Малая круглая мышца плеча болит

МАЛАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦА.
Клиника. По описанию Travell J. G. et Simons D.G., малая круглая мышца относится к группе мышц, наиболее редко вовлекаемых в патологию плечевого сустава. Примерно у 7% больных с миофасциальной болью в области плеча выявляется патология в этой мышце . Только у 3% здоровых взрослых людей встречаются так называемые латентные триггерные точки в большой и малой круглых мышцах. При поражении мышцы появляется боль размером около 3-3,5 см (с серебряный доллар) в глубине задней дельтовидной мышцы сразу же проксимальнее ее прикрепления к дельтовидной бугристости плечевой кости. Хотя боль локализуется значительно ниже подакромиальной сумки, она часто принимается за проявления бурсита из-за четкой локализации и глубины залегания. Но она воспринимается больным как бурсит за счет четкой локализации и глубокого залегания. Обширная тупая боль в предплечье и задней области плеча, на которую иногда жалуются больные, редко провоцируются поражением только одной малой круглой мышце. Пациенты жалуются больше на боль, чем на ограниченность движения. Наличие боли глубоко в передней области плеча, по-видимому, связано с поражением подостной мышце. После снятия боли в этой области и восстановления нормальной длины подостной мышцы пациенты начинают чувствовать боль в малой круглой мышце, которая иррадиирует в заднюю часть плеча. Иррадиирующая от подостной мышцы боль является явно доминирующей, и устранение напряженности этой мышцы способствует обнаружению болевой иррадиации от тесно связанной с ней малой круглой мышцы. В свою очередь, подостная мышца часто поражается одновременно с поражением малой круглой мышцы. Если после лечения подостной мышцы локализация боли смещается с передней на заднюю область плеча, то такую жалоба может быть вызвана поражением, в том числе, и малой круглой мышцы. Компрессионная невропатия подкрыльцового нерва возникает в четырехстороннем отверстии, образованном головками трехглавой мышцы и большой и малой круглыми мышцами.

Анатомия. Мышца проходит от задней поверхности латерального края лопатки до нижней фасетке большого бугорка головки плечевой кости и иннервируется подмышечным нервом от заднего пучка плечевого сплетения (С5 и С6 корешки).

Функции. Движения руки, возникающие при сокращении мышцы очень похожи на движения, возникающие при сокращении подостной мышцы. Наружная ротация плеча (вне зависимости от положения руки). Стабилизация головки плечевой кости в суставной впадине при движениях руки (совместно с другими мышцами ротаторами, надостной и подлопаточной мышцами при отведении и разгибании плеча). Мышца является синергистом подостной, подлопаточной, большой грудной и передней части дельтовидной мышц.

Диагностика. Выполняется только после обследования и соответствующего лечения подостной мышцы. Выявленные ограничение движений и болезненные мышечные уплотнения связываются с поражением малой круглой мышцы только после этого обязательного этапа.

Малая круглая мышца – Исследование ограничения движений – положение сидя. При поражении мышцы, после соответствующего лечения подостной мышцы, отмечаются ограничение движений при пробах, используемых для диагностики подостной мышцы – проба на доставание лопатки из-за спины и проба на доставание рта перекинутой через голову рукой.

Малая круглая мышца – Пальпация. При поражении мышцы, после соответствующего лечения подостной мышцы, локализация боли смещается с передней на заднюю область плеча и при пальпации выявляется явная болезненность и гипертонус в малой круглой мышце. Пациент: лежит на здоровом боку, рука на стороне поражения располагается на подушке перед грудной клеткой. Врач проводит пальпацию вдоль латерального края лопатки между подостной мышцей, лежащей сверху, и большой круглой мышцей, лежащей снизу. Малая круглая мышца лежит выше большой круглой мышцы и прикрепляется непосредственно к задней поверхности плечевой кости, тогда как большая круглая мышца, соединяясь с широчайшей мышцей спины, прикрепляется к передней поверхности плечевой кости.

Лечение.
Малая круглая мышца – Мобилизация растяжением и постизометрическая релаксация – положение лежа на боку. Пациент: лежит на здоровом боку. Верхняя пораженная рука пронируется в плече и отводится за голову насколько это возможно. Врач: стоит сзади. Одну руку располагает сверху в области локтевого сустава запрокинутой за голову верхней руки пациента, другая рука располагается на боковой поверхности туловища, предупреждая смещение лопатки. Выполнение: 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы, смещая локоть запрокинутой за голову руки вниз в сторону кушетки небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд вверх, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается приводить локоть (поднимая его вверх) с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд вниз, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы, смещая локоть в сторону кушетки минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение.

Малая круглая мышца – Ишемическая компрессия. Выполнение: Самостоятельная ишемическая компрессия. Пациент лежит на спине и подкладывает теннисный мяч под болезненную зону в области проекции малой круглой мышцы. Пациент скользит задней поверхностью лопатки по теннисному мячу, как бы проводя глубокий продольный массаж вдоль уплотненного пучка мышечных волокон и плавно и медленно перемещая туловище по ходу мышечных волокон. При выявлении резко болезненной точки выполнение приема концентрируется на этой точке для выполнения ишемической компрессии (медленного глубокого массажа или периодическое сдавливание) в течение 1-2 мин. Ишемическая компрессия, выполняемая врачом. Пациент лежит на животе. Подобные действия могут выполняться пальцами (надавливанием большими пальцами обеих рук, положив один на другой). Примечание: мячик кладут на твердую поверхность, например на пол или на большую твердую книгу на матрасе.

Ученые и исследователи анатомии человеческого тела пришли к выводу, что мышечные ткани являются доминантными структурами организма. Причем в мужском теле находится примерно 45% тканей, а у женщин до 30%. Вся мускулатура человека представляет собой очень сложное строение, включающее различные мышцы. Благодаря им выполняется одна из важнейших задач — приводится в движения опорно — двигательная система. Только благодаря мышечными тканями человек может ходить, бегать, выполнять различные движения своим телом, а также дышать, говорить, пережевывать и глотать пищу. Поэтому об уникальном значении мышц в теле знает каждый человек. Но для того, чтобы понять функциональное значение каждого мускула требуется рассмотреть по — отдельности мышечные пучки и определить их места крепления и отхождения.

Анатомические особенности малой круглой мышцы

Для того, чтобы верхние конечности могли свободно вращаться в организме очень сложно устроения вращающая манжета плеча. В ее состав входят такие мышечные ткани, как:

• надостная;
• подостная;
• подлопаточная;
• малая круглая мышца.

Благодаря вращательной манжетке плеча удерживается головка плечевой кости в гнезде на своем месте. Такое строение позволяет во время движения плечами удерживать кости и суставы в правильном положении, предупреждая смещение и вывихи.

Малая круглая мышца на латинице teres minor. Место отхождения служит большая часть верхнего латерального края дорсальной поверхности лопаточной кости. Прикрепляется к нижней сетке в области большого бугорка плечевой кости, на капсуле. Для того, чтобы ткани выполняли свою основную сократительную задачу им необходимо подведение нервных волокон. За иннервацию отвечает подмышечных нерв, отходящий от пятого и шестого шейного позвонков, а именно от задней части плечевого сплетения нервов. Немаловажно для правильной работы мышечных тканей постоянное поступление питательной жидкости с молекулами кислорода. За доставку артериальной крови отвечает огибающая артерия лопаточной кости, а именно подлопаточный сосуд, идущих от подмышечной артерии.

Функциональная нагрузка на мускул

Как и все другие мускулы, малая круглая мышца спины выполняет свои функциональные задачи, среди которых находятся следующие аспекты:

1. Участвует во вращательных движениям манжетки плеча;
2. Предупреждает смещение сустава в верхней части во время движения руками;
3. Позволяет латерально вращать плечевой костью;
4. Достаточно слабо, но приводит плечевую кость на место.

Таким образом, малая круглая мышца участвует в движениях руками, например, во время причесывания волос гребешком.

Триггерные точки мускула

Различные негативные факторы могут стать причиной возникновения болевых ощущения в области плечевого пояса. Для того, чтобы точно определить источник боли и установить место нахождения триггерных точек проводится пальпация структур. Для прощупывания малого кругового мускула требуется выполнить пальпацию всех четырех видом мышц вращательной манжеты плеча. Такие действия может выполнить только квалифицированный специалист. Чтобы обнаружить болевые точки в малой круглой необходимо пальпировать рядом с внешним краем лопаточной кости. От большой круглой отличается местом крепления, поэтому важно установить, что мышца прикрепляется к задней поверхности лопатки, а не к передней, как большая.

Болевой паттерн малой круглой мышцы

В медицине выделяется такое заболевание как болевой паттерн малой круглой мышцы. При таком недуге болезненность локализуется в задней части дельтовидной мышцы. По характеру боль бывает резкой и ощущается в глубоких структурах. Причиной развития болевого паттерна может стать повышенная нагрузка на верхние конечности, такие как поднятие над головой тяжелых предметов, или отведение рук назад. Нередко диагностируется профессиональным спортсменам — тяжелоатлетам. Для лечения паттерна рекомендуются большинству пациентов выполнять гимнастические упражнения, направленные на растяжения мышечных пучков.

Самое легкое и эффективное упражнение заключается в следующих действиях. Сначала больная рука поднимается до уровня плеч — горизонтально. Затем отводится назад при этом подавая плечи вперед. Сгибается в локте и закладывается за спину, таким образом, чтобы кончики пальцев достали до противоположной лопатки. Второе не менее эффективное упражнение на растяжение заключается в вытягивании руки перед собой. Другой рукой делается захват больной конечности чуть выше локтя, а затем тянется рука в сторону здоровой конечности. Таким образом, выполняется растяжение плечевого пояса. Правильное и регулярное выполнение рекомендаций позволит избежать тяжелых процессов и лечения медикаментами.

Медицинский эксперт статьи

Один из самых распространенных болевых симптомов, касающихся верхней части опорно-двигательного аппарата – это боль в мышцах плеча. Болевые ощущения могут быть связаны с воспалением костной ткани, суставов, но чаще непосредственно они обусловлены патологией периартикулярных структур – связок, мышц, сухожилий.

Высокий процент диагностированных заболеваний мягких тканей плеча объясняется спецификой биомеханики и анатомического строения плечевого сустава, а также физиологическими особенностями строения сухожильной и мышечной ткани.

• Плечо – это верхняя зона руки, начинающаяся от сустава плеча и заканчивающаяся локтем.
• Плечевой пояс – это вся верхняя поверхность (пояс) рук, соединяющая их с туловищем, включая дельтовидную, малую и большую, надостную и подостную, круглую и подлопаточную мышцу.

Плечевой сустав и окружающие его ткани считаются одними из самых сложных и многофункциональных структур тела, разнообразие объема движений в нем осуществляется за счет подвижности периартикулярной системы, в том числе мышц. Развитый мышечно-связочный аппарат плеча позволяет человеку выполнять вращательные, круговые, сгибательные, разгибательные, ротационные и многие другие виды движений, однако насколько многофункциональна система мягких тканей и сухожилий, настолько она и уязвима для различных заболеваний.

Боль в мышцах плеча может быть результатом воспаления, повреждения собственно периартикулярных тканей, но может быть и сопутствующим фоновым признаком основного заболевания, не связанного непосредственно с опорно-двигательным аппаратом. Именно поэтому так важно выявление причин боли, своевременная диагностика.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины боли в мышцах плеча

Периартикулярные боли в плече чаще всего провоцируются нестабильностью сустава, которая в свою очередь может быть вызвана такими факторами:

• Перенапряжение, растяжение связок плечевого пояса при интенсивных силовых тренировках.
• Повреждение, воспаление суставной сумки.
• Растяжение мышц, расположенных возле суставной сумки, в результате компенсаторной самокорректировки функции сустава.
• Повреждение хряща суставной впадины, отсутствие опоры для бицепса.

В целом причины боли в мышцах плеча можно разделить на три нозологические категории:

1. Изолирование дегенеративное, воспалительное или травматическое повреждение мышечных сухожилий:

• Тендинит мышц вращательной манжеты.
• Кальцифицирующий тендинит.
• Тендинит двуглавой мышцы.
• Различные виды разрывов сухожилий.

1. Распространенное (диффузное) поражение капсулы сустава плеча невоспалительного характера – капсулит
2. Комплексное повреждение периартикулярной системы – субакромиальный синдром.

Подробное описание причин боли в мышцах плеча.

Также боли в мышцах плечевого пояса могут быть вызваны такими синдромами, заболеваниями:

1. Импиджмент-синдром.
2. Polymyalgie rheumatica – ревматическая полимиалгия.
3. Невралгическая амиотрофия, миелопатия.
4. Грыжа межпозвоночного диска шейного или грудного отдела позвоночника.
5. Боль в мышечной ткани плеча как отраженный симптом при заболеваниях бронхо-легочной системы, сердца, диафрагмы, печени.

Поскольку болевой мышечный симптом чаще всего не носит острый характер, выявить его причины своевременно удается не всегда. Чаще пациент обращается к врачу с уже сформированным болевым хроническим синдромом и множеством сопутствующих реакций, признаков, что значительно усложняет диагностику мышечных болей в плечевом поясе.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы боли в мышцах плеча

Болевое ощущение в плечевом поясе может иметь десятки разнообразных причин, соответственно, симптомы боли в мышцах плеча могут быть вариабельны в зависимости от этиологии и патогенетического механизма развития. Самая значимая и наиболее часто встречающаяся боль в плече – это ноцицептивная, которая в свою очередь сопровождается множеством побочных признаков, реакций. Кроме того ноцицептивный характер симптома позволяет запустить каскад психосоматических, психогенных ощущений, что делает крайне затруднительной быструю диагностику и возможность купирования боли. Считается, что в 65-70% случаев боль развивается медленно, постепенно как рефлекторный тонический ответ на систематическое перенапряжение мышц плечевого пояса. Нагрузка на плечи может быть как динамической, так и статической, в любом случае мышечный гипертонус сопровождается постоянными ноющими ощущениями, не стихающими в покое и даже ночью.

Симптомы боли в мышцах плеча могут локализоваться в местах поражения сухожилий, сустава, связок, но могут быть и диффузными ми фибромиалгиии, миофасциальном синдроме.

Как выявить зону повреждения? Болевой симптом и ограничение движения руки Что может воспаляться, повреждаться Боль при отведении одной или обеих рук назад Повреждение субакромиальной сумки, воспалительный процесс в надостной мышце, в сухожилии (воспаление, растяжение сухожилия) Болят плечи при полном подъеме обеих рук вверх вертикально Воспаление, дегенеративное изменение ключично-акромиального сустава и повреждение окружающих его мышц Боль при пробах причесаться, закинуть руки за голову, при наружной ротации рук Растяжение сухожилия малой круглой или подостной мышцы Ноющая боль при заведении руки назад за спину Растяжение или воспаление сухожилия подлопаточной мышцы Болевой симптом при сгибании руки в локте и при подъеме грузов, повороте кисти – ключ в двери (супинация плеча) Растяжение, воспаление двуглавой мышцы плечевого пояса, сухожилия Боль при движениях руки за спиной (достать предмет из заднего кармана). Боль при внутренней ротации плеча Повреждение (растяжение, воспаление) подлопаточной мышцы плеча Все движения руками, повороты головы, движения шеи вызывают болезненные ощущения, движения сильно ограничены Воспалительный процесс в капсуле сустава плеча, в периартикулярных тканях.

В спорте не принято выделять и отдельно тренировать большую и малую круглые мышцы спины. Тем не менее, они играют важную роль и могут стать не только лимитирующим фактором в развитии плечевого пояса и верха спины, но и причиной травм (при недостаточном развитии). Понимание строения, функций и особенностей тренинга этих мышц позволит укрепить их, существенно снижая риски травм плечевой зоны.

Анатомия большой и малой круглой мышцы

Из-за своего размера и расположения, в спорте обычно не принято обращать большое внимание на круглые мышцы спины. Тем не менее, они играют важную роль в движении плечевого сустава, который считается не только одним из самых сложных по устройству, но и наиболее уязвимым для травм.

Большая круглая мышца имеет продолговатую и плоскую форму. Тесно прилегает к верху широчайшей, которая частично ее прикрывает. Также большая круглая мышца спины прикрыта задним пучком дельт и длинной головкой трицепса. Берет своё начало от:

• Подостной фасции.
• Нижнего угла лопатки (с наружного края).

Прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.

Основные функции большой круглой мышцы:

• Вращение плеча вовнутрь (пронация).
• Приведение плеча (при поднятых руках).
• Разгибание плеча.

Малая круглая мышца имеет продолговатую форму. Тесно прилегает к подостной верхним краем, а также частично закрывается дельтой. Малая круглая мышца плеча выступает в роли антагониста к большой, выполняя обратные задачи.

• Начинается от латерального края лопатки (от подсуставного бугорка до нижнего угла кости).
• Крепится к мощному сухожилию и срастается с капсулой плечевого сустава (задней поверхностью).

Функции малой круглой мышцы:

• Наружная ротация плеча (супинация).
• Стабилизирует плечевой сустав (вместе с надостной, подостной и подлопаточной) при отведении рук в стороны.

Как тренировать круглые мышцы

В спорте не принято выполнять отдельные движения для большой круглой мышцы плеча. То же касается и малой круглой мышцы спины, как антагониста. Тем не менее, их недостаточное развитие часто становится причиной серьезных травм плеча, потому важно понимать, как обеспечить безопасную и полезную нагрузку.

Для целенаправленной нагрузки, так же, как и в период реабилитации после травм, рекомендуется сфокусированная работа с небольшими весами. Это позволит исключить ситуации, когда основная нагрузка будет переключаться на другие, более крупные участки. В остальном, активация целевой области происходит в любых упражнениях, в которых выполняется функция большой и малой круглых мышц спины. При правильно построенной тренировочной программе и достаточной проработке спины, выполнение дополнительных движений обычно не требуется.

В остальном, важно помнить, что для укрепления волокон, помимо регулярных тренировок, необходимо обеспечивать достаточное количество аминокислот и калорий, а также время для восстановления.

Лучшие упражнения, где задействованы круглые мышцы

Во многих упражнениях большая круглая мышца спины задействуется автоматически, потому выполнение основных базовых движений позволяет в полной мере нагрузить нужную область. То же относится и к малой, как антагонисту.

Очень эффективное движение для всего массива спины и плечевого пояса. Упражнение задействует большую круглую мышцу. Тяга Т-грифа позволяет безопасно работать даже с большими весами, потому способна обеспечить максимальную скорость прогрессирования.

Техника выполнения:

1. Встаньте над грифом (или на платформы для ног, если выполнять в специальном тренажере) и возьмитесь за рукояти. Наклонитесь как можно ниже (вплоть до прямого угла между ногами и корпусом), но только при сохранении спины в прямом положении.
2. Начинайте мощным движением тянуть гриф как можно ближе к корпусу.
3. Сделайте небольшую паузу и в медленном темпе опустите снаряд в исходную позицию.

Одно из лучших движений для широчайших, трапеций и задних дельт. Идеально подходит, чтобы накачать большую круглую мышцу спины, но только при работе с V-образной рукоятью.

Техника выполнения:

1. Садитесь на скамью и уприте ноги в платформы. Колени слегка согнуты, спина прямая. Подводите рукоять так, чтобы в начальном положении ощущалось напряжение.
2. В умеренном темпе подтягивайте руки к низу живота.
3. Для увеличения амплитуды движения и повышения его эффективности отклонитесь назад на 10 градусов.
4. Сделайте задержку на 0.5-1 секунду при сведенных лопатках (грудь выставлена вперед), после чего верните вес в исходную позицию.

Еще одно невероятно полезное упражнение. Его главное преимущество заключается в том, что движение можно делать каждой рукой отдельно. Это позволяет увеличить амплитуду и обеспечить максимально эффективную нагрузку.

Техника выполнения:

1. Поставьте одно колено на скамью, после чего наклоните корпус вперед и упритесь ладонью. Спина должна быть прямой. Гантель удерживается свободной рукой (максимально близко приведена к корпусу).
2. Начинайте сгибать руку в локте и подтягивать снаряд к нижней части живота (ближе к началу бедра).
3. В верхней точке максимально отведите лопатку назад, сделайте паузу и медленно верните вес в исходную позицию (не выпрямляя руку полностью).

В упражнении важно, чтобы движение руки происходило как можно ближе к корпусу. Также необходимо надежно зафиксировать положение тела, чтобы исключить раскачивание и переключение нагрузки на другие группы.

Заключение

Чтобы обеспечить достаточную для развития нагрузку на круглые мышцы, выполняйте три упражнения. Рекомендуется не делать их отдельно, а использовать вместе с другими движениями в день проработки спины. Для сфокусированной прокачки необходим многоповторный стиль, с максимальной концентрацией на целевой области и небольшими весами. При отсутствии проблем в виде травм или слабого тонуса, достаточно выполнять мощные базовые движения с весом 55-70% от отдноповторного максимума.

Вы даже не подозреваете, что источником этого дискомфорта является спина. Точнее, расположенная на ней подостная мышца, воспаление которой и приводит к данному болевому синдрому. О том, как с ним справляться, и пойдет речь.

1. МАЛАЯ МЫШЦА — БОЛЬШИЕ ПРОБЛЕМЫ
2. К чему может привести дисфункция подостной мыш­цы помимо мучительного болевого синдрома?
3. ЛЕЧИМСЯ ИЛИ УЧИМСЯ?
4. Первый вариант
5. Второй вариант
6. САМ СЕБЕ ТРЕНЕР
7. 1-й Комплекс ЛФК, направленный на укрепление и растяжку подостной мышцы. Каждое упражнение выполняем по 20 раз.
8. 2-й Миофасциальный релиз, направленный на снятие перенапряжения мышцы путем разми­нания триггерных зон и улучшения кровообраще­ния в данной области. На каждый этап отводим по 60 секунд.
9. Первый этап
10. Второй этап
11. Третий этап
12. 3-й Комплекс лечебной гимнастики, направлен­ный на частную дисфунк­цию мышцы с акцентом на дыхание.

МАЛАЯ МЫШЦА — БОЛЬШИЕ ПРОБЛЕМЫ

Подостная мышца — одна из глубоких (нахо­дящихся под слоем дру­гих) малых мышц спины, .относящихся к группе мышц-ротаторов (вра­щателей) плеча. Она за­нимает всю поверхность лопатки, крепится к боль­шому бугорку плечевой кости и отвечает за от­ведение плеча наружу и супинирование (разво­рачивание) его.

Вместе с надостной, подлопа­точной и малой круглой мышцами составляет манжетку вращателей плеча, которая удержи­вает плечевую кость в суставе в момент отве­дения руки в сторону и вверх.

Наши мышцы не ра­ботают отдельно друг от друга, и когда появляют­ся проблемы в одной из них, организм перекла­дывает нагрузку на дру­гие. Со временем такой механизм компенсации начинает исчерпывать себя, и появляются про­блемы уже в тех мышцах, которые были в нормаль­ном тонусе, но исполь­зовались как вспомо­гательные для слабых.

Кроме того, длительная разгрузка самой мышцы с наличием проблем в итоге приводит к гипотрофии (слабости, недостаточности питания) и еще большему снижению ее функциональных возможностей.

При нарушении функциональных возможностей подостной мышцы происходит снижение стабильности плеча и уменьшение объема его движений, а когда она начинает терять тонус, плечо начинает ротировать внутрь.

Далее возникает каскад двигательных дисфункций: плечо уходит вперед и подтягивает за собой малую грудную мышцу; медиальная часть лопатки поворачивается наружу, вызывая сокращение мышц средней части спины; в мышцах накапливается усталость.

Из-за чего возникает нестабильность плечевой кости в суставной сумке и передняя компрессия (давление) на нее. Так как происходит нарушение механики плечевого сустава, трапециевидные мышцы уплотняются и поднимают плечо . вверх, в них образуются триггерные точки (болевые зоны, области гипер раздражимости тканей).

Затем начинаются дегенеративно-дистрофические суставные из­менения. Чтобы этого не произошло, нужно вовре­мя принять меры., чтобы устранить воспаление подостной мышцы.

ЛЕЧИМСЯ ИЛИ УЧИМСЯ?

Обра­титься за консультацией к компетентному специ­алисту — травматологу, реабилитологу, ману­альному терапевту или остеопату, для мануаль­но-мышечного тестиро­вания и дополнительных обследований, чтобы лиагностировать воспаление подостной мышцы.

Это отно­сится в первую очередь к острой стадии болевого синдрома, когда без по­сторонней квалифици­рованной помощи уже не обойтись.

По­пробовать самостоятель­но понять, что конкретно вас беспокоит. Для этого нужно прислушаться к себе и ответить на несколько вопросов:

1. Есть ли у вас ограничение/дискомфорт подвижности плеча при отведении его по диагонали вверх на 45 градусов?
2. Если есть, то где оно присутствует (обычно в области лопатки)?
3. Присутствует ли у вас болевой синдром (но­ющие или даже острые боли) плеча?

Если ответы преиму­щественно положитель­ные, можно переходить к мерам по устранению проблемы. И принимать их тоже можно разными способами. Например, глотать горстями обезболивающие препараты, натирать плечо мазями и ждать, что все пройдет само собой (что вряд ли произойдет).

Или учиться лечить подостную мышцу без таблеток — с помощью физических упражнений, направленных на снятие её перенапряжения.

САМ СЕБЕ ТРЕНЕР

Для занятий в домашних условиях лечебной физкультурой при синдроме подостной мышцы вам понадобится простейший спортивный инвентарь — мячик для большого тенниса и эластичная резинка. И то, и другое можно без труда найти в любом спортивном магазине.

Предлагаю несколько комплексов ЛФК, которые помогут вам справиться с дисфункцией подостной мышцы и надолго (а возможно, даже и навсегда) избавиться от болей в плечах.

Исходное положение: как в предыдущем упражнении. Соверша­ем боковые наклоны на выдохе, задерживаем­ся на 3-5 секунд, возвращаемся в исходное положение.

Исходное положение: сидя на стуле, стопы стоят на полу на центре эластичной резинки, концы которой в обе­их руках. Совершаем хлопок ладонями над головой, заводя руки вверх через бока. Воз­вращаемся в исходное положение.

Исходное положение: стоя, один конец эла­стичной резинки зафиксирован на полу (привязан или при­давлен), второй конец в руке — резинка фор­мирует диагональ от левой ноги до правой руки. Отводим руку строго на 45 градусов в отношении плеча. Рука проходит по диагонали спереди. Выполняем 20 раз одной рукой, затем 20 раз другой.

Исходное положение: стоя, локти согнуты на 90 градусов и прижаты к туловищу по бокам, эластичная резинка на­тянута и зафиксирова­на между рук. Одновременно разводим руки в стороны, возвращаем­ся в исходное положе­ние.

Встаем спиной к стене и прижи­маемся к ней лопаткой через теннисный мячик. Находим болевую точку и задерживаемся в данном положении, не ослабляя давление на мяч.

В том же положении начинаем ка­тать мяч по всей лопатке, находя триггеры (боле­вые точки).

Найдя са­мый болезненный триг­гер, начинаем совершать движение в плечевом су­ставе подъем руки вдоль стены, отведение плеча на 45 градусов.

1. Исходное положение: стоя у дверного прое­ма, прямую руку подни­маем вверх, опираемся ладонью о поперечную балку проема и, за­держивая руку в мак­симально растянутом положении, на выдо­хе напрягаем прямые мышцы живота (пресс) и ягодичные мышцы: для удержания пра­вильного положения туловища. Задержива­емся в таком положе­нии на 45 секунд.
2. Исходное положение: стоя у дверного про­ема, ладонью согнутой в локте на 90 градусов руки опираемся о ко­сяк. На выдохе отводим плечо вперед в макси­мально растянутом положении и удерживаем его так 45 секунд.
3. Исходное положение: сидя на стуле перед столом (стул отодвинут на 1 м), руки вытянуты вперед, ладони лежат на столе. Совершаем сгибание-разгибание в шейном отделе позвоночника (кивок). Выполняем 20 раз в медленном темпе, максимально кивая (растягивая шею) на выдохе.

Эти мероприятия дадут положительный результат уже после первого занятия. Эффективны они и для профилактики патологии. Поэтому, даже если у вас нет болей в плече, включение в ваш обязательный комплекс физкультуры любых упражнений из вышеописанных окажется не лишним.

Друзья, теперь вы знаете, как проявляется воспаление подостной мышцы и как с помощью специальных упражнений избавиться от болевого синдрома. Будьте здоровы!

Виталий Чекмарев, инструктор-реабилитолог, специалист по кинезиотерапии