инфекциями. Другими причинами могут быть: наружное сдавление плечевого сплетения, анатомические структурные сужения в месте расположения плечевого сплетения.

Плексит плечевого сустава

Механизм развития
Возникают повреждения сплетения внезапно. Могут появляться при резком вытягивании, растяжении или разрыве нервного сплетения плеча. Нарушения могут появляться даже при не значительных нагрузках. При внутренних структурных нарушениях может повреждаться подключичная артерия.
Виды поражений сплетения нервных волокон
Чаще всего поражается верхняя часть сплетения, снижает силу сгибающих, ротирующих, отводящих мышц. Нижняя часть поражается реже, ослабевают мышцы кисти, волокна грудного и шейного отдела. Появление неврологического дефицита, возможно при поражении корешковых волокон (C7), входящих в плечевое сплетение. Пучковые сплетения поражаются: латерально, по медиальному и заднему варианту. Характеризуются дисфункциями лучевого и срединного нервов.

Проявления невралгической амиотрофии

Начало: заболевание имеет острое начало, с появлением интенсивных болей в области плечевого сустава, с не значительными чувствительными расстройствами. Острый период, при получении травм, по данным клиницистов (на основании проведенных анализов пролеченных пациентов с плекоспатией), первоначально будет иметь верхнее и нижнее поражение плечевого сплетения. Клинические изменения проявлений отдельных поражений (верхней или нижней частей сплетения) формируются с течением времени.
Течение: в период снижения болевого синдрома добавляется односторонний мышечный парез плечевого пояса, с постепенным развитием атрофий мышц и вялых параличей. Поражение может быть асимметричным. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Симптоматика будет постепенно регрессировать, по мере снижения острого синдрома.
Тяжелое течение заболевания встречается при объемном повреждении сплетения, сопровождающееся отрывом корешка и признаками повреждения спинного мозга или нарушении функции шейного отдела по ходу симпатического ствола.
Восстановительный период будет удовлетворительным, но функциональное восстановление будет достаточно длительным.
Заболевание не имеет рецидивов.

Исследования нервов плечевого сплетения при невралгической амиотрофии

Проводимый вид исследований	Нарушения	Патогенетический фактор
Патоморфологическое исследование	Инфильтрационные нарушения	Косвенный признак, указывающий на возможность аутоиммунного процесса
Морфологическое исследование	Общее нарушение проводимости по периферическим нервам	Признаки иммунного поражения
Проведение качественной реакции и электромиографии	Уменьшение сокращений мышечных волокон	Снижение возбудимости пораженных мышц

Диагностика

Отсутствуют специфичные изменения в исследованиях ликвора, крови.
Невральные поражения определяются с помощью электромиографии. Проводимость сенсорных волокном говорит о целостности периферических волокон.
Вторичные поражения плечевого сплетения дифференцируют от невралгической амиотрофии по данным рентгенографии.
Корешковые повреждения (клиническое определение сенсорного дефицита), большие поражения сплетения исследуют при помощи электронейрографического обследования.

Лечение

Острый период болей купируется назначением анальгетических средств. План лечения составляется на основании проведенного диагностического исследования, в ходе которого определяется наличие признаков поражения сплетения. Клинические исследования имеют достаточную картину для выбора терапии. Объективное подтверждение поражений плечевого сплетения говорит о назначении симптоматического лечения, включающего физиотерапию, массаж, ЛФК. Хирургическое вмешательство проводится при наличии прямых компрессионных признаков сдавления сплетения. При нарушениях функции плечевого сустава проводится ортопедическая коррекция.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Осложнением невралгической амиотрофии, будет появление диффузного капсульного поражения и синовиальной оболочки плечевого сустава, симпатической дистрофии, контрактуры и нестабильности плечевого сустава.

Остаточными проявлениями заболевания могут выступать зоны парестетических ноталгий.

Причинами возникновения плексопатия плечевого сустава

Плексит плечевого сустава

Проявления невралгической амиотрофии

Исследования нервов плечевого сплетения при невралгической амиотрофии

Проводимый вид исследований	Нарушения	Патогенетический фактор
Патоморфологическое исследование	Инфильтрационные нарушения	Косвенный признак, указывающий на возможность аутоиммунного процесса
Морфологическое исследование	Общее нарушение проводимости по периферическим нервам	Признаки иммунного поражения
Проведение качественной реакции и электромиографии	Уменьшение сокращений мышечных волокон	Снижение возбудимости пораженных мышц

Диагностика

Лечение

Читайте также: