Отекла кисть после вывиха плеча

Вывих плечевого сустава — распространенная травма, которая представляет собой смещение соприкасающихся поверхностей суставной впадины лопатки и головки плечевой кости. В положении нормы эти две поверхности идеально подходят друг к другу, а между ними находится небольшая щель, которая позволяет суставу плавно скользить.

При вывихе эта щель становиться значительно шире, а объем суставных движений существенно сокращается. Поэтому двигательная активность сустава снижается, так как неправильное расположение поверхностей препятствует его нормальному функционированию. В норме все суставные поверхности точным образом соответствуют друг другу, и если их расположение хоть немного меняется, то сустав перестает выполнять свои привычные функции. В результате пострадавший теряет способность двигать рукой во всех направлениях.

В зависимости от степени, причины и объема повреждения существует разные виды травмы, которые нуждаются в разных лечебных подходах и дальнейшей реабилитации. Вывих плечевого сустава считается обратимой травмой, которую можно полностью ликвидировать, вернув суставу подвижность и восстановив его функции.

Что такое вывих плеча?

Плечевой сустав является наиболее подвижным сочленением в человеческом организме. Благодаря его устройству мы способны поднимать руки вверх, совершать ими круговые движения, отводить конечности вправо или влево, дотягиваться до противоположной части туловища. Именно их уникальная подвижность способствует тому многообразию функций, которые присущи нашим рукам.

Плечевой сустав состоит из двух суставных поверхностей: лопатки и плечевой кости. Лопатка — это гладкая поверхность плоско — вогнутой формы, а плечевая кость имеет шаровидную форму, которая как бы крепится к суставной поверхности лопатки (как будто входит в нее), но только на четверть. Устойчивость и прочность такого положения костей обеспечивается вращательной манжеткой плеча, которая представляет собой суставную капсулу мышечно-связочного аппарата.

Среди травм плеча именно вывихи считаются наиболее распространенными повреждениями. Механизм травмы представляет собой выпадение головки кости из суставной впадины, которая принадлежит другой кости. Одновременно с этим травмируется суставная капсула, нервы и сосуды, располагающиеся рядом.

Причины вывиха плеча

Причины вывиха обусловлены большой подвижностью данного сустава. Человек активно использует в повседневной жизни именно верхние конечности, как инструмент для выполнения разных видов действия. Поэтому данный анатомический сегмент наиболее уязвим и подвержен травмам. Они чаще всего имеют силовое травматическое воздействие, которое носит выкручивающий и выворачивающий характер.

Таким образом, причинами травм являются:

Классификация вывихов

Вывихи могут быть:

врожденными;
приобретенными;
травматические;
нетравматические;
привычными.

передними;
задними;
нижними.

Врожденные вывихи — возникают во время родов, когда плод проходи по родовым ходам. Очень часто они отождествляются с родовыми травмами.

Приобретенные вывихи бывают:

нетравматическими, когда происходит произвольный, патологический и хронический вывих плеча;
травматическими, которые делятся на: неосложненные, осложненные, открытые с повреждением нервного пучка,
травматическими, которые бывают неосложненными, осложненными, открытыми с повреждением нервного пучка, переломо — вывихи, с разрывом сухожилий, часто повторяющиеся патологические, застарелые и привычные вывихи.

Данный вид смещения наблюдается наиболее часто. При этой травме головка плечевой кости смещается вперед, что приводит к потере контакта с суставной впадиной лопатки. Повреждение случается в результате прямого травматического воздействия на плечевую кость при сильном ударе сзади. В редких случаях может произойти травма при конвульсиях и мышечных сокращениях, а также врожденная патология соединительной ткани, которая принимает участие в морфогенезе суставной сумки и может спровоцировать передние привычные и повторные вывихи.

Данное повреждение происходит значительно реже переднего, но чаще других травм такого рода. Смещение головки плечевой кости развивается вследствие прямого удара в передней части плечевого сустава.

Этот вид повреждения встречается очень редко. Смещение головки плечевой кости вниз по отношению к суставной впадине происходит вследствие воздействия на плечо, которое находится в положении чрезмерного отведения (конечность находится выше горизонтального положения). В этом случае плечевая кость заходит под суставную впадину, а рука принимает патологическое положение. При данном повреждении травмируются нервы и сосуды, которые локализованы в подмышечной впадине.

Также существуют и другие виды смещения: задненижний и передненижний. Эти травмы встречаются крайне редко и, как правило, сопровождают другие виды смещения.

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча происходят в результате повреждения нервного пучка, перелома суставной впадины лопатки и суставной губы. Однако чаще всего данная травма является осложнением переднего травматического вывиха после:

неправильного и грубого вправления сустава;
неполноценного обезболивания или его отсутствия;
неадекватной иммобилизации;
ранней физической нагрузи после травмы.

Что происходит при этом? Мышцы, капсула и связки, которые окружают сустав, восстанавливаются с образованием рубцов и вторичным натяжением, что ведет мышечной разбалансировке и нестабильности. Плечевой сустав становится неустойчивым, склонным к повторным травмам.

Неустойчивость плечевого сустава бывает компенсированной и декомпенсированной. Компенсированная неустойчивость бывает трех видов:

отсутствие явных симптомов;
слабо выраженные симптомы;
ярко выраженные проявления.

Это классификация позволит адекватно оценить состояние больного и выбрать оптимальный способ оперативного лечения.

Симптомы

Основные симптомы — резкая и острая боль, нарастающий отек, нарушение подвижности и функций сустава. В этом случае плечо или конечность смещается в одну из сторон. Помимо этого, наблюдается деформация плечевого сустава, что приводит к асимметрии плечевого пояса. При пальпации можно заметить, что головка сочленения находится не в своем анатомически правильном положении, а немного ниже.

Также наблюдается подавление пульса на лучевой артерии, что явственно свидетельствует о данной травме, поскольку происходит компрессия сосудистого ствола головкой плечевой кости. Часто наблюдается ограничение функциональной подвижности кисти и пальцев, онемение всей руки и потеря чувствительности.

Итак, характерными симптомами травмы является:

сильный болевой синдром;
развитие отека;
нарушение подвижности сустава;
деформация конечности;
онемение руки;
наличие синяков и микрогематом, которые свидетельствуют о локализации травмы (нервы защемляются, а кровеносные сосуды повреждаются);
исчезает сенсетивность конечности в целом.

Изменяется суставная капсула: она становится мягкой, неэластичной, растет количество фиброзных волокон, которые оккупируют суставные полости, что ведет к атрофии мышечной ткани и потери функциональности. Наблюдаются значительные дегенеративно-дистрофические процессы. Данные симптомы развиваются в запущенных случаях при несвоевременном лечении.

Иногда вывих плеча может привести к разрыву мягкой околосуставной ткани, что сопровождается сильнейшей болью. При повторном вывихе такого рода боль уже не так сильно выражена или вообще отсутствует.

Диагностика

При получении травмы плеча следует обратиться к ортопеду — травматологу, который диагностирует повреждение при осмотре пациента и на основе его жалоб. Однако главную роль в диагностике отводят инструментальным исследованиям. Наиболее информативным является рентгенографическое исследование, при проведении которого используют метод прямой проекции или, по мере необходимости, осевую технологию. Рентгенографические снимки достаточно точно изображают месторасположение головки кости и ее виды смещения. Наиболее важным является выявление заднего и переднего вывиха и осложнений в виде переломов. Иногда требуется дополнительное исследование при помощи МРТ или КТ.

Вправление вывиха плеча

Вправление вывиха плеча является основным метолом лечения травмы. Процедуру не проводят самостоятельно. При ее проведении необходимо обезболить поврежденную зону. Существует несколько методик вправления.

После вправления нужна иммобилизация сустава, которую осуществляют при помощи гипсовой лангетки. Все движения плеча ограничивают на три — четыре недели. После снятия гипсовой повязки проводят восстановление подвижности сустава. Восстановительный комплекс мер включает в себя:

физиотерапевтическое лечение;
массаж;
лечебную гимнастку (ЛФК);
водные процедуры;
радоновые ванны;
грязелечение.

Особой внимательности требуют первые вывихи, поскольку они являются более сложными и более тяжело вправляются.

Все методы лечения травмы делятся на два вида:

нехирургические;
хирургические.

Нехирургический метод заключается в воздействии на головку плечевой кости. Нельзя игнорировать симптомы вывиха и оттягивать поход к врачу. В некоторых случаях это просто невозможно сделать, поскольку сильная боль, отечность и онемение существенно скажется на состоянии больного. Несвоевременное обращение к врачу может вызвать сокращение мышц, что приведет к сложностям при вправлении. В этом случае помимо обезболивания потребуется применение особых препаратов — миорелаксантов, которые снимут спазмирование мышц. Если нехирургическое лечение окажется неэффективным, то пострадавшему показано хирургическое вмешательство.

Также при лечении используют:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
обезболивающие препараты;
холодные компрессы, которые значительно снизят вероятность развития отека и гематомы.

Физиотерапевтическое лечение

Наиболее эффективными и простыми способами лечения являются холодные компрессы. Они значительно устраняют отеки, снижают боль, препятствуют развитию гематом. Холодный компресс нужно наложить сразу же после травмы, если это возможно. Также хорошие результаты дает электрофореза с лекарствами, курс парафинотерапии или озокеритотерапии. Однако далеко не все методы физиотерапевтического лечения могут быть полезны в том или ином случае. Например, для пожилых пациентов физиотерапия — противопоказана.

Первая помощь

Первая помощь заключается в иммобилизации пострадавшего, устранении причины, вызвавшей повреждение, а также в своевременном обращении в медицинское учреждение.

Алгоритм первой помощи заключается в следующем:

полная иммобилизация, человек должен принять удобную позу;
приложить холод к месту травмы, иногда в момент травмы не может оказаться под рукой льда, поэтому в качестве охлаждающего средства может быть что угодно, даже бутылка холодной воды из ближайшего кафе;
вызвать скорую помощь для транспортировки больного в травматический пункт.

Очень опасно самостоятельно вправлять поврежденный сустав, поскольку без нужных знаний это практически невозможно сделать. Также самостоятельное неграмотное вправление может вызвать повреждение близлежащих кровеносных сосудов, нервов и мышц.

До приезда скорой помощи пострадавшему обеспечивают максимальный покой и комфорт. Для этого сгибают предплечье на уровне локтя, укладывают его на валик, прижатый сбоку туловища. Для полной иммобилизации используют повязку косынку, на которую помещают предплечье и завязывают вокруг шеи.

Осложнения

Травма плеча может быть осложнена следующими патологиями:

Повреждение Банкарта

Развивается в результате разрыва суставной капсулы, который сочетается с повреждением суставной губы. Достаточно часто данное осложнение требует оперативного вмешательства.

Повреждение Хилл- Сакса

Развивается в результате перелома задней части головки плечевой кости, когда кость сталкивается при ударе с суставной впадиной. Признаками данного осложнения является крепитация костных отломков, боль и отек.

Перелом костей в области плеча

В результате сильного прямого удара в плечо может возникнуть перелом ключицы, акромиона или плечевой кости, крепитация и укорочение кости.

Повреждение нервов

Это самое грозное осложнение, которое может возникнуть при данной травме. В результате повреждаются нервные пучки, среди которых наиболее часто травмируется подмышечный нерв, что взывает онемение плеча и слабости мышц при выполнении разнообразных движений рукой. При травмировании лучевого нерва наблюдается онемение локтя и кисти, которое сопровождается слабостью мышц.

Повреждение сосудов

Данное осложнение возникает крайне редко, преимущественно у пожилых людей. Характеризуется снижением или исчезновением пульсовой волны в области лучевой артерии.

Реабилитация

Реабилитация включает в себя несколько этапов:

Первый этап. Восстановление функциональности поврежденных мышц (курс восстановления длится 2- 3 недели).
Второй этап. Восстановление плечевого сустава происходит в течение 3 месяца.
Завершающий этап — полная реабилитация поврежденного сустава составляет 6 месяцев.

Первый этап требует:

иммобилизации плеча в течение одной недели;
упражнения для разминки запястья и кисти для восстановления кровообращения;
холодные компрессы для снятия отечности и боли;
прием противовоспалительных препаратов.

На втором этапе:

проводят первые движения плечом для разработки сустава;
разминочные движения для подвижности сустава;
нельзя выполнять сложные комбинированные движения с отведением рук в стороны или повороты плеча наружу;
повязку можно снять;
после упражнений обязательно прикладывать холод, во избежание отеков и болей.

На последнем этапе:

полная подвижность плеча в течение 1−2 месяца;
отвод руки в сторону, только если нет болевых ощущений;
проводить упражнения для восстановления функциональности;
полное восстановление с полноценным объемом движения.

На последнем этапе происходит возвращение к привычно естественной деятельности. В этот период можно поднимать тяжести, постепенно увеличивая нагрузку на плечо.

Описание сустава и механизм его вывиха

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сам плечевой сустав состоит из 3-х частей:

суставная головка плечевой кости;
суставная впадина ключицы;
суставная впадина лопатки.

Впадина ключицы не имеет связи с плечевой костью, но имеет влияние на его функционирование. Меж головкой плечевой кости и впадиной лопатки есть суставная губа, которая дополнительно удерживает сустав и сохраняет высшую подвижность. В плечевом суставе есть несколько пучков суставных связок, групп мускул, обеспечивающих огромную стабильность.

Механизм травмы заключается в превышении физиологической амплитуды из-за непрямой травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия). Капсула сустава разрушается, происходит выпадение головки плечевой кости. Время от времени встречаются переломы, повреждения мускул, сухожилий.

Вывих плечевого сустава и армия

У 80% пациентов юного возраста вывих плеча возникает повторно. Поправить таковую ситуацию можно с помощью хирургического вмешательства. Юным мужчинам, которые должны проходить службу в армии, опосля каждого вариантах вывиха нужно обращаться к доктору для получения подтверждающих мед документов.

Ежели у пациента вывихи сустава возникают наиболее 3 раз в год, у него есть все подтверждающие документы и ренгенограммы сустава до и опосля вправления вывиха то ему может быть присвоена категория В (ограничено годен к военной службе, освобождается от призыва к военной службе в мирное время и зачисляется в запас).

В неких вариантах пациенту присваивается категория Г (дается отсрочка на 6 – 12 месяцев) и предлагается сделать хирургическую операцию. Опосля ее проведения происходит повторное освидетельствование, и определяются функции сустава, в итоге чего присваивается категория.

При отказе от оперативного вмешательства присваивается категория В, но в этом варианте вывих плеча должен фиксироваться доктором не наименее чем раз в полгода.

Более нередкие предпосылки травмы

Кисть человека – самая подвижная часть скелета, делающая достаточно много принципиальных функций. Раз в день с ее помощью осуществляется множество действий, некие из которых несут определенную перегрузку на суставы кисти. Самым нестабильным суставом в кисти (Кисть — инструмент для покраски и живописи) как раз и является лучезапястный, потому он и подвержен травмам больше всего.

Таковое строение обеспечивает много способностей для различных манипуляций, но при этом делает сустав особо уязвимым, в итоге чего достаточно нередкими являются вывихи лучезапястного сустава, которым могут поспособствовать падение с упором на кисть или ровный удар в запястье (к примеру, во время драки).

Общие сведения об ЛФК

Внедрение способов ЛФК – неотъемлемая часть восстановительного периода. Целебная физическая культура при вывихе сустава плеча назначается с первого дня опосля того, как осуществилось вправление. При этом нужна надежная фиксация сочленения с помощью повязок, ведь конкретно благодаря этому покоробленные ткани восстанавливаются скорее. Но фиксация обязана распространяться лишь на сустав плеча. В остальных секторах руки необходимо непременно делать движения.

Разрабатывать плечевой сустав опосля вывиха необходимо с помощью разгибания и сгибания пальцев, кисти, предплечья в локтевой зоне. Создан особый комплекс нужных упражнений.

Сустав остается в неподвижном состоянии – при этом осуществляются случайные напряжения определенных мышечных массивов.
Сокращения, сопровождаемые попытками совершить движение в неподвижном суставе, или активными движениями, которые разрешены. Эти упражнения осуществляются здоровой и нездоровой рукою по очереди.

Эти способы ЛФК, используемые опосля вывиха, выполняются в течение пары неделек, пока сустав неподвижен. Опосля окончания этого срока показано ношение косыночной повязки.

Производятся деяния, наведённые на разработку мускул пояса плеча:

легкие круговые плечевые движения, но отводить плечо необходимо лишь ввысь;
поднятие надплечий;
лопаточные сведения и разведения;
сгибательные и разгибательные движения в суставах плеча, подходяща непродолжительная задержка в последних точках.

Основное условие, которое нужно делать в процессе восстановления и выполнения комплекса упражнений ЛФК опосля вывиха – не убирать с предплечья косынку. Опосля того, как снимается повязка, комплекс упражнений расширяется.

Поначалу необходимо подымать пустую конечность. Когда выполнение движений не приносит никаких больных чувств, в кисти помещаются гантели. Поначалу их вес малый, наращивать нужно равномерно. Нельзя чрезвычайно рано подвергать сустав высочайшим перегрузкам. Из-за этого может произойти вторичный вывих, он может стать обычным.

Опосля снятия повязки в выполнении ЛФК можно использовать палку, мяч и остальные пригодные приспособления. Почти все активные движения в ЛФК лучше делать в лежачем на спине состоянии, к примеру, тянуть эластичный бинт, отводить скрученную покоробленную конечность.

Предпосылки ушибов плеча

Наружное действие на внутренние структуры приводит к травматическому повреждению. Ушибы в области плеча появляются опосля падения, ударов и столкновений. Тяжесть нанесенной травмы зависит от вида, массы и скорости травмирующего агента, а также от того, какая по размеру площадь поражена.

При ушибе могут быть разрушены последующие структуры:

Подкожно-жировая клетчатка и кожа
Мускулы и сухожилия
Костные и суставные структуры
Нервишки и маленькие сосуды

При ушибах (закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры) плечевой области нередко наблюдается перелом плеча и ключицы. При этом имеет место полное или частичное разрушение анатомических костных структур. Почаще всего развивается ушиб плеча при падении. Часты варианты получения отданной травмы при авто трагедиях.

Описание сустава и механизм его вывиха

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Сам плечевой сустав состоит из 3-х частей:

суставная головка плечевой кости;
суставная впадина ключицы;
суставная впадина лопатки.

Механизм травмы заключается в превышении физиологической амплитуды из-за непрямой травмы. Капсула сустава разрушается, происходит выпадение головки (название ряда округлых отдельных предметов или оконечностей предметов более сложной формы) плечевой кости. Время от времени встречаются переломы, повреждения мускул, сухожилий.

Более нередкие предпосылки травмы

Кисть человека – самая подвижная часть скелета, делающая достаточно много принципиальных функций. Раз в день с ее помощью осуществляется множество действий, некие из которых несут определенную перегрузку на суставы кисти. Самым нестабильным суставом в кисти как раз и является лучезапястный, потому он и подвержен травмам (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) больше всего.

В состав его проксимальной поверхности (та, что поближе к телу) заходят лучевая кость и хрящевой диск локтевой кости. Дистальная поверхность (та, что далее от тела) – включает маленькие кости первого ряда запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная).

Предпосылки

В этиологии вывиха ведущая роль принадлежит падениям и ударам:

Падение:
- на вытянутые руки;
- во время игры в волейбол, футбол и баскетбол;
- во время катания (на коньках, лыжах).
Занятия:
- контактными видами спорта (самбо, айкидо, бокс);
- тяжеленной атлетикой.
Травма запястья в анамнезе (слабенькое место).
Дорожно-транспортные происшествия.
Проф травмы (падение велосипедиста).

Вывих плечевого сустава и армия

Ежели у пациента вывихи (нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в) сустава возникают наиболее 3 раз в год, у него есть все подтверждающие документы и ренгенограммы сустава до и опосля вправления вывиха то ему может быть присвоена категория В (ограничено годен к военной службе, освобождается от призыва к военной службе в мирное время и зачисляется в запас).

Строение стопы

Стопа представляет из себя непростое анатомическое образование. В ее базе лежит костный основа, представленный таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и конусновидной костями (комплекс предплюсны), костями плюсны и пальцев.

Пальцев стопы 5, четыре из них (со 2-оя по 5-ый) имеют три недлинные фаланги, 1-ый — лишь две. Забегая вперед, огласим, что пальцы стопы делают принципиальную функцию в паттерне ходьбы: финишная стадия отталкивания стопы от земли вероятна лишь благодаря первому и 2-ою пальцам ноги.

Перечисленные кости укреплены связочным аппаратом, они образуют меж собой последующие суставы:

Подтаранный — меж таранной и пяточной костями. Просто травмируется при растяжении связок голеностопа, с формированием подвывиха.
Таранно-пяточно-ладьевидный — вокруг оси отданного сустава может быть выполнение пронации и супинации стопы.
Кроме этого, принципиально отметить предплюсне-плюсневые, межплюсневые и межфаланговые суставы стопы (дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении).

Более важными для формирования верного свода голени являются мускулы, расположенные с подошвенной стороны голени. Они делятся на три группы:

внешние;
внутренние;
средние.

1-ая группа обслуживает мизинец, 2-ая группа — большой палец (несут ответственность за сгибание и приведение). Средняя группа мускул отвечает за сгибание 2-оя, 3-ого и 4-ого пальцев стопы.

Биомеханически стопа устроена таковым образом, что при верном мышечном тонусе ее подошвенная поверхность образует несколько сводов:

внешний продольный свод — проходит через на уровне мыслей проведенную черту меж пяточным бугром и дистальной головкой пятой фаланговой кости;
внутренний продольный свод — проходит через на уровне мыслей проведенную линию меж пяточным бугром и дистальной головкой первой плюсневой кости;
поперечный продольный свод — проходит через на уровне мыслей проведенную линию меж дистальными головками первой и пятой плюсневых костей.

Кроме мускул, в формировании таковой конструкции воспринимает роль мощнейший подошвенный апоневроз, упомянутый несколько выше.

Читайте также: