Мелоксикам при артрозе плечевого сустава

Мелоксикам – таблетки и ампулы уколов, используемые для лечения суставов. Это нестероидное средство для лечения воспалительных процессов, относящихся к обширной группе оксикамов. Последние выступают в качестве производной энолиевой кислоты. Обладает противовоспалительным действием, уменьшает лихорадку за счет снижения температуры тела.

Цена Мелоксикама является низкой независимо от формы выпуска. Поэтому данному виду лекарства многие отдают предпочтение. Стоимость средства варьируется от 150 до 350 рублей. Она зависит от того, в какой стране выпускалось средство.

Состав и производитель

Выпускают медикаменты сразу несколько производителей:

TEVA,
Help,
Aurobindo pharma,
Нижфарм,
Вертекс ЗАО.

Кроме самого мелоксикама в таблетках содержится целлюлоза, лактоза, натрий цитрат и другие компоненты. Такие элементы имеют плоскоцилиндрическую форму желтого цвета. В продаже можно встретить лекарства с похожим составом. К ним относится Мексикам, Мелоксикам ДС и другие.

Цена и инструкция по применению Мелоксикама указана на коробке. В ней может содержаться 10 ампул для внутримышечных инъекций или бластеры с 10 или 20 таблетками.

Механизм действия Мелоксикама

Таблетки Мелоксикама блокируют синтез простагландинов. Эти жирорастворимые вещества увеличиваются в своем количестве в ответ на воспалительные реакции. Их называют медиаторами воспаления. Раньше для борьбы с увеличенной выработку простагландинов использовались средства, под влиянием которых развивались бронхоспазмы и аллергические реакции.

Средство относится к медикаментам нового поколения, избирательно ингибирующие ЦОГ-2. Это позволило существенно снизить риск развития осложнений. Одноименное активное вещество равномерно распределяется по тканям, обладает пролонгированной реакцией. Успешно проникает в синовиальную жидкость.

Лекарство Мелоксикам препятствует окислению липидов, образованию свободных радикалов. При этом оно не изменяет структуру хряща, такой эффект обнаружен при приеме других таблеток схожего действия, но более ранних поколений.

Показания к использованию

Применяется для борьбы с разными воспалительными процессами костей и хрящей. Уникальность средства заключается в том, что оно помогает в том случае, когда другие препараты не приносят облегчения.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

Показания к применению Мелоксикама:

Боли, появляющиеся при ревматизме.
Повышение температуры тела любой этиологии.
Воспалительные недуги инфекционного происхождения.

Наиболее хороший результат отмечается при терапии артрита и артроза. Первое характеризуется воспалениями, протекающими в суставах. Человек испытывает боль и дискомфорт при сгибаниях, ходьбе. При артрозе отмечаются дистрофические изменения, связанные с медленным разрушением хряща внутри сустава.

Инструкция по применению Мелоксикама

Таблетизированная форма принимается единожды в 24 часа вместе с едой. Для более быстрого распространения активных компонентов по организму рекомендуется запивать лекарство обильным количеством воды. Если посмотрите на инструкцию по применению Мелоксикама в ампулах для инъекций, увидите, что он предназначается только для уколов в мышечные ткани. Такое воздействие актуально только в первые сутки, когда состояние больного требует незамедлительной помощи. В дальнейшем пациента переводят на таблетки.

Схема лечения зависит от типа болезни:

При артрозе, остеоартрозе назначается по 7,5 мг. По показаниям доза может быть увеличена в соответствие с рекомендациями врачей.
При болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите необходимо пить по 15 мг. При достижении устойчивой положительной динамике дозировка уменьшается.

Максимальное количество лекарства, выпитое за 24 часа, не может превышать 15 мг. Если пациенту больше 65 лет, есть почечная недостаточность, то необходимо принимать по 7,5 мг. Длительность лечения устанавливается в зависимости от сложности патологии и стойкости ремиссии.

При наличии рецидивов и хронических болезней он может доходить до двух месяцев. Острые болезни лечатся 1-3 недели. Препарат Мелоксикам продолжают пить до тех пор, пока боли не будут полностью купированы, а объем движений в суставе восстановлен. По мере необходимости курс повторяется.

Во время вынашивания плода и при лактации это противовоспалительное средство не следует использовать. В высоких дозах он может привести к уродствам и гибели ребенка. Испытания проводились на кроликах. Выявлено, что отклонения от нормального развития развивались, если применение Мелоксикама происходило в дозе выше 65 мг на 1 кг тела. Поэтому прием возможен только при адекватной оценке рисков.

В последнем триместре тоже нельзя принимать подобные медикаменты, они приводят к перенашиванию беременности, длительным и более сложным родам со стимуляцией, другим осложнениям.

Противопоказания

Несмотря на эффективность препарата, Мелоксикам в ампулах и таблетках имеет ограничения к использованию:

индивидуальную непереносимость активных веществ;
почечную или печеночную недостаточность;
тяжелые патологии кровеносной системы;
острые воспаления в ЖКТ;
астматические проявления.

В состав входит лактоза, поэтому люди с такими редким наследственным недугом, как непереносимость этого компонента, не должны проходить лечение с использованием подобных медикаментов. С особой осторожностью назначается пожилым, пациентам с сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца.

Побочные эффекты

Показаний к применению Мелоксикама достаточно. Чаще он переносится легко. Но иногда возможно возникновение побочных реакций:

ухудшение работы органов зрения,
развитие головных болей и потери сознания,
дискомфорт в эпигастральной области,
повышение давления.

В исключительных случаях отмечалось появление кошмаров во время сна, спутанность сознания. Со стороны мочевыделительной системы обнаруживалось увеличение концентрации креатинина и мочевины в крови.

Передозировка

При существенном преувеличении дозы может возникнуть сильное желание поспать, тошнота, рвота, боли в животе. Наиболее опасными последствиями являются кровотечения ЖКТ, почечная недостаточность, кома и анафилактоидные реакции.

Если был существенно увеличен прием, назначается промывание желудка и прием сорбентов. Последние даются в течение часа после промывания желудка. Только после этого возможно проведение симптоматического лечения, направленного на восстановление.

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

Отзывы

Поскольку цена на таблетки Мелоксикам адекватная, многие люди, страдающие от заболеваний суставов и костей, пробовали им лечиться. Отзывы о препарате разные. Многие были вынуждены одновременно с этим средством принимать и другие подобные для получения положительного результата. Практически все положительные отзывы оставлены людьми, которые лечили относительно несерьезные болезни.

На уколы Мелоксикам цена и отзывы тоже различны. К достоинствам люди относят быстрый обезболивающий эффект. К недостаткам – большое количество побочных реакций.

Препарат Мелоксикам при лечении суставов: инструкция по применению

При первых подозрениях на артроз плечевого сустава обратитесь к вашему лечащему врачу

Своевременно начатое лечение суставов должно улучшить качество жизни пациента. Главное, найти компетентного в данной области врача, способного назначить комплекс мероприятий для терапии болезни. Цели лечения — снять боль и воспаление, восстановить питание хряща, вернуть подвижность суставам. Терапия заболевания зависит от многих факторов: возраста, общего состояния пациента, клинической картины. Стратегия лечения подростка, взрослого и пожилого человека значительно отличаются. Однако, во всех случаях необходимо приложить максимум усилий для избавления от заболевания. Сначала проводят консервативное лечение: лекарства, инъекции, массажи и мази при артрозе плечевого сустава. Оперативные меры рассматриваются, если предыдущая терапия не помогла пациенту вернуться к прежней жизни. Рассмотрим как лечить артроз плечевого сустава.

Лекарства для терапии заболевания

Медикаментозное лечение плечевого артроза позволяет восстановить хрящевые ткани, устранить боль и воспаление. Чем лечить заболевание? Препараты назначаются в зависимости от типа артроза. Обычно это такие общие лекарства:

Лечить артроз плечевого сустава данными лекарствами необходимо осторожно, особенно при употреблении НПВС, длительное применение препаратов этой группы грозит возникновением побочных эффектов.

Лечение артроза плечевого сустава проходит под врачебным наблюдением. Это связано с большим риском возникновения побочных действий. К ним относят:

Сдавая анализ крови при передозировке нестероидными препаратами, обнаружат повышение активности печеночных ферментов в крови, снижение количества красных кровяных телец.

Средства наружного применения (мази, крема, гели)

Как вылечить артроз, к сожалению, неизвестно, но облегчить страдания пациента медицинский персонал может. Ревматологи и артрологи предлагают ряд препаратов, предназначенных для артроза плечевого сустава, его лечение направлено на снятие покраснения, боли и воспаления. Мази, гели и крема ненадолго обеспечивают обезболивающий эффект и помогают лишь при умеренных болях на первых двух стадиях развития артроза. Перечень нестероидных средств наружного применения:

Принципы правильного питания

Пациентам, у которых от артроза пострадало плечо, колено или другой сустав, настоятельно рекомендуют соблюдать правильное сбалансированное питание. Диета при артрозе плечевого сустава должна быть низкосолевая с большим количеством жидкости. Полностью исключают сладкое, шоколад, продукты быстрого приготовления, жареное, копченое, соления, жирное, острое. Чтобы болезнь не прогрессировала и не рецидивировала в ежедневный рацион обязательно должен входить лосось. Минимум 200 грамм этой рыбы нужно съедать.

Нельзя употреблять помидоры, шпинат и острые приправы. Правильное питание при артрозе способствует избавлению лишней жидкости, соответственно, снятию отеков. В рационе пациента должно быть больше продуктов, содержащих витамин Д и А, кальций.

Способы массирования при больных суставах

Массаж при артрозе плечевого сустава — полезная процедура. Его проводит опытный в этой области лечения специалист. Самостоятельно у пациента не получится массировать больной сустав. Регулярное посещение массажиста позволяет восстановить амплитуду движений и гибкость сустава. Процедура способствует рассасыванию мышечных уплотнений, восстанавливает питание хрящевой ткани. Правильное выполнение массажа состоит в массировании левого и правого плеча, воротниковой зоны. Техника выполнения в каждом индивидуальном случае разная. Массаж проводится исходя из анамнеза пациента и жалоб на боли. Специализированный массажист соблюдает следующую последовательность проведения процедуры:

поглаживание;
разминание;
выжимание;
круговые и концентрированные поглаживания воротниковой зоны.

Массаж помогает расслабить мышцы, восстановить кровообращение в суставах и подвижность. Для достижения лучшего эффекта проводят от 10 до 20 сеансов.

Лечебно-профилактическая физкультура и гимнастика

Особенно важно пройти курс лечения ЛФК и гимнастики при деформирующем артрозе плечевого сустава. Упражнения замедляют прогрессирование болезни, улучшают циркуляцию крови, благодаря чему питательные вещества быстрее попадают в полость сустава. Гимнастика укрепляет плечевой пояс, тем самым снижает нагрузку на сустав. Если физкультура проводится с использованием веса, необходимо знать, что с диагнозом артроз плеча нельзя поднимать больше 5 кг. Появление болевых ощущений говорит о прекращении упражнений или переходе на легкий комплекс.

Физкультуру нельзя проводить при септическом артрите плечевого сустава. После гимнастики обязательно примите контрастный душ и смажьте суставы обезболивающей мазью. Полезно сделать легкий самомассаж плечевой и воротниковой зоны. Гимнастика проводится ежедневно в любое удобное для пациента время. Выполняйте, разработанный для вас комплекс регулярно, и скоро замените долгожданный результат.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Содержание статьи

Плечевые суставы представляют собой крупные шаровые суставы, нормальная работа которых и отсутствие скованности движений в них обеспечивают трудоспособность человека.

Плечевой сустав не выполняет опорной функции как, например, тазобедренный и коленный, и при обычных движениях нагрузка на него относительно небольшая (при этом он самый подвижный — движения в плечевом суставе могут совершаться по всем направлениям), поэтому при артрозе его деформация невелика. Однако болевой синдром при артрозе плечевого сустава выраженный, ограничены его движения, снижается не только работоспособность человека, но и возможность выполнения основных бытовых функций. По этим причинам заболевание оказывает огромное влияние на распорядок жизни, не меньшее, чем при артрозах других крупных суставов.

Статистика

Артроз плечевых суставов чаще всего развивается вторично, после серьезных ушибов или переломов, на фоне хронических заболеваний суставов (ревматоидный артрит и др.) или системных проблем организма (остеопороз, сахарный диабет и др.).

Первичный артроз плечевого сустава распространен не столь широко, как коксартроз или гонартроз, но мировая статистика свидетельствует, что 1 из 3 человек (32,8%) старше 60 лет страдает от артроза плечевого сустава. Этот вид артроза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Заболевание диагностируется у людей разного возраста и образа жизни. У молодых пациентов артроз плечевого сустава в большинстве случаев связан с особенностями профессиональной деятельности, развивается более чем у 30% шахтеров, у 17% спортсменов-тяжелоатлетов (наблюдается также у теннисистов, боксеров, гандболистов) и у лиц других профессий, чья ежедневная деятельность связана с постоянной нагрузкой плечевого пояса (строители, грузчики, швеи и др.).

Причины и развитие

Патологический процесс в плечевом суставе, который образуют головка плечевой кости и суставная впадина лопатки, развивается по той же схеме, что и в других крупных суставах организма: дегенеративные изменения в хряще инициируются механической или функциональной перегрузкой, оказываемой на сустав, в результате чего хрящ постепенно теряет эластичность и упругость, нарушается биомеханика сустава, уменьшается его подвижность. В дальнейшем в процесс вовлекаются все окружающие ткани, пациент испытывает постоянные боли.

Факторами риска выступают как указанные выше профессиональные влияния и травмы, так и нарушения обмена веществ, хронические болезни опорно-двигательного аппарата, чрезмерный избыточный вес, малая физическая активность, возраст (этот фактор имеет особенное значение в сочетании с нарушениями обмена веществ, избыточным весом и гиподинамией).

Стадии

На I стадии артроза поражается только хрящ, суставная щель сужена незначительно, боли могут отсутствовать.

На II стадии развиваются выраженные изменения: это значительное истончение хряща и сужение суставной щели (в 2 и более раза по сравнению с нормой), появление костных разрастаний. Сильные боли в покое и при физической нагрузке.

На III стадии происходит почти полное разрушение суставного хряща, участки костей соприкасаются, деформируются (уплощаются). Движения в области сустава резко ограничены. Непрекращающиеся боли покоя.

Симптомы артроза плечевого сустава

Боли в области плечевого сустава связаны не только с патологическими изменениями в самом суставе, но и с вовлечением в процесс капсулы сустава, и прилежащих структур — связочно-мышечного аппарата, окружающего плечевой сустав (развивается периартрит). Боли и ограничения в движениях усиливаются по мере прогрессирования заболевания.
Возможен и такой вариант развития болезни, при котором симптоматика проявляется резко и выраженно, делая человека неспособным работать и выполнять элементарные бытовые обязанности.

Медикаментозное лечение

Как и при поражениях других суставов организма, используются традиционные медикаментозные схемы, включающие, в первую очередь, препараты с обезболивающим действием:

НПВС (диклофенак, нимесулид, ацетилсалициловая кислота, кеторолак и др.), которые применяются внутрь и наружно на всех стадиях артрозов в целях обезболивания;
ГКС (бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон и др.) ограниченно используются на поздних стадиях в качестве противовоспалительных агентов;
хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) назначаются в целях восстановления хрящевой ткани;
препараты группы В в терапевтических (высоких) дозировках, спазмолитики, миорелаксанты;
лечебные блокады с использованием новокаина, лидокаина с добавлением НПВС и других лекарственных средств — проводятся в условиях стационара при выраженном болевом синдроме.

Применяются и другие методы — такие, как PRP-терапия (плазмобиоревитализация), введение биологических заменителей синовиальной жидкости и пр.

Физиотерапия артроза плечевого сустава

Ведущими методиками физиотерапевтического воздействия при артрозе плечевого сустава являются магнитотерапия, ударно-волновая терапия, ультрафонофорез с применением различных лекарственных веществ, пелотерапия (использование лечебных грязей), массаж и другие мануальные методики.

Магнитотерапия в настоящее время признана ведущим методом немедикаментозного лечения при различных видах артроза, так как оказывает многогранный терапевтический эффект:

противовоспалительное и обезболивающее действие наблюдается после первых сеансов магнитотерапии, что связано с улучшением кровообращения в области воздействия и снижением болевой чувствительности тканей, окружающих сустав, к факторам воспаления и боли;
среди отдаленных эффектов магнитотерапии можно отметить замедление процессов разрушения хрящевой ткани и улучшение околосуставных тканей, что также связано с активизацией кровообращения и улучшением доставки к структурам сустава питательных и лекарственных веществ;
магнитотерапия даже в локализованном варианте оказывает общее воздействие на организм, что может быть важным фактором для пациентов с хроническими заболеваниями других систем организма — сердечно-сосудистой, нервной и пр.; в процессе лечения происходит нормализация показателей АД, процедуры оказывают мягкий седативный эффект.

Ультрафонофорез — введение лекарственных препаратов (гидрокортизон) в организм под воздействием ультразвука. При артрозе плечевого сустава применением этого метода позволяет добиться хорошего обезболивающего и противовоспалительного эффекта, так как при действии ультразвука происходит повышение проницаемости кожи, сосудов, клеточных мембран для лекарственных веществ.

Ударно-волновая терапия — крайне эффективная методика лечения с применением акустических волн. Основной положительный эффект, получаемый в процессе лечения — улучшение кровообращения в области больного сустава, размягчение и разрушение кальцинированных участков, уничтожение болевых точек, вследствие чего уменьшаются боли и увеличивается подвижность сустава.

Применение лечебных грязей, минеральных ванн показано в рамках санаторно-курортного лечения, в комплексе с другими методиками воздействия — массажем, кинезиотерапией, лечебной физкультурой.

На фоне снижения интенсивности боли приступают к занятиям ЛФК, которые можно проводить самостоятельно при помощи эспандеров и жгутов. Основной принцип – щадящее выполнение упражнений (до появления болевых ощущений).

В целом, все заболевания плечевого сустава хорошо поддаются консервативному лечению и крайне редко требуют хирургического вмешательства.

Профилактика

Артроз плечевых суставов, как и артроз других крупных суставов, развивается под воздействием множества факторов — профессиональных, обменных, возрастных, индивидуальных и прочих. Профилактика развития и дальнейшего прогрессирования заболевания заключается в ограничении вредных влияний (уменьшение лишнего веса, двигательная активность, смена работы), а также своевременное выявление артроза и раннее начало лечения.

Задать вопрос врачу

Как лечить суставы, какие бывают заболевания суставов.

Для того чтобы бороться с артрозом плечевого сустава, необходимо задействовать комплексный подход к лечению. Это значит, что важно применять основную составляющую, медикаментозную терапию, вместе с дополнительной. К последней относятся: ЛФК, физиотерапия, массаж, народные методы лечения. Все способы хороши, однако лекарства при артрозе плечевого сустава, всё-таки, занимают главенствующую роль.

Какие подобрать лекарства

Препараты выпускаются в различных формах и по степени воздействия могут применяться как для системного лечения, так и локального. Отличаются медикаменты и терапевтическим эффектом: существуют такие, которые помогают устранить или облегчить симптомы заболевания, а есть и способные влиять на сам механизм развития недуга. Каждый препарат подбирается индивидуально, в зависимости от стадии болезни, причины её возникновения и конкретных особенностей организма пациента.

Группы препаратов

Как известно, такое заболевание, как артроз, ведёт к изменению структуры костной ткани (деформации) и к постепенному разрушению хрящевой. Всё это сопровождается неприятными болями и яркими ощущениями воспалительного процесса. Как следствие, ограничивается амплитуда движения в плечевом сочленении. Страдают также близлежащие мышцы и сухожилия, появляется спазм. Лекарства при артрозе плечевого сустава способствуют устранению боли, снятию мышечных спазмов и, в конечном счёте, защищают суставы от разрушения. Как правило, назначаются следующие препараты:

хондропротекторные препараты;
средства против воспаления: нестероидные (НПВП) и гормональные (глюкокортикоиды);
анальгетики и анестетики;
гели, мази и растворы с противовоспалительным, сосудорасширяющим, с локальным эффектом.

Вышеперечисленные группы препаратов применяют в качестве базового лечения артроза. Но так как часто суставы не получают достаточного количества витаминов и минералов непосредственно из продуктов питания, необходимо дополнительное их поступление с помощью витаминотерапии. Врач назначает витамины, сугубо индивидуально, учитывая общее состояние пациента. Это помогает укрепить иммунитет в целом.

Часто причиной возникновения дегенеративно-дистрофических процессов в суставе является нарушение его кровоснабжения Тогда специалист назначает препараты для лечения заболеваний сосудов, которые способствуют нормализации циркуляции крови. Часто стойкий мышечный спазм не получается устранить альтернативными методами, без лекарств. Тогда врач назначает миорелаксанты, которые способствуют расслаблению скелетной мускулатуры.

В зависимости от степени артроза плечевого сустава и выраженности симптомов подбирают противовоспалительные и обезболивающие средства для купирования боли. Это могут быть нестероидные и гормональные противовоспалительные, а также анальгетики, как наркотического, так и ненаркотического характера, в сочетании с анестетиками локального действия.

На ранней стадии заболевания, если боли незначительные, а воспаление не ярко выражено, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они действуют комбинировано, оказывая: противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее воздействие. Однако, некоторые из них направлены в большей степени на устранение болевых ощущений, другие на блокировку воспаления. Нестероидные противовоспалительные препараты преимущественно оказывают действие на подавление активности циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ является одной из изоформ, которая запускает реакцию воспаления. Другая изоформа этого фермента, способствует выработке слизи, необходимой для защиты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Такие препараты как: ибупрофен, индометацин, диклофенак натрия, являясь неселективными, подавляют обе изоформы ЦОГ и отрицательно влияют на слизистую желудка и кишечника. Поэтому пациентам, имеющим гастроэнтерологические расстройства они строго противопоказаны. Следовательно, для них врач назначает селективные препараты: например, мелоксикам и нимесулид.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) выпускают в разных формах:

пероральный приём: таблетки, капсулы, гранулы, суспензии и прочие формы
раствор для инъекций;
ректальные суппозитории;
наружные средства локального действия.

При артрозах чаще применяют пероральные препараты, мази, гели, кремы. Практически все препараты для наружного применения относятся к первому поколению и являются неселективными. Исключение составляет Найз-гель (нимесулид). Поэтому при первом посещении специалиста важно сообщить о наличиии гастроэнтерологических, сердечно-сосудистых, аллергических и прочих заболеваниях. Чтобы было возможно учесть все противопоказания и подобрать соответствующую дозировку при назначении противовоспалительной терапии. НПВП обычно назначают короткими курсами, так как их применение на протяжении долгого времени вредит здоровью. Как правило, данные препараты достаточно скоро снимают симптомы воспаления.

При обострении воспалительного процесса, когда НПВП не помогают. переходят к следующему шагу: блокаде гормональными препаратами. К ним относятся: гидрокортизон, кеналог, целестон, дипроспан, депо-медрол. Данные лекарства при артрозе плечевого сустава оказывают ярко-выраженное противовоспалительное действие, однако, оказывают слабый обезболивющий эффект. Следует отметить, что сама процедура внутрисуставной блокады, с прокалыванием мягких тканей и суставной капсулы, очень болезненная процедура. Поэтому, чтобы уменьшить боль, совместно с глюкокортикоидами дополнительно вводят местные анестетики. (при блокаде дипроспаном местное обезболивание не требуется).

Следует учесть некоторые нюансы, купируя воспаление при помощи гормональных средств:

перед блокадой при наличии синовита, крайне важно откачать накопившийся в суставной полости воспалительный выпад — экссудат;
при ярко выраженных деформациях сустава внутрисуставная (интраартикулярная) блокада не применяется. В этом случае прокалываются только мягкие околосуставные ткани (периартикулярно);
чтобы не занести инфекцию, не повредить кровеносные сосуды и нервные окончания, доверьте процедуру внутрисуставной инъекции грамотному специалисту;
в зависимости от используемого препарата, повтор гормональной блокады осуществляется через 1-4 недели;
в случае отсутствия улучшения после 2-3 процедур, следует заменить препарат;
следует помнить, что положительный противовоспалительный эффект от проведения гормональных внутрисуставных инъекций, параллельно сопровождается постепенным разрушением хрящевой ткани. Поэтому злоупотребление данной процедурой крайне нежелательно;,
Важно!Техника проведения данной процедуры в различные суставы (коленный, плечевой, тазобедренный) отличается. Смотрите подробнее о различных видах артроза.

Лекарства при артрозе плечевого сустава обезболивающего действия подбираются в зависимости от интенсивности и остроты болей.

При умеренной интенсивности болей достаточно ненаркотических анальгетиков. Это НПВП с выраженным обезболивающим эффектом – Кеторолак, Кетопрофен, Диклофенак.
Когда артроз прогрессирует и интенсивность болей нарастает, продолжают принимать НПВП в максимально допустимых дозах. При этом дополнительно назначают комбинированные анальгетики и слабые опиаты – Трамадол, Оксикодон, Кодеин.
Высокая интенсивность болей устраняется сильными наркотическими анальгетиками, такими как: промедол, морфин. Однако, для того, чтобы уменьшить дозировку опиатов, продолжается приём НПВП.

Приступы боли возможно устранить и с помощью местных анестетиков, используя, например, новокаин или лидокаин. Эти препараты вводятся с помощью инъекций, тем самым, блокируются периферические нервы плечевого сустава. Дополнительно можно использовать гормональные препараты для внутрисуставных блокад, доставляя их в очаг боли путём электрофореза.

Препараты данной группы предназначены для защиты хрящевой ткани. Они способствуют замедлению дегенеративно-дистрофических процессов (разрушения) в суставном хряще, стимулируют его репарацию и регенерацию (восстановление). Конечно, лучше не допускать разрушения, так как восстановление достаточно долгий процесс. Следует понимать, что эффективность хондропротекторов снижается, если разрушения достигли необратимой стадии. Поэтому при тяжёлых формах развития артроза, данные препараты уже не назначают.

Хондропротекторы первого поколения изготавливались с использованием сырья животного и растительного происхождения: например, хрящи рыб и животных, костный мозг, панцири ракообразных, бобовые, авокадо. Данные препараты имеют в своём составе полисахаридный полиэфир серной кислоты, гликозаминогликан-пептидный комплекс. Выпусклись хондропротекторы первого поколения, обычно, в виде инъекций, но не оказывали достаточного терапевтического эффекта. Кроме того, они часто вызывали аллергическую реакцию, из-за недостаточно тщательной очистки сырья.

Хондропротекторы второго поколения изготавливаются на основе двух активных компонентов:

хондроитин (хондроитинсульфат, Структум, Хондроксид, Артрадол, Артрин) – стимулирующая составляющая, способствующая выработке компонентов хрящевой ткани, ингибитор фермента гиалуронидазы, который ее разрушает;
глюкозамин в форме гидрохлорида (Артрон флекс) или сульфата (Дона) – один из основных компонентов хрящевой ткани, он также стимулирует выработку других компонентов и подавляет активность гиалуронидазы.

Так как оба компонента хондропротекторов второго поколения оказывают легкое обезболивающее и противовоспалительное воздействие, то при лечении ими артроза, дозировку НПВП можно уменьшить. Препараты данного поколения легче усваиваются организмом человека и имеют меньше побочных эффектов, по сравнению с аналогами первого поколения.

К третьему поколению хондропротекторов относятся полипрепараты (Артра, Артрон Комплекс, Хондроитин Комплекс, Терафлекс). Помимо компонентов второго поколения, они содержат в своём составе: диклофенак (Мовекс Актив), ибупрофен (Терафлекс Адванс) или сероорганическое соединение с противовоспалительным эффектом – метилсульфонилметан (Артрон триактив форте).

Противовоспалительный и противоревматический препарат диацереин тоже причисляют к хондропротекторам. Его механизм действия отличается от НПВП. Он подавляет не ЦОГ, а воспалительный белок интерлейкин, который способствует развитию артроза. Одновременно диацереин стимулирует выработку фактора роста, необходимого для деления клеток хряща.

Медикаментозная терапия при артрозе плечевого сустава

Синокром;
Синвиск;
Остенил;
Ферматрон;
РусВиск и еще ряд препаратов.

Гиалуроновая кислота (гиалуронан) является основной составляющей в синовиальной жидкости. Синовиальной оболочкой вырабатывается внутрисуставная жидкость, которая предотвращает пересыхание суставного хряща, обеспечивая свободное скольжение суставных сочленений. И, что немаловажно, является основным источником получения питательных веществ. При артрозе происходит нарушение выработки синовиальной жидкости. В принципе, приём хондропротекторов на основе хондроитинсульфата при артрозе позволяют стимулировать выработку гиалуронана. Тем не менее, лучшего эффекта можно достичь с помощью инъекций непосредственно в плечевой сустав препаратов гиалуроновой кислоты. Таким образом восполнить необходимый объём и улучшить показатели вязкости и эластичности синовиальной жидкости, и даже стимулировать ее выработку синовиальной оболочкой.

Такой метод лечения рекомендован пациентам, ведущим активный образ жизни, поскольку артроз плечевого сустава часто встречается и у молодого поколения. Проведённые процедуры облегчат движения в суставе, устранят ощущения боли и крепитацию (щелчки, хруст). Данный метод актуален, так как даёт возможность вернуться в привычный ритм жизни.

Уколы в сустав производятся раствором гиалуронана (концетрацией 0,9–2,3%). Курс лечения: 3–5 инъекций, с недельным перерывом между каждой, разовая доза для крупных суставов – 2 мл. Один курс обойдётся минимум 7 тыс. рублей. В год необходимо провести 1-2 курса рублей. Исключением является препарат Синокром форте ONE, однократно вводится 4 мл препарата 2% концентрации, с полугодовым перерывом.

Следует иметь ввиду, что хотя гиалуроновая кислота оказывает противовоспалительное действие, ее нельзя вводить внутрь сустава при наличии синовита и остром воспалении. Поскольку, находящийся в суставной полости воспалительный выпот разбавляет гиалуроновую кислоту, и эффективность лечения резко понижается. Поэтому перед началом гиалуроновой терапии сначала важно устранить воспаление.

Гиалуроновая кислота в качестве хондропротектора выпускается исключительно в виде раствора для внутрисуставных инъекций. Препараты хондропротекторов первого поколения тоже, в основном, выпускаются в виде уколов. Однако, лекарства на основе хондроитина и глюкозамина производятся в разных формах:

для перорального приема – таблетки (Мукосат, Глюкозамин, Артрон флекс, Артрон комплекс, Артра), капсулы (Кондронова, Терафлекс, Терафлекс Адванс, Дона, Мукосат, Структум), порошок для приготовления раствора (Глюкозамин, Дона);
раствор для инъекций – Мукосат, Хондролон, Дона, Артрадол;
для наружного применения – мазь (Артрин, Хондроксид, Хондроитин, Хондроарт, Хондрофен), крем (Терафлекс Хондрокрем Форте, Терафлекс М), гель (Хондроксид).

Препараты хондроитинсульфата и глюкозамина обычно вводятся только внутримышечно. Часть препаратов первого поколения можно вводить внутрисуставно. Известный в России румынский препарат из этой группы Алфлутоп. Однако, Артепарон и Мукартрин в настоящее время не сертифицируются и в страну не ввозятся.

Как считают специалисты, максимального результата можно достичь, введением хондропротекторов инъекционно. Лечение же артроза исключительно мазями, гелями и кремам малолэффективно. Это связано с тем, что активные компоненты нанесённого на кожу препарата, воздействуют лишь только на мягкие ткани, не проникая до хрящевой. Лекарства для перорального приема не только эффективны при лечении артроза, но и удобны в применении.

Кроме системного лечения медикаментами, при лечении артроза плечевого сустава широко применяются и наружные средства местного воздействия. С помощью данного метода лечения решается сразу несколько задач:

В очаг поражения поступает максимальное количество действующего вещества.
Уменьшается риск получения побочных эффектов от системного лечения. Местные обычно могут возникнуть от передозировки или в случае индивидуальной непереносимости

Однако лечение только наружными средствами недостаточно. Поскольку активные вещества мазей, гелей, кремов, растворов для компрессов не проникают в хрящевую ткань, а воздействуют только на мягкие ткани, то они могут улучшить кровообращение, трофику, лимфоток, снять отёчность и боль. Поэтому лечение артроза только хондропротекторами для наружного применения малоэффективно.

Наружные средства при лечении артроза плечевого сустава используются только как дополнительный метод, в комплексе с основным, медикаментозным. Механизм действия и состав данных препаратов разнообразен. Однако, широкий ассортимент мазей, гелей, кремов, которые применяются при артрозе, можно разделить на несколько групп.

НПВП (Индометацин мазь, Ибупрофен, Диклофенак, Кетонал, Вольтарен – мазь и гель, Финалгель, Фастум гель, Найз гель и другие).
Хондропротекторы.
Средства с сосудорасширяющим, согревающим и локально раздражающим действием.
Гомеопатические средства – Траумель гель, Цель-Т. Такие препараты оказывают комплексное воздействие, так как в их состав входит большое количество активных компонентов. Происходит улучшение кровообращения, стимуцляция обменных и регенеративных процессов, купируются боль и воспаление, укрепляется местный иммунитет.

Подробнее рассмотрим препараты третьей группы. Многие из них являются комбинированными по составу. То есть содержат кроме активных веществ растительного или животного происхождения ещё и димексид или НПВП (например, салициловая кислота, метилсалицилат). Поэтому такие средства оказывают широкий спектр воздействия: стимулируют кровообращение, уменьшают отёчность и боль. Их основные компоненты:

пчелиный яд – Апизартрон, Вирапин, Унгапивен;
яд змеиный – Випросал, Кобратокс, Наятокс;
капсаицин (вытяжка жгучего красного перца) – Капсикам, Эспол;
растительные и эфирные масла (камфора, скипидарное, горчичное, эвкалиптовое и другие масла, ментол) – Эфкамон, Наятокс, Капсикам.

Однако, применять такие мази следует с осторожностью! Так как некоторые, содержащиеся в них компоненты, являются аллергенами, предварительно следует провести пробы на индивидуальную переносимость. Важно! Наносить мазь можно только на неповреждённую поверхность кожи и желательно делать это с помощью аппликатора или же в резиновых перчатках, во избежание попадания препарата на другие участки тела.

Одной из физиотерапевтических процедур является компресс. Его часто накладывают с использованием аптечных препаратов. Поэтому будет уместно отметить данные лекарства в статье о медикаментозных средствах лечения артроза плечевого сустава.

Итак, для компрессов применяются следующие препараты:

болеутоляющее, рассасывающее и противовоспалительное средство, глубоко проникающее в ткани, готовится непосредственно перед нанесением: (25–50)%-ый раствор димексида Часто применяется для транспортировки других медикаментов во время электрофореза;
бальнеологическое средство, натуральный минеральный комплекс, добывается во время бурения скважин: бишофит. Мягкое противовоспалительное и обезболивающее средство, часто наноситься 50%-ый или даже 100% — ый раствор;
обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее средство: желчь медицинская, производится из натуральной желчи животных (свиньи и крупный рогатый скот). Данный компресс рекомендуется накладывать на сутки, периодически увлажняя повязку.

Важно! Сверху компрессы с желчью или бишофитом следует накрывать негерметичным материалом, например, специальной вощёной бумагой. Полиэтилен и синтетические материалы использовать нельзя!

Заключение

Лекарства при артрозе плечевого сустава решают две основные проблемы. Во-первых, устраняют симптомы заболевания. Во-вторых, тормозят прогрессирующие процессы разрушения суставного хряща и нормализуют выработку синовиальной жидкости. Часть широкого ассортимента препаратов отпускается без рецепта, Но важно понимать, что самолечение здесь недопустимо! Назначения может делать только специалист, опираясь на индивидуальные данные анамнеза, результаты анализов и исследований. Только врач может учесть все противопоказания для конкретного пациента и возможность приёма того или иного средства в зависимости от стадии заболевания. Помните: врачебный контроль и систематическое выполнение назначений позволит получить положительный эффект от лечения.

Читайте также: