Плечевой сустав консервативное лечение

Ортез плечевого сустава

Плечевой сустав может поражаться множеством заболеваний, начиная травмированием связок, мышц и сухожилий и заканчивая серьезными хроническими недугами, приводящими к инвалидности, Лечение плечевого сустава, ввиду этого сильно затруднено и должно исходить из поставленного диагноза. Комплекс терапевтических мер также будет широко варьироваться. Но в целом лечение имеет два типа:

Консервативное лечение. В его основе лежит лечение плечевого сустава медикаментозное лечение с помощью физиотерапии, устранение заболевания с помощью ЛФК-упражнений, разработанных специалистом, а также терапия народными методами.
Радикальные методы лечения. Например, киста плечевого сустава лечение которой предполагает операцию. Также оперативное вмешательство может предполагать эндопротезирование и т.д.

Лечение плечевого сустава после травм

Боль в плече может быть связана с травмой

Очень часто плечевой сустав подвергает травмам по типу ушибов, ударов, разрывов и растяжений связок, сухожилий, мышц, а также переломам костных тканей. Дело объясняется анатомической подвижностью плеча и постоянными нагрузками на этот отдел. Однако лечение повреждений, полученных в результате травм, осложняется типом повреждения и его степенью.

Так, терапия перелома костей плечевого сустава и разрыва связок будут существенно разниться, поэтому необходимо пройти рентгенографию или УЗИ, МРТ, чтобы иметь полную картину о заболевании для четкой постановки диагноза. Наиболее частыми видами травмы считаются следующие:

Надрыв (частичный или полный) связочных тканей плечевого сустава;
Разрыв сухожилий;
Плечевые вывихи с травматизацией мышц;
Переломы и трещины костей плечевого сустава;
Повреждение манжета плеча.

Так, подвывих плечевого сустава лечение предполагает в первую очередь принятие обезболивающих нестероидных средств с анальгезирующим эффектом, а также обеспечение полного покоя, снятие разгрузки с плеча, а затем – обращение в травматологический пункт. Подвывихи часто сопровождаются растяжениями или разрывами связок, при этом пострадавшему важно обращать внимание на основные симптомы этого типа травмы, среди них: умеренный болевой синдром, который усиливается при совершении движений, отечность мягких тканей, образование гематом, повышение местной и общей температуры тела и резкое снижение подвижности сустава.

Лечение подвывиха основывается на использовании специальных повязок или, если случай сопровождается полным разрывом связки – назначением специального фиксирующего ортеза. Надрыв сухожилия плечевого сустава лечение требует схожего, однако в особенно серьезных случаях сухожилия могут предварительно зашивать. Надрыв сухожилий имеет схожую с разрывом связок симптоматику, поэтому требуется серьезная диагностика, для постановки диагноза, чтобы назначить адекватное травме лечение.

Одним из главных характерных признаков разрыва сухожилия является резкая боль и щелчок во время подъема или отвода руки, что и позволяет в первую очередь подозревать травму связки.

Как правило, для лечения используют особые медикаменты – хондропротекторы, которые заставляют быстрее сращиваться связочным тканям и восстанавливать свою естественную анатомию, также пациенту рекомендуют надевать ортезы или, как минимум, использовать фиксирующие плечо повязки.

Лечение травмы плеча

Во всяком случае, любая травма плечевого сустава лечение предполагает комплексное. Сюда относят и состояние покоя (для несущественных растяжений он составляет до 5 дней, при полных разрывах связок и сухожилий – до месяца). Прием противовоспалительных нестероидных препаратов, которые одновременно и снимают процессы воспаления, не давая повреждению перейти в хроническое заболевание, и оказывают анальгезирующее действие, снимающее боль. Также важна реабилитация плечевого сустава, которая основана на комплексе ЛФК-упражнений.

Особенно необходима месячная реабилитация в том случае, если имела место трещина или полный перелом костей в суставе плеча. Трещина в плечевом суставе лечения требует менее продолжительного, чем перелом. Экстренное лечение на дому предполагает прием анальгетиков, например, нимида, нимесила или кетанова, приложение охлаждающего компресса и полный покой руки. В травматологическом пункте, как правило, используют фиксаторы руки, которые распространяются и на локтевой сустав. На сегодняшний день разработаны специальные ортезы, которые закрепляют руку в положении перед грудью, согнутую в локтевом суставе. Подобные меры устраняют нестабильность плечевого сустава лечение которой также устраняется фиксирующим ортезом.

Переломы костей в плече иногда требуют более длительного восстановления. Характерно, что особо мелкие поврежденные кости сустава могут не проявлять резкую, жгучую боль, что является основным симптомом перелома. Однако пострадавший может ощущать характерный хруст и умеренную боль при движении руки, что дает заподозрить трещину или перелом. Если не имела быть место травма, которая бы могла спровоцировать перелом, то хруст может являться симптомом очень серьезного заболевание – артроза. Хруст в плечевом суставе лечение предполагает в зависимости от поставленного диагноза, для переломов и артрозов терапия будет совершенно различной, поэтому изначально необходимо пройти рентгенографию.

Заболевания плечевого сустава: невралгия и остеохондроз

Плечевой сустав расположен весьма близко к шейному отделу, более того, мышцы, которые приводят в движение плечо и руку, берут свое начало в зоне спины. Подобная анатомия может провоцировать ряд заболеваний, которые напрямую не связаны с повреждением или недугом сустава плеча, но вызываются различными защемлениями нервов или остеохондрозом. Подобное заболевание носит название неврита. Неврит плечевого сустава лечение требует с использованием сильных анальгезирующих средств, которые быстро снимают болевой синдром. Поскольку при неврите характерно выраженное воспаление нерва, как правило, эти нервы тесно связаны с шейным и грудным отделами столба позвоночника. Защемление и воспаление нерва рождает сильную, жгучую боль, часто с прострелами, которая парализует человека, не давая возможность совершать движения рукой.

В данном случае лечение выстраивается на использовании сосудорасширяющих медикаментов, также необходимы противовоспалительные препараты, например, ибупрофен или диклофенак.

Мазь для лечения плечевого сустава при невралгии используют по типу фастум геля, вольтарен геля и прочих разогревающих и противовоспалительных препаратов.

Физиотерапия – еще один действенный метод борьбы с нефритом, как правило, пострадавшему назначается электрофорез, магнитно-лучевая терапия, лечение теплым воском или горячими аппликациями. Это позволяет одновременно снять зажим нерва, его воспаление, нормализовать микроциркуляцию и расслабить мышцы шеи и спины, что в последующем дает положительный эффект для здоровья.

Остеохондроз шейного отдела также дает иррадирующие боли в плечо с резким снижением двигательных возможностей плеча. Остеохондроз плечевого сустава лечение предполагает схожее, как и при неврите, также рекомендованы ЛФК-упражнения для повышения тонуса мышц, увеличения эластичности связок и сухожилий, которые помогают суставу выдерживать интенсивные нагрузки. В целом, невралгия плечевого сустава лечение – это комплекс эффективных мер, однако, в первое время пациентам нельзя перенапрягаться, простужаться и следует выполнять физические упражнения.

Заболевание плечевого сустава лечение серьезных недугов

Очень часто с болями или иными проблемами в плече к медикам обращаются люди, которые не подозревают наличие у них скрытого (латентного), хронического заболевания, которое может не просто повредить плечевой сустав, но даже привести к инвалидности. Серьезная болезнь плечевого сустава лечение должно выстраивать на основании комплексной диагностики, поскольку очень важно дифференцировать диагноз для назначения правильных терапевтических мер.

Одним из подобных заболеваний является достаточной распространенный недуг, именуемый импинджмент синдромом плечевого сустава. Он возникает в результате изнашивания и травмы манжета плеча, сдавливаемая бурсой и сухожилиями. Импинджмент синдром плечевого сустава лечение может происходить с использованием консервативных методов терапии, здесь эффективны противовоспалительные таблетки и разогревающие мази. Однако, в том случае, когда манжета повреждена или консервативная терапия не дает высокой эффективности, то следует обращаться к хирургу. Импичмент синдром плечевого сустава лечение с помощью операции преследует одну цель – устранение костных наростов, которые приводят к защемлению манжета и сужению просвета между бурсой и сухожилием.

Заподозрить наличие данного заболевания помогают симптомы, к которым относят постоянную диффузную боль в области плеча, особенно в момент выдвигания руки вперед или отведения руки в сторону. Очень характерным признаком заболевания считается выраженная резкая боль при отводе руки за спину к ягодицам.

Синовит плечевого сустава

Синовит — еще один серьезный недуг, для которого характерно воспаление синовиальной оболочки. Дело в том, что синовиальная оболочка генерирует синовиальную смазочную жидкость, которая выполняет функцию амортизации, а также уменьшения трения между суставными элементами. ВО время воспаления при синовите, это жидкости выделяется с избытком, что приводит к нарушению функций сустава. Жидкость в плечевом суставе лечение с помощью пункции – наиболее простой метод уменьшения отека и снятия давления в суставной сумке. При этом хирурги осуществляют прокол, после чего наполняют сустав специальным физраствором.

Пациентам также назначаются медикаментозные препараты после пункции, например, индометацин, бруфен или салицилат, которые снимают воспаления и восстанавливают секрецию синовиальной сумки.

Остеопороз плечевого сустава вызван недостатком питания костных тканей, которые не получают должное количество микроэлементов и меняют свою структуру. Кости при этом становятся хрупкими. Заболеванию наиболее подвержены люди в возрасте от 54 лет, у которых нарушен метаболизм, а также люди перенесшие артроз, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Очень часто данное заболевание провоцирует развитие склероза в суставе плеча, с последующей дегенерацией и атрофией костных и других тканей.

Склероз плечевого сустава лечение предполагает сначала с помощью консервативных методов, как и при остеопорозе. В этом случае назначаются сосудорасширяющие препараты, которые нормализуют микроциркуляцию и обеспечивают питание костей лимфой, кровью и кислородом. Если консервативное лечение не дает результатов, то применяют радикальные хирургические методы, к таким относят операцию. Остеоартроз и склероз плечевого сустава требуют коррекции питания, которое должно содержать обилие кальция и фтора, а также исключать жаренную и слишком пряную пищу, устранить употребление алкоголя и табака.

ДОА, как его еще называют, деформирующий остеоартроз плечевого сустава – одно из самых опасных заболеваний, поскольку зачастую он протекает бессимптомно, при этом обращение к врачу происходит на поздних стадиях недуга, когда наблюдается умеренная деформация плечевого сустава.

ДОА представляется собой хронический тип болезни, при котором происходит дегенерация и атрофия гиалинового хряща. Хрящевая ткань в этом случае видоизменяется и окостеневает, обретая бесчисленное множество костных отростков – остеофитов. Их наличие препятствует нормальной двигательной активности руки.

Основными симптомами заболевания являются выраженные боли, которые увеличивают интенсивность в момент осуществления движения руки, быстрая утомляемость сустава. На более поздних стадиях появляется характерный хруст, а на последней третьей стадии происходит деформация сустава, которая приводит к инвалидности. Лечение ДОА второй степени предполагает удаление остеофитов. Для этого могут использовать лечение плечевого сустава лазером. На ранних стадиях применяют основные методы консервативной терапии:

Использование хондропротекторов и коллагеносодержащих препаратов, которые восстанавливают хрящ. Применение противовоспалительных средств.
Назначение физиотерапевтических процедур по типу волновой магнитной терапии, электрофорезов, горячей аппликации и восковой терапии. Полиартрит плечевого сустава лечение которого также обязательно содержит показания к физиотерапии с целью устранения прогрессирующего артрита в плече.
Назначение комплекса целебных ЛФК-процедур – это обязательное условие, которое помогает замедлить рост остеофитов, поскольку хрящ лучше питается из-за увеличенной микроциркуляции и лучшей работы сосудов. При ДОА остеофиты плечевого сустава лечение с помощью хирургии все же потребуют, однако окостенение хряща будет замедленно от физических нагрузок на сустав.

Хондроз иногда именуется медиками как артроз плечевого сустава, характерно, что заболевание может осложняться дополнительно коксартрозом. В любом случае, эти два заболевания имеют схожие методы лечения, которое направляется на восстановление хрящевой ткани и обеспечение адекватного питания эластичных тканей в суставе, в противном случае эти два недуга могут перерасти в деформирующий артроз с полным разрушением гиалинового хряща.

Плечевой сустав и коксартроз лечение предполагает с использованием противовоспалительных медикаментов, как и в случае заболевания хондрозом. Снять болевой синдром при этом помогают анальгин, нимесил, нимид, кеталорак и т.д. Также используются хондропротекторы, однако среди заболевших хондрозом, коксартрозом и деформирующим артрозом очень высок процент пострадавших, которым назначают хирургическое вмешательство. Именно при этих заболеваниях, если вовремя не осуществить эндопротезирование, то можно получить инвалидность и полную недееспособность пораженной руки.

При тендинозе происходит дистрофия сухожилия, что грозит потерей двигательных функций в плече. Заболевание имеет несколько стадий, согласно которым проводят лечение. Главное условия – обеспечение покоя на плечевой сустав, а также использование противовоспалительных обезболивающих средств. На более поздних стадиях используют блокаду сустава с применением анестетиков внутривенно. Подобным заболеванием страдают люди, которые вынуждены постоянно поднимать тяжести: строители, грузчики и т.д. Если нагрузки не прекращаются, то тендиноз осложняется тендобурситом. При этом разрастается и окостеневает бурса сустава. Тендобурсит плечевого сустава лечение требует уже более радикального, особенно на последних стадиях. При этом показано частичное удаление бурсы и восстановление ее к нормальным размерам.

Народное лечение плечевого сустава

Лечение плечевого сустава народными средствами

Нередко заболевания сустава плеча подвергаются терапии с помощью народных методов лечения плечевого сустава. Данный метод терапии стоит проводить под наблюдением врача, также важно понимать, что он является лишь вспомогательным средством, которое должно подкрепляться медикаментами, мазями, физиотерапией и гимнастическими лечебными упражнениями.

В ряде случаев подобный метод лечения может быть эффективен, например, теносиновит плечевого сустава лечение может предполагать с помощью охлаждающих компрессов на спирту, с использованием лаванды и мяты. Подобная примочка помогает снизить отечность, уменьшить давление, устранить гематому. Однако это все симптомы, воспаление в синовиальной сумки подобные компрессы не снимают.

Плечевой сустав лечение народными средствами также часто практикую при растяжениях связок и мышц. При этом прикладывают медово-перичные компрессы на спирту, которые помогают разогреть мышцы и повысить эластичность связок, улучшая микроциркуляцию в мягких тканях и работу сосудов.

Лечение плечевого сустава народными средствами при контрактуре также малоэффективно. Дело в том, что народные средства, как правило, имеют форму мазей или компрессов, они редко используются для орального приема. Контрактура же вызывается рубцами и стяжками в плече, из-за которых происходит зажим и невозможность совершать никакие движения. Заболевание часто имеет врожденный характер. Контрактура плечевого сустава лечение предполагает с помощью массажей и гимнастических упражнений, а не народных средств. Они помогают укрепить мышцы, восстановить эластичность связок и сухожилий сустава, а также понизить тонус защемленных мышц. В результате чего происходит снятие паралича.

Таким образом, если беспокоит плечевой сустав, особенно в течение длительного времени и с выраженными болями, следует оставить самолечение и пройти комплексную диагностику с последующим системным соблюдением всех предписаний врача.

Связки плечевого сустава – это плотные соединительнотканные образования, которые надежно фиксируют плечевую кость и кости плечевого пояса. Они обеспечивают плотное малоподвижное соединение ключицы с акромиальным отростком лопатки, укрепляя акромиально-ключичный сустав. Связки вплетаются в капсулу ПС и дополнительно поддерживают его.

Травматологи выделяют частичный и полный разрывы связок плечевого сустава. При первом рвутся лишь отдельные соединительнотканные волокна, а анатомическая непрерывность связок сохраняется. Костные структуры плеча при этом остаются на своем месте. Во втором случае они разрываются полностью. Естественно, такой разрыв имеет более тяжелое течение и требует длительного лечения.

Не путайте повреждения связок с разрывом сухожилий плечевого сустава. Это две совершенно разные патологии. Нарушение целостности сухожилия приводит к отрыву двуглавой, надостной или подостной мышц от мест крепления. Из-за этого они больше не могут нормально сокращаться. Полный разрыв мышечного сухожилия можно распознать по наличию углубления в мягких тканях вблизи плечевого сустава.

Причины разрывы связок плеча

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Причиной патологии практически всегда является тяжелая травма. Надрыв связок плечевого сустава может возникать вследствие трофических или возрастных дегенеративных изменений в них. Однако на практике подобное случается довольно редко.

Травмы, которые могут спровоцировать повреждение связочного аппарата ПС:

резкий удар по передней поверхности плеча;
сильное рывковое движение;
вращение верхней конечности наружу;
падение на вытянутую руку;
внезапная тяга конечности вверх.

Разрыв связок плечевого сустава всегда сопровождает вывихи плеча и ключицы. В этом случае нарушение целостности связочного аппарата возникает из-за смещения костей. Они тянут прикрепленные к ним связки, из-за чего те с легкостью рвутся. При вывихах плеча часто страдают еще и мышечные сухожилия.

В некоторых источниках вы можете встретить аббревиатуру АКС — это акромиально-ключичное соединение. Именно разрыв АКС плечевого сустава обычно приводит к вывиху ключицы. При повреждении других связок целостность соединения может сохраняться.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

Для повреждений связочного аппарата характерны боли в плече при движениях, ограничение подвижности сустава и незначительная припухлость мягких тканей. Симптомы появляются сразу после травмы. Это позволяет отличить патологию от артрита, синовита, подакромиального бурсита, адгезивного капсулита и других заболеваний ПС нетравматической этиологии.

Но боль в плече после воздействия травматического фактора может указывать и на повреждение сухожилий, мышц, вывихи ПС или АКС, переломы и т. д. Поставить правильный диагноз может только специалист. Для этого ему нужно осмотреть пациента и проанализировать результаты дополнительных методов исследования.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Тревожные симптомы перелома или вывиха:

появление хруста в момент получения травмы;
видимая деформация или сглаженность контуров плеча;
нарушение чувствительности кожи в любой части верхней конечности;
выраженные ноющие боли в состоянии покоя;
невозможность пошевелить пальцами пострадавшей руки.

Методы диагностики, необходимые для уточнения диагноза

Исключить переломы и вывихи, отличить разрыв от болезней с похожей клинической картиной можно лишь с помощью дополнительных методов исследования.

Таблица 1. Методы диагностики повреждений связочного аппарата ПС

Метод	Диагностические возможности	Результаты
Рентгенография	Позволяет увидеть только костные структуры. Мягкие ткани на рентгенограммах не визуализируются. Исследование назначают всем пациентам с травмами плеча	С помощью рентгенографии можно исключить вывихи ПС и АКС, переломы костей верхней конечности и плечевого пояса
УЗИ	Играет ключевую роль в диагностике повреждений связочного аппарата плеча. УЗИ не уступает в информативности МРТ, при этом являясь более доступным и дешевым методом исследования	УЗИ дает точную информацию о степени повреждения, состоянии мышц, сухожилий, структур плечевого и акромиально-ключичного соединений
МРТ	МРТ – это точный и высокоинформативный метод. Но при повреждениях плеча его применяют редко из-за высокой стоимости	С помощью МРТ можно получить четкое послойное изображение мягких тканей плеча

Общие принципы лечения

Лечебная тактика при повреждениях связочного аппарата зависит от их тяжести. При частичном разрыве связок плечевого сустава врачи назначают консервативное лечение. Обычно оно помогает вернуть человеку полную трудоспособность. В случае полного разрыва больному требуется оперативное вмешательство.

Включает в себя временную коррекцию образа жизни, применение лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Лечение может назначать только врач после обследования. До прибытия в больницу специалисты советуют пациентам прикладывать к больному плечу лед и фиксировать пострадавшую конечность с помощью бинта или подручных средств.

Как вы думаете, сколько заживает разрыв связок плечевого сустава? При отсутствии осложнений человек полностью выздоравливает за 2-3 недели.

Таблица 2. Основные методы лечения

Метод	Особенности применения	Действие
Сухой холод	Перед тем как прикладывать лед к плечу, его следует обернуть чистой сухой тканью. Холодные компрессы рекомендуется делать 4 раза в день на протяжении 2-3 суток	Холод оказывает обезболивающее действие и помогает уменьшить отечность мягких тканей
Обездвиживание больной конечности	В первые несколько дней после травмы необходимо ограничить движения пострадавшей рукой. В это время на плечо нередко накладывают повязку Дезо или фиксирующий суппорт	Иммобилизация плеча позволяет срастись разорванным соединительнотканным волокнам
Прием обезболивающих и противовоспалительных средств	Для борьбы с сильной болью в плече используют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам). Их назначают в виде таблеток или внутримышечных инъекций	НПВС купируют боль, препятствуют развитию тендинита и других воспалительных заболеваний плеча
Физиотерапевтические процедуры	Используются при разрыве связок плечевого сустава вместе с другими методами. Из физиотерапевтических процедур чаще всего применяют УВЧ и магнитотерапию. Их проведение не требует снятия повязки и не нарушает иммобилизацию сустава	Ускоряют регенерацию поврежденных тканей, способствуя быстрому восстановлению травмированных связок
Лечебная физкультура	Назначается в период реабилитации, через 1-2 недели после травмы. Комплекс упражнений подбирает реабилитолог или ортопед-травматолог	Помогает полностью восстановить функции и нормальную подвижность плеча

Вывихи, сопровождающиеся повреждением связочного аппарата, также лечат консервативно. Под общей анестезией сместившуюся кость вправляют на место. После этого сустав иммобилизируют на несколько недель. При вывихах, которые не удается вправить закрытым способом, человеку требуется операция.

Ранее разорванные связки ушивали открытым способом: врачам приходилось рассекать мягкие ткани, из-за чего послеоперационная рана заживала довольно долго.

Сегодня для восстановления целостности связочного аппарата используют артроскопические операции. Они малотравматичны, поскольку для их выполнения достаточно сделать 2-3 разреза длиной в 1-2 сантиметра. Таким образом, врачи ушивают связки, минимально повреждая мягкие ткани плеча. Сейчас такие операции делают далеко не во всех больницах и клиниках.

При полном разрыве сухожилий плечевого сустава больному требуется хирургическое лечение. Операцию следует делать без промедления.

Замороженное плечо, или адгезивный капсулит, — это состояние, проявляющееся болью и ограничением движений в плечевом суставе и со временем приводящее к выраженному нарушению подвижности сустава.

По завершении периода максимальной выраженности симптомов подвижность плечевого сустава при адгезивном капсулите начинает восстанавливаться, однако полное восстановление может продолжаться до 3 лет. Основным методом лечения адгезивного капсулита является физиотерапия, направленная на восстановление и сохранение подвижности плечевого сустава. Но нередко приходиться прибегать и к хирургическим вмешательствам.

Адгезивный капсулит наиболее часто встречается у лиц в возрасте от 40 до 60 лет и несколько чаще у женщин. Риск развития заболевания повышен у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Плечевой сустав человека – это шаровидный сустав, образованный тремя костями: плечевой костью, лопаткой и ключицей.

Головка плечевой кости сочленяется с соответствующей ей по форме суставной впадиной лопатки. По периферии сустав ограничен прочной соединительнотканной оболочкой, называемой суставной капсулой.

Изнутри суставная капсула выстлана синовиальной оболочкой. Эта оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, выполняющую роль смазки и обеспечивающую беспрепятственные движения в плечевом суставе.

Капсула плечевого сустава окружает собой плечевой сустав и сухожилия ротаторной манжеты.

При синдроме замороженного плеча капсула плечевого сустава утолщается, становится напряженной и тугоподвижной. В полости сустава формируются пучки соединительнотканный волокон, называемые адгезиями. Во многих случаях уменьшается и объем синовиальной жидкости в суставе.

Главными отличительными признаками этого состояния являются выраженный болевой синдром и грубое нарушение подвижности плечевого сустава – пациенты не могут двигать рукой в плечевом суставе ни самостоятельно, ни с посторонней помощью. В своем развитии состояние проходит 3 стадии.

Боль на этой стадии заболевания может несколько уменьшаться, однако ограничение подвижности сохраняется. Длительность этой стадии составляет 4-6 месяцев, на протяжении которых пациенты жалуются на значительное ограничение повседневной активности.

При синдроме замороженного плеча мягкие ткани, образующие капсулу плечевого сустава, утолщаются, воспаляются и становятся тугоподвижными.

Причины развития синдрома замороженного плеча до конца не понятны. Четкой связи между этим заболеванием и доминирование той или иной руки или родом деятельности пациента не обнаружено. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития данного состояния.

Сахарный диабет. Синдром замороженного плеча чаще встречается у лиц, страдающих сахарным диабетом. Причина этого неизвестна. Кроме того, у диабетиков при синдроме замороженного плеча развивается более выраженная контрактура плечевого сустава, которая сохраняется дольше обычного.

Другие заболевания. Другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным риском развития синдрома замороженного плеча, являются гипотиреоз, гипертиреоз, болезнь Паркинсона и заболевания сердца.

Иммобилизация. Синдром замороженного плеча может быть следствием иммобилизации плечевого сустава после операции, перелома или другой травмы сустава. Для профилактики подобного осложнения рекомендуется максимально ранняя мобилизация плечевого сустава после травмы или операции.

Боль при синдроме замороженного плеча обычно носит тупой или ноющий характер. Наиболее выражена она обычно на ранней стадии заболевания и при движениях в суставе. Боль обычно локализуется в области плечевого сустава и иногда в верхней трети плеча.

Обсудив с вами жалобы и выяснив все необходимые детали анамнеза, доктор тщательно обследует ваш плечевой сустав.

Доктор проверит, как двигается рука в плечевом суставе в различных направлениях, если ли ограничение движений, насколько оно выражено, сопровождаются ли эти движения болью. Доктор возьмет вашу руку и сам проверит, как она двигается, оценив тем самым объем пассивных движений в плечевом суставе. После этого он попросит вас самостоятельно выполнить аналогичные движения – это активные движения. У пациентов с синдромом замороженного плеча будут ограничены и активные, и пассивные движения.

Дополнительные методы исследования применяются для исключения других причин ограничения подвижности и боли в плечевом суставе.

Рентгенография. Этот метод помогает визуализировать плотные анатомические структуры, которыми являются, например, кости. На рентгенограммах могут быть видны признаки других заболеваний плечевого сустава, например, артрита.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук. Эти методики позволяют визуализировать мягкие ткани. Для диагностики синдрома замороженного плеча они не нужны, однако они помогают исключить другие заболевания плечевого сустава, например, разрывы ротаторной манжеты.

Синдром замороженного плеча обычно разрешается со временем, хотя этот процесс может продолжаться до 3 лет. Основными задачами лечения являются купирование болевых ощущений и восстановление движений и силы мышц.

У большинства пациентов оказываются эффективными относительно простые консервативные методы лечения болевого синдрома и восстановления подвижности плечевого сустава.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие препараты, как, например, аспирин или ибупрофен помогают справится с болью и воспалением сустава.

Инъекции кортикостероидов. Кортизон – это мощный противовоспалительный препарат, который вводится непосредственно в полость плечевого сустава.

Гидродилятация. Если другие консервативные мероприятия оказываются неэффективными, доктор может порекомендовать вам гидродилятацию. Эта процедура заключается в медленном введении в сустав большого объема стерильной жидкости с целью растягивания капсулы сустава. Гидродилятация проводится под рентгенологическим контролем.

Физиотерапия. Это комплекс специальных упражнений, способствующих восстановлению движений в суставе. Эти упражнения могут выполняться под руководством физиотерапевта или самостоятельно в домашних условиях. Физиотерапия включает упражнения, направленные на растяжение капсулы и восстановление объема движений в плечевом суставе. Иногда перед началом занятий для разогрева и улучшения подвижности сустава используется тепло. Ниже мы приводим несколько примеров упражнений, которые можно рекомендовать пациентам с синдромом замороженного плеча.

Наружная ротация – пассивное растягивание. Встаньте в дверном проеме и согните руку в локтевом суставе до 90°, взявшись кистью за дверной косяк. Держась рукой за косяк, повернитесь всем телом в противоположную сторону, как показано на рисунке. Сохраняйте это положение в течение 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение.

Сгибание вперед в положении лежа на спине. Лягте на спину, ноги выпрямите. С помощью здоровой руки поднимите больную руку над головой до ощущения напряжения в плечевом суставе. Удерживайте руку в этом положении 15 секунд, затем медленно верните ее в исходное положение. Расслабьтесь, затем повторите упражнение.

Перекрестное растягивание плечевого сустава. С помощью здоровой руки максимально возможно (до болевых ощущений) потяните плечо больной руки поперек груди тотчас ниже подбородка. Удерживайте руку в таком положении 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение, отдохнете и повторите упражнение.

Если физиотерапия и другие консервативные мероприятия оказываются неэффективными, вы можете обсудить с вашим доктором возможности хирургического лечения, однако перед этим следует поговорить о возможностях восстановления при продолжении консервативного лечения, а также рисках оперативного лечения.

Хирургическое лечение адгезивного капсулита обычно предлагается на 2 стадии заболевания – стадии замороженного плеча. Целью операции является растяжение капсулы сустава и устранение внутрисуставных сращений. Наиболее часто применяемыми для этого методиками являются редрессация плечевого сустава в условиях анестезии и артроскопия плечевого сустава.

Редрессация в условиях анестезии. Эта процедура проводится под наркозом. Пока вы будете спать, доктор постарается восстановить пассивные движения в плечевом суставе, капсула сустава и рубцовые ткани при этом будут растягиваться или рваться, за счет чего будет устранено избыточное напряжение тканей и увеличится объем движений.

Артроскопия плечевого сустава. Операция заключается во введении в полость сустава специальной камеры и инструментов, размеры которых не превышают размеры карандаша. С помощью этих инструментов сформировавшиеся внутри сустава сращения рассекаются и подвижность сустава улучшается.

Во многих случаях редрессация плечевого сустава и артроскопия выполняются одномоментно, что позволяет добиться максимально возможного результата. Результаты подобных операций у пациентов с синдромом замороженного плеча обычно хорошие.

Артроскопическая картина нормального плечевого сустава (слева) и плечевого сустава пациента с синдромом замороженного плеча.

После операции для сохранения достигнутого объема движений в суставе пациентам назначается физиотерапия. Продолжительность реабилитационного периода варьирует и составляет от6 недель до 3 месяцев. Восстановление – это медленный процесс, однако только четкое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача является залогом вашего скорейшего возвращения к нормальной активной жизни.

Отдаленные результаты операций обычно хорошие. Большинство пациентов отмечают уменьшение или полное исчезновение боли и увеличение объема движений. В некоторых случаях, однако, полный объем движений в суставе не восстанавливается и через несколько лет после операции. Также некоторая тугоподвижность в суставе нередко остается и у пациентов с сахарным диабетом.

Изредка синдром замороженного плеча может рецидивировать. Чаще всего это происходит у пациентов повышенного риска развития этого заболевания, например, диабетиков.

Читайте также: