Методика узи исследования плечевого сустава

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При выполнении ультразвукового исследования (УЗИ) плечевого сустава следует придерживаться определенной последовательности и стремиться получить определенные стандартные позиции (срезы). Исследование плечевого сустава лучше проводить с использованием вращающегося стула. Пациент сидит перед врачом, положив согнутые под углом 90 градусов в локтевом суставе руки на свои колени.

Исследование начинают с оценки состояния сухожилия длинной головки бицепса, для чего получают его поперечный и продольный срезы.

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча хорошо определяется как в поперечной, так и в продольной плоскостях. При поперечном сканировании визуализируется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча в виде гиперэхогенного круга или эллипса, которые располагаются в небольшом углублении - межбугорковой борозде. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча окружено синовиальной оболочкой. В норме здесь может присутствовать небольшое количество жидкости.

Затем датчик ротируют и оценивают сухожилие в продольной плоскости до уровня сухожильно-мышечного перехода. При продольном сканировании четко различаются гиперэхогенные волокна сухожилия бицепса.

Следующая обязательная позиция - это позиция для оценки ротаторной манжеты, в которой начинают исследование сухожилия подлопаточной мышцы. При этом нужно попросить пациента отвести руку в позицию наружной ротации. Костными ориентирами для визуализации сухожилия подлопаточной мышцы служат клювовидный отросток лопатки и головка плечевой кости. При перемещении датчика кнаружи определяется сухожилие подлопаточной мышцы, которое прилегает к малой бугристости плечевой кости. Пассивное внутреннее и внешнее вращения улучшают видимость этого сухожилия.

Следующая позиция - это позиция для оценки сухожилия надостной мышцы. Для этого просят пациента завести исследуемую руку за спину. Датчик устанавливается продольно ходу волокон сухожилия надостной мышцы.

Сухожилие надостной мышцы при продольном сканировании будет выглядеть в виде клюва попугая. Ротируя датчик на 90 градусов визуализируют гиперэхогенные волокна сухожилия надостной мышцы в поперечной плоскости. При этом над гиперэхогенным контуром головки плечевой кости будет хорошо виден гипоэхогенный гиалиновый хрящ. На эхограммах в этой позиции можно оценить также состояние субдельтовидной сумки. Она определяется в виде тонкой гипоэхогенной структуры, расположенной под дельтовидной мышцей. В норме жидкость в ней отсутствует. Ближе к клювовидному отростку лопатки располагается субакромиальная сумка.

Смещая датчик медиально, можно исследовать передний отдел (передняя суставная губа) плече-лопаточного сочленения. В норме плече-лопаточное сочленение выглядит в виде гиперэхогенного треугольника с вершиной, обращенной в полость сустава.

При поперечном сканировании по передне-латеральной поверхности лопатки исследуются задний отдел (задняя суставная губа), лопаточно-плечевое сочленение, круглая малая мышца и сухожилие подостной мышцы.

При этом пациента просят привести исследуемую руку к туловищу кпереди. В такой позиции можно визуализировать заднюю суставную губу плечевого сустава в виде гиперэхогенного треугольника.

Перемещая датчик кверху, визуализируется сухожилие подостной мышцы, получают поперечные и продольные срезы данного сухожилия.

Для оценки задней суставной губы датчик смещают медиально и ниже - до уровня края лопатки.

Задняя суставная губа имеет вид гиперэхогенного треугольника, обращенного в полость сустава вершиной.

Для исследования ключично-акромиального сочленения датчик помещают между двумя костными выступами. Иногда удается визуализировать ключично-акромиальную связку в виде гипоэхогенной полоски. Используя панорамное сканирование, можно визуализировать все интересующие отделы ротаторной манжеты плечевого сустава.

Поиск лучевого нерва проводят по задней поверхности плеча в месте прикрепления дистальных волокон дельтовидной мышцы.

Лучшей проработке контуров дельтовидной мышцы помогает внутренняя ротация предплечья.

Нерв фиксирован к плечевой кости с помощью фиброзного тяжа. В норме ширина лучевого нерва в среднем составляет 4,6 мм, передне-задний размер - 2,3 мм.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Повреждение плеча, его ушиб или растяжение информативно диагностируются с помощью УЗИ (ультразвуковое исследование) плечевого сустава.

Показания

УЗИ плеча рекомендуется проходить, если имеются следующие проблемы:

• болевые ощущения при движении, прикосновении к плечу;
• покраснение кожи над ним, изменение температуры области плеча;
• нарушение движений, скованность плечевых мышц, их уплотнение;
• травма плечевой области;
• опухоль;
• выпот (серозный, кровянистый, гнойный);
• осложнения после оперативных вмешательств;
• контроль метода лечения и диагностики во время пункции, перед, после операции.

Что покажет УЗИ плечевого сустава

УЗИ плеча выявляет изменения:

1. Воспалительного характера. Воспаление плечевого сухожилия (тендинит), суставных сумок (бурсит). На мониторе диагност обнаружит изменение размеров структур, уплотнение, тяжистость.
2. Нарушение целостности тканей (переломы), их соотношения (вывихи).
3. Ревматического характера. Это специфическое аутоиммунное заболевание выглядит как воспаление сустава (артрит). Может быть жидкость внутри сустава.
4. Новообразования.
5. Патология сосудистой сети.
6. Аномалии строения.
7. Дегенеративного характера (истончение хрящевой ткани, повреждение мениска).

Что лучше: УЗИ или МРТ

Ультразвуковая и магнитно-резонансная томография имеют совершенно различные принципы своего действия. Первый метод основывается на ультразвуковых волнах, которые проходят в ткани, отражаются от структур и возвращаются к датчику, который их считывает. УЗИ подходит для развернутой клинической картины, людям, страдающим клаустрофобией.

Второй строится на взаимодействии с магнитным полем, на которое отвечают атомы водорода человека. Аппарат испускает электромагнитную стимуляцию, считывает данные, выстраивая трехмерное изображение.

МРТ более чувствительная методика, более дорогостоящая, оборудование занимает больше площади. Она показана для трудных случаев переломов, вывихов, инородного тела внутри сустава, когда необходима качественная визуализация тканей.

Артроз крупных суставов информативнее определяется на МРТ, чем по УЗИ, так как позволяет увидеть начальные структурные изменения.

Подготовка

К процедуре не нужно тщательно готовиться, отменять принимаемые препараты. Однако не следует перед исследованием наносить кремы, мази, пластыри на кожу диагностируемой области, так как это затруднит работу датчика.

Как проводится исследование

Положение пациента во время проведения ультрасонографии лежа или сидя на кушетке с опущенными руками. Пациент полностью обнажает больную руку. Доктор располагается напротив нужной области.

Если необходимо выполнить УЗИ левого плечевого сустава, то пациент садится левым плечом к врачу, который затем наносит на кожу специальный контактный гель. Для сравнения результатов иногда требуется обследование здоровой руки.

Датчик устанавливают на области плеча, передвигая по всей его поверхности, захватывая уровень лопатки. Угол наклона изменяется в зависимости от структур сустава. Во время проведения исследования диагност может менять положение руки, попросить поднять ее вверх, развернуть кнаружи. Это улучшит визуализацию.

Описание УЗИ плеча в видео:

Расшифровка результатов

По окончании процедуры пациент получает протокол УЗИ плечевого сустава и его сплетения. Он отображает размеры сустава, контуры, кровоснабжение, связочный аппарат, нервные стволы.

Эхографическая процедура начинается с изучения сухожилия бицепса плеча, его длинной головки. Оно выглядит как гиперэхогенное округлое образование внутри синовиальной оболочки. Если оболочка содержит жидкость, то она будет визуализироваться с гипоэхогенным ободком.

Выше находятся дельтовидная, поддельтовидная мышцы. Они визуализируются полосами пониженной плотности. Гиалиновый плечевой хрящ имеет вид гипоэхогенной линии. УЗИ нервов плечевого сплетения проводится в В-режиме (двухмерном) продольно и поперечно. Связки плечевого сустава по УЗИ обнаруживаются как образования повышенной плотности.

Как выглядит УЗИ сустава плеча на мониторе, смотрите в видео:

Основываясь на том, как выглядят структуры здорового человека, диагност делает заключение о нарушениях.

1. Воспаление сухожилия, тендинит, имеет вид образования повышенной плотности (белое пятно), окруженного темным (низкой плотности) ободком вокруг.
2. Воспаление суставной сумки проявляет себя увеличением размера, неоднородностью краев, скоплением жидкости (темное пятно на экране).
3. Перелом плечевой кости даст косвенные признаки (определяются неровные фрагменты костной ткани).
4. Разрыв сухожилия, отрыв мышц можно узнать по нарушению их анатомических мест прикрепления. Доктор не определит их на своих местах.
5. Миозит (воспалительный процесс мышц) делает их структуру размытой, трудно определить мышечные волокна.
6. Артрит изменяет форму сустава. Его оболочки увеличиваются, границы их стушевываются, внутри сустава скапливается выпот (гипоэхогенный).

На видео показаны повреждения связок:

Противопоказания

Четких противопоказаний к УЗИ нет. Временно стоит воздержаться от диагностики с нарушением целостности кожных покровов (ожог, открытый перелом, рваная рана) области исследования.

Стоимость

Ценовая политика изменяется в зависимости от города ее проведения.

Город	Цена
Москва	800–1600
Санкт-Петербург	800–1600
Ростов-на-Дону	800–1500
Владимир	400–900
Казань	480–1500
Новосибирск	700–1050
Пермь	500–1200

Ультразвуковая диагностика − это качественный, безболезненный метод диагностирования проблем суставного аппарата плеча.

Напишите, проходили ли вы УЗИ плечевого сустава, обязательно поделитесь статьей в социальных сетях. Всего доброго.

По мнению ряда авторов, имеющих опыт применения ультразвукового исследования (УЗИ) в медицине, оно заслуженно заняло свое место в диагностике поражений капсульно-связочного аппарата плечевого сустава. Во многом этому способствовал прогресс в области создания новых ультразвуковых сканеров и датчиков. Новые ультразвуковые технологии обеспечили надежную визуализацию таких тончайших анатомических структур сухожилия, как связки и хрящи.

Возможность проведения динамического наблюдения в реальном времени, дешевизна, доступность, быстрота, неинвазивность, отсутствие вредного воздействия ионизирующего излучения, а главное, высокая информативность ультразвукового метода при оценке заболеваний и повреждений плечевого сустава обусловливают повышенный интерес к применению этого метода в диагностике патологии плечевого сустава.

Однако имеются некоторые сложные моменты в использовании УЗИ при диагностике заболеваний плечевого сустава, как правило, зависящие целиком от исследователя, что является недостатком метода, поскольку ортопедически грамотная интерпретация полученных данных является наиболее сложной задачей, особенно при небольшом практическом опыте исследователя.

Методика исследования плечевого сустава

Ультразвуковое исследование плечевого сустава проводят с помощью линейного датчика частотой 5-10 МГц. Пациент находится в положении сидя. Для возможного сопоставления основных структур рекомендуется исследовать оба плечевых сустава. При исследовании обращают внимание на межбугорковую борозду проксимального отдела головки плечевой кости, которую используют в качестве ориентира для идентификации важных групп мышц и сухожилий ротаторной манжеты. Датчик располагают последовательно перпендикулярно и горизонтально продольной оси плечевой кости на высоте клювовидного отростка лопатки.

В межбугорковой борозде визуализируется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча в виде гиперэхогенного круга или эллипса, окруженного небольшим количеством жидкости. Датчик перемещают в краниальном направлении к точке, где сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча лежит в межбугорковой ямке плечевой кости (датчик устанавливают непосредственно на головку плечевой кости, перпендикулярно ее длинной оси).

На ультрасонограммах ротаторная манжета (преимущественно сухожилие надостной мышцы) определяется в виде структуры умеренной эхогенности толщиной 5-6 мм, окружающей головку плечевой кости.

При перемещении датчика медиальнее определяется сухожилие подлопаточной мышцы, которая прилегает к малой бугристости плечевой кости.

Датчик располагают в проекции надостной ямки. Сухожилие подостной мышцы находится в подостной ямке, тянется в латеральном направлении, огибая головку плечевой кости и прикрепляясь к большому бугорку. К сухожилию подостной мышцы прилегает дельтовидная мышца. По переднелатеральной поверхности лопатки можно визуализировать заднюю суставную губу плечевого сустава в виде гиперэхогенного треугольника.

Датчик возвращают к передней позиции руки и поворачивают на 90°, располагая по ходу сухожилия двуглавой мышцы плеча. При сканировании определяется тонкая гипоэхогенная структура, расположенная под дельтовидной мышцей, — поддельтовидная сумка (bursa subdeltoidea). Ниже в виде конуса видно гипоэхогенное сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Сухожилие надостной мышцы плеча (продольный срез). Датчик перемещают назад кнаружи на 1 см, где сухожилие надостной мышцы как структура, состоящая из мягких тканей, в форме клюва выступает вперед из-под тени акромиона лопатки. Визуализация улучшается при пассивном отведении и внутренней-наружной ротации руки во время исследования.

Для исследования сухожилия надостной мышцы в месте его прикрепления к большому бугру плечевой кости датчик располагают над клювовидным отростком лопатки. Сухожилие надостной мышцы визуализируется в виде изоэхогенной структуры между дельтовидной мышцей и гиперэхогенной полоской кортикального слоя головки плечевой кости. Непосредственно за сухожилием надостной мышцы определяется гиалиновый хрящ в виде гипоэхогенной полосы.

УЗИ плечевого сустава считается одной из наиболее информативных процедур для изучения суставных тканей. Сравнительно недорогой метод исследования, к которому не нужно как-то готовиться, и не имеющий противопоказаний – вот что такое ультразвуковое исследование плеча.

1. Кому показана процедура
2. Исход обследования
3. Интерпретация полученных сведений
4. УЗИ связок плеча

Кому показана процедура

Как и любой метод диагностики, УЗИ плеча применяется при определенных показаниях. К таковым относят:

• Различные травмы.
• Патологии, обнаруженные посредством рентгеновского аппарата.
• Наличие системных заболеваний, требующих контроля состояния в динамике.
• Присутствие болевых ощущений при двигательной активности верхних конечностей.
• Проблемы с опорно-двигательной системой, которые не поддаются диагностике иными методами обследования.
• Отечность указанной области.
• Болевые ощущения в мышцах.
• Процесс подготовки к пункции сустава, наблюдение после процедуры.

Процедура обследования дает возможность наблюдать за суставом в момент двигательной активности как и при УЗИ локтевого сустава. Это позволяет выявить отклонения, которые не поддаются диагностике в состоянии покоя.

Исход обследования

Благодаря проведению УЗИ плечевого сустава можно диагностировать:

• Ушибы, износы или дефекты ротаторной манжеты плеча.
• Перелом, основной признак которого – неровная поверхность кости.
• Воспаление сухожилий. Симптомы – неправильные контуры гипоэхогенных областей.
• Воспаление суставной сумки. Бурсит увеличивает ее, меняя стенки.
• Неполный разрыв связок в области между ключицей и лопаткой.
• Разного рода деформацию суставных губ.
• Ревматоидный артрит. На экране видны незначительные деформации соединительной костной ткани, атрофия рядом расположенных мышц, наличие жидкого сегмента в суставной сумке.

Хотя УЗИ плечевого сустава не требует специальных подготовительных мероприятий, в случае приема мочегонных медикаментов следует сообщить об этом врачу. Временная отмена данных препаратов играет большое значение, если планируется взятие пункции суставной полости.

Интерпретация полученных сведений

Благодаря ультразвуковому исследованию структуры сустава специалист в состоянии выявить причину болевых ощущений у пациента. Полученная в ходе данного мероприятия информация заносится в специальный протокол.

В нормальном состоянии у здорового пациента в суставной полости отсутствует жидкий секрет. Однако не исключено его нахождение в небольшом количестве в синовиальной оболочке, что тоже считается вариантом нормы.

Когда соединение костей плеча в порядке, в его структуре не встречаются симптомы деформации мышц, суставной капсулы, хрящевой ткани и разрывы связок.

В здоровом состоянии при отсутствии повреждений длина плечевого нерва составляет 2,3 мм, а его ширина – 4,6 мм.

Корректно интерпретировать полученные сведения в состоянии только грамотный специалист, который в ходе расшифровки будет учитывать характерные симптомы и признаки. К таковым можно отнести:

Главное, не упустить ни один из возможных признаков того или иного заболевания. Своевременная диагностика и корректно подобранная терапия существенно уменьшают риск каких-либо осложнений. Особенно это важно при подозрении на аутоиммунные заболевания.

Если сравнить рентгенологические мероприятия с процедурой УЗИ, последняя не наносит никакого вреда человеческому организму, выявляя при этом все области локализации патологии.

УЗИ связок плеча

Если пациент жалуется на ухудшение двигательной активности плеча и руки, следует провести исследование связок, которое покажет причины происходящего.

Процедура УЗИ плечевого сустава позволяет выявить следующие варианты повреждения связок:

• Абсолютный разрыв.
• Растяжение (фрагментарный) разрыв.

В первом случае связочный аппарат максимально поврежден и не выполняет предназначенную функцию. Волокна связки деформированы, иногда происходит отрыв связки от места ее фиксации.

Второй вариант характерен частичным повреждением волокон, при этом связочный аппарат функционирует и справляется с поставленной задачей.

В случае, когда у пациента абсолютный разрыв связок, необходимо как можно скорее оказать ему профессиональную помощь. Если же этого не сделать, пораженные сухожилия покрываются узлами и иными наростами. Полноценное функционирование сустава в этом случае ставится под сомнение, как и обеспечение тканей нервными клетками. Затрудненная нервная иннервация впоследствии влечет за собой болевые ощущения, вне независимости от состояния некогда деформированных связок.

Важно: даже при незначительном повреждении сустав нуждается в терапевтических мероприятиях. Без них имеют место дистрофические нарушения, онемение, постоянные болевые ощущения ввиду неверно сросшегося связочного аппарата. Чтобы этого избежать, сразу после повреждения рекомендовано обеспечить пациенту абсолютный покой и хорошую фиксацию травмированной области. Поврежденный участок плеча охлаждается льдом, болевые симптомы снимаются медикаментозно.

• Анатомические особенности плеча
• Принцип исследования суставного аппарата с помощью ультразвука
• Показания для обследования
• Особенности проведения ультразвукового исследования
• Что показывает УЗИ?
• Видео по теме

Плечевой сустав является самым непростым костным сочленением – в отличие от коленного сустава он имеет более сложное анатомическое строение, а также большую функциональную и двигательную возможность. Именно поэтому при появлении у человека болезненных ощущений в плече-лопаточной области, следует обратиться за медицинской помощью квалифицированного ортопеда.

Опытный специалист может заподозрить тот или иной патологический процесс без назначения дорогостоящих диагностических способов – при клиническом осмотре пациента, проведя специфические тесты. Однако уточнить диагноз возможно только после проведения инструментального обследования пациента – рентгеноскопии, магнитно-резонансной томографии или ультразвукового сканирования.

Во многих медицинских учреждениях в обязательный алгоритм обследования пациентов с патологическими изменениями структур плеча входит рентгенологическое исследование. Однако в настоящее время всем известно о том, что лучевой метод высокоинформативен только при травматических повреждениях костной ткани. При изменениях в мягких тканях сустава рентген-диагностика предоставляет врачу недостаточную информацию.

При изучении костно-мышечного аппарата практикующие специалисты предпочитают сонографию. Большой опыт показал, что для выявления большинства патологических процессов в суставе, соединяющем плечевой пояс с верхней конечностью, следует использовать именно это не инвазивное исследование с помощью ультразвуковых волн. В нашей статье мы предоставим информацию о том, в каких случаях следует пройти УЗИ плечевого сустава, об особенностях подготовки и выполнения процедуры, какие проблемы выявляются в ходе диагностики.

Анатомические особенности плеча

Сустав, который соединяет плечевой пояс со свободной верхней конечностью, имеет сложное строение – это позволяет производить большой объем различных движений. Суставное сочленение формирует соединение плечевой и лопаточной костей, множество образований волокон соединительной ткани (сухожилий), пучков коллагеновой ткани (связок) и мышц. Плечевой сустав образован из эпифиза кости, который погружен в суставную впадину лопатки, ротаторной манжеты, сформированной из окружающих связок и сухожилий, которые удерживают кости в физиологическом положении.

В функциональную группу мышц вращательной манжеты входят подлопаточная, подкостная, надкостная, малая круглая плечевая и длинная головка двуглавой мышцы (бицепса). При негативном воздействии различных факторов при движениях верхней конечности ротаторную манжету может повреждать передняя часть латерального конца лопаточной кости (акромиона), клювовидно-ключичная связка (фиксирующая между собой плечевой конец ключицы и акромион лопатки) или акромиально-ключичный сустав.

Принцип исследования суставного аппарата с помощью ультразвука

УЗИ основано на принципе работы сонарной системы – при сталкивании звуковых волн с препятствием ее отражение формирует эхо. Детальный анализ отраженных волн позволяет оценить расположение, размер, форму и консистенцию объектов. При выполнении УЗИ плечевого сустава датчик ультразвукового аппарата посылает высокочастотные волны, которые проникают в суставные структуры. Специальное чувствительное оборудование фиксирует, записывает отраженные колебания и визуализирует их на мониторе.

Ультрасонография считается высокоинформативным способом обследования костной и хрящевой тканей. Именно поэтому ее применяют для диагностирования деструктивно-дегенеративных патологий и ревматологических заболеваний, установления степени повреждения костей при длительном сдавливании и ушибах, выявления ранних стадий воспалительного процесса и нарушений нормальной структуры мягких элементов плеча.

Показания для обследования

Сканирование частей человеческого тела с помощью ультразвуковых волн позволяет обнаружить патологические процессы на ранних стадиях их развития и своевременно начать проведение лечебных мероприятий. Особая роль ультрасонографии отведена в такой медицинской сфере, как ревматология, которая занимается лечением спондилоартропатии, реактивного и ревматоидного артритов, системной красной волчанки и пр.

Конечно же, УЗИ не может предоставить достоверную информацию о состоянии находящихся на дальнем расстоянии от поверхности тела частей плечевого сустава и выявить очаги воспаления, которые затрагивают только часть суставного сочленения. Однако при помощи ультразвуковой диагностики возможно оценить состояние сухожилий, хрящей, мышц и связок. При проведении рентгеноскопии этого сделать нельзя.

Ультразвуковое сканирование является абсолютно безопасной для человеческого организма процедурой. Практикующие специалисты назначают ее с определенной частотой при имеющихся патологиях костной и суставной тканей для мониторинга проводимого курса лечения, оценивания динамики состояния плеча в покое и при движении.

УЗИ плечевого сустава проводится:

• при травмах;
• аутоиммунных патологиях;
• выявлении на рентгенографии остеохондропатии (поражения опорно-двигательного аппарата, связанное с нарушением питания тканей);
• системных заболеваниях;
• наличии у пациента жалоб на отечность и уплотнения тканей плеча невыясненного происхождения, болезненные ощущения в суставе, ограничение его движения и изменение формы;
• подготовке к выполнению пункции или хирургического вмешательства.

Особенности проведения ультразвукового исследования

УЗИ подвижных соединений костей скелета можно сделать без предварительной подготовки. Единственным моментом, требующим обсуждения с лечащим специалистом, является целесообразность отмены мочегонного средства перед диагностикой при планировании забора синовиальной жидкости. Ультрасонография – это абсолютно безвредная и безопасная процедура, которую проводят даже новорожденным младенцам. Затрудняет ее техническое выполнение только ограничение движения костей плечевого сочленения.

Для проведения обследования пациенту нужно снять одежду и обеспечить доступ к суставу, области лопатки, над- и подключичной зон. Ход выполнения процедуры заключается в следующих действиях пациента и врача-сонолога:

• Пациент усаживается на вращающийся стул и кладет согнутые в локтях руки – плечевой сустав осматривается в этом положении, оценивается состояние головки бицепса, полученное в поперечном и продольном срезе плоскости, мышечных волокон, обладающих гиперэхогенными свойствами, синовиальной жидкости, заполняющей суставную полость.
• Пациент отводит руку и поворачивает ее кистью вверх – исследуется подлопаточный мускул.
• Пациент заводит руку за спину – изучаются сухожилия соединительно-тканной пластинки, окружающей кости снаружи (надкостницы) и гиалиновые хрящи.
• Врач смещает ультразвуковой датчик ближе к оси тела, а пациент приводит руку к туловищу – сканируются плече-лопаточный сустав, переднебоковая поверхность сочленения, круглый малый мускул, сухожилия внутренней оболочки сустава (подкостницы), задняя часть суставной губы, место соединения ключицы и акромиона (плечевого отростка лопатки).

Что показывает УЗИ?

Высокий профессионализм квалифицированного специалиста и современное ультразвуковое оборудование позволяет обнаружить даже незначительные патологические изменения суставной ткани. В норме на УЗИ не должны фиксироваться нарушения мышечной, хрящевой, соединительной ткани сустава и его капсулы, ширина плечевого нерва достигает 4,6 мм, его длина – 2,3 мм, допускается наличие небольшого количества внутрисуставной жидкости в латеральной оболочке двуглавой мышцы плеча.

Интерпретацию итоговых данных исследования проводят на основании характерных эхо-признаков. УЗИ позволяет диагностировать такие патологические процессы, как:

• Травматические или дегенеративные повреждения мощного мышечного комплекса, обеспечивающего подвижность плечевого сустава – ротаторной манжеты.
• Переломы плечевой кости.
• Теносовинит (или тендовагинит) – воспаление синовиального влагалища сухожилия сустава.
• Бурсит – воспаление полостного образования, расположенного в суставе.
• Повреждение и смещение плечевого отростка лопатки.
• Разрыв суставной губы – хрящевой ткани, окружающей впадину сустава.
• Накопление выпота (чрезмерной жидкости) в суставной полости.
• Распространенное поражение соединительной ткани – ревматоидный артрит.
• Мышечная атрофия – следствие воспаления фасциальных межмышечных перегородок.
• Синовиальная киста – доброкачественное опухолевидное образование.
• Деформирующий остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани сустава.
• Эрозивный артрит – дефект костных структур плеча с разрушением их тканей.

Для удобства расшифровки заключения УЗИ лечащим врачом специалист, проводивший ультрасонографию, заполняет протокол исследования, содержащий описание состояния суставных структур и информацию о выявленных признаках патологических изменений. В заключении вышеизложенного хочется еще раз подчеркнуть, что своевременное диагностирование заболеваний плечевого сустава позволит остановить его разрушение консервативными методами лечения и избежать оперативного вмешательства, которое может привести к тяжелым нарушениям функциональной деятельности органа и снижению качества жизни пациента.