Операция по замене плечевого сустава отзывы об операции

Вы не можете ответить в тему

Пользователь

656 сообщений

Пол: Женщина

С грустью и печалью открываю эту тему. Ортопед критически изучил мои снимки и настаивает на эндопротезировании левого плечевого сустава.

Моя плечевая история:
В 2009 г. было подозрение на асептический некроз головки плечевой кости, которое не подтвердилось. Во второй раз плечо начало болеть в декабре 2011 г. (на фоне обострения при снижении гормональной дозы) и совсем стало тяжко в период реабилитации после эндопротезирования бедра: приходилось спать только на левом боку или спине + костыли. Примерно с мая 2012 г. рука не поднимается даже до 90°, особенно в сторону. Сначала спасалась НПВС в лошадиных дозах, пропила 2 курса миорелаксантов (сирдалуд) сейчас ушла с них (принимаю араву). Диагноз (асептический некроз головки плечевой кости 4 ст.) поставлен в июне 2012 г. по результатам УЗИ и компьютерной томографии сустава. Насчет операции решила настраиваться на нее и готовится, но потянуть, насколько это будет возможно. Насколько я поняла, главное, в моей ситуации не столько увеличивать объем движений, сколько бороться с астенией, т.к. мышцы стремительно исчезают.

В настоящее время осторожно разрабатываю руку в бассейне практически каждый день, планирую поездку в санаторий, морально готовлюсь к операции, изучаю вопрос. В интернете пока мало чего накопала (например, тут), везде одно и то же. По мере обнаружения интересной информации буду выкладывать здесь.

Если на форуме есть кто-то, кто пережил операцию по эндопротезированию плечевого сустава (или обладает знаниями по этой теме), буду безмерна признательна за любую информацию. Так же меня интересуют клиники, успешно зарекомендовавшие себя в этой области (в России и за границей). Спасибо!

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Советники

3 097 сообщений

Пол: Женщина
Город: Москва

Bonny (30.8.2012, 16:15) писал:

Нравится
Не нравится

"Когда летишь с моста, понимаешь, что все твои проблемы решаемы,
кроме одной - ты уже летишь с моста" (с) выживший самоубийца

РА обнаружился в лихие девяностые :)
принимаемые таблеточки: метипред 4 мг..диклофенак 150 мг в сутки.
Арава 20 мг
Энбрел
Эндопротезирование тазобедренного сустава-2009 год
Эндопротезирование коленного сустава-2010Артродез левого голеностопа-июнь 2013

Наверх
Жалоба

Советники

3 525 сообщений

Пол: Женщина
Город: Казахстан
Диагноз: РА серопозитивный, поздняя стадия

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Пользователь

2 321 сообщений

Пол: Женщина
Город: Чебоксары
Интересы: Учусь,5 курс(клин.псих-г)
Диагноз: РА серонегативный,2005г.

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Советники

562 сообщений

Пол: Женщина
Город: Красноярск

Нравится
Не нравится

РА серонегативный, суставная форма 2 ст. - с 2006г.
2006г - 1м делагил, 3м сульфасалозин, пчёлы, грязелечение в Кисловодске, массаж; 2007г - капельницы декстаметазона, целебрекс+найс 1м, море+горячий песок, плазмофорез; 2008г - гирудотерапия, иглоукалывание, капельницы перекиси водорода, аутогемотерапия+гомеопатия, море+горячий песок; 2009г - гирудотерапия, иглоукалывание, нурофен по самочувствию; 2010г - нурофен по самочувствию, мануальная терапия, массаж+физиолечение; 2011г - иглоукалывание+физиолечение, море+горячий песок, массаж; 2012г - нурофен по самочувствию, море+горячий песок; 2013г - нурофен по самочувствию, иглоукалывание+физиолечение, пантовые ванны, массаж

Наверх
Жалоба

Советники

572 сообщений

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Пользователь

25 сообщений

Пол: Женщина
Город: Ростов-на-Дону

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Советники

1 996 сообщений

Пол: Женщина
Город: Москва!

Ключник (31.8.2012, 16:42) писал:

Нравится
Не нравится

Все про. ть - ведь это тоже дар (С. Шнуров)

Ни одна кошка не беспокоится о том, что думают про нее мыши

РА с 1998 года.
1998: делагил+НПВС 3 месяца, антибиотики 3 недели, пчелы
1999: пчелы, гомеопатия, артроскопия, травы, компрессы
2000: плазмаферез, гомеопатия, массаж, ЛФК
2001: плазмаферез, ЛФК
2002: гомеопатия, ЛФК
2003: иммуно-фармако-терапия, плазмаферез, артросокпия - 2
2004-2007: гомеопатия, ЛФК, артроскопии 3,4
2008 - 2009: аутогемотерапия, гомеопатия, ЛФК, артроскопия - 5
2010: гирудотерапия
2012: артроскопия - 6

Мелкие суставы прекрасно поддались всему перечисленному лечению. Колено же ничем, кроме регулярных артроскопических чисток, не берется

Наверх
Жалоба

Пользователь

656 сообщений

Пол: Женщина

Maybe (30.8.2012, 17:03) писал:

Спасибо, Maybe, за информацию про ИР, потому что в моем городе хорошо справляются с ногами (коленки и ТЗБС), а вот руки вроде как пока не на потоке как раз. Скажи, как опытный боец, какой промежуток между эндопротезированиями предпочтительнее? Кого ты можешь порекомендовать в качестве хирурга-ортопеда, специалиста по плечам?
И вот опять же: поток-не поток, а на форуме, похоже нет никого с замененными плечевыми. Видимо, операция все же редкая.

Спасибо за упражнения, тофи и Tatyana!

Sveta, судя по сайту центр в Чебоксарах впечатляет! И локти и даже суставы кистей рук протезируют. Спасибо за информацию.

Nadin (31.8.2012, 10:44) писал:

Nadin, главное, держать под контролем. У меня в первый раз (в 2009 г.) был ужас-ужасный с плечевым суставом. Я не могла свитер через голову натянуть и волосы заколкой перехватить. Месяца за три это гадость развилась, прежде чем я ко врачу догадалась пойти. А врач попалась не слишком компетентная - ставила диагноз - плече-лопаточный периартрит (хотя РА на тот момент мне уже год ставили), еще и добавила уколами в сустав - флостероном (позже я узнала, что его в суставы колоть нельзя), дипроспан тогда исчез из продажи. В итоге - сильнейшее обострение и подозрение на асептический некроз уже тогда. Потом начала принимать гормоны и восстанавливать мышцы руки упражнениями. Этот процесс занял еще около полугода. Очень трудоемко и тяжело шло. Если бы сразу обратилась ко хорошему врачу. если бы постоянно давала физическую нагрузку. если бы гормоны вовремя начала принимать.

Ключник, а меня вот как раз напугали последствиями. Если вовремя не поставить протез, то тогда придется менять не только головку плечевой кости, но еще и частично кости лопатки и ключицы (тотальный эндопротез), а они гораздо менее долговечны. Так что ортопед сказал, что это в моих интересах скорее зреть на операцию. А ревматолог как раз особенно не комментировала эту ситуацию - это не их область.
Насчет болей - у меня такая же история. Если не шевелить рукой - вообще не болит, даже что-то могу в ней таскать нетяжелое, меня гораздо больше тревожат ограничения (вбок - 45°, вперед - 90°, а у тебя?) и то, что мышцы исчезают. С ребенком начинаю зарядку делать, он не понимает, и тоже одну руку полностью вверх поднимает, а вторую только чуть-чуть.
Ключник, а где ты планируешь менять сустав? Узнавал что-то на этот счет? Может врача-ортопеда хорошего порекомендуешь? Когда твоя очередь на эндопротезирование подойдет? У меня есть индивидуальный план реабилитации на 2012-2013 год, в котором стоит замена плечевого сустава, но я планировала делать операцию на свои, а потом возмещать часть денег через ФСС, чтобы поставить протез покачественнее. Может, это неправильная стратегия?

ksuxa, а ты где лежала? Тоже в ИР? Посоветуй хорошего врача-хирурга?

Марточка (3.9.2012, 1:54) писал:

Через 2 недели предстоит артроскопическая операция по квоте в клинике им. Пирогова.

Делать будет Кирилл Баранов. По квоте используют только титановые фиксаторы. Доплатить за рассасывающиеся нельзя - будет полная стоимость операции (какая в Пироговке я не узнавал, у Миленина весной было 130к, а плеча мне нужно делать 2 )

Подскажите, какие у титановых фиксаторов есть недостатки по сравнению с рассасывающимися?

Основные физические нагрузки - беговые лыжи, плавание, йога. Возраст 40+

PS: Есть вообще вероятность что манжету к кости закрепить не удастся (уже много лет имею остероартроз) и якоря в принципе не понадобятся. Но это будет понятно только во время операции.

не парься)) главное бесплатно! Может о другой операции подумать? Я буду Латарже делать, но у меня, правда артроз 4 степени, манжета сорвана, сухожилия порваны

как показывает практика, то, что ты хочешь делать малоэффективно, Банкарт кажется?

Подскажите, какие у титановых фиксаторов есть недостатки по сравнению с рассасывающимися?

со слов Миленина - титановый фиксатор можно при определенных условиях на стадии заживления и несоблюдения условий реабилитации "вытянуть" из места посадки (были прецеденты у особо ретивых спортиков). кислотные - гибкие, в этом их преимущество

это если коротко )

Миленин мне плечо собрал реально заново в октябре '17 года, когда я вывихом дорвал все что можно было порвать в принципе, включая бицепс (вывих правда до операции за 2 месяца вставили).

до этого 10 лет назад он же колено перешивал

винты в плечо типа таких втыкали, 4 штуки. все аккуратно, 8 дырок снаружи даже без швов (тут постил даже)

вам - удачного пришивания и выздоровления!

это если коротко )

до этого 10 лет назад он же колено перешивал

винты в плечо типа таких втыкали, 4 штуки. все аккуратно, 8 дырок снаружи даже без швов (тут постил даже)

вам - удачного пришивания и выздоровления!

а расскажи подробнее, что у тебя с плечом было, ссылка на ФБ ведёт, а там ничего

так на ФБ просто хроника 24 часов в стационаре ), да

в эпикризе все написано что пришили.

просто как оказалось, в течение 15+ лет планомерно убивал ротарную манжету и связки/сухожилия к плечевому суставу ведущие (в основном перекруты градусов в парке и приходы на плечо неудачные)

летом 17 года неудачно в свитчбеке на веле завалился, склон был достаточно крутой, выставил по инерции руку, рука ушла в вывих из плеча вниз по склону с отрывом всего надорванного + бицепс

в тот же день вывих вправили в 31 больничке на Лобачевского. но 1,5 месяца рука просто жила в нижнем уровне без возможности подъема. сделал МРТ после спадания отека, МРТ показало все хреново. Пошел снова (после колена) к Королеву, тот сделал что в эпикризе ).

по-скольку подлопаточная была видимо давно оторвана, ее натянули с сильным "сокращением", прошло 1,5 года, до конца ротацию/амплитуду вращательную не разработал ((, + остаточная контрактура.

но как сказал тот же Миленин пару месяцев назад при осмотре - рука работоспособна и функциональна )), а была оторвана . радуйся этому. я радуюсь ))

активность постоянная, зал+вел+лыжки. так уж привык )

после вставки вывиха - месяц в суппорте с прижатой рукой

после операции - 6 недель не снимая в брейсе с отводящей подушкой 15 градусов (жуть задолбался) .

и, конечно, с нуля все восстанавливал

так на ФБ просто хроника 24 часов в стационаре ), да
в эпикризе все написано что пришили.
просто как оказалось, в течение 15+ лет планомерно убивал ротарную манжету и связки/сухожилия к плечевому суставу ведущие (в основном перекруты градусов в парке и приходы на плечо неудачные)
летом 17 года неудачно в свитчбеке на веле завалился, склон был достаточно крутой, выставил по инерции руку, рука ушла в вывих из плеча вниз по склону с отрывом всего надорванного + бицепс
в тот же день вывих вправили в 31 больничке на Лобачевского. но 1,5 месяца рука просто жила в нижнем уровне без возможности подъема. сделал МРТ после спадания отека, МРТ показало все хреново. Пошел снова (после колена) к Королеву, тот сделал что в эпикризе ).
по-скольку подлопаточная была видимо давно оторвана, ее натянули с сильным "сокращением", прошло 1,5 года, до конца ротацию/амплитуду вращательную не разработал ((, + остаточная контрактура.
но как сказал тот же Миленин пару месяцев назад при осмотре - рука работоспособна и функциональна )), а была оторвана . радуйся этому. я радуюсь ))
активность постоянная, зал+вел+лыжки. так уж привык )
вот

после вставки вывиха - месяц в суппорте с прижатой рукой

после операции - 6 недель не снимая в брейсе с отводящей подушкой 15 градусов (жуть задолбался) .

и, конечно, с нуля все восстанавливал

как показывает практика, то, что ты хочешь делать малоэффективно, Банкарт кажется?

Явно мне не говорили как операция называется, но судя по описанию действительно похоже на Банкарта. Диагноз по МКБ М75.1 Код (операции?) st 29.12

Латарже, насколько я понял из описания, показан при более массивных поражениях (вывихи и т.п.). У меня разрыв только в верхней части - если высокоамплитудных движений не делать, кролем не плавать и на лыжах не кататься, то можно особо и не замечать проблемы. Но я так не хочу ))

Кстати, у меня тоже присутствует полиартроз уже более 20 лет, но на начальной стадии (I-II). Возможно анкера из-за этого закрепить не удастся. Тогда будут крепить к тканям, а если и они не готовы - то просто отрежут то, что болтается. Все это будет понятно в ходе операции.

это если коротко )

до этого 10 лет назад он же колено перешивал

винты в плечо типа таких втыкали, 4 штуки. все аккуратно, 8 дырок снаружи даже без швов (тут постил даже)

вам - удачного пришивания и выздоровления!

Большое спасибо, что поделились информацией и своим опытом. Буду делать титановые (операция во вторник).

Также хотел спросить по реабилитации - к кому лучше обращаться, стоит ли ходить в специальные ЛФК залы или достаточно упражнений дома.

В данной статье мы хотим коротко информировать вас об операции эндопротезирование плечевого сустава. Плечевой сустав является одним из самых подвижных в организме человека, и его повреждения могут доставлять значительный дискомфорт, снижая качество жизни и ограничивая человека в движении. Операция эндопротезирование плечевого сустава может потребоваться при наличии физиологических нарушений, из-за которых нет возможности восстановить нормальные функции сустава.

Эндопротезирование плечевого сустава – достаточно сложная операция замены плечевого сустава, поэтому врачи и хирурги должны убедиться, что другие виды лечения точно не помогут пациенту. И только после этого принимается решение о проведении хирургического вмешательства. Перед операцией проводится диагностическое комплексное обследование, которое позволяет врачу определить степень нарушения функций плечевого сустава. Во время диагностики пациенту делают рентген в разных проекциях, проводят компьютерную томографию и берут лабораторные анализы.

Клиника COT MESSINA имеет большой опыт в области эндопротезирование плечевого сустава. Наши хирурги и ортопеды имеют высшую квалификацию в данной области, обеспечивая своим пациентам высокий уровень проведения диагностического обследования и дальнейшего лечения. Аккредитация JCI подтверждает, что в клинике COT MESSINA им предоставят самое правильное лечение и высокий уровень медицинской безопасности.

Для комфорта наших пациентов мы разработали комплексную программу эндопротезирование плечевого сустава с последующей реабилитацией. Программа стандартной операции имеет фиксированную стоимость! Это очень удобно для наших клиентов, так как им не стоит беспокоиться об изменении стоимости лечения во время их пребывания в клинике COT MESSINA.

некроз головки плечевого сустава (остеонекроз)
развивающийся некроз кости головки плечевого сустава из-за болезни Хасса
переломы и травмы плеча с нарушением кровообращения в хрящевой ткани, с последующим аваскулярным некрозом
неправильно сросшийся перелом, когда нет возможности восстановить нормальную функцию сустава
дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (остеопароз, остеоартроз, ревматоидный артрит)
различные патологии вращательной манжеты
врожденная суставная дисплазия
хронический полиартрит
онкологические заболевания, энходрома (доброкачественная опухоль на хрящевой ткани)
нестабильность сочленений плечевого сустава

наличие инфекции в организме пациента
гнойно-воспалительные заболевания различных систем и органов
недавно перенесенный инфаркт миокарда
тяжелые случаи инсульта
некоторые формы сахарного диабета

Поверхностное эндопротезирование
В этом случае осуществляется только замена головки плечевой кости, а точнее, хрящевой прослойки. Данный метод применяется в случае незначительных повреждений, когда не требуется обширное вмешательство и есть возможность сохранить большую часть хрящевой ткани сустава.

Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава
При данном виде операции производят замену либо головки плеча, либо суставной впадины лопатки.

Тотальное эндопротезирование плечевого сустава
Проводится полная замена разрушенного сустава с полной заменой всех составляющих плечевого сустава (головки и впадины). Есть два варианта подобных операций: 1) когда меняются только элементы сустава: 2) когда ставится протез с креплением стержня в полости кости.

Ревизионное эндопротезирование плечевого сустава
Такая операция проводится, когда необходимо заменить ранее установленный протез. Может заменяться протез полностью, или только часть изношенного протеза. Такая операция может потребоваться в случаях, когда протез изношен, или при осложнениях (отторжение протеза, воспалительные процессы и нагноения в области сустава).

Как проходит операция замены плечевого сустава

Современные хирурги применяют две методики проведения операции эндопротезирование плечевого сустава. Данные методы отличаются тем, какой имплантат будет применяться при операции: реверсивный протез плечевого сустава или анатомический протез плечевого сустава. Немного расскажем об этих двух хирургических методах.

Реверсивный протез часто применяют при повторном ревизионном эндопротезирование плеча. Его установка позволяет увеличить амплитуду движений руки. В реверсивном протезе головка протеза размещена на лопатке, а чашка протеза – на плечевой кости. Данная конструкция имеет определённые преимущества по сравнению с анатомическим протезом плечевого сустава. Фиксация ножки протеза может быть с применением специального костного цемента и без применения цемента.

Операция по замене плечевого сустава проводится пациенту в положении на спине, под эндотрахеальным (общим) наркозом.
После того, как хирург сделал разрез и осуществил доступ к суставу, он удаляет повреждённую головку плечевого сустава.
После этого костному каналу плечевой кости при помощи специальных инструментов придаётся определённая форма.
Далее с помощью римеров лопатку обрабатывают, чтобы подготовить место для установки компонентов протеза (метагленоида и гленосферы).
Хирург устанавливает тестовые компоненты эндопротеза и проверяет подвижность установленных компонентов. Если хирург удовлетворён результатом, тестовые компоненты заменяют на постоянные и крепятся к лопатке винтами.
Плечевую ножку фиксируют в костной полости, и устанавливают полиэтиленовую чашку, после чего вправляют новый сустав.
Рану послойно зашивают, предварительно установив дренаж, который удаляют спустя двое суток после операции.
Руку фиксируют специальной поддерживающей повязкой или бандажом.
Движения рукой разрешаются, начиная с третьего дня после операции. При этом нагрузка и амплитуда увеличиваются постепенно. Через восемь дней пациенту разрешаются движения в полном объёме.
Операционные швы удаляют на 14 день после операции.

Анатомический протез плечевого сустава полностью эмитирует плечевой сустав человека. Плечевой компонент сустава состоит из сферической головки, выполненной из металла и ножки сустава. Второй компонент сустава – полиэтиленовая вогнутая чашка – с одной стороны соприкасается с головкой эндопротеза, а с другой стороны фиксируется к лопатке.

Эндопротезирование плечевого сустава проводится пациенту в положении на спине, под общим наркозом.
Дополнительно применяется проводниковая анестезия, которая обеспечивает продолжительное обезболивание после операции (до 10 часов).
После того, как хирург сделал разрез и осуществил доступ к суставу, он выполняет резекцию плечевой кости и подготавливает костное ложе для установки гленоидного компонента плечевого сустава.
После этого хирург примеряет тестовые компоненты сустава. И если амплитуда движений соответствует норме, сохраняя стабильное положение сустава, то тестовые компоненты сустава заменяют на постоянные компоненты протеза плечевого сустава.
Компоненты такого протеза часто фиксируются при помощи специального костного цемента.
Рану послойно зашивают, предварительно установив дренаж, который удаляют спустя двое суток после операции.
Руку фиксируют специальной поддерживающей повязкой или бандажом.
Активная реабилитация начинается на следующий день после операции. С пациентом начинают отрабатывать правильные движения и постепенно увеличивают нагрузки с учётом индивидуальных особенностей пациента.
При эндопротезировании с применением анатомического протеза плечевого сустава важно правильное восстановление мышечных тканей в области установленного имплантата. Мышцы обеспечивают стабильность суставу и правильную амплитуду движений после операции.
Операционные швы удаляют на 12-14 день после операции.

Формирование полноценной капсулы сустава пройдёт за 2-3 месяца. В этот период, после выписки из клиники, необходимо соблюдать некоторые простые правила. Это поможет избежать вывихов и осложнений.

перегружать искусственный сустав продолжительными нагрузками
делать сильные махи и вращательные движения
осуществлять сильные, резкие толчковые движения оперированной рукой
поднимать тяжести, переносить тяжести оперированной рукой

Обязательно запланируйте 2-3 недели послеоперационной реабилитации! Правильно составленная и проведённая реабилитация после операции эндопротезирования суставов является залогом быстрого выздоровления, и возвращения пациента к привычному образу и ритму жизни.
Заранее подготовьте свой дом к вашему возвращению после операции.
Постарайтесь расспросить вашего лечащего врача об операции эндопротезирование плечевого сустава Это поможет вам избавиться от лишних страхов и опасений.
Следует быть особенно осторожным и избегать травма-опасных ситуаций.
Из полезных спортивных нагрузок рекомендуются следующие виды спорта: плавание, спортивная скандинавская ходьба, бег трусцой, велосипедные прогулки.
После выписки из клиники обязательно следует продолжить реабилитацию по месту жительства или в реабилитационном центре. Занятия должны проводить квалифицированные доктора реабилитологи, физиотерапевты и кинезиологи.
Не прекращать лечебную гимнастику даже после полного восстановления. Очень важно постоянно поддерживать мышцы в хорошем тонусе. Мышцы помогают протезу правильно функционировать и распределять нагрузки.
Регулярно посещать лечащего врача по месту жительства, чтобы держать под контролем состояние костных тканей и состояние протеза. Контрольные визиты следует осуществлять 1 раз в месяц, в течении полугода.
Спустя полгода контроль осуществляется 1 раз в год при помощи визуального осмотра, лабораторных анализов и аппаратных методов обследования.
Если в оперированном плече появляется дискомфорт, не стоит прибегать к самолечению. Нужно сразу обратиться к врачу, чтобы он установил причину дискомфорта.

Если вы простудились, заболели ОРВИ или др. инфекционными заболеваниями (включая кариес и заболевания внутренних органов), то следует сразу обратиться к терапевту, обязательно предупредив его, что у вас была операция эндопротезирования плечевого сустава. Врач должен сразу назначить антибактериальную, противовирусную терапию в виде инъекций или приёма лекарственных препаратов.

Клиника COT MESSINA является единственной клиникой на Юге Италии (Сицилия), имеющей аккредитацию JCI (Joint Commission International), которая гарантирует своим пациентам высокий уровень медицинской безопасности и первоклассное качество лечения и обслуживания.

Это важно сделать незамедлительно, так как любая инфекция и болезнетворные бактерии с потоком крови могут быстро попасть в околосуставные ткани к протезу и вызвать гнойно-воспалительный процесс в области сустава. Если не предпринять срочных противовоспалительных мер, то это может иметь очень негативные последствия для искусственного сустава. Может нарушиться прочность крепления протеза, что нарушит его функциональность.

Такие осложнения часто не поддаются лечению, и тогда может потребоваться повторная замена плечевого сустава – ревизионное эндопротезирование плечевого сустава – которое, в свою очередь, возможно только после извлечения поражённого протеза и полного устранения возбудителя инфекции и восстановления повреждённых околосуставных тканей.

Читайте также: