Массаж при тугоподвижности и контрактурах плечевого сустава бирюков
Терапевтический массаж при контрактурах и тугоподвижности суставов — лучшее решение для терапии. Массирующие движения также могут применяться при растяжении мышц, вывихах, переломах. Они хорошо снимают боль, способствуют рассасыванию кровоизлияний, а также восстанавливают функции мышц и суставов.
Что такое контрактура?
Контрактура — состояние, когда нарушается двигательная способность ОДА, вследствие заболевания, травмы сухожилий, мышц или в результате рубцового стягивания кожи. Такое состояние называют тугоподвижностью. Контрактуры могут возникать в абсолютно любых частях тела. Самые частые случаи — поражение локтевого и коленного суставов.
Тугоподвижность проявляется по огромному количеству причин. Это заболевания, травмы, ушибы, переломы.
Обычно на начальных стадиях больной не догадывается о своем заболевании, так как болезнь проходит практически без симптомов. Но постепенно возрастает ограничивание подвижности, что уже приносит больному дискомфорт. В запущенных случаях при контрактурах суставов происходит полная или частичная потеря трудоспособности у больного. Поэтому это заболевание требует немедленного лечения.
Для грамотной терапии нужно определить точную причину ее появления. При лечении заболевания нужен комплексный подход. Терапевтическими способами могут выступать медикаменты, массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические методы. Нарушения, которые были обнаружены на раннем сроке, можно вылечить с помощью физиотерапевтических процедур. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Особенности проведения массажа
При контрактурах функционирование суставов можно восстановить благодаря профессиональному массажу. Поврежденная часть тела массируется, что дает возможность ее нормальному функционированию вследствие улучшения циркуляция крови по периферии травмы. Перед процедурой желательным является прогревание мышц. Сначала следует провести подготовительное массирование и в дальнейшем постепенно увеличивать время сеанса.
Особенностью есть, то что сначала нужно массировать места выше и ниже травмированной области, а потом приступать к разогреву поврежденной части. Во время сеанса противопоказаны такие техники, как рубленые, выжимание и поколачивание. Курс лечения в среднем занимает 15—20 сеансов по 15—25 минут. Сеансы должны проводиться массажистом ежедневно или через день.
Техника выполнения массажа при контрактурах суставов
Массажные процедуры при контрактурах локтевого сустава делятся на массаж мышц-сгибателей и мышц-разгибателей. Для этих 2 техник массирования применяются различные стратегии, которые ни в коем случае не стоит путать, иначе неправильно подобранное лечение может привести к усугублению заболевания, что ухудшит самочувствие. Техники массирования контрактуры локтевого сустава выполняются по нескольким методикам:
- Рука расположена вдоль тела. В этом случае массируется внутренняя часть сустава.
- Пациент держит руку перед собой. Во время такого положения массируется наружная область сустава.
- Прямолинейное поглаживание.
- Клювовидное выжимание.
- Ординарное и кругообразное разминание.
- Попеременное поглаживание.
- Клювовидное выжимание.
- Клювовидное и кругообразное разминание.
Следует помнить, что контрактуры относятся к патологии, которую проще предотвратить, нежели вылечить. Поэтому нужно сразу пройти курс массажной терапии после долгого периода обездвиживания (например, человек прикован к постели) или же выполнения однообразных действий. Не стоит пренебрегать профилактическими мерами исключающие возможность появления контрактур мышц и суставов.
Как следствие травм, осложненных воспалительными процессами, может возникнуть ограниченность движений суставов. Чтобы восстановить их подвижность, массаж рекомендуется выполнять в сочетании с лечебной физкультурой.
1. Обеспечение нормального функционирования суставов.
2. Обеспечение более лучшего крово- и лимфооттока в травмированной области.
1. Проведение массажа на верхней части спины.
Выполняются приемы поглаживания (прямолинейное, спиралевидное), выжимания (основанием ладони, клювовидное). Затем делается разминание на широчайших мышцах спины (ординарное, двойное кольцевое, клювовидное) и растирание на фасции трапециевидной мышцы (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев).
2. Массаж на мышцах плеча.
Выполняется на мышцах-разгибателях плеча, сначала на дельтовидной мышце, затем на трехглавой мышце, мышце, где применяются приемы поглаживания (прямолинейное, спиралевидное), выжимание (клювовидное, поперечное) и приемы разминания (ординарное, двойное, кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев).
3. Массаж грудных мышц
Массируемый находится на спине, под головой — небольшое возвышение.
Выполняются приемы поглаживания (прямолинейное), выжимание (основанием ладони) и разминание (ординарное, двойное кольцевое, клю-вообразное). Необходимо сделать несколько кругообразных движений в области прикрепления ключицы. Массаж выполняется сначала на здоровой стороне, затем на больной.
4. Массаж верхней части спины.
Выполняются 1-2 приема поглаживания (прямолинейное, зигзагообразное) и 2-3 приема выжимания (основанием ладони, клювовидное).
5. Массаж плечевого сустава.
Первоначально делается концентрическое поглаживание. Из видов приема растирания можно применить следующие — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное, по мере заживания сустава можно применять более сильные приемы — кругообразное гребнем кулака, кругообразное ребром большого пальца.
В конце сеанса следует делать активные и пассивные движения. Все приемы должны проводиться в щадящем режиме, не вызывающем усиления боли. Также рекомендуется в процессе массажа, после него и до него проводить активные движения. Если же болезненные ощущения и отечность довольно велики, то активные движения подходят лишь для близлежащих неповрежденных суставов с фиксированием больного сустава, чтобы избежать усиления боли.
1. Массаж мышц-сгибателей и мышц-разгибателей плеча.
Выполнение приемов поглаживания (прямолинейные, попеременные). Выжимание (поперечное, клювовидное) и приемы разминания (ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами согнутых пальцев).
2. Массаж мышц предплечья.
На предплечье, как и на плече, сначала делается массаж на мышцах-сгибателях, затем на разгибателях.
На сгибателях проводится прямолинейное поглаживание, клювовидное выжимание, ординарное разминание, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное.
На разгибателях предплечья выполняется попеременное поглаживание, клювовидное выжимание, разминание — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное.
Приемы на плече выполняются поглаживанием 1-2 видов и выжиманием 1-2 видов.
3. Массаж непосредственно локтевого сустава выполняется в двух положениях.
Рука свободно свисает вдоль туловища — массируется внутренняя часть сустава. Кругообразное поглаживание проводится основанием ладони, кругообразное растирание проводится подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, также делается кругообразное клювовидное растирание.
Рука расположена перед пациентом — массируется наружная часть локтевого сустава. Кругообразное поглаживание проводится основанием ладони. Кругообразное растирание делается подушечками четырех пальцев, также делается растирание кругообразное клювовидное, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца. Все приемы повторяются 2-3 раза.
При проведении массажа амплитуда движений может колебаться.
МДК 01.03 Освоение общих и частных методик медицинского массажа
Лекция 1.
Массаж при повреждениях мягких тканей и суставов. Массаж при повреждениях костей
МАССАЖ ПРИ УШИБАХ
Ушибы — это повреждения мягких тканей, при которых сохраняется целостность наружных покровов. При значительном ушибе возможны разрывы кровеносных сосудов, мышц, нервов, гемартрозы. Основные проявления ушиба: боль, припухлость, местные кровоизлияния с повышением температуры кожи в области ушиба. При проникновении инфекции возникают гнойные воспаления.
Воздействие массажа вызывает кожную гиперемию (покраснение кожи), понижение общей болезненности травмированной области, улучшение обмена веществ, активизацию мышечных сокращений, предотвращение возможной и ликвидацию наступившей атрофии мышц, ускоренное рассасывание отеков, инфильтратов и кровоизлияний.
Раннее начало сеансов массажа способствует уменьшению болей и более быстрому восстановлению.
1) усилить кровообращение и обмен веществ в зоне повреждения;
2) уменьшить болевые ощущения;
3) способствовать рассасыванию экссудата, инфильтратов, кровоизлияний.
Массаж показан со 2—3_го дня после ушиба, при отсутствии разрывов крупных сосудов и мышц, тромбозов вен.
Лечебный массаж при поврежденных мышцах условно подразделяется на подготовительный (отсасывающий) и основной. Подготовительный — это массаж не травмированных участков, расположенных выше травмы. Он создает благоприятные условия для оттоков (отсасывания) лимфы и венозной крови от места повреждения без непосредственного к нему прикосновения. К сеансу подготовительного массажа можно приступить в день повреждения через 6—8 часов. В зависимости от степени травмы и болевых ощущений проводят четыре — шесть таких сеансов, а в последующем чередуют его с основным, то есть с массажем самого поврежденного участка.
МАССАЖ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК СУСТАВОВ
Растяжение связок — это разнообразные их повреждения без смещения суставов. При этом могут поражаться связки, места их прикрепления, синовиальная оболочка суставов, хрящ, окружающая сустав клетчатка, сухожилия, мышцы, сосуды, нервы. При растяжении различают неполные разрывы, отрывы в местах прикрепления связок к костям, отрывы с частями костей. В момент травмы возникает острейшая боль при попытке сделать движение, вскоре появляются припухлость и воспаление в суставе. Как осложнение при тяжелых повреждениях формируется воспалительный процесс в суставе и впоследствии его тугоподвижность.
1 уменьшить болевые ощущения;
2 улучшить крово- и лимфоотток в поврежденной области;
3 восстановить функции сустава.
Методика массажа.При растяжении связок тепловыепроцедуры и массаж назначают на вторые сутки. Сначала следует применять тепло, а затем приступать к массажу. Массаж выполняется без причинения массируемому боли, иначе состояние травмированного участка может только ухудшиться.
Вначале делают массаж выше травмированного места. Так, при растяжении сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава массируют голень, при повреждении коленного сустава – бедро, при повреждении лучезапястного сустава – предплечье, при повреждении локтевого сустава – плечо и т.д. Отсасывающий массаж делается 1-2 раза в день по 5-10 минут. Постепенно с переходом на травмированный участок длительность сеансов увеличивается до 15 минут.
Плечевой сустав
Важно придать суставу положение,при котором он может находиться в наиболее расслабленном состоянии. Начинают массаж с верхней части спины, сначала на здоровой половине, потом на больной — поглаживание, выжимание. Разминание на широчайших мышцах спины — ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, потряхивание, поглаживание. Растирание на фасции трапециевидной мышцы в той же последовательности — прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца; кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев. Затем массаж шеи по общепринятой методике. Следующая часть — трехглавая мышца плеча на больной половине, где применяются поглаживание, выжимание, два_ три приема разминания.
На плечевом суставе — концентрическое поглаживание, кругообразные растирания на суставе, выжимание на верхней части спины; затем возвращаются к растиранию на плечевом суставе и заканчивают концентрическим поглаживанием. Активные и пассивные движения применяются по мере восстановления функций сустава.
Голеностопный сустав
Подготовительный сеанс массажа выполняют на расслабленной переднеберцовой мышце и проводят поглаживание (прямолинейное), выжимание (клювовидное локтевой частью), разминание (кругообразное подушечками четырех пальцев) — все по 4—5 раз.
Возвратившись к голени, выполняют один-два приема поглаживания и выжимания; затем один-два приема растирания на голеностопном суставе и заканчивают на нем приемом поглаживания.
Весь комплекс повторить 3—4 раза.
По мере возможности активные и пассивные движения выполняются не превышая болевого порога.
МАССАЖ ПРИ ВЫВИХАХ
Данный вид массажа выполняют после вправления вывиха и достаточного периода покоя. Методика аналогична методике лечебного массажа при растяжении связок суставов.
МАССАЖ ПРИ КОНТРАКТУРАХ И ТУГОПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ
Ограниченность движений суставов может возникнуть в результате травм или воспалительных процессов. В этом случае массаж рекомендуется выполнять в сочетании с лечебной физкультурой.
1) улучшить крово- и лимфоотток в поврежденной области;
2) восстановить функции суставов.
При ограниченной подвижности в плечевом суставе методика массажа следующая:
1. Массаж верхней части спины.
3. Массаж грудных мышц.
4. Приемы на верхней части спины.
5. Массаж плечевого сустава. Повторить 2—3 раза, один раз на здоровой половине тела и 2—3 раза — на больной.
На верхней части спины применяются приемы поглаживания (прямолинейное, спиралевидное), выжимания (основанием ладони, клювовидное). Затем разминание на широчайших мышцах спины (ординарное, двойное кольцевое, клювовидное) и растирание на фасции трапециевидной мышцы (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев).
На плече приемы массажа применяются на мышцах_разгибателях плеча, сначала на дельтовидной мышце, затем на трехглавой мышце, где применяются приемы поглаживания (прямолинейное, спиралевидное), выжимания (клювовидное, поперечное) и разминания (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев).
На грудных мышцах (при положении массируемого наспине, под головой небольшое возвышение) применяются приемы поглаживания (прямолинейное), выжимания (основанием ладони) и разминания (ординарное, двойное кольцевое, клювообразное). Необходимо сделать несколько кругообразных движений в области прикрепления ключицы. Массаж выполняется сначала на здоровой стороне, затем на больной.
Повторно возвратившись к массажу спины, на верхней ее части выполняются 1 —2 приема поглаживания (прямолинейное, зигзагообразное) и 2—3 приема выжимания (основанием ладони, клювовидное).
Массаж плечевого сустава начинают с концентрического поглаживания. Из видов приема растирания можно применить следующие — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное; по мере заживания сустава можно применять более сильные приемы — кругообразное гребнем кулака, кругообразное ребром большого пальца.
Завершают процедуру активными и пассивными движениями. А. Ф. Вербов (1940) рекомендует в процессе массажа, до и после него проводить активные движения, не вызывающие усиления боли. Если же болевой синдром и отечность значительно выражены, то Вербов рекомендует активные движения только для близлежащих неповрежденных суставов с фиксированием больного сустава во избежание усиления боли.
При ограниченной подвижности локтевого сустава методика массажа следующая:
2. Массаж предплечья.
3. Приемы на плече.
4. Массаж локтевого сустава. Повторить 2—3 раза.
На плече массажу подвергаются сначала мышцы_сгибатели, а затем разгибатели, где применяются приемы поглаживания (прямолинейные, попеременные), выжимания (поперечное, клювовидное) и разминания (ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами согнутых пальцев).
На предплечье, как и на плече, сначала делается массажна мышцах-сгибателях, затем на разгибателях.
На сгибателях массаж делается так: поглаживание — прямолинейное, выжимание — клювовидное, разминание — ординарное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное.
На разгибателях предплечья делают поглаживание (попеременное), выжимание (клювовидное), разминание (кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное).
Приемы на плече выполняются в виде поглаживания (1—2 вида) и выжимания (1—2 вида).
Затем делается массаж непосредственно локтевого сустава, который можно выполнить в двух положениях. Приположении руки вдоль туловища массируется внутренняя часть сустава. Проводят приемы: поглаживания — кругообразное основанием ладони, растирание — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. При положении руки перед собой массируется наружная часть локтевого сустава. Поглаживание — кругообразное основанием ладони. Растирание — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное клювовидное, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца.
Движения выполняются с различной амплитудой от маленькой до большой в зависимости от состояния и степени заживления.
Травмы или воспалительные процессы в суставах могут повести к ограничению движений. Массаж способствует восстановлению функций суставов.
При контрактурах суставов верхних конечностей массаж выполняется в положении пациента лежа или сидя. Если ограничена подвижность в плечевом суставе, то массировать начинают с надплечья и включают в сеанс поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (4 — 5 раз), разминание ординарное, ребром ладони (по 3 — 4 раза) и подушечками четырех пальцев(4—5раз), вновь выжимание (3 — 4 раза) и поглаживание.
На плече делают поглаживание (3 — 4 раза), выжимание (4 — 5 раз), разминание ординарное (5 — 6 раз), двойное кольцевое (4 — 5 раз), подушечками пальцев и ребром ладони (по 3 — 4 раза). После каждого приема разминания делают 3 — 4 потряхивания. Заканчивают поглаживанием. При проведении приемов надо стремиться выполнять их в направлении от локтевого сустава к плечевому, по всем мышцам.
Кроме того, надо по возможности провести поглаживание, выжимание, разминание (каждый прием по 3—4раза) на верхней части спины в области лопатки со стороны плечевого сустава.
При массаже груди применяются приемы: поглаживание (5 — 7 раз), выжимание (4—5раз), разминание ординарное (3 — 4 раза), фалангами пальцев, сжатых в кулак, и двойное кольцевое (по 4 — 5 раз) (см. рис. 79), потряхивание (3 — 4 раза), затем вновь выжимание (3 — 4 раза), разминание ординарное и подушечками пальцев (по3—4раза), опять ординарное (2 — 3 раза) и в конце потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза).
Такой комплекс массажа грудных мышц проводят дважды или трижды, после чего приступают к массированию широчайших мышц спины.
После поглаживания (5 — 6 раз) делают выжимание (4 — 5 раз) и потряхивание (3 — 4 раза), переходят к разминанию подушечками четырех пальцев (4—5раз) и повторяют выжимание (3 — 4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 4 — 5 раз). Комплекс массажа на широчайших мышцах обычно повторяют дважды.
Теперь наступает очередь плечевого сустава. Его массируют в различных положениях, главное — расположить руку так, чтобы сустав был расслаблен и доступен для массирования.
После прямолинейного поглаживания в направлении от дельтовидной мышцы через сустав к шее делают прямолинейное растирание подушечкой большого пальца от подмышечной впадины спереди вверх, а подушечками четырех пальцев со стороны спины снизу вверх. Далее — кругообразное растирание по такой же методике (3 — 4 раза). После этого делают поглаживание (2 — 4 раза) и разминание на дельтовидной мышце (4 — 5 раз) и ребром ладони на предплечье (3 — 4 раза). И снова повторяют растирание: прямолинейное (по 4 — 5 раз), кругообразное подушечками четырех пальцев и большого пальца (по 3 — 4 раза), кругообразное основанием ладони по передней части сустава и фалангами пальцев, сжатых в кулак (4 — 5 раз). При каждом растирании надо пытаться отвести плечо (назад, вперед, в сторону), не причиняя при этом боли. После глубокой проработки мышц и связок сустава проводят разнообразные пассивные движения в различных направлениях, способствующие увеличению подвижности (амплитуды движения) сустава. При самомассаже их выполняют при помощи другой руки. Движения можно чередовать с приемами растирания и разминания.
При тугоподвижности в локтевом суставе сеанс массажа начинают с мышц плеча и проводят так: поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (4 — 5 раз), поглаживание и потряхивание (по 2 —3раза), разминание ординарное и подушечками четырех пальцев (по 3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), выжимание (3 – 4 раза), вновь ординарное разминание (4 — 5 раз) и выжимание (3 — 4 раза), потом разминание фалангами пальцев и ординарное (по 3 — 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза). Плечевой сустав можно массировать в положении лежа на спине и в положении сидя.
На предплечье с внутренней стороны массируются сгибатели кисти. Выполняются поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (4 — 5 раз), ординарное разминание (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), разминание ребром ладони (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза) и потряхивание. Далее вновь разминание ординарное (3 — 4 раза) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (4—5раз), выжимание фалангами пальцев (3 — 4 раза), потряхивание, выжимание и потряхивание с поглаживанием (по 2 — 3 раза).
На внешней стороне предплечья проводят прямолинейное или зигзагообразное поглаживание (4 — 5 раз), выжимание ребром ладони и поперечное (по 2 — 3 раза). Затем следуют разминание ординарное (4 — 5 раз) и ребром ладони (3 — 4 раза), потряхивание и зигзагообразное поглаживание (по 3 — 4 раза), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (4 — 5 раз), ребром ладони и подушечками четырех пальцев (по 3 — 4 раза), выжимание и поглаживание (3 — 4 раза).
Мышцы выше локтевого сустава массируют выжиманием до середины плеча (по 3 — 4 раза), разминанием ординарным и подушечками четырех пальцев (по 3 — 4 раза). Определив степень подвижности сустава, приступают к его растиранию. При этом надо следить, чтобы подушечки пальцев при каждом новом движении проходили ниже и выше места предыдущего разминания.
Особенно тщательно массируются области прикрепления сухожилий. При наличии Рубцовых стяжек и соединений кожи с подкожной клетчаткой массаж делается более жестко, это способствует восстановлению подвижности кожи и фасций нижележащих тканей. Общая длительность сеанса массажа определяется состоянием сустава и расположенных рядом с ним мышц. Учитываются и размеры сустава: на массаж лучезапястного достаточно 7 мин, а коленный потребует до 10—15мин.
Хорошие результаты дает массаж, проведенный после тепловых процедур (тепловых мазей, горячей, 38 — 40 °С, ванны) и выполняемый непосредственно в водной среде. Но главное средство реабилитации функций сустава — рациональное сочетание массажа с лечебной физкультурой.
С помощью массажа можно восстановить подвижность суставов. Его лучше сочетать с лечебной гимнастикой. Массаж при тугоподвижности и контрактурах суставов обеспечивает их нормальное функционирование, способствует улучшению крово- и лимфооттока в области травмы.
Массаж при ограниченной подвижности в плечевом суставе
Массаж на верхней части спины
1. Поглаживания:
а) прямолинейное;
б) спиралевидное.
2. Выжимания:
а) основанием ладони;
б) клювовидное.
3. Разминание на широчайших мышцах спины:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) клювовидное.
4. Растирание на фасции трапециевидной мышцы:
а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;
б) кругообразное подушечкой большого пальца;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж мышц плеча
Массажные приемы следует выполнять на мышцах-разгибателях плеча (сначала на дельтовидной мышце, а затем на трехглавой мышце). Нужно провести такие приемы:
1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) спиралевидное.
2. Выжимание:
а) клювовидное;
б) поперечное.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж мышц груди
Чтобы выполнить массаж мышц груди, нужно массируемого положить на спину, а под его голову - небольшой валик. Массаж сначала нужно делать на здоровой стороне, затем - на больной. Приемы:
1. Поглаживание прямолинейное.
2. Выжимание основанием ладони.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) клювообразное.
4. Несколько кругообразных поглаживаний в области прикрепления ключицы.
Массаж верхней части спины
На этой части спины следует выполнять такие приемы:
1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) зигзагообразное.
2. Выжимание:
а) основанием ладони;
б) клювовидное.
Массаж плечевого сустава
Выполнять массажные приемы нужно в такой последовательности:
1. Концентрическое поглаживание.
2. Растирание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное;
г) кругообразное гребнем кулака (по мере восстановления функций сустава);
д) кругообразное ребром большого пальца (по мере восстановления функций сустава).
Завершать сеанс нужно как активными, так и пассивными движениями. Приемы следует выполнять в щадящем режиме. До, во время и после массажа рекомендуется применять активные движения. Они исключаются только в том случае, если у массируемого отмечаются болезненные ощущения и большая отечность. При этом активные движения лучше всего делать на близлежащих здоровых суставах с фиксированием поврежденного сустава.
Массаж при ограниченной подвижности локтевого сустава
Массаж мышц-разгибателей и мышц сгибателей плеча
Необходимо выполнить такие приемы:
1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) попеременное.
2. Выжимание:
а) поперечное;
б) клювовидное.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж мышц предплечья
На предплечье нужно сделать массаж на мышцах-разгибателях и на мышцах-сгибателях.
Приемы на мышцах-сгибателях:
1. Прямолинейное поглаживание.
2. Клювовидное выжимание.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
На мышцах-разгибателях выполняются:
1. Попеременное поглаживание.
2. Клювовидное выжимание.
3. Разминание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
На плече следует выполнить 1-2 вида поглаживания и 1-2 вида выжимания.
Массаж локтевого сустава
Приемы массажа можно выполнять в двух положениях руки массируемого.
1. Рука свисает вдоль тела. При таком положении массируется внутренняя область сустава:
1) кругообразное поглаживание основанием ладони;
2) растирание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное фалангами согнутых.пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
2. Руку пациент держит перед собой. При этом проводится массаж наружной части локтевого сустава:
1) кругообразное поглаживание основанием ладони;
2) растирание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное клювовидное;
в) кругообразное ребром большого пальца;
г) кругообразное бугром большого пальца. Все приемы следует выполнить 2 или 3 раза.
локтевого суставов.
Контрактура представляет ограничение подвижности в суставе, вызванное Рубцовым стягиванием
кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и другими причинами.
Массаж при контрактуре и тугоподвижности как плечевого, так и локтевого суставов начинают с верхних сегментов спины. Плечевой сустав, при ограниченной подвижности,
предлагается массировать в такой методической последовательности: массаж широчайшей мышцы спины, шеи сов-местно с трапециевидной, плеча, грудных мышц и плечевого сустава.
Все приемы на всех мышцах выполняются по 3—5 раз. После выполненных приемов массажа проводят пассивные движения в различных направлениях.
При тугоподвижности в локтевом суставе массаж выполняют на: разгибателях плеча, сгибателях предплечья, разгибателях предплечья, вновь на разгибателях плеча и затем
непосредственно на локтевом суставе.
Показано сочетание массажа с применением минеральной ванны, грязелечением, аппаратной физиотерапией. Но в первую очередь рекомендуется комбинировать мас-
саж с лечебной физкультурой.
Артроз. Это хроническое заболевание суставов дегенеративноодистрофического характера. Возникает при нарушениях обмена веществ, профессиональных вредностях, хронических травмах, интоксикации и т. д. При этом заболевании происходит дегенерация суставного хряща, изменяются суставные поверхности костей, про-исходят костные разрастания по краям. К. тому же поражаются окружающие сустав мягкие ткани.
Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного су-
става выполняется в положении лежа на животе или, в случае необходимости, — лежа на боку. Выполняется массаж выше и нижележащих участков — если есть боль в суставе. При этом приемы выполняются без причинения боли.
Последовательность выполнения массажных приемов:
1. Массаж нижней части спины, включая поясницу.
2. Массаж ягодичных мышц.
4. Массаж тазобедренного сустава.
5. Поглаживание и выжимание нижних сегментов спины.
6. Массаж тазобедренного сустава.
При деформирующем артрозе коленного сустава последовательность массажных приемов такая:
1. Массаж нижней части спины.
3. Массаж коленного сустава.
4. Поглаживание, выжимание и 1২2 приема разминания, выполняемые в легкой форме на бедре.
5. Массаж коленного сустава.
При деформирующем артрозе голеностопного сустава выполнение массажа делается в такой последовательности:
1. Массаж нижней части спины.
2. Массаж икроножной мышцы.
3. Массаж ахиллова сухожилия.
4. Массаж передних берцовых мышц.
5. Массаж подъема стопы.
6. Массаж голеностопного сустава.
7. Массаж передних берцовых мышц.
8. Массаж голеностопного сустава.
Массаж при плечелопаточном периартрозе делается в последовательности:
1. Массаж верхней части спины.
2. Массаж шеи и трапециевидной мышцы.
4. Массаж плечевого сустава.
5. Массаж большой грудной мышцы и места прикреп-
ления большой грудной мышцы к грудине.
6. Массаж трапециевидной мышцы и верхней части
7. Массаж плечевого сустава.
Массаж при артрозе локтевого сустава проводят в последовательности:
1. Массаж верхней части спины.
2. Массаж шеи и трапециевидной мышцы.
4. Массаж локтевого сустава.
5. Массаж предплечья.
7. Массаж локтевого сустава.
Массаж при подагрическом артрите. Подагра — хроническое заболевание, обусловленное нарушением обмена веществ с отложением солей в суставах. Проявляется остры-
ми приступами артрита, деформацией суставов с нарушением их функции.
Методика, длительность, продолжительность курса — такие же, как при артрозе, но начинают массаж после окончания острого приступа подагры. Область воздействия — с учетом локализации пораженного сустава. Особенно поле-зен массаж, когда пораженный сустав прогрет (после бани).
Массаж при шейноогрудном остеохондрозе.
К массажу следует приступать в подострых стадиях. Во время же обострения болезни массажем рефлекторно воздействуют на локализующуюся в позвоночнике боль здоровых участков
тела — на верхней части спины, шеи, трапециевидной мышцы, плече, на груди.
В подострой форме массаж включает: массаж зон D4—D1, СЗ—С8, массаж лопаточных и окололопаточных областей, массаж шеи и трапециевидных мышц, большой
грудной мышцы, межреберных промежутков, грудиноключичноососцевидных мышц. После пяти-восьми сеансов, когда боль стихнет, проводят пассивные движения шеи. После снятия болей в позвоночнике число поглаживаний уменьшается, а число выжиманий, разминаний и особенно растираний увеличивается. Массаж болевых зон и точек проводят или после стихания
резких болевых ощущений, или очень легко и мягко.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Читайте также:
