Операция привычный вывих плечевого сустава отзывы об операции

Сделал МРТ дали заключение. НИхрена я не понял. Пусть в понедельник травматолог расшифрует ))

Заключение : МР-признаки передней нестабильности: деформация головки плечевой кости по типу Хилл-Сакса, отрыв передне-нижнего сегмента суставной губы (костное повреждение Банкарта). Частичное повреждение сухожилия надостной мышцы. Синовит, подклювовидный бурсит.

Там еще много буковок но еще менее понятные )))

У нас ДМС очень хорошо подбирает специалистов.

Ну в общем я сходил, говорят операция пока не нужна. Но если не буду выполнять их рекомендации, тобишь ЛФК и физиотерапия и потом самостоятельное выполнение упражнений то будет операция.

Пока назначили магнит (шо за хрень не знаю), лазер, электрофорез и ЛФК. Жду одобрения у страховой. Хоккей и горные лыжи пока запретили, и поднимать что то тяжелее 3 кг. тоже :-))

мне такое лечение помогло в свое время. правда, у меня не было так много непонятных слов в диагнозе )))
(МРТ не делала)

рука левая. болевой эффект проявлялся особенно остро при необходимости пристегнуть ремень левой рукой , сидя на водительском сидении (отказалась от этой затеи в принципе на какое-то время))) и при попытке вытянутую вперед руку развернуть ладонью вверх

Судя по колену , так и есть После мрт такого наговорили, что лучше оставаться недообследованной ))

С рукой рецидивов не было. Прошло 6 или 7 лет.
После того лфк года 4 ходила на фитнес- проблем при нагрузке тоже не было.

Я так понимаю что коленный сустав более правильный в отличии от плечевого. В плече там и сустава как такового нет. Просто кость к другой кости прилегает и держится все это за счет хрящей и мяса.

В общем то вообще странно как оно держится, с точки зрения инженерной мысли оно и должно вылетать постоянно )))

Смешно сказать: я плечо вывихнул при. переносе листа фанеры! Щелкнуло и. писец перед глазаме.
Потом вродь, разработал, но боли были постоянно, дажж ночью просыпался, чтобы руку переложить. Потом как-то ухитрялся рулить авто. Думал, што так и помру. :(

Потом был у мну ДР с приглашением боооольшой кучи гостей. Мебеля двигали. А мну оне зачотные: стол дуб-массив на 24(!) посадочных места. В общем, каг напрягся. ЩЕЛЧОГ! Вуаля - рука ожыла! А ДВА года счетал себя инвалидом. Походы по врачам НИКАКИХ не то, что резалтов, диагноза не получил никакого.

Закрепление результата: жым пять раз в неделю, в котором упор сделан на верхний плечевой пояс (ну и мышцы спены, само собой). ИСПЫТАНИЯ: падал на "больную" руку, ощущения неприятные, НО фатальных повреждений\болей проччч НЕТ!

РЮЗЮМА: расти "мышечный каркас". Помогаит. И не только на конечностях.

у меня вот, наоборот. > На место хорошо ставит врач под названием остеопат. Но это хорошо, если повезло и нет повреждений, не восстановимых без операции.

ну, т.е. вывихов не было, но связки подрывал в регулярном порядке, а пару раз и рвал, т.е. с большими подвижно-текущими синяками страшной расцветке. ну, на плечо бандаж, руку на перевязь и месяц так и ходишь. потом все зарастает, но подвижность обычно сильно уменьшается. что в теннисе мешает. ну, как-то "разрабатываешь" до приемлемого уровня. врачи обычно говорят: надо бы вскрыть и "почистить" связки/спайки, однако, не настаивают, поскольку эта "подвижность" на бытовую жизню не сильно сказывается. но, понятно, и мне под нож ложиться не хочется. опять же последующая "реабилитация". тоже на пару месяцев. а тут как-то, находясь в подобном состоянии "ограниченной подвижности", пытаясь догнать мячик, въехал чуть ли не на полной скорости в стенку зала. ну, удар. какой-то немного неприятный негромкий "звук", типа, как, когда куриную ножку от грудки отрываешь. резкая боль, которая прошла практически сразу. и все. а рука стала совершенно нормально в плече крутится. подозреваю, какую-то ненужную "спайку" порвал. :)

А где Миленин принимает?

Не в курсе сколько вообще может стоить такая операция?

Я когда 100 кмч ехал не знал что у меня до этого вывих был. Думал просто ушиб.

Ну и на 100 кмч в общем то если не падать то пофиг что с плечом. А если падать то уже пофиг будет, с плечом или нет )))

так значит все таки ты его обгонял ;) Неделю назад я (как раз обгоняя сноубордиста) упал

по лечению, к сожалению, ничего не подскажу
но пожелаю скорейшего выздоровления

Живите!

То, что я сейчас напишу, большинство мужиков проигнорирует (подозреваю даже, включая меня), но вдруг кто-то один – нет! Значит уже буквы не зряшные.

Мужики! Не надо понтов! Самостоятельность, ответственность, воля – женщины все это в нас ценят, а мужики – уважают. Но у живых.

Да, вы сильные! Да, сила воли и хорошее настроение, несомненно, могут сдвинуть горы, но далеко не всегда справляются с банальной физиологией. Оторвавшийся тромб мозговым усилием не прикрепишь обратно, терпением не расширишь сосуды, улыбкой сквозь боль не остановишь инфаркт.

Не тяните годами перед походом к врачу, не стесняйтесь обращаться за подмогой, не рвите последние жилы!

"Матери! Если хотите вырастить здоровых и крепких детей, кормите их до шести месяцев только грудью. ", РСФСР, 1919 год.

Художник - Соборова Александра Сергеевна.

Москва. Отдел охраны материнства и младенчества при Народном комиссариате социального обеспечения. 1919 год.

Мои пахучие носки уже в прошлом

Тема довольно стара, но, может, кому то пригодится.
Довольно давно была эта проблема и у меня. Посоветовали мне попробовать мазать ноги ЯБЛОЧНЫМ (не перепутайте) уксусом. Делать так: на ночь моем ноги с мылом, ждём высыхания, ватным тампоном или просто руками обтираем яблочным уксусом. Одеваем чистые носки и спать. Делать так надо дней 5, даже если на 2-3 день запаха больше нет. Обувь, естественно тоже постирать/помыть/почистить, кому как больше нравится. Хватает такой процедуры на пару лет, потом я опять иду за уксусом. Лет 10 как моя проблема ушла.

Что делать, если укусил клещ

Второе сердце мужчины. 6 мифов о простатите, зимней рыбалке и воздержании

Ещё древние греки называли простату, или предстательную железу, вторым сердцем мужчины, подчёркивая тем самым значимость этого органа. Действительно: хотя располагается простата в месте, для сердца нетипичном (чуть ниже мочевого пузыря), и весит всего 15-30 граммов, роль в половой функции мужчин она играет огромную. А уж важность этой функции вряд ли кто будет оспаривать.

О том, что приводит к воспалению предстательной железы – простатиту, чем он опасен и как ему противостоять, рассказывает, развенчивая популярные мифы, доцент кафедры факультетской хирургии с курсом урологии ПГМУ, председатель Пермского краевого общества урологов и андрологов Михаил Давидов.

Миф 1. Простатит – болезнь пожилых мужчин. Молодым он не страшен.

«Наоборот, чаще простатит диагностируют у мужчин в молодом и зрелом возрасте. А у пожилых в основном бывает доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которую в обиходе называют аденомой. Это другое заболевание, не имеющее отношения к простатиту, хотя у них и могут быть близкие симптомы: учащённое мочеиспускание, вялая струя мочи. Но аденома, в отличие от простатита, не сопровождается болью.

Миф 2. В хроническую форму простатит переходит, если его не лечить или лечить неправильно.

Миф 3. Заболеть хроническим простатитом рискуют лишь мужчины, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь и подхватывающие в итоге половые инфекции.

Миф 4. Главная проблема для больного хроническим простатитом – ноющие упорные боли.

Миф 5. Простатит не может помешать мужчине стать отцом.

Миф 6. Хронический простатит неизлечим.

«Многие учёные в нашей стране и за рубежом считают, что это так. Но я оптимист и отношусь к той группе врачей и учёных, которые считают: излечим! Правда, в отличие от острого простатита, лечить его надо от двух до пяти лет, строго выполняя все рекомендации врача. Только врач, анализируя состояние пациента, может варьировать, чередовать различные методы: лекарственные препараты, физиотерапию, массаж, санаторно-курортное лечение… Конечно, это потребует большого терпения и упорства от больного, но если всё соблюдать, то излечение возможно.

- Ведите регулярную половую жизнь с одной партнёршей.

- Чаще ходите пешком. Если водите машину - положите на сиденье кольцо-бублик из мягкой, но упругой ткани, расположенное так, чтобы промежность была в его просвете, а седалищные бугры упирались в борта кольца.

- Отдавайте предпочтение не горнолыжному спорту, а плаванию в тёплой воде, лыжам, конькам, бадминтону.

привычный вывих правого плеча у мужа

Что бы "диагностировать по Лазареву" нужно иметь способности Лазарева. Залезая в чужие проблемы- усугубляете свои. Так как муж и жена находятся в единой связке- проблемы мужа- это ваши проблемы. Правая рука- это в том числе и правота, вы видимо по идеализму "плаваете". когда диагностируете- растет внутреннее чувство превосходства, чувство правоты в своих выводах. ваши слова в посте тому доказательства. "Четко проблемы других" даже Сергей Николаевич не всегда знает)))). Диагностика вещь сложная.
Суставы, как и написала Ирина, связаны с потомками. Значит эту тенденцию, идеализм, превосходство (гордыня) вы, по всей видимости, успели передать своим детям. Муж внутренне пытаясь уравнять эту ситуацию- идет в другую крайность, отказывается от поддержки вас в вашем мировоззрении.

Вы сами себе неплохо поставили диагноз. ;-)

-S
У меня привычный вывих уже лет 30. Катались как-то на горке, руку вывихнула, немного покрутила - на место вроде встало - и ладно, разве я тогда знала, что вывихи лечить надо.
Потом узнала. Ничего. живу с этим. Научилась вправлять сама, вернее как сама, знаю, что сказать людям, если рука выпадает. Не могу поднимать руку строго вверх.
Бывает, что во сне выпадает, от того, что за голову положила.
Проблемно было на операции, там рука так укладывалась, что вполне себе спокойно могла и выпасть. Предупредила врачей, они потом долго вспоминали, как обходили руку стороной)))
Я научилась с этим жить. Про операцию мне тоже говорили, но там так проблемно, типа нужно сделать снимок в период вывиха, чтобы понять КАК оперировать. Да ну, нафиг. мне проще ее на место вогнать. чем с вывихом ехать в травмпункт. Потому что вывих - это больно. Иногда до потери сознания. Но все равно с этим можно жить.
Так вот я к чему. Неблагополучие с потомками - как-то уж очень расплывчато. Вроде как проблем уж как чтоб проблемы с сыном у меня нет. Не, конечно, не то чтоб идеально, но у него обычная жизнь.
Я свое плечо всегда только с собой связывала. Помню, молодая совсем была, еще мало чего понимала и знала, взяла икону и начала просить у Бога материального благополучия. Ну и через пару часов рука и вывихнулась. Это было в первый раз, когда я связь проследила. А потом стала наблюдать - как "накосячу" - так привет руке.
Потом стала еще замечать, что иногда, если "косяк" не так уж сильный и есть возможность подправить что-то, в плече как бы щелкает слегка, предупреждает типа, ага.

"Косяки" мои, как правило, касаются привязки к материальному благополучию. Так и регулирую себя.

А в физическом плане - только постепенное укрепление мышц плеча, потому что связки сильно растянуты.

"Косяки" мои, как правило, касаются привязки к материальному благополучию. Так и регулирую себя.

А в физическом плане - только постепенное укрепление мышц плеча, потому что связки сильно растянуты.

[quote="L@risa"]
жлобства вообще не было. Наоборот радость. Вещь отличная попалась случайно и очень качественная. Фирменный спорткостюм из хлопка.
Мы хоть и потратились хорошо за путешествие, но финтрудностей не было и нет.
Осуждения тоже не было окружения на предмет экономии. Мне себе лень было вещи мерить, а вот других хотелось очень приодеть. Подарки так приятно дарить)))))))).[/quote]

[quote="Фея М"][quote="L@risa"]
жлобства вообще не было. Наоборот радость. Вещь отличная попалась случайно и очень качественная. Фирменный спорткостюм из хлопка.
Мы хоть и потратились хорошо за путешествие, но финтрудностей не было и нет.
Осуждения тоже не было окружения на предмет экономии. Мне себе лень было вещи мерить, а вот других хотелось очень приодеть. Подарки так приятно дарить)))))))).[/quote]

Прислушайся к себе, когда даришь. Я вот обнаружила, что с удовольствием дарю подарки другим и часто жалею денег на себя. А потом где-то тут, на форуме или еще на ФДК прочитала, что это элементарная жадность, которая таким вот образом маскируется. У меня прямо шерсть на холке дыбом встала, какая я жадная, я последнюю рубаху отдам, мне вообще не жалко, и к деньгам я не привязана, у меня их вечно нет, хоть и зарабатываю неплохо. Но поскольку я уже давно поняла, что если у меня какой-то внутренний сильный протест, имеет смысл присмотреться к истинным причинам протеста. Так я поняла, что у меня есть жадность. И зависимость от материального. Как только отстраняюсь от этого - у меня все налаживается.[/quote]
А я вот тоже замечаю жадность в себе. И это по папиной линии прослеживается. Его мама. моя бабушка. была суперэкономной, все старые вещи донашивала, всю пенсию почти откладывала "на черный день". Однажды у нее выхватывали сумку с деньгами, в подъезде, она не выпустила из рук, закричала и грабитель убежал. Но добродушия в ней было все же больше, до 93 лет сохранила ясный ум и чувство юмора, с ней всегда было приятно общаться. Так вот, отец тоже суперэкономный, хотя доходы и сейчас. в отставке - большие. Мама всегда хитростью деньги от него получала. Меня вот раздражают попрошайки. хотя потом себя казню: ну откуда знаешь, что это у него профессия. может, правда человек в беду попал? Редко вообще подаю. Хотя могу и большую сумму дать, как найдет на меня. Ну а в общий котел зарплату свою. Боюсь, я тогда останусь без новых нарядов и косметики. А мои дети - без боулинга и спортзала.

Показания и противопоказания
Возможности процедуры
Плюсы и минусы артроскопии
Порядок проведения
Восстановление
Отзывы
Видео по теме

При необходимости диагностики или лечения повреждения и травм верхних конечностей применяется артроскопия плечевого сустава. Процедура относится к малоинвазивным вмешательствам, проводится быстро и имеет малый срок реабилитации. На сегодняшний день врачи все чаще прибегают к артроскопии, поскольку накоплен позитивный опыт в проведении операции, а отдаленные результаты показали ее положительные качества.

Показания и противопоказания

Артроскопия плечевого сустава имеет четкие показания и противопоказания. Плечевой сустав ввиду своих анатомических особенностей довольно часто повреждается. Плечо имеет один из максимальных объемов движений, однако площадь соприкосновения головки и суставной поверхности небольшая – все это провоцирует различного рода повреждения, при которых понадобится проводить артроскопию.

Процедура проводится при следующих патологиях:

подвывих или привычный вывих плеча;
повреждения синовиальной оболочки;
травмы сухожилий;
разрыв манжеты плеча;
повреждения суставной поверхности;
бурсит;
ограничение подвижности;
посттравматический артроз;
хондроматоз (наличие внутрисуставных тел).

Артроскопию можно приводить при появлении новых признаков уже имеющихся заболеваний или при рецидивах, если таковые появились.

Как и любая процедура, артроскопия плеча имеет противопоказания. Не проводят процедуру:

при хронических и острых инфекционных процессах в плечевом суставе;
если у пациента есть противопоказания к применению анестезии;
при гнойном повреждении кожи в области плечевого сустава, что может спровоцировать занесение инфекции;
в случае развития кистозно-фиброзного анкилоза, т.е. сращения костей;
при уменьшение суставной полости.

Это не значит, что при таких ограничениях пациентам нельзя помочь – врач предложит проведение полостной операции. Конечно, она будет более травматичной и период реабилитации дольше, но артроскопию при таких ограничениях однозначно не используют.

Возможности процедуры

Артроскопия плечевого сустава может справиться со следующими патологиями:

стабилизация ротаторной манжеты плечевого сустава – усечение и дальнейшее сращение суставов с тканями;
восстановление разорванных связок – повторная фиксация связочного аппарата, возврат в анатомическую позицию при смещении, при необходимости – усечение связок с дальнейшим креплением;
извлечения остеофитов – иссечение остеофитов и хондроматозных тел с последующим их удалением;
посттравматичный артроз – проводится удаление нефункциональной хрящевой ткани, вызывавшей воспаление;
субакромиальная декомпрессия – высвобождение защемленного нерва;
SLAP повреждение – проведение процедуры дебридмента;
патологии бурсы – вскрытие суставной сумки, удаление утолщений и промывание полости антисептическими средствами;
привычный вывих плеча – восстановление анатомического положения суставных элементов, удаление нефункциональных частей, компрессионная репозиция.

Артроскопию успешно применяют для удаления кистозных образований и восстановления трещин, а также при ограничении подвижности, импиджмент-синдроме. Однако замена плечевого сустава, т.е. установка импланта, все еще проходит посредством широкого доступа и проведения полостной операции.

Плюсы и минусы артроскопии

Проведение артроскопии при патологиях плечевого сустава имеет огромные плюсы. Врачи отмечают, что такое вмешательство признано одним из лучших в плане одновременной диагностики и лечения.

При проведении вмешательства врач имеет возможность контролировать процесс на мониторе

Положительные стороны артроскопии заключаются в следующем:

пациент находится в стационаре короткий срок – чаще всего это один день, максимальный срок при необходимости наблюдения за пациентом – 4 дня;
артроскопию проводят довольно быстро – от получаса до часа;
возможность сберечь целостность сустава;
при артроскопии есть возможность поставить наиболее точный диагноз, поскольку доктор видит на мониторе патологию;
малоинвазивность процедуры, ведь два прокола в плечевом суставе – это отнюдь не широкая полостная операция, после которой остаются большие шрамы;
низкая вероятность осложнений;
существенным плюсом является быстрая реабилитация и восстановление подвижности в суставе.

Среди минусов операции можно отметить возможные осложнения, которые появляются после проведения процедуры. Как правило, их немного, и они составляют 0,5 процентов среди всех случаев, когда эта процедура проводилась. Иногда осложнения возникают в ходе операции и устраняются сразу в процессе ее проведения. Среди минусов можно отметить:

гематому;
отечность плеча;
болезненность.

Эти последствия являются обычными и возникают практически после каждого оперативного вмешательства. Они быстро проходят и специального лечения не требуют, а для снятия болезненности доктор посоветует обезболивающие лекарства.

Порядок проведения

Проведение артроскопии начинается с подготовительного этапа. Как правило, длительной подготовки и дополнительной диагностики не требуется. В клинике больной заранее посетит анестезиолога и врача-ортопеда. Анестезиолог попросит пациента рассказать об аллергии на различные анестетики, если таковая имеется. По результатам опроса и изучения медицинской документации анестезиолог принимает решение о том, какой необходим наркоз, определяется с наркотическим веществом и дозировкой.

Врач-ортопед потребует результаты других методов исследования, которые необходимо иметь перед операцией:

анализ крови на вирус иммунодефицита человека;
анализ крови на наличие гепатита;
кровь на сифилис;
коагулограмма, т.е. расшифровка показателей свертываемости крови;
свежая электрокардиограмма, которая будет содержать заключение врача с разрешением на проведение операции;
МРТ плечевого сустава.

Сама операция проводится под общим наркозом. Его подают посредством маски или эндотрахеально. Перед тем как провести операцию, врач выбирает методику доступа к суставу.

Классическая поза, в которой наиболее часто проводят операцию, это когда больного кладут на здоровую сторону, а больную руку отводят вверх и слегка в сторону, фиксируя системой блоков. Еще одно положение – это аксиальная трактация по двум осям. Больная рука будет зафиксирована под прямым углом к оси плеча с блоками нагрузкой по 2–3 кг. Еще один вариант – это позиция пляжного кресла. Пациента располагают полусидя, словно он сидит в шезлонге. Сустав будет свисать на свободный край стола, где доктор проводит оперативное вмешательство.

В ходе проведения вмешательства операционное поле обеззараживается, проводятся необходимые отметки, где будут делаться проколы, отмечается диспозиция отдельных частей сочленения. Пункционной иглой делается прокол и вводится в сустав около 50 мл физраствора. В месте основного доступа делается небольшой разрез. Обычно он не превышает 5 мм и с использованием троакара туда вводится артроскоп – это специальное оборудование, содержащее видеокамеру.

Через второй разрез вводится пластиковая канюля. Она служит для отсасывания появляющихся жидкостей. Дальнейшая тактика лечения определяется врачом в зависимости от того, что необходимо делать в суставе. Вся операция проводится под полным видеоконтролем. Доктор видит абсолютно все, что происходит в суставе. Артроскопическая операция малотравматична и помогает достичь высоких результатов в лечении патологий плечевого сустава.

Восстановление

После артроскопии пациенты проходят реабилитацию. Это несложный период, как правило, он не связан с какими-либо осложнениями. В первую неделю после операции желательно не снимать повязку, которую накладывают еще в лечебном учреждении на больной плечевой сустав. В это время необходим максимальный покой суставам. Если необходима перевязка, ее должен делать исключительно медицинский работник.

ЛФК проводится под контролем медицинского работника

В процессе реабилитации доктор назначит антибактериальные средства, проинформирует об обезболивающих препаратах, которые можно принять при сильной боли. Для снятия воспаления на плечевой сустав нужно прикладывать периодически холод. Так восстановление проходит гораздо легче.

Также плечо после операции фиксируется повязкой, а позднее можно приобрести специальную конструкцию для иммобилизации сустава. С первого дня до окончательного восстановления показана ЛФК. Тяжелые физические нагрузки для руки необходимо ограничить сроком на полгода. Если все рекомендации врача соблюдать, то проблем с реабилитацией не будет и пациент очень быстро восстановится после артроскопии плечевого сустава.

Отзывы

Чтобы иметь представление о процедуре, можно почитать отзывы пациентов, перенесших ее:

Артроскопия плечевого сустава – отличный способ малоинвазивного вмешательства в довольно крупное сочленение. После процедуры не остается шрамов, а реабилитация проходит максимально быстро.

Артроскопия представляет собой малоинвазивную методику, прекрасно заменившую традиционную открытую операцию на плечевом суставе (ПС). Она позволяет проводить одновременно диагностику заболевания и устранять имеющиеся проблемы при минимальном ущербе. При процедуре не требуется разрезов, всего несколько небольших проколов, что дает возможность избегать повреждения соединительной ткани.

Обычно используется два/три прокола. В один вводится артроскоп, оснащенный источников света и микроскопической видеокамерой, которая передает изображение на монитор. Это позволяет подробно разглядеть все структуры. Одна или два других пункции используются для введения микрохирургических инструментов, необходимых для проведения операции.

Вид изнутри на сустав.

Такая методика обеспечивает высокую точность оперирования, минимальность вмешательства, отсутствия послеоперационных осложнений и быстрый период реабилитации. Особой актуальностью процедура пользуется среди спортсменов, которым необходимо быстро восстановиться и продолжить тренировки.

Особенности операции

Путь пациента перед операцией начинается с консультации анестезиолога, который предложит возможные варианты анестезии. Чаще всего производится регионарная анестезия руки или только области плеча. Вещество (наркоз) вводится в основание шеи или по ходу чувствительных нервов, относящихся к плечу. В некоторых случаях врачи применяют комбинированную анестезию с седативными препаратами или легкими анестетиками общего действия, так как пациент может испытывать неприятные ощущения во время операции. Также необходимо будет сдать анализы крови, ЭКГ и флюорографию.

Важно сообщить лечащему врачу о лекарственных препаратах и/или пищевых добавках, которые принимаются. Вероятно, некоторые из них придется прекратить принимать на время до и после операции.

Вмешательство проводится в двух позициях: полулежащее положение и положение, лежа на боку. Каждое положение позволяет проводить разные операции, поэтому хирург выбирает более подходящий доступ для каждого пациента.

Во время хирургического процесса сначала вводится жидкость, увеличивающая размер сустава. Это позволяет получить более качественное и четкое изображение. Затем делаются проколы (от 1 до 3), в один из которых вводится артроскоп. После постановки диагноза в другие доступы вводятся микроинструменты для проведения операции. В конце операции хирург накладывает швы или пластырные полоски для бесшовного сведения краев ран, закрепляя их мягкой повязкой.

Операция обычно не занимает больше часа.

Видео операции

Показания к артроскопии

Использовать данное вмешательство предлагается хирургами в следующих ситуациях:

Когда операция не поможет

Любая процедура имеет свои ситуации, когда она бессильна. Не рекомендуется прибегать к этому методу лечения и диагностики при:

фиброзном или костном анкилозе;
наличии инфицированной раны;
гнойно-воспалительных процессов в околосуставных тканях;
печеночной, почечной, сердечно-сосудистой недостаточности;
деформирующий остеоартроз III-IV стадии.

В некоторых случаях, на усмотрение специалиста, операция может быть проведена:

обширные повреждения (порванные связки и суставные капсулы, нарушение герметичности сустава);
обильное кровоизлияние в суставную полость.

В случаях анкилоза и артроза плечевого сустава рекомендовано проводить эндопротезирование (замену пораженных суставных поверхностей на протез).

Какой наркоз

Существует несколько видов и тактик анестезии исходя из особенностей повреждения плечевого сустава.

Проводниковая анестезия при помощи межлестничной блокаде. Вводимый анестетик достигает каудальной порции шейного сплетения (С3, С4), верхних и средних отделов плечевого сплетения (С5, С6, С7), нижнего ствола препарат достигает позже и в значительно меньших концентрациях, поэтому блокада срединного и локтевого нервов чаще всего не наступает. Данный вид анестезии используется при остеосинтезе ключицы, устранения привычного вывиха плеча (ПВП), вправлении вывиха плеча, при операциях на верхней трети плеча.
Проводниковая анестезия через надключичный доступ. Местный анестетик хорошо взаимодействует со всеми стволами плечевого сплетения, однако в 80% случаев не достигает локтевого нерва. Показана такая анестезия при операциях на верхней конечности, локтевом суставе. Применяется при остеосинтезе плечевой кости.
Эндотрахеальный (ингаляционный) наркоз. Такая анестезия погружает пациента в состояние глубокого медикаментозного сна, близкого к физиологическом.
Комбинированная анестезия. Самый частый выбор врачей-хирургов. Применяется эндотрахеальный наркоз вместе с проводниковым. Это позволяет потенцировать эффективность методов и увеличить обезболивающий эффект после операционного вмешательства.

Боли и осложнения артроскопии плечевого сустава

Если хирург соблюдал все нормы безопасности, а в период реабилитации выполнялись рекомендации – осложнений обычно не наблюдается. Однако всегда существуют риски. К ним относятся:

повреждение нервов или сосудистого сплетения, сгустки в области операционного доступа;
кожные заболевания (экзема, гнойники, псориаз);
воспалительный процесс в самом суставе;
могут повреждаться хрящевые ткани, в результате чего может произойти полное
срастание костных тканей (вплоть до развития клинической картины артроза IV стадии);
боли разного характера в самом суставе и тканях вокруг него;
тромботические осложнения.

Чаще остальных из осложнений встречается послеоперационное инфекционное осложнение. Возбудителями являются Propionibacterium acnae и Staphylococcus aureus. Такая инфекция дает более острое начало, быстрое развитие яркое картины инфекционного поражения: отечность и припухлость сустава, местная гиперемия (которая без должного лечения может перейти в генерализованную форму), болезненность и ограничение подвижности сустава.

Болевой синдром практически всегда сопровождает прооперированного в первые дни после операции. В этом периоде важно максимально зафиксировать прооперированную конечность и пользоваться любыми доступными препаратами для снятия болевых ощущений – НПВП, глюкокортикоиды и их внутрисуставные инъекции, внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия (в зависимости от выраженности болей). Продолжительность этого периода у каждого пациента разная, однако, чаще всего состояние улучшается к концу первой недели после артроскопии.

Общие принципы реабилитации

Реабилитация после артроскопии – дело терпеливых и целеустремленных пациентов. Ощущение полного восстановления придет через полгода (

4-6 месяцев). Наибольшую опасность в период восстановления может сыграть прогрессирующая атрофия мышечного каркаса и застойные явления. Для предотвращения развития таких состояний необходимо заниматься лечебной гимнастикой, цель которой — укрепление плечевого сустава и его мышечных слоев.

Самые первые движения плечевым суставом должны проходить под присмотром лечащего врача. Основная цель – донести до пациента правила и технику выполнения упражнений лечебной физкультуры. На 2 день упражнения выполняются в трех положениях: лежа на здоровом боку, лежа на спине и стоя. С 3-4 дня занятия продолжаются в зале ЛФК.

С конца первой недели необходимо начинать задействовать и активизировать травмированную конечность. Упражнения нацелены на улучшение локального кровоснабжения и предупреждение гипотрофии мышц плеча.

Первыми движениями пациента становятся последовательные активные и пассивные движения здоровым плечом. Такая методика сформирует двигательный стереотип, который поможет прооперированной стороне выполнять упражнения правильно. Важно прислушиваться к собственным ощущениям. Если во время занятий и после них появляются/усиливаются болевые ощущения – необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. По итогам беседы может быть изменен комплекс упражнений на другой.

Для достижения максимального укрепляющего эффекта необходимо соблюдать определенные правила.

Всем хочется восстановиться скорее, чтобы вернуться в повседневную жизнь. Но следует набраться терпения – дать плечу и мышцам набрать свои необходимые кондиции.

Активные физические нагрузки допускаются через 3-6 недель после проведения операции. К этому моменту пациент уже может работать с отягощениями, резиновыми амортизаторами и блоковыми тренажерами. ЛФК условно разделено на три направления:

простые действия для поддержания мышечного тонуса;
силовые активные нагрузк, затрагивающие всю плечевую зону;
нагрузки с применением дополнительных приспособлений (эспандеров).

Пациент опирается здоровой рукой о стол, в то время как больная свободно свисает вниз. Упражнение заключается в покачивании туловищем, а рука при этом полностью расслаблена. Со временем движение туловищем прекращаются, а свисающая рука продолжает раскачиваться по типу маятника. Движения выполняют в разных направлениях: влево-вправо, вперед-назад, по кругу.

Далее проводится пассивная наружная ротация плеча с помощью здоровой руки. В качестве вспомогательного инструмента используется гимнастическая палка, с помощью которой пассивно вовлекается пораженная рука в наружную ротацию.

Затем выполняют упражнения для раннего пассивного растяжения плеча в замкнутом контуре сидя за столом.

Задачи на этот период: увеличить амплитуду движений в плечевом суставе и начать постепенно тренировать мышечную силу верхней конечности (для возможности поднятия руки до горизонтального уровня). Добавляются пассивно-активные движения с использованием упражнений с укороченным рычагом.

Упражнения выполняются с помощью здоровой руки:

В облегченных положениях:

В закрытой кинематической цепи (гимнастическая палка):

Для увеличения амплитуды в плечевом суставе применяют упражнения с отведением верхней конечности по скользящей поверхности:

С помощью фитбола:

При помощи укладов (лечение положением):

Когда плечо будет достаточно укреплено, можно подключать изометрические и активные упражнения:

На заключительном этапе (8-12 недель) рекомендуется заниматься в зале при помощи амортизаторов и блоковых тренажеров. Наибольшим спросом пользуется механотерапия (Kinetec).

Спорт после артроскопии плеча

Травмы особенно часто преследуют спортсменов, особенно олимпийских видов спорта. Встает вопрос: а когда и реально ли вернуться на прежний уровень своих кондиций после артроскопии плечевого сустава? Реально, при грамотном и обязательном выполнении рекомендаций лечащего врача и необходимого периода восстановления.

Средние сроки (при соблюдении непрерывной реабилитации, удовлетворительного состояния сустава до травмы) восстановления составляют 6 месяцев. После проведения декомпрессии субакромиального пространства: 2-3 месяца. После реконструктирующей операции на суставной губе (в том числе и лопатки) и акромиопластике: 6 месяцев. После шва манжеты ротаторов: 8-10 месяцев.

Чем тяжелее и выше нагрузка на плечевой сустав в определенном виде спорта, тем тщательней необходимо восстанавливать мышцы и их координацию.

Лучшие врачи Москвы и СПб

Миленин Олег Николаевич

Врач травматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук. Специализируется на хирургическом лечении повреждений связочного аппарата и нестабильных состояний плечевого и коленного суставов.

Джоджуа Алхас Вальтерович

Врач травматолог-ортопед кмн, доцент, заведующий отделением травматологии НМХЦ им.Н.И.Пирогова. Специализируется на хирургии переломов, остеосинтезе и эндопротезировании крупных суставов.

Игорь Александрович Кузнецов

Профессор, доктор медицинских наук. Врач хирург, травматолог-ортопед. Один из лучших специалистов Российской Федерации в сфере ортопедии и травматологии. 35 лет стажа, из них 30 лет отданы именно артроскопии, проведено более 10 000 операций.

Белоусов Евгений Иванович

Травматолог-ортопед, хирург. Врач высшей квалификационной категории. Прием детей от 12 лет и взрослых. Выполняет пластику ПКС с использованием СТ, ВТВ, и сухожилия 4-х главой мышци бедра, шов мениска, хондропластику, операции при нестабильности надколенника, плечевого сустава и повреждении ротаторной манжеты, удаление хрящевых тел из локтевого и голеностопного суставов.

Читайте также: