Массаж плечевого пояса после инсульта

Из этой статьи вы узнаете: для чего делать массаж после инсульта, и какого лечебного эффекта от него можно ждать. Общие правила проведения процедуры, описание самых важных приемов.

Введение

Массаж – это один из видов восстановительного лечения после инсульта. Несмотря на вспомогательное значение, его обязательно нужно делать всем больным. Правила и техника зависят от особенностей заболевания у конкретного человека с учетом выраженности неврологических нарушений. В любом случае нужно комбинировать общий массаж для всего тела и специальные приемы для руки или ноги, пораженных параличом.

Индивидуальный подход и четкое соблюдение рекомендаций обеспечат максимально возможный восстановительный эффект комплексной реабилитации. Она будет проходить намного легче и быстрее с массажем, чем без него – положительные сдвиги в виде восстановления общей двигательной активности можно заметить на 3–4 недели раньше, а тонких движений конечностями – на 2–3 месяца. Но не стоит надеяться, что только благодаря массажу больной сможет восстановиться. Его обязательно нужно комбинировать с ЛФК и медикаментозным лечением.

Подбором массажа занимается реабилитолог совместно с лечащим врачом-невропатологом. Делать его на профессиональном уровне может как реабилитолог, так и опытный массажист.

Насколько полезен массаж для восстановления после инсульта

Лечебные свойства массажа:

• Улучшение кровоснабжения и трофики (питания) тканей в области парализованных конечностей.
• Нормализация нарушенного мышечного тонуса (как повышенного, так и пониженного).
• Восстановление чувствительности и движений.
• Профилактика и устранение контрактур конечностей (полной обездвиженности мышц и суставов в результате паралича и постоянной фиксации в одном положении).
• Психоэмоциональная релаксация (приятные ощущения и успокоительное действие на нервную систему).
• Общеукрепляющий эффект и улучшение кровообращения во всем организме (профилактика пролежней, отеков, застоя в легких и инфекционных осложнений).

Общие правила

Делать восстановительный массаж после инсульта можно как в лечебных учреждениях (больницы, реабилитационные центры), так и в домашних условиях. Для этого используются мануальные приемы (воздействия руками массажиста) и различные приспособления – массажеры. В любом случае изначально он должен быть разработан или одобрен специалистами (реабилитологом и лечащим врачом-невропатологом) – они определят оптимальный объем процедуры в зависимости от этапа восстановления, научат близких делать процедуру самостоятельно и будут контролировать эффективность.

Облегчить выполнение процедуры помогут:

1. Разогревание конечностей грелками или при помощи теплой солевой ванночки.
2. Теплые аппликации парафина на массируемую область.
3. Нанесение на руки массажиста и кожу больного веществ на жировой основе (лучше всего детский крем или специальное массажное масло).
4. Обязательно воздействовать не только на больные, но и на здоровые конечности.
5. Каждый сеанс должен заканчиваться укутыванием больного теплым одеялом или полотенцем.

Когда можно начинать

Первые сеансы массажа можно начинать сразу после стабилизации общего состояния больного, когда:

• восстановится дыхание и сердцебиение;
• нормализуется пульс и давление;
• пройдут явления отека мозга.

Обычно острый период занимает от 2–3 дней при ишемическом инсульте до 5–7 дней при геморрагическом. В это время любые приёмы массажа могут отрицательно сказаться на течении патологии. Сперва организм должен приспособиться к патологическим изменениям, восстановить основные элементы жизнеспособности. Поэтому первую попытку легкого массажа можно сделать лишь через 2–3 дня после возникновения болезни, когда стабилизировались все жизненно важные показатели.

Если состояние нестабильное или первый сеанс вызвал ухудшение, лучше подождать до 7 дней. В это время со 2–3 дня больного можно переворачивать набок, аккуратно поглаживать кожу в местах покраснения (спина, крестец, тазобедренные суставы, локти, плечи, пятки) и натирать ее камфорным спиртом. Эти приёмы предотвратят образование пролежней кожи. Через неделю можно повторить попытку активного массажа, через 2–3 недели объем процедуры может быть расширен. Только через 4–5 недель после инсульта допустимо делать полноценный восстановительный массаж без ограничений.

Кто может делать массаж (специалист или родные)

Нельзя знать всех тонкостей, из которых состоит массаж после инсульта, не будучи специалистом. Но усвоить простые правила под силу каждому. Первые элементарные приёмы может выполнять любой человек, ухаживающий за больным. Главное, помнить, что не должно быть излишне возбуждающих действий. Только легкие и плавные. Первый восстановительный массаж лучше доверить опытному специалисту и под его руководством учиться выполнять нужные процедуры.

Если вы освоите эти приемы, можете делать их самостоятельно. Обязательно периодически (при появлении каких-либо сдвигов – улучшения или ухудшения) консультируйтесь с реабилитологом или массажистом.

Продолжительность курса

Придерживайтесь принципа курсового лечения. Это значит, что массаж, как и любое другое лечение, должен иметь своеобразную дозу (норму). Общие приемы у лежачих больных можно выполнять постоянно 2–3 раза в день по 3–5 минут в качестве компонента ухода. Специальные мануальные воздействия по восстановлению движений парализованной руки или ноги лучше организовывать в виде ежедневных курсов из 20–30 процедур (один раз в день).

После этого сделайте перерыв не менее 3–4 недель. За это время мышцы конечностей должны восстановить свои силы, чтобы последующий более интенсивный курс лечения произвел нужный эффект.

Длительность одного сеанса

Первый сеанс массажа самый короткий – не более 5 минут. Если после него не возникает никаких отрицательных явлений, продолжительность с каждым днем можно увеличивать, доводя до 15–20 минут на второй неделе лечения. Полноценный восстановительный массаж через месяц после инсульта, включающий общие и специальные восстановительные приемы, занимает 30–40 минут, а при тяжелых двигательных расстройствах – около часа. Продолжительность должна увеличиваться постепенно.

Любой массаж при инсульте по продолжительности и силе должен быть таким, чтобы его легко мог перенести конкретный больной. Ведь это своеобразная нагрузка для организма. Поэтому после тяжелых инсультов с выраженным параличом (лежачие больные) начинать нужно с самого легкого и кратковременного массажа (как описано в предыдущих разделах статьи). При легких нарушениях после инсульта (слабость руки, ноги, но сохраненная ходьба и элементарные движения) не стоит терять время на слабые приемы.

Больным, проходящим полноценный курс восстановительного массажа, сначала нужно массажировать все тело и только после этого разрабатывать руку и ногу.

Как делать общий массаж тела

Последовательность аккуратных поверхностных воздействий руками на кожу массируемой области может быть такой:

1. Погладьте кожу ладонями и пальцами в продольном, поперечном и круговом направлениях.
2. Выполните серию растирающих движений в разных направлениях ладонями и ребром (мягкой частью руки со стороны мизинца) разогнутой кисти или согнутой в кулак.
3. Постукивайте ребром поочередно левой и правой кисти по всей массируемой поверхности, создавая вибрирующий эффект (исключаются интенсивные удары).
4. Большим, указательным и средним пальцами возьмите кожу в складку по типу легких широких щипков.
5. Заканчивается массаж поглаживанием.

Каждое из этих действий достаточно выполнять на протяжении 1–2 минут. Лучше всего сначала массажировать туловище (грудная клетка, спина), переходя на плечевой пояс и руку, а затем тазовую область и ногу. При этом больной должен находиться в том положении, которое будет безопасным:

• при тяжелом параличе и нарушении глотания – только на спине и на здоровом боку;
• при легких формах – можно переворачиваться на живот.

Выполняя массаж при инсульте, нельзя оказывать слишком энергичных воздействий, особенно точечных. Это связано с повышенной чувствительностью и может вызвать резкие болевые ощущения или сильное мышечное напряжение. Наиболее часто такая реакция возникает при массаже участков с большим скоплением рецепторов:

• область ахиллова сухожилия по задней поверхности голени;
• передняя поверхность бедра ближе к коленному суставу;
• область плечевого сустава и ее переход на грудную клетку;
• нижняя треть предплечья и запястье.

Общий массаж тела предназначен для того, чтобы расслабить и успокоить больного, улучшить приток крови и кислорода к тканям. Правильнее всего делать его в первой половине дня после гигиенических процедур (душ, ванна, протирание кожи) перед специальным массажем для руки и ноги.

Как проходит массаж рук

Массажируя руки, важно соблюдать дренирующий принцип – улучшение оттока крови и лимфы, уменьшение отека. Поэтому начинать нужно с верхнего сегмента руки (надплечье), но направление массирующих движений – снизу вверх. Они такие же, как при общем массаже: поглаживание, растирание-разминание, постукивание (вибрация) в продольном, поперечном, круговом и циркулярном направлениях. Больной может лежать или сидеть с зафиксированной на подставке рукой.

Последовательность массажа такая:

1. Большая грудная мышца – от грудины к плечу.
2. Область плечевого сустава, дельтовидной и трапециевидной мышцы (переход плечо-спина-шея) – от позвоночника к суставу и от плеча к шее.
3. Задняя поверхность плеча (трицепс) и передняя поверхность (бицепс) – от локтя к плечевому сочленению.
4. Задняя, а затем передняя поверхность предплечья – от запястья к локтю.
5. Кисть: массирование каждого пальца в отдельности, разминание и точечные воздействия пальцами на ладонную поверхность, что восстанавливает глубокую чувствительность.

Основная цель массажа руки и ноги при инсульте – расслабление напряженных мышц, что облегчит выполнение лечебной физкультуры.

Как массажировать ноги

Мануальные воздействия на мышцы ног такие же, как на руки. Положение больного лежа на спине – если массируется передняя и боковая поверхность, на боку или на животе – если задняя. Чтобы избежать преждевременного охлаждения, ногу лучше накрыть, оставив открытой лишь массируемую область.

Последовательность охвата сегментов конечности массажем:

1. Ягодицы – движения от крестца к тазобедренному сочленению.
2. Бедро – поглаживание может проводиться как снизу вверх, так и сверху вниз. Поперечное, круговое растирание и вибрация только от коленного сустава к паховой области.
3. Голень – можно массировать более энергично, чем бедро в направлении от голеностопа к колену. Помните об аккуратности движений в рефлексогенной зоне: в области ахиллова сухожилия и ниже надколенника.
4. Стопа – поочередно каждый палец, точечный массаж подошвы и пятки, разминание тыльной поверхности, растирание голеностопа.

Массаж – хорошее дополнение комплексного лечения после инсульта, которое без вреда для организма позволит быстрее восстановиться.

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Эффект массажа – естественная восстанавливающая
сила организма, сила жизни.
Гиппократ

Массаж – это один из основных методов восстановления больного после инсульта. Применять массаж следует в сочетании с другими видами лечения: медикаментозной терапией, ЛФК и лечением положением (это специальная укладка конечностей).

• улучшает кровообращение и активизирует отток лимфы;
• нормализует тонус и эластичность мышц;
• предотвращает образование контрактур (это стойкое ограничение движений в суставах);
• укрепляет общее состояние организма.

Начинать делать массаж рекомендуется уже на первой-второй неделе болезни. В этот период он состоит из легкого поглаживания мышц ( при повышенном тонусе мускулатуры) или слабом растирании и неглубоком разминании в спокойном темпе (при пониженном тонусе мышц).

Важно: необходимо знать, что существуют ряд противопоказаний для проведения массажа. Поэтому вопрос о назначении и прекращении массажа решает врач. На ранних этапах восстановления массаж проводится профессиональным массажистом, т.к. велика опасность развития тяжелых нарушений функций организма, отеков конечностей и других осложнений. Массаж в домашних условиях разрешается на более поздних этапах реабилитации.

В кардиологическом санаторном центре Переделкино лечебный массаж после инсульта проводится в рамках медицинской программы Восстановление

До начала проведения массажа необходимо добиться максимального расслабления мышц.

Для этого массажист проводит специальные упражнения, сначала на здоровой конечности, затем на пострадавшей.

Для руки: поддерживая одной рукой локоть пациента, массажист берет другой рукой его за кисть и медленно приподнимает и опускает руку осторожными встряхивающими движениями.

Для ноги: массажист, поддерживая одной рукой стопу пациента, другой рукой медленно и осторожно, встряхивающими движениями поднимает и опускает ногу, раскачивая ее в стороны.

Для лучшего расслабления мышц следует согреть поврежденную конечность перед массажем. Для этого можно использовать грелку или нагретое полотенце примерно на 10 минут.

Основных приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

С этого приема начинают сеанс массажа. Поглаживание проводят ладонями, тыльной стороной кисти и подушечками пальцев. Рука массажиста скользит по коже, не сдвигая ее. В зависимости от интенсивности воздействия руки на тело больного, поглаживание бывает поверхностным или глубоким.

Поверхностное поглаживание действует успокаивающе на нервную систему, расслабляет мышцы.

Глубокое — стимулирует кровообращение и отток лимфы, что способствует уменьшению отеков.

Растирание выполняют пальцами, ребром или основанием ладони. Массажист производит надавливание и смещает подлежащие ткани, образуя кожную складку. В зависимости от техники выполнения, растирание бывает: круговым и прямолинейным, спиралевидным, граблеобразным; выполняемое возвышениями больших пальцев, щипцеобразным.

Растирание в основном применяется в области суставов.

Цель приема: улучшить кровообращение в массируемых тканях, повысить сократительные функции мышц и эластичность связок, нормализовать подвижность сустава.

Прием состоит из нескольких движений: сначала идет фиксация (захват массируемой области), затем сжимание, а затем само разминание — раскатывание и раздавливание.

Различают прерывистое и непрерывное разминание, а также разминание в поперечном и продольном направлениях. От вида техники выполнения: валяние, надавливание, накатывание, растяжение, сдвигание. Воздействие должно быть глубоким, но безболезненным.

Цель приема: улучшить работоспособность мышц, их тонус и сократительную функцию; увеличить эластичность связок; повысить кровообращение и отток лимфы.

Внимание: вибрация, а также похлопывания, постукивания при массаже после инсульта не применяются.

Интенсивность и время проведения массажа следует увеличивать постепенно. Сочетания приемов составляются индивидуально для каждого пациента с учетом формы болезни и клинической картины.

Курс массажа составляет 12-20 процедур продолжительностью 10-20 мин для местного и 40-60 мин для общего массажа. Время до повторного курса определяется индивидуально.

Массаж руки после инсульта

Положение больного: лежа на спине, после окончания постельного режима — сидя, рука находится на массажном столе, массажист располагается напротив пациента.

Прежде чем начать массаж непосредственно руки, следует массировать большую грудную мышцу. При гемипарезе (ограничение движения мышц правой и левой половине тела) эта мышца имеет высокий тонус, поэтому воздействие должно быть щадящим.

Массажные приемы: поверхностное поглаживание и растирание.

Детальный разбор массажа руки после инсульта в статье

Начинать массаж плеча следует с мышц надплечья.

При гемипарезах тонус трапециевидной и дельтовидной мышцы не повышен. Рекомендуется применять приемы — поглаживание, растирание и разминание. Массажист всей кистью воздействует на область надплечья от головки плечевой кости к шее и от шеи к к головке плечевой кости. Затем выполняется подготовительный массаж плеча и дифференцированное воздействие на трехглавую и двуглавую мышцы.

Приемы массажа для трехглавой мышцы (трицепс): поглаживание, легкие растирающие действия, разминание. Направление движения — от плеча к предплечью.

Тонус двуглавой мышцы (бицепс) при гемипарезах повышен, поэтому применяют только поглаживание и растирание, интенсивное воздействие запрещено.

Предплечье — это участок от кисти до локтевого сгиба, тонус мышц предплечья невысок. Воздействие начинают с тыльной поверхности, используют поглаживание, растирание и разминание. Далее массируют внутреннюю поверхность предплечья, используя легкое поглаживание и растирание.

Мышцы поверхности ладони имеют очень высокий тонус, мышцы тыльной стороны кисти — нет. Воздействие на ладонную поверхность щадящее, применяются поглаживание и растирание. Воздействие на тыльную сторону более энергичное, добавляется разминание.

Массаж начинают с пальцев, разминая каждую фалангу. Далее переходят на тыльную поверхность кисти и заканчивают на ладонной поверхности.

Массаж ноги после инсульта

Массаж ноги начинается с бедра. Положение больного: лежа на спине — при массаже передней и внутренней поверхности бедра; лежа на животе — при массаже задней поверхности бедра.

Передняя и внутренняя поверхность бедра — легкое, непрерывистое поглаживание, полукружное растирание попеременно с поверхностным поглаживанием в направлении от колена к паху. Цель — добиться мышечного расслабления. Затем воздействуют на мышцы.

Передняя группа мышц бедра — воздействие щадящее, легкое поверхностное поглаживание непрерывными обхватывающими движениями. Затем растирание ребром ладони с раздельным движением рук — параллельно в противоположных направлениях и в одном направлении (продольно и поперечно).

Внутренняя группа мышц бедра также имеет высокий тонус, поэтому воздействие направлено на расслабление.Поверхностное массирование от колена к бедру, не более половины минуты.

Задняя группа мышц бедра — поглаживание и растирание ягодичной мышца от креста к головке бедренной кости и обратно. Продольное и поперечное растирание бедренных мышц с использованием щипцеобразного поглаживания небольшой интенсивности.

Положение больного: лежа на спине — при массаже передней поверхности голени; на животе — при массаже задней поверхности.

Передняя поверхность голени — поглаживание, продольное и поперечное растирание, спиралевидное, полукружное и легкое щипцеобразное разминание. направление — снизу вверх.

Задняя поверхность голени — щадящие поглаживание и растирания, короткие по времени. Особая осторожность нужна при массаже ахиллового сухожилия, т.к. воздействие на эту область может привести к появлению или усилению клонуса стопы.

Тыльная сторона стопы — поглаживание и растирание от кончиков пальцев до голени.

Подошвенная сторона — гребреобразное поглаживание, растирание от пальцев к пятке и наоборот. (нельзя допускать появления синдрома Бабинского — разгибание I пальца).

Пальцы стопы — поглаживание, растирание. Подошвенная поверхность ногтевых фаланг — разминание при наличии болевых точек.

В кардиологическом санаторном центре Переделкино разработана и успешно применяется медицинская программа Восстановление В рамках данной медицинской программы предусмотрены процедуры лечебного массажа.

• Лечение
• Восстановление
• Кардиодиагностика
• Кардиодиагностика выходного дня
• Кардиопрофилактика
• Отдых

• О нас
• Бронирование
• Акции
• Отдых без лечения
• Свободное время
• Статьи
• Контакты

Информация по приказу 956Н

Политика конфиденциальности

Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.

Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.

Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.

Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле

Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.

Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.

??Массаж после инсульта правой или левой стороны в домашних условиях ??

Инсультом называют заболевание, связанное с острым нарушением кровообращения головного мозга. Для него характерно нарушение деятельности участков мозга с последующей утратой функций пораженной зоны. Для восстановления после инсульта врачи назначают медикаментозную терапию, физиопроцедуры и массажные сеансы.

Можно ли делать после инсульта массаж

Массаж является важной частью комплексного лечения болезни и реабилитации после нее. Правила и техника выполнения массажа определяется в каждом конкретном случае в зависимости от степени невралгического нарушения, общего состояния больного и вида инсульта.

При геморрагическом инсульте восстановительный массаж начинают не раньше, чем через неделю после поражения. При ишемической патологии массирование разрешают уже на 2-3 день. Обычно этого времени достаточно, чтобы восстановилось нормальное сердцебиение и дыхание, артериальное давление. При нестабильном состоянии пациента начало массажных процедур откладывают на 6-7 дней.

Использование массажных техник в совокупности с упражнениями лечебной физкультуры и лекарственной терапией не только способствуют быстрому восстановлению больного, но и возвращают нормальную активность движений, и предотвращают развитие рецидива.

Массирование после инсульта направлено на улучшение кровотока, усиление питания тканей мозга и устранение застойных явлений.

Результатом регулярных сеансов становится:

• расслабление мышечной ткани после спазмов;
• уменьшение боли в мышцах;
• стимулирование клеточного метаболизма;
• снижение риска возникновения атрофии и контрактуры мышц, ограничение подвижности в суставах;
• предотвращение появления пролежней;
• восстановление нормального тонуса мышечной ткани;
• улучшение движение биологических жидкостей;
• снижение отечности;
• нормализация работы сердечно-сосудистой и пищеварительной системы;
• восстановление подвижности конечностей;
• улучшение психоэмоционального состояния.

Лечебный массаж после инсульта обладает также общеукрепляющим действием и является профилактической мерой против осложнений инфекционного характера.

Противопоказаниями к проведению являются:

• повышение температуры;
• головные и сердечные боли;
• инфекционные болезни;
• проблемы с дыханием;
• хронические болезни в период обострения;
• сердечная, почечная, легочная недостаточность;
• опухоли;
• кожные заболевания.

При аневризме аорты любые массирования запрещены, т.к. могут провести к разрыву кровеносного сосуда и смерти пациента. При наличии нестабильного давления проведение массажа также откладывают из-за риска повторного инсульта.

Как проводить массаж дома

Первые сеансы после инсульта проводятся в течение 5 минут при постоянном контроле ритма дыхания, сердца, уровня давления и цвета кожи лица. Обычно во время первых процедур родственников больного обучают основным приемам и правилам массирования для последующего проведения массажа дома.

Перед проведением массажа кожу смазывают маслом или кремом, а руки разогревают растиранием друг о друга или при помощи теплых компрессов. Использование механических или электрических массажеров должно быть согласовано с лечащим врачом или реабилитологом.

Для успешного выздоровления большое внимание уделяют позе пациента во время массажа. Неправильное положение может спровоцировать развитие пневмонии, пролежней и иных осложнений. Чтобы их избежать необходимо придерживаться простых правил:

• не проводить сеансы в положении лежа на спине, т.к. это приводит к аспирации;
• освобождение рук и ног пациента для лучшего кровообращения;
• положение головы на 30-40° выше уровня тела.

В комнате, где проводится массаж, должна быть комфортная температура и свежий воздух. Наличие сквозняков и яркого света недопустимо.

Лечебный массаж при инсульте на здоровом боку позволяет сохранить естественный кровоток в конечностях и избежать появления пролежней. При таком положении нет сложностей в дренаже легких, не возникает асимметричный шейный тонический рефлекс. Из недостатков: парализованная сторона давит своим весом, что вызывает чувство беспомощности и затрудняет дыхание.

Преимущества данного положения: нормальное дыхание, сохранение активности здоровых участков тела, наличие возможности свободно стимулировать пораженные участки. К недостаткам массирования на проблемном боку относят высокий риск развития пролежней.

Способ вертикализации применяют в реабилитационных целях уже на 2 день после инсульта. Он состоит в плавном перемещении пациента в вертикальное положение при помощи специальной кровати или массажного стола. Вертикализация позволяет:

• улучшить глотательный рефлекс;
• улучшить питание тканей кислородом;
• упростить процессы умывания, приема пищи и туалета;
• снизить риск развития пневмонии и пролежней.

К преимуществам вертикализации относят и расширенные возможности общения с людьми, что снижает риск появления депрессии.

Массажные приемы и техники

В первые дни массаж после инсульта правой или левой стороны в домашних условиях делают на конечностях, крестце и на поврежденной стороне груди. Для напряженных мышц используют приемы растирания и поглаживания. Сеансы необходимо проводить в послеобеденное время, постепенно увеличивая продолжительность процедуры с 5 до 40 минут. При наличии тяжелой патологии продолжительность сеанса может составлять 1 час и более.

Проведение лечебного сеанса начинают со слабого воздействия рук, т.к. интенсивное поглаживание и растирание может спровоцировать повышение давления. При наличии слабости в конечностях с сохранением способности к самостоятельному передвижению первыми прорабатывают мышечную ткань рук и ног. При наличии гипертонуса мышц движения должны быть плавными и успокаивающими, а при гипотонусе интенсивность воздействия возрастает. Все зависимости от выбранной техники выполнения массажа все приемы выполняются по ходу лимфы.

При работе с зонами скопления нервных рецепторов проявляют большую осторожность, т.к. имеется риск возникновения негативной реакции и спазмов. К таким зонам относят:

• ахиллово сухожилие;
• запястье;
• предплечье;
• переднюю сторону бедра.

Сеанс начинают с воздействия на здоровую сторону тела, не затронутую параличом. При инсульте правой стороны больную часть можно разогреть грелкой, после чего приступить к массажным процедурам. Если нет остеохондроза сеанс начинают с массирования воротниковой зоны, после чего продвигаются:

• от уха к подбородку;
• от ладони к плечевому суставу;
• от ребер к подмышкам и бокам;
• от голени к лодыжке;
• от колена к бедру.

При поражении левой стороны последовательность движений аналогична, а прогревание согласовывают с лечащим врачом, т.к. возникает дополнительная нагрузка на сердце.

При проведении массажа верхних конечностей необходимо обеспечить стимулирование движения биологических жидкостей и снижение отечности. Для этого используют:

• все виды поглаживания, включая обхватывающие приемы;
• растирание;
• разминание;
• поочередное постукивание без использования сильных ударов;
• пощипывание.

Завершают сеанс всегда успокаивающим поглаживанием.

Во время проработки запрещено применять приемы рубления, т.к. они могут вызвать сильное спазмирование. Легкие поглаживающие движения можно применять и между основными приемами для снятия напряжения или болевых ощущений. На каждый из приемов отводят 1-2 минуты. Движения выполняют снизу вверх, двигаясь как в продольном, так и в поперечном направлении, по кругу и спирали. Если больной находится в положении лежа на спине пораженную руку кладут на стул или подставку.

Прорабатывают сначала грудную мышцу по направлению к плечу, затем область плечевого сустава и трапециевидной, дельтовидной мышцы. После этого воздействуют на область от позвоночного столба к плечевому суставу и от плеча к шее. Переднюю и заднюю сторону плеча массируют от локтя к плечу. Далее кисть скользит по поверхности кожи от запястья к локтевому суставу. Завершают сеанс проработкой ладони. Разминают и растирают каждый палец, а также поверхность ладони с двух сторон.

Для проработки ног используют приемы поглаживания, растирания, разминания, пощипывания и похлопывания. При массировании передней и боковой поверхности ног больной должен лежать на спине. При проработке задней стороны пациент ложится на бок или на живот. Перед массированием нижних конечностей необходимо сделать общий массаж грудного отдела позвоночника и ягодиц, двигаясь от крестца к тазобедренному суставу. Поверхность бедра поглаживают сверху вниз и обратно, а растирания и вибрации совершают на участке от колена к паху. Для голени применяют интенсивные движения, поднимаясь от лодыжки к колену. На стопе разминают все пальцы и промежутки между ними, переходя постепенно к точечному массажу подошвы и пятки.

Для восстановления подвижности мимических мышц обязательно проводят массаж лица. Самомассаж домашних условий недопустимо, т.к. неосторожное воздействие может ухудшить состояние больного. Массаж лица проводится только в медицинских центрах или на дому, но специалистом. После курса сеансов улучшается кровообращение, нормализуется глотательная функция, восстанавливается мимика и улучшается состояние кожи.

Меры предосторожности

При проведении массажа из положения лежа на спине требует специального валика, подложенного под колени. Под голову кладут плоскую подушку. При наличии проблем с сердечным ритмом больной должен лежать на правом боку.

Для избежания переохлаждения все тело больного накрывают мягким пледом, оставляя открытой только область проработки. Для повышения напряженности мышц нижних и верхних конечностей их поднимают и опускают поочередно.

Во время процедуры интенсивность и продолжительность приемов подбирают так, чтобы они не оказывали повышенную нагрузку на организм, но заставляли мышцы работать. После сеанса больному дают время для отдыха.

Лечебные упражнения

Одновременно с массажными сеансами проводят восстановительную пассивную гимнастику. Для этого поднимают и сгибают нижние и верхние конечности (без возникновения боли и напряжения). Для возвращения подвижности мышцам лица делают следующие упражнения:

• на лоб кладут ладонь и просят поднять брови;
• поочередно закрывают и зажмуривают глаза;
• надувают и втягивают щеки;
• широко раскрывают и закрывают рот;
• широко улыбаются;
• двигают челюстью в правую и в левую сторону.

При выполнении упражнений можно помогать больному руками.

Восстановительный период после инсульта требует не только медикаментозной терапии, но и регулярных массажных процедур. Курс, интенсивность и продолжительность сеансов подбирается в каждом случае индивидуально. Массирование начинают всегда со здоровой стороны и постепенно переходят на пораженные участки. Во время массажа больной может лежать как на здоровой, так и на парализованной стороне. После сеанса пациенту дают время для отдыха, укрыв теплым пледом.