Периартрит плечевой кости положена ли инвалидность

Комплекс упражнений доктора Попова (лечебная гимнастика, лфк) при плечелопаточном периартрите

Плечелопаточный периартрит – это распространенное заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения мышечных тканей плеча и плечевого сустава (суставной капсулы, сумки и сухожилия), сопровождающиеся воспалительным процессом. Лечение периатрита плечевого сустава имеет свои особенности.

В обязательном порядке, помимо медикаментозной терапии, назначается комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите. Широко распространена лечебная гимнастика доктора Попова и Бубновского. Как правильно выполнять ЛФК при поражениях и воспалениях плечевого сустава, описано ниже.

Правильно подобранные упражнения ЛФК оказывают такой терапевтический эффект при поражениях плечевого сустава:

Активирование кровообращение и микроциркуляционных процессов в пораженном болезнью органе и тканях.
Торможение воспалительного процесса и дегенеративных изменений.
Устранение спазма мышц и связок.
Укрепление связок и сухожилий.
Восстановление подвижности и функциональности плечевого сустава.
Предупреждение атрофирования мышечных тканей.

Лечебная физкультура относится к полноценным методам терапии при различных патологиях плечевого сустава.

Значение ее нельзя переоценить. Но должный эффект достигается, только если упражнения подобраны в соответствии с особенностями формы заболевания и возможностями пациента, и выполняются под контролем врача или инструктора.

Существуют определенные предписания, как должна выполняться гимнастика при периартрите плечевого сустава для максимальной пользы. Пренебрегать ними не рекомендуется.

Нельзя начинать занятия ЛФК в острой стадии болезни. Упражнения дают эффект, только если воспалительный процесс купирован;
Если во время выполнения упражнений появляются незначительные болевые ощущения, это не повод прекращать ЛФК. Снять боль можно с помощью специальных препаратов;
При сильных нарастающих болях и общем ухудшении самочувствия занятия следует немедленно прекратить;
Нагрузки должны увеличиваться постепенно. Силовая гимнастика противопоказана, если пораженные суставы и связки еще не готовы к ним;
Чтобы увеличить объем движений и мобильность сустава, перед началом занятий рекомендуется провести массаж и прогревания больных участков тела;
В начале терапии гимнастикой Попова выполняются только несложные упражнения из исходного положения лежа на спине;
В дальнейшем быстрому восстановлению подвижности плечевого сустава способствует введение упражнений со спортивным инвентарем – мячом, эспандером, гантелями.

Сначала подбираются такие упражнения, при которых задействуются мышцы и суставы верхних конечностей, максимально удаленные от больного плеча. Затем постепенно вовлекаются и пораженные связки, мышцы, сухожилия.

Важная информация: если гимнастика Попова при периартрите назначена как один из методов лечения, прерывать занятия нельзя.

Эффект достигается только при регулярном выполнении комплекса упражнений.

Гимнастика Попова адаптирована специально для пациентов с патологиями плечевого сустава, но, тем не менее, и она имеет свои противопоказания.

Артериальная гипертензия не поддающаяся контролю.
Хроническая недостаточность сердечной мышцы.
Патологии кровеносной системы.
Острая стадия периартрита плечевого сустава с выраженными болями.
Склонность к кровотечениям.
Лихорадочные состояния.

При этом болевой синдром незначительной степени противопоказанием не является.

Если плечелопаточный периартрит перешел в стадию нестабильной ремиссии, со слабо выраженным болевым синдромом, выполнять упражнения лечебной гимнастики можно. Но начинать надо строго с упражнений, выполняемых из исходного положения лежа на спине на твердой поверхности.

Разработка мышечных тканей верхней пораженной конечности. Осуществляется с помощью сжимания и разжимания пальцев рук в кулак.
Далее рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом, и выполняются сначала сгибательные движения кистью, затем вращательные. После этого следует вытянуть конечности вдоль туловища и расслабиться.
Для следующего упражнения руки остаются вытянутыми вдоль туловища. Нужно выполнять вращательные движения, перемещая при этом ладони поочередно вверх и вниз.
Исходное положение то же. Руки следует на вдохе согнуть в локтях и прижать кисти к плечам. На выдохе разогнуть и вернуть в исходное положение.
Руки по-прежнему расположены вдоль туловища. На вдохе согнуть конечности в локтях, затем плавно развести в стороны. Локти при этом направлены вверх, а кисти должны коснуться пола.
Кисти рук укладываются на соответствующее плечо. При вдохе развести локти в стороны, при выдохе – вернуть в исходное положение.
Исходное положение не меняется. Локти на вдохе поднять вверх и вытянуть насколько возможно, на выдохе опустить вниз.

Руки вытянуть вдоль тела, развести в стороны, одновременно выполнять вращательные движения кистью, предплечьем и плечом, расположенными по одной линии. При выполнении упражнения не должно возникать ощущения переутомления и болей.

Лежа на спине, поднять вытянутые руки перед собой на вдохе, на выдохе опустить на пол.

Завершающее расслабляющее упражнение – руки отведены в разные стороны, ладони обращены вверх. Следует полежать так несколько минут, расслабленно и равномерно дыша. Все упражнения выполняются по 8-10 раз одним подходом.

Весь комплекс упражнений построен на вращательных и потягивающих движениях. Любого дискомфорта, перенапряжения, силового воздействия на мышцы и связки следует избегать. Гимнастика включает такие основные упражнения:

Руку согнуть в локте, кисть положить на плечо. Плавно поднять руку вверх, зафиксировать, затем так же плавно вернуть в исходное положение.

Встать прямо, ноги свести вместе. Наклониться вперед, стараясь коснуться грудью коленей. При выполнении нужно стараться тянуться плечами к коленям. Задержаться на несколько секунд, затем выпрямиться и расслабиться.

Не принципиально, какой именно вид гимнастики для восстановления пораженного периартритом плечевого сустава выбран. Важнее, чтобы выполнения комплекса упражнений контролировалось профессиональным тренером по ЛФК. Эффект не будет достигнут даже при регулярных занятиях, если упражнения делаются неправильно.

При грамотном и последовательном комбинировании медикаментозной терапии, физиотерапии и лечебной гимнастики есть все шансы на полное выздоровление.

Здраствуйте мне 25 лет.Беспокоют сильные боли,также ограничено движение в плечевом суставе,диагноз последствие остемилита м19.22 плюс вторичный артроз 3-4 степени.
основная профессия по диплому специалист по социальной работе тк нет вакантных мест основная работа-работник торгового зала ,8ч рабочий день 40 часов в неделю.Основа работы выкладка товара,робота с каробками(с определеной тяжестью).стаж 3 года,за последний год больничного нет тк нахожусь в декретном отпуске больше года.В 2003 году была операция по удленению левой руки ( разница 7 см)диагноз при выписке последсвие ОГО удленение левой руки.оформили инвалидность.после 18 сняли.в 2010 обнаружили асептический некроз плечевой кости.в 2013 диагноз артроз 2 степени. В 2014-на рентгенограме левого плечевого сустава врожденая аномалия плеча и суставной впадины лопатки,соотношения суставных поверхностей неправильное признаки деформирующего артроза 2-3 стадии.головка плеча и суставная впадина лопатки деформированы.головка значитель уплощена по горизонтали.выражено костное разростаниев нежне медиальном отделе ее.явление периартрита.Уплотнена субходральная замыкательная пластинка по нижнему краю акромиона.Структура головки,суставной впадины акромиона кистозна изменены. ДИАЗНОЗ М19.22 ПЛЮС ВТОРИЧНЫЙ АРТРОЗ 3-4 СТНПЕНИ.могу ли я получить инвалидность.

Здравствуйте, рима.

По поводу оценки перспектив возможного установления инвалидности при патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) я уже неоднократно писал на форуме:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения функций конечности, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Для повышения точности ответа на интересующий Вас вопрос мне очень важно посмотреть наиболее свежие рентгеновские снимки Вашего левого плечевого сустава (именно - увидеть сами рентгенограммы, а не читать их описание, поскольку - как показывает практика - один и тот же рентген-снимок - разные рентгенологи зачастую описывают очень по-разному).

При наличии желания и возможности - можете предоставить мне для ознакомления Р-снимок сустава (подробнее - под спойлером).

ОЧЕНЬ желательно - еще увидеть объем движений в этом суставе - что можно сделать по обычным (не рентгеновским) снимкам в положениях:
- максимальное отведение левой прямой руки в сторону от туловища (это будет снимок спереди);
- максимальное отведение левой прямой руки вперед (это будет снимок сбоку).

Захват лица при изготовлении этих обычных (не рентгеновских) снимков - разумеется, вовсе не обязателен.

Вот при наличии этих данных - уже что-то определенное можно сказать по перспективам возможного установления инвалидности в Вашем случае.

Снимки получил, посмотрел.
Порадовать Вас (в плане перспектив возможного установления инвалидности) - возможности не имеется.
По предоставленным Вами данным (основная профессия, данные рентгенологического обследования и объем движений в суставе) - оснований для установления инвалидности в настоящее время - не имеется.

Нарушения функций, безусловно, имеются, однако СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ этих нарушений - не настолько выраженная, чтобы по ним устанавливать инвалидность (с учетом Вашей основной профессии и НЕ ведущей левой руки).

Здравствуйте, fadeevandrei123452.

В настоящее время вам положен больничный лист, а не инвалидность.
По завершению лечения по больничному листу - можно будет оценивать результаты проведенного оперативного лечения (оперировали вас для того, чтобы УЛУЧШИТЬ состояние вашего здоровья, а не для того, чтобы сделать инвалидом).

По ныне действующему законодательству имеющаяся у вас патология не является безусловным основанием для установления инвалидности (не все больные признаются инвалидами).

Не является основанием для установления инвалидности.
Чтобы вы имели хотя бы ориентировочное представление о том, в каких случаях при патологии верхней конечности устанавливается инвалидность, приведу один простой пример: полная ампутация руки на уровне локтевого сустава - это всего лишь самая "легкая" 3-я группа инвалидности.
Ваша патология основанием для установления инвалидности однозначно не является (не все больные признаются инвалидами).

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Ограничению движений в плечевом суставе соответствуют следующие пункты приложения к Приказу 1024н:
13.2.3.8 Анкилоз сустава плеча в функционально выгодном положении (угол отведения 45° при легком положении руки вперед) при хорошо подвижном плечевом поясе - 20%
13.2.3.9 Анкилоз сустава плеча в функционально невыгодном положении или при нарушением подвижности плечевого пояса - 30%
13.2.3.10 Ограничение движения сустава плеча, включая плечевой пояс (подъем руки только до 120° с соответствующим ограничением поворота и отведения) - 10%
13.2.3.11 Подъем руки только до 90° при ограничении поворота и отведения - 20%
13.2.3.12 Нестабильность сустава плеча незначительной степени, также редкие вывихи (через один год и больше) - 10%
13.2.3.13 Нестабильность сустава плеча средней степени, также более частые вывихи (2-3 раза в год) - 20-30%

Как видим, размер процентов по всем этим пунктам меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%.
А согласно пункту 13.2.3.9 даже АНКИЛОЗ (т.е. ПОЛНОЕ отсутствие движений) в плечевом суставе и даже в функционально невыгодном положении - не является основанием для установления инвалидности.

А в вашем случае речь идет даже не о плечевом суставе, а всего лишь об акромиально-ключичном (патология этого сустава вообще не упоминается в Приказе 1024н в качестве инвалидизирующей патологии).

Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в вашем случае (свое мнение по перспективам установления инвалидности в вашем случае я изложил выше, уверен, что оно правильное).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Экспертиза трудоспособности при плече-лопаточном периартрите имеет глубокие исторические корни.

Содержание

1 Ообщие вопрросы
2 Установление трудоспособности
3 Длительность лечения
4 Инвалидность
5 Примечания
6 См. также

Ообщие вопрросы

Прежде чем перейти к рассмотрению экспертизы трудоспособности при отдельных заболеваниях, следует остановиться на некоторых общих вопросах. Во-первых, не следует забывать, что установление профессионального заболевания очень часто совсем не означает, что оно привело к нарушению, а тем более к утрате трудоспособности. Во-вторых, вопросы трудоспособности решаются в зависимости от данного заболевания, от того, насколько далеко оно зашло и насколько ограничивается трудоспособность данного больного с учетом конкретных особенностей выполняемой им работы.

Установление трудоспособности

При решении вопроса о трудоспособности больных с профессиональными заболеваниями рук возникают следующие возможности:

заболевший продолжает работу в своей профессии, но с некоторыми ограничениями;
заболевший ограниченно трудоспособен.

Варианты определения степени трудоспособности могут служить основой для следующих трудовых рекомендаций:

временное освобождение от работы с организацией амбулаторного или стационарного лечения больного;
временный перевод на другую работу с целью устранения фактора перенапряжения или микротравматизации и для закрепления результатов лечения (профбольничный лист до двух месяцев);
предоставление облегченных условий труда, не влекущее за собой утрату или значительное снижение квалификации;
определение больному группы инвалидности по профессиональному заболеванию вследствие ограничения трудоспособности с последующим рациональным трудоустройством.

Первые три рекомендации обычно выносятся врачами поликлиник и медико-санитарных частей, четвертая рекомендация может быть вынесена только врачами ВТЭК. Любая из перечисленных рекомендаций имеет чрезвычайно большое значение для больного, для предприятия, на котором он работает, и, в конечном итоге, для нашего государства.

Вопросы экспертизы трудоспособности больного периартритом возникают на всех этапах заболевания. В периоды обострения болей и ограничения функции плечевого сустава (ограничение отведения и ротации плеча) проводится лечение по больничному листу. После ликвидации острых болей и при некотором повышении объема движений в плечевом суставе больной может быть допущен к работе, но не к основной, а облегченной. Перевод на облегченную работу может быть осуществлен по справке ВКК, но при этом следует помнить, что только 2 недели работы по такой справке оплачиваются из расчета среднего заработка больного, после чего оплачивается фактически выполняемая им работа. Если двухнедельного пребывания на облегченной работе по справке ВКК явно недостаточно для закрепления результатов лечения, больной имеет право на получение профбольничного листа сроком до двух месяцев. Только после продолжающегося лечения и выполнения облегченной работы, когда имеется достаточно оснований считать полученные результаты стойкими, больной допускается к своей постоянной работе.

Длительность лечения

Экспертиза трудоспособности становится особенно ответственной в тех случаях, когда длительное лечение с использованием перевода на облегченную работу все же оказывается неэффективным или нестойким, когда заболевание отличается наклонностью к рецидивам и приводит при медленном прогрессировании к возрастающему ограничению функции плечевого сустава. В этих случаях встает вопрос об ограничении трудоспособности, о непригодности больного к продолжению работы в данной профессии, о необходимости переквалификации.

Инвалидность

В некоторых случаях постоянное трудоустройство на другой работе не связано с утратой квалификации (например, перевод кочегара, работавшего на подаче твердого топлива, на работу в механизированную кочегарку), но гораздо чаще такой перевод связан с утратой или же значительным снижением квалификации, и тогда больного следует направить на ВТЭК, для перевода на инвалидность. Необходимость в такого рода направлении становится особенно ощутимой при двустороннем периартрите, а также при его сочетаниях с другими заболеваниями рук.

Отдельным пунктом хочу высказаться о невролгическом происхождении ПЛП, попадался где то комментарий специалиста, что идентификация корешкового синдрома ПЛП очень важна, так как механизмы иные и соответственно лечение. В корешковом синдроме воспалены нервные окончания, перплетающие сустав и именно они создают нарастающие болезненные ощущения при движении.
Как определить их для себя:
Травматика, а это как правило повреждения сухожилия, начинается с падения, движения руки из неудобного положения и сопровождается как правило резкой болью, дающей о себе знать некоторое время только в крайних положениях.
Корешковый синдром начинается непонятно с чего, часто у тех у кого проблемы с позвоночником и шеей, часто от сквозняков и тп.

Не совсем понял, операция как то связана с ПЛП?

У нас есть здесь участница Любовь2017, она прошла похожий путь включая дипроспан, думаю ее слово в Вашей болячке должно быть очень веским. А так читайте практический опыт других, советуйтесь, а там глядишь и не меньше враче разберешься в лечении.
То есть Вы даже не уверены есть ли там какая то "губа", то есть это как на уровне предположений, я так понял. Как возникло это повреждение? Падение? Неловкой движение? Врожденная паталогия?

А врачи бывают разные, в том числе и те, что запрещают движение.

На первой и второй картинке, разные фазы одного заболевания. Действительно, ПЛП травматического происхождения начинает с повреждения мышцы и дальше при неправильном лечении/бездействии трансформируется в капсулит. В моем случае капсулит получалось разогнать три раза (с 40% до 95), когда каждый последующий был сложнее предыдущего. Так вот по моему убеждению, если понять чем болен, заживить поражение и остановить воспаление можно еще на ранних стадиях ДО тяжелых форм заболевания. Необходимым для этого являются:
1. Максимальная неподвижность. (исключены любые ЛФК)
2. Противовоспалительные препараты
3. Правильное питание
4. Хондропротекторы. (при появлении эффекта заморозки)
5. после выдерживания двухмесячной контрольной паузы, при появлении позитивных подвижек можно помочь ЛФК или массажем (без перехода в болевой барьер)

Можно ли проигнорировать лечение? Можно, но тогда капсулит как фаза неизбежен с вытекающими сложностями по его устранению. И соответственно не попытаться не допустить до него, выглядит как минимум нелогично.

Мне очень интересно ваше мнение, дорогие мои друзья по форуму.

А врачи бывают разные, в том числе и те, что запрещают движение.

Мне очень интересно ваше мнение, дорогие мои друзья по форуму.

Это как суперпрофи предложили мне вырвать половину здоровых зубов и сделать прикус как у Майкла Джексона за мои деньги, а там что получится. Тоже самое у Бубновского, если людям сказать ваше здоровье прежде всего в покое, за это много денег не заработаешь, а тут лечить можно до полной инвалидности, а потом и протезов.

Тата, Вы наша коллега по несчастью и здесь при вдумчивом прочтении найдете много чего. По операции, с учетом разделившегося мнения врачей, любые сомнения трактуем в пользу не делать операцию, до того как традиционные методы не помогут, а Вы по большому счету, правильно и не лечились.
А по сему, шесть месяцев после Дипроспана, срок его действия закончился, сделайте еще контрольный месяц полного покоя для руки и если заметите сдвиги в позитивную сторону, можете постепенно приступать к ЛФК, начиная со статических напряжений.
Если, ухудшение будет наростать боль, снижение амплитуды мы используем здесь курс Траумель-Цель как наиболее безопасный для организма в купе с правильным питанием и хондропртекторами. Последние два при любом раскладе Вам необходимы.
Как то так.
Что до интервала от Июня до острого периода в ноябре, вполне может быть, у меня травма произошла в мае, а "огонь" наступил в октябре, тем более подтверждено МРТ.

Плечелопаточный периартрит , самое частое заболевание среди внесуставных поражений костно-мышечной системы. Болеют как женщины, так и мужчины, преимущественно старшего возраста (более 55 лет).

Что это такое?

Плечевой периартрит (код по МКБ-10 , М75.0) , воспалительное заболевание сустава, при котором поражаются окружающие мягкие ткани. Это могут быть связки, сухожилия, мышцы и другие структуры. Патология сопровождается дистрофическими изменениями, что приводит к тому, что сочленение теряет свои функции, происходит ухудшение двигательной активности плеча и руки.

Причины и механизм развития заболевания

Причины возникновения заболевания чрезвычайно многообразны. Чаще всего развивается воспаление в результате действия следующих факторов:

Посттравматический периартрит формируется под влиянием физического воздействия на область сустава. Это может быть сильная, непривычная нагрузка на плечо, удар при падении на вытянутую руку и другие повреждения.
Заболевания внутренних органов. При болезнях сердца (инфаркт миокарда) происходит ухудшение кровоснабжения близлежащих органов, в том числе плеча и руки. Это приводит к спазму и отеку мышечных, сухожильных волокон. При малейшей нагрузке они надрываются, развивается воспаление, стремительно распространяющееся по окружающим тканям. Спровоцировать патологию могут заболевания печени, шейный остеохондроз и смещение межпозвоночных дисков.
Шейно-плечевой периартрит часто развивается после проведенных оперативных вмешательств на молочной железе и позвоночном столбе. При операции существует вероятность повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов, в результате чего возникает мышечный спазм и развивается воспаление.

Клиническая картина недуга

Первые симптомы плечелопаточного периартрита возникают не сразу, а только через несколько дней после действия провоцирующего фактора. Вначале появляется незначительная боль в плече при движениях, попытках отвести руку в сторону, завести конечность за спину или вытянуть вверх. Подобные признаки бывают при шейном остеохондрозе, что затрудняет диагностику заболевания.

Неприятные ощущения резко усиливаются при попытке вращательных движений. Это связано с повышенной нагрузкой мышц, сухожилий. При прогрессировании заболевания появляется сильно изматывающая боль, отдающая в руку, плечо, шею и верхнюю часть спины.

Формируется нарушение двигательной активности, уменьшается подвижность плечевого сустава. Человек не в силах выполнять привычную работу, появляется слабость в конечности. Возникает припухлость околосуставных мягких тканей. С болевыми ощущениями невозможно справиться обезболивающими препаратами, болит ночью и днем, что выматывает человека не только физически, но и психологически.

Острое воспаление сустава может продолжаться нескольких недель. Со временем окружающие ткани становятся плотными, патология приобретает хроническое течение.

Развивается стадия замороженного плеча, анкилозирующей формы или «,блокированного плеча»,. Проявляется постоянной, ноющей болью, усиливающейся при физических нагрузках, активных движениях рукой. Продолжительность данной стадии составляет от нескольких недель до 2-3 лет.

Периартрит лучезапястного сустава имеет схожие проявления. Ситуация усугубляется тем, что пациент не может ничего взять в руку.

Классификация

Классификация периартрита базируется на особенностях течения заболевания, расположении пораженного плеча и степени вовлечения в воспаление окружающих тканей.

По стадии течения выделяют следующие формы:

острая,
подострая,
хроническая.

По стороне поражения периартрит сустава может быть двухсторонним и односторонним. Соответственно, выделяют левосторонний и правосторонний плечелопаточный периартрит. Межлопаточный патологический процесс развивается на фоне шейного остеохондроза.

К периартикулярным воспалительным процессам соединения относятся следующие формы заболевания:

воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча (тендинит),
кальцифицируюая форма воспаления сухожилия,
адгезивный капсулит,
субакромиальный синдром,
синдром сдавления плеча,
бурсит сочленения.

Правильная диагностика болезни

Установить диагноз периартрит плеча можно по результатам осмотра пациента. При этом заболевании возникает ряд специфических признаков. К ним относятся наличие точек повышенной чувствительности на стороне поражения, постоянная боль, ограничение объема движений, невозможность отведения прямой руки в сторону на 60-120° и др.

Важную роль в диагностике заболевания играет рентгенография. На рентгене отсутствуют симптомы дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой и костной тканях, в отличие от других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Из дополнительных способов диагностики рекомендуется использовать ультразвуковое исследование плечевого сустава, артрограмму.

Из лабораторных методов исследования пациент должен сдать кровь на общий анализ, определение ревматоидного фактора и С-реактивного белка.

Самый точный метод диагностики , МРТ, при котором зона исследования охватывает не только плечевое сочленение, но и шейный, грудной отделы позвоночника.

Методы лечения плечевого периартрита

Лечение периартрита , длительный процесс. О том, какой врач лечит заболевание, расскажет семейный доктор, который и выдаст соответствующее направление. В зависимости от этиологии воспалительного процесса это может быть травматолог, ревматолог или терапевт.

Необходимо знать, как лечить плечевой периартрит. Чтобы снять боль, необходимо использовать лекарственные средства. Хорошие результаты показывает блокада при плечелопаточном периартрите. Однако этого недостаточно, требуется комплексная терапия, включающая физиотерапевтические процедуры, курс массажа, занятия лечебной физкультурой. Для эффективности проводимого лечения рекомендуется дополнять терапию народными средствами. В тяжелых случаях возможно проведение хирургического вмешательства.

Ответить на вопрос о том, сколько лечится заболевания, не так просто. При остром воспалительном процессе добиться улучшения самочувствия можно за несколько недель. Хроническая форма может привести к развитию осложнений, соответственно, добиться восстановления нарушенных функций и избавиться от боли будет труднее.

При плечелоктевом периартрите лечение направлено на то, чтобы избавиться от боли, воспаления и убрать отек тканей, восстановить подвижность сустава. Главные методы и средства для терапии заболевания:

Неспецифические противовоспалительные препараты. На начальных стадиях воспаления обезболивающие средства применяют внутримышечно. При улучшении состояния больного возможен его перевод на таблетки. К НПВС относятся Мелоксикам, Ревмоксикам, Нимид, Нимесил и др. Терапевтический комплекс включает одновременное использование и наружных препаратов. Это гели, кремы, мази, обладающие противовоспалительным, обезболивающим, разогревающим и местно раздражающим действиями (Долгит, Вольтарен, Диклофенак и др.).
Глюкокортикостероиды. Обладают мощными противовоспалительными свойствами. Гормональные препараты показаны в тяжелых ситуациях, когда невозможно устранить проблему с помощью НПВС. В ряде случаев достаточно 1-3 уколов Дипроспана, Флостерона или других препаратов на основе бетаметазона.
Блокада при плечелопаточном периартрите. Введение инъекции осуществляется в область плеча. Показана к применению при отсутствии положительного эффекта от других средств. С этой целью чаще всего используют Новокаин. В некоторых случаях возможно дополнительное использование глюкокортикостероидов. Чтобы убрать туннельный синдром, сопровождающий течение болезни, необходимо проведение от 1 до 3 блокад.
Ангиопротекторы. Показаны к применению в тех случаях, когда причиной развития заболевания послужило нарушение кровообращения в области пораженного сустава. Это поможет активизировать микроциркуляцию, укрепить кровеносные сосуды.
Миорелаксанты. Позволяют снять мышечный спазм, благодаря чему усиливается действие анальгезирующих средств. Самое эффективное средство , Мидокалм.
Хондропротекторы. Необходимы для защиты хрящевой ткани от разрушения. Стимулируют восстановительные процессы, содействует восстановлению подвижности сустава. С этой целью используют препараты, в состав которых входят глюкозамин и хондроитин, , Терафлекс, Артра, Структум и др. Дополнительно наружно можно использовать мазь.

Следует знать, чем лечить еще периартрит или периартроз, если состояние больного не улучшается. Если заболевание спровоцировано травматическим повреждением сустава, не исключено присоединение бактериальной инфекции. В этих случаях развивается первично инфицированный периартрит, при котором лечение должно включать антибиотики широкого спектра действия.

Операция проводится для снятия давления в тканях сочленения, которое образуется в результате воспалительного процесса. Для этого убирают ограниченный участок кости в области лопатки , акромион и небольшую связку.

Хирургическое вмешательство осуществляется только при наличии прямых показаний. К ним относятся:

сильный болевой синдром, не купирующийся медикаментозными средствами,
частые обострения заболевания (более 3-4 раз в год),
трудоспособный возраст (периартрит приводит к нарушению функционирования конечности, в результате чего ухудшается уровень жизни человека).

Период восстановления после операции составляет 2-4 месяца.

После снятия острого воспалительного процесса пациент обязательно должен пройти курс физиотерапевтического лечения. Он включает использование аппаратных методик, массажа, плавания, лечебной физкультуры.

В лечении заболевания используют следующие физиопроцедуры:

Лазеротерапия. Процедура активизирует обменные процессы в клетках, улучшает трофику тканей. Лазером можно добиться быстрого восстановления поврежденных участков мышц и сухожилий.
Магнитотерапия. Стимулирует процессы регенерации, снимает боль и воспаление.
Фонофорез. С помощью ультразвука обеспечивается проникновение лекарственных веществ в глубокие слои кожи. В зависимости от используемого препарата (Димексид, хондропротекторы, НПВС), достигается обезболивающий, противовоспалительный или регенерирующий эффект.
Ударно-волновая терапия. Активизирует кровоток, стимулирует обменные процессы, способствует выведению токсических веществ из пораженных тканей. Используя УВТ волну, каждую клетку можно обеспечить кислородом и необходимыми питательными веществами.
Иглоукалывание. Блокирует болевые импульсы, уменьшает воспаление и отек, снимает мышечный спазм. Способствует восстановлению подвижности сустава и увеличению объема движений.

Массаж при периартрите плечевого сустава показывает хорошие результаты в восстановлении пациента. Выполнять процедуры должен специалист, обладающий достаточными знаниями и навыками. При этом массируют не только больной сустав, но и близлежащие участки тела , воротниковую зону, верхнюю часть спины и грудь. Необходимо пройти курс продолжительностью не менее 10-15 процедур. Массаж поможет улучшить микроциркуляцию, поддержать тонус мышц, не допустить их атрофии. Первое время человек может носить корсет, чтобы обеспечить поддержку ослабленных мышц.

Чтобы ускорить выздоровление, необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой. Врач ЛФК поможет подобрать перечень подходящих упражнений, направленных на восстановление утраченных функций.

Упражнения делать нужно ежедневно, постепенно увеличивая нагрузки, и не допуская сильной боли. Первые занятия должны проходить под присмотром специалиста, в дальнейшем возможно самостоятельное выполнение ЛФК.

Здоровой правой рукой держите левую руку, и положите ее на противоположное плечо.
Подымите локоть больной руки вверх, придерживая здоровой конечностью.
В положении стоя потяните обе руки вверх до ощущения напряжения. При возникновении боли упражнение следует прекратить.
Положите вытянутую руку на плечо и плавно опустите.
В положении сидя поставьте руки на пояс и аккуратно разведите локти.

После завершения занятий желательно сделать небольшой самомассаж, чтобы успокоить нагруженные мышцы.

В качестве восстановительных методов используют постизометрическую релаксацию, кинезиотейпирование. Хорошие результаты показывает йога, проводимая под присмотром индивидуального тренера.

Завершающим этапом лечения заболевания является санаторно-курортное лечение. Грязевые аппликации, ванны, гирудотерапия пораженной области помогают добиться устойчивой ремиссии.

Лечение периартрита плечевого сустава в домашних условиях возможно только в качестве вспомогательных методов. С этой целью используют лекарственные растения, соль, мумие и прочие компоненты, обладающие противовоспалительными, обезболивающими, разогревающими, регенерирующими свойствами.

Самые действенные народные средства для приема внутрь:

Зверобой. Для приготовления настоя 1 ст. л. сухого сырья следует измельчить и заварить в 1 стакане кипятка. Настоять в течение 30-40 минут и принимать по 30 мл 4-6 раз в сутки.
Черная смородина. 1 ч. л. сухих листьев смородины залить 1 стаканом горячей воды, настоять на протяжении 20-30 минут. Пить лекарство следует по 200 мл дважды в день , утром и вечером.
Лекарственный сбор на основе ягод шиповника (2 ч. л.), малиновых и брусничных листьев (по 2 ч. л.) и смородиновых листьев (4 ст. л.). Все составляющие измельчить, всыпать в кастрюлю и залить 500 мл воды. Поставить на медленный огонь или водяную баню, довести до кипения. Настоять средство в течение 4-6 часов. Весь объем лекарственного средства выпить в течение дня. Каждый раз нужно готовить свежий настой.

Рецепты для наружного применения:

Солевые компрессы. 150 г соли необходимо развести в 1 л воды. Отрез марли или хлопчатобумажной ткани поместить в жидкость и оставить на несколько часов. Емкость с раствором следует немного подогреть, чтобы соль полностью растворилась, ткань немного отжать и поместить на больное плечо. Сверху закрыть хлопком и наложить повязку, чтобы компресс не сполз. Процедуру желательно проводить вечером перед сном, чтобы добиться максимального воздействия. Продолжительность лечения составляет 10-14 сеансов.
Настойка календулы. 50 г сухих цветов растения залить 500 мл водки и настоять в течение 2 недель. Применять для растирания пораженного сустава. После окончания процедуры плечо необходимо укутать, это усилит эффект от проводимого лечения.
Компресс с мумие. Чтобы наложить аппликацию, 3 г мумие следует размочить в 70-100 мл теплой воды. Смочить раствором марлю и наложить на больной участок. Сверху покрыть полиэтиленовой пленкой или вощеной бумагой, укутать шерстяным платком и закрепить. Компресс должен находиться на теле не менее 6-8 часов, поэтому процедуру лучше всего делать перед сном.
Листья лопуха. Растение обязательно должно быть свежим. Небольшой лист следует вымыть, немного нагреть и закрепить на больном плече с помощью повязки.

Большой популярностью в лечении заболевания пользуется гомеопатия. Эти средства обладают высокой эффективностью и отсутствием побочных реакций, однако для достижения видимого терапевтического результата требуется длительное время.

Осложнения патологии и прогноз

Полное восстановление после плечелопаточного периартрита возможно только при своевременном начале лечения. В противном случае возможен переход воспалительного процесса в хроническую стадию.

При возникновении плечелопаточного периартрита человек может получить больничный лист. Сроки нетрудоспособности зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности клинических проявлений. Важную роль играет эффективность проводимой терапии и скорость реабилитации. В среднем человек нетрудоспособен 10-14 дней, но может быть гораздо дольше. В этом случае больничный лист выдается по результатам лечебно-консультативной комиссии.

Ответить на вопрос о том, дают ли инвалидность при плечевом периартрите, может только врач. Все зависит от того, насколько сильно нарушены функции сустава, может ли человек выполнять работу и прочие факторы.

При развитии осложнений, таких как анкилозирующий плечелопаточный периартрит, больной может получить 3 группу инвалидности.

Хроническая форма может привести к развитию осложнений , анкилозирующего процесса, а также стилоидита (воспаление шиловидного отростка лучевой кости).

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития плечелопаточного периартрита и периартроза, человек должен заниматься своим здоровьем. При возникновении заболеваний внутренних органов и опорно-двигательного аппарата не пытаться справиться с проблемой самостоятельно, а обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить переход воспаления в хроническую стадию.

Вести активный образ жизни , делать зарядку, посещать тренажерный зал и бассейн, кататься на велосипеде, совершать длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

Необходимо обеспечить оптимальные условия для полноценного сна и отдыха. Спать нужно на ортопедическом матрасе. Если работа связана с длительным пребыванием в одном и том же положении, регулярно делать небольшую разминку. По возможности избегать физических перегрузок, не допускать переохлаждения.

Обеспечить полноценное питание. Отказаться от жирных, жареных, острых и соленых блюд. Пища должна быть приготовлена с помощью варки, тушения или на пару. В ежедневное меню следует обязательно включить свежие овощи и фрукты, нежирную рыбу и диетическое мясо, молочные продукты, каши и др.

Читайте также: