Пластина для ключицы мягкая

Пластина при переломе ключицы со смещением используется при остеосинтезе. Суть хирургического вмешательства заключается в соединении фрагментов кости при помощи закрепляющих элементов из металла. Благодаря надежной фиксации пациент сможет вернуться к привычной жизни через несколько недель.

Виды пластин

При выборе пластины важны ее конструктивные характеристики и функции. Элементы подразделяются на защитные, опорные и стягивающие пластинки. Созданы специальные приспособления, которые максимально облегчают процесс установки пластин в поврежденную кость. Они могут быть разной формы, в частности, при ключичных переломах часто используются крючкообразные элементы. Компания Synthes предлагает ступенеобразную пластину для лучшего сбора и сращения деталей ключицы.

Конструкции подразделяют по отверстиям для винтов на такие виды:

компрессионные – LC–DCP;
блокирующие – LISS;
компрессионно-блокирующие – LCP.

Отличаются элементы для металлоостеосинтеза брендом и стоимостью. По отзывам хирургов, если сломана ключица, стоит использовать титановые пластины ChM. Металлический сплав в них является самым безопасным для тела человека и обладает высоким качеством. Спецификация титановой пластины бренда ChM для остеосинтеза ключицы в анатомической форме, что позволяет эффективно лечить переломы, близко расположенные к суставам.

Купить продукцию можно через интернет или сделав заказ в клинике, где будет проводиться операция. Цена пластины для ключицы – от 2000 рублей. Крючковидные варианты дороже – от 4700 рублей. Импортные элементы стоят больше, но не всегда лучше по качеству. Цена зависит от страны-производителя и раскрученности марки. Операция в больнице полностью, включая расходники, стоит от 20000 рублей.

Операционный процесс

Операция на ключице с установкой титановой пластины называется остеосинтезом плеча, так как основная цель – восстановить движение в плечевом сочленении за счет жесткой фиксации костных фрагментов металлическими элементами.

Пациент располагается на операционном кресле, как на пляжном лежаке. Далее:

Хирург под общим наркозом путем надреза по вертикали или горизонтали осуществляет доступ к ключице.
Врач выделяет отломки, выполняет открытую репозицию.
Травму средней трети ключицы фиксирует пластинкой по передней либо верхней части кости. Обычно применяется реконструктивная пластина, поскольку она анатомически проще адаптируется к изогнутой форме ключицы.
Если произошел перелом акромиального конца со смещением, применяется пластина в виде крючка. В этом случае точнее сопоставляются отломки.

Удаление пластины

Снятие пластины с ключицы – логичное окончание лечения, подтверждающее успешное заживление костных и тканевых структур. Иногда пациенты, чаще мужчины, не торопятся ее извлекать по истечении срока действия. Но если долго пластинку не удалять, возможны серьезные осложнения вплоть до потери работоспособности.

Из-за этого медики настаивают: нужно вынимать металлическую деталь вовремя. Делать это лучше в том же медучреждении, где проводилось хирургическое вмешательство. Идеально, если вытаскивать пластинку станет тот же врач, который ставил ее.

Возможные побочные действия при отказе от удаления пластины:

артроз в суставной области;
костные разрастания, именуемые остеофитами;
повреждение мускульных волокон костными наростами.

Все это становится причиной ярко выраженного болевого синдрома. Блокировать его местными анальгетиками малоэффективно. Потребуется дополнительная операция.

Особое внимание хирургами уделяется пациентам, чья профессиональная деятельность тесно связана со спортивными достижениями. Эти люди входят в группу повышенного риска возникновения рецидивирующей травмы. Для уменьшения шансов перелома на том же месте, врачи настаивают на необходимости снимать металлический фиксатор сразу же после того, как подтвердится успешное срастание. Если не произвести удаление, и кость повторно сломается, наличие пластины существенно затруднит дальнейшее оказание помощи.

Часто не убранные по завершении необходимого срока пластины – причина отказа человеку в допуске прохождения военной службы. Из-за тех же имплантатов могут не разрешить и некоторые другие варианты профессиональной деятельности.

Традиционно пластинки достают в определенное запланированное время, которое зависит от техники хирургического вмешательства. Но есть исключения, когда извлечение делается раньше срока.

Относится это к перемещению ненадежно закрепленного металлофиксатора. Когда он начнет сдвигаться в направлении жизненно важных органов либо крупных сосудов, возрастает возможность их повреждения. К этому стоит добавить сопутствующую перфорацию кожи. Для предупреждения травмирования органов необходимо принимать крайние меры, выполняя экстренное радикальное вмешательство.

То же самое может произойти при выявлении у пострадавшего:

глубинного нагноения с ростом температуры;
отторжения материала сплава;
образования ложного сочленения;
отсутствия костной мозоли, невзирая на все прошедшие для этого сроки.

Если металлоконструкции локализуются в районе важных нервных окончаний либо крупных сосудов, доктор должен учесть высокий риск вторичного повреждения в том же месте после снятия пластины.

Реабилитационные процедуры

Так как на протяжении всего периода, до того как срастется кость, рука у пациента иммобилизована, может произойти частичное атрофирование мускулов. Поэтому при переломах ключицы со смещением нужна реабилитация после операции с пластиной. Четкое описание восстановительного курса составляет хирург.

Обычно включаются следующие этапы лечебной гимнастики:

плавные упражнения, не затрагивающие пораженное плечо – в дни иммобилизации конечности;
ЛФК с гимнастической палкой – после образования костной мозоли;
постепенные силовые нагрузки на руку с применением тренажеров – когда перелом полностью срастется.

Реабилитация ключицы после повреждения начинается в день, когда наложат повязку, либо сразу после проведения операции. Первые лечебные упражнения заключаются в разрабатывании кисти и в дальнейшем понемногу становятся более сложными, вовлекая в процесс руку и верхний плечевой пояс. Важно тренироваться систематически с постепенным увеличением длительности занятий и видов нагрузок. Это поспособствует укреплению временно недействующих мускулов, подвижности сочленений и восстановлению кровообращения поврежденной руки.

Лучше всего ходить в физкультурно-оздоровительный комплекс, где инструктор покажет, как делать упражнения.

Почти сразу после операции больного направляют на физиотерапевтические процедуры и массаж. В первом случае врачи советуют электрофорез, магнитотерапию, УВЧ, фонофорез. Использование физиотерапии способствует восстановлению кровообращения, ускорению регенеративных процессов в кости.

Массаж назначают на второй день после получения повреждения. Сидячему пациенту поглаживают и разминают нетравмированную область груди и спины. Процедуру проводят два раза в сутки по 10 минут. После снятия повязки выполняется щадящий массаж травмированной конечности.

Если после вмешательства остался некрасивый шрам, для его сглаживания можно использовать лазерную шлифовку. Эффект от процедуры значительный, шрам бледнеет и становится почти невиден.

Перелом ключицы со смещением относится к серьезным травмам, прогноз различается в зависимости от характера повреждения и реабилитационных способностей организма. Осложнения можно предотвратить только при своевременном обращении за врачебной помощью.

Ключица представляет собой кость, которая соединяет руку с грудной клеткой, т.е. кость предплечья с грудиной. В случае серьезных повреждений при падении или ударе, когда кость может претерпеть полный перелом, показан остеосинтез ключицы пластиной. Это хирургическая операция, которая предполагает соединение частей ключичной кости с помощью специальных металлических конструкций, надежно фиксирующих обломки.

Виды операции, и ее преимущества

Этот вид хирургии упрощенно называют остеосинтезом плеча, поскольку основная цель – восстановление движения в плечевом суставе за счет жесткой фиксации обломков косточки металлическими элементами. Вмешательство проводится не только для человека: подобную операцию делают и домашним животным: собакам, кошкам и другим.

винты;
пластины;
болты;
балки;
спицы;
стержни;
пластинки;
костные штифты.

Выбор материала и особенностей его конструкции зависит от того, какой именно перелом получил пациент, а также от других его особенностей. Наиболее часто выполняют внутрикостную фиксацию с применением металлических скоб или стержней. Они способны блокировать даже малейшее смещение костей относительно друг друга, что позволяет надежно прикрепить ключицу в районе перелома.

В некоторых случаях применяются особые крючковидные пластины. Они соединяются с костью с помощью специальных крючков, что исключает даже малейшее смещение обломков и ускоряет процесс восстановления.

Хирургическое вмешательство по остеосинтезу плечевой кости пластиной классифицируется не только в зависимости от выбранного материала, но и по другим признакам. Например, в зависимости от особенностей проникновения во время процедуры, выделяют:

Закрытый остеосинтез – поврежденный отдел не освобождается от мягких тканей, хирург делает минимальные надрезы на коже, через которые проникает вглубь и ставит фиксатор. Такой способ наименее травматичен, он используется в случаях, когда перелом не слишком сильный, поэтому можно попасть в поврежденную зону и без больших надрезов.
Открытый остеосинтез предполагает полное обнажение мягких тканей, для чего их приходится снимать. Затем хирург вставляет фиксаторы и накладывает швы.

В зависимости от конкретного способа крепления пластины на ключицу, выделяют такие виды процедуры:

Внутренний (интрамодуллярный) – металлические или пластические элементы остаются в кости. Такой тип операции описывается в работах доктора А.Ф. Лазарева.
Надкостный – фиксаторы располагаются на самой кости.
Погружной остеосинтез предполагает комбинацию этих вариантов.

Отдельные виды вмешательства имеют названия, связанные с фамилиями хирургов, которые впервые провели соответствующие операции, например, остеосинтез по Веберу, остеосинтез с помощью стержней Богданова, спиц Киршнера.

Решение о том, какой именно способ вмешательства выбрать, принимает сам хирург. Оно зависит от степени тяжести перелома и индивидуальных особенностей пациента.

Вне зависимости от конкретного вида процедуры, правильная фиксация обломков ключицы позволяет решить сразу несколько задач:

Благодаря остеосинтезу, ключица получает возможность достаточно быстрого восстановления утраченных движений. После реабилитации пациент сможет передвигать поврежденную конечность, стабильность плечевого сустава восстанавливается.
Предотвращается дальнейшее разрушение кости, воспалительные процессы и связанные с ними болевые ощущения.
Во время восстановления нет необходимости носить гипс, поскольку фиксаторы надежно закрепляют отломки.
Рукой можно двигать практически сразу после операции – в первые дни после вмешательства, поэтому общий период реабилитации небольшой (до 3 месяцев).
Вмешательство проводится под наркозом, поэтому исключает какие-либо болевые ощущения. Впоследствии, судя по отзывам, пациенты также не испытывают болей.

Показания к проведению вмешательства

Остеосинтез ключицы спицей и другими металлическими элементами проводится в случае получения тяжелых травм:

падение на руку всем весом;
полный надлом ключицы в результате удара;
спортивные травмы;
сильное механическое воздействие в результате несчастного случая (ДТП);
травмы с осложнениями плечевой кости (проксимального конца, мыщелка и других частей).

Симптоматически выявить травму ключицы достаточно легко как по ощущениям пациента, так и по визуальному осмотру поврежденного места:

Сильная боль, нередко – нестерпимая.
Припухлая, покрасневшая кожа в области повреждения.
Невозможность поднять руку или сделать какие-либо другие движения ею.
Отечность в поврежденной области, непрекращающиеся ноющие боли.

Прогноз на выздоровление практически всегда благоприятный. Однако возрастной фактор может усугубить ситуацию, поскольку у пожилых людей кости становятся все более хрупкими. Поэтому в таких случаях восстановление может занять намного больше времени (несколько месяцев или лет).

Желательно зафиксировать руку при помощи повязки Дезо или Вельпо.

Противопоказания

В целом операция достаточно часто проводится для разных групп пациентов. Но в некоторых случаях хирург может отказать во вмешательстве по таким причинам:

Общее тяжелое состояние пациента, связанное с серьезными заболеваниями внутренних органов, последствиями инфаркта, инсульта.
Туберкулез кости.
Пожилой возраст, высокая хрупкость костной ткани.
Абсцесс, сильные воспаления мягких тканей, располагающихся рядом с местом перелома.
Артрит суставов.
Онкологические патологии сустава или крови.
Остеомиелит.
Большое количество других травм (например, в результате несчастного случая).

Диагностика и подготовка к процедуре

Подготовка к операции остеосинтеза ключицы пластиной предполагает обязательную постановку точного диагноза и принятия решения о применении конкретного вида вмешательства. Для этого пациент проходит стандартные виды диагностики:

рентгенография;
компьютерная или магнито-резонансная томография для получения более точного изображения перелома;
анализ крои и мочи.

Консультацию проводит хирург или травматолог. Вмешательство производится в течение первых часов/дней после поступления пациента. Особой подготовки операция не предполагает. Однако если обычно пациент принимает какие-либо лекарства от проявлений хронических заболеваний, ему лучше сообщить об этом дополнительно своему врачу – возможно, придется отказаться от них на некоторое время, также как и при подготовке к операции на стопе при вальгусной деформации.

Ход проведения вмешательства

В связи с описанием хода вмешательства пациенты часто задаются вопросом, сколько именно часов длится процедура. Стандартно она занимает 30–60 минут, но в отдельных случаях может продлиться до 2–3 часов. Техника остеосинтеза ключицы достаточно простая, она включает в себя такие этапы:

Сначала хирург проводит местную анестезию с помощью укола и ввода анестетика в пораженное место.
Затем делают надрез шириной 8–10 мм и длиной 60–70 мм.
В одном из отломков с помощью сверла делают канал длиной до 6 см (а).
В другом подготавливают продольный канал тем же сверлом (б).
Затем оба отломка фиксируют (в).
И вставляют стержень или другой элемент крепления (г).
Затем мягкие ткани зашиваются, ставятся хирургические швы.

Рассмотреть особенности процедуры можно на этом видео.

Принципиально схема остеосинтеза в разных случаях выглядит примерно одинаково, однако у нее могут быть и отличия. Например, хирургическая техника остеосинтеза перелома диафиза плеча пластиной предполагает использование специальных компрессирующих пластинок. Они имеют больший размер, поскольку плечевая кость более габаритная и плотная. Пластинки крепят 7–8 винтами.

Особенности периода реабилитации

Срок реабилитации зависит от степени тяжести травмы, а также от возраста пациента, например:

у ребенка до 1 месяца;
у подростка до 2 месяцев;
у взрослого до 3 месяцев;
пожилые люди могут восстанавливаться до полугода.

При этом совершать простейшие движения рукой можно уже на следующий день после операции, однако совершать нагрузки не рекомендуется в течение всего реабилитационного периода.

Восстановление после остеосинтеза плеча обычно состоит из таких этапов:

На первой стадии проводится иммобилизация повязками или бандажем для плечевого сустава, пациент может совершать только ограниченные движения рукой. Показано совершение лечебных упражнений под руководством врача. При необходимости применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства.
Второй этап предполагает дальнейшее применение упражнений, их усложнение, а также посещение физиотерапевтических процедур и массажа.
На последнем этапе упражнения максимально усложняются, применяются тренажеры и гантели.

Возможные осложнения

В большинстве случаев грамотное оперативное вмешательство не вызывает серьезных осложнений. Однако могут наблюдаться и такие последствия:

Несращивание кости из-за неправильно подобранной конструкции, хрупкости костной ткани.
Инфицирование ткани.
Воспалительные процессы в поврежденной области.

Во всех этих случаях пациент незамедлительно обращается к врачу и проходит дополнительное обследование (рентген, магнито-резонансная томография). Решение о дальнейших действиях принимает врач.

Клиники и стоимость

Согласно нормативному регулированию в сфере медицинского страхования этот вид операции проводится бесплатно. Однако в ряде случаев пациенту могут понадобиться дополнительные металлические конструкции, поэтому нередко пострадавшие обращаются и в частные клиники. Цена услуги зависит от степени сложности перелома, типа выбранного фиксатора и ценовой политики конкретного учреждения.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

Клиника	Адрес и телефон	Цена, руб.
Чудо Доктор	Москва, Школьная, 11

+7 (499) 519 32 64

+7 (812) 303 50 60

+7 (343) 305 00 62

Операция по остеосинтезу плечевой кости применяется повсеместно и в большинстве случаев проходит успешно. Большой выбор металлических конструкций позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого пациента. Своевременное обращение к профессиональному хирургу практически гарантирует благоприятный прогноз на выздоровление.

Остеосинтез ключицы осуществляют при свежих и застарелых переломах со смещением. Операцию выполняют под общим наркозом в условиях травматологического отделения в положении на спине. В ряде случаев травматолог контролирует репозицию отломков и положение металлоконструкции с помощью ЭОП. Используют продольный разрез. После удаления кровяных сгустков и промывания раны производят сопоставление отломков и их фиксацию металлоконструкцией. Вид фиксатора выбирают с учетом особенностей перелома. Рану ушивают, дренируют. В послеоперационном периоде лечение проводят в стационарных условиях, после снятия швов больного выписывают под амбулаторное наблюдение.

Показания и противопоказания

При свежих травмах показанием к операции является:

Открытый перелом.
Закрытый перелом ключицы в сочетании с повреждением сосудисто-нервного сплетения.
Интерпозиция мягких тканей (вклинивание тканей между костными фрагментами, препятствующее закрытой репозиции).
Вертикально стоящий отломок ключицы, при репозиции которого возможно повреждение сосудисто-нервного пучка.
Угроза разрыва кожи костными фрагментами.

При застарелых повреждениях остеосинтез ключицы осуществляют в случае замедленного сращения переломов, при ложных суставах ключицы и неправильно сросшихся переломах, которые являются причиной нарушения функции конечности или косметического дефекта. При свежей травме, сопровождающейся повреждением сосудисто-нервного пучка, а также при угрозе перфорации кожи или сосудисто-нервного сплетения хирургическое вмешательство рекомендуют проводить незамедлительно. В остальных случаях операция может быть отсрочена. Пациентов с застарелыми повреждениями ключицы оперируют в плановом порядке после соответствующего обследования.

Противопоказанием к операции является тяжелое состояние больного, обусловленное другими травмами или хроническими заболеваниями, острые инфекционные болезни, инфицированные ссадины, раны и гнойничковые поражения в области надплечья.

Методика проведения

Остеосинтез пластиной предпочтительно проводить только при достаточной длине латерального костного отломка. Малый размер наружного костного фрагмента при латеральных и многооскольчатых переломах неблагоприятен для этого варианта фиксации, поскольку в таких случаях возникает опасность расшатывания конструкции, а расположение пластины в наружных отделах под кожей может становиться причиной травматизации кожных покровов гипсовой повязкой, в последующем – лямкой сумки или одеждой.

Для остеосинтеза ключицы используют специальные реконструкционные или трубчатые (изготовленные в форме полутрубки) пластины из титановых сплавов. Вид пластины подбирают с учетом специфики перелома. Операцию выполняют под общим наркозом. Пациент находится в положении на спине. Под лопатку на стороне повреждения подкладывают специальный валик. При необходимости в ходе оперативного вмешательства используют ЭОП. Разрез кожи производят над ключицей в продольном направлении. Место перелома обнажают. Сгустки крови удаляют. Костные фрагменты ключицы сопоставляют. Пластину моделируют по кривизне ключицы и накладывают на ее переднюю или верхнюю поверхность.

В прошлом пластины традиционно фиксировались к верхнему краю ключицы. В настоящее время многие хирурги предпочитают накладывать пластину так, чтобы фиксирующие винты проходили спереди назад. Таким образом, исключается повреждение сосудисто-нервного пучка и купола плевры, винты проводятся через наиболее прочные участки ключицы, а вертикальная ориентация металлоконструкции обеспечивает ее более высокую устойчивость к весу конечности. Кроме того, при установке пластины по передней поверхности кости есть возможность укрыть имплантат верхним краем грудной мышцы, что позволяет снизить риск последующего развития некроза. Пластину винтами фиксируют к костным отломкам. Рану ушивают послойно, дренируют резиновыми выпускниками и закрывают асептической повязкой.

Другие виды остеосинтеза (остеосинтез спицами, штифтом, гвоздем Богданова) тоже производятся с использованием продольного разреза. Особенностью внутримозговой фиксации является то, что металлоконструкция вводится через отверстие, просверленное в медиальном отломке на расстоянии 6-7 см от линии перелома. Иногда для этой цели делают дополнительный разрез. До установки фиксатора может потребоваться ретроградное просверливание костномозгового канала в медиальном и латеральном костных фрагментах. После введения металлоконструкции и сопоставления отломков накладывают швы, устанавливают дренаж.

После остеосинтеза ключицы

В раннем послеоперационном периоде необходимо стационарное лечение. Иммобилизацию проводят с использованием повязки Дезо или торакобрахиальной гипсовой повязки. После остеосинтеза осуществляют контрольную рентгенографию. Дренаж удаляют через 24-48 часов. Швы снимают на 10-12 день, потом показано амбулаторное наблюдение. Через 3-4 недели выполняют еще один контрольный рентгеновский снимок. Затем разрешают активные и пассивные движения конечностью.

Перелом ключицы со смещением. Остеосинтез как неизбежность. ОТЗЫВ дополнен: ура! Прощай, пластина!

Ничего не предвещало беды.
На дворе была середина февраля, я ходила окрылённая мыслью, что в конце месяца мне предстоит уйти с ненавистной работы в более серьёзную и уважающую себя фирму. Оставалось лишь дотерпеть эти две недели, а потом - здравствуй, новая жизнь!
В один поздний субботний вечер мой молодой человек провожал меня домой. Под ногами сплошное полотно льда, темно. В общем, думаю, уже тут всё понятно. Я упала с высоты собственного роста на правое плечо, но не сразу ощутила, что что-то не так. Упала и упала, идём дальше. Спустя какое-то время я ловлю себя на мысли, что плечо горит и срочно требует холодненького. Придя домой, я разделась и увидела, что изгиб плеча увеличен в размерах, кожа покраснела, а само плечо на ощупь как камень - кости не прощупывались даже.

Думаете, первое, что я сделала, - это подорвалась и полетела в ближайший травмпункт? Ха-ха, вот и нет! Тогда я тревогу бить не стала, и очень зря. Возможно, уже тогда бы можно было обойтись малой кровью. Помазав плечо противоотёчным гелем, с чистой душой легла спать.
На другой день поднялась температура, появился кашель и озноб. Не знаю, можно ли это отнести к последствиям перелома или нет. В таком состоянии в понедельник утром я бодро зашагала на работу, которой мне предстояло сказать "до свидания" через две недели. И вот уже там появились первые тревожные звоночки.
В плече были какие-то странные ощущения. Не то чтобы болезненные, какой-то дискомфорт. И исчезал этот дискомфорт ровно в тот момент, когда я правую руку сгибала, прижимала к себе и поддерживала под локоть.
На следующий день я всё-таки ушла на больничный - температура и кашель меня доконали. О дискомфорте в плече я тогда и думать забыла - по-прежнему была уверена, что это всего лишь сильный ушиб. Все мои мысли были заняты только жаром и болью в горле. Но когда наступала ночь и я ложилась спать, плечо давало знать о себе - на правый бок невозможно было лечь, боль простреливала всё тело. А ещё я заметила, что рука сама по себе двигалась почти во всех направлениях, кроме одного - её невозможно было без помощи вытянуть перед собой. Тогда я всё больше начала сомневаться в безобидности ушиба и не на шутку встревожилась.
Спустя пару дней благодаря гелю отёк сошёл. и я увидела на плече шишку.
"Вывих!" - чертыхнулась про себя я. Это действительно первое, что пришло мне в голову. Перелом я отметала тут же, потому как на тот момент думала, что перелом равно адская боль.
Вот он, долгожданный жареный петушок, который клюнул меня в одно место. Я стала лихорадочно соображать, в какую же больницу податься сейчас, когда уже вечер, ещё и почти конец недели?
Было решено обратиться в частный медцентр за деньги к хирургу-травматологу.
Врач, едва коснувшись моего плеча, аж поперхнулся и выдал: "Да тут разрыв АКС! (акромиально-ключичный сустав, если что) Бегом делать снимок!"

Что делать? Не знаю. Травматолог частного медцентра сказал наутро обращаться к хирургу-травматологу по прописке, пускай мне назначают лечение. Обычно при переломах ключицы накладывают так называемые кольца Дельбе, но это явно не мой случай. На всякий случай пока ходить в "косынке".

Шок понемногу отпустил. Я заметно приободрилась. По рекомендации травматолога нашла специальный бандаж и приготовилась ждать утра, чтобы отправиться к клинику по прописке за законным больничным уже в связи с травмой.
Тогда я ещё не знала, что плохие новости на этом не кончились.

Хирург, только взглянув на принесённый мною снимок, тут же отрезала: "На операцию!"
"КАК НА ОПЕРАЦИЮ. " - ахаю я, чуть не падая со стула.
"Ну а вы сами посмотрите: один обломок здесь, другой там, за счёт чего кость срастется?"
И вот тогда мне стало по-настоящему страшно.

Всё, что я знала о переломах, так это то, что костям в принципе свойственно ломаться, это абсолютно рядовая ситуация, месяц-два в гипсе, и ты как новенький. О том, что при переломах возможно ещё и хирургическое вмешательство, я даже не подозревала. Хочу отметить, что ровно год - как символично - назад я побывала на первой в своей жизни операции, и особо негативных воспоминаний о ней у меня не осталось.

В тот день, когда я на ватных ногах вернулась домой и первым делом полезла изучать, что же это за операция такая, у меня случилась истерика. Господи, как же я тогда перепугалась.

Оно ждало меня с распростёртыми объятиями аж в середине марта, когда я сдала все анализы и прошла все обследования.

Изначально меня туда отправляли в начале марта, но отделение было забито под завязку, а операции расписаны на ближайшие десять дней. И то дату моей операции то и дело переносили из-за срочных пациентов.

К тому моменту я уже свыклась с неизбежностью и запретила себе плакать и бояться.
С утра врач на обходе предупредил меня, что на операционный стол я отправляюсь во вторую очередь. Это значит, что где-то часов до 10.30-11.00 я могла бы спокойно спать.
До означенного времени я читала книги и смотрела сериал.

Уже ближе к 11-ти меня начало заметно трясти. Хоть я утешала себя как могла, всё-таки справиться с нервным напряжением перед необходимостью ложиться на стол я никак не могла.
И вот я вижу, как из операционного зала медсёстры вывозят пациента на каталке.
Настала моя очередь.
Я, раздетая до трусов, легла на операционный стол, и возле меня тут же стали возиться медсёстры - воткнули в сгиб локтя иглу, измерили давление. Анестезиолог (довольно приятная и милая женщина, которая почти всю операцию сюсюкалась со мной: "Олечка, котик, давай ещё немного потерпим", "Олечка, солнышко, осталось немного") стала что-то рисовать маркером на правой стороне моей шеи.
Меня ждала регионарная анестезия, она же нервная блокада, она же проводниковая анестезия. Я, на самом деле, ожидала, что мне, как и в том году, вновь предстоит пройти через эндотрахеальное обезболивание. И, честно говоря, лучше бы именно его мне и сделали.
Делается она довольно просто - мне под голову положили жёсткий валик, я повернулась набок. В область шеи мне неглубоко погрузили иглы и через них подавали слабый разряд электрического тока, от которого у меня дёргалась правая рука. После через эти же, видимо, иглы и ввели препарат, от которого по моей руке прошёлся сначала жар, потом холод.
После мне в руку ввели релаксант, и я почувствовала, что мне хорошо. Анестезиолог предложила закрывать глазки и спать

Вот только сон оказался неспокойный. Я несколько раз просыпалась с очень тревожным чувством, я не знала, где нахожусь, что я тут делаю, что вообще происходит, я бредила и несла всякую чушь. А ещё я чувствовала тупую боль в правой части туловища, из-за чего вскрикивала и скулила. Было неприятно, когда во мне работали шуруповёртом и когда накладывали швы. Кошмар. Мне казалось, что эта пытка никогда не закончится.
После меня ждал рентген-кабинет, его я помню очень смутно. Меня переложили на специальный стол, рентгенистка попросила полностью представиться, а у меня сухо во рту и язык не поворачивается. Не знаю, что было потом, помню как я резко проснулась от вскрика: "А вы что там, уснули?!" Ну, простите, меня в операционной только что обкололи успокоительными и снотворными, естественно я никакая. Дальше меня переложили на каталку и повезли в мою палату. Ух, это было жёстко. Стук колёс по каменному полу никогда не забуду и мельтешение ламп перед глазами тоже.

Приходили меня проведать родители, это я тоже смутно помню. Принесли мне минералки.

Более-менее бодро я себя ощутила ближе к вечеру. Тогда я, наконец-то, с огромным удовольствием попила и отзвонилась молодому человеку. Сказала, как мне плохо, но я живая. Правая рука болталась рядом с туловищем как плеть. Хотелось её сунуть в карман кофточки, но я только взвыла от боли. Уколы обезболивающего - анальгин+демидрол - для меня оказались что мёртвому припарка. Ночь я не спала.

На второй день боли в правой части стали ещё невыносимее. Я не знала, куда же себя деть. И очередная бессонная ночь. Хотя, когда на посту сменилась медсестра, она - огромное ей за это спасибо - поинтересовалась, насколько хорошо я сплю. Когда услышала, что спать я не могу, предложила с интервалом в два часа вколоть мне анальгин+демидрол и кеторол. Вот с этого меня впервые вырубило, и поспала я сладко.

Боль уходила с каждым днём по миллиметру.

Как хорошо, что в наше время телефон - это не только средство связи, но и источник выхода в интернет, музыки и фильмов, иначе бы, наверное, с ума бы сошла. Фильмы и сериалы хорошо мне скрасили досуг. Меня навещали родители, друзья и молодой человек, так что я довольно быстро пришла в себя.
Швы мне сняли где-то на десятый день.

Правая рука в движениях сильно ограничена - ниже локтя она двигается свободно, а вот выше - никак. Болит в области плеча. Подвижность возвращается очень медленно, и я верю, что в самом скором времени буду двигать рукой так же, как и раньше.

Также хочу отметить, что за металлоконструкцию я не платила ни копейки. Когда я изучала чужие отзывы, моему шоку не было предела, когда я встречала суммы в 70 тысяч рублей.
По некоторым источникам, городские клиники получают в начале года квоты на все эти металлоконструкции, которые уже к середине года и заканчиваются. Так что все те пациенты, что поступили в травматологию во вторую половину года, и вынуждены приобретать эти пластины с винтами за деньги из собственного кошелька. Видимо, мне просто повезло.

Диагноз в эпикризе Закрытый перелом акромиального конца правой ключицы со смещением отломков.
Врач-травматолог сказал мне, чтобы пластину надо будет извлечь через 6-8 месяцев. Очень не хочется проходить через операционные мучения ещё раз, но эта пластина мне мешается, так что ближе к концу года дополню свой отзыв.

Дополняю отзыв спустя год.

Что я могу сказать? Как будто ушедший 2019 год был во сне.

Всю весну и всё лето моя правая рука словно бы мне не принадлежала. Я не могла брать в руку пакет с чем-нибудь, я не могла опираться на локти. Вытягивалась рука перед собой самое бОльшее на 90 градусов. А дальше обессиленно падала обратно. До затылка я доставала рукой лишь при помощи левой руки. При малейшем движении правого плеча, я чувствовала, как что-то на кости и суставах катается и задевается. Бр-р. А ещё я так и не научилась спать на правом боку - боли стояли настолько ужасные, что я почти плакала.

Отчаявшись было, что мне теперь именно такая жизнь и предстоит и пожалев с тысячу раз, что я согласилась на эту операцию, я почти ушла в депрессию. Однажды хирург на очередном приёме сказала следующее: пока во мне пластина, рука такой безжизненной и будет.

Раз всему виной сидевшая во мне пластина, значит, ей непременно в скором времени нужно будет сказать "прощай".

В эпикризе было сказано, что пластину можно извлекать через 6-8 месяцев. В начале сентября исполнялось как раз 6 месяцев, как я обзавелась этим чудо-украшением. Своими ногами я потопала в отделение травматологии, где лежала. Повстречала своего травматолога. Он пригласил меня в свою ординаторскую, чтобы выделить день, и долго изучал своё расписание. "Давайте на 18 сентября", - предложил он, и я тут же опешила. Это почти через две недели. Мне времени не хватит морально настроиться

Решили меня госпитализировать таки 3 октября, а 4 проводить операцию.

3 октября всё как обычно: накануне со мной побеседовал анестезиолог, на ночь постовая медсестра мне дала таблетку "Фенозепама". Спала я крепко и сладко. Наутро мне врач на обходе сказал быть готовой к часу дня - я и легла спать дальше

Не скрою, что возле операционного блока я, как и в тот раз, нервно нарезала круги и всё ждала-ждала-ждала. Думала, ну давайте уже скорее!

И вот настала моя очередь.

Раздетая до трусов, я уложилась на стол. Анестезия у меня была та же, что и в тот раз, - проводниковая. Анестезиолог попросил повернуть голову налево и приподнять её. А в это время в левую руку мне устанавливали катетеры и капельницы. Последнее, что я помню, это как медсестра меня предупредила, что сейчас введёт лекарство, и мне будет больно в руке. Так и вышло. Дальше я уснула.

Сквозь сон ощущала какой-то неприятный дискомфорт в правом плече. Сейчас я со смехом вспоминаю, как своей левой рукой пыталась с плеча смахнуть что-то неприятное и мешающееся, но левая рука по какой-то причине не двигалась. Дальше я снова провалилась в сон.

В следующий раз уже проснулась и, как в тумане, спросила, долго ещё осталось. Услышала ответ: "А мы уже всё". Я тогда засомневалась и переспросила: "Точно? Не обманываете?" В общей сложности, повторная операция даже по моим полубредовым ощущениям продлилась в разы быстрее и легче, чем первая.

Меня привезли в палату. Я почти без посторонней помощи перелезла на свою кровать. На область шрама мне положили лёд. Состояние было уже не такое мучительное, как в первый раз. Ближе к шести часам вечера я проснулась, но всё ещё чувствовала себя как в тумане. Встала с кровати, вышла в коридор. Чувствовала, как меня штормит, мотает и мутит. Отзвонилась родителям, сказала, что всё хорошо. Но очень хочется кислого сока. Прям до безумия. Мне кажется, что в этот момент соседка по палате меня услышала, потому что когда я вернулась, она с радостью предложила мне несколько кислых леденцов и грейпфрутовый сок. С каким удовольствием я попила его
А дальше снова легла спать и провалилась в крепкий здоровый сон.

Дальше я проснулась перед отбоем - уже бодрая и посвежевшая, - когда палаты обходила мед.сестра и вкалывала больным обезболивающее на ночь. Я попросила мне сделать укол анальгина+демидрола. В первый раз он мне не помог и я промучилась всю ночь. А в этот вырубилась почти сразу же. На целую ночь.

Наутро состояние было такое же, как и в любой другой день. Даже лучше! С плеча как будто сняли тяжелейший груз. Такое облегчение в плече я давно не ощущала! Рука уже на второй день поднималась значительно выше. Ушли тупые боли в плечевой кости. Я поняла, что сделала правильный выбор, избавившись от пластины.

Меня перевели на дневной стационар через пару дней, потому что в отделении уже мест не было, а поломанные пациенты всё прибывали и прибывали.

Сейчас моя рука абсолютно та же, что и до перелома. Я спокойно играю в волейбол, отжимаюсь от пола и стою в планке. В кровати сплю в любых позах, в каких только вздумается. На правом боку теперь лежать блаженство, а не сущий ад. Спасибо команде врачей-травматологов! Я зря тогда считала, что не надо было соглашаться на остеосинтез. Мой папа рассказывал про свою коллегу, которой тоже не посчастливилось сломать ключицу. От операции она отказалась - и как итог: кость срослась криво в виде буквы Z. Спать на том боку, где была сломана ключица, не может, брать в руку тяжести не может, совершать рывки рукой не может. Неизвестно, что бы было со мной, если бы от операции я отказалась.

Сейчас это всё потихоньку уходит в прошлое. Скоро это останется неприятным сном.

Резали меня по старому шву. Сейчас шрам белёсый - его я хочу закрывать татуировкой, уже с мастером эскиз обсуждаем.

И я наконец могу перелистнуть эту страницу.

Возвращаясь мыслями в прошлое, я с улыбкой вспоминаю свой страх, апатию, депрессию, что накатили перед первой операцией. Тогда я думала, что эта история затянется надолго.

Читайте также: