Отзывы после эндопротезирования плечевого сустава
Плечо – самый подвижный сустав. Утрата нормального диапазона движений вследствие болезни или травмы сильно ухудшает качество жизни человека, а иногда даже ставит ее под угрозу.
Диагностика
При травме достаточно рентгеновского снимка, чтобы понять, насколько серьезно повреждение и какие меры необходимо принимать. Но иногда точно понять причину болей и нарушения подвижности по снимкам не представляется возможным, и не всегда проблема кроется в патологических процессах непосредственно в суставе.
Например, такое опухолевое образование как энходрома (доброкачественная опухоль из хрящевой ткани), может подобраться к нему, развиваясь в плечевой кости. Если причиной боли является сильно разросшаяся энходрома – операция плечевого сустава неизбежна.
В таких случаях в качестве диагностического метода назначается артроскопия – малоинвазивное вмешательство (разрез всего 4 мм). Во время процедуры врач может досконально рассмотреть состояние хрящей, связок, мышц, сухожилий, костной поверхности.При помощи артроскопии можно удалить поврежденные части хряща, воспаленные и поврежденные мягкие ткани, а также свободные тела в суставной жидкости.
- фиксация связок плеча при их повреждении;
- фиксация и сращивание сухожилий при защемлении;
- реконструкция вращательной манжеты;
- восстановление и совмещение костных образований в области суставной сумки при их смещении;
- лечение врожденных патологий у детей;
- удаление осколков при переломе;
- шлифовка и придание формы хрящевой прокладке при ее деформации;
- при бурситах: удаление утолщений из полости сумки и промывание антисептиком.
После процедуры заживление и реабилитация происходит в течение 2-х недель. Подобные виды малоинвазивного вмешательства доступны во всех регионах страны, поскольку аппарат не относится к категории сверхдорогих, а результат во многом определяется грамотностью хирурга.
Например, проводятся следующие артроскопические операции в Челябинске на плечо:
- тугоподвижность (адгезивный или слипчивый капсулит);
- устранение импинджмент-синдрома;
- восстановление вращательной манжеты;
- устранение нестабильности.
Эндопротезирование плечевого сустава
Современная медицина обладает большим арсеналом средств для лечения различного рода травматических повреждений плечевого сустава. Но иногда необходима его тотальная или частичная замена.
- остеонекроз – отмирание клеток головки кости;
- многооскольчатые сложные переломы и раскол головки;
- плохо сросшиеся старые переломы без возможности восстановления нормальной анатомии сустава;
- артрит;
- необратимые патологии вращательной манжеты;
- опухолевые заболевания.
Артроз плечевого сустава на рентгене.
Виды протезирования
В зависимости от степени повреждения выделяют следующие виды эндопротезирования плеча:
На эндопротезирование плечевого сустава цена зависит от перечня услуг, оказываемых клиникой в рамках операции, способа оперативного вмешательства, метода фиксации протеза.
Имплантаты на ножке по своему строению могут быть анатомическими и обратными. Анатомический состоит из трех частей: головка, ножка и впадина. Назван так, поскольку полностью повторяет структуру человеческого плеча и по биомеханике, и по форме.
Установка такого протеза возможна только в том случае, если вращательная манжета не повреждена. При замене используется продукция таких мировых производителей как DePuy, Zimmer, Smith&Nephew, Biomet, Aesculap — B. Braun.
Обратный или реверсивный используется, когда вращательная манжета не функционирует и нарушена стабильность. Тогда головка крепится к суставной впадине (гленоидальному компоненту), а вогнутый имплантат впадины на ножке фиксируется на плечевой кости.
Для однополюсного эндопротезирования используются гемипротезы, то есть заменяющие только одну часть сустава. По способу установки делятся на поверхностные и штыревые (внедряются в кость).
Также имплантаты могут быть цельными или сборными (модульными). Модульные позволяют за счет подбора различных размеров элементов корректировать при необходимости положение плеча. Существуют следующие способы крепления протезов к кости:
Ревизионное эндопротезирование в случае обширного поражения тканей, замены эндопротеза или сильного разрушения кости требует специального имплантата, который частично компенсировал бы функциональную недостаточность мышц. Например, Delta XTEND производства компании DePuy. Центр ротации у него смещен вниз и кнаружи, что увеличивает диапазон движений, сохраняя при этом стабильность сустава.
Цена на лечение
На протезы плечевого сустава цена достаточно высокая, начинается от 140 000 рублей. Плюс стоимость пребывания в стационаре, анализы, анестезия, имплантация и реабилитация. В таких случаях государство предусматривает бесплатное лечение по квотам. Квоту на проведение имплантации можно получить по месту постоянной прописки, имея полис ОМС.
- Обратиться в свою клинику по месту жительства с целью получения направления в лечебное учреждение, предоставляющее услуги по эндопротезированию. Врач оформляет пакет документов для получения квотного талона.
- Эти документы предоставляются пациентом в местный территориальный орган здравоохранения, где при положительном решении выдается талон на бесплатное оказание высокотехнологичных видов помощи.
Из минусов бесплатного лечения: срок ожидания очереди может затянуться на год. Также замена плечевого сустава по квоте не предполагает выбора фирмы-производителя имплантата.
Что касается ревизионных операций, то бесплатное или платное удаление плечевого эндопротеза определяется степенью срочности вмешательства. Иногда нет времени на улаживание формальностей по сбору документов. Такая процедура обычно стоит дешевле первичного эндопротезирования.
- Вы не можете ответить в тему
- Пол: Женщина
С грустью и печалью открываю эту тему. Ортопед критически изучил мои снимки и настаивает на эндопротезировании левого плечевого сустава.
Моя плечевая история:
В 2009 г. было подозрение на асептический некроз головки плечевой кости, которое не подтвердилось. Во второй раз плечо начало болеть в декабре 2011 г. (на фоне обострения при снижении гормональной дозы) и совсем стало тяжко в период реабилитации после эндопротезирования бедра: приходилось спать только на левом боку или спине + костыли. Примерно с мая 2012 г. рука не поднимается даже до 90°, особенно в сторону. Сначала спасалась НПВС в лошадиных дозах, пропила 2 курса миорелаксантов (сирдалуд) сейчас ушла с них (принимаю араву). Диагноз (асептический некроз головки плечевой кости 4 ст.) поставлен в июне 2012 г. по результатам УЗИ и компьютерной томографии сустава. Насчет операции решила настраиваться на нее и готовится, но потянуть, насколько это будет возможно. Насколько я поняла, главное, в моей ситуации не столько увеличивать объем движений, сколько бороться с астенией, т.к. мышцы стремительно исчезают.
В настоящее время осторожно разрабатываю руку в бассейне практически каждый день, планирую поездку в санаторий, морально готовлюсь к операции, изучаю вопрос. В интернете пока мало чего накопала (например, тут), везде одно и то же. По мере обнаружения интересной информации буду выкладывать здесь.
Если на форуме есть кто-то, кто пережил операцию по эндопротезированию плечевого сустава (или обладает знаниями по этой теме), буду безмерна признательна за любую информацию. Так же меня интересуют клиники, успешно зарекомендовавшие себя в этой области (в России и за границей). Спасибо!
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Пол: Женщина
- Город: Москва
Bonny (30.8.2012, 16:15) писал:
- Нравится
- Не нравится
"Когда летишь с моста, понимаешь, что все твои проблемы решаемы,
кроме одной - ты уже летишь с моста" (с) выживший самоубийца
РА обнаружился в лихие девяностые :)
принимаемые таблеточки: метипред 4 мг..диклофенак 150 мг в сутки.
Арава 20 мг
Энбрел
Эндопротезирование тазобедренного сустава-2009 год
Эндопротезирование коленного сустава-2010Артродез левого голеностопа-июнь 2013
- Наверх
- Жалоба
- Пол: Женщина
- Город: Казахстан
- Диагноз: РА серопозитивный, поздняя стадия
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Пол: Женщина
- Город: Чебоксары
- Интересы: Учусь,5 курс(клин.псих-г)
- Диагноз: РА серонегативный,2005г.
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Пол: Женщина
- Город: Красноярск
- Нравится
- Не нравится
РА серонегативный, суставная форма 2 ст. - с 2006г.
2006г - 1м делагил, 3м сульфасалозин, пчёлы, грязелечение в Кисловодске, массаж; 2007г - капельницы декстаметазона, целебрекс+найс 1м, море+горячий песок, плазмофорез; 2008г - гирудотерапия, иглоукалывание, капельницы перекиси водорода, аутогемотерапия+гомеопатия, море+горячий песок; 2009г - гирудотерапия, иглоукалывание, нурофен по самочувствию; 2010г - нурофен по самочувствию, мануальная терапия, массаж+физиолечение; 2011г - иглоукалывание+физиолечение, море+горячий песок, массаж; 2012г - нурофен по самочувствию, море+горячий песок; 2013г - нурофен по самочувствию, иглоукалывание+физиолечение, пантовые ванны, массаж
- Наверх
- Жалоба
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Пол: Женщина
- Город: Ростов-на-Дону
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Пол: Женщина
- Город: Москва!
Ключник (31.8.2012, 16:42) писал:
- Нравится
- Не нравится
Все про. ть - ведь это тоже дар (С. Шнуров)
Ни одна кошка не беспокоится о том, что думают про нее мыши
РА с 1998 года.
1998: делагил+НПВС 3 месяца, антибиотики 3 недели, пчелы
1999: пчелы, гомеопатия, артроскопия, травы, компрессы
2000: плазмаферез, гомеопатия, массаж, ЛФК
2001: плазмаферез, ЛФК
2002: гомеопатия, ЛФК
2003: иммуно-фармако-терапия, плазмаферез, артросокпия - 2
2004-2007: гомеопатия, ЛФК, артроскопии 3,4
2008 - 2009: аутогемотерапия, гомеопатия, ЛФК, артроскопия - 5
2010: гирудотерапия
2012: артроскопия - 6
Мелкие суставы прекрасно поддались всему перечисленному лечению. Колено же ничем, кроме регулярных артроскопических чисток, не берется
- Наверх
- Жалоба
- Пол: Женщина
Maybe (30.8.2012, 17:03) писал:
Спасибо, Maybe, за информацию про ИР, потому что в моем городе хорошо справляются с ногами (коленки и ТЗБС), а вот руки вроде как пока не на потоке как раз. Скажи, как опытный боец, какой промежуток между эндопротезированиями предпочтительнее? Кого ты можешь порекомендовать в качестве хирурга-ортопеда, специалиста по плечам?
И вот опять же: поток-не поток, а на форуме, похоже нет никого с замененными плечевыми. Видимо, операция все же редкая.
Спасибо за упражнения, тофи и Tatyana!
Sveta, судя по сайту центр в Чебоксарах впечатляет! И локти и даже суставы кистей рук протезируют. Спасибо за информацию.
Nadin (31.8.2012, 10:44) писал:
Nadin, главное, держать под контролем. У меня в первый раз (в 2009 г.) был ужас-ужасный с плечевым суставом. Я не могла свитер через голову натянуть и волосы заколкой перехватить. Месяца за три это гадость развилась, прежде чем я ко врачу догадалась пойти. А врач попалась не слишком компетентная - ставила диагноз - плече-лопаточный периартрит (хотя РА на тот момент мне уже год ставили), еще и добавила уколами в сустав - флостероном (позже я узнала, что его в суставы колоть нельзя), дипроспан тогда исчез из продажи. В итоге - сильнейшее обострение и подозрение на асептический некроз уже тогда. Потом начала принимать гормоны и восстанавливать мышцы руки упражнениями. Этот процесс занял еще около полугода. Очень трудоемко и тяжело шло. Если бы сразу обратилась ко хорошему врачу. если бы постоянно давала физическую нагрузку. если бы гормоны вовремя начала принимать.
Ключник, а меня вот как раз напугали последствиями. Если вовремя не поставить протез, то тогда придется менять не только головку плечевой кости, но еще и частично кости лопатки и ключицы (тотальный эндопротез), а они гораздо менее долговечны. Так что ортопед сказал, что это в моих интересах скорее зреть на операцию. А ревматолог как раз особенно не комментировала эту ситуацию - это не их область.
Насчет болей - у меня такая же история. Если не шевелить рукой - вообще не болит, даже что-то могу в ней таскать нетяжелое, меня гораздо больше тревожат ограничения (вбок - 45°, вперед - 90°, а у тебя?) и то, что мышцы исчезают. С ребенком начинаю зарядку делать, он не понимает, и тоже одну руку полностью вверх поднимает, а вторую только чуть-чуть.
Ключник, а где ты планируешь менять сустав? Узнавал что-то на этот счет? Может врача-ортопеда хорошего порекомендуешь? Когда твоя очередь на эндопротезирование подойдет? У меня есть индивидуальный план реабилитации на 2012-2013 год, в котором стоит замена плечевого сустава, но я планировала делать операцию на свои, а потом возмещать часть денег через ФСС, чтобы поставить протез покачественнее. Может, это неправильная стратегия?
ksuxa, а ты где лежала? Тоже в ИР? Посоветуй хорошего врача-хирурга?
Марточка (3.9.2012, 1:54) писал:
Эндопротезирование — хирургическое вмешательство, которое требуется человеку при выраженном разрушении тазобедренного сустава. Это единственный способ вернуться к активному образу жизни, выполнять свои профессиональные обязанности и даже заниматься спортом. По отзывам пациентов, только после эндопротезирования тазобедренного сустава они смогли полностью избавиться от болей в состоянии покоя и при ходьбе, хромоты и утренней скованности движений.
Особенности эндопротезирования
Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.
При тяжелом поражении тазобедренного сустава (ТБС) воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией консервативные методы неэффективны. Человек постепенно утрачивает способность к самостоятельному передвижению. А от болей невозможно избавиться надолго даже с помощью сильнодействующих анальгетиков. В таких случаях пациентам показано эндопротезирование — замена разрушенного сустава ТБС имплантатом.
На этапе предоперационной подготовки больной принимает назначенные хирургом препараты, занимается лечебной физкультурой и гимнастикой. За счет укрепления мышц, восполнения запасов витаминов и микроэлементов удается избежать послеоперационных осложнений. Врач-реабилитолог заранее учит пациента ходьбе на костылях, подъему из положения сидя и лежа, навыкам глубокого диафрагмального дыхания.
Операция длится недолго, а сразу после нее начинается продолжительная реабилитация. Пациент постоянно разрабатывает прооперированную ногу, много ходит для формирования утраченных правильных двигательных стереотипов. Примерно через 3-4 месяца полностью восстанавливается функциональная активность ТБС и ноги.
Плюсы и минусы
Как и у любого хирургического вмешательства, у эндопротезирования ТБС есть свои достоинства и недостатки. Благодаря инновационным технологиям операции все чаще проводятся малоинвазивными методами, с минимальным повреждением кожи и подлежащих мягких тканей. Послеоперационный шов после такого вмешательства небольшой. Он быстро заживает, не оставляя на коже шрамов и рубцов.
- риск послеоперационных осложнений;
- длительный период реабилитации;
- необходимость замены эндопротеза через 10-15 лет.
Почему может потребоваться эндопротезирование
Ортопеды, ревматологи, травматологи всегда учитывают вероятность послеоперационных осложнений, поэтому часто пытаются вылечить патологию, поразившую ТБС, консервативными методами. Такая терапия не всегда бывает успешной, и пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. В каких случаях показано эндопротезирование:
- асептический некроз головки бедренной кости;
- диспластический коксартроз;
- переломы бедренной кости;
- формирование ложных суставов;
- деформация вертлужной впадины после травм;
- хронические формы артритов, в том числе ревматоидный полиартрит;
- болезнь Бехтерева с поражением тазобедренного сустава;
- полное или частичное обездвиживание сустава — анкилоз;
- несросшиеся переломы шейки бедра.
Необратимые изменения в тазобедренном суставе характерны для патологий 2-3 степени тяжести. При сильном разрушении ТБС врачи рекомендуют не тратить время на заранее бесперспективное консервативное лечение, а сразу установить эндопротез.
Об ожиданиях от операции, протезах и специалистах
Эндопротезирование пройдет успешно, если сделан правильный выбор профильного отечественного или зарубежного медицинского учреждения. Его штат должен быть укомплектован высококвалифицированными хирургами, ежедневно выполняющими сложные операции. В хороших клиниках обязательно есть опытные врачи-реабилитологи, которые помогут пациенту быстро восстановить прооперированную ногу. Необходимо потратить достаточное количество времени для изучения отзывов людей, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава.
Обязательны консультации со специалистами клиники, беседа с хирургом. После изучения результатов диагностики могут потребоваться дополнительные исследования для определения необходимого пациенту вида имплантата. Эндопротезы состоят из следующих компонентов:
- чашка, замещающая вертлужную впадину тазовой кости. Деталь выполнена из керамики или полимерного материала;
- металлическая шарообразная головка, покрытая слоем керамики, обеспечивающая плавное скольжение других структур искусственного сустава при ходьбе;
- ножка из металла, имитирующая шейку и верхнюю треть бедренной кости.
Материалы, используемые при изготовлении эндопротеза, достаточно инертны, совместимы с тканями организма человека. Ранее часто практиковалось однополюсное эндопротезирование. Так называется операция, при проведении которой заменяется только разрушенная головка бедренной кости. Из-за высокой вероятности дальнейшего повреждения вертлужной впадины в последнее время прибегают к двухполюсному протезированию. Устанавливается имплантат, заменяющий все части ТБС. Эти протезы надежно фиксируются в костных структурах, отлично адаптируются к последующим нагрузкам при движении.
Способы фиксации эндопротезов
Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
На эффективность хирургического вмешательства влияет не только вид эндопротеза, но и способ его фиксации. Ведь от того, насколько прочно он будет сцеплен с костными тканями, зависит и срок эксплуатации, и качество службы, в том числе выполнение функций опоры и обеспечения необходимого объема движений.
Несмотря на то что способ фиксации определяется заранее, хирург может изменить мнение при осмотре операционного поля.
| Способ фиксации эндопротеза ТБС | Характерные особенности |
| Цементная | Во время операции применяется специальный биологический клей, после застывания обеспечивающий прочное крепление костей к элементам эндопротеза |
| Бесцементная | Имплантат фиксируется с помощью специальных приспособлений, в конструкции которых предусмотрены множественные мелкие выступы, углубления, неровности, отверстия. С течением времени они заполняются костными тканями. Таким образом, протез становится единым целым с костными структурами |
| Смешанная | В фиксации сочетаются цементный и бесцементный методы. С помощью цемента ножка закрепляется в кости бедра. А чашка устанавливается ввинчиванием в вертлужную впадину |
Недостатком цементной фиксации является высокая температура при застывании биологического клея. Под ее воздействием могут повреждаться костные ткани, а эндопротез — смещаться в сторону таза. Достоинством этого способа крепления становится более быстрая реабилитация пациента, чем при бесцементной фиксации. Поэтому хирурги часто отдают предпочтение сочетанию цементного и бесцементного методов эндопротезирования.
Что происходит во время операции
Начальный этап эндопротезирования — обезболивание. Практикуется эпидуральная анестезия и общий наркоз. Для пожилых пациентов, страдающих от хронических патологий, предпочтительней первый способ. Под эпидуральной анестезией человек находится в полном сознании, но не ощущает никакой боли. Он слышит постукивание молоточков, звук сверла, разговоры хирургов, занимающихся установкой эндопротеза.
После доступа к операционному полю врач вскрывает суставную капсулу, выводит наружу головку бедренной кости и выполняет ее резекцию. После моделирования кости хирург обрабатывает вертлужную впадину, удаляя остатки хряща. На завершающем этапе операции производится фиксация имплантата, наложение швов, установка активного аспирационного дренажа.
Возможные осложнения
Осложнения после замены ТБС имплантатом возникают достаточно редко.
Иногда развивается инфекционный процесс с накоплением гнойного экссудата из-за проникновения в послеоперационную рану стрептококков, стафилококков, патогенных грибков, активизации герпесвирусов. Возможна закупорка тромбом кровеносного сосуда, нарушение кровообращения на определенном участке ноги. Для профилактики подобных осложнений пациентам при обработке швов используются антисептики, внутрь принимаются антибиотики и антикоагулянты.
Стоимость операции
Стоимость операции устанавливается отечественной или зарубежной клиникой. Рассчитывается она индивидуально с учетом выраженности патологии, цены эндопротеза и материалов, используемых при проведении операции:
- однополюсное эндопротезирование — от 25000 до 240000 рублей;
- первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — от 23000 до 250000 рублей;
- ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава — от 20000 до 350000 рублей;
- закрытое вправление вывиха головки эндопротеза — от 4000 до 25000 рублей.
Также берется в расчет стоимость лабораторных и инструментальных исследований, посуточного нахождения в медицинском центре. Цена возрастет, если реабилитация будет проходить в этой клинике, а не в домашних условиях.
Отзывы специалистов
По отзывам врачей, подавляющее большинство пациентов результатами хирургического лечения довольно. Восстанавливаются все функции тазобедренного сустава, исчезают характерные для его повреждения прихрамывание, укорочение конечности, ограничения отведения и внутренней ротации бедра. Дальнейшая реабилитация с постепенным повышением нагрузок помогает привести в порядок ранее атрофированные мышцы бедра, ягодиц, голени. После установки протеза снижается вероятность двустороннего поражения ТБС из-за неправильного перераспределения нагрузок.
Отзывы пациентов
Эндопротезирование — часто единственный способ избавиться от болей, возникающих в дневные и ночные часы, усиливающихся при ходьбе. Теперь пациенты не отказывают себе в длительных прогулках на свежем воздухе, путешествиях, работе в саду.
Ограничениями являются только те виды спорта и движения, которые связаны с силовыми нагрузками на прооперированную ногу. За счет длительных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой нормализуется не только физическое, но и психологическое состояние бывших пациентов. Их связки и мышцы становятся более крепкими, а в результате улучшения кровообращения отступают многие хронические заболевания.
Читайте также:
