Перелом хилл-сакса плечевой кости что это

Патология представляет собой повреждение головки плечевой субхондральной кости в результате вывиха или перелома внутри сустава. Структура связок, хряща, суставной капсулы, мягких тканей нарушается. Заболеванию предшествует ослабленный связочно-мышечный аппарат.

Повреждение Хилл-Сакса возникает при нестабильности плечевого сустава после травмы. Головка кости травмируется и перескакивает через острый край лопаточной впадины. На степень дефекта влияет процент открепления суставной губы. Чем больше угол между плечевой костью и гленоидом, тем хуже. Чем больше губа оторвалась от кости, тем значительнее повреждение Хилл-Сакса, а это означает, что риск выпадения плечевого сустава при отведении конечности назад или круговых движениях выше.

Патология случается из-за импрессионных переломов, при которых деформируется головка плечевой кости или вдавленных переломов. Усугубить ситуацию может:

падение на сломанную руку,
силовой рывок вперед за поврежденную конечность,
внезапное отведение руки назад или в сторону, которое провоцирует блокировку конечности,
резкий сильный удар в плечо, притом, что корпус фиксирован.

Большинство больных повреждениями Хилл-Сакса – это профессиональные спортсмены, у которых деформирован и травмирован скелет, которые перенесли операции на опорно-двигательном аппарате и верхних конечностях. При падении головка вдавливается в суставную впадину.

Заболевание проявляется следующим образом:

боль распространяется на всю область плеча и иррадиирует в подмышечную впадину. Болевой синдром охватывает не только сустав, но и мышцы, сухожилия, окружающие ткани,
конечность не двигается, но сустав напрягается, и вывихнутая головка при нажатии пружинит,
двигательная активность нарушается полностью, а амплитуда движений практически на нуле,
чувствительность кисти, плеча, предплечья снижается,
очертания и контуры плеча изменяются,
плечо и конечность немеют, ощущаются ползание мурашек по руке,
мягкие ткани вокруг сочленения отекают.

Зачастую пациент пытается самостоятельно вправить сустав и при попытке появляется хруст, скрип. Запрещается вправлять плечо.

Как правило, больной держит конечность в согнутом положении, предплечье поддерживает другой рукой, а локоть немного отводит в сторону. Головка плечевой кости видна невооруженным взглядом, а само плечо становится плоским.

Чтобы не допустить инвалидности, нужно незамедлительно записаться на прием к ортопеду. Врач, основываясь на результаты снимков, назначит лечебную терапию в соответствии с каждым клиническим случаем.

Так же как повреждения Банкарта, повреждения Хилл-Сакса устраняются хирургическим путем. Операцию проводят двумя способами – малоинвазивно через артроскопию или классическим методом. Последний способ применяется только на запущенной стадии, когда нарушилось кровоснабжение сустава.

Врач фиксирует элементы к суставной впадине специальным имплантом, накладывает артроскопический шов, фиксирует сустав. Если заболевание запущено, то выполняется операция по стабилизации капсульно-связочной системы методом открытого реконструктивного укрепления или рефиксацией. Когда сустав полностью становится стабильным, больного выписывают.

После операции назначаются сустав иммобилизируется. Врач назначает физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Ускорить заживление помогает лазеротерапия, магнитотерапия, электростимуляция и озокерит, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия, фонофорез.

Нормализация подвижности, восстановление структуры тканей занимает от двух до четырех месяцев в зависимости от тяжести повреждения и возраста больного. Как правило, у пожилых людей заживление протекает хуже.

Работоспособность возобновляется через три месяца, а полное восстановление функций плеча наступает через полгода.

В рамках восстановительного процесса несколько недель после операции нужно ограничить физическую активность и носить ортез или иммобилизирующую жесткую повязку. Через 2 недели жесткая повязка сменяется мягкой поддерживающей повязкой. Ее носят три недели.

В течение первых двух месяцев нельзя поднимать конечности, вращать руками.

Спустя одну неделю приступают к физиотерапии. Сеансы физиотерапевтического лечения комбинируются с ЛФК. Цель лечебной физкультуры – восстановить функции плеча. Для этого под контролем инструктора больной выполняет простые упражнения на повышение тонуса, затем нагрузка наращивается и пациент делает упражнение с отягощением. Занятия базируются на сгибании-разгибании локтевого сустава, разгибании пальцев и руки, покачивании конечности, отведении конечностей за спину.

Восстанавливается сила в трицепсе, бицепсе, дельтовидной мышце, нормализуется объем движений и их амплитуда.

Вторично-дистрофические патологии ахиллярной области, к которым относится повреждение Хилл-Сакса, приводят к развитию хронической гипермобильности в сочленении между лопаткой и верхней конечностью и вывихам плеча даже при привычной нагрузке. Своевременная диагностика и коррекция посттравматических изменений верхнего плечевого пояса — гарантия сохранения мышечной силы рук и работоспособности человека.

Чем вызвана хроническая аксиллярная нестабильность?

Дефект Хилл-Сакса — это травмирование головки сустава, как последствие вдавленного перелома плечевой кости, произошедшего при одновременном вывихе.

Аномалия структуры элементов плечевого пояса образовывается из-за того, что при вывихе плеча, сферичная поверхность гумеральная головка вдавливается в суставную впадину, частично повреждаясь. 15—25% подобных случаев имеют смазанную симптоматику нарушения целостности костей, скрывающуюся за яркими проявлениями менее тяжелой патологии (отечность участка, пружинящая деформация, резкое нарушение функции конечности). 65—73% привычных вывихов плеча появляются из-за того, что дефект плечевой головки совмещается с отрывом хрящевой губы, удерживающей кость верхней конечности в суставе. Патология фиксирующих элементов, развивающаяся при травматическом разрыве артикулярной капсулы, носит название повреждение Банкарта.

Чем большая часть губы оторвалась от костных границ прикрепления во время вывиха и чем значительнее дефект Хилл-Сакса, тем больше вероятность нестабильности плеча при круговых движениях, осевых тягах и резком отведении назад. Морфологические дефекты не могут быть устранены консервативным путем и требуют хирургической коррекции с предыдущей вмешательству МРТ-визуализацией.

Хилл-Саксовская аномалия развивается в результате изменения угла между сферичным концом плечевой кости и гленоидальной поверхностью лопатки. Вдавление головки плеча в суставную впадину, из-за которого происходит изменение структуры компонентов опорно-двигательного аппарата, случается при таких ситуациях:

резкое отведение руки назад с последующей ее блокировкой в отведении;
падение на вытянутую руку;
резкая тяга конечности вперед (зажим в механизме);
изолированный удар в плечо при фиксированном корпусе.

Привычные вывихи в верхнем поясе конечностей происходят также при врожденной мышечной слабости или аномальной растяжимости связок и капсулы сустава, но врожденные особенности не вызывают вдавления головки в суставную впадину без дополнительных внешних воздействий. Поэтому подавляющая часть травматологических операций по поводу этого дефекта проводится у профессиональных спортсменов или пострадавших с множественными травмами скелета.

Проявления или как обнаружить травму

Симптомы, появляющиеся при сочетании вывиха и перелома в плече, часто соединяются в комбинацию боли, припухлости и нарушения движений в конечности. Но для ранней диагностики перелома следует обратить внимание на следующие опасные симптомы:

Следует помнить, что боль, появляющаяся при выходе кости из суставной впадины, вызвана разрывами и давлением на капсулу синартроза и окружающие мягкие ткани. Неприятные ощущения и сильный отек плеча могут маскировать перелом и привести к осложнению в виде повышенной мобильности сустава. Не следует самостоятельно вправлять вывих — это может ухудшить состояние травмированного сустава.

Раннее обращение к врачу и грамотная диагностика — гарантия своевременного распознания повреждений ахиллярных структур и основная профилактика хронической нестабильности плеча.

Лечение и послеоперационное восстановление

Поскольку это состояние не может быть скорректировано консервативными методами, травматологи для стабилизации сустава проводят несколько вариантов хирургических вмешательств для восстановления взаимоотношения компонентов плеча:

Артроскопическое лечение повреждения Банкарта и дефекта Хилл-Сакса — эталонный метод коррекции нестабильности суставов верхней конечности. В ходе операции выполняется микроинвазивное внедрение в артикулярную полость с мобилизацией поврежденных элементов, формированием с помощью артроскопического шва новой суставной губы и мест крепления к ней основных связок и креплением созданного мягкотканного образования к костной суставной впадине на специальные якоря.
Классическая операция под общим наркозом. Используется только в осложненных случаях повреждения плеча, а также при ослаблении костной структуры в результате длительного прекращения кровоснабжения поверхностей сустава.

Послеоперационная реабилитация после коррекции привычных вывихов плеча занимает 1,5 месяца. В течение этого времени, пациент должен носить специальный фиксирующий механизм, обеспечивающий максимальное расслабление для верхней части руки. Первые два месяца после снятия повязки нельзя поднимать руку выше прямого угла и вращать наружу больше, чем на 30 градусов.

В теле человека плечевой сустав имеет наибольшую амплитуду движений в сравнении с другими суставными сочленениями. Однако особенности строения данного сустава обуславливают высокую вероятность возникновения относительной нестабильности, а также вывихов и подвывихов.

Далее поговорим о повреждении Хилл-Сакса плечевого сустава, являющимся одним из последствий вывиха плеча.

Что такое повреждение Хилл-Сакса

Повреждение либо субхондральный перелом Хилл-Сакса —, дефект головки плечевой кости, являющийся последствием вывиха плеча.

Собственно под хрящевой тканью находится субхондральная кость, которая для хряща является опорой. Именно эта кость и хрящ подвергаются поражению.

Во время травмирования происходит ограниченный вдавленный (импрессионный) перелом головки кости плеча. Механизм повреждения заключается в следующем: из-за травматического воздействия головка кости перекатывается через острый край суставной впадины лопатки.

Если дефект обширный, то в дальнейшем он может способствовать рецидивирующей нестабильности плеча в положении отведения и вращения руки.

Справка. Данное явление впервые описали американские врачи Хилл и Сакс в 1940 году.

В результате анатомических исследований плеча при вывихах, врачи пришли к таким выводам:

При данном травмировании зачастую происходит импрессионный перелом головки кости.
Длительное нахождение кости в неестественном положении способствует увеличению дефекта.
При повторных вывихах наблюдается увеличение дефекта.

Импрессионный перелом Хилл-Сакса является самым частым дефектом при заднем вывихе. Согласно статистике он возникает в 86% случаев.

Выраженность патологического состояния зависит от тяжести травматического воздействия, а также времени, прошедшего с момента травматизации.

Симптомы

Патологическое явление имеет характерную клиническую картину, которой свойственны следующие симптомы:

болевой синдром из-за разрыва мягких тканей, связок, капсульного поражения либо отрыва фрагментов хрящевого валика,
деформация в области плечевого сустава,
нарушения чувствительности кисти, предплечья, плеча вследствие компрессии нервных волокон смещенной костью,
отечность, воспаление тканей,
скованность, поскольку из-за смещенной кости уменьшается естественная амплитуда движений.

Подобные проявления являются серьезными и требуют немедленного посещения специалиста.

Диагностика

Повреждение Хилл-Сакса и прочие разновидности травм, касающиеся вывиха плеча, диагностируются только врачом во время медицинского осмотра.

Также могут использоваться следующие диагностические методики:

КТ,
рентгенография,
МРТ в разной проекции.

Диагностика необходима для уточнения тяжести, характера патологии и определения тактики терапии.

Лечение

Лечение повреждения головки плеча Хилл-Сакса заключается в восстановлении целостности структуры.

С этой целью применяются различные методики оперативного вмешательства:

метод рефиксации,
метод артроскопического шва,
метод открытого реконструктивного укрепления.

В зависимости от ситуации специалист может комбинировать данные способы оперативного лечения.

При значительном повреждении может быть назначен открытый способ хирургического вмешательства под общим наркозом.

Результат операции —, эффективная стабилизация сустава, восстановление структуры и необходимого объема движений.

После оперативного вмешательства пациент должен обязательно пройти реабилитацию, которая включает:

Ограничение физической активности в первые несколько недель после операции.
Обязательное ношение иммобилизирующей повязки либо ортеза.
После снятия жесткой иммобилизирующей повязки желательно еще некоторое время носить мягкую поддерживающую повязку.

После снятия повязки назначаются различные физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, озокерит, электростимуляция) для лучшего и скорейшего заживления, а также ЛФК для разработки сустава.

При необходимости назначаются обезболивающие медикаменты, поскольку разработка сустава может сопровождаться болезненностью.

Справка. Период восстановления может занять от 3 до 6 месяцев, что зависит от тяжести повреждения.

Заключение

Любая травма может повлечь за собой различные неприятные последствия, особенно это касается вывихов. Поэтому при травмировании следует немедленно обращаться в медицинское учреждение, ведь чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее пострадавший оправится от травмы.

Стабильная работа плечевых суставов позволяет человеку совершать привычные ежедневные движения руками. Любая травма, повреждение – это не только боль, но и ухудшение качества жизни, ограничение в движениях. Вывих или перелом плечевого сустава требует незамедлительного вмешательства врача, только в этом случае человек может вернуть здоровье.

Строение плечевого сустава

Человеческий организм продуман до мелочей. Так, например, плечевой сустав, благодаря своему расположению и строению обеспечивает максимальную подвижность руки. По этой же причине данное сочленение особенно уязвимо, вряд ли можно с точностью определить, сколько раз в день человек двигает рукой.

Важно знать разницу между плечом и плечевым суставом. Плечо – это часть руки от подмышки до локтя, а плечевой сустав – это место, где рука соединяется с туловищем. Лопатка и плечевая кость, которые заключены в суставную капсулу, являются основными составляющими плечевого сустава.

По своему строению механизм достаточно прост. Все его функции и особенности взаимодействия всех компонентов направлены на защиту от нежелательных травм, в том числе от повреждения Хилл-Сакса.

Роль сустава в повседневной жизни

Только слаженная работа всех суставов позволит человеку чувствовать себя полноценным в повседневной жизни. Плечевые сочленения играют важную роль, которая заключается в возможности человека двигать руками, переносить тяжелые предметы, выполнять работу, которая требует точности, заниматься спортом.

Если сустав работает стабильно, то мало кто задумывается о его важности. При этом только четкое взаимодействие плечевого сустава, ключицы и ключичного сочленения позволит выполнять разнообразные движения. Если работает только плечевой сустав, то человек не сможет поднять руки выше плеч.

Движения рук, которые доступны при здоровой работе суставов:

Отведение и приведение.
Вращения и круговые движения.
Сгибание и разгибание.
Поднятие и опускание.

Знания в области строения и работы суставов, в том числе понимание строения плечевого сустава, помогут избежать травм, воспалений, различных патологий.

Нестабильность плечевого сустава

Любые отклонения от нормы в работе суставов требуют незамедлительного врачебного вмешательства. Это важно не только для восстановления работоспособности, но и для предотвращения развития дополнительных дефектов на фоне основной травмы.

Повреждение Хилл-Сакса возникает из-за общей нестабильности плечевого соединения. Его нельзя оставлять без грамотного лечения, это может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до инвалидности человека. Травма представляет собой дефект головки плечевой кости, который возник по причине вывиха плеча или внутрисуставного перелома.

Подобное нередко приводит к появлению гипермобильности в области плечевого сустава. Патология может нанести ощутимый ущерб качеству жизни.

При повреждении Хилл-Сакса головка плечевой кости вдавливается в суставную впадину, зачастую вместе с этим происходит отрыв хрящевой губы. Чем сильнее вывих, чем больше губы отделилось от костной границы, тем больше вероятность дальнейшего развития нестабильности плечевого сустава, особенно при выполнении вращений и круговых движений рукой.

Причины повреждения Хилл-Сакса

Получить подобную травму может любой человек, для этого не обязательно развитие сопутствующих патологий. Повреждение плечевого сустава Хилл-Сакса происходит при следующих условиях:

Резкое отведение руки назад и ее грубая блокировка в подобном положении.
Падение на прямую руку (частая травма в скользкую погоду зимой).
Резкий рывок руки вперед (например, при зажатии руки в каком-либо механизме).
Точечный сильный удар в область плечевого сустава при общей неподвижности корпуса.

Вывихи в области плечевого сустава могут происходить из-за индивидуальных особенностей здоровья человека. Врожденные аномалии приводят к повышенной растяжимости связок и суставной капсулы, однако такие повреждения редко влекут за собой вдавливание головки кости в суставную впадину.

На основании вышеописанного специалисты относят повреждение Хилл-Сакса к травмам спортсменов и людей после серьезных аварий, катастроф (множественные переломы костей).

Симптомы повреждения

Диагностировать повреждение плечевого сустава можно самостоятельно. Подобный перелом характеризуется болью, припухлостью и ограничениями в движении руки. Это самые очевидные и распространенные симптомы повреждения Хилл-Сакса.

Врачи рекомендуют также обращать внимание на другие признаки:

Визуально заметные изменения контуров плеча.
При физическом воздействии на плечо головка сустава излишне подвижна и пружинит.
В руке присутствует постоянное онемение, появляется ощущение мурашек.
В момент вправления вывиха слышен отчетливый хруст в области плечевого сустава.

Перелом может быть заметен не сразу, поэтому категорически не рекомендуется вправлять сустав самостоятельно. Это приведет к еще большему дефекту и последующим осложнениям. Только грамотное врачебное обследование установит истинную причину боли и припухлости в области плеча.

Лечение плечевого сустава

Прежде чем принимать решение о лечении повреждения Хилл-Сакса, необходимо пройти обследование, что позволит подтвердить диагноз. В состав диагностических мероприятий входят:

Осмотр у врача.
МРТ плечевого сустава.

Первичный осмотр позволяет определить наличие травмы, изменения контура плеча и степень атрофированности мышц. Дальнейшее проведение МРТ плечевого сустава показывает степень повреждения, все сопутствующие изменения в структуре сустава.

Лечение проводится при помощи хирургического вмешательства:

Артроскопический метод. Такой подход представляет собой микроинвазивное внедрение и наложение специального шва в области суставной губы и места крепления к ней связок. Такой метод считается эталонным, применяется в большинстве случаев, при обнаружении рассматриваемой травмы.
Классическая операция под общим наркозом. Такой подход считается допустимым в экстренных случаях, когда костная структура тканей сильно ослаблена, либо имеется длительное отсутствие кровоснабжения в области травмы.

Своевременное обращение к врачу – это залог того, что в будущем плечо будет функционировать стабильно. В противном случае велик риск развития хронической нестабильности.

Восстановление после лечения

После прохождения успешного лечения пациент должен соблюдать ряд правил, которые позволят ему быстрее восстановиться.

Постоянно использовать специальный фиксирующий механизм, который снимает излишнее напряжение с мышц верхней части руки.
Не поднимать руку выше 90 градусов.
Не вращать рукой слишком интенсивно. Вращение вперед допустимо не более чем на 30 градусов.

Средний срок восстановления после повреждения Хилл-Сакса составляет 1,5-2 месяца. Весь этот период пациент должен бдительно следить за собственными ощущениями, регулярно наблюдаться у врача и соблюдать все предписания. Такой подход поможет быстрее вернуться к привычной жизни.

Особенностью повреждения проксимального эпифиза является фактор дробления или сплющивания под интенсивным давлением, вследствие сильного удара. Травма встречается нечасто, но представляет собой серьезную внутрисуставную патологию — перелом головки плеча. В большей степени ей подвержены пожилые люди.

Механизм травмы
Классификация
Симптомы
Первая помощь и диагностика
Особенности лечения
Реабилитация

Механизм травмы

Надбугорковый перелом часто образуется вследствие автодорожных происшествий, как сопутствующее повреждение в сочетании с переломами шейки плеча.

Провоцирует травму падение, при котором отведенная рука в опоре приводит к деформации или множественным переломам головки плечевой кости.

Существуют дополнительные факторы риска:

прыжки в воду с высоты;
производственные происшествия;
спортивные повреждения вследствие физического давления на плечевой сустав;
активный отдых с экстремальными занятиями (катание на роликах, коньках, прыжки с парашютом и др.).

Внутрисуставной перелом головки плечевой кости возникает у лиц с остеопорозом вследствие ударов даже небольшой механической силы.

Классификация

Согласно предложенной полвека назад классификации, принято различать основные фрагменты для определения характера травмы головки кости:

диафиз;
малый бугорок;
большой бугорок;
суставной фрагмент.

К смещениям отломков относят наклоны под углом более 45°, сдвиги на расстояние свыше 1 см. Тяжесть травмы возрастает при переломах 2−4 фрагментов. Сложность закрытого вправления существенно возрастает с увеличением отломков и костных сдвигов. Особое место занимают переломовывихи, отделение головки плеча.

В разнообразии переломов различают формы:

закрытые — поверхностные ткани без повреждений;
открытые — нарушена целостность кожного покрова, подкожных тканей.

Перелом плечевой головки у детей имеет особенности на каждом возрастном этапе:

до 5 лет — переломы (Салтера-Харриса I типа, отрыв эпифиза) являются следствием родовых патологий, фактов насилия;
5−10 лет — метафизарные переломы вследствие утончения в период роста кортикального слоя по причине быстрого роста;
старше 11 лет — переломы Салтера-Харриса II типа.

Правильная репозиция костей в период созревания скелета очень важна для профилактики последующих нарушений.

Перелом Хилл Сакса головки плечевой кости возникает вследствие травматической нестабильности после вывихов, других повреждений сустава. В группе риска данной патологии находятся лица преклонного возраста. Перелом головки плечевой кости у пожилых людей с несвоевременным лечением приводит к инвалидности.

Симптомы

Выраженным проявлением перелома головки плеча является резкая боль, ограничения в первой фазе движения плечом.

Другие признаки повреждения:

крепитация;
нарушение округлости плечевой области;
укорочение плеча, нарушение оси;
появление гематомы;
парестезия;
отечность поврежденной области.

Сдавливание сосудисто-нервных пучков приводит к распространению экхимозов (синяков) на дистальную область руки, грудную клетку.

Первая помощь и диагностика

Предупреждение травматического шока — важное мероприятие при оказании первой помощи для избежания многочисленных осложнений. Купирование боли проводят приемом анальгетиков, внутримышечными уколами анестетиков (без наркотических средств).

Излишние движения пострадавшего могут стать причиной усугубления повреждения. Место перелома важно обездвижить подручными средствами, по возможности специальной шиной для транспортной иммобилизации.

В процедурах диагностики проводят оценку нервно-мышечного состояния, капиллярного кровоснабжения, сохранность функций плечевого сустава. Переломы головки плечевой кости чаще всего сопровождаются повреждениями шейки плеча.

Назначают специальные аппаратные исследования:

рентгенографию в нескольких проекциях (переднезаднем, аксиальном направлениях) для оценки сдвигов бугорков, анатомического положения суставной ямки, нахождения головки плеча;
компьютерную томографию для оценки положения головки относительно суставной ямки, целостности сумки плечевого сустава;
магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки дефектов Банкарта, Хилл Сакса, при повреждении мягких тканей.

Врач формирует объективную картину на основе клинических симптомов, аппаратных данных. Переломы и вывихи головки плечевой кости подлежат эффективному лечению при условии своевременной диагностики, первой помощи.

Особенности лечения

Врач-травматолог выбирает консервативный или оперативный метод лечения, соответствующий виду травмы, степени отклонения костных фрагментов, возрасту пострадавшего.

Хирургический метод обходится дороже, но эффективность восстановления функциональных ресурсов выше, чем в случае консервативных решений.

Репозиция без оперативного вмешательства проводится вручную либо с применением специального аппарата, если диагностированы смещенные отломки плеча. Проводят вытяжение по длине плечевой кости, после чего конечность располагают в положение с боковым отведением на 45−80°. Закрытое вправление выполняют с процедурой седации с сохраненным сознанием. Последующая иммобилизация посредством гипсовой повязки позволяет сохранить анатомически правильное положение сустава.

Неоперативное лечение перелома головки плеча эффективно при условиях:

одной — двух осколочных частей;
отсутствия или минимального смещения фрагментов кости;
вправления под контролем хирурга-ортопеда;
проверки стабильности участка для профилактики повторного смещения.

Вколоченный, или импрессионный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилл Сакса), наступает вследствие вдавливания в костную ткань. Травма опасна плечевым сплетением. Как и прочие виды повреждений, нуждается в тщательной диагностике и длительном лечении.

Лечение перелома головки плечевой кости оперативным путем назначают в случаях:

неадекватной закрытой репозиции;
смещения отломков под значительным углом;
повреждении нервных структур, сосудов;
при разъединении отломков на значительное расстояние;
наличии 3−4 и более фрагментов кости;
мелких отломков, сложных для ручной репозиции.

Осложненные формы травм также подлежат оперативному лечению. Так, перелом головчатого возвышения плечевой кости зачастую сочетается с повреждением головки.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом пациента. За правильной репозицией следует остеосинтез — стабильная фиксация отломков с помощью специальных пластин, спиц, интрамедуллярным способом через введение стержня в кость.

Перелом большой головки плечевой кости с трехфрагментарным расколом кости после оперативного лечения имеет благоприятный прогноз. Многооскольчатые травмы, раздробленность сустава провоцируют развитие некроза, требуют проведение эндопротезирования — замены плечевых структур имплантами. В зависимости от здоровья, возраста пациента, индивидуальных особенностей решение врач принимает индивидуально.

Перелом головки правой плечевой кости подлежит лечению на тех же условиях, что и левой стороны.

Реабилитация

Восстановление поврежденного плеча требует комплексного подхода.

Реабилитационный период включает обязательные процедуры:

массажа;
лечебной физкультуры;
физиотерапии.

Ношение ортеза в начале периода разработки конечности помогает сохранять правильное положение плеча, разгружает суставы, мышцы.

Сеансы массажа дают возможность:

усилить кровообращение в плече;
вернуть мышцам эластичность.

Массажные процедуры проводят параллельно с занятиями ЛФК.

Задачи физических упражнений:

ускорить обмен веществ;
укрепить мышечный тонус;
вернуть подвижность суставу.

Чередование пассивных и активных нагрузок, последовательность выполнения позволяет включать в работу все структуры плечевого корпуса.

Выбор самых эффективных способов реабилитации без последующих осложнений для больного основан на точной диагностике,

Физиотерапевтические процедуры помогают ускорить восстановительные процессы после травмы:

снять болевые ощущения;
стимулировать регенеративные процессы;
устранять воспалительные процессы.

В спектре физиотерапии:

УВЧ;
озокерит;
бальнеотерапия;
электрофорез и другие процедуры.

Системный подход в лечении и реабилитации после перелома головки плеча позволяет возвратить утраченные функции, забыть о сложном периоде травмы.

О разработке руки в период восстановления можно узнать на видео

Читайте также: